"Проблемы предупреждения нарушения осанки у школьников".
advertisement
Степина Лариса Васильевна, учитель биологии МОУ ГСОШ г. Калязина Исследовательский проект «Проблемы предупреждения нарушений осанки у школьников» учащегося 8 класса МОУ ГСОШ г.Калязина Кузьмина Дмитрия, выполненный под научным руководством учителя биологии Степиной Л.В. Я много лет ищу наиболее эффективные пути развития интеллекта ребенка и в последние годы пришла к выводу, что самым важным этапом для развития подростка является внедрение в школьную жизнь поисково – исследовательской и проектной деятельности учащихся. Было замечено, что проектирование, как деятельностный вид работы, более привлекателен для учащихся, чем исследования, которые требуют освоения основ научных изысканий, что возможно лишь в 10-11 классах. Представленный ниже проект разработан в направлении здоровьесбережения, которое очень актуально для подростков. Проект был реализован под контролем врача – ортопеда, а поэтому все исследования выверены и достоверны. Работа является неплохим методическим примером планирования и реалиизации проектно – исследовательской работы обучающихся. Муниципальное общеобразовательное учреждение Городская средняя общеобразовательная школа г. Калязин Проект Проблемы предупреждения нарушений осанки у школьников. Кузьмин Дмитрий Алексеевич МОУ ГСОШ г. Калязина 8 класс Научный руководитель: учитель биологии Степина Лариса Васильевна 2 Аннотация Данная работа посвящена изучению и профилактике нарушений осанки у школьников. Вопросы заболеваний опорно – двигательного аппарата очень важны в школе, а потому в работе проведено теоретическое и практическое исследование, в которое активно включены школьники и которое направлено на выявление и предупреждение данной патологии. Проведено достаточно объемное исследование, определившее вопросы: 1. Занятости детей в спорте, 2. Количество детей, имеющих нарушения осанки, 3. Индекс нарушения осанки у одноклассников, 4. Занятость в спортивных секциях и кружках. Работа выполнялась при участии врача – ортопеда и научного руководителя – учителя биологии Степиной Л. В. Разработаны рекомендации для учащихся, медицинские плакаты и презентации с рекомендациями, представлен комплекс упражнений. Данная работа представляется как результат отработанной несколькими годами метод работы с учащихся по разработке и реализации исследовательских проектов и работ в рамках образовательного процесса общеобразовательной школы 3 Проблемы предупреждения нарушений осанки у школьников. Цель: создание стратегии здорового поведения в рамках сохранения здоровья опорно – двигательного аппарата. Задачи: Изучить литературу по патологии опорно – двигательного аппарата. Оценить условия формирования осанки у школьников моей школы. Разработать рекомендации для сверстников по сохранению осанки Провести цикл занятий с младшими школьниками по организации оптимального двигательного режима. Этапы реализации проекта: 1 этап. Подготовительный (сентябрь 2012г.). 2 этап Реализационный (октябрь 2012г.) 3 этап. Аналитический (с выработкой рекомендаций) ноябрь 2012г. Объект исследования Образовательный процесс. Предмет исследования: уровень изменения осанки у учащихся 8 класса МОУ ГСОШ г. Калязина ГИПОТЕЗА: Я предполагаю, что любые изменения в осанке, представляют большую опасность, если они не выявлены на ранней стадии и не приняты меры по их профилактике и лечению, а потому необходимы специальные рекомендации по ранней коррекции и профилактике. Пояснительная записка Методологические основания Введение. Мы - это будущее нашей страны. Мы хотим видеть себя здоровыми, красивыми, умными. Эти качества определяются, главным образом, правильной организацией двигательного режима ребенка, начиная с самого раннего возраста. Характерной особенностью детского организма является его бурный неравномерный рост и значительные изменения в строении и деятельности организма в разные периоды развития. Неправильно организованный или недостаточно активный двигательный режим жизни приводит к выраженным функциональным нарушениям различных систем организма. При этом снижается общая сопротивляемость детей к простуде, ухудшается работоспособность и восстановление возможностей организма после нагрузок различного характера, возникают нарушения в функционировании сердечно-сосудистой и нервной систем, что может привести к трудностям в развитии и самореализации. А это не маловажно, так как школьная программа становится все сложнее и требует больших физических и интеллектуальных затрат. Так же следствием недостатка двигательной активности являются нарушение осанки, слабость опорно-двигательного аппарата, ожирение. Проблемно – ориентировочный анализ. Интенсификация современного образования, повышение стрессогенности социальной и личной жизни, 4 экзаменационные стрессы ставят перед учащимися сложнейшие социально – культурные задачи по развитию интеллекта, творчества, информационной мобильности, что требует значительного физического напряжение. Эффективное развитие и самореализация возможны лишь при высоком уровне физического развития, одним из путей достижения чего, являются активные занятия физкультурой, которые укрепляют здоровье, способствуют гармоничному росту и развитию, вырабатывают правильную осанку, развивают координацию и красоту движений. Так же занятия позволяют детям стать сильными, ловкими, гибкими, выносливыми и расширить собственные двигательные способности. Физическая культура помогает сложиться важным качествам личности: настойчивости в достижении цели, самостоятельности, активности, дисциплине и воли. Занятия физкультурой стимулируют развитие интеллекта и способствуют, при их успешности, самореализации личности учащихся. С другой стороны, в настоящее время, несмотря на предпринимаемые усилия, снижается уровень физической подготовленности и развития, а также толерантности к физической нагрузке основной массы учащихся. Актуальность. Учитывая низкие показатели физического развития школьников и большой процент школьников с нарушениями осанки и слабым мышечным корсетом, программа по коррекции и формированию осанки, включающая и комплексы на развитие всех групп мышц и их выносливость является очень актуальной. Одной из самых распространенных патологий школьного возраста является патология опорно – двигательного аппарата, разделяемая большинством ортопедов на функциональную и врожденную. К функциональной патологии относятся нарушения осанки всех типов и видов и функциональное плоскостопие, а также субклинические проявления юношеского остеохондроза. В школе особенно важно рано выявлять все функциональные нарушения, в том числе, и со стороны опорно – двигательного аппарата (ОДА). Актуальность данной проблемы заключается и в том, что: во – первых, функциональные нарушения могут быть исправлены методами и средствами физического воспитания в совокупности с ортопедической помощью; во – вторых, процент детей с данной патологией колеблется стабильно от 35 до 65% учащихся. Поэтому в настоящее время мероприятия, рассчитанные на профилактику и коррекцию, а затем на развитие и совершенствование физической формы, актуальны для всех учащихся. Показан данный комплекс мероприятий в части развития и совершенствования осанки и мышечного корсета в рамках занятия секций и кружков. По данным английских ученых от заболеваний, связанных с состоянием позвоночника страдает 2/3 населения Земного шара. Ежегодно в мире тратится более 70 млрд. долларов на выплаты по листам нетрудоспособности людей в связи с болью в позвоночнике. Так, только за один 1990 год в США экономические затраты на лечение болезней позвоночника и, связанные с этим убытки на производстве, составили 24 млрд. долларов. А в 1996 году бюджету Германии лечение этих заболеваний обошлось в 34 млрд. марок В Швеции из-за 5 этой патологии ежегодно инвалидами становятся более 13 тыс. лиц трудоспособного возраста (журнал "Medizinche klinik"). За последние годы в Российской Федерации сложилась ситуация ухудшения состояния здоровья населения. Материалы государственного доклада «Положение детей в Российской федерации» за 2006 г. свидетельствуют, что хронические заболевания диагностируются у 40-50 % детей школьного возраста (3-я медицинская группа), у 40 % имеются различные функциональные отклонения (2-я группа) и лишь 20 % детей практически здоровы (1-я группа). Нарушения осанки. Осанка — это привычная, непринужденная манера держать свое тело. При правильной осанке фигура человека выглядит красивой, стройной, а походка легкой и упругой. И наоборот, как часто приходится встречать людей разного возраста, хорошо сложенных, но фигуру и общий облик которых портит сутулая спина, плечи «коромыслом», опущенная во время ходьбы голова. Особенно обидно, когда плохая осанка развивается у девушек. Тогда их не спасут ни красивое лицо, ни модная одежда. Формирование осанки начинается с самого раннего возраста и происходит на основе физиологических закономерностей развития нервной деятельности, определяющей образование условных рефлексов двигательной деятельности. Этот процесс находится в прямой зависимости от рационального двигательного и гигиенического режима. Поэтому в большинстве случаев нарушения осанки являются приобретенными. Чаще всего эти отклонения встречаются у детей астенического телосложения, физически слабо развитых. Неправильная осанка способствует развитию ранних дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках и создает неблагоприятные условия для функционирования органов грудной клетки и брюшной полости. Наиболее часто наблюдаются нарушения осанки во фронтальной плоскости, которые важно своевременно отличить от сколиоза. Сколиоз в начальной стадии, как правило, характеризуется теми же изменениями, что и нарушение осанки во фронтальной плоскости. Поэтому начальные формы сколиоза нередко принимают за нарушение осанки или, наоборот, к нарушению осанки относят сколиоз I степени. Главным отличительным признаком начального сколиоза является наличие торсии (разворота) позвонков (скручивание позвонков вокруг вертикальной осп). Об этом свидетельствуют реберное выбухание по задней поверхности грудной клетки и мышечный валик в поясничной области (симптомы Чаклина). Поэтому при всех случаях нарушения правильной осанки необходима консультация специалистаортопеда, который уточняет диагноз с помощью рентгенологического обследования. Правила обследования. Чем раньше будет выявлено нарушение осанки, тем легче его исправить. Я, прежде чем начинать данное исследование, изучил всю медицинскую методическую литературу по обследованию опорно – двигательного аппарата и выяснила, что такое обследование называется соматоскопией и проводится оно в трех позициях у каждого учащегося, раздетого до пояса сверху. Такие осмотры мы проводили у сверстников восьмых классов под контролем врача – хирурга. 6 СХЕМА ОСМОТРА Вначале проводится общий осмотр, при котором определяется телосложение подростка, состояние его мускулатуры, наличие признаков дисплазии соединительной ткани организма. Осмотр проводится в следующей последовательности: спереди, сбоку, сзади и в наклоне вперед. Это позволяет оценить осанку во фронтальной (спереди и сзади), сагиттальной (сбоку) и горизонтальной (в наклоне вперед) плоскостях. Кроме того, желательно провести осмотр перед большим зеркалом, с целью проверки способности ребенка волевым усилием изменять осанку. ОСМОТР СПЕРЕДИ (ФРОНТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ) Голова и лицо - отмечаем асимметрию черепа и лица, фиксируем, имеются ли отклонения головы (наклоны, сгибания, разгибания, повороты вправо-влево). Грудная клетка - отмечаем форму грудной клетки, особенно если имеются деформации врожденного, рахитического или сколиотического происхождения. Форма грудной клетки может быть цилиндрической, уплощенной, бочкообразной и т.д. Желательно также при осмотре грудной клетки определить тип дыхания - грудное, диафрагмальное или полное. Живот - отмечаем, втянут ли он, равномерно выпуклый или выступает за уровень грудной клетки; в положении лежа можно оценить, нет ли расхождения прямых мышц живота. Форма ног - отмечаем - прямые, Х-образные, О-образные. ОСМОТР СБОКУ (САГИТТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ) Отмечаем расположение всех частей тела сверху вниз: положение головы, положение плечевого пояса, форма грудной клетки и живота, форма спины, угол наклона таза, ось нижних конечностей. Особенно важно отметить выраженность физиологических изгибов позвоночника - (сглажены, увеличен или уменьшен лордоз или кифоз (рис. 2). Необходимо определить, имеется ли рекурвация (прогиб кзади) коленей, так как этот симптом является одним из проявлений гипермобильности суставов. Принято выделять следующие виды нарушений осанки в сагиттальной плоскости: Сутулая спина - увеличен грудной кифоз на уровне верхней трети грудного отдела позвоночника (нижняя часть кифотической дуги заканчивается на уровне 7-8 грудных позвонков) при одновременном сглаживании поясничного лордоза, плечи сведены вперед, лопатки крыловидные.. Рис. 2. Виды нарушений осанки при осмотре в сагиттальной плоскости 1 - сутулая спина: 2 - круглая спина; 3 - плоская спина; 4 - плосковогнутая спина; 5 - кругловогнутая спина 7 Круглая спина - увеличен грудной кифоз на протяжении всего грудного отдела позвоночника (нижняя часть кифотической дуги заканчивается на уровне 12 грудного позвонка), мышцы спины растянуты, а мышцы грудной клетки спереди сокращены, поэтому плечи сведены, при этом обычно сглажен поясничный лордоз. Плоская спина - изгибы позвоночника сглажены, таз имеет более горизонтальную установку, угол наклона таза уменьшен, сопротивляемость позвоночника снижена. При осмотре спина ребенка производит впечатление доски. Вследствие плохой сопротивляемости позвоночника легко образуются боковые искривления (сколиозы), чаще возникают компрессионные переломы позвоночника при действии механических повреждений, а также дегенеративнодистрофические заболевания позвоночника. Кругловогнутая спина - увеличены все физиологические изгибы позвоночника, его сопротивляемость повышена, угол наклона таза увеличен, голова, шея, плечи наклонены вперед, живот выступает, колени максимально разогнуты, растянуты мышцы спины, брюшного пресса, ягодиц и задней поверхности бедер. Плосковогнутая спина - грудной кифоз сглажен, а поясничный лордоз увеличен, при этом угол наклона таза также увеличен, грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены, растянуты мышцы спины, ягодиц и задней поверхности бедер. Сколиотическая осанка - это осанка при которой имеется искривление позвоночника во фронтальной плоскости (вбок). При осмотре обнаруживают несимметричное стояние надплечий, лопаток, искривление позвоночника. Если пациент переходит в горизонтальное положение, лежа на животе, искривление исчезает. Искривление исчезает и при наклоне. На рентгенограмме в положении стоя искривление обнаруживают, а в положении лежа искривление исчезает. Если сколиотическая осанка обнаружена у ребенка, необходимо назначить ему лечебную физкультуру, плавание, массаж. Среди сколиозов выделяют С-образный и S-образный сколиоз ОСМОТР СЗАДИ (фронтальная плоскость) Положение головы - определяем степень наклона во фронтальной плоскости и поворот в горизонтальной плоскости по расположению мочек ушей. Положение плечевого пояса - оцениваем уровень надплечий, углов лопаток, «крыловидность» лопаток, симметричность их расположения по отношению к центральной позвоночной оси. Треугольники талии - отмечаем симметричность и глубину треугольников талии. Позвоночник. Положение позвоночника оцениваем по линии остистых отростков, состоянию паравертебральных мышц. Отмечаем уровень, длину и вершину дуги искривления. При осмотре области позвоночника могут быть отмечены изменения в виде пигментных или сосудистых пятен, усиленного рисунка подкожных вен, кровоизлияний, повышенной сухости кожи или локального усиления роста волос. Проведя осмотр, мы выявляем определенные симптомы нарушений осанки, которые свидетельствуют об определенной деформации. 8 Определяя нарушения осанки, необходимо проверить высоту размещения плечевых линий, нижних углов лопаток и отставание их от грудной клетки, форму просветов, образованных внутренними поверхностями рук и туловища. Асимметрию лопаток можно определить с помощью сантиметровой ленты, измерив «треугольник» на раздетом ребенке, который стоит в непринужденной позе. Определяются следующие расстояния: 7-й шейный позвонок (наиболее выступающий) — нижний угол левой лопатки, 7-й шейный позвонок— нижний угол правой лопатки, расстояние между нижними углами лопаток. При физиологически нормальной или исправленной при помощи физических упражнений осанке данные первого измерения равны данным второго. И если при повторных измерениях через 3—4 месяца расстояние между углами лопаток увеличится, это свидетельствует о прогрессировании нарушения осанки («крыловидные лопатки», кифотическая осанка). Асимметрия нижних углов лопаток свидетельствует о сколиотической осанке. Во всех случаях выявления нарушений осанки необходимо измерять длину нижних конечностей. Она определяется расстоянием от передней верхней ости подвздошной кости до верхушки наружной или внутренней лодыжки в положении лежа на спине. Плохая осанка затрудняет деятельность внутренних органов и может служить источником многих заболеваний внутренних органов. Рис. Связь позвоночных нервных корешков с органами внутренними В нашем городе при ДЮСШ существует кабинет ЛФК, где в трех группах занимаются дети и подростки с нарушениями осанки и сколиозами, а так же перенесшие травмы и тяжелые заболевания, требующие интенсивной физической реабилитации. При выраженных формах нарушения осанки и сколиозах необходимы дополнительные занятия корригирующей гимнастикой при кабинете лечебной физкультуры (ЛФК) в диспансере. 9 При слабых формах нарушения осанки и отсутствии медицинских противопоказаний со стороны здоровья необходимо рекомендовать родителям (или непосредственно школьникам) систематическую тренировку в секции школьного спортивного коллектива или детско-юношеских спортивных школах (ДЮСШ). При этом следует выбирать такие виды спорта, которые дают симметричную и смешанную нагрузки на левую и правую половины тела одновременно или попеременно. Позвоночник занимает срединное положение во фронтальной плоскости. Мышцы туловища, брюшного пресса и конечностей получают равномерную физическую нагрузку. Симметричные нагрузки дают такие виды спорта, как легкая атлетика, ровный бег, лыжные гонки, плавание стилем «брасс» и на спине, гребля; смешанные нагрузки — волейбол, баскетбол, футбол, многоборье комплекса ГТО, художественная гимнастика и др. Регулярные занятия этими видами спорта способствуют гармоническому физическому развитию на фоне общефизической подготовки. При определении диагноза нарушения осанки школьный врач совместно с учителем физкультуры определяет для школьника объем и схему физкультурно-оздоровительных мероприятий на четверть, полугодие, год с обязательным динамическим контролем эффективности оздоровительной физической культуры не реже одного раза в 3—4 месяца. Причины, которые могут привести к нарушениям осанки, многочисленны. Отрицательное влияние на формирование осанки оказывают неблагоприятные условия окружающей среды, социально-гигиенические факторы, в частности длительное пребывание ребенка в неправильном положении тела. В результате неправильного положения тела происходит образование навыка неправильной установки тела. В одних случаях этот навык формируется при отсутствии функциональных и структурных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, а в других – на фоне патологических изменений в опорнодвигательном аппарате врожденного или приобретенного характера. В основе нарушений осанки часто лежит недостаточная двигательная активность детей (гиподинамия) или нерациональное увлечение однообразными физическими упражнениями, неправильное физическое воспитание. Кроме того, появление неправильной осанки связано с недостаточной чувствительностью рецепторов, определяющих вертикальное положение позвоночника или ослабленностью мышц, удерживающих это положение, с ограничением подвижности в суставах, акселерацией современных детей. Причиной нарушения осанки могут быть также нерациональная одежда, заболевания внутренних органов, снижение зрения, слуха, недостаточная освещенность рабочего места, несоответствующая росту ребенка мебель и др. В 90-95 % случаев нарушения осанки являются приобретенными, чаще всего встречаются у детей астенического телосложения. Нарушения осанки ухудшают внешний облик человека, способствуют развитию ранних дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках и создают неблагоприятные условия для функционирования органов грудной клетки и брюшной полости(приложение4). Нарушения осанки, как правило, не сопровождаются грубыми изменениями в 10 Структурные сколиозы бывают врожденными и приобретенными. В ряде случаев боковое искривление позвоночника является ведущим признаком сколиотической болезни. Структурные сколиозы подразделяют на группы: невропатические, миопатические, остеопатические и метаболические сколиозы. Каждую из перечисленных групп разделяют в зависимости от этиологии на подгруппы: 1. Невропатические сколиозы: паралитический сколиоз (полиомиелит), сколиоз при сирингомиелии, нейрофиброматозе, церебральных параличах, спинномозговой грыже и др. 2. Миопатические сколиозы могут быть обусловлены мышечной дистрофией, врожденной миопатией и амиоплазией. 3. Остеопатические сколиозы чаще связаны с пороком развития позвоночника, например одиночный или множественные полупозвонки, полный или частичный синостоз двух позвонков, пороком развития грудной клетки, например добавочные ребра, отсутствие ребер или их синостоз. Остеопатический сколиоз может развиться при тяжелых формах несовершенного остеогенеза, остеомаляции и системном остеопорозе. 4. Метаболические сколиозы - боковые искривления позвоночника при рахите, рахитоподобных заболеваниях, нефрогенной остеопатии, нарушениях эндокринной регуляции и др. Среди структурных сколиозов практическое значение имеют также деформации, возникающие при обширных ожогах, заболеваниях грудной клетки, разрушении части позвонков в результате травмы, расположенной экстра- или интрамедуллярно опухоли. Боковые искривления позвоночника неясной этиологии называют идиопатическими сколиозами. Деформацию позвоночника, возникающую в результате врожденных изменений формы позвонков, называют врожденным сколиозом, а менее грубые изменения их формы, не приводящие непосредственно к боковому искривлению, называют диспластическим сколиозом. Для диспластического сколиоза характерна гипермобильность многих суставов и позвоночника, часто отмечают статическое плоскостопие. Нередко наблюдается слабость мышечной системы, особенно мышц спины, брюшной стенки и так называемой ягодичных групп, что приводит к значительному нарушению осанки и способствует прогрессированию деформации позвоночника. Основные причины формирования бокового искривления позвоночника: 1. Нарушение мышечного равновесия. 2. Первичное нарушение роста. 3. Нарушение трофики и заболевания нервной системы. 4. Остеопороз позвонков и дистрофические процессы в межпозвонковых дисках. 5. Неблагоприятные условия статодинамической нагрузки. 6. Слабость мышечной системы. 7. Сопутствующие заболевания нервной системы. 11 В качестве критерия тяжести деформации используют ряд показателей— выраженность торсии позвонков, стабильность искривления и его величину в градусах. Различают четыре степени сколиоза: I степень— искривление до 10° (170°); II степень— искривление до 25° (155°); III степень— искривление до 40° (140°); IV степень— искривление более 40°. Степень деформации обычно оценивают по величине первичной дуги искривления. Для оценки других компонентов сколиотической деформации измеряют торсию позвонков по проекции основания дужек или остистого отростка, а также клиновидность тел позвонков по разнице их высоты с выпуклой и вогнутой сторон искривления. Для объективной оценки стабильности деформации позвоночника используют рентгенографию позвоночника в переднезадней проекции в положении больного стоя и лежа. Отношение величин углов искривления на этих снимках (индекс стабильности) позволяет вести наблюдение в динамике, особенно при прогрессировании деформации. Стабильность деформации не зависит от ее степени. Нестабильные сколиозы склонны к прогрессированию. Важной характеристикой сколиотической деформации является ее уравновешенность. Для неуравновешенных (декомпенсированных) сколиозов характерно отклонение центра тяжести туловища от средней линии. По локализации вершины угла первичного искривления выделяют следующие типы сколиозов: шейно-грудной, грудной, пояснично-грудной, поясничный и комбинированный (двойной). Шейно-грудной (верхнегрудной) сколиоз - вершина первичной дуги искривления позвоночника локализуется на уровне IV—V грудных позвонков. Эта дуга обычно короткая, а компенсаторная дуга длинная, захватывает нижний грудной и поясничный отделы позвоночника. Уже на ранних этапах развития отмечают резкую асимметрию надплечий, вовлечение шейного отдела позвоночника, что сопровождается развитием костной формы кривошеи и изменениями лицевого скелета, имеются незначительные нарушения функций внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы; в зрелом возрасте нередко развивается остеохондроз грудного отдела позвоночника. При сочетании с кифозом могут возникать нарушения функции спинного мозга. Грудной сколиоз - чаще бывает правосторонним, его вершина расположена на уровне VII—VIII грудных позвонков. Примерно у 70% больных наблюдается прогрессирование деформации. Значительная деформация грудной клетки приводит к нарушению функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы (кифозосколиотическое сердце), вызывает значительные нарушения фигуры больного (изменяются треугольники талии, развивается реберный горб). Пояснично-грудной сколиоз - вершина первичной дуги искривления на уровне Х—XII грудных позвонков и по характеру занимает промежуточное положение между грудными и поясничными сколиозами. Правосторонний поясничногрудной сколиоз по течению напоминает грудной, т.е. склонен к 12 прогрессированию, а левосторонний приближается к поясничному сколиозу. В целом при этом типе сколиоза значительно нарушается функция внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы, изменяется фигура больного, нередко отмечаются боли. Поясничный сколиоз характеризуется дугой искривления с вершиной на уровне I—II поясничных позвонков, чаще встречается левосторонний поясничный сколиоз. Он отличается сравнительно легким течением, редко дает значительную степень деформации, функция внешнего дыхания почти не нарушается. При I—II степенях деформации поясничный сколиоз мало заметен и часто не распознается. Для этого типа сколиоза характерно сравнительно раннее появление поясничных и пояснично-крестцовых болей (нередко уже во втором или третьем десятилетии жизни). Быстро развивается дистрофический процесс в межпозвонковых дисках (остеохондроз), а затем спондилез, в результате чего деформация прогрессирует, угол дуги искривления достигает 20—30°, что изменяет фигуру больного (чаще это отмечается в пожилом возрасте). Пояснично-крестцовый сколиоз встречается редко, вершина деформации расположена в нижних поясничных позвонках, в дугу искривления включается таз, в результате чего происходит его перекос с относительным удлинением одной ноги. На рентгенограммах определяют выраженную торсию поясничных позвонков без бокового искривления. Этот тип сколиоза также может вызывать пояснично-крестцовые боли. Комбинированный (S-образный) сколиоз называют также двойным, т.к. от других типов сколиоза он отличается наличием двух первичных дуг искривления. Вершина грудного искривления находится на уровне VIII—IX грудных позвонков, а поясничного— на уровне первых верхних поясничных позвонков. Нередко этот тип сколиоза смешивают с грудным и поясничным сколиозом. При комбинированном сколиозе обе кривизны обладают примерно равной величиной и стабильностью. Лишь при комбинированном сколиозе IV степени это соотношение меняется, т.к. грудная кривизна обгоняет поясничную. Внешне течение комбинированного сколиоза весьма благоприятно, т.к. имеются уравновешивающие друг друга две кривизны, однако динамическое наблюдение показывает, что он склонен к прогрессированию. Обычно при этом типе сколиоза нарушается функция внешнего дыхания, сердечно-сосудистой системы, рано появляются боли в поясничной области. 13 Клинические симптомы различных типов нарушений осанки Вид нарушения осанки Положение головы Положение плечевых линий Положение лопаток Положение остистых отростков Форма грудной клетки Сколиотическая Наклонена в одну из сторон Асимметричн Асимметричны ы (чаще пра- (лопатка и вая ниже) плечо ниже на вогнутой стороне) Круглая спина Наклонена Плечи вперед, 7-й сведены шейный вперед позвонок резко выступает Симметричны (нижние углы выступают сзади) КруглоВогнутая спина Наклонена вперед Плечи сведены вперед Плоская спина Прямо, шея длинная Плечи опущены Отклоняются в одну из сторон равномерно Асимметрия в Чаще выпячен Корпус смещен Асимметричн положении вперед в сторону по ы реберных дуг отношению к тазу Отклоняются кзади в виде тотальной дуги Запавшая, кифотичность грудного отдела Выпячен Вперед Угол наклона таза уменьшен Плечи Посередине сведены вперед Грудные мышцы сокращены, мышцы спины растянуты Выпячен вперед, усиление поясничного лордоза Угол наклона таза увеличен, ягодицы высту пают Крыловидное Плоская Вытянут Угол наклона таза уменьшен (до 30°) ягодицы плоские Посередине 14 Форма живота Положение таза Треугольник талии (контуры) Талия не контури руется ВВВВВВВВВВВВВВВВВВВВВВВВВВВВВВВ Практическая реализация проекта Если в теоретической части мы обсудили вопросы выявления и профилактики нарушений патологии опорно – двигательного аппарата, то в практической части мне хотелось бы представить результаты проведенных мною исследований. 1. Первое исследование, проведенное восьмиклассниками Вопрос. Варианты ответов Знаете ли вы, как нужно сидеть за партой, столом? А). Да Б). Нет Сколько времени вы тратите на домашнее задание? А). до 30 мин. Б). до 1 часа В). от 1 часа до 1,5 часов Г). От 1,5 часов до 2 и более Сколько времени тратите на просмотр телевизора, работу с компьютером, чтение книг? А). до 1 часа Б). от 1 часа до 2 часов В). От2 часов до 3 часов Г). До 4 часов и более Начальные классы Основной этап общего образования Старшие классы 100% 0% 100% 0% 100% 0% 11% 50% 11% 28% 25,5% 45,5%% 24,5% 4,5% 14% 19% 38% 29% 28% 17% 17% 38% 25,5% 18% 43% 13,5% 14% 19% 38% 29% 41% 36% 9% 14% 43% 24% 19% 14% Итого: Суммарное количество пассивного времяпрепровождения, включая другие виды пассивного досуга. А). 1 – 2 часа Б). 2 – 3,5 часа 0% В). 4 – 6 часов 33% Г). Свыше 6 часов 28% 39% Данный опросник позволил сделать вывод о том, что, чем старше школьники, тем менее активный образ жизни они ведут. Данные цифры, особенно на уровне основной школы являются достаточно тревожными, так как являются предвестниками раннего поражения позвоночника – остеохондроза. 2. Было проведено исследование по определению распространенности нарушений осанки по методике, описанной ниже Степень кифотической осанки и ее исправление под влиянием занятий физическими упражнениями определяют при помощи плечевого индекса: ширина плеч (см) ∙ 100 % плечевая дуга (см) 15 Ширина плеч измеряется сантиметровой лентой спереди и равна расстоянию по прямой между плечевыми точками. Плечевая дуга измеряется сзади и равна расстоянию по дуге между этими же точками. Оценка плечевого индекса: до 89,9% и ниже — сутулость, от 90 до 100% — нормальная осанка. Свыше 100% плоская, плоско – вогнутая и лордозированная осанка. Для простоты определения вида нарушений осанки предлагается таблица, в которой перечислены признаки различных отклонений осанки от нормы. В результате проведенных исследований было выяснено, что у 28% (14 чел.) восьмиклассников имеются проявления нарушения осанки в виде сутулости, у 5% (10 чел.) – нарушения осанки в виде лордозирования и плоской спины, что является предвестниками юношеского остеохондроза. 3. Тесты на правильную осанку Для того чтобы узнать, какая осанка, нужно проделать несколько контрольных тестов. 1. для этого необходимо нарисовать на большом зеркале мелом вертикальную черту. Встать боком к зеркалу на расстоянии 30 см. Взять в руки другое маленькое зеркало и посмотреться в него. При правильной осанке эта черта пройдет перед лодыжкой на расстоянии 2,5 см от коленной чашечки, спереди коснется плеча и кончится на мочке уха. 2. подойти с привычной для вас осанкой к стене и встать к ней спиной. Если ваше тело соприкоснулось с поверхностью стены в четырех точках - затылок, лопатки, ягодицы, пятки, значит, с осанкой все в порядке 16 3. или нужно встать прямо и напрячь колени. Если теряется равновесие, значит осанка неправильная. Чтобы проверить, правильно ли ты сидишь, поставь руку локтем на парту, кончики вытянутых пальцев должны касаться угла глаза. При ответе у доски стой прямо, опираясь на обе ноги. Не опускай низко голову и плечи. Если, сидя за столом, ты немного устал, можешь изменить позу: слегка наклониться вперед или откинуться на спинку стула. Поданной методике было обследовано 50 человек, из которых 36 человек имели выраженные нарушения осанки, а 22 человека – проявления сколиоза. В исследовании нам помогал врач – хирург Мы выяснили, какое количество детей занимается спортом в школьных секциях и секциях дополнительного образования. Занятость учащихся МОУ ГСОШ в спортивных секциях школы Секции школы Гимнастика Волейбол Баскетбол Сетбол Каратэ ИТОГО 18 18 20 15 15 86 Средняя школа Начальная 15 школа – 18 16 15 64 Хоккей ДЮСШ Борьба ДЮСШ Кикбоксинг ДДТ Футбол ДЮСШ Волейбол ДЮСШ Яхтинг ГБОУ ДОД СДЮСШОР «По видам гребли имени олимпий ской чемпионки Анто нины Серединой» Виндсёрфинг ГБОУ ДОД СДЮСШОР «По видам гребли имени олимпий ской чемпионки Антонины Серединой» ИТОГО Внешкольные секции Средняя 15 школа Начальная 15 школа 22 10 22 34 8 18 129 16 12 23 20 6 10 102 17 Данные таблицы демонстрируют высокую мотивацию к занятиям спортом, причем, увеличивающуюся при переходе из начальной школы в основу. Обращает на себя внимательность притягательность секций единоборств и эти секции, при правильной организации занятий в них, очень полезны для младших подростков, так кА способствуют формированию толерантности к нагрузке, стрессу и ликвидации явлений вегето – сосудистой дистонии, преследующей подростков, особенно 10 и 14 лет. Затем нами были разработаны рекомендации и выпущен санитарный листок, размещенный в рекреациях начальной и основной школы ВЫВОДЫ Своим исследованием я подтвердил выдвинутую гипотезу, что любые изменения в осанке, представляют большую опасность, если они не выявлены на ранней стадии и не приняты меры по их профилактике и лечению. Мною были исследованы следующие факторы, приводящие к нарушению осанки: уровень двигательной активности школьников низкий распространенность нарушений осанки различной формы высокая . низкая физкультурно – спортивная активность школьников основной школы требует значительной коррекции. Были выработаны рекомендации, которые были оформлены в виде санитарных листков, размещенных в рекреации школы. Все факторы риска, перечисленные в работе представляют большую опасность, если они не выявлены своевременно и не приняты меры для их устранения. В таких случаях они становятся той почвой, на которой возникают более стойкие и серьезные нарушения. Самое главное в профилактике нарушения здоровой осанки: утренняя гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых – необходимый каждому человеку двигательный минимум и складывается он из ходьбы, бега, гимнастики. Важно научить ребенка правильной походке, посадке за столом, умению равномерно распределять вес переносимой тяжести. РЕКОМЕНДАЦИИ Обратившись к литературе, я изучил и проработал рекомендации. Предлагаю к использованию наиболее приемлемые в условиях школы. Я полагаю, что профилактическая работа должна вестись сразу по нескольким направлениям: 1. Выработка и самоконтроль правильной осанки. Формирование полезных привычек . (Приложение 1,2) Выработка правильной осанки обычно требует длительного времени и постоянного контроля. Можно предложить такую систему формирования этого навыка. Уже в 1-м классе, обычно перед началом занятий, дети выстраиваются около стены и проверяют свою осанку: плотно прислоняют к стене лопатки, ягодицы, затылок и пятки. В последствии, когда уже будет выработано 18 определенное мышечное чувство, не обязательно просить детей вставать к стене, достаточно одного упоминания об осанке. Навык самоконтроля следует отработать настолько, чтобы было доведено до автоматизма не только принятие правильной позы за партой, но и соблюдение осанки при ходьбе, при ответе с места, при работе с компьютером. 2. Для лучшего усвоения материала мы разработали опорные конспекты в форме презентации и часть слайдов представляем в этой работе 3. Увеличение двигательной активности. Под двигательной активностью понимают сумму всех движений, выполняемых ребенком в течение суток. Это не только занятия физкультурой, это и помощь по дому, и игры во дворе, то есть любые движения. Польза их в том, что в работу включаются попеременно все группы мышц и формируется мышечный корсет, укрепляются дыхательная, сердечно-сосудистая и нервная системы. Мы считаем, что необходимо не только сознательно посещать уроки физкультуры, но и дополнительно выполнять предписанные медицинскими работниками комплексы упражнений. (Приложение 3) 2. Соблюдение санитарно-гигиенических норм (при выполнении домашних заданий; просмотре телевизора и компьютера; во время сна). Для успешного продвижения по этому направлению необходимо тесное взаимодействие медиков и родителей. Гигиенические требования, в первую очередь, нужно донести до каждой семьи. Каждый родитель должен знать, как правильно организовать рабочее место ребенка, чтобы мебель соответствовала его росту; следить, чтобы кровать была средне-жесткой, и ограничить время просмотра телевизора и компьютера до 1-2 часов. Добросовестное выполнение ребенком всех требований зависит от внутрисемейной установки. Именно родители уже в младшем школьном возрасте должны привить своим детям навыки здорового образа жизни. 4. Рекомендации по подбору одежды, обуви и ранца согласно предъявляемым требованиям Для профилактики возникновения у детей нарушений осанки большое значение имеет правильно сшитая одежда, подобранная по размеру и удобствам обувь, желательно со специальной ортопедической стелькой и выбор удобного ранца для учебников. Так как нередко учащиеся носят портфель или сумку в одной и той же руке, а длительное оттягивание вниз одного плеча может привести к серьезному искривлению позвоночника. Желательно приобрести ребенку ранец, или же следить, чтобы он носил школьную сумку попеременно, то в левой, то в правой руке. 19 Приложение1 Макет санитарного листка 1. Что надо делать, чтобы предупредить возникновение неправильной осанки Стоять, опираясь на обе ноги в равной степени, а не на одну неправильно Ходить, держа корпус прямо, не «шаркать», а поднимать ноги при ходьбе. правильно Спать на жестком ровном матраце, лежа на спине, в вытянутом или полувытянутом положении, а не свернувшись «калачиком». Голова открыта, руки поверх одеяла, подушка небольшая, плоская. Правильно сидеть за партой, столом: плечи на одном уровне , предплечья свободно лежат на столе, локти - на 2-3 см свешиваются со стола, согнуты под прямым углом. Ноги также согнуты под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах, упираются в пол или подставку. На сиденье стула помещается 2/3 длины бедра. Стул придвигают к столу, но так, чтобы не упираться в стол грудью (это затрудняет дыхание). Необходимо регулировать высоту стула в соответствии с ростом ребенка. Источник света должен располагаться с левой стороны (для правшей). Расстояние от глаз до тетради, книги - 30-35 см При переноске тяжестей (портфель, сумка и т.п.) распределять груз равномерно в правой и левой руке, либо перемещать его из одной руки в другую. Наиболее оптимально ношение ранца за спиной. ПРИЛОЖЕНИЕ2 20 Приложение 2 Следите за осанкой! Причины возникновения нарушений осанки Правильная осанка это привычная, непринужденная поза, при которой человек держит голову прямо без какоголибо напряжения, его лопатки сведены, плечи развернуты, живот подтянут, колени выпрямлены. Затылок, лопатки, ягодицы и пятки в положении стоя должны находиться на одной воображаемой прямой. общая ослабленность организма, родовая травма; нерациональная мебель плохое освещение рабочего места недостаточность общего физического развития неправильная осанка это начало искривлений позвоночника Вялая осанка Голова опущена, грудь уплощена, плечи сведены, лопатки отстают от спины, колени полусогнуты. Сутуловатость Голова выдвинута вперед, плечи сильно сведены, живот выпячен. Осанка лордотического типа Характеризуется увеличением поясничного прогиба недостаточная двигательная активность Сколиоз Грубое нарушение, в основе которого лежит боковое искривление. позвоночника Осанка кифотического типа Увеличение глубины как шейного, так и поясничного изгибов (спина круглая, плечи опущены, голова наклонена вперед, живот выпячен). 21 Приложение 3. ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС СПЕЦИАЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ОСАНКИ ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ (СУТУЛОСТЬ) И СКОЛИОЗОМ 1 СТЕПЕНИ (для занятий дома) Комплекс 1 (для дошкольников и учеников младших классов) 1.И.п.- лежа на животе. руки согнуты в локтевых суставах. Подбородок на тыльной поверхности кистей. Поднять голову и плечи. руки на пояс (лопатки соединить). держать З с. 2.И.п.- лежа на спине. руки на полу вдоль туловища. Поднять правую ногу вперед. затем левую. согнуть их в коленях. выпрямит и опустить. 3.Дыхательные упражнения. руки на пояс (в положении стоя на коленях). Повторять 2-3 раза. 4.И.п.- то же. что в п.1.Приподнять туловище и голову. руки в стороны. сгибать и разгибать пальцы (6-10 раз). 5.И.п.- лежа на спине. руки вдоль туловища. Движение ногами. как при езде на велосипеде. 6.Дыхательные упражнения: в положении стоя. руки назад. ладони развернуть - вдох. исходное положение - выдох. Повторить 2-3 раза. 7.И.п. 2- 0сидя на стуле. руки вдоль туловища. Руки в стороны. вверх. тянуться вверх ("достать потолок") Примечание:1)каждое упражнение (кроме дыхательных) вначале повторять 6 раз. затем через каждые тря дня увеличивать количество повторений на одно. и так до 12 раз. после чего следует менять комплекс;2)к этому комплексу можно добавить два упражнения для ног в положении стоя из общей зарядки: одно дать после второго упражнения. другое - после пятого;3) при выполнении упражнений не задерживать дыхание. Комплекс 2 (для учеников младших классов) 1.И.п.- лежа на животе. руки согнуты в локтях. кисти под подбородком. Поднять голову и плечи. руки в том же положении. держать 3-5 с. руки на пояс. держать 3-5с.-исходное положение (повторять 4-6 раз). 2.И.п.- лежа на спине. руки вверх. махом рук сесть. ноги скрестно. Руки на пояс. Повторять 4-6 раз. 3.И.п.-сидя;дыхательные упражнения 2-3 раза. 4.И.п.-лежа на спине. руки на полу вдоль туловища. Согнуть ноги вперед. разогнуть под углом 90 50 0.медленно опустить правую. затем левую ногу. Повторить 4-6 раз. Дыхательные упражнения 2-3 раза в положении стоя на коленях. 5.И.п.- сидя на стуле. руки вдоль туловища. Руки к плечам. Вверх (подтянуться).руки за голову и вниз. Повторить 4-6 раз. Комплекс 3.1(для учеников старших классов) 1.И.п.- лежа на животе. руки под подбородком. Приподнять голову и туловище. руки вверх. держать 3с.; руки к плечам. держать 3 счета; руки в стороны. держать 3с.;исходное положение. Повторить 4-6 раз. 2.И.п.- лежа на спине. руки на полу вдоль туловища. Согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах. разогнуть под углом 45 - 50 градусов и медленно опустить. Повторить 4-6 раз. 3.Дыхательные упражнения стоя на коленях.2-3 раза. 4.И.п.-лежа на животе. поднять прямую правую ногу. потом левую. держать 3счета.опустить правую. потом левую (6 раз). 22 5.И.п.- лежа на спине. руки вверх. Махом рук вниз сесть. ноги прямые. руки вверх. подтянуться. опуская руки. медленно лечь (4-6 раз). 6.Дыхательные упражнения (2-3 раза). 7.И.п.- стоя ноги врозь. в двух шагах перед стулом. Наклон вперед. хват за спинку стула. прогнуться (руки и спина на одной линии).голову приподнять. держать 3с.Исходное положение. Повторить 4-6 раз. Комплекс 3.2.(для учеников старших классов) 1.И.п.- лежа на животе. руки вверх. Движения руками. как при плавании способом брасс (6 раз). 2.И.п.- лежа на спине. руки вдоль туловища. Движения ногами как при плавании способом кроль (6-10 раз). 3.Дыхательные упражнения (2-3 раза). 4.И.п.- лежа на животе. руки согнуты. кисти под подбородком. Поднять ноги. держать 3-5с. Повторять 4-6 раз. 5.И.п.- лежа на спине. руки на пояс. медленно сесть (без опоры руками) и медленно лечь (4-6раз). 6.Дыхательные упражнения в положении стоя (2-3 раза). 7.И.п.- стоя, ноги врозь. в двух шагах перед стулом. Наклон вперед хват за спинку стула. сделать "круглую" спину. рывком прогнуться. держать 3-5 с. Исходное положение (4-5 раз). Примечание: по мере освоения упражнений и при достаточной тренировке рекомендуется комплекс упражнений проделывать два раза в день. Список литературы 1. Аксенов A.M. Влияние состояния скелетных мышц на патогенез заболеваний //Лечебная физическая культура и массаж. 2007. - №8 (44). - С.3-6. 2. Дудин М.Г. Идиопатический сколиоз. Новые данные // Новые имплантанты и технологии в травматологии и ортопедии: Материалы конгресса. Ярославль: ЯГМА. 1999. - С. 535-537. 3. Казьмин А. И., Кон И. И., Беленький В. Е. Сколиоз. — М.: Медицина, 1981. — С. 272 . 4. Поляков С.Д. Мониторинг и коррекция физического здоровья школьниковАЙРИСдидактика Москва 2006г. 5. Завьялова, Т. П. Туризм в детском саду: новые возможности, новые решения: учеб. пособие / Т. П. Завьялова. – Тюмень: Изд-во ТюмГУ, 2006. – 264 с. 6. Матвеев Л. П. Теория и методика физической культуры: Введение в предмет: учеб. для высш. спец. физкульт. учеб. заведений: доп. Гос. ком. РФ по физ. культуре и спорту. — 4-е изд., стер. — СПб., М., Краснодар: Лань: Омега. — 2004. — 159 с. —ISBN 5-81140483-2. 7. Маркс О. В. Ортопедическая диагностика. — М.: Наука и техника, 1978. 8. Михайловский М.В., Зайдман A.M. Этиология, патогенез и патоме-ханизм идиопатического сколиоза // Хирургия позвоночника. № 2. — 2004. - С. 88-97. 9. Пуханова Н.А., Веневцева Ю.Л., Мельников А.Х. Эффективность лечения детей и подростков со сколиозом // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. 2006. - № 1 (16). - С.27-30. 10. Ротенберг Р. Расти здоровым / Детская энциклопедия здоровья. 11. Ресурсы Интернет сайтов (картинки). 12. Шоммер Н. "Как остановить сколиоз", 1996 г. 13. www.medsport.ru 14. www.chel-15.ru/osanka.html 23
