Строганова Меликян А

ЗНАЧЕНИЕ МАГНИТОЭНЦЕФАЛОГРАФИИ В
ДООПЕРАЦИОННОМ ОБСЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТОВ С
ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ.
Строганова Т.А.1, Коптелова А.М.1, Новикова С.И.1, Меликян А.Г.2,
Степаненко А.Ю.4, Архипова Н.А.2, Чадаев В.А.3, Головтеев А.Л.2,
Гриненко О.А.2 , Козлова А.Б.2
1
«Центр нейрокогнитивных исследований (МЭГ-центр)» МГППУ, Москва, Россия
2
3
НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Москва, Россия
Российская детская клиническая больница, Москва, Россия
4
Городская клиническая больница №12, Москва, Россия
Успех хирургического лечения эпилепсии во многом зависит от полноты и
качества дооперационного обследования, целью которого является отбор
кандидатов, определение локализации и границ эпилептогенной зоны (зон) и
выбор
хирургической
тактики.
На
этом
этапе
применение
магнитоэнцефалографии (МЭГ), одного из наиболее современных методов
неинвазивной локализации нормальной и патологической активности мозга,
может повлиять на исход хирургического лечения.
В данном сообщении будет обобщен первый в РФ опыт применения МЭГ
в дооперационной диагностике пациентов с фармакорезистентной эпилепсией
в
«Центре
нейрокогнитивных
исследований
(МЭГ-центре)»
МГППУ.
Исследования проводились совместно с НИИ нейрохирургии им. Н.Н.
Бурденко, РДКБ и Городской клинической больницей №12 г. Москвы.
Основными задачами МЭГ-исследования у 60 пациентов в возрасте от 2
до 38 лет с фармакорезистентной формой эпилепсии были высокоточная
локализация эпилептогенных зон (49%), локализация эпилептогенной зоны в
случае расхождения или неинформативности результатов других методов
дооперационного обследования (36%), навигация инвазивных обследований
(17%), локализация эпилептогенных зон в случае невозможности проведения
инвазивных обследований (15%). Результаты исследования показали, что МЭГ,
в сравнение с вЭЭГ, имеет лучшие возможности обнаружения у пациента
эпилептиформной
активности,
генерируемой
в
локальных
нейронных
ансамблях коры мозга. Это преимущество особенно заметно в тех случаях,
когда зоны ирритации расположены на базальной и медиальной поверхностях
долей коры, т.е. в местах, расположенных далеко от отводящих электродов
ЭЭГ. Результаты сопоставления данных МЭГ, вЭЭГ, ЭКоГ и исходов
хирургического лечения у 16 пациентов свидетельствовали о том, что высокая
чувствительность и специфичность МЭГ к обнаружению и локализации
источников эпилептической активности в мозге человека делают его
незаменимым инструментом на этапе дооперационной диагностики пациентов с
фармакорезистентной эпилепсией. Наибольшее значение применение МЭГ на
этапе дооперационного обследования приобретает в сложных для диагностики
случаях, таких как отсутствие зоны эпилептогенного повреждения по данным
МРТ, неоднозначность данных вЭЭГ или расхождение результатов МРТ, вЭЭГ и
данных о семиотике приступов.