клиническое и микробиологическое изучение воздействия

КЛИНИЧЕСКОЕ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ
АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА ТКАНИ ПЕРИОДОНТА.
Биргит Бринк - частная стоматологическая клиника, Вейнбург, Германия.
Георгий Е. Романос – Университет, Франкфурт, Департамент хирургической стоматологии и имплантологии
ВВЕДЕНИЕ:
Научная и клиническая дискуссия последних
нескольких лет была сфокусирована на
лазерных системах, как на вспомогательном
методе лечения периодонтитов.
ЦЕЛЬ:
В процессе этого клинического и
микробиологического
изучения
было
использовано несколько вариантов лазеров с
различной длиной волны, направленной на
широкий спектр бактериальной микрофлоры
периодонта,
которая
изменялась
в
зависимости от клинических параметров у
пациентов с хроническими периодонтитами.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:
4 метода были использованы для лечения
периодонтитов. SRP-метод (контрольная
группа),
SRP+диодный
лазер(980нм),
SRP:Nd:Yag
–
лазер(1064нм)
и
SRP+АФТ(PDT 670нм).
10 пациентов с 253 периодонтальными
карманами были пролечены за 3-х месячный
период. Всего 325 микробиологические
пробы были взяты (фиг. 1,2) и оценены
(PCR) по окончанию всего периода
изучения(до начала лечения, на 3 и 7 день
после лечения, после окончания 1 и 3 мес.
после
начала
лечения).
Индекс
кровоточивости (ВОР) также фиксировался
до начала лечения и через 1 и 3 мес. после
начала лечения. Для каждого пациента метод
лечения разбивался на различные квадранты,
которые
обрабатывались
различными
лазерными системами. Один квадрант
подвергался обработке ND:YAG лазером,
другой квадрант – диодным лазером, третий
квадрант – подвергался воздействию АФТ
методикой и четвертый – SRP – методикой.
Лечение проводилось при мощности
излучения 2W, cw (фиг. 3) и 75mW в случае
АФТ-метода (фиг. 4,5) с 20-и секундными
периодами лазерного воздействия
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Это изучение показало, что терапия
периодонта методом АФТ может с успехом
применяться в виде альтернативного метода
в начальной фазе лечения периодонтита. В
отличие от чисто SRP методики и в её
сочетании
с
лазером
высокой
интенсивности, АФТ-методика была в
состоянии
контролировать
индекс
кровоточивости(ВОР)
и
обеспечивать
наилучшие результаты по показателям
уменьшения
количества
патогенной
микрофлоры.
Фиг1. измерение
глубины карманов
Фиг2. взятие
пробы
микрофлоры
РЕЗЮМЕ:
Согласно проб на кровоточивость в области
краев протезов искусственных коронок в
контрольной
группе
пациентов
было
установлено,
что
уровень
(степень)
кровоточивости увеличился спустя 3 мес. после
начала лечения тканей периодонта всеми
другими лазерными методиками, кроме метода
АФТ (фиг. 12). В среднем уменьшение
болезнетворных бактерий, после лечения
методом SRP+ АФТ было наибольшим:
87,57%(P<0,001) на 3 день, 83,74% - на 7 день
(P<0,05), 80,11%(P<0,05) – после 1 мес,
91,37%(P<0,05) – после 3 мес. (фиг.8-11)
Фиг3.воздействие лучом лазера высокой
интенсивности после SPR-метода(9801064 нм)
Средняя убыль бактерий после 3-х дней в %.
Фиг4 аппликация фотосинсетазы Helbo
Blue перед иррадиацией мягким лазером
Средняя убыль бактерий после 7-и дней в %.
Фиг5. Иррадиация лазером Helbo, после
SRP-метода (670 нм)
Средняя убыль бактерий через 1 мес. в %.
Фиг6. Фотосинсетаза и лазерный
аппарат Helbo Theralight, Австрия
Средняя убыль бактерий через 3 мес. в %.
Индекс кровоточивости через 1 мес, 3 мес. в
сравнении 4х различных методов лечения