Радионуклидная терапия у больных раком молочной железы с

Радионуклидная терапия у больных раком молочной железы с метастазами в кости.
Кочетова Т.Ю., Крылов В.В., Рагулин Ю.А., Гулидов И.А., Иванова И.Н.
ФГБУ МРНЦ Минздрава России, г. Обнинск, Россия
tat_mail@inbox.ru , ko4etova@mrrc.obninsk.ru
Тел. +7 (919) 034 58 38; 8 (48439) 9 33 85
Метастазы в кости – одно из распространенных проявлений прогрессирования рака
молочной железы (до 85% случаев). Одним из ведущих проявлений этого состояния
является болевой синдром, который характеризуется интенсивностью, неуклонным
прогрессированием, устойчивостью к обезболивающей терапии. Радионуклидная терапия
(РНТ) – эффективный и безопасный метод лечения больных с метастазами в кости и
болевым синдромом.
В отечественной практике для паллиативной терапии костных метастазов
используются радиофармпрепараты (РФП) на основе
153
Sm,
89
Sr,
Re. Эффективность и
188
безопасность 153Sm, оксабифора при лечении рака молочной железы с метастазами в кости
была показана у 118 больных. Препарат вводили из расчета 1,0 мКи/кг. Выраженный
противоболевой эффект в течение 3 месяцев наблюдения был получен в 27,9% случаев,
общая
эффективность
составила
78,9%.
90
больным
выполнена
контрольная
остеосцинтиграфия через 4-8 месяцев после радионуклидной терапии, в 24,4% случаев
была достигнута положительная динамика в виде снижения интенсивности накопления
изотопа
и
уменьшения
количества
очагов
в
58,9%
случаев
–
стабилизация
метастатического процесса в костях. Токсичность проявлялась в виде временного
снижения уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови с минимумом через 2-3 недели после
введения и восстановлением до исходного уровня через 6-8 недель. У 23,3% пациенток
наблюдалась лейкопения II степени, у 8,5% - III степени. Тромбоцитопения II степени
наблюдалась у 11,9% пациенток, III степени – у 3,3%.
Кроме того, показана высокая эффективность и безопасность сочетанного метода
РНТ и дистанционной лучевой терапии. 20 пациенток с множественными метастазами в
кости получили 153Sm, оксабифор из расчета 1,0 мКи/кг и однократное облучение очагов в
дозе 8 Гр. Период наблюдения составил 3 месяца. Полный эффект с отменой анальгетиков
и отсутствием болевого синдрома был достигнут у 23% пациенток, частота общего ответа
составила 88%. Лейкопения I-II степени наблюдалась в 27% случаев, тромбоцитопения I-II
– в 23%.
В настоящее время завершены клинические испытания нового отечественного
препарата
188
Re, гидроксиэтилидендифосфонат. В рамках исследования пролечены 6
пациенток с метастазами рака молочной железы в кости, все больные получили 80 мКи
РФП.
Преимуществом
является
возможность
получения
188
Re
из
генератора
непосредственно в клинике по мере необходимости.
Большие перспективы имеет инновационный отечественный препарат на основе
188
Re и золедроновой кислоты. Это первый в мире терапевтический РФП, сочетающий
эффект мощного бисфосфоната и наиболее активного бета-излучателя. В МРНЦ ведутся
клинические исследования применения данного РФП для лечения больных раком
молочной железы с метастазами в кости.