1
advertisement
1 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ 1. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЛАЗЕРНОГО СВЕТА 2. ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ 3. ЛАЗЕРНЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АППАРАТ "ОПТОДАН" 4. ПРАВИЛА ЭКСПЛУАТАЦИИ. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ 5. ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ 5.1. ХИРУРГИЯ, ТРАВМАТОЛОГИЯ Ссадины, неглубокие порезы, ушибы Послеоперационные раны Трофические язвы нижних конечностей, вялотекущие и длительно незаживающие раны, пролежни Гнойные заболевания Хронический тромбофлебит вен нижних конечностей Заболевания и травматические повреждения мышечносвязочного аппарата Переломы костей Ожоги 5.2. БОЛЕВОЙ СИНДРОМ, ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ И ПОСТОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ Болевой синдром - боли воспалительного, травматического характера, мышечные боли - боли в суставах и позвоночнике - головная боль - зубная боль Посттравматическая и постоперационная реабилитация 5.3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА Шейно-грудной радикулит Пояснично-крестцовый радикулит Остеохондроз позвоночника Артрозы, артриты суставов 5.4. ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЯ Ринит Тонзилит, ангина Фарингит Трахеобронхит Отит Гайморит 2 5.5. КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ Вирусные заболевания кожи - герпес обыкновенный - герпесный опоясывающий лишай Бактериальные заболевания кожи - пиодермии - гнойничковые заболевания кожи (фоллинкулиты, гнездная плешивость, стафилококковый сикоз) - заеда и трещины губ - опрелость стрептококковая Аллергические заболевания кожи - экзема - аллергический дерматит Потница 5.6. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И БРОНХОВ Бронхит Прикорневая пневмония Очаговая пневмония 5.7. УРОЛОГИЧЕСКИЕ И ПРОКТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Простатит хронический Геморрой Трещины заднего прохода 5.8. МАСТИТЫ 5.9. НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА 5.10. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Стабильная стенокардия Инфаркт миокарда (реабилитация после острой фазы) Инфаркт миокарда (фаза рубцевания) Гипертоническая болезнь 5.11. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Кариес зубов - профилактика кариеса зубов - лечение кариеса зубов в стадии деминерализации и мелового пятна Пульпиты и периодонтиты Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта Альвеолиты 5.12. ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 5.13. СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА 5.14. КОСМЕТОЛОГИЯ 3 ВВЕДЕНИЕ В 1964 г. Н.Г.Басов, А.М.Прохоров (СССР) и независимо от них Ch.Townes (США) были удостоены Нобелевской премии за работы в области квантовой электроники и изобретение квантовых генераторов (мазеров и лазеров). Изобретение лазера во многом изменило взгляд на развитие традиционных научно-технических направлений и привело к созданию принципиально новых технологий, приборов и устройств в различных областях науки и техники. В медицине выдающееся достижение физиков способствовало появлению эффективного инструмента, значительно расширившего возможности современного врача. Луч лазерного скальпеля, например, не только рассекает живые ткани, но и коагулирует (сваривает) края раны и мелкие сосуды. Это снижает риск при проведении хирургических операций, обеспечивает быстрое заживление раны, исключает опасность инфицирования, а также позволяет применять принципиально новые методы лечения. Однако не только мощный лазерный луч нашёл своё применение в медицине. Более чем 30-летние исследования показали, что низкоинтенсивное лазерное излучение также обладает выраженными целебными свойствами. Конструкторы и инженеры Научно-производственного предприятия "ВЕНД" с 1992 г. работают в области создания и внедрения в медицинскую практику приборов на основе низкоинтенсивных полупроводниковых лазеров. Лазерный терапевтический аппарат "ОПТОДАН" воплотил в себе, наряду с высокой эффективностью, такие качества как долговечность, безопасность и простота в обращении. Аппарат широко применяется в лечебных, санаторнокурортных медицинских учреждениях, а также в косметических салонах и в домашних условиях. 1. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЛАЗЕРНОГО СВЕТА Лазер относится к классу квантовых генераторов, излучающих энергию в оптическом (световом) диапазоне. Лазер является когерентным источником света и в зависимости от своей конструкции может излучать на одной из частот видимого диапазона (от фиолетового до красного) или на одной из частот невидимого диапазона (ультрафиолетовый, инфракрасный). По своей природе излучение лазера относится к естественному солнечному свету, а по характеру воздействия сравнимо с бальнеологическими средствами (лечебными грязями, минеральными водами, лекарственными травами и т.п.). 4 Носителями солнечной энергии являются фотоны - электрически нейтральные элементарные частицы, не имеющие материальной массы. Поэтому излучение лазера не несёт в себе эффекта космического, радиоактивного, рентгеновского или иного вида ионизирующего излучения. Лазерное излучение часто называют лазерным светом. Как показали многолетние исследования, действие низкоинтенсивного лазерного света на организм человека следует рассматривать как многоуровневый процесс со своим специфическим действием на каждом уровне (клетка, ткань, система, организм в целом). Человеческий организм состоит из миллиардов клеток ткани и крови. Диаметр большинства клеток равен одной сотой доли миллиметра. Во внутриклеточном содержимом (клеточной цитоплазме) расположены структурно обособленные частицы - органеллы и различные включения. Извне клетка окружена мембраной. Мембраны играют роль посредников между внутренней и внешней средой, между клеткой и её окружением. Мембраны разделяют отдельные пространства и препятствуют беспорядочному смешиванию продуктов жизнедеятельности различных клеточных органелл, что обеспечивает движение химических процессов в нужном направлении. Органеллы клеток - рибосомы, митохондрии, лизосомы - осуществляют синтез белка, обеспечивают клетку энергией и питательными веществами. На клеточном уровне механизм действия низкоинтенсивного лазерного света заключается в активной стимуляции функций клеточных мембран и органелл. Исследования показали, что лазерный свет стимулирует деятельность митохондрий с увеличением скорости окислительно-восстановительных реакций и выделением дополнительной энергии, а также усиливает функции рибосом, обеспечивающих выработку белковой массы, необходимой для ускоренного размножения клеток и регенерации. Активация рибосом обеспечивает к тому же повышение уровня выработки клеткой защитных ферментов (лизоцима, интерферона, комплемента). Здоровье клетки в значительной степени зависит от правильного функционирования клеточной мембраны как посредника и переносчика. Нарушение функции приводит к нарушению деятельности энзимов мембраны и их рецепторов, отвечающих за питание и поступление энергии в клетку, что может привести к уменьшению активности клеточного дыхания с дефицитом АТФ (аденазина трифосфата). Химическая активность клетки снижается, уменьшается клеточный потенциал, замедляются обменные процессы, прекращаются процессы регенерации. Специфическое фотохимическое действие лазерного света на мембранные комплексы и активация функций митохондрий приводят к нормализации уровня АТФ и энергетического потенциала клетки; нормализуются обменные и восстановительные процессы. Ответная реакция организма на лазерное воздействие - это всегда комплексная реакция, включающая изменения на уровне клеток, тканей, органов и систем. 5 Многофункциональный механизм терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного света наглядно проявляется при тканевом отёке и воспалении: нормализуется нарушенное кровообращение, повышается тонус сосудов, понижается проницаемость сосудистых стенок, увеличивается скорость кровотока, стимулируются обменные процессы, регенерация тканей и местные факторы иммунной защиты, повышается устойчивость к воздействию патогенных агентов. Под влиянием лазерного света в воспалённых тканях происходит подавление негативных процессов и активизируется процесс размножения клеток при выраженном анальгетическом эффекте. Анальгетический эффект проявляется не только как обезболивающий, но и в большей степени как выраженное стимулирующее действие на трофику тканей. В итоге, под влиянием лазерного света на фоне снижения отёка и нормализации микроциркуляции ускоряется регенерация ткани, в том числе, процессы эпителизации. На системном уровне низкоинтенсивный лазерный свет оказывает наиболее выраженное и эффективное лечебное действие на нейро-эндокринную и иммунную системы, кроветворение и кровообращение, метаболизм, трофику и регенерацию. Как показали исследования, нейротропное действие лазерного света заключается в ускоренном проведении световых импульсов по нервным волокнам и стволам, в активации функций нервных ганглиев, синапсов и свободных нервных окончаний, в стимуляции секреции адреналина и ацетилхолина, что обеспечивает выраженный обезболивающий эффект. Одним из важных пунктов в патофизиологическом обосновании лазерной терапии является её стимулирующее влияние на кровь, кровеносные сосуды и систему тканевого кровообращения. Лазерный свет нормализует тонус сосудов, независимо от их исходного состояния (спазм, расширение), и реологические свойства крови. Лазерный свет оказывает фибринолитическое и тромболитическое действие на процесс свёртывания крови, что способствует устранению микротромбоза и восстановлению кровотока в микроциркуляторном русле. Воздействие низкоинтенсивного лазерного света на капиллярные сосуды активирует микроциркуляцию и, в зависимости от органа (например, печень или надпочечники), приводит к увеличению кровотока на 10 - 15 %. Стимуляция микроциркуляции позволяет опосредованно влиять на функциональную активность органа, в частности, увеличивать выброс гормонов в кровь. При разрушении микроциркуляторного русла лазерный свет ускоряет восстановление капиллярных сосудов, активно регенерируя эндотелиальные клетки, из которых строятся разрушенные капилляры. Лазерный свет оказывает также стимулирующее действие на иммунную систему человека. В организме человека существуют две основные защитные системы: - клеточная защитная система (Т-лимфоциты); - гуморальная защитная система (В-лимфоциты). Обе системы следует рассматривать отдельно друг от друга, так как 6 клетки формируют защитный механизм и все антитела в крови появляются в результате работы клеток. Гуморальная система подчинена клеточной и управляется ею. Задача обеих систем состоит в отторжении чужеродных организму пришельцев. От нежелательного вторжения антигенов (например, чужеродных молекул протеина, бактерий, вирусов и т.п.) человеческий организм защищают специальные клетки и молекулы (гранулоциты, макрофаги, лимфоциты и иммуноглобулины). При воздействии низкоинтенсивного лазерного света прежде всего повышается уровень выработки в клетках защитных ферментов (лизоцима, интерферона, комплемента), что, в свою очередь, стимулирует костномозговое кроветворение с последующей миграцией лейкоцитов в периферическую кровь. Лейкоцитарная реакция активирует макрофагальную систему, которая стимулирует функции Т- и В-лимфоцитов. В итоге формируются общие механизмы (клеточные и гуморальные) специфических и неспецифических факторов иммунологической защиты организма человека. 2. ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ Механизм действия низкоинтенсивного лазерного света исследовался в течение многих лет на лазерных установках с различными характеристиками в лабораторных и клинических условиях. Основополагающими были работы по определению оптимальных параметров лазерного света, обеспечивающих максимальный лечебный эффект. В первую очередь было установлено, что реакция биологического объекта на воздействие лазерного излучения обладает цветовой избирательностью. Исследования показали, что кожный покров человека, поглощая солнечную энергию, пропускает её инфракрасную составляющую. К этому времени уже было зафиксировано инфракрасное свечение, которое исходит от теплокровных организмов. По изменениям в картине инфракрасного поля можно получать информацию о состоянии внутренних органов и диагностировать различные заболевания. Снижение уровня инфракрасного излучения внутренних органов говорит о нарушении биоэнергетического баланса с ослаблением энергозависимых процессов (синтеза белков, нуклеиновых кислот и др.) и, соответственно, о регуляторных и системных нарушениях в организме человека. Воздействие извне инфракрасного света стимулирует функции организма и клеточных мембран, восстанавливает энергетический потенциал клетки, нормализует регуляторные процессы, активизирует иммунную систему. Для эффективного воздействия на поражённые ткани энергии инфракрасной составляющей солнечного спектра недостаточно. Инфракрасный лазер как квантовый усилитель естественно замещает солнечный свет. 7 Исследования результатов воздействия непрерывного и импульсного лазерного излучения на биоткани показали существенное преимущество импульсного режима перед непрерывным. Применение низкоинтенсивных импульсных лазеров позволяет в широком диапазоне изменять выходные параметры лазера, а именно, величину энергии в импульсе, длительность импульса, частоту следования импульсов, выбирая при этом их оптимальные значения для различных лечебных целей. Короткие оптические импульсы при высокой пиковой мощности проникают в мягкие ткани на глубину до 7 см без теплового или иного повреждающего или раздражающего эффекта. Частота следования импульсов лазерного излучения несёт в себе важную информационную составляющую, так как может оказаться резонансной к частотам жизнедеятельности клеток, а также тех или иных изменений функциональной активности структур или процессов в организме. Отмечено, что активная стимуляция функций органелл клеток происходит именно под воздействием импульсного света. Многолетнее использование инфракрасных импульсных лазеров в медицинских исследовательских центрах, больницах, госпиталях и стоматологических кабинетах подтвердило уникальное целебное действие низкоинтенсивного лазерного света при лечении различных заболеваний. Низкоинтенсивный лазерный свет не вызывает осложнений и аллергических реакций, усиливает действие лекарственных препаратов, неконтактное (чрезкожное) воздействие исключает инфицирование вирусами гепатита и СПИДа. Передозировка не наблюдалась, противопоказания ограничены. 3. ЛАЗЕРНЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АППАРАТ "ОПТОДАН" При создании аппарата "ОПТОДАН" проводилось сравнительное изучение действия лазерного света с различными характеристиками. При этом определялись глубина проникновения света, а также степень его отражения и рассеяния различными тканями и органами. Исследования позволили выявить взаимосвязь и взаимодействие параметров излучения и, в итоге, установить их оптимальные величины для лечения заболеваний воспалительного, дистрофического генеза и стимуляции регенерации тканей. Лечебные параметры лазерного света были предварительно изучены на экспериментальных моделях микроциркуляторных нарушений при воспалении, отёке, дистрофии и регенерации тканей у лабораторных животных. Клинические исследования больных проводились под контролем комплекса методик функциональной диагностики, таких как рео- и фотоплетизмография (в том числе бесконтактная), полярография, а также цитологический анализ мазков-отпечатков со слизистой оболочки. Это позволило не только контролировать функциональное состояние тканей по показателям кровообращения, кислородного режима и пролиферативной активности клеток, но и оценить эффективность лазерной терапии. 8 Исходя из результатов исследований для аппарата "ОПТОДАН" были определены оптимальные параметры и характеристики: Источник излучения полупроводниковый лазер Режим генерации импульсный Длина волны, мкм 0,85 (ближняя инфракрасная зона) Импульсная мощность, Вт 5 Частота следования импульсов, Гц Режим I 80 - 100 Режим II 2000 - 3000 Длительность импульса, нс 40 - 100 Конструкция аппарата "ОПТОДАН", в отличие от известных аналогов, обеспечивает резкий фронт нарастания и спада выходных оптических импульсов. По существу это и определяет импульсный режим работы аппарата, приблизив форму оптического импульса к прямоугольной. Резкий фронт нарастания оптического импульса на определённых частотах обеспечивает механизм резонансного воздействия на клетку как биосистему с собственными частотами жизнедеятельности. Резонансный эффект в значительной степени активирует функции органелл клеток и мембранных комплексов, а также стимулирует функциональную активность процессов жизнедеятельности в организме. На практике это приводит к повышению (до 30 %) эффективности лечения, а в отдельных случаях лечебный эффект является следствием клеточно-системного резонанса. Частотные режимы работы аппарата "ОПТОДАН" (режим I, режим II) выбирают, учитывая стадию патологического процесса. В период воспаления, который проявляется в нарушении микроциркуляции и метаболизма тканей, развитии застойных явлений, отёка, болезненности и т.п. применяют режим I. Частотный режим II применяют для стимуляции процессов регенерации. 4. ПРАВИЛА ЭКСПЛУАТАЦИИ. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ Лазерный терапевтический аппарат "ОПТОДАН" по степени безопасности лазерного излучения относится к классу 1 согласно "Санитарным нормам и правилам устройства и эксплуатации лазеров" № 5804-91 и ГОСТ Р 50723-94, не требует специальных мер защиты. По электробезопасности аппарат соответствует ГОСТ 50267.0, имеет двойную электроизоляцию, не требует заземления. Аппарат "ОПТОДАН" работает от сети переменного тока 220 В / 50 Гц. Малые размеры и масса аппарата (600 г), безопасность и простота обращения позволяют проводить процедуры не только в специализированных кабинетах стационаров, но и в больничных палатах у постели лежачих больных и в домашних условиях. 9 Методы лечения с помощью аппарата "ОПТОДАН" основаны на механизме многофакторного действия инфракрасного лазерного света, генерируемого в импульсном режиме. Метод поверхностного облучения применяется при необходимости воздействия на поражённую поверхность кожного покрова (открытая рана, ожог, гнойный процесс и т.п.). При облучении поражённой поверхности окно излучающего узла аппарата "ОПТОДАН" направляется непосредственно на очаг поражения под углом 90°. Для исключения контакта с открытой раной или язвой наконечник манипулятора удерживают на расстоянии 5 - 7 мм от её поверхности. Манипулятор перемещают круговыми движениями по часовой стрелке над поверхностью раны в направлении от её периферии к центру для полного охвата лазерным лучом всей поражённой поверхности с захватом здоровых тканей. Если рана обширная, то её поверхность условно делится на поля по 4 - 6 см2 и каждое поле облучается последовательно. Отклонение оси лазерного луча от прямого угла приводит к увеличению отражения световой энергии от облучаемой поверхности, особенно, если применялись мази, гели и т.п. Угол расхождения лазерного луча - 36°. Поверхность раны допускается облучать через марлевую повязку толщиной не более трёх слоёв. Метод проекционного облучения применяется при необходимости воздействия лазерного света на элементы внутренней патологии. В этом случае окно излучающего узла аппарата "ОПТОДАН" направляется на проекцию, например, суставной щели (артрит, артроз), нёбных миндалин (ангина) или внутренних травм (постоперационная, посттравматическая реабилитация). Наконечник манипулятора при проекционном облучении может контактировать с кожей. Неинвазивное (чрезкожное) облучение крови стимулирует иммунную систему, обладает десенсибилизирующим действием, повышает чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам. При неинвазивном облучении крови наконечник манипулятора направляется на любую крупную вену в месте наибольшего её приближения к поверхности тела. Основными показаниями к облучению крови являются снижение иммунитета после перенесённых заболеваний, гнойновоспалительные заболевания, ожоги и т.п. Метод лазерной рефлексотерапии относится к системным методам воздействия на механизм саморегуляции организма. Областью воздействия являются рефлексогенные зоны и точки. Для проведения сеанса лазерной рефлексотерапии к аппарату "ОПТОДАН" прилагается специализированная насадка. 10 Лазерная терапия проводится курсами до 15 процедур. Большее количество процедур проводить не целесообразно, ввиду снижения восприимчивости организма. Исследования показали, что оптимальным является проведение двух-трёх курсов по 12 процедур с перерывом на один месяц. Положительный эффект от лазерной терапии проявляется уже после 3 - 5 процедур, но может наступить и после завершения курса. При хронических заболеваниях необходимо проводить профилактические курсы лазеротерапии в период возможного обострения, обычно весной и осенью. Периодичность процедур, длительность процедуры зависит от заболевания и метода лечения. Лазерный свет повышает эффективность анальгетиков и антибиотиков. Если перед сеансом лазеротерапии использовались средства наружного применения (мази, косметические кремы, гели и т.п.), то глубина проникновения препаратов в ткани возрастает. Оценка эффективности лечения проводится по клиническим и субъективным показателям. Противопоказаниями к лазерной терапии являются: - заболевания крови; - заболевания нервной системы с резко повышенной возбудимостью; - тяжёлая степень сахарного диабета в стадии декомпенсации; - гипертиреоз; - тяжёлая степень эмфиземы лёгких; - функциональная недостаточность почек; - опухоли доброкачественные и злокачественные. Возможна индивидуальная сверхчувствительность организма к лазерному излучению, очень редко встречающаяся и проявляющаяся уже после первой процедуры в виде мышечной слабости и усилении болевого синдрома. Эти недомогания не являются противопоказанием к лазеротерапии и исчезают после однодневного перерыва. Для продолжения лечения следует уменьшить время облучения (экспозицию) исходя из субъективных ощущений. Если эффект лазерной терапии при этом не будет достигнут, то следует перейти на альтернативные методы лечения. При обострении заболевания, которое может наступить после 3 - 5 процедур, рекомендуется сделать перерыв на 1 - 2 дня и после этого продолжить курс. Суммарное время облучения лазерным светом за одну процедуру не должно превышать 30 минут. Лазеротерапия может применяться как самостоятельная лечебная процедура, так и в сочетании с общепринятыми методиками консервативного (медикаментозного), хирургического и других способов лечения, в том числе физиотерапевтического (магнитное поле, ультразвук и т.п.). 11 5. ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ 5.1. ХИРУРГИЯ, ТРАВМАТОЛОГИЯ При лечении травматических и послеоперационных ран, трофических язв, ожогов, гнойных заболеваний и осложнений эффективно включается весь механизм многофакторного лечебного действия низкоинтенсивного лазерного света на очаг патологии. Показания к применению: - свежие и послеоперационные раны; - раны после вскрытия гнойных абсцессов и маститов; - трофические язвы нижних конечностей; - гнойные заболевания (абсцессы, фурункулы, карбункулы, инфильтраты послеоперационного рубца); - хронический тромбофлебит вен нижних конечностей; - заболевания и травматические повреждения мышечно-связочного аппарата (миозиты, бурситы и др.); - переломы костей; - ожоги. Частные методики лечения перечисленных заболеваний основаны на применении различных методов лазеротерапии и их комбинировании. В зависимости от стадии патологического процесса используются различные частотные режимы аппарата "ОПТОДАН". Воспалительный процесс, который сопровождается болевым синдромом, отеком, развитием застойных явлений, купируется использованием режима I, а затем в период регенерации используется режим II. Ссадины, неглубокие порезы, ушибы, не требующие хирургического вмешательства Цель лазеротерапии - снятие болевого синдрома, отека, профилактика гнойных осложнений, ускорение заживления и восстановления кожных покровов, предупреждение образования рубцов. Метод поверхностного облучения Частотный режим режим I Экспозиция по 2 мин на поле или на каждые 3 см пореза Курс 3 - 4 процедуры (ежедневно) Частотный режим режим II Экспозиция по 2 мин на поле или на каждые 3 см пореза 12 Курс Примечания. 5 - 6 процедур (ежедневно) 1. Лазеротерапия применяется после соответствующей санитарной обработки раны. 2. Если через 5 - 6 часов после первой процедуры отсутствуют объективные показатели затухания воспалительного процесса, то сеанс облучения следует повторить. Послеоперационные раны Цель лазеротерапии - профилактика послеоперационных осложнений, снятие отека и гиперемии, ускорение эпителизации и регенерации кожных покровов, предупреждение образования грубых рубцов. Метод поверхностного облучения Частотный режим режим I Экспозиция по 2 мин на поле или на каждые 3 см разреза Курс 5 - 6 процедур (ежедневно) Частотный режим режим II Экспозиция по 2 мин на поле или на каждые 3 см разреза Курс 8 - 10 процедур (ежедневно) Примечания. 1. В случае выраженных послеоперационных болей первую процедуру следует повторить через 5 -6 часов. 2. При развитии гнойного осложнения поверхностное облучение проводят после предварительной обработки раневой поверхности с удалением гнойного содержимого. Метод неинвазивного облучения крови Частотный режим режим II Экспозиция 10 - 15 мин на проекцию любой крупной вены (локтевой, бедренной, подколенной) Курс 5 - 7 процедур (ежедневно после поверхностного облучения) Трофические язвы нижних конечностей, вялотекущие и длительно незаживающие раны, пролежни Цель лазеротерапии - противовоспалительное действие, повышение тонуса сосудов, понижение проницаемости сосудистых стенок, восстановление капиллярных сосудов, нормализация микроциркуляции, трофики и метаболизма тканей, стимуляция регенерации, восстановление кожного покрова, активация местных и общих факторов иммунной защиты. 13 Метод поверхностного облучения Частотный режим режим I Экспозиция по 2 мин на поле Курс 6 - 8 процедур (ежедневно) Частотный режим режим II Экспозиция по 2 мин на поле Курс 8 - 10 процедур (ежедневно) Примечание. Лазеротерапия применяется после обработки язвенной или раневой поверхности антисептическими растворами. Метод неинвазивного облучения крови Частотный режим режим II Экспозиция 10 - 15 мин на проекцию любой крупной вены (локтевой, бедренной, подколенной) Курс 5 - 7 процедур (ежедневно после поверхностного облучения) Примечание. При недостаточной эффективности первого курса лечения повторный курс следует провести через 6 - 7 дней. Противопоказания: трофические язвы и раны при хроническом остеомиелите, актиномикозе; сифилические язвы; раны и язвы после лучевой терапии по поводу рака кожи. Гнойные заболевания Цель лазеротерапии - противовоспалительное, антибактериальное, обезболивающее действия, нормализация микроциркуляции, стимуляция процессов рассасывания инфильтрата, очищение и восстановление капиллярных сосудов, нормализация трофики и метаболизма тканей, стимуляция регенерации, восстановление кожного покрова, активация местных и общих факторов иммунной защиты. Метод поверхностного облучения Частотный режим режим I Экспозиция по 2 мин на поле Курс 5 - 8 процедур (ежедневно) Частотный режим режим II Экспозиция по 1 мин на поле Курс 3 - 5 процедур (через день) Примечания. 1. В начальной стадии единичный гнойный элемент (фурункул, карбункул) следует облучать дважды в день. 14 2. Перед процедурой вскрывшиеся поверхности очищают от гнойного содержимого. 3. Сформировавшийся гнойный элемент следует облучать после вскрытия и удаления гнойного содержимого. Метод неинвазивного облучения крови Частотный режим режим II Экспозиция 10 - 15 мин на проекцию любой крупной вены (локтевой, бедренной, подколенной) Курс 5 - 7 процедур (ежедневно, через день или чередование с процедурами поверхностного облучения при суммарной экспозиции на процедуру не более 30 мин) Примечание. Метод применяется в случае, если гнойное заболевание принимает вялотекущую форму. Хронический тромбофлебит вен нижних конечностей Цель лазеротерапии - снятие болевого синдрома, повышение тонуса сосудов, понижение проницаемости сосудистых стенок, нормализация микроциркуляции, тромболитическое действие, стимуляция регенерации, активация местных и общих факторов иммунной защиты. Метод проекционного облучения Частотный режим режим I Экспозиция по 2 мин на каждые 3 см поверхностной вены Курс 5 - 8 процедур (ежедневно при суммарной экспозиции на процедуру не более 30 мин) Частотный режим режим II Экспозиция по 2 мин на каждые 3 см поверхностной вены Курс 5 - 7 процедур (через день при суммарной экспозиции на процедуру не более 30 мин) Примечания. 1. Процедуры следует проводить вечером перед сном. 2. При недостаточной эффективности первого курса лечения повторный курс следует провести через 6 - 7 дней. 3. Рекомендуется проводить профилактические курсы лазерной терапии в период возможного обострения заболевания, обычно весной и осенью. 15 Заболевания и травматические повреждения мышечно-связочного аппарата Цель лазеротерапии - снятие болевого синдрома, профилактика гнойных осложнений, нормализация микроциркуляции, трофики и метаболизма тканей, стимуляция процессов рассасывания инфильтратов, стимуляция регенерации. Метод поверхностного облучения Частотный режим режим I Экспозиция по 2 мин на поле Курс 5 - 10 процедур (ежедневно) Частотный режим режим II Экспозиция по 2 мин на поле Курс 5 - 10 процедур (ежедневно) Примечание. В случае выраженных постравматических болях первую процедуру следует повторить через 5 -6 часов. Переломы костей Цель лазеротерапии - снятие болевого синдрома, отека, профилактика гнойных осложнений, снижение вероятности отторжения имплантата, нормализация микроциркуляции, трофики и метаболизма травмированных тканей, восстановление капиллярных сосудов; ускорение роста костной мозоли, заживление тканей и восстановление кожных покровов; предупреждение образования рубцов (в случае открытых переломов), активация местных и общих факторов иммунной защиты. Метод поверхностного и проекционного облучения Частотный режим режим I Экспозиция по 2 мин на поле или на каждые 2 см проекции места перелома кости Курс 8 - 14 процедур (ежедневно) Частотный режим режим II Экспозиция по 2 мин на поле или на каждые 2 см проекции перелома кости Курс 8 - 14 процедур (ежедневно) Примечание. Метод применяется в случаях, когда облучаемая поверхность не загипсована. Допускается облучение через марлевую повязку толщиной не более 3-х слоев. Метод неинвазивного облучения крови Частотный режим режим II Экспозиция 10 - 15 мин на проекцию любой крупной вены (локтевой, бедренной, подколенной) 16 Курс Примечание. 5 - 7 процедур (ежедневно, через день или чередование с процедурами поверхностного облучения при суммарной экспозиции на процедуру не более 30 мин) Метод применяется в случае, когда процесс формирования костной мозоли замедляется. Ожоги (I и II степени, ограниченные) Цель лазеротерапии - противовоспалительное действие, снятие болевого синдрома, отека, устранение пузырей, нормализация микроциркуляции, трофики тканей, профилактика осложнений, стимуляция регенерации, ускорение эпителизации и восстановления кожного покрова. Метод поверхностного облучения Частотный режим режим I Экспозиция по 2 мин на поле Курс 5 - 7 процедур (ежедневно) Примечания. В случае выраженного болевого синдрома первую процедуру следует повторить через 5 -6 часов. Частотный режим режим II Экспозиция по 2 мин на поле Курс 5 - 8 процедур (ежедневно) 5.2. БОЛЕВОЙ СИНДРОМ, ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ И ПОСТОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ Болевой синдром Применение аппарата "ОПТОДАН" наиболее эффективно при снятии острых болей воспалительного и травматического характера, мышечных болей, болей в суставах и позвоночнике, головной и зубной боли. Следует учитывать, что болевой синдром может являться предвестником какого-либо заболевания и снятие или снижение ощущений могут носить временный характер. В этом случае, как и при длительных и хронических болях, требуется установить (диагностировать) причину воникновения болевых ощущений и приступить к комплексному лечению заболевания. При лечении болей воспалительного или травматического характера, а также мышечных болей используются методы поверхностного и проекционного облучения. Область облучения воспаленная, травмированная поверхность или проекция травмированной мышцы или связки 17 Частотный режим режим I Экспозиция по 2 мин на поле Курс 1 - 3 процедуры (ежедневно) Примечание. Если через 5 - 6 часов объективные и субъективные показатели снижения уровня болевых ощущений отсутствуют, то первую процедуру следует повторить. При лечении болей в суставах и позвоночнике используется метод проекционного облучения. Область облучения по полям наибольшей болезненности позвоночника при пальпации или движении, а также на окончание нерва, иррадирующего болевые ощущения по полям на проекцию суставной щели Частотный режим режим I Экспозиция 2 - 3 мин на поле Курс 1 - 3 процедуры (ежедневно) При головной боли, вызванной переутомлением, используется метод лазерной рефлексотерапии. Область облучения зона в центре задней поверхности шеи - ± 2 см от границы роста волос Частотный режим режим I Экспозиция 4 мин Примечания. 1. В большинстве случаев головная боль проходит через 15 - 20 мин. 2. В случае необходимости процедуру следует повторить через час. Эффективность лечения зубной боли с помощью аппарата "ОПТОДАН" определяется прежде всего причиной ее возникновения. Быстро снимаются постпломбировочные боли, боли воспалительного характера без нарушения целостности зуба, травматические боли, связанные с протезированием. Зубная боль, вызванная глубоким кариесом или осложнениями после лечения или протезирования, требует участия стоматолога. Метод проекционного облучения Область облучения проекция больного зуба через мягкие ткани Частотный режим режим I Экспозиция 4 мин на один зуб Курс 1 - 3 процедуры (ежедневно) Примечание. В случае необходимости процедуру следует повторить через 5 - 6 часов. 18 Посттравматическая и постоперационная реабилитация Цель лазеротерапии - ускорение заживления операционных ран без грубого рубцевания. Снятие болевого синдрома после разработки суставов, растяжки травмированных мышц и связок, ускорение процессов регенерации, рассасывание инфильтратов, повышение иммунитета. Метод проекционного облучения Область облучения проекция травмированных мышц, связок и суставной щели травмированного сустава Частотный режим режим I Экспозиция по 2 - 3 мин на поле или на 3 см суставной щели Курс 6 - 10 процедур (ежедневно) Метод неинвазивного облучения крови Частотный режим режим II Экспозиция 10 - 15 мин на проекцию любой крупной вены (локтевой, бедренной, подколенной) Курс 3 - 5 процедур (через день) Примечание. Суммарная экспозиция на одну процедуру не должна превышать 30 мин. 5.3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата основано не только на воздействии низкоинтенсивного лазерного света на патологический очаг, но и на рефлексогенные зоны, регулирующие функции больных органов. Шейно-грудной радикулит Область облучения Частотный режим Экспозиция Курс паравертебрально (симметрично с двух сторон на позвоночник) на уровне нижних шейных позвонков (всего 4 зоны) режим I по 2 мин на зону 10 - 15 процедур (ежедневно) Пояснично-крестцовый радикулит Область облучения Частотный режим паравертебрально (симметрично с двух сторон на позвоночник) на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, зон наиболее выраженной болезненности режим I 19 Экспозиция по 3 мин на зону (дополнительно по 3 мин на зоны наиболее выраженной болезненности) 10 - 15 процедур (ежедневно) Курс Остеохондроз позвоночника Область облучения Частотный режим Экспозиция Курс паравертебрально (симметрично с двух сторон на позвоночник) на уровне пораженного отдела позвоночника по полям в области наибольшей болезненности при пальпации или движении с захватом двух полей слева и справа, выше и ниже болевого участка на окончание нерва иррадирующего болевые ощущения режим I по 3 мин на зону, по 2 мин на поле 10 - 15 процедур (ежедневно) Артрозы, артриты суставов Область облучения Частотный режим Экспозиция Курс Частотный режим Экспозиция Курс Примечания. проекция суставной щели режим I по 3 мин на 3 см проекции суставной щели 6 - 12 процедур (ежедневно) режим II по 2 мин на 3 см проекции суставной щели 6 - 12 процедур (через день) 1. Так как костные ткани обладают значительной способностью поглощать лазерную энергию, при облучении суставной щели, например, коленного сустава, манипулятор аппарата "ОПТОДАН" следует направлять на боковую и тыльную поверхности сустава при согнутом положении конечности. 2. При проведении курса лечения после 2 - 3 процедур боли в суставе могут несколько усилиться, однако к 5 - 6 процедуре болевой синдром, как правило, значительно уменьшается. 20 5.4. ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЯ Оториноларингология является одной из наиболее эффективных областей применения лазерной терапии. ЛОР-органы характеризуются хорошим кровенаполнением, а основная часть заболеваний уха, горла, носа имеют воспалительную или аллергическую природу. Воздействие лазерного света на больной орган нормализует микроциркуляцию, снимает отек, купирует воспаление. При рините, например, отек носоглотки снимается настолько быстро, что пациент ошибочно принимает временное усиление слизистых выделений за обострение заболевания. При лечении ЛОР-заболеваний используется метод проекционного облучения и метод лазерной рефлексотерапии. Облучается не только больной орган, но и соседние, анатомически и функционально связанные с ним органы, а также иммунокомпетентные точки. Рис. 1. Зоны облучения при ЛОР-заболеваниях Зоны облучения: 1. Спинка носа; 2. Крылья носа с двух сторон; 3. Проекция миндалин с двух сторон; 4. Проекция гайморовых пазух с двух сторон; 5. Подъязычная область; 6. Подчелюстная область с двух сторон около угла челюсти; 7. Проекция гортани выше щитовидной железы; 8. Вырезка грудины; 9. Рукоятка грудины; 10. Наружный слуховой проход с больной стороны; 11. Наружный слуховой проход со здоровой стороны; 12. Сосцевидные ушные отростки с двух сторон; 13. Сегментарные ганглии спинного мозга: 13.1. Паравертебрально (симметрично с двух сторон на позвоночник) на уровне нижних шейных позвонков; 21 13.2. Паравертебрально (симметрично с двух сторон на позвоночник) на уровне верхних грудных позвонков. Ринит Зоны облучения 1; 2; 3; 4; 13.1 Частотный режим режим I (режим II для зоны 13.1) Экспозиция по 1 мин на зону Продолжительность сеанса 9 мин Курс 3 - 4 процедуры (ежедневно) Примечание. При отсутствии лечебного эффекта после второй процедуры время экспозиции на зоны 1; 2 следует увеличить до 2 минут. Тонзиллит, ангина Зоны облучения Частотный режим Экспозиция 3; 5; 6; 8; 13.1 режим I (режим II для зоны 13.1) по 2 мин на зоны 3; 5; 6; 8 по 1 мин на зоны 13.1 Продолжительность сеанса 14 мин Курс 6 - 8 процедур (ежедневно) Фарингит Зоны облучения Частотный режим Экспозиция 1; 2; 3; 4; 6; 13.1 режим I (режим II для зоны 13.1) по 2 мин на зоны 3; 6 по 1 мин на зоны 1; 2; 4; 13.1 Продолжительность сеанса 15 мин Курс 6 - 8 процедур (ежедневно) Трахеобронхит Зоны облучения Частотный режим Экспозиция 3; 6; 7; 8; 9; 13.2 режим I (режим II для зоны 13.1) по 2 мин на зоны 3; 6; 7; 8; 9 по 3 мин на зоны 13.2 Продолжительность сеанса 20 мин Курс 10 - 12 процедур (ежедневно) 22 Отит Зоны облучения Частотный режим Экспозиция 3; 5; 6; 10; 11; 12 режим I по 2 мин на зоны 3; 6; 10; 11; 12 1 мин на зону 5 Продолжительность сеанса 15 мин Курс 8 - 10 процедур (ежедневно) Гайморит Зоны облучения Частотный режим Экспозиция 4; 6; 8; 13.1 режим I (режим II для зоны 13.1) по 2 мин на зоны 4; 6; 8; по1 мин на зоны 13.1 Продолжительность сеанса 12 мин Курс 8 - 10 процедур (ежедневно) 5.5. КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ Повреждения кожного покрова могут иметь инфекционное или аллергическое происхождение, а также могут быть вызваны воздействием внешних факторов. Вирусные заболевания кожи Герпес обыкновенный Применение аппарата "ОПТОДАН", особенно на ранней заболевания, дает максимальную эффективность лечения. стадии Метод поверхностного облучения Частотный режим режим I Экспозиция по 3 мин на поле Курс 1 - 2 процедуры (два раза в день) Частотный режим режим II Экспозиция по 3 мин на поле Курс 3 - 5 процедур (ежедневно) Примечание. На стадии появления высыпаний курс следует продлить до 5 - 7 процедур. 23 Герпесный опоясывающий лишай Метод поверхностного облучения Частотный режим режим I Экспозиция по 2 - 3 мин на поле Курс 5 - 10 процедур (ежедневно) Примечание. При осложненном процессе процедуры следует проводить два раза в день с 4 - 6 часовым перерывом. Бактериальные заболевания кожи Пиодермии Пиодермии вызываются гноеродными бактериями и, в первую очередь, стафилококками и стрептококками. Лечение с помощью аппарата "ОПТОДАН" некоторых пиодермий (фурункулов, карбункулов) было описано ранее в разделе "Хирургия - гнойные заболевания". Гнойничковые заболевания кожи (фоллинкулиты, гнездная плешивость, стафилококковый сикоз) Метод поверхностного облучения Частотный режим режим I Экспозиция по 2 мин на поле Курс 5 - 8 процедур (ежедневно) Частотный режим режим II Экспозиция по 1 мин на поле Курс 3 - 5 процедур (через день) Метод неинвазивного облучения крови Частотный режим режим II Экспозиция 7 - 10 мин на проекцию любой крупной вены (локтевой, бедренной, подколенной) Курс 3 - 5 процедур (ежедневно после поверхностного облучения) Примечание. Метод применяется в случае, если заболевание принимает вялотекущую форму. Заеда и трещины губ Метод поверхностного облучения Частотный режим режим I Экспозиция по 2 мин на поле 24 Курс Частотный режим Экспозиция Курс 4 - 8 процедур (ежедневно) режим II по 2 мин на поле 3 - 6 процедур (ежедневно) Опрелость стрептококковая Метод поверхностного облучения Частотный режим режим I Экспозиция по 2 мин на поле Курс 3 - 6 процедур (ежедневно) Частотный режим режим II Экспозиция по 1 мин на поле Курс 3 - 4 процедуры (ежедневно) Аллергические заболевания кожи Экзема Метод поверхностного облучения Частотный режим режим I Экспозиция по 2 мин на поле Курс 8 - 12 процедур (ежедневно) Примечания. 1. При обширных поражениях процедуры следует проводить два раза в день с 4 - 6 часовым перерывом. 2. Повторный курс следует провести через 3 - 6 недель. Аллергический дерматит Метод поверхностного облучения Частотный режим режим I Экспозиция по 2 мин на поле Курс 7 - 10 процедур (ежедневно) Потница Метод поверхностного облучения Частотный режим режим I Экспозиция по 1 мин на поле Курс 4 - 6 процедур (ежедневно) Примечание. При наличии мокнущих участков кожи время экспозиции необходимо увеличить до 2 мин на поле, а первые процедуры следует проводить 2 раза в день. 25 5.6. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И БРОНХОВ В основе лечебного действия лазерной терапии при заболеваниях легких и бронхов лежат процессы, способствующие снижению остроты симптомов заболевания (уменьшение количества лейкоцитов крови) в сочетании с улучшением артериального кровотока и венозного дренажа, увеличением внутриклеточного АТФ, активацией местных и общих факторов иммунной защиты, улучшением проходимости бронхов, увеличением количества выделяемой мокроты и снижением температуры тела. При острой пневмонии улучшается легочный капиллярный кровоток. При лечении заболеваний легких и бронхов используется метод проекционного облучения, метод лазерной рефлексотерапии и метод неинвазивного облучения крови. Рис. 2. Зоны облучения при заболеваниях легких и бронхов Зоны облучения: 1. Подчелюстная область с двух сторон около угла челюсти; 2. Проекция гортани выше щитовидной железы; 3. Вырезка грудины; 4. Рукоятка грудины; 5. Средняя часть грудины; 6. Надключичная область с двух сторон; 7. Проекция надпочечников с двух сторон; 8. Проекция очага пневмонии; 9. Сегментарные ганглии спинного мозга: 9.1. Паравертебрально (симметрично с двух сторон на позвоночник) на уровне средних грудных позвонков. 26 Бронхит Зоны облучения Частотный режим Экспозиция Продолжительность сеанса Курс 1; 2; 3; 4; 9.1 режим I (режим II для зоны 9.1) по 2 мин на зону 12 мин 10 - 12 процедур (ежедневно) Прикорневая пневмония Зоны облучения 4; 5; 6; 7; 8; 9.1 Частотный режим режим I (режим II для зоны 9.1) Экспозиция по 2 мин на зону Продолжительность сеанса 18 мин Курс 12 - 15 процедур (ежедневно) Примечание. В осложненных случаях в схему лечения следует включить 3 - 5 процедур неинвазивного облучения крови (режим II, на проекцию любой крупной вены, экспозиция - 12 мин). Процедуру следует проводить после основной процедуры. Очаговая пневмония Зоны облучения Частотный режим Экспозиция Продолжительность сеанса Курс Примечания. 3; 4; 5; 7; 8; 9.1 режим I (режим II для зоны 9.1) по 2 мин на зону 14 мин (без учета времени воздействия на очаги воспаления) 12 - 15 процедур (ежедневно) 1. Проекция зоны очага пневмонии на грудную клетку определяется диагностическими методами (рентгеновское обследование и т.п.). 2. В осложненных случаях в схему лечения следует включить 3 - 5 процедур неинвазивного облучения крови (режим II, на проекцию любой крупной вены, экспозиция - 12 - 15 мин). Процедуру следует проводить после основной процедуры или чередовать с ней. Продолжительность сеанса не должна превышать 30 мин. 27 5.7. УРОЛОГИЧЕСКИЕ И ПРОКТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Применение аппарата "ОПТОДАН" для лечения урологических и проктологических заболеваний дает очень высокий эффект, так как основная часть этих заболеваний сопровождается воспалительными процессами, болевым синдромом, сосудистыми нарушениями со всеми вытекающими последствиями, а также активизацией болезнетворной микрофлоры. Простатит хронический Простатит относится к воспалительным заболеваниям. Лечение хронического простатита проводится в комплексе с традиционными методами. Цель лазеротерапии - противовоспалительное действие, снятие болевого синдрома, нормализация кровотока, повышение тонуса железы, нормализация мочеиспускания. Метод проекционного облучения, метод лазерной рефлексотерапии Область облучения проекция мочевого пузыря надлобковая область мошонка промежность основание полового члена паравертебрально (симметрично с двух сторон на позвоночник) на уровне пояснично-крестцового отдела Частотный режим режим I (режим II для зон позвоночника) Экспозиция 3 мин на проекцию мочевого пузыря по 1 мин на 3 поля надлобковой области по 2 мин на 2 поля мошонки 2 мин на промежность 2 мин на основание полового члена по 2 мин на 2 зоны позвоночника Продолжительность сеанса 18 мин Курс 10 - 12 процедур (ежедневно) Примечание. Оценка результатов лечения осуществляется по результатам клинико-лабораторных и функциональных методов обследования. 28 Геморрой Геморрой относится к сосудистым заболеваниям. При ослаблении сосудов прямой кишки под действием повышенного давления местами происходит их расширение. Цель лазеротерапии - противовоспалительное действие, снятие болевого синдрома, повышение тонуса геморроидальных сосудов, устранение их деформации. Метод проекционного облучения, метод лазерной рефлексотерапии Область облучения задний проход на проекцию расширенных геморроидальных сосудов паравертебрально (симметрично с двух сторон на позвоночник) на уровне пояснично-крестцового отдела Частотный режим режим I (режим II для зон позвоночника) Экспозиция 3 мин на проекцию сосудов по 2 мин на 2 зоны позвоночника Курс 8 - 12 процедур (ежедневно) Частотный режим режим II Экспозиция 3 мин на проекцию сосудов Курс 4 - 6 процедур (через день) Примечания. 1. При появлении кровотечения лазеротерапию необходимо прекратить. 2. Повторный курс рекомендуется проводить через 2 - 4 недели. Трещины заднего прохода Метод проекционного облучения, метод лазерной рефлексотерапии Область облучения задний проход паравертебрально (симметрично с двух сторон на позвоночник) на уровне пояснично-крестцового отдела Частотный режим режим I (режим II для зон позвоночника) Экспозиция 3 мин на задний проход по 2 мин на 2 зоны позвоночника Курс 3 - 4 процедуры (ежедневно) Частотный режим режим II Экспозиция 3 мин на задний проход 29 Курс 6 - 8 процедур (ежедневно) 5.8. МАСТИТЫ Маститы - воспалительные заболевания молочной железы женщин, кормящих грудью. Профилактика маститов с помощью аппарата "ОПТОДАН" особенно показана женщинам с трещинами сосков груди. Цель лазеротерапии - противовоспалительное и обезболивающее действие, антибактериальное действие, отказ от приема антибиотиков, устранение возможности осложнений и операбельного вмешательства. Метод проекционного облучения, метод лазерной рефлексотерапии Область облучения инфильтрат молочной железы паравертебрально (симметрично с двух сторон на позвоночник) на уровне грудного отдела Частотный режим режим I (режим II для зон позвоночника) Экспозиция 3 мин на инфильтрат молочной железы по 2 мин на 2 зоны позвоночника Курс 4 - 8 процедур (ежедневно) Примечания. 1. В случае обширного поражения в первые 2 - 3 дня следует проводить по 2 процедуры в день. 2. При появлении гнойных выделений в молоке следует обратиться к хирургу. Профилактика лактационного мастита Цель лазеротерапии - снижение микробной обсемененности молока (до 2,5 раз), увеличение количества стерильных посевов (до 7 раз). Метод проекционного облучения Область облучения проекция молочных желез груди Частотный режим режим I Экспозиция по 2 мин на проекцию молочных желез груди Курс 5 процедур (ежедневно) Примечание. Повторный курс рекомендуется проводить через 2 - 4 недели. 5.9. НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА Для невралгий характерны сильные боли по ходу нерва. Причины возникновения невралгий могут быть различными. Наиболее часто на практике встречается невралгия тройничного нерва, вызванная травмами, инфекцией и переохлаждением. 30 Цель лазеротерапии - противовоспалительное и обезболивающее действие, нормализация кровоснабжения и регенерация тканей. Рис.3. Зоны облучения при невралгии тройничного нерва Метод проекционного облучения, метод лазерной рефлексотерапии Зоны облучения: 1. Выход из лицевого скелета 1-ой ветви нерва; 2. Выход из лицевого скелета 2-ой ветви нерва; 3. Выход из лицевого скелета 3-ей ветви нерва; 4. Область козелка; 5. Область каротидного синуса; 6. Сегментарные ганглии спинного мозга: 6.1. Паравертебрально (симметрично с двух сторон на позвоночник) на уровне шейных позвонков. Частотный режим режим II Экспозиция по 1 мин на зоны 1 - 5 по 2 мин на зоны 6.1 Продолжительность сеанса 9 мин Курс 10 - 14 процедур (ежедневно) Примечание. При необходимости повторный курс рекомендуется проводить через 2 - 4 недели. 5.10. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В основе лечебного действия лазеротерапии при сердечно-сосудистых заболеваниях заложены процессы, способствующие улучшению кровотока в сочетании с восстановлением микроциркуляции в миокарде, улучшению транспорта кислорода, удалению из кровотока гистамина, повышению тонуса сосудов, снятию спазмов, а также выраженное тромболическое действие лазерного света, антистрессовая защита организма, активация местных и общих факторов иммунной защиты. 31 При лечении сердечно-сосудистых заболеваний используется метод проекционного облучения и метод лазерной рефлексотерапии. Рис.3. Зоны облучения при сердечно-сосудистых заболеваниях Зоны облучения: 1. Область коротидного синуса слева; 2. Надключичная область слева; 3. Подключичная область слева; 4. Зона сердца (второе межреберье слева); 5. Средняя часть грудины; 6. Область печени; 7. Проекция бедренной вены; 8. Область под нижним углом левой лопатки; 9. Область почек и надпочечников; 10. Сегментарные ганглии спинного мозга; 10.1. Паравертебрально (симметрично с двух сторон на позвоночник) на уровне шейных позвонков; 10.2 Паравертебрально (симметрично с двух сторон на позвоночник) на уровне грудного отдела. Стабильная стенокардия Зоны облучения Частотный режим Экспозиция 1; 2; 4; 5; 8; 10.2 режим II по 1 мин на зоны 1; 2; 4; 5; 8 по 2 мин на зоны 10.2 Продолжительность сеанса 9 мин Курс 5 - 10 процедур (ежедневно) 32 Примечание. Повторный курс рекомендуется проводить через 2 - 4 недели. Инфаркт миокарда (реабилитация после острой фазы) Зоны облучения Частотный режим Экспозиция 1; 2; 3; 4; 5; 7; 8; 10.2 режим II по 1 мин на зоны 1; 2; 3; 4; 5; 7; 8 по 2 мин на зоны 10.2 Продолжительность сеанса 11 мин Курс 6 - 8 процедур (ежедневно) Инфаркт миокарда (фаза рубцевания) Зоны облучения Частотный режим Экспозиция 2; 3; 4; 5; 8; 10.2 режим II по 1 мин на зоны 2; 3; 4; 5; 8 по 2 мин на зоны 10.2 Продолжительность сеанса 9 мин Курс 8 - 15 процедур (ежедневно) Примечание. Курс следует повторить через 3 - 4 недели и вновь провести его через 6 недель. Гипертоническая болезнь Зоны облучения Частотный режим Экспозиция 2; 3; 4; 5; 6; 9; 10.1 режим II по 1 мин на зоны 2; 3; 4; 5 по 2 мин на зоны 6; 9; 10.1 Продолжительность сеанса 14 мин Курс 10 - 14 процедур (ежедневно) Примечание. Курс следует повторить через 2 - 4 недели. 5.11. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Применение лазеротерапии для профилактики и лечения стоматологических заболеваний основано на ее широком спектре лечебного действия: противовоспалительное и противоотечное, нормализация микроциркуляции, понижение проницаемости сосудистых стенок, уменьшение кровоточивости десен и слизистой оболочки полости рта, повышение резистивности зубной эмали к воздействию патогенных факторов, повышение тонуса тканей и улучшение транспорта кислорода, эффективная регенерация тканей, обезболивающий и другие эффекты. 33 Кариес зубов Противокариезное действие лазерного света основано на воздействии фотонов на кристаллическую структуру зубной эмали и обосновано квантовой теорией химических связей. При облучении зубного ряда понижается проницаемость и растворимость эмали, ускоряются процессы регенерации, повышается микротвердость эмали. Одновременно лазерный свет стимулирует функции пульпы зуба. Воздействие на зубную эмаль и пульпу обусловливает общий эффект повышения резистивности зуба к кариесу и способствует восстановлению эмали в стадии деминерализации и мелового пятна. Профилактика кариеса зубов Профилактику кариеса зубов проводят после тщательной санации полости рта, включая удаление зубных отложений, пломбирование кариезных полостей, лечение гингивитов при обязательной гигиене полости рта. Метод поверхностного облучения Область облучения зубной ряд Частотный режим режим II Экспозиция по 2 мин на 4 - 5 зубов Курс 10 процедур (ежедневно) Примечание. Частота курсов определяется в зависимости от интенсивности поражения зубов кариесом от 1-го до 4-х курсов в год. Лечение кариеса зубов в стадии деминерализации и мелового пятна Метод поверхностного облучения Область облучения пораженные зубы Частотный режим режим II Экспозиция по 2 мин на зуб Курс 12 - 14 процедур (ежедневно) Примечания. 1. При пониженном содержании фтора в питьевой воде (менее 1 мг/л) рекомендуется проводить лазерное облучение меловых пятен с преварительной их апликацией тонким слоем фторлака. 2. Применение лазеротерапии при пигментированных пятнах эмали не дает положительного эффекта вследствие утраты зубной эмалью способности к реминерализации. 34 Пульпиты и периодонтиты После механической и медикаментозной обработки корневых каналов и пломбирования зуба нередко возникают болевые ощущения. Метод проекционного облучения Область облучения проекция верхушки корня зуба Частотный режим режим I Экспозиция 2 мин Примечание. Если в области верхушки корня зуба был остеопороз, то после 4 - 5 ежедневных процедур ускоряется восстановление костной ткани. Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта При заболеваниях пародонта (пародонтоз, пародонтиты) лазерный свет оказывает выраженное противовоспалительное действие, снижает отек тканей пародонта, в том числе после кюретажа и хирургического лечения, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки проводят после тщательной санации полости рта. Лечебные процедуры проводят в два этапа. При пародонтозе и пародонтитах, воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта (стоматитах, гингивитах и др.) в зависимости от выраженности воспалительной реакции используется метод поверхностного или проекционного облучения. Частотный режим режим I Экспозиция по 2 мин на поле Курс 5 - 7 процедур (ежедневно) до исчезновения воспалительных явлений. Затем для стимуляции микроциркуляции, метаболизма и регенерации тканей пародонта проводится курс: Частотный режим режим II Экспозиция по 2 мин на поле Курс 6 - 8 процедур (ежедневно) Примечание. При лечении таких заболеваний слизистой оболочки полости рта, как герпес губ, герпетический стоматит, рецедивирующий афтозный стоматит, применение аппарата "ОПТОДАН" в период до появления афт и эрозий, как правило, дает выраженный положительный эффект уже после 2 - 3 ежедневных процедур. 35 Альвеолиты Альвеолиты, как правило, возникают после травматического удаления зубов. Цель лазеротерапии - противовоспалительное и обезболивающее действие, ускорение заживления, профилактика осложнений. Метод проекционного облучения Область облучения проекция лунки после удаления зуба Частотный режим режим I Экспозиция 2 мин Курс 2 - 3 процедуры (ежедневно) 5.12. ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Применение аппарата "ОПТОДАН" для профилактики и лечения заболеваний, не приведенных в настоящем руководстве, может осуществляться по инструкциям и методическим рекомендациям применения низкоинтенсивных инфракрасных импульсных лазерных аппаратов, а также по назначению врача. 5.13. СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА Характеристики аппарата "ОПТОДАН" обеспечивают основные требования спортивных врачей при подготовке спортсменов к соревнованиям, включая профилактику и лечение простудных заболеваний, эффективное устранение последствий легких травм, а также ускоренную реабилитацию после хирургических операций, переломов и тяжелых травм. Применение аппарата "ОПТОДАН" исключает проблемы, связанные с допинговым контролем; при переломах скорость нарастания костной мозоли увеличивается более чем в 2 раза. С высокой эффективностью аппарат применяется при лечении травм, полученных в результате размозжения или сдавливания. 5.14. КОСМЕТОЛОГИЯ Аппарат "ОПТОДАН" применяется в косметологии самостоятельно, в комплексе с другими средствами при проведении процедур, а также как более эффективная альтернатива таким традиционным методам как высокочастотная терапия (дарсонвализация), электростимуляция, парафинотерапия. Аппарат используется при проведении противовоспалительных процедур после гигиенической чистки лица; тонизирующих процедур для улучшения микроциркуляции; биостимуляции кожи и профилактики появления морщин; для лечения угревой сыпи и жирной кожи; послеоперационной терапии лица. 36 Предварительное нанесение на кожу крема или другого активного вещества усиливает его впитывание в кожу (лазерофорез). Снятие воспаления после гигиенической чистки лица Метод поверхностного облучения Частотный режим режим I Экспозиция 2 мин на поле Продолжительность сеанса не более 15 мин Тонизирующие процедуры, биостимуляция кожи Метод поверхностного облучения Частотный режим режим II Экспозиция 1 мин на поле Продолжительность сеанса не более 15 мин Курс 1 процедура (еженедельно) Профилактика появления морщин Метод поверхностного облучения Область облучения проблемные зоны лица и шеи Частотный режим режим II Экспозиция 1 мин на поле Продолжительность сеанса не более 15 мин Курс 1 процедура (еженедельно) Примечание. При нанесении перед процедурой геля, крема или питательной маски для уменьшения отражения лазерного света от поверхности кожи лазерный луч следует направлять перпендикулярно облучаемой поверхности. Лечение угревой сыпи и жирной кожи Перед проведением сеанса лазеротерапии необходимо очистить кожу высушивающим лосьоном и провести механическую чистку лица от черных точек, угрей и прыщей. Метод поверхностного облучения Область облучения проблемные зоны лица и шеи Частотный режим режим II Экспозиция 1 мин на поле Частотный режим режим I 37 Экспозиция Курс Примечания. 2 мин на поле 1 процедура (через день) до получения желаемого эффекта 1. После окончания процедуры на кожу следует нанести стягивающую маску. 2. Повторный курс рекомендуется провести через 2 - 4 недели. 38
