МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ ПО ТЕМЕ:
«ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ»
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Определение ЖКК.
2. Этиология ЖКК.
3. Патогенез ЖКК.
4. Классификация ЖКК.
5. Клинические проявления кровотечений их желудочно-кишечного тракта.
6. Диагностические признаки ЖКК (клинико-лабораторно-инструментальные).
7. Принципы лечения ЖКК.
ТИПОВАЯ ЗАДАЧА
Молодой человек 24 лет, при поступлении в стационар предъявлял жалобы на боль в
эпигастральной области. Больной госпитализирован в терапевтическое отделение городской
многопрофильной больницы для лечения активной фазы язвенной болезни. Через 2 дня от начала
госпитализации отметил усиление боли в эпигастральной области, кровавую рвоту. Из анамнеза
известно, что во время службы в Армии выявлена язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, пониженного питания, кожные покровы
и видимые слизистые бледно-розового цвета, язык влажный, обложен коричневым налетом у
корня. В легких везикулярное дыхание, ЧДД-22 в минуту. Тоны сердца – ритм правильный, ЧСС
96 в минуту, пульс 96 в минуту, ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст. Живот не вздут, при пальпации
болезнен в эпигастрии и справа. Перистальтика выслушивается. Печень - размеры по Курлову 9-87 см. Периферических отеков нет.
ВОПРОСЫ
1. Назовите неотложное состояние и его диагностические критерии.
2. Причины и механизм развития данного неотложного состояния.
3. Ваш диагноз.
4. Ваша тактика и необходимые лечебные мероприятия.
ТЕСТЫ
1. Назовите заболевание, не являющееся причиной желудочно-кишечного кровотечения
кровотечения:
1. Язвенная болезнь 12-перстной кишки
2. Язвенная болезнь желудка
3. Эзофагит
4. Эрозивный гастрит
5. Опухоль толстого кишечника
2. Рвота «кофейной гущей» не встречается при:
1. Эрозивном гастрите
2. Холецистите
3. Язвенной болезни желудка
4. Опухоли желудка
5. Язвенной болезни 12-перстной кишки
3. Верифицирующими признаками желудочно-кишечного кровотечения являются:
1. Кровавая рвота, мелена
2. Боль в эпигастральной области
3. Артериальная гипертензия
4. Брадикардия
5. Общая слабость
4. Для установления источника кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного
тракта проводят:
1. Ректороманоскопию
2. Рентгеноскопию пищевода и желудка
3. Колоноскопию
4. Эзофагогастродуоденоскопию
5. Ангиографию
5. При наличии желудочно-кишечного кровотечения на фоне язвенной болезни 12-перстной
кишки и желудка, кроме гемостатической терапии, показано:
1. Проведение заместительной терапии
2. Дезагрегационная терапия
3. Спазмолитическая терапия
4. Введение коллоидных растворов
5. Эрадикационная терапия
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Основная
1. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологии / Под
ред. акад. РАМН В.С.Моисеева. М., ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 539-540.
2. Избранные классификации по внутренним болезням.
Дополнительная
1. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / Под ред. В.Т. Ивашкина. –2-е изд. испр. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 208 c.
2. Гастроэнтерология: национальное руководство / Под ред. акад. РАМН В.Т. Ивашкина, канд.
мед. наук Т.Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С.365-372.