Гомеопатия. Учебник французской школы
advertisement
СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ I. Зачем нужен этот учебник? Принципы и методы рационального преподавания ……………………………………………………… II. Начинающим: объективная информация о гомеопатии: комментированная библиография ………………… Часть 1. ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ Фундаментальные принципы и методология гомеопатии ………….. Глава 1. Базовые принципы гомеопатии а) Базовая концепция гомеопатии – правило подобия ………………………………………………………………. б) Непосредственное и неизбежное следствие правила подобия – правило дозировки ………………………………………. в) Гомеопатическая концепция болезней ……………………………… Глава II. Признак в гомеопатии Определение: Признак …………………………………………………………………… Симптом …………………………………………………………………… Синдром …………………………………………………………………… Признак в классической медицине и в гомеопатии: 1) В классической медицине …………………………………………….. 2) В гомеопатии …………………………………………………………… Что такое признак в гомеопатии? ………………………………………… Понятия прямого и реактивного признака ………………………………. Существенные и несущественные признаки в гомеоптии ……………… “Хорошие” и “плохие” признаки …………………………………………. А) Несущественные признаки ……………………………………………… Б) Существенные признаки ………………………………………………… В) “Хорошие” и “плохие” признаки ………………………………………. 1) Что такое плохой признак ? …………………………………………… 2) Что такое хороший признак? …………………………………………. Г) Резюме …………………………………………………………………… Иерархия признаков ……………………………………………………….. Четыре принципа ………………………………………………………….. Качественная и количественная иерархия ………………………………… Иерархия гомеопатических признаков …………………………………… I - Качественная иерархия …………………………………………………. 1) Этиологические признаки ……………………………………………… 2) Психические признаки …………………………………………………. 3) Общие признаки ………………………………………………………… а) Общие признаки глобальной реакции …………………………………. б) Потребность и отвращение в определенной пище …………………….. в) Сексуальные признаки …………………………………………………… г) Сон и сновидения ………………………………………………………… д) Боли ……………………………………………………………………….. 4) Общая модальность ……………………………………………………… 5) Крупные региональные или локальные признаки …………………….. II- Количественная иерархия: три степени ……………………………….. Совокупность признаков и исключающие признаки ……………………. 1) Совокупность признаков ……………………………………………….. 2) Исключающие признаки ……………………………………………….. Заключение …………………………………………………………………. Глава III Гомеопатическая концепция болезней I – Гомеопатия при острых заболеваниях ……………………………….. II – Гомеопатия в хронических состояниях …………………………….. III – Гомеопатия и функциональные нарушения ………………………… IV – Гомеопатия и органические нарушения ……………………………. А) Эпилепсия ………………………………………………………………. Б) Уремия …………………………………………………………………… Библиография ………………………………………………………………. V – Место биотипологии в гомеопатической медицине ……………. 1) Исторический аспект………………………………………………… 1) Ганеман и его непосредственные ученики …………………….. 2) Гомеопатические конституции по Небелю и Л.Ваннье ……………………………………………………….. 3) Биотипология А.Бернара ……………………………………….. 4) Позиция современных гомеопатов …………………………….. II) Логичное место биотипологии внутри гомеопатической концепции ………………………………………. А) Биотипологический синтез …………………………………………… 1) Определение конституции ……………………………………………. 2) Диатезная триада ……………………………………………………… 3) Определение нормы и патологии …………………………………….. 4) Определение двух типов стеника и астеника для каждой конституции …………………………………… 5) Золотое правило ……………………………………………………….. Б) Различные понятия, которые нельзя смешивать ………………….. III) Заключение ……………………………………………………………. Библиография ……………………………………………………………… VI- Диатезы …………………………………………………………….. Что такое диатез? ………………………………………………………….. Четыре диатеза …………………………………………………………….. Синтетическая картина четырех диатезов ……………………………….. 1) Псора …………………………………………………………………….. 2) Туберкулинизм …………………………………………………………. 3) Люэтизм …………………………………………………………………. Очерк псоры ………………………………………………………………… А) Определение …………………………………………………………….. Б) Этиология ……………………………………………………………….. 1) Факты интоксикации …………………………………………………… 2) Субъекты, предрасположенные к диатезу…………………………….. В) Формы и протекание заболеваний, суммарная физиопатология псоры ………………………………………………… г) Десять капитальных признаков псоры ………………………………… д) Типичный портрет псорика ……………………………………………. Е) Основные средства …………………………………………………….. 1) Фоновые ………………………………………………………………… 2) Вспомогательные ………………………………………………………. 3) Изотерапевтики ………………………………………………………… Ж) Клинико-терапевтический очерк некоторых основных симптомов псоры …………………………………………. 1) Болезненные состояния вследствие подавления сыпи ………………………………………………………… 2) Расстройства терморегуляции …………………………………………. 3) Кожные заболевания ……………………………………………………. 4) Астения ………………………………………………………………….. Очерк туберкулинизма ……………………………………………………. А) Определение …………………………………………………………….. Б) Этиология ………………………………………………………………… 1) Этиологические факторы ………………………………………………… 2) Субъекты, предрасположенные к диатезу ………………………………. В) Формы и протекание заболеваний, суммарная физиопатология туберкулинизма ……………………………………… Г) Десять капитальных признаков туберкулинизма ………………………. Д) Типичный портрет тубркулиника ……………………………………….. Е) Основные средства ……………………………………………………….. 1) Список главных средств…………………………………………………… 2) Классификация по физиопатологии ……………………………………… 3) Нозоды, или биотерапевтики ……………………………………………… Ж) Клинико-терапевтический очерк некоторых основных признаков туберкулинизма ……………………………………. 1) Повышенная нервная чувствительность («ментальность» туберкулиника) …………………………………………. 2) Крайнее разнообразие симптомов и венозная конгестия …………………………………………………………………… 3) Выделения туберкулиника ………………………………………………… 4) Запор ………………………………………………………………………… Очерк сикоза ………………………………………………………………….. А) Определение……………………………………………………………….. Б) Этиология ………………………………………………………………….. В) Субъекты, предрасположенные к диатезу ………………………………. Г) Форма и протекание заболеваний, суммарная физиопатология сикоза ………………………………………………….. Д) Десять капитальных признаков сикоза ………………………………….. Е) Типичный портрет сикотика ……………………………………………… Ж) Основные средства ………………………………………………………. 1) Фоновые ……………………………………………………………………. 2) Вспомогательные ………………………………………………………….. 3) Дренажные …………………………………………………………………. 4) Нозоды, или биотерапевтики …………………………………………….. З) Клинико-терапевтический очерк некоторых основных признаков сикоза …………………………………………….. 1) Ухудшение от влажности ………………………………………………… 2) Опухолевые и кистозные образования…………………………………… 3) Дергающие боли с ухудшением от сырости и улучшением от движения……………………………………………… Очерк люэтизма ……………………………………………………………… А) Определение ……………………………………………………………… Б) Этиология …………………………………………………………………. 1) Основные этиологические факторы …………………………………….. 2) Субъекты, предрасположенные к диатезу ………………………………. В) Формы и протекание заболеваний; суммарная физиопатология люэтизма ………………………………………………… Г) Десять капитальных признаков люэтизма ………………………………… Д) Типичный портрет люэтика ……………………………………………….. Е) Основные средства …………………………………………………………. Фоновые, симптоматические и дренажные …………………………………. Ж) Клинико-терапевтический очерк некоторых основных признаков люэтизма ………………………………………….. 1) «Ментальность» люэтика …………………………………………………. 2) Общие модальности люэтиков ……………………………………………. 3) Люэтические расстройства эластичных и соединительных тканей ……………………………………………………… Глава IV. Классификация средств 1. По общему действию средств ……………………………………………….. 1) По семействам: три царства (минеральное, растительное, животное)……………………………………………………………………… 2) По глубине и длительности действия (во времени и в пространстве)………………………………………………… 3) По действию во времени ……………………………………………………… 4) По действию в пространстве …………………………………………………. 5) Комбинируя классификацию по действию во времени и в пространстве ………………………………………………….. II. По типу средства ……………………………………………………………….. 1) По конституциям 2) По темпераментам 3) По диатезам III. По приобретённой этиологии IV. Фоновые, вспомогательные, комплементарные, дренажные средства – антидоты – несовместимые, полихресты а) Фоновые, вспомогательные, дренажные средства б) Комплементарные, антидоты, несовестимые в) Полихресты г) Изопатики Глава V. Гомеопатическое наблюдение 1. Опрос А) Требования к правльному опросу 1) Объективность 2)Точность 3) Методичность Б) Опрос в остром и хроническом случае В) Схема опроса больного 1) По каким причинам больной пришел на консультацию 2) Как он лечится в настоящее время? 3) Прошлое 4) Общие признаки 5) Потребность и отвращение к определенной пище 6) Сон, сновидения, органы чувств 7) Сексуальные признаки 8) Психические признаки 9) Региональные или локальные признаки II. Клинические и параклинические обледования III. Синтез различных фаз гомеопатического наблюдения Глава VI. Общие правила дозировки 1 – Основные принципы а) Преамбула б) Степень разведения в зависимости от случая назначения в) Ритм назначения средства г) Несколько конкретных случаев II. Шкалы разведения, или деконцентрация 1) Десятичное разведение 2) Сотенное разведение III. Формы назначения гомеопатического средства А) Семь форм назначения 1) Наиболее ходовая - гранулы 2) Шарики 3) Ампулы 4) Тритурации 5) Капли 6) Свечи 7) Ампулы для инъекций в) Каковы наиболее ходовые разведения? Глава VII. Основные техники применения общих правил Введение Уницизм Особенности и преимущества уницизма Ограничения и недостатки уницизма Плюрализм Особенности и преимущества плюрализма Примеры случаев, когда показан плюрализм Ограничения и недостатки Комплексизм Заключение Часть II. Materia Medica Глава 1. Список средств для изучения Три списка для последовательного изучения: 1-й список – 60 средств 2-й список – 40 средств 3 –й список – 50 средств Глава II. Принципы и методы преподавания 1 - Принципы Шесть пожеланий Рекомендуемый порядок изучения шестидесяти наиболее важных средств II. Наш метод Изучение каждого средства всегда включает: А) Изучение по ДЕВЯТИ РУБРИКАМ 1-я рубрика: общее действие средства 2-я рубрика: тип, чувствительный к действию средства рубрики 3-7: патогенетические признаки (этиологические, психические, общие характерные, общая модальность, крупные региональные) 8-я рубрика: клиническое применение 9-я рубрика: связи с другими лекарствами, в том числе: 1) комплементарными: а) диатезными б) симптоматическими 2) фоновыми 3) эволютивными 4) несовместимыми 5) антидотами 6) симптоматическими для сравнения б) ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ - с двойной иерархией, качественной и количественной ……………………………………………………….. ВВЕДЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ 1. ЗАЧЕМ НУЖЕН ЭТОТ УЧЕБНИК Авторы, располагая более чем двадцатилетним опытом преподавания, предлагают новое издание, рассчитанное в первую очередь на тех, кто только начинает изучать гомеопатию. Действительно, авторам кажется, что следовало заполнить пробел в дидактических изданиях, до сих пор лишь излагавших точку зрения на гомеопатию того или иного автора к моменту выхода данной книги. Что касается изданий «Materia Medica», недоступных начинающим, то в большинстве из них патогенетические признаки каждого лекарства излагаются в произвольной манере, непригодной для педагогических целей. Сейчас, по прошествии десяти лет, условия преподавания сильно изменились: с одной стороны, студенты могут посвящать гомеопатии меньше времени и потому требуют максимального сокращения временных затрат, с другой стороны, размноженные курсы лекций приобрели большое значение. Но заочное обучение, возможное в отношении Materia Medica и средств гомеопатической терапии, оказывается недостаточным, чтобы быстро привить начинающему манеру мышления и “рефлексы”, необходимые для правильного применения гомеопатии. Этот пробел был выявлен в ходе общениия и дискуссий между студентами и преподавателями Гомеопатического центра св.Августина при Парижской школе Национального гомеопатического института Франции. Из обмена мнениями родился метод чисто устного обучения в форме “еженедельных сеансов”. Основу настоящего учебника составляют элементы этого метода. Согласно этому методу, начинающий учится “мыслить гомеопатически” в ходе обучения, состоящего из трех частей: 1. – УСВОЕНИЕ MATERIA MEDICA Materia Medica составляет основу обучения; логически объясняются крупные симптомы лекарств, что облегчает их понимание и запоминание. Кроме того, усвоение материала основано на иерархической классификации симптомов, вырабатывающей у учащегося автоматизм и имеющей первоочередную важность для правильной практики. 2. – СЕМИОТИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ Вместе с началами Materia Medica семиотика представляет собой условие правильной практики. Ее принцип состоит в умении выявлять в беспорядочном наборе признаков собственные реактивные симптомы больного, существенные для гомеопатии, и отличать их от нозологических симптомов, полезных только для диагностики болезни. На следующем этапе преподается иерархизация обнаруженных гомеопатических симптомов, затем – поиск средства, покрывающего их. 3. – НАБЛЮДЕНИЕ И КОММЕНТАРИИ При наблюдении средство и вспомогательные к нему рассматриваются применительно к конкретному больному. Следует заметить, что необходимая иерархия также основана на изучении “сравнений”, и ее всегда проверяют в клинических наблюдениях, обсуждаемых между преподавателями и студентами. Кроме двух предыдущих пунктов (гомеопатически значимых реактивных симптомов и принципа иерархической ранжировки), в отношении которых пришлось объяснить, почему авторы придерживаются их на протяжении всего учебника,мы уделили максимум внимания концепции и отделке того, что обычно называют “Общей частью”. В настоящем учебнике мы предпочли озаглавить эту обязательную часть “Фундаментальные принципы и методология”, поскольку именно ее правильное понимание и усвоение отличает хорошего гомеопата от менее хорошего, т.е. такого, который принимает гомепатию с точки зрения классической, нозологической медицины. Таким образом, учащийся выигрывает от того, что сможет прочесть и перечитывать эту часть, чтобы лучше ее усвоить. В результату он гораздо лучше поймет иерархизированную “Materia Medica”, составляющую вторую часть книги. Тогда он будет в состоянии получить пользу от посещения гомеопатических консультаций. Предварительная подготовка облегчит ему также общение с практикующим врачом-гомеопатом, в котором начинающий всегда заинтересован. Сказанное выше дает представление о назначении данного учебника. Во-первых, он призван познакомить самостоятельно обучающегося с гомеопатией: с тем, что она собой представляет, как ее освоить, как с ней работать, как ее применять и, наконец, как пользоваться ею в практике. Во-вторых, он позволяет другим учащимся, проходящим курс обучения и присутствующим на консультациях, быстрее усваивать знания. Мы ни в коем случае не претендуем подменить им ни ранее существовавшие формы преподавания, ни обязательное общение с опытным гомепатом, особенно в условиях клинического применения гомеопатии: именно консультации показывают, насколько действенна гомеопатия, участие в них дает уверенность в себе и навык, необходимый полноценному гомеопату. Вступив на этот путь, читатель сможет освободиться от некоторых ложных идей, создающих предрассудки и вызывающих настороженность у медицинской общественности (не говоря о нелепых предубеждениях, укоренившихся в широких массах, даже симпатизирующих гомеопатическому методу). Прежде всего следует усвоить: что гомеопатия не относится к “эмпирическим” или “эзотерическим” разновидностям медицины, а базируется на чисто экспериментальных данных, абсолютно ясных и определенных; что гомеопатия – нечто большее, чем просто “параллельная медицина”. Классическая и гомеопатическая медицины достаточно комплементарны, каждая из них имеет преимущественные показания и ограниченную область применения. При этом существуют случаи, когда показания перекрываются, позволяя врачу обратиться либо к одной, либо к другой медицине; что врач-гомеопат должен прежде всего быть хорошим медиком, располагающим таким же солидным научным багажом и клиническим опытом, как всякий другой врач. Этот багаж ему тем более полезен, что все научные дисциплины, изученные в ходе медицинского образования, облегчают понимание гомеопатии и непосредственное применение ее принципов благодаря четко преподанной методике II. НАЧИНАЮЩИМ Для объективной информации по гомеопатии предлагается комментированная библиография. Она содержит основную информацию, необходимую для объективной оценки. Это особенно важно после полуторавекового замалчивания, игнорирования, ошибочной оценки гомеопатии врачами. Успех гомеопатии у всё более широких слоев общества и признание ее многими врачами создали необходимость объективного информирования о ней медицинского мира. Информация уже помогла нашей Медицине пробить стену молчания, благодаря конгрессам, научным журналам, курсам, многочисленным изданиям, широко распространяемым информационным брошюрам, а также благодаря увеличению экспериментальных и лабораторных исследований, осуществляемых на медицинских и фармацевтических факультетах и способствовавших включению гомеопатических средств в Фармацевтический кодекс (восьмое издание, 1965). Изучающие медицину также заинтересованы в гомеопатии, и некоторые из них высказали пожелание, чтобы на их факультетах читался информационный курс гомеопатии. Наконец, уже защищались диссертации по гомеопатии и нашлись комиссии, которые их рассмотрели, т.е. кто-то получил свой диплом благодаря гомеопатии. Следовательно, существует много причин интересоваться гомеопатией, как для учащегося, так и для опытного врача, но есть еще одна, психологического порядка, которую нам хотелось бы выделить: предположим (а такое может случиться), что больной спрашивает своего врача, относится ли его случай к гомеопатии. Если врач проигнорирует суть вопроса, то, что бы он ни ответил, доверие к нему больного будет подорвано: или, при всем уважении, больной отметит его невежество (а врач не имеет права казаться больному невеждой), или врач ответит отрицательно, применяя аргументы, свидетельствующие о стремлении скрыть свое равнодушие или пристрастность – два непозволительных для врача недостатка. Поэтому всякий врач должен быть информирован о гомеопатии, хотя бы во избежание таких неудобных ситуаций. Перейдем теперь к содержанию этой информации. Начинающий гомеопат обладает тремя источниками информации: 1.КУРСЫ ТРЕХ ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ ШКОЛ ФРАНЦИИ 1 Устные курсы читаются в каждой из школ, размноженные курсы работают по адаптированной программе с трехгодичным циклом (всего 180 курсов). Это преподавание дает инструмент и ключ, позволяющие постепенно наращивать степень трудности, ставить и разрешать проблемы, а также адаптировать принципы гомеопатии к духу современной медицины, не искажая их. 2. ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ИЗДАНИЯ Они представляют собой дополнение к курсам. Их преимущество в том, что они представляют собой законченные, единые произведения, но обычно они отражают тенденцию автора, его опыт, образование, его культурный багаж. Поэтому мы выбрали издания достаточно объективные, с ясным, по возможности, беспристрастным изложением и удобные с точки зрения дидактики, доступные начинающим и врачам, привыкшим к терминологии классической медицины. В начале обучения лучше не обращаться к книгам, отражающим индивидуальную интерпретацию – для них найдется время, когда будут усвоены основы гомеопатии и можно будет заняться наиболее интересными тезисами, касающимися проблем, стоящих перед нашей медициной. Именно из этих соображений мы переработали наш учебник, стараясь придать ему педагогические качества, которые нам кажутся главными. Как приобрести необходимые начальные понятия? Начинающий должен изучить: а) ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ: фундаментальные принципы гомеопатической методологии. Первое знакомство имеет решающее значение, оно должно быть удачным; от него часто зависит быстрое и отчетливое усвоение материала или, наоборот, долговременная потеря интереса несмотря на возможные способности к гомеопатии. Мы рекомендуем четыре книги: - Национальный гомеопатический институт Франции «Шестнадцать начальных курсов гомеопатии» – Seize cours elementaires d’homeopathie. - Institut National Homeopathique. - Francais Edition Coquemard, 1967. _____________ 1 Национальный гомеопатический институт Франции, общая канцелярия: Париж / 39, bd de la Chapelle, Paris. Гомеопатическая школа больницы Сен-Жак, общая канцелярия: Париж / 37, rue des Volontairs, Paris. Французский гомеопатический центр, общая канцелярия: Париж / 4, rue Charles Marie, Paris. А.Дюпра, «Гомеопатическая теория и техника» – Н.Duprst, «Theorie et technique homeopathiques» (5-е edition: 1955 – Peyronnet, editeurs). - А.Вуазен, «Трактат о терапевтике» том 1. - Д-р Д.Демарк, «Гомеопатия - экспериментальная медицина», у автора, 1968. - б) ГОМЕОПАТИЧЕСКАЯ МАTERIA MEDICA, представляющая собой основной инструмент применения того, что начинающий изучил «теоретически». Наиболее доступны следующие книги: - карточки «Гомеопатической Materia Medica» авторов настоящего учебника; - Лaтy. «Изучение гомеопатической Materia Medica» - Lathoud, «Etudes de Matiere Medicale Homeopathique (Martin et Ternet - Editeurs - 1964). - Дюпра. «Трактат о гомеопатической Materia Medica” - Duprat, “Traite de Matiere Medicale Homeopathiquе (Imprimerie de Trevoux - 1948). - Вуазен, Materia Medica практикующего гомеопата” -Voisin “Matiere Medicale du Praticien Homeopathe (Imprimerie Annecienne). Существуют и другие Materia Medica, менее доступные, поскольку большинство из них были написаны не с педагогическими целями. Их можно разделить на две группы: ПЕРВАЯ ГРУППА: Комментированные Materia Medica, наиболее доступные, поскольку они дают разъяснения или на уровне физиологии и физиопатологии (например, Одиамона ( Hodiamont) и Зиссю (Zissu; мы извиняемся, что цитируем одного из нас), или на уровне биотипологии (А.Бернар /Н.Bernard), или психохимии (Коллич/ Kollitsch ), или клиники (Вуазен / Voisin). ВТОРАЯ ГРУППА Справочные Materia Medica, т.е. те, где собраны все или большая часть признаков, выявленных экспериментальным путем (кроме англосаксонских Materia Medica, таких, как Аллена (Allen), Кларка (Clarke) и Кента (Kent) или Ганемана (Hahnemann), переведенных на французский язык, упомянем также французскую – Лату). Существуют еще другие книги редкого качества: “Materia Medica” Дюпра, одновременно коментированная и справочная, с отличной иерархизацией признаков, которую мы находим также, благодаря типографскому оформлению, в “Materia Medica” Леона Ванье и Жана Пуарье (L.Vannier J.Poirier) в) Затем СЕМИОТИКА в соответствии с различными системами и ТЕРАПИЯ по нозологическим картинам. С одной стороны, эта область, известная каждому врачу, может стать поддержкой в обучении, с другой стороны, это хорошее упражнение в группировке средств и сравнении их друг с другом, а также синтетический очерк средств, предварительно понятых и выученных. Подходящая книга для начинающих – “Как лечить гомеопатией” Фортье-Берновиля (Fortier- Bernoville, “Comment querir par I’homeopathie”, 1955, edition Pic, Paris). Благодаря этим книгам новичок получит солидную основу. Затем можно будет перейти к более полным или воплощающим индивидуальные тенденции изданиям. У нас нет других намерений, кроме желания заполнить пробел в информации и удовлетворить потребность в простой, ясной, точной, объективной и рациональной педагогической системе. 3.ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ЖУРНАЛЫ Представим еще третий источник информации, в основном касающийся послеуниверситетского образования, т.е. повышения квалификации практикующего гомеопата. По этой причине журналы не представляют непосредственного интереса для начинающего, однако могут удовлетворить его любопытство в ходе обучения. Укажем два наиболее важные: - “Анналы французской гоеопатической медицины” (les Annales Homeopathiques Francaises), орган Национальной федерации обществ гомеопатической медицины Франции, объединяющей восемь обществ; ежемесячник. - Французская гомеопатия, орган Французского гомеопатического центра, выходит ежемесячно. Таковы источники информации, полезные для начинающего гомеопата. Мы не ставили себе задачу охватить их как можно полнее, но намеревались только упростить овладение нашей медициной, постижение которой требует много времени, терпения и настойчивости. ЧАСТЬ ПЕРВАЯ ПРИНЦИПЫ И МЕТОД Фундаментальные принципы и методология гомеопатии ГЛАВА 1 Базовые принципы гомеопатии Эта глава посвящена основным понятиям. Поэтому мы советуем начинающему основательно с ней ознакомиться и не отчаиваться, если он в ней что-нибудь не поймет, так как объяснение он найдет в последующих главах, в частности во второй и третьей. Мы попробуем объяснить как можно понятнее основные элементы, исходя из которых можно облегчить дальнейшее обучение. А. – БАЗОВАЯ КОНЦЕЦИЯ ГОМЕОПАТИИ – ПРАВИЛО ПОДОБИЯ Речь идет об одном обязательном и необходимом законе – правиле подобия, или аналогии. Без этого закона гомеопатии не существует. 1. * Этот закон отличает гомеопатию от всех других видов медицины. Часто говорят, упрощая: гомеопатия = правило подобия, аллопатия = правило противоположности. Это утверждение, обоснованное 150- лет назад, во времена Ганемана, в наше время уже устарело. Официальная медицина, как ее преподают в наше время во Франции, не имеет ни доктрины, ни собственных законов. И это составляет одновременно и ее силу (правила могут ограничить развитие науки), и слабость, поскольку вызывает колебания и неточности. Однако не только официальная медицина не пользуется правилом подобия: существует целый ряд терапевтических приемов, тяготеющих к гомеопатии, но не основанных на законе подобия. Не высказывая о них окончательного суждения, можно сказать, что они не имеют отношения к гомеопатии (это касается фитотерапии, гемотерапии и т.п.); хотя это не значит, что врач-гомеопат или другой медик не может ими иногда пользоваться. 2. * Для осуществления принципа подобия необходимы два элемента, которые при сравнении и сопоставлении обнаруживают сходство: а) 1-й элемент – СУБСТАНЦИЯ, взятая из одного из трех царств (минерального, растительного, животного), которая была испробована на оптимальном количестве ИСПЫТУЕМЫХ (около десяти). Они должны находиться в достаточном физиологическом равновесии и проявлять восприимчивость к данной субстанции (для того, чтобы их организм мог реагировать на субстанцию). Эти два условия необходимы, так как действие субстанции на экспериментатора обнаруживается в симптомах. Чтобы симптомы характеризовали субстанцию, следует фиксировать только те симптомы, связанные с характером действия субстанции и реакцией организма, которые возникли у большинства испытуемых, и отсеивать симптомы, присущие тому или иному испытуемому до, в продолжение и после проведения эксперимента. б) 2-й элемент – БОЛЬНОЙ, т.е. его СИМПТОМЫ, образующие КЛИНИЧЕСКУЮ КАРТИНУ. Если эти СИМПТОМЫ те же, что и вызванные испытанной СУБСТАНЦИЕЙ, то субстанция становится СРЕДСТВОМ для данного БОЛЬНОГО. 3. * СЛЕДУЕТ КОНСТАТИРОВАТЬ ТРИ ФАКТА: а) Терапевтический результат возможен только при сходстве симптомов данного средства с симптомами данного больного = эта операция носит строго индивидуальный характер. б) Субстанция и больной объединены своими общими (индивидуальными) признаками, а не симптомами какой-либо болезни, являющейся автономным образованием, характеризующимся в первую очередь патогномоничными, т.е. неиндивидуализированными, симптомами. Есть поговорка: гомеопатия лечит больного, а не болезнь. Гомеопатия – симптоматическая медицина. Но лечить больного значит воздействовать на его болезни, пусть и опосредованно. Поэтому гомеопатия с ее учением о БОЛЕЗНЕННОЙ ПОЧВЕ не является исключительно симптоматической медициной. в) Воздействие элемента субстанции на испытуемого, вызывающее патогенез (PATHOS = болезнь, GENESIS = создание), представляет собою экспериментально установленный факт (патогенез фиксируется протоколом эксперимента). Следовательно, гомеопатия базируется на экспериментальной основе. Подобный элемент, т.е. больной со всей совокупностью проявляющихся у него клинических признаков, представляет собою клинический феномен. Симптомы Субстанции, ставшей Средством, собраны в гомеопатической «Materia Medica», а симптомы больного следует тщательно выявлять при гомеопатическом наблюдении. Следовательно, работа врача-гомеопата заключается в: 1. * изучении «Materia Medica» 2. * наблюдении больного 3. * обнаружении максимального количества симптомов больного в симптоматологии одного из средств «Materia Medica». Представляя базовый закон гомеопатии – правило подобия, это primum movens (перводвигатель) Гомеопатии, можно суммировать следующим образом: это точное, полное перенесение (наложение) симптомов испытанной субстанции, ставшей в результате эксперимента лечебным средством, на симптомы больного, - или так: совокупности болезненных проявлений больного соответствует средство, которое при назначении здоровому, но восприимчивому к нему человеку точно и полно воспроизводит симптомы, составляющие эту совокупность болезненных проявлений. Итак, определив базовую концепцию – правило подобия, - остается изучить способы ее приложения, т.е. технику и методологию, для которых она является отправным пунктом. Б. – НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ И НЕИЗБЕЖНОЕ СЛЕДСТВИЕ ПРАВИЛА ПОДОБИЯ – ПРАВИЛО ДОЗИРОВКИ Подобие означает, что больной и средство «подходят» друг другу наилучшим образом, что выражается в совпадении их признаков при назначении Средства в экспериментальной дозе (позволяющей вызвать симптомы, которые составляют патогенез данного средства), причем возникает СУММАРНЫЙ ЭФФЕКТ, сложение подобных признаков, особенно за счет резонанса – отсюда фактическое утяжеление болезни (не путать с эфемерным гомеопатическим ухудшением, в принципе благоприятным, наступающем в большинстве случав после принятия подобного средства). Чтобы добиться угасания признаков, следует выбирать дозу более слабую, чем та, что использовалась в эксперименте. Иными словами, исследования патогенеза показали, что признаки, развивающиеся после приема средства, тем многочисленнее и тем более заслуживают интереса, чем выше разведение экспериментальной дозы. Если эта доза материальная (весовая), то симптомы поверхностны и преходящи. Если разведение больше, то симптомы глубже и длительнее. Список экспериментальных доз очень велик. Он начинается с токсической или физиологической весовой дозы и кончается самыми малыми дозами. Терапевтических доз также очень много, но они обязательно слабее, чем экспериментальные. Если учесть основное правило подобия и связанное с ним правило дозировки, то легко можно опровергнуть расхожее высказывание: «Гомеопатия – это лечение крайне малыми дозами». Ведь если назначается крайне малая доза лекарства, это еще не значит, что действие будет гомеопатическим (подобным). С учетом этого замечания можно еще точнее сформулировать основную концепцию Гомеопатии: Всякая субстанция, способная в весовых, токсических или физиологических дозах, или в крайне высоких разведениях, вызывать у здорового человека (с уравновешенным здоровьем), чувствительного к данной субстанции, субъективную а иногда и объективную (патологическую) картину болезни, в состоянии создавать у сенсибилизированного болезнью пациента дополнительно к его болезни аналогичную картину болезни (разумеется, кроме случаев необратимого поражения), но в дозах всегда более слабых, чем те, что использовались в эксперименте (по книге: D.Demarque. L’Homeopathie, Medecine de I’Experience // Д.Демарк.. Гомеопатия – экспериментальная медицина). В. – ГОМЕОПАТИЧЕСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ Это, после двух упомянутых выше правил, третья опора «концептуального треножника» Гомеопатической Доктрины. Она содержит понятие этиологии. Она различна у двух элементов подобия, и это – основополагающее понятие. Его просто понять. Этиология экспериментальной субстанции известна: причина болезненных изменений – субстанция. Здесь этиология приобретенная, вызванная экспериментом. В случае с больным этиологию сначала надо определить: именно этиология делает из человека с уравновешенным здоровьем больного человека, когда в организме происходят болезненные изменения. Эта этиология может быть приобретённой – тогда действует агрессивный агент, или наследственной – основанной на болезненной почве. В противоположность распространенному мнению, Гомеопатия учитывает оба вида этиологии, но оригинальный элемент ее концепции – именно болезненная почва. Опираясь на правила подобия и малых доз, эта концепция дает непосредственные и точные средства для их практического применения при коротком и долгосрочном лечении (острые и хронические состояния). Концепция болезненной почвы позволяет Гомеопатии: 1) понимать различные заболевания по ходу жизни пациента как имеющие одну и ту же болезненную почву; 2) лечить каждое из этих проявлений по явному подобию и по более глубокому подобию – лечить болезненную почву, которая позволяет им возобновляться или чередоваться; 3) рассматривать болезнь как модальность реагирования субъекта, обладающего определенной болезненной почвой, которую можно выявить с помощью клинической картины диатезов; 4) лечить больного по ходу его болезни, или, скорее, его последовательно сменяющихся болезней. Причем связь этих различных заболеваний друг с другом обнаруживается через самого больного. Больной определяет весь набор болезней, на первый взгляд как будто не имеющих отношения друг к другу; 5) решить на теоретическом и практическом (терапевтическом) уровнях дилемму: «экзогенный агрессор - эндогенная болезненная почва», не пренебрегая ни одной из обеих первопричин болезни. Таковы три основных принципа Гомеопатии («концептуальный треножник гомеопатической доктрины»); 1) прежде всего – подобие 2) его практическое следствие – малые дозы 3) специфическая идея – концепция болезненной почвы Как мы уже сказали в начале этой главы, учащийся должен запастись терпением, так как если он не понял всего до конца, в следующих двух главах он найдет подробное объяснение и развитие этих основных принципов. В главе «Признак в гомеопатии» речь идет о понятии, общем для обоих элементов подобия, а в главе «Гомеопатическая концепция болезней» подобие будет подробно разъяснено. ГЛАВА II ПРИЗНАК В ГОМЕОПАТИИ Эта вторая глава Общей части очень важна, и мы развернём ее содержание как можно более подробно, чтобы начинающий, если он несколько обескуражен сделанными в первой главе утверждениями, мог найти во второй главе объяснения, позволяющие повторно изучить оставшиеся непонятыми или сомнительными моменты. Мы уже знаем, что подобие проявляется при точном сопоставлении признаков лекарства и признаков больного. Отсюда вытекает основополагающая важность признака для Гомеопатии. Мы изучим симптом, составив себе о нём точное понятие, и будем двигаться от простого к более сложному. Совершенно необходимо изучить эту главу, чтобы разобраться в последующих. В крайнем случае, если какой-нибудь момент останется для Вас неясным, мы рекомендуем обратиться за разъяснением к преподавателю или практикующему гомеопату. ОПРЕДЕЛЕНИЯ Начнем с самого простого – с определений. ПРИЗНАК в медицине – это элементарное проявление болезни. Признаки бывают трех видов: А) физические признаки, которые наблюдает врач; Б) функциональные признаки, которые несомненны лишь для больного; В) общие признаки – объективные, они касаются всего организма, например: лихорадка, похудение СИМПТОМ – это явление, обнаруживающее какое-либо функциональное расстройство или поражение; пример: симптом анемии. СИНДРОМ – это совокупность симптомов, характеризующих болезнь, расстройство, но не указывающих на определенную причину; пример: инфекционный синдром, геморрагический синдром. ПРИЗНАК В КЛАССИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ И В ГОМЕОПАТИИ Мы дали определение, но каковы отличительные свойства признака в обоих видах медицины? 1. В КЛАССИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ Все признаки ориентированы на диагностику болезни, совокупности ее патогномоничных признаков. И по этой диагностике, которой помогает выявление общих, функциональных, физических и дополнительных (обнаруженных лабораторными или рентгеновскими методами) признаков, определяют терапевтические показания. Таким образом, классическая медицина рассматривает болезнь как нечто самостоятельное. Например: насморк с конъюнктивитом, экзантема и энантема, лихорадка и сухой кашель достаточны для диагностики кори. Этот диагноз не зависит от того, какими бы ни оказались сам индивидуум и остальные его симптомы, которые кажутся излишними для диагностики кори. Когда установлен диагноз, назначается соответствующее лечение. II. В ГОМЕОПАТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ Все признаки ориентированы на диагностику средства. Хорошо известно, но необходимо повторить, что гомеопат – это прежде всего врач, и что вышеперечисленные приемы для него обязательны, чтобы подойти к диагностике болезни. Но врач-гомеопат, не отрицая возможности выбора терапии и прогноза, связанного с диагностированной болезнью, понимает, что диагноза болезни недостаточно, чтобы выбрать подобное лекарство, так как признаки, определяющие нозологию, не являются ни самыми значимыми, ни достаточными для нашей диагностики лекарства. Это причина, по которой можно предположить, что диагностика болезни не интересует врача-гомеопата. Но этот врач, определив болезнь, начинает искать симптомы, которые являются излишними для диагностики болезни, но они характеризуют индивидуальность больного и специфику его реакции на болезнь. Воспользуемся предыдущим примером, корью. Один ребенок, болеющий корью, боязлив, потому что, хотя он и хочет двигаться, но не может, так как всякое движение вызывает у него сухой болезненный кашель. У этого ребенка белый язык, он хочет пить. Его средство - BRYONIA . Другой ребенок подавлен, туп, неподвижен. Его язык выглядит как кусок сырого мяса. Губы у него растрескавшиеся, и он постоянно отрывает кусочки кожи, так что губы кровоточат. Этого ребенка следует отнести к типу ARUM TRIPHYLLUM. На этом примере становится ясно, что выбор гомеопатического средства зависит от совокупности признаков помимо патогномоничных признаков диагностированной болезни. Мы видим, каково различие в использовании симптомов гомеопатической и традиционной медициной: они исследуют разные группы признаков. Классическая медицина старается отыскать в целом ряде клинических случаев общий набор симптомов и тщательно отсеивает симптомы, чтобы выявить сущность данной нозологии. Гомеопатия ищет не одни только признаки болезни, но прежде всего добавочные признаки, в которых проявляется индивидуальная реакция больного на его болезнь. ЧТО ТАКОЕ ПРИЗНАК В ГОМЕОПАТИИ? Теперь мы можем лучше классифицировать гомеопатический признак. Его можно определить, только опираясь на базовые принципы нашей медицины. С одной стороны, подобие создает связь между признаками больного и лекарства. Когда они похожи, средство называют simillimum (подобное), и оно пригодно для данного больного. С другой стороны, патогенетический эксперимент (воздействие какой-либо субстанции на человеческое существо с уравновешенным здоровьем, однако наделённое чувствительностью к этой субстанции) выявляет признаки общего характера, специфичные для гомеопатического средства: 1) Они зависят от субстанции и реакции на нее человека: они реактивны. 2) Они не указывают на болезнь в классическом смысле этого термина, но свидетельствуют об изменениях, вызванных экспериментом. Эти изменения определяются совокупностью реакций на одно и то же средство определённого количества хорошо подобранных людей (выбранных объектом эксперимента): они индивидуализированы. Гомеопатический признак одновременно экспериментален (в отношении субстанции, ставшей средством) и клиничен (в отношении больного). Соединение этих двух качеств дает подобие, выражающееся в двух аспектах – реактивном и индивидуализированном. ПОНЯТИЯ ПРЯМОГО И РЕАКТИВНОГО ПРИЗНАКА Продолжим изучение признака и уточним различие между этими двумя его видами, что позволит нам на новом примере еще раз убедиться в капитальном различии между признаками болезни и признаками пациента, пораженного этой болезнью. Симптомы, к которым мы обратимся, всегда вызывают у новичков изумление и даже замешательство. Например, поначалу кажется странным выяснение потребности в определенной пище или отвращении к ней больного ревматизмом или хронической пневмопатией. Однако эти признаки имеют для нас ценность, и вот почему. Гомеопатия пытается вызвать глобальную реакцию исцеления больного организма (это прямо следует из ее доктрины), в то время как классическая медицина стремится скорее изобрести способ подавления того или иного синдрома внутри организма, который рассматривается как более или менее пассивная опора болезни. Таким образом, нас в первую очередь интересуют реактивные симптомы, говорящие о психофизической реакции субъекта, взятого в целом, причем данного субъекта, а не какого-либо иного, в то время как обычную медицину интересуют прежде всего прямые симптомы изменений в том или ином органе, той или иной ткани или функции организма, на которые подействовала болезнь. Вернемся к уже использованному примеру: ребенок болен корью. У него наблюдаются патогномончные энантемы и экзантемы, лихорадка. Этой сыпи предшествовал инкубационный период, который характеризовался подавленностью, кашлем, раздражением носа и глаз. Таковы в данном случае непосредственные симптомы болезни, вызванные воздействием вируса на различные ткани. Но, кроме них, у ребенка проявляются следующие симптомы: он возбужден, не может оставаться на одном месте, даже испытывает временами тоску, боязнь. Он ненормально рассеян и вял, испытывает острую жажду, но способен усвоить лишь небольшое количество очень холодной воды. Пьет часто. Наконец, ему значительно хуже от 1 до 3 часов утра. Эти последние симптомы (не имеющие значения для классической медицины) – реактивные симптомы больного. Именно ими мы по преимуществу руководствуемся при выборе лекарства, когда ищем для группы симптомов соответствующий патогенез в «Materia Medica». В данном случае мы выберем ARSENICUM ALBUM. Таким образом, мы воспользовались признаками двух видов: прямыми признаками, как все врачи, для диагностики болезни, и реактивными, чтобы назначить больному лечение. СУЩЕСТВЕННЫЕ И НЕСУЩЕСТВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ В ГОМЕОПАТИИ («хорошие» и «плохие» признаки) Теперь, когда мы продвинулись в обучении и хорошо усвоили сказанное выше, мы можем определить, какие признаки в гомеопатии существенны и какие несущественны, или, иными словами: за счет чего какой-либо признак становится полезным для диагностики гомеопатического средства? А. – ЭТИ ПРИЗНАКИ НЕСУЩЕСТВЕННЫ Пойдем от общего к частному: 1. Нозологический аспект Нозология – это классификация болезней. Примеры: тучность, полнота, похудение – несущественны, так как составляют часть нозологической картины болезни обмена. 2. Болезнь, или семиотическая совокупность, или синдром (семиотика – от греч. semeios = признак, loqos = учение, т.е. учение о признаках болезни). Примеры: корь, ооварит, маммит, острый суставной ревматизм, геморрагии, инфекционный синдром и т.п. 3. Классический симптом, по своему определению являющийся элементарным проявлением болезни, может все-таки быть гомеопатическим симптомом, не в смысле этого определения, а при условии его связи с патогенезом. Пример: кашель – один из симптомов бронхопульмонального заболевания, бронхита, но одновременно это признак BRYONIA (и других средств, общим числом от 200 до 500), но важно усвоить, что этот признак (кашель) в примере с BRYONIA становится гомеопатическим, только если он обладает теми же характеристиками, что и кашель, обнаруженный у большинства испытуемых при экспериментальном исследовании BRYONIA . По своему происхождению это не кашель бронхита, однако если он будет выявлен при бронхите, то BRYONIA будет средством лечения этого заболевания. Б. – ЭТИ ПРИЗНАКИ СУЩЕСТВЕННЫ Предварительное замечание, особенно важное для начинающих, которых могут сбить с толку терминология, различные системы преподавания, разнообразие теорий и интерпретаций, авторыгомеопаты используют каждый свою классификацию, следуя своим склонностям, тенденциям и т.п…. Ни в коем случае нельзя путать симптом с его объяснением или интерпретацией. Пример: стучащая головня боль BELLADONNA в сочетании с красным лицом, налитыми кровью глазами – гомеопатический симптом. Он может соответствовать активному процессу конгестии с нейроваскулярным раздражением и возбуждением. Однако это объяснение не может заменить сам симптом. Следовательно, стучащая головная боль в сочетании с красным лицом – симптом BELLADONNA. Конгестивная вазомоторная головная боль – это не симптом BELLADONNA, а его объяснение. Данное средство имеет не одно только это физиологическое действие. Тем более нельзя смешивать симптом с его причинностью. Вернемся к предыдущему примеру: эта стучащая головная боль BELLADONNA может быть вызвана гипертензионным приливом к головному полюсу или появиться в начале церебральной конгестии. Поэтому гипертензионная головная боль или церебральная конгестия – не симптом BELLADONNA, а одна из возможных причин. В. – «ХОРОШИЕ» И «ПЛОХИЕ» ПРИЗНАКИ Изучив симптом в Гомеопатии, определим теперь, что такое плохой признак и хороший признак. 1. Что такое плохой признак? Плохой симптом – это гомеопатически несущественный симптом. Это не значит, что он не существует или ложен. Это только означает, что его нельзя использовать для поиска simillimum или, что, если его учитывать при выборе этого последнего, он может ввести в заблуждение. Вот несколько примеров, поясняющих сказанное. а) Плох симптом, связанный с известной причиной, исчезновение которой ведет к исчезновению симптома (экзогенная причина). Примеры: сонливость после обеда вследствие продолжительного бдения; бессонница из-за шума в жилище, которая исчезает, когда больной затыкает уши ватой; ощущение сжатия в запястье, вызванное браслетом и исчезающее, когда браслет снят. б) Признак может быть плохим, если он вызван не только экзогенной, но и эндогенной причиной, и исчезает, когда она перестает действовать. признак, связанный с физиологией или патофизиологией: жажда вследствие больших потерь влаги (после сильного потения, летом, после поноса). в) Признак, связанный с органом, анатомической областью или тканью – это плохой признак, если он изолирован или слабо выражен. признак, касающийся печени, правой подвздошной впадины или стенки вены – это плохой признак. г) Патогномоничный признак болезни (жажда при диабете, дрожь или тахикардия при Базедовой болезни, астения при Аддисоновой болезни) плох, потому что речь идет о признаке болезни, а не больного. д) Изолированный признак, особенно без прилагательного: жажда, запор, понос и т.д. 2. Что такое хороший признак? Хорош существенный гомеопатический признак, т.е. такой, который годится для поиска simillimum. а) Хороший признак может быть хорошим количественно, качественно или проявляться в отсутствии признака. Качество признака: существует иерархия симптомов. Этот важный раздел мы изучим позже. Количество признака: признак может быть выраженным или отчётливым, длительным. Обе эти характеристики связаны с психической или физической индивидуальностью больного. Что такое отсутствие признака? – Это его отсутствие в состоянии, в котором он должен проявляться (в классическом случае). Таким образом, отсутствие патогномоничного признака – это хороший признак. Примеры: отсутствие жажды на всех трёх этапах лихорадочного состояния (озноб, жар, потение) и при расстройствах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вызванный жирной пищей -–это хороший признак. Вот четыре средства, у которых отсутствует характерная жажда. APIS: колющие острые боли, хуже от тепла, жестокий отек. GELSEMIUM: астения и дрожь. NUX MOSCHATA: сухость во рту без жажды, повышенная сонливость и нервозность. PULSATILLA: сухость во рту без жажды, хуже в теплой комнате, боязливость и переменчивое настроение. Отсутствие жажды в острых состояниях (лихорадка, конвульсии) – это хороший признак STRAMONIUM при крайнем возбуждении и хороший признак OPIUM при тупости и сонливости. б) Кроме того, хороший признак можно сформулировать, взяв противоположность соответствующего плохого признака. Примеры: Хороший признак – это признак, сохраняющийся независимо от действия или исчезновения якобы вызвавшей его причины. Такова сонливость после обеда, сохраняющаяся несмотря на прекращение длительного бодрствования. Сонливость после обеда, которая немедленно улучшается даже после короткого сна, это прекрасный признак NUX VOMICA Признак остается, хотя его эндогенная причина исчезла. Потребность в большом количестве холодной воды сохраняется в CHINA после поноса и сопровождается значительным, длительным изнеможением. CHINA входит в число пяти основных средств на приступы жажды вместе с ARSENICUM ALBUM (маленькие дозы ледяной воды через большие интервалы, с рвотой и поносом), BRYONIA (запор и сухость слизистой ЖКТ), NATRUM MUR (большие дозы холодной воды, часто; больной худеет, несмотря на хорошее питание), PHOSPHORUS (жажда холодной воды, которая сразу же извергается, как у ARSENICUM, ощущение пустоты в желудке, в то время как ARSENICUM ощущает в желудке жгучую тяжесть). В) Признак, связанный с каким-либо органом, анатомической областью или тканью, хорош лишь тогда, когда он интенсивен и сопровождается другими признаками. Примеры: * CHELIDONIUM - средство для печени, при условии, что признаки – ощущение давления в области печени с болью в нижнем углу правой лопатки, причём все улучшается от питья горячего молока. Общий принцип: чтобы локальный или региональный признак стал характерным, он должен выступать в связи с одним-двумя другими признаками, в данном примере – с тремя симптомами. RANUNCULUS BULBOSUS имеет характерное избирательное действие на межрёберную область (действие на межрёберные нервы), причём оно интенсивно и сопровождается другими симптомами: межрёберными болями, преимущественно в области последних рёбер, ощущением разбитости, ухудшением от движения, прикосновения, перемены погоды (влажная, грозовая погода). Здесь также три сопровождающих признака. BRYONIA имеет избирательное действие на определённый вид ткани – слизистые. Но оно должно быть интенсивным и сопровождаться другими признаками: острой и колющей болью в слизистой дыхательных путей, с сухим кашлем, как при коклюше, с усилением от движения, улучшением в состоянии покоя и от сильного надавливания. Здесь также три сопровождающих признака. г) Отсутствие патогномоничного признака – хороший признак. Пример: Отсутствие боли по ходу рожистого воспаления - OPIUM (хотя в патогенезе этого средства нет боли, но оно годится для воспалительных состояний без боли). д) Изолированный симптом – это плохой признак, но если он уточняется прилагательным, то может стать хорошим. Примеры: Потребность пить много холодной воды: BRYONIA, CHINA, NATRUM MUR, PHOSPHORUS Запор без позывов, стул сухой, крупными кусками, чёрный: BRYONIA Запор с частыми позывами, неэффективными и болезненными (жжение): SULFUR Отсюда правило: чем шире, неопределённее признак, тем больший участок патологии он покрывает (жажда, запор, понос и т.д.), тем больше ему необходимо вспомогательных признаков, чтобы стать хорошим. Г. РЕЗЮМЕ Гомеопатический признак – это признак, связанный с индивидуальностью больного и, следовательно, строго индивидуализированный. Он соответствует, благодаря подобию, «исходному» признаку, полученному экспериментально, путём воздействия субстанции на испытуемых, чувствительных к данному веществу. Чтобы быть существенным, признак должен быть: общим, т.е. он должен относиться к индивидууму в целом, а не к какой-либо одной его части: например, жгучие боли в любом месте у SULFUR существует только два исключения: этиологический признак, связанный с причиной, которая вызвала этот признак или совокупность признаков, и психический признак. Эти два вида признаков наиболее часто влияют на всю совокупность общих признаков. ярко выраженным и устойчивым: региональный признак, если он ярко выражен, более существен, чем слабый общий или психический признак – это относится прежде всего к острым состояниям. Пример: сильная боль в боку, которая усиливается от движения и успокаивается от сильного надавливания и в состоянии покоя (BRYONIA), является более существенной, чем тоскливость со страхом будущего, свойственная как хронической, так и острой BRYONIA. если признак общий, региональный или локальный, он существен только в следующих случаях: а) если он ярко выражен: гиперсомния у NUX MOSCHATA. б) если он сопровождается: либо другим общим признаком (например, насморк или полиурия = CALCAREA CARB.), либо частной модальностью (например, зябкость, усиливающаяся в теплой комнате = PULSATILLA). в) если он отсутствует в синдроме, где он является патогномоничным признаком (например, отсутствие жажды в лихорадочном состоянии = APIS GELSEMIUM или PULSATILLA). ИЕРАРХИЯ ПРИЗНАКОВ Мы определили, что такое признак и как его понимают два вида медицины – официальная и гомеопатическая. Мы проанализировали гомеопатический признак и дали определение прямого и реактивного признаков, отсеяли плохие признаки и оставили только хорошие. Среди этих последних не все одинаково важны. Опыт многих поколений врачей-гомеопатов показывает, что для назначения лекарства не все одинаково выраженные симптомы имеют одинаковое значение. Другими словами, их необходимо ранжировать. Как мы увидим при изучении «Materia Medica», такую общую классификацию по значимости совершенно необходимо понять, усвоить и выучить наизусть. При изучении каждого гомеопатического средства эта иерархия будет проиллюстрирована, что позволит легко ее усвоить. Поэтому запишем классификацию, чтобы впоследствии постоянно обращаться к ней. Ранжировка признаков проводится по четырем принципам. Три первых принципа касаются признаков одинаковой интенсивности. 1-й принцип: признак важен потому, что он самый общий. 2-й принцип: когда он есть, этиологический признак всегда самый важный (все болезненные проявления начались с…) 3-й принцип: психический признак доминирует над физическим. 4-й принцип: есть три степени интенсивности признаков. Сильная, или высокая, степень (у Кента – третья степень), средняя степень (у Кента – вторая), слабая, или низкая, степень (у Кента – первая). * Сильная степень характеризует патогенетический признак, найденный у 9-10 и более испытуемых. Средняя степень характеризует признак, обнаруженный у 3-5 испытуемых. Слабая степень характеризует признак, обнаруженный у 1-2 испытуемых или присутствующий в клинической картине больных с достаточной частотой (назначение лекарств у этих последних вызвало исчезновение признака). Из этого следует, что: 1) При одинаковой интенсивности качественная иерархия следует в порядке убывания: - этиологические, психические, общие, региональные, локальные признаки. 2) По большей или меньшей интенсивности признака устанавливается следующая иерархия в порядке убывания: - сильная, или высокая, степень 3D - средняя степень 2D - слабая, или низкая, степень 1D - со следующим типографским оформлением: полужирный шрифт = сильная степень, полужирный курсив = средняя степень, светлый курсив = слабая степень. 3) Количественная и качественная иерархия в сочетании: * более низкий в иерархии признак может быть более важным, если у него более высокая степень. Пример: физический признак сильной степени преобладает над психическим признаком средней или слабой степени. региональный или локальный признак, обнаруженный в трех различных участках организма, приравнивается к общему признаку. Пример: ощущение жжения в подошвах, в области желудка и на лбу можно рассматривать как общий признак. Вышесказанное можно усвоить прежде всего на практике. Мы советуем выучить наизусть следующую таблицу, поскольку она дает схему изучения каждого лекарства (см. вторую часть настоящего издания). ИЕРАРХИЯ ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ 1. – КАЧЕСТВЕННАЯ ИЕРАРХИЯ 1. Этиологические признаки а) те, с которых начались болезненные расстройства. б) реальная связь между этой причиной и текущим заболеванием. в) природа или внешние воздействия: Приобретенные вследствие… 1) психических причин (например, последствия испуга, разочарования в чувстве, глубокой обиды, скорби и т.п.); 2) физических причин, внешних воздействий (после промокания, после простуды, ношения сырой одежды и т.д.); 3) случайных причин (после травм, больших физических нагрузок, кровотечений и т.п.); 4) или даже частных причин (например, несвоевременного лечения, вызвавшего подавление выделений). Наследственные причины: в основном диатез (псора, туберкулинизм, сикоз, люэтизм), в котором надо внимательно наблюдать последовательность проявлений. Диатез может подсказать основное или преобладающее биотерапевтическое средство. 2. Психические признаки а) При условии, что они характеристичны и связаны с выявленными болезненными расстройствами. б) Признаки, относящиеся к возбуждению или депрессии, или смешанные (чередующиеся или сопровождающие друг друга). в) По степени убывания важности подразделяются на относящиеся к: личности, характеру, эмоциональности; воле, интеллекту; памяти 3. Общие признаки Пять категорий по убыванию важности: а) Общие признаки глобальной реакции индивидуума на окружающую среду, из которых самые важные по убыванию: общая стеничность или астеничность: реакции возбуждения ил депрессии. Общая реакция на горячее и холодное: зябкость или боязнь тепла (не путать с улучшением или ухудшением от тех же факторов и тех, которые указаны в модальности); то же самое для сухости и влажности. Общие реакции на различные возбудители: гипер- или гипочувствительность к боли, прикосновению, шуму и т.д. Ритмичность признаков (периодичность – вариабельность). Объединение и чередование признаков как в пространстве, так и во времени. Истощение или полнота Общие ощущения (жжение, колотьё, ожог и т.д.) Выделения (пот, секреция и экскреция), а также их характер и локализация, свойственные данному больному (например, все выделения жгучие и тошнотворные). Конгестия и воспаление, тенденция к изъязвлению, нагноению, индурации – геморрагии. Лихорадка (три стадии: озноб, жар, пот). Преобладающая сторона. б) Потребность и отвращение к определенной пище: Примеры: потребность в сахаре, соли, жирном, в несъедобных вещах (мел, земля, уголь), в пиве и т.п. в) Сексуальные признаки у мужчины, и особенно у женщины (события половой жизни: регулы, беременность, пубертат, менопауза и т.д.) г) Сон и сновидения: бессонница или повышенная потребность во сне, сонливость днем, поза, в которой спит; сон принимает необычную выразительность или в нем обнаруживаются постоянно возвращающиеся патологические темы. д) Боли, прежде всего: - характер их начала и окончания (внезапный, постепенный, медленный) - общая локальность (железы, кости, кожа и т.д.) - их распространение (точечная, линейная боль и т.д.) - постоянство локализации или блуждание - субъективное ощущение (жжение, колотьё, пульсация, дерганье и т.д.) - время появления (если оно фиксировано) и периодичность. 4. Общая модальность. Это улучшение или ухудшение, а также стороны, связанные с вышеуказанными общими признаками. 5. Крупные региональные или локальные признаки Этих признаков может быть очень много, и запомнить надо только существенные: а) выраженные (сильная степень или, в крайнем случае, средняя). Пример: сухость гортани с болезненной хрипотой у BELLADONNA (сильная степень). б) признаки, сопровождаемые выраженной частной модальностью. Пример: сухой спастический кашель, хуже вечером и перед полуночью у BELLADONNA (средняя степень). в) признаки, относящиеся к одному-единственному средству, называемые «гидами» или «ключевыми симптомами» (keynotes). Пример: запор у CAUSTICUM , испражняться легче стоя. г) признаки, соответствующие правилу, что три региональных или локальных признака одной природы возводятся в ранг общего признака. Пример: трещины в углах губ, на краю ануса и на бородавках – NITRI ACID II. КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ИЕРАРХИЯ При одинаковой качественной важности существуют три степени интенсивности: 1) сильная, или высокая, степень = 3D у Кента – в нашей «Материя Медика» обозначены египетским шрифтом (см. вторую часть настоящего издания). 2) Средняя степень = 2D у Кента – в нашей «Материя Медика» обозначена курсивом. 3) Слабая, или низкая степень = 1D у Кента – в нашей «Материя Медика» обозначена прямым шрифтом. Такова таблица, которую мы советуем постоянно держать в памяти или перед глазами, так как она значительно облегчает изучение «Materia Medica», так же, как и ее применение на практике, в том числе гомеопатическое наблюдение, которому посвящена одна из глав настоящего издания, и, следовательно, назначение гомеопатических лекарств. СОВОКУПНОСТЬ ПРИЗНАКОВ И ИСКЛЮЧАЮЩИЕ ПРИЗНАКИ Мы скажем только несколько слов по этим двум вопросам, о которых будет идти речь впоследствии; и когда начинающий будет способен воспользоваться этими знаниями, он на практике убедится в правильности данных определений. 1. – СОВОКУПНОСТЬ ПРИЗНАКОВ Мы уже знаем, что гомеопатическая медицина должна учитывать все симптомы, и это логично, потому что, с одной стороны, используется вся симптоматология лекарства, обнаруженная при его исследовании, т.е. признаки, описанные в «Materia Medica», а с другой стороны, по принципу подобия следует отметить все симптомы, найденные у больного, с целью реализовать фундаментальный принцип подобия. Но в предыдущих главах мы видели, что выбор лекарства делался посредством учета всех признаков с преимущественным учетом того или иного признака в соответствии с его качеством и, в следующую очередь, интенсивностью. Поэтому, с одной стороны, необходимо собрать максимум признаков, чтобы лечение было наиболее успешным (как говорят на гомеопатическом жаргоне: «покрыть максимум»), а с другой стороны, опыт показывает, что эффективность лечения зависит от существенности (качественной и количественной) минимума признаков, потому что большая часть в максимуме признаков имеет среднюю значимость. Иначе говоря, в идеале следует стремиться «покрыть» максимум симптомов больного признаками лекарства, но практика показывает, что такой случай встречается редко, а в большинстве случаев рекомендуется руководствоваться хорошими признаками, а не поддаваться мании общности признаков (выдающиеся гомеопаты считают, что трех или четырех хороших признаков достаточно для правильного выбора гомеопатического средства). В заключение скажем, что свой поиск мы основываем на минимуме признаков, обладающих максимальной существенностью, при этом стараясь объединить все существенные признаки в «совокупность». 2. – ИСКЛЮЧАЮЩИЕ ПРИЗНАКИ Это классическое понятие гомеопатии, которое позволяет облегчить поиск подобного средства. Как мы видели при ранжировке признаков, после этиологических и психических признаков самыми важными являются общие. Поэтому можно найти эти признаки в патогенезе лекарства, которое представляется подобным. И наоборот - лекарство, в котором не представлено ни одного важного общего признака больного, не имеет шанса оказать глубокое действие на совокупность его симптомов, что является идеалом гомеопатического лечения. Этот общий признак, не присутствующий у лекарства, исключает его применение в данном случае. По этой причине мы называем такой признак исключающим признаком: в каждом конкретном случае он может автоматически исключить применение лекарства, в патогенезе которого он не присутствует. На практике исключающий признак наиболее часто проявляется в четырех сферах: стеничности, астеничности, тепле и холоде. Примеры: существуют больные, реагирующие на заболевание энергично и стенично, например, Aconit, Chamomilla, Sulfur и т.д. Существуют также больные, которые, наоборот, на малейшее поражение реагируют вялостью, изнеможением, прострацией или полным отсутствием реакции, среди них: Gelsemium, Causticum, Psorinum и др. Было бы ошибкой прописать больному с живой реакцией, а еще хуже поступить наоборот - назначить Sulfur человеку с ослабленной реакцией. Здесь двоякая ошибка: перепутаны симптомы, и это вызывает ухудшение общего состояния больного, не справляющегося с издержками действия гомеопатического лекарства вследствие своей недостаточной реакции. Так же точно нельзя поддаваться искушению дать лекарство, характеризующееся непереносимостью тепла, больному, хорошо переносящему тепло и даже стремящемуся к нему, и наоборот. Следовательно, понятие исключающего симптома дает двойное преимущество: 1) оно позволяет исключить применение отдельных лекарств и сужает круг поисков; 2) оно помогает избежать ошибок или грубых просчетов в терапии. Таким образом, мы не ошибемся, если скажем, что, при условии совершенного знания конкретного случая, исключающий признак дает нам возможность не лишить больного действенного лекарства и не назначить ему абсолютно неадекватное средство. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ГОМЕОПАТИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК функционирует только в рамках основного закона Гомеопатии – закона подобия. Он представляет собою связующее звено между лекарством и больным. Существует совокупность подобных признаков, по которым лекарство соотносится с больным, причем при назначении лекарство уничтожает эту совокупность признаков и участвует в восстановлении баланса. Важная роль гомеопатического признака вызвала к жизни представление, что гомеопатия – это симптоматическая терапия. Гомеопатическая концепция болезней опровергает такую точку зрения, поскольку дает этиологии преимущество в интерпретации признаков. Следующая глава продемонстрирует это. Закон подобия в области ЭТИОЛОГИИ посредством совокупности признаков обеспечивает глубокое действие на диатез данного пациента, т.е. на глубокую – наследственную или приобретенную – причину болезней. Совершенное знание гомеопатической доктрины и техники ее применения необходимо для изучения гомеопатической медицины. Гомеопатический ПРИЗНАК - ее составная часть, и по этой причине мы придаем настоящей главе такое большое значение. ГЛАВА III ГОМЕОПАТИЧЕСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ Последний термин концептуальной триады гомеопатической доктрины – гомеопатическая концепция болезней – достаточно оригинален и имеет существенное терапевтическое значение. Поэтому мы остановимся на нем подробнее, чтобы объяснить самое основное. 1.- ГОМЕОПАТИЯ ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Согласно мнению наиболее умеренных хулителей гомеопатии, она воздействует на людей с повышенной чувствительностью, на невротиков, нервных детей и оказывает чисто функциональное воздействие – скажем, на «пасынков» традиционной медицины с негативным опытом лечения, в совершенстве познавших на себе современную медицинскую науку и разочаровавшихся в ней. Такая точка зрения, разумеется, не выдерживает никакой критики: действительно, среди практикующих врачей некоторые признают эффективность гомеопатии при лечении, например, коклюша. Сейчас это уже не туманная область: речь идет о реальной болезни со всеми ее нюансами – нейровегетативными или функциональными. Эта болезнь хорошо изучена, ее вызывает бацилла Борде-Жангу, известны ее симптомы. Это реальная, объективно существующая болезнь. На ее примере мы покажем эффективность гомеопатического лечения острых заболеваний. Пользуясь случаем, мы дадим Вам представление о духе гомеопатии и о ее отличии от классической диагностики и терапии. Еще раз повторим, что врач-гомеопат не пренебрегает клинической диагностикой; напротив, он ставит ее во главу угла, поскольку, как всякий врач, он стремится проследить развитие терапевтического воздействия, направленного на излечение больного. Но этой диагностики недостаточно для назначения гомеопатического средства. Сейчас Вы увидите, почему. Диагностика коклюша состоит из: 1. Периода инкубации от одной до двух недель – скрытый период. 2. Фазы заражения, или катаральной, - от восьми до 14-ти дней; она характеризуется рино-трахео-бронхиальным катаром. Больной чихает, у него нет аппетита, он подавлен, начинает кашлять. Кашель сухой, упорный, по ночам. Температуры нет, и клиническим обследованием обнаруживается только покраснение горла. 3. Период манифестации болезни - коклюшного кашля, длящегося от 14-ти до 18-ти дней. Преобладает кашель коклюшный, сопровождаемый асфиксией, а затем «петушиным пением». После множественных приступов – выделение нитевидной клейкой мокроты из слизистой бронхов. После приступа кашля ребенок остается подавленным, с одышкой, обливается потом, у него тахикардия. Одутловатое лицо и изъязвление уздечки языка позволяет вместе с приступами кашля диагностировать коклюш. Общее состояние остается, как правило, хорошим, но клиническая картина негативна. 4. Заключительного периода разрешения, более или менее долгого. Эта патогномоничная картина подтверждает диагностику, которую можно осуществить на уровне гемограммы и культуры бациллы Борде-Жангу, взятой со слизистой. Когда диагностика проведена, этого достаточно для предписания изоляции и гигиено-диететических правил, а также ринофарингеальной санации (как в клинической, так и в гомеопатической медицине), седативных лекарств, антибиотиков, которые можно выбрать по антибиотикограмме, что позволяет не только изменить эволютивный ход болезни, но и предотвратить осложнения в виде отитов и бронхопатии. В гомеопатии процесс диагностики коклюша тот же, однако, эти патогномоничные симптомы недостаточны для назначения гомеопатического средства, выбираемого из ряда средств против коклюша по специфической модальности реакций. Поэтому необходимы признаки, связанные с этими модальностями; найдя совокупность признаков, отражающих индивидуальную клиническую картину заболевания, надо отыскать средство с теми же симптомами в «Materia Medica» . Следовательно, мы различаем несколько картин коклюша. Каждому периоду болезни соответствует совокупность симптомов, и в нем одна группа признаков совпадает с признаками подобного гомеопатического лекарства, назначение которого позволяет, не тормозя реакции организма на болезнь, облегчить этот процесс, и тем ускорить выздоровление или направить развитие болезни в сторону выздоровления, но в первую очередь – предотвратить угрожающие осложнения. а) Катаральная фаза. Если заболевание наступило у ребенка вскоре после его пребывания на сухом холоде, если ребенок возбужден, боязлив, у него красное лицо, бледнеющее, когда он садится, а кожа сухая - его средством будет ACONIT. Наоборот, если преобладает подавленность и лицо краснеет, когда больной садится, а кожа влажная, ребенок потеет, а ночью начинается приступ кашля с носовым кровотечением, которое заканчивается чиханием, то его средство - BELLADONNA . б) Фаза приступа кашля. При том, что кашель в основном сухой, у DROSERA кашель лающий, приступы внезапные и сильные. Ребенок задыхается, у него болезненно сокращаются мышцы живота, и, кашляя, он держится за живот. Эти приступы начинаются, как правило, после полуночи, сопровождаются горячим потом и носовыми кровотечениями, а кончаются рвотой. В промежутках между приступами ребенок возбужденный и печальный, с анорексией. Другая картина у IPECACUANHA: кашель беспрерывный, конвульсивный. Ребенок теряет гибкость, бледнеет, покрывается холодным потом. Его тошнит вплоть до рвоты, которая облегчает кашель и спазмы, но приносит слабость и изнеможение. Чистый язык объективный, очень существенный признак этого средства. На CORALLIUM RUBRUM может указывать одышка с очень красным лицом, затем, удушающие приступы кашля и рвота слизью. CINA отличается волчьим голодом, зудом в анусе и поносом перед приступом кашля; лицо бледное, пот холодный, приступ кашля может доходить до синкопы с конвульсиями, а после приступов ребенок хнычет, и в его пищеводе слышно бульканье. Когда приступ кашля заканчивается выделением мокроты, приходится выбирать между COCCUS CACTI и KALI BICHR. У первого средства приступы кашля наступают во время пробуждения и около 23-х часов, с обильным выделением густой бледной слизи, выходящей длинными нитями. У второго средства приступ кашля сопровождается хрипотой и возникает, когда ребенок ест или пьет, или раздевается, а также с двух до трех часов утра. Облегчение кашля от выделения мокроты – нитевидной и густой, как у Соссus Сасti, но липкой и желтой. в) В завершающей фазе, когда приступы кашля облегчаются и приводят в отчаяние своей тенденцией к подострому торпидному состоянию, PULSATILLA будет чаще всего показана благодаря своему сухому кашлю ночью и влажному днем, причем кашель сопровождается выделением желтой мокроты без рвоты и с нераздражающими желтыми выделениями из носа. Отсутствие жажды, потеря вкусовых ощущений, обоняния, общее ухудшение от тепла и улучшение на свежем воздухе дополняют показания лекарства. Существуют и другие картины, соответствующие средствам против коклюша, ранее перечисленным в качестве примеров для того, чтобы Вы обратили внимание на уточнение симптомов, соответствующим различной реакции больных коклюшем на их болезнь; подобное средство представляет для них реактивный терапевтик, специфическим образом усиливающий их защиту и приводит к выздоровлению без осложнений. Невозможно объяснить это многообразие клинических картин априорно, вне связи одной с другими. Все средства, которые еще будут упомянуты, были испытаны на человеке, находившемся в состоянии физиологического равновесия, их фармакодинамика или физиопатологическое действие известно. Это последнее позволяет объяснить экспериментальные признаки и через подобие – соответствующие клинические признаки. Приведем только один пример BELLADONNA, имеющей хорошо известное токсикологическое действие, с которым связаны все признаки этого средства: действие на центральную нервную систему (ЦНС) в двух фазах – возбуждения, которым объясняется мощь проявления симптомов, и депрессии, создающей фон болезни; действие на вегетативную нервную систему с параличом вагуса, симпатикомиметизм определяет множество других признаков; конгестивное, раздражающее воспаление с конгестией головы, поражение всех слизистых, причем при коклюше избирательно поражаются слизистые трахеи бронхов. Таким образом, гомеопатия, в которой патогенетические признаки на первый взгляд никак не связаны с определенными средствами, на самом деле находит рациональное объяснение в известном фармакодинамическом или токсикологическом действии субстанции, причём специфика действия лекарства обнаруживается в протоколе эксперимента и в терапевтическом действии на больного при соблюдении правила подобия и назначении бесконечно малых доз, а также – в более сложном метаболическом действии, которое необходимо изучить, чтобы понять суть действия лекарств в хронических состояниях. Следовательно, все научные дисциплины, изучаемые в связи с медициной, необходимы для понимания гомеопатической медицины, находящей в непрерывном прогрессе этих наук выражение и подтверждение своей доктрины, своих основных положений и техники терапии. II. – ГОМЕОПАТИЯ В ХРОНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ Даже некоторые врачи, приверженные классической медицине, признают за гомеопатией действие на определенные категории больных (см. выше), более или менее выходящие за рамки действия современных терапевтических средств, революционизировавших медицину (антибиотики, химиотерапия), - начиная от нервозных детей до больных с различными функциональными нарушениями, среди которых и поливалентные расстройства, «играющие в прятки» со специалистами различных областей и не обращающие внимания на границы между этими областями. Поэтому следует посвятить обширную главу хроническим состояниям, включающим последовательность медленно развивающихся и длительно текущих заболеваний. 1. Для официальной медицины болезнь – это более или менее автономная сущность, определяемая совокупностью этиологических, патогенетических и клинических симптомов, хотя различные интерпретации патогенетического механизма некоторых болезней, а также разнообразие клинических проявлений большинства болезней несколько нарушают эту автономию и составляют часть, хотя и минимальную, модальностей реакций пораженного болезнью организма. С другой стороны, классификации позволяют лучше учесть определенный набор данных, содержащий следующее: либо, в определенных болезнях, гистологически выраженные симптомы – такие, как коллагенозы (диффузный эритематозный люпус, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит) определенные с точки зрения фундаментального поражения (дегенеративного, а затем – продуктивного) системы соединительной ткани; либо внешняя или внутренняя резкая агрессия, вызывающая совокупность неспецифических реакций организма, которую Х.Селье (Н.Selier) называет синдромом адаптации; либо группа заболеваний, в которой общим знаменателем является повышенная специфическая чувствительность, порожденная конфликтом антиген – атитело, причем антигеном может быть вещество, обычно безвредное для здорового организма – это класс аллергических болезней. Эти три примера показывают, что современная медицина ищет более синтетическое понимание болезни, учитывая группу реакций организма на воздействие болезни. Но все это не меняет нозологические понятия, а только изменяет группировку симптомов в нозологии. Это легко понять. Для классической медицины существенна диагностика болезни, совокупности болезней или нозологическая картина, необходимая для поиска патогномоничных признаков, полученных путем клинического наблюдения и сложных исследований, инструментальных и лабораторных. Только диагноз болезни признается значимым для адекватной терапии, поскольку он определяет класс медикаментов, воздействующих известным образом на данную болезнь или группу болезней. Клиническая медицина слабо учитывает индивидуальные нюансы – только для того, чтобы временно смягчить анормальные реакции больного на назначенное средство или, в крайнем случае, для того, чтобы бороться с развитием определенной ятрогенной болезни. Эти случаи, встречающиеся всё чаще и чаще, должны были бы заставить официальную медицину попробовать применить одно или другое лекарство, известное своей эффективностью при лечении выявленной болезни, чтобы найти, на случай неудачи лечения, хотя бы временный способ, который позволил бы больному уживаться со своей болезнью, т.е. заключить с нею нечто вроде «терапевтического мира». Конечно, эти примеры не исчерпывают проблемы, и мы не намерены считать ошибочной современную медицину. Наоборот, мы стремимся отметить её достижения и завоевания, констатируя только ошибки научного прогресса, и пытаясь найти их разрешение при временном отсутствии успеха терапии и во всех исключительных случаях. 2. Для врача-гомеопата диагностика болезни – первая, обязательная стадия его исследований. Эта диагностика одинакова для всех врачей, какой бы системе они ни следовали. Она лежит в основе всякого серьезного лечения. Но для нас она представляет собой только первую стадию. Патогномоничные признаки болезни, необходимые для ее диагностики, определяют эту болезнь, но говорят нам мало или вообще ничего не говорят о пораженном ею больном. И вот старая песня: гомеопатия лечит не болезнь, а больного. Это крайняя, несколько окарикатуренная формулировка. Она означает только то, что, применяя методику лечения, соответствующую основным принципам гомеопатии, необходимо точно знать все настоящее и прошлое больного и рационально предвидеть его будущее. Для нас болезнь – это не автономный процесс, против которого мы обязаны бороться, игнорируя индивидуальность больного. Гомеопатическая концепция болезни исходит одновременно из внешней причины (микроб, вирус и т.п.) и из почвы, на которую действует эта причина (больной). Нельзя недооценивать важность внешней причины. Но нам кажутся важными различия в ее болезнетворном воздействии, обусловленные разной степенью восприимчивости пораженного организма. Так же, как испытуемые различно воспринимают действие субстанции (экспериментальное патогенетическое действие гомеопатического средства), так же и больные по-разному воспринимают действие агрессивного агента (болезнетворное воздействие и модальность реагирования на это воздействие). Общие признаки в их совокупности, наблюдавшиеся у испытуемого (восемь-десять, чтобы они могли рассматриваться как существенные), дают общую характеристику действия средства. И если эта совокупность признаков обнаружена у больного, можно считать ее индивидуализирующей – устанавливающей связь между субстанцией (средством) и данным больным, а также межу ними и агрессором-возбудителем болезни. Иначе говоря, правило подобия, на котором основана гомеопатия, приводит в соответствие одинаковые признаки субстанции-средства, выявленные в эксперименте, и возникшие у больного под воздействием какоголибо болезнетворного фактора, связанного с подобными признаками. Между тем очевидно, что обнаружение одних и тех же признаков, возникших под действием различных причин и обнаруженных с одной стороны у испытуемого, с другой – у больного, должно быть соотнесено с конкретным субъектом, на организм которого воздействуют как субстанция-средство, так и агрессиная субстанция. Общий знаменатель этих двух групп подобных признаков – это организм, находящийся под воздействием двух различных факторов. Таким образом, проясняются изменения, вызывающие патологические признаки: экспериментальные и клинические признаки, очевидно, являются признаками как агрессии, так и защиты, и оба эти вида признаков обнаруживаются и у субстанции-средства, и у больного. Они строго индивидуальны и характеризуют данного больного, т.е. одновременно его болезнь, и его индивидуальную манеру реагирования на нее. Подведем итоги: признаки болезни – это одновременно признаки агрессии, характеризующей данную болезнь (патогномоничные признаки) и признаки защиты организма от нее. Это позволяет предположить, что болезнетворный фактор представляет собой провоцирующее начало, на которое больной отвечает собственной индивидуальностью. По ходу болезни участие больного присоединяется к действию агрессивного начала. Это позволяет понять, что перед лицом одного и того же болезнетворного фактора – провоцирующего начала – каждый больной создает собственную картину болезни, представленную, с одной стороны, общими признаками, определяющими название болезни, с другой – реактивными признаками, имеющими отношение только к больному. Гомеопатия учитывает оба вида признаков, даже когда она интересуется нозологической картиной болезни и общей реакцией больного, но в особенности по ходу его болезни. Определение болезни всегда составляет часть определения больного. Именно у него, в его прошлом и настоящем, мы находим причины глубоких изменений, которые подготавливают почву для болезненного состояния – хронического (определение длительности) или острого (определение кризапароксизма, с малой длительностью или в виде рецидива). Анамнез больного, освещающий его прошлое, имеет капитальное значение для гомеопатии, независимо от обозначения болезни. Только он позволяет понять связь между исходной ситуацией и существующей в настоящее время болезнью – этими двумя параметрами одного и того же хронического состояния. Наследственность и события прошлой жизни, составляющие фоновую константу и, с другой стороны, различные проявления по ходу болезни представляют капитальный интерес для выявления основы актуального заболевания. Гомеопатия позволяет, благодаря знанию хронологической последовательности изменений и глубокого смысла каждого инцидента, понять индивидуальные реакции больного на болезнь и интерпретировать различные инциденты не как автономные болезни, а как единую последовательность расстройств, связанных с личностью больного и с его личным болезненным потенциалом. Вот два примера, взятые из гомеопатической литературы (1) и иллюстрирующие вышесказанное: 1) Г-н М.Д., любитель поесть, тучный, в 53 года начинает страдать сильным кровохарканьем, которое, по результатам исследований, вызвано состоянием прецирроза печени. Он обращается по поводу острой экземы лица. Изучение случая позволяет найти ANTIMONIUM CRUDUM как подобное средство. Его назначение в дозе 15 СН вызвало ухудшение экземы, а потом – быстрое очищение. Сопутствующие диспептические расстройства исчезли, общее состояние быстро улучшилось, а анализы функции печени нормализовались после длительного лечения этим лекарством в соединении с NUX VOMICA, ALLIUM SATIVYM, BERBERIS но особенно - PHOSPHORUS. 2) Мальчик 14-ти лет с раннего детского возраста страдал экземой. С шести до 11-ти месяцев мокнущая экзема лица, которую внешне удалось вылечить применением мази. Месяцем позже возник энтерит, продлившийся три месяца. Излечение энтерита сопровождалось возвращением экземы, которую не удалось ничем вылечить. Изучение случая привело к назначению дозы PSORINUM 7 СН, 15 СН, 30СН, затем в тех же разведениях, что вызвало усиление, а затем почти полное очищение, продолжавшееся затем в течение одного года. Другие примеры. Выбрав точкой отсчета больного, перейдем теперь к лекарству. Какому лекарству соответствует следующая история, и каким иным способом можно было бы лечить следующую совокупность признаков: Ребенок на фоне предыдущего хорошего здоровья имел в младенческом возрасте экзему, исчезнувшую в возрасте около двух лет. Отданный в детский сад в пятилетнем возрасте он каждую зиму страдал насморком, который в большей или меньшей степени сопровождался фарингитом с приступами лихорадки. Краснуха и корь, свинка с ярко выраженными симптомами, но без осложнений. Когда он подрос, он сохранил по видимости хорошее здоровье, здоровый цвет лица, горячую влажную кожу. Зимой у него сохранилась легкая подверженность ринофарингитам, тем более, что его профессия требует сидячего образа жизни, и ему недостает физической нагрузки в его слишком теплом офисе. Изредка он страдает весной приступами фурункулеза, который скоро прекращается летом после криза в виде быстропреходящего сильного поноса. У этого больного мы отмечаем: 1) выделительные кризы и перемежающиеся болезни (кожа, ринофарингит); 2) заболевания периодически возвращаются и имеют тенденцию к хронизации (зима – весна); 3) чередование сыпи с другими заболеваниями (фурнкулез, ринофарингит); 4) температурная нестабильность: приливы жара, пот, озноб, больной ищет свежего воздуха; после того, как ляжет, ступни холодные; 5) потребность быть на открытом воздухе; 6) боязнь воды – ухудшение всех болезненных проявлений от мытья или ванны; 7) сильно утомлён, особенно утором с приступом голода около 11-ти часов, еда приносит облегчение; 8) общее жжение с зудом при всех выделительных проявлениях: кожа и слизистые с покраснением отверстий. Вся эта история, все обнаруженные у больного путем опроса и кропотливого обследования признаки точно перекрываются одним средством SULFUR , т.е. серой. Было бы интересно посмотреть на совокупность приемов, которыми врач-приверженец классической медицины стал бы лечить этот случай. Различные примеры, приведенные выше, в рамках гомеопатической концепции можно обобщить как псору (аутоинтоксикация и застарелый артритизм). Исходя из совокупности экспериментальных (группы сходных признаков разных лекарств) и клинических признаков (группирование признаков, найденных в анамнезе больного), гомеопат смог идентифицировать единое целое, которое мы называем диатезом, или интоксикацией, и который, когда он найден, можно подвергнуть терапии во избежание повторения острых эпизодов или наступления новых кризов в форме болезненных проявлений, вписывающихся или не вписывающихся в рамки одной болезни. Существует четыре классических основных диатеза: псора, туберкулинизм, люэтизм, сикоз. Для нас диатез – это специфический способ реагирования данного организма, причем роль детонатора играет тот или иной болезнетворный фактор. Терапевтическое воздействие на этот болезнетворный фактор мы рассматриваем как иллюзорное, если параллельно не лечится его фон – болезненная почва, т.е. диатез. Следовательно, гомеопатия выполняет не только лечебную функцию, когда применяется подобное средство, но одновременно оказывает профилактическое воздействие, влияя на диатез с помощью фоновых средств, всегда в соответствии с основным правилом подобия, когда подобное рассматривается не только в рамках настоящего, но и в отношении прошлых симптомов, обнаруженных в анамнезе. Таким образом, у нас есть максимум шансов действительно прервать течение хронической болезни, воздействуя на глубинные, не всегда открыто проявляющиеся причины, в то время как медленное затяжное развитие болезни при отсутствии действенного лечения могло бы привести к постепенному ухудшению болезни и наступлению необратимых нарушений, не поддающихся лечению. III. – ГОМЕОПАТИЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ Сторонники официальной медицины, допуская, что гомеопатия может оказывать воздействие на этот класс болезней, имеют при этом в виду, что она действует на больных, у которых нельзя обнаружить органических нарушений. Существует другая точка зрения, согласно которой гомеопатия может «применяться» в качестве плацебо. Функциональные нарушения при этом рассматриваются как воображаемые, а гомеопатия якобы оказывает чисто суггестивное, убеждающее влияние, т.е. гомеопат якобы играет роль мага, гипнотизера, магнетизера и т.п. Это поверхностное суждение не выдерживает никакой критики. Мы уже приводили аргумент, опровергающий такое мнение: эффективное действие гомеопатии, с одной стороны, на грудных детей, а с другой - на животных. Кроме того, по двум причинам можно утверждать, что функциональный больной мешает официальной медицине: во-первых, он ставит под сомнение ее методы диагностики, поскольку у него не обнаружено ни какой-то нозологически определенной болезни, ни явных изменений, несмотря на лабораторные и даже самые совершенные биологические исследования; вовторых, из-за невозможности диагностики больной, выпадающий из классификации будет подвергнут, как таковой, - если не одновременно, так последовательно – воздействию всего арсенала медикаментов, применяемых к достаточно туманному классу болезней, которые называют нейровегетативными, функциональными и т.д. И эта проблема, созданная функциональными нарушениями стоит тем более остро, что с ней приходится часто сталкиваться – не столько в больнице, сколько в частной практике. «Первые статистические исследования показали то, что впоследствии еще раз подтвердилось - от 40 до 60% выбранных из стандартной популяции больных, приходивших на консультацию к врачу и вначале не рассматривавшихся в качестве функциональных, оказались таковыми».1 Что делает врач официальной медицины с больным, у которого не выявлено никаких органических нарушений и который определен как функциональный? «Речь идет о больном, которого врач не может рассматривать с точки зрения известных ему болезней. Первое побуждение врача – направить его к специалистам-экпертам: кардиологу, гастроэнтерологу и др., - которые, не найдя у него ничего, сплавляют его обратно терапевту. Этот последний, выбившись из сил, направляет его к психиатру; тот решает, что это не «его» больной, и отправляет его обратно к терапевту… который осматривает больного и называет его «функциональным», используя наиболее туманный термин».2 И действительно, каково точное значение термина «функциональный»? Он претерпел эволюцию вместе с развитием всех отраслей медицинской науки. В конце ХVIII и в начале XIX в. этот термин ничего не обозначал, так как считалось, что органические заболевания могут иметь одновременно как экзо-, так и эндогенную причину; Сайденхем (Sydenham) полагал, что подагра происходит от распутства. Лаэннек (Laennec) - что туберкулез вызывается печальными переживаниями и меланхолией. В XIX в. Медицина стала анатомоклинической: начали думать, что при болезни должно быть анатомическое нарушение, соответствующие клинические симптомы и этиология. Затем возникла опасная путаница: оказалось, что существуют болезни без анатомических нарушений – функциональные расстройства. Первым примером стал диабет, при котором отсутствуют анатомические нарушения, но болезнь можно объективно зафиксировать по биологическим параметрам: "На этом этапе расширилось понятие органики: оно вышло за рамки анатомической наглядности и обрело смысл биохимического феномена, поддающегося количественному измерению и объективно существующего, чтобы, наконец, обрести современное значение биохимического нарушения» (А.Пекиньо, там же). В конце прошлого столетия возникла жалоба на истерию, затем «понимание», что так же, как при анатомических нарушениях возникают соматические проявления, биохимические функциональные расстройства могут вызывать ____________ 1 Д-р Рене Хельд. Краткое вступительное слово на открытии первого коллоквиума врачей-практиков по функциональной психипатологии (напечатано в «Gazette medicale de France«от 25 апреля 1970г., № 13 с.3027) // Dr. Pene Held: Allocution inauqursle du Premier Colloque du Practicien sur Ia Patholoqie Psychofonctionnelle (compte rendu dans Ia Gazette medicale de France, t.77, nо 13 du 25 avril 1970, р.3027). 2 Пекиньо А.Форум по функциональным болезням (отражено в «Concours Medicale« 2 и 9 мая 1970г. с.4229) // H.Рequiqnot: Forum sur Ies «Fonctionnels» (compte rendu dans Ie Concours Medical des 2 et 9 mai 1970, р.4229). расстройства психические (А.Пекиньо, там же), и это понятие нашло применение в изучении энцефалита фон Экономо (Von Economo) и в первых исследованиях в области психофармакологии: «Приведем в качестве примера одну статью из «New Enqland Jourmal of Medecine», в которой тоскливость связывается с концентрацией в крови ионов лактата.» Итак, по мере прогресса в биохимических исследованиях этиологии и патогенетических механизмов определенных болезненных расстройств, лишенных органического субстрата, область функциональных расстройств стала сужаться. Классическая медицина при постоянном прогрессе склонна рассматривать функциональные расстройства как нечто, что еще предстоит выяснить. Но, ожидая прояснения данного вопроса, следует заниматься подобными заболеваниями и пробовать лечить их. Официальная медицина могла бы попытаться хотя бы классифицировать эту проблему. Прежде, чем говорить о функциональном больном, врач, одержимый навязчивой идеей органических нарушений, правильно замечает, что, называя пациента «функциональным», он не ставит диагноз, а пытается сохранить контакт с человеком, у которого в один прекрасный день «что-нибудь обнаружится» (А.Пекиньо, там же). В последнее время делаются попытки разобраться в функциональных нарушениях. Форум по функциональным нарушениям, первый коллоквиум практикующих врачей по психофункциональной патологии имели целью создать классификацию функциональной сферы. Итак, у нас есть: 1. Психофункциональные пациенты, у которых после тщательного всестороннего обследования не обнаружено никаких органических дефектов, а их расстройства носят сомнительный, несогласованный характер (симптоматология искаженная, нетипичная, необычное развитие, отмеченное повторением или продолжением расстройств и часто сопровождающееся неэффективностью лекарств), часто двусмысленный (ни одно из этих заболеваний не носит патогномоничного характера). «В общем, это неудача идеального медицинского процесса, нарушение логических связей, когда какоето звено выпадает.» Это область ложных сердечных расстройств, ничем не оправданной одышки и т.д. В таких случаях больному говорят: «Это нервное, с сердцем у Вас все в порядке.» Нервное сердце, возбудимое сердце, сердечный невроз, синдром Дакоста, сердечная нейротония или, как говорят в англоязычных странах, нейроциркулярная астения. Носители этих заболеваний могут иметь как здоровое, так и больное сердце. Они преобладают среди пациентов консультирующих врачей клиник и частнопрактикующих врачей. Статистика приводилась на том же коллоквиуме. И столько же, если не больше подобных пациентов наполняют приемные гинекологов с жалобами на дисменорею, боли в поясничной и тазовой областях или на зуд вульвы. И вообще все части тела представлены в жалобах этих больных, поскольку психо- функциональные нарушения находят разные пути для выражения дисбаланса, причем все исследования направленные на выявление пораженного органа, не дают никаких результатов. 2.Психосоматические расстройства можно определить так: после тщательного и всестороннего обследования пациента находят определенные органические нарушения, слишком, однако, незначительные по сравнению с имеющимся расстройством. Диспропорция причины и вызванных ею нарушений характеризует этот класс функциональных расстройств, и она же побуждает искать главную причину расстройств, связанных с инфра- или миниповреждением, в высшей нервной деятельности. Исследования в этой области обнаруживают, как правило, преимущественно психическую этиологию, иногда обусловленную влиянием окружающей среды. В действительности все это – следствие проблем прохождения последовательных уровней от функционального к органическому когда причина болезни последовательно охватывает одну сферу за другой. Здесь речь идет о новом понятии официальной медицины, которое для нас, гомеопатов, является классическим и которое, следовательно, позволяет лучше понять наши идеи и наш способ лечения. Такая расплывчатость границы между функциональным и органическим позволила Раймону Дюпюи (Raymond Dupuis) на том же коллоквиуме сказать, что «выбор между органическим и функциональным на уровне диагностики, несмотря на электрокардиограмму (ЭКГ), пробу с нагрузкой и хронографию, определяется в основном опросом больного и потому зависит от субъективного восприятия больного и врача». Но в случае возвращения к индивидуальной беседе и к связи между врачом и пациентом, к субъективному познанию последнего для лечения функциональных заболеваний – кто лучше врача-гомеопата способен понять больного? В самом деле, проблема гомеопатии несколько в другом. Как в любом медицинском вопросе, следует отталкиваться от общего понятия обеих медицин: как нам понимать функционального больного? Мы можем исходить из клиники или из лекарства. Опыт врачей-гомеопатов учит их, как блестяще продемонстрировал Р.Лериш (Rene Leniche), что после более или менее долгого периода функциональных расстройств наступает заболевание, связанное с патологией органов. Над гомеопатами много смеялись из-за этого утверждения, однако современные концепции психосоматических функциональных расстройств, связанных с хотя и минимальными, но реальными органическими нарушениями, отчасти согласны с нашей точкой зрения. Экспериментальное исследование гомеопатического лекарства и его применение при лечении больного по принципу подобия уже подтверждает справедливость вывода, сделанного Р.Леришем (Rene Leniche). Определенные субстанции, проведенные на здоровом человеке в соответствии с методами Ганемана, позволяют нам выявить симптомы или нарушения, проявляющиеся в функциональной сфере и постепенно, по ходу эксперимента, переходящие в органические, вначале незначительные, затем усиливающиеся. При лечении гомеопатическими средствами оказалось, что некоторые из них действуют чисто функционально, другие - на психосоматические расстройства, третьи – на органические. Фундаментальные законы гомеопатической доктрины позволили создать классификацию больных, которую недавно открыла для себя психосоматическая медицина. В этой области, важной для обеих медицин, представители классической медицины до сих пор игнорировали достижения гомеопатии. Приведем только несколько примеров лечения функциональных больных функциональными средствами, выбранными по правилу подобия. Опишем вкратце две симптоматологические картины лекарств и дадим им рациональное объяснение. Возьмём человека с повышенной чувствительностью ко всему (к шуму, свету, прикосновению, печальным историям), гневливого, не терпящего возражений и действий, противоречащих его воле, критикующего всех, подозрительного, ревнивого, мелочного и маниакального, у которого из-за злоупотребления пищей или алкоголем на фоне сидячего образа жизни обостряются его психические расстройства, и он жалуется на жгучие или режущие боли или даже на характерные парализующие алгии, проявляющиеся на самом разном уровне, а также на боли, сопровождаемые подергиваниями или возникающие под действием психической / профессиональной перегрузки, отчего больной теряет способность к размышлению и впадает в состояние тоски со стремлением к самоубийству, несмотря на страх смерти. Кроме того, это человек зябкий, с ухудшением от холода, сквозняков и ветра. Он нуждается в возбуждающей пище: жирах, алкоголе, кофе, пряностях, - от которых чувствует себя хуже. Ему всегда лучше после короткого сна, и, страдая бессонницей, он очень трудно просыпается по утрам. Жалобы обостряются после приема пищи, кроме того, у него появляются тошнота, дизурия и запоры с неприятным ощущением ложных позывов. Точно такую картину, которая вывела бы из себя даже монаха-картезианца, мы находим у рвотного ореха – NUX VOMICA. Учащемуся будет легко усвоить физиопатологическое действие рвотного ореха: стрихнии растительного происхождения с его функциональным двигательным действием, проявляющимся через нервную систему и, следовательно, вытекающим из двух составляющих – стрихнина и бруцина. Стрихнин, как известно, обладает бульбомедуллярным действием, развивающимся в двух фазах: первая фаза - возбуждения – преобладает, ею объясняются сокращения и спазмы с подергиваниями; вторая фаза – депрессия – объясняет явление пареза. Это рефлекторная фаза, и ее действие распространяется в первую очередь на нервную систему, центральную и периферическую или вегетативную. Бруцин обладает действием на сенсорные нервы, но его действие менее значительно, чем действие стрихнина. Соединение этих двух начал дает все описанные выше симптомы, возникающие в результате преобладающего рефлекторно-моторного действия (стрихнин) в соединении с эмоциональной чувствительностью (бруцин). Вот другой человек с повышенной чувствительностью, с преобладанием подавленности или меланхолии, раздражительный, которого сердят попытки его утешить, тоскливый, с переменчивым настроением, поминутно вздыхающий и зевающий у него также чисто функциональные расстройства, обусловленные склонностью к излишествам, неровным, парадоксальным характером и стремлением противоречить. Все это появляется вследствие неприятных эмоций и течет пассивно или проявляется резко, особенно от запаха табака, от злоупотребления кофе, чаем или алкоголем. У этого человека симптомы крайне разнообразны. Они носят характер раздражения, отмечены парадоксальностью и противоречивостью (истерический ком, слабость в эпигастрии со вздохами, особенно поздним утром, диарея, кашель, тахикардия и т.д.). Все это вместе исчезает от развлечений и работы, причем улучшение сопровождается обильным мочеиспусканием; моча бледная. Такова картина IGNATIA, и то же само физиологическое исследование позволяет ее рационально объяснит через вегетатику и стрихнин, как у NUX VOMICA. IGNATIA как и NUX VOMICA, обладает функциональным и сенсорным действием и рефлекторным действием на нервную систему. Но обе составляющие проявляются с разной силой у этих лекарств. Стрихнин преобладает у NUX VOMICA и проявляется в рефлекторном действии на двигательный отдел нервной системы, а бруцин преобладает у IGNATIA и больше действует на сенсорную область, чем на моторную. Вторичное рефлекторное действие на двигательный отдел (стрихнин) и действие бруцина, в котором преобладает эмоциональная сенсибилизация, объясняют вариабельность, характеризующие все признаки IGNATIA, которая обладает четырьмя характерными чертами: капризность, причудливость, неопределенность и расплывчатость. Здесь мы находим основные особенности психо-функциональных расстройств, признаваемых современными психосоматиками. Разница в том, что гомеопаты в отличие от них имеют соответствующее терапевтическое средство на эти расстройства: NUX VOMICA или IGNATIA в зависимости от конкретного случая. В завершение настоящей главы скажем, что, зная технику применения гомеопатического метода, действующего по принципу подобия, а также научное обоснование результатов исследований лекарственных средств, проведенных Ганеманом, можно констатировать, что врачи-гомеопаты отнюдь не действуют по принципу плацебо, который им приписывают, но обладают верным подходом к классу функциональных болезней. Эти болезни составляют от 1\3 до 1\2 жалоб больных, обращающихся к врачу. Врач-гомеопат обладает средством их лечения, которое он выбирает в «Materia Medica» по сходным признакам. Врач находит средство или набор средств, покрывающие всю картину болезни, включая историю болезни, существующие в настоящее время расстройства и возможную в будущем психо-соматическую патологию.. IV – ГОМЕОПАТИЯ И ОРГАНИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ Если охотно признается действие гомеопатии на функциональных больных, хотя многие считают, что это действие плацебо, как было сказано в предыдущей главе, то исходя из классических понятий, трудно признать действие гомеопатии на болезни, при которых существуют какие-либо явные органические или патологические нарушения. Мы попробуем логически объяснить это действие. Вначале приведем несколько определений. Словарь «Ларус» говорит: функциональный больной – это больной с различными расстройствами, не зависящими от какого бы то ни было анатомического нарушения; больной с повреждением – это больной с нарушением тканей и органов, например, с раной, контузией, воспалением, опухолью и т.д.; органический больной – это больной, у которого поврежден какойлибо орган. Если мы вернемся к идее функционального нарушения, излюбленной гомеопатами и красноречиво обоснованной Леришем (Rene Leriche), которое предшествует повреждению, то сначала можно подумать, что можно избежать наступления стадии повреждения, если лечить больного на функциональной стадии. Гомеопатия играет превентивную роль, поскольку синтетическая концепция болезни позволяет увидеть всю совокупность функциональных проявлений, возникающих без видимых связей друг с другом, и наметить их лечение по принципу подобия чтобы избежать перехода этих расстройств на органическую стадию – стадию органического поражения. Это основная сфера приложения нашей терапии, направленной на профилактику. Лечение нейро- вегетативной дистонии и глубоких причин дисфункции вегетативной нервной системы часто позволяет избежать органического заболевания, в котором орган проявляет свое страдание под воздействием функциональных нарушений. Примеров много. Дигестивная дистония может явиться причиной повреждения пищеварительного аппарата: официальная медицина около 1973 года стала говорить о психо-соматической причине язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, некоторых колитов и геморрагического ректоколита. В своей статье от 6 декабря 1951 года, приуроченной к Неделе клиник, Э.Мартен (Etienne Martin) описал четыре стадии постоянной эcсенциальной артериальной гипертензии. Нас поразило сходство этих четырех стадий с экспериментально выявленной физиопатологией гомеопатических средств, применяемых при лечении этой болезни, и мы подробно рассмотрели это сходство в статье об артерильной гипертензии, опубликованной в «Ноmeopathie Francais» в апреле 1954 года. Мы также легко обнаружили в развитии патологии и клиник действие серы (SULFUR) и ее спутников – Аконита, Белладонны, Тринитрина (тринитроглицерина), Нукс вомики и Игнации в первой стадии простой гипертонии, солей бария, золота и свинца – на органической стадии доброкачественного или тяжелого склероза, а фосфора – в поседней стадии злокачественного склероза. В основном, физиопатологическое и токсикологическое действие наших средств научно объясняет их терапевтическое действие. Все это проходит, когда организм благоприятно отвечает на раздражение, которое действует так же, как причина болезни, но в бесконечно малых дозах. С помощью серы на стадии простой гипертонии (при условии, что у больного найден минимальный набор патогенетических признаков серы) гомеопатия эффективно воздействует на эту функциональную стадию, а также на предорганическую стадию постоянной артериальной гипертензии, где возникает заболевание артериокапилляров без анатомо-патологического повреждения артериол; стадию плеторы, от которой организм защищается с помощью гипертонуса своей периферической системы с васкулярным и висцеральным резонансом через посредство вегетативной нервной системы и эндокринной системы, регулирующих пропускную способность сосудов внутри паренхиматозного органа. Что касается бария, то он становится гомеопатическим средством для второй и третьей стадий склероза, что было доказано экспериментально: у здорового человека он вызывает склероз с двумя стадиями – плеторы и склероза. В пространственном отношении барий действует на стенки сосудов, сначала гипертрофируя их, при этом возникает артериальная гипертензия из-за активной вазоконстрикции, затем – на эндоартериальный слой. Эти анатомопатологические изменения идентичны тем, которые возникают при современных видах профессиональной деятельности: с одной стороны, это повреждение артериол с гипертрофией медиа, с изменением интимы, где возникает прогрессивный гиалиноз и пролиферация субэндотелиальной ткани, а с другой стороны – это поражение капилляров и сужение просвета сосудов с увеличением толщины стенки капилляров. Наконец, фосфор – это средство четвертой стадии, злокачественного склероза. Бросается в глаза сходство разнообразных артериальных и сосудистовисцеральных нарушений этой стадии с изменениями, вызванными PHOSPHORUS в ходе эксперимента. Изучение признаков фосфора позволяет обнаружить множество физиопатологических признаков, сходных со злокачественной стадиeй артериальной гипертензии. Конечно, это не единственное гомеопатическое средство против этой опасной болезни. Однако мы хотели объяснить действие наших лекарств. Мы не собираемся недооценивать действие лекарств, применяемых официально для лечения артериальной гипертензии, и мы сами прибегаем к ним в острых, сложных или угрожающих случаях. В практике мы подвергаем наших больных полному классическому обследованию и дополнительным уточняющим исследованиям, представляющим исходный пункт нашей диагностики и прогнозирования. Дополнительные обследования, в частности, объективно определяют степень поражения различных органов, чувствительных к данной болезни: сердечнососудистой системы, почек, глаз. В наше намерение не входит рассказывать вам о всех органических болезнях и возможностях нашей медицины в каждой из них. Мы только хотим дать примеры, демонстрирующие эффективность гомеопатии при лечении органических заболеваний. Пределы ее действия, как и всякого метода лечения, зависят от обратимости или необратимости поражения, которое трудно оценить, и поэтому мы используем многочисленные исследования, разработанные современной медициной, так же, как и врачи классической медицины. Мы рассмотрим два примера заболеваний с органическими поражениями, при этом такие, которые одновременно имеют ясную клиническую симптоматологию и экстериоризированные органические нарушения, обнаруживаемые биологическими и рентгенологическими исследованиями: эпилепсию и уремию. Обширная гомеопатическая литература позволяет представить себе эффективность действия нашей медицины при лечении как этих двух заболеваний, так и остальных. Ограничимся нашей повседневной практикой. А. - ЭПИЛЕПСИЯ Вот две возможных токи зрения, одна официальная, другая гомеопатическая, хорошо характеризующие терапевтический подход обеих школ. Официальная школа: «Сокращение лечения допустимо только, когда больной больше не демонстрирует никаких клинических пароксизмальных проявлений в течение многих месяцев и, кроме того, когда электроэнцфалограмма (ЭЭГ) нормализовалась, так что существует более двух последовательно сделанных ЭЭГ с промежутком в три месяца после первой зарегистрированной нормальной ЭЭГ. Кроме того, сокращение терапии возможно только под постоянным контролем ЭЭГ, т.е. в конце первого или, в крайнем случае, второго месяца после сокращения терапии необходим контроль ЭЭГ. Если при таком контроле будут выявлены изменения, следует возобновить терапию с прежней интенсивностью». (Д-р Ф.Дютертр из Бордо. Некоторые соображения по поводу современной клинической и терапевтической концепции эпилепсии / Dr. F. Dutertre de Bordeaux. Quelques reflexions au sujet de la conception actuelle clinique et therapeutique de I'Epilepsie // Les Annales Homeopathiques Francaises, no de novembre 1965, р.664). Гомеопатическая школа: «Больной, долгое время подвергавшийся лечению барбитуратами или гидантоинами, может благоприятно реагировать на лекарство, назначенное по правилу подобия, так же, как любой другой токсикоман. К несчастью, у него в большинстве случаев развивается потребность в токсических веществах. Хорошо подобранное гомеопатическое лекарство может позволить сократить дозы токсических веществ, улучшить их переносимость и, в наиболее благоприятных случаях – перейти на гомеопатические средства.» (Д-р Д.Демарк. Хронические больные / Dr. D. Demarque. Chronique // Les Annales Homeopathiques Francaises, no de novembre 1965.) Мы представим случаи эпилепсии, наблюдавшиеся в ходе работы организаций EPU и INHF во Французском Национальном институте гомеопатии в октябре 1966г. и октябре 1967г. («Анналы французской гомеопатии» / Annales Homeopathiques Francaises, novembre 1965), имеющие отношение как к гомеопатии, так и эпилепсии. Речь идет о маленькой девочке, наблюдавшейся нами с шестилетнего возраста. В 1970г. ей было 16 лет. Это был случай эпилепсии, при котором неблагоприятное развитие сопровождалось, несмотря на отсутствие приступов и постоянное классическое лечение, ухудшением ЭЭГ. По этой причине родители доверили нам ребенка. Подведем итоги наблюдения: мы продолжали классическое лечение, очень осторожно уменьшая дозы и присоединяя наши препарат к смешанному лечению. Клинический контроль ЭЭГ регулярно проводился в ходе лечения. Картина ЭЭГ нормализовалась в апреле 1966г., и через два года после этой нормализации шло чисто гомеопатическое лечение с полным исключением препаратов классической медицины. Таким образом, к 1970г. прошло четыре года, в течение которых картина ЭЭГ оставалась нормальной, и два года больная принимала только гомеопатические лекарства (после 1970г. проолжалось выздоровление). Поэтому мы говорим, что в этом случае: 1) На органическом плане гомеопатическое лечение нормализовало картину ЭЭГ, хотя, до этого она постоянно ухудшалась. 2) На общем соматическом плане гомеопатия позволила добиться нормального развития этого ребенка. 3) На психическом плане задержка интеллектуального развития, ярко выраженная в начале лечения, в значительной мере была преодолена, о чем свидетельствуют регулярные сообщения преподавателей, характер поведения стал нормальным. 4) Барбитураты постепенно сокращались, они совсем не мешали гомеопатическому лечению. Их отмена сопровождалась тщательным наблюдением изменений ЭЭГ, которая в настоящее время проводится один раз в год. 5) Гомеопатическое лечение было направлено на три основных цели: диатезный фон, актуальную симптоматологию и характер эпилептических приступов. Однако мы постоянно стремились охватить последовательным назначением лекарств всю картину случая, тотально, т.е. саму личность девочки с ее чисто индивидуальными чертами. В заключение процитируем официальную статистику, отражающую состояние современных средств против эпилепсии: «При хорошем лечении 50% больных больше не страдают даже самыми слабыми приступами, у 40% частота приступов снижается по меньшей мере на 50%, а у 10% улучшения не наблюдается или, в редких случаях, наблюдается ухудшение.»1 При современном состоянии гомеопатической терапии мы не располагаем надежной статистикой, но для того, чтобы можно было составить объективное суждение о наших результатах, мы сошлемся на труды по гомеопатии, посвященные этому вопросу. Б. – УРЕМИЯ Поскольку речь идет об острой или хронической гоперазотемии, необходимо знать, что гомеопатическая медицина накопила опыт, гарантирующий эффективное лечение при любой этиологии, как патогенетических механизмов, так и гиперазотемии в стадии развития, с условием, что модальность реакций организма, с одной стороны, и пораженный орган, - с другой, способны реагировать на подобное средство, т.е., иными словами, когда еще не достигнута необратимая стадия. Но любая терапия не оказывает никакого действия, когда поражение достигло необратимой стадии. ____________ 1 Белланже С.Лекарственное лечение эпилепсии / Bellanqer C.Traitement medicamenteux de I'epilepsie // Laval medical , 37.7, 820-823, septemiber 1966. Анализ приведен в «Вестнике практической медицины» / Mises a jour de Medecine Pratique, mars 1967, р.271. В свою очередь, мы можем вспомнить старый случай, когда более 20-ти лет тому назад к нам обратился больной по поводу гиперазотемии, которую специалисты официальной медицины сочли не поддающейся никакому лечению. Мы наблюдали этого больного свыше шести месяцев при азотемии более одного грамма и выявили у него распространенный среди функциональных больных тип SULFUR - NUX VOM.- BERBERIS, и даже без пищевой диеты мы нормализовали гиперазотемию до умеренного уровня. Следует подчеркнуть важность контроля результатов с помощью лабораторных исследований. Они имеют двойной интерес: с одной стороны, позволяют проследить развитие болезней и контролировать эффективность средств, с другой стороны, они демонстрируют медицинскому сообществу реальность достигнутых результатов и опровергают старое предубеждение против гомеопатии. Что касается гомеопатического лечения больных уремией, то мы всегда дополняем свои клинические наблюдения результатами лабораторных анализов, как минимум четырех: азот крови, мочевина в моче, клиренс мочевины, РSР (проба на выделение фенолсульфонфталеина), не забывая о многочисленных исследованиях для выявления этиологии, которой принадлежит основная роль. И действительно, уремия - это болезнь, имеющая различную этиологию. Поэтому она в первую очередь интересна для обеих медицинских школ в отношении выявления причин, которые могут стать основным элементом при выборе лечения. Кроме того, на нашу позицию влияет постоянный прогресс официальной медицины, который мы учитываем там, где он дает средства, обеспечивающие терапевтический эффект, недостижимый для нас. В частности, мы признаем, что методы экстраренального очищения революционизировали лечение обратимой, то есть не вызванной необратимым процессом, уремии. Это возможно при острых эволюционирующих приступах у молодого хронического почечного больного с частично сохранившейся функцией почек. Во всех этих случаях допустимо смешанное лечение, в котором гомеопатия временно отступает на второй план. Что касается чисто гомеопатического лечения, то его легко понять, рассматривая с точки зрения физиопатологии и клиники одновременно. Гиперазотемию можно воспринимать не просто как результат нарушения выделения мочевины, вызванного почечной недостаточностью, сопровождаемой органическим поражением или без него, но также как свидетельство деградации «благородных» паренхим, прежде всего печени и почек, затем, вследствие изменения сосудов, всех других паренхим. Для создания терапевтической канвы можно представить этот процесс схематично в виде трех периодов: первый период - скрытый, предшествующий поражению, когда действует карбонат аммония, настоящее биохимическое средство, потому что он выделяется в виде мочевины; вторй период - явная азотемия с васкулярным склерозом, причем она представляет собой всего лишь зашифрованное свидетельство полисклероза – область действия сильных токсических веществ, физиопатология которых граничит со склерозом, то есть подобранные по правилу подобия средства, среди которых фосфор и свинец; третий период – сердечно-почечный, когда уремия дает осложнение на сердце, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт или головной мозг – область действия средств, вызывающих деградацию в разных формах, то есть таких, как мышьяк, ртуть и опиум. И все это - со строгим соблюдением законов гомеопатии и ее практической техники. В заключение можно сказать, что мы постарались с помощью отдельных примеров продемонстрировать реальное действие гомеопатии при лечении органических заболеваний. Мы постарались также доказать, что в этой обширной сфере патологии, более, чем во всех остальных, гомеопату следует быть прежде всего опытным клиницистом и врачом, искушенным в различных исследованиях и в их интерпретации, а также внимательно следить за последними достижениями медицинской науки, чтобы иметь возможность судить объективно и выбирать наиболее полезные для больного, то есть будучи наименее травматичными и как можно менее токсичными, способны дать эффект в короткие сроки и оказывать долговременное воздействие. БИБЛИОГРАФИЯ Dr. D. Demarque. L’Homeopathie, Medecine de I’Experience. – Р.81 и далее. Dr. R. Zissu. L’Hypertension arterielle // Les Annales Homeopathiques Francaises. – Avril 1954. Dr. R. Zissu. Observations commentees demontrant la place de choix de I’Homeopathie dans la Medecine Contemporaire, en prennant comme exemples quelques problemes d’actualite // Journee Homeopathique du 2 septembre 1961. – Harze, Belqique. Dr. J. Barbancey. Traitement Homeopathique de I’Epilepsief et des equivalents epileptiques: Possibilites et limites // Les Annales Homeopathiques Francaises. – Novembre 1965. – Р. 681. Dr. P. Joly. Recherches biblioqraphiques sur L’Epilepsie // Les Annales Homeopathiques Francaises. – Novembre 1965. – Р.696 Dr. R. Zissu. Observation commentee d’epilepsie //Les Annales Homeopathiques Francaises. No 5s de janvier 1967 et d’avril 1968. Dr. R. Zissu. Colloque sur «L’Uremie et ses problemes vus par un medwcin homeopathe» // Les Annales Homeopathiques Francaises. No 5s de juillet 1969. V. – МЕСТО БИОТИПОЛОГИИ В ГОМЕОПАТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ Невозможно рассмотреть этот вопрос во всей его полноте, поэтому мы ограничимся рассмотрением значения этих понятий для гомеопатической медицины. Мы расскажем только об этом, а для тех, кто хотел бы основательно изучить этот важный вопрос, мы приводим краткую библиографию в конце настоящей главы. Поскольку речь не идет о базовой концепции гомеопатии, которой мы сейчас занимаемся, то мы советуем ученикам не заучивать ничего из нижеследующего, пока не будет усвоено изложенное в Гомеопатической азбуке. Не все врачи-гомеопаты согласны с этими определениями; некоторые выступают против, а другие далеки от того, чтобы вообще применять подобные идеи в своей работе. Однако необходимо познакомиться с различными существующими точками зрения, поскольку, возможно, неофит обнаружит их следы в литературе по гомеопатии. Он будет сбит с толку, если не представить ему заранее объективное изложение вопроса. Мы кратко расскажем о его истории, стараясь оставаться как можно более беспристрастными. Затем начинающий может выбрать ту точку зрения, которая наиболее соответствует его умонастроению, способу рассуждать, но прежде всего ту, которая окажется наиболее эффективной в его практике. Представляют ли интерес эти понятия? Да, с нашей точки зрения, при условии, что они будут помещены на свое место внутри Доктрины и Техники применения Гомеопатии. Это капитальное требование, и только этот императив позволяет избежать искажения специфического гомеопатического образа действия и мыслей - вот причина, по которой мы настаиваем на нем. Понятия конституций «нерентабельны» в качестве абсолютных, то есть нельзя исключительно к ним применять правило подобия. Базовая концепция нашей Медицины – это, безусловно, подобие, но не какое угодно, а точное соответствие между признаками средства и признаками, обнаруженными у больного. Например, не следует и ни в коем случае нельзя назначать SULFUR при «сульфурической» конституции и по ее описанию; это касается также применения CALCAREA CARBONICA или PHOSPHORUS соответственно при карбонической или фосфорической конституции. Этого достаточно, чтобы не повторять ошибки, если она была допущена вначале, и вспомнить концептуальную триаду Гомеопатии в порядке убывания важности: подобие, дозировка (слабые или бесконечно малые дозы), оригинальная концепция болезней. Последняя связана с проблемой этиологии болезненных изменений и вызванных ими симптомов. В общем, можно выделить два типа причин: экзогенные – созданные окружающей средой, и эндогенные – порожденные поведением организма в ответ на экзогенные, это и есть проблема диатеза, изложенная в следующей главе. Сущность понятия конституции, в том числе трактуемого в современном смысле биотипологии, заключается в идее, что морфология, физиология и физиопатология могут быть связаны между собой и образуют морфологический тип индивидуума, тот, который может создать предрасположенность к заболеваниям; мы не говорим «должен», потому что существуют только возможности, которые актуализируются, уменьшаются или изменяются другими факторами. Например: замедление и перегрузка обмена веществ, характеризующие карбоника, делают его предрасположенным к литиазным процессам, к тучности или к гипертонической болезни. Но это не означает, что у него обязательно должен быть литиаз, тучность или гипертония. Следует хорошо понять следующие определения. Патологические признаки у больного постоянны (хроническое состояние) или временны (острое состояние) и связаны с совокупностью факторов, среди которых фактор морфологии, который, следовательно, не является исключительным (биотип субъекта). Патогенетические признаки лекарства соответствуют точной экспериментально установленной картине и связаны с совокупностью факторов, из которых некоторые зависят от испытуемого (чувствительного к ним типа), однако эти факторы также не исключительны (тип лекарства). Следовательно, хотя тип больного клинически важен, а тип лекарства важен в экспериментальном отношении, они не являются исключительными элементами двух условий подобия. Они не что иное, как фундамент, и могут служить только в качестве гипотезы. Чтобы гипотеза превратилась в уверенность, должна реализоваться целая совокупность условий, которые делают возможным сопоставление признаков в уравнении подобия. Вот граница, за которой упомянутые определения при неправильной интерпретации становятся опасны: они представляют собой дополнение – только дополнение – к фундаментальным правилам Гомеопатии. По этой причине их признают не все врачи-гомеопаты: они не являются необходимыми для понимания и применения Гомеопатии. Для тех, кто, как мы, убежден в их важности, они представляют дополнительный элемент, и не более того, для понимания, изучения и применения Гомеопатии. И это мы постараемся продемонстрировать. Поэтому, подводя итоги, нелишне будет дать следующий совет: Всеми силами избегать смешения понятия морфофизиологии и гомеопатического средства. БИОТИПОЛОГИЯ – это наука о НОРМАЛЬНОМ ЧЕЛОВЕКЕ (в противоположность к БОЛЬНОМУ ЧЕЛОВЕКУ), а ГОМЕОПАТИЯ – это медицинская наука, изучающая НОРМЫ ЗДОРОВЬЯ и БОЛЕЗНЕННЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ, которые превращают здорового человека в больного. Термин гомеопатической Биотипологии должен быть вытеснен и замещен следующим понятием: значение биотипологии в Гомеопатической Медицине. Чтобы избежать смещения понятий конституции, являющейся МОРФОПСИХО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКМ ПОНЯТИЕМ, и гомеопатического средства, являющегося ПОНЯТИЕМ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ (исходя из базового принципа подобия), следует в дальнейшем заменить термин сульфурической, карбонической, фосфорической, флюорической конституции соответственно терминами: конституция нормального роста, низкорослая, долговязая, асимметричная (или дистрофичная). Мы просим прощения за слишком длинное предисловие, но оно абсолютно необходимо для понимания последующего: сжато изложенные здесь элементы позволят понять детали, подробно описанные в различных изданиях, посвященных этой теме и занесенных в библиографию в конце книги. 1. – ИСТОРИЧЕСКИЙ АСПЕКТ Этот короткий раздел позволит ориентироваться в обширной литературе, посвященной данной теме. Большинство авторов после Ганемана соглашались с необходимостью создать общую схему назначений крупных средств «Materia Medica», при этом аналитические изыскания касались всех деталей, какие только могут быть замечены, но возникал риск запутаться из-за обилия последних. Эти общие системы давали то преимущество, что позволяли выделить группу средств, внутри которой можно было найти подобное средство. Одновременно они представляли собой опасность в том смысле, что только «Materia Medica» может дать назначение действительно подобного средства. Они имеют и другую важную особенность – выявляют глубокую этиологию, ведь если эта этиология не подвергалась лечению, мало шансов добиться окончательного выздоровления, больной подвержен рецидивам или утяжелению симптомов. Отсюда появились концепции миазмов, диатезов, конституций, темпераментов, интоксикаций, биотипологии, в зависимости от того, какая была эпоха и какие теории господствовали в гомеопатии. 1. Ганеман и его непосредственные ученики Ганеман заметил, что подобное средство в уменьшенной дозе гасит болезненные появления, но эти проявления вновь появляются через больший или меньший промежуток времени: он объяснял это возобновление концепцией трех миазмов – псоры (универсального миазма), а также сифилинизма, или люэтизма, и сикоза, которые от нее отпочковались. С другой стороны, он констатировал, а вслед за ним его непосредственные ученики, что существует тип больного, предрасположенный к проявлению патогенетических признаков одного из крупных средств, с которыми он экспериментировал. Продолжая эту линию, как говорит Фубистер (Foubister) («Конституциональные типы» / Constitutional Types», в издании The British Homeopathic Jornal, April 1969.р.77), Ганеман, а затем Кент (Kent) и Тайлер (Tyler) описали психофизические типы, в частности PULSATILLA, SEPIA, SULFUR. Но, добавляет Фубистер (Foubister), если мы находим эти типы, то речь идет о дополнительном, а не о необходимом показании; в расчет принимаются только совокупность патогенетических признаков. 2. Гомеопатические конституции по Небелю (Nebel) и Л.Ваннье (Leon Vannier) а) Концепция туберкулинизма (патогенез скорее токсикологический, чем экспериментального происхождения Туберкулина Коха по Небелю / Nebel ), которая присоединяется к трем миазмам Ганемана, причем, оставаясь верными Ганеману, Фортье-Берновиль (Fortier- Bernoville) и А.Бернар (Henri Bernard) считали Псору и Туберкулинизм идентичными. б) Понятие конституции, непосредственно связано с «Саlcarea» и ее тремя разновидностями и их соотвестствиями: карбоническая (базовая конституция), псора, CALCREA CARB фосфорическая, туберкулинизм, CALCREA PHOS флюориеская, люэтизм, CALCREA FLUOR Сикоз, который трудно классифицировать, остается в стороне. Эти соответствия, «питавшие» два поколения гомеопатов, поддерживали достойное сожаления заблуждение, ставшее источником полемики, поскольку они объединяли под одной крышей совокупность морфологических признаков, соотносящихся с психологией и физиологией, интоксинацию, связанную с унаследованной схемой болезни, и гомеопатическое средство, соответствующее экспериментально установленной картине, обязывающей к строгому подобию симптомов. 3. Биотипология А.Бернара (H Bernard) Он подорвал эти концепции двумя нововведениями: а) Туберкулинический токсин универсален и вследствие этого отвечает за морфологические модификации. Это возвращение к ганемановскому источнику, так как согласно Ганеману, Псора и Туберкулинизм – одно и то же (однако он присоединяет к примитивной концепции определения, привнесенные прогрессом современной медицинской науки в области туберкулеза). б) Он соединяет концепцию конституции с понятиями эмбриоморфологии, развитыми Мартини (Martiny), которые он адаптировал к Гомеопатии. Следовательно, исходя из универсальных основ, новые соответствия в области туберкулинических конституций будут следующие: в центре сульфурическая конституция = преобладание мезобласта. с одной стороны карбоническая = преобладание эндобласта. с другой стороны фосфорическая = преобладание эктобласта Флюорическая коституция, по Бернару, всего лишь вторична и относится к фосфорической. Если мы сравним две предыдущие типологические концепции, то обнаружим следующие связи: карбоническая конституция Небеля (Nebel) и Л.Ваннье (Leon Vannier) = карбонческая + сульфурическая А.Бернара, по крайней мере ее толстая разновидность. Фосфорическая конституция Небеля и Л.Ваннье = фосфорическая А.Бернара (+ часть сульфурической: тощая сульфурическая разновидность). Флюорическая (автономная) конституция Небеля и Л.Вннье = флюорическая (смешанная: фосфорно-флюорическая) А.Бернара. 4. Позиция современных гомеопатов Интересно проследить отношение к биотипологии тех, кто занял по этому вопросу определенную позицию; их можно разделить на три группы: А) Противники, то есть те, кто не просто не видят в биотипологии интереса для Гомеопатии, но считают ее бесплодной и опасной. Они призывают вернуться к источникам и хотят оставаться верными «Мастеру». Их главный аргумент: строгое следование патогенезу позволяет им избежать ошибок в нахождении подобного средства. Б) Те, кто за, делятся на сторонников двух ранее изложенных концепций и тех, кто, исходя из них, составили себе собственное мнение о вопросе. В) Сторонники, но такие, которые, следуя неправильному методу (экстраполяции, выражаясь термином математиков), «обходят» Materia Medica. Например: они пользуются описанием сульфурической, карбонической, фосфорической и флюорической конституции для автоматического назначения средства с радикалом sulf., carb., phos. или fluor, что является большой ошибкой и ведет к неуспеху терапии. II. – ЛОГИЧНОЕ МЕСТО БИОТИПОЛОГИИ ВНУТРИ ГОМЕОПАТИЧЕСКОЙ КОНЦЕПЦИИ Один из нас, не из страсти к переделкам и не по необходимости компромисса между различными концепциями, иногда противоположными, а ради того, чтобы привести соблазнительные теоретические положения в лучшее соответствие с клинической реальностью, в своих работах осуществил синтез, в том числе для того, чтобы преодолеть разногласия между сторонниками разных теорий в этой пробеме, богатой практичесикми перспективами. Здесь два аспекта: А - Осуществить синтез различных определений, каждое из которых отражает часть биологической реальности. Б - Ясно сформулировать различные понятия для того, чтобы не смешивать их, преодолеть путаницу в терминологии и выделить каждому понятию отдельное точное место. Проанализируем вкратце эти два аспекта. А. – БИОТИПОЛОГИЧЕСКИЙ СИНТЕЗ 1. Определение конституции В соответствии с интерпретацией различных авторов мы даем следующее определение: конституция представлена стабильной морфологической конструкцией, состоящей из совокупности морфофизиологически характерных признаков, выработанных в ходе первой части жизни и представленной у индивидуума, когда он обретает полноту своих функций, то есть во взрослом возрасте. Это определение позволяет понять, что конституция зависит от наследственных факторов и что она более-менее постоянна или начиная с рождения, или на этапе полного развития морфологического статуса. Она противоположна изменчивому темпераменту, который модифицируется под влиянием приобретенных факторов в соответствии с возрастом человека. 2. Диатезная триада В настоящее время мы настаиваем на взаимном влиянии трех понятий, которые мы объединяем в триаду: конституции, относительно стабильной, причем субъект может только переходить под влиянием различных факторов и агрессоров от стадии равновесия к стадии реакции, а потом к стадии декомпенсации; темперамента, изменяющегося в соответствии с жизненными возрастами (лимфатик в детстве, сангвиник в отрочестве и юности, желчный в зрелом возрасте и нервный в старости) с его статическими (например, лимфатик в детстве) и критическими (например, в возрасте перехода от одного темперамента к другому) стадиями; конституция и темперамент представляют препатологический этап, предрасположенность на грани самой болезни, превентивный этап, на котором сосредоточивается терапевтическое воздействие; интоксикации, или диатеза, которая действует на два предыдущих элемента, и синтез всех трех образует совокупность реакций организма, нацеленную на обеспечение единства субъекта перед лицом болезненной агрессии; классическое понятие интоксикации охватывает Псору, Туберкулинизм, Люэтизм и Сикоз; это патологический этап, этап болезни и лечения путем терапевтического воздействия. Если связать эти три понятия диатеза друг с другом, то мы получим следующий возможный план изучения: Базовые конституции Сульфурическая (или нормального роста), сангвиник или желчный тип, псора + туберкулинизм и люэтизм; замедленное развитие в сторону тучного сикоза. Карбоическая (или низкорослая), лимфатик, псора + туберкулинизм и люэтизм, быстрое развитие в сторону тучного, а затем склеротического сикоза. Фосфорическая (или долговязая), нервный, туберкулинизм + люэтизм + псора, преждевременное развитие в сторону тощего сикоза. Смешанные конституции Сульфурно-флюорическая, карбо-флюорическая, фосфорнофлюорическая. Пара слов о том, что для нас составляет флюорическую конституцию. Речь идет о патологической вторичной конституции, в отдельных случаях, в чистом виде, но чаще смешанной, обладающая притом постоянством характерных для нее признаков. Причем ее очень обширная этиология распространяется от сифилитической наследственности, более или менее долгой, до вирусных токсикоинфекций или других инфекций, поражающих потомство, и она передается по наследству или во время беременности, из которых наиболее частыми являются алкоголизм, краснуха, близкородственные браки и недостаток минералов. Если мы синтезируем различные физиологические и патологические эпизоды, которые влияют на три базовые конституции, то мы получим следующий результат: сульфурик (нормальный рост), гармоничный, среднего роста и веса – это элиминация, эффективная реакция, возбуждение, стеничность, амфотония, под контролем гипофиза, псорность; карбоник (коротышка), коренастый, толстый: гидрофильность тканей, задержка выделения, неэффективная адаптационная реакция с короткой стенической симпатикотонической первой фазой, вторая фаза долгая, астеническая, с ваготонией, отсюда – дистония, кортиконадпочечниковая реакция, тучный сикотик; фосфорик (долговязый), высокий, тощий: тоже с задержкой выделения, но с дегидратацией, неэффективная реакция, выраженное воспаление с двумя фазами – стенической и астенической, под контролем щитовидной железы, отсюда дистония, дистироидия, тощий туберкулиник. 3. Определение нормы и патологии Типологические признаки бывают трёх уровней: а) одни трактуются, исходя из морфо-физиопатологического равновесия. б) Другие отражают модальность реакции на конкретную агрессию: стеническая стадия. в) Третьи представляют собой картину декомпенсации, организм позволяет себя подавить затянувшейся агрессией: астеническая стадия. Первые выражают норму, остальные – патологию. Только патологические признаки могут быть патогенетическими – повторим это фундаментальное определение. 4. Определение двух типов стеника и астеника, в каждой конституции имеющих разную степень важности в зависимости от биотипа: а) стеничность преобладает у сульфурика, астеничность у него слабо выражена; б) астеничность преобладает у карбоника и фосфорика с краткой стеничной стадией реакции. Выраженность агрессии сразу же ощущается у крайних биотипов, более всего предрасположенных к патологии, и сказывается более медленно у центрального (сульфурического) биотипа, непосредственно происходящего от нормы, принятой за эталон. То есть это чисто формальное понятие. Это определение мы находим у лекарств: а) Стеническая стадия: средства с радикалом кальция (CALCAREA). б) Астеническая стадия: в порядке ухудшения: средства с радикалом поташа (KALI), сода (NATRUM), бария (BARYTA), аммиака (AMMONIUM), кислоты (ACIDUM). Прекрасное с педагогической точки зрения упражнение: возьмем признак или группу признаков и изучим их подряд. Например: триада нервной гиперчувствительности у туберкулиника: повышенная возбудимость (фаза возбуждения), утомляемость (фаза депрессии), нестабильность (синтез двух фаз) или слабость с раздражительностью. Эта триада соответствует ряду: CALCAREA PHOS., KALI PHOS., NATRUM PHOS., PHOSPHORUS., PHOSPHORIC ACID, с преобладанием первой фазы у CALCAREA PHOS., с чередованием двух фаз у KALI и NATRUM PHOS., с преобладанием депрессии у двух последних средств. 5. Золотое правило Чтобы в вашей памяти запечатлелось на протяжении всей этой главы: Все эти определения и все эти биотипологические концепции имеют значение в Гомеопати только, если они помогают пониманию гомеопатических средств и если они не обходят каким-нибудь образом их патогенеза, выведенного только экспериментальным образом из Подобия, primum movens нашей Медицины. Или, другими словами: соотнесение с Simillimum есть единственная гарантия, что эти понятия не исказят гомеопатической концепции. Мы увидим в последней главе, до какой степени эта истина является единственно возможным гарантом разумного и эффективного применения Гомеопатии. Б. – РАЗЛИЧНЫЕ ПОНЯТИЯ, КОТОРЫЕ НЕЛЬЗЯ СМЕШИВАТЬ Существуют достойные сожаления заблуждения, на которых следует остановиться, поскольку они являются предметом дискуссии и полемики: 1. Патогенез – это протокол эксперимента; патогенетический признак имеет экспериментальную природу. Это признак, которому соответствует по правилу подобия патологический признак, обнаруженный у больного. 2. Конституция – это морфо-психо-физиологический ансамбль; морфологический признак имеет клиническое выражение, и ему соответствует по правилу подобия данная препатология, обнаруженная у человека не больного, или еще не больного, то есть находящегося в состоянии равновесия. 3. Были попытки дать имена определенных первичных минеральных средств конституциям, при этом дескриптивную данность перепутали с экспериментальной данностью (например, сульфурическую конституцию с SULFUR), то есть совокупность морфофизиологических признаков, слово, употребленное символически, и слово, называющее лекарство. 4. Следовательно, рекомендовалось бы заменить термины конституций сульфурической, карбонической, фосфорической, флюорической и так далее терминами конституций: нормального роста, низкорослой, долговязой, асимметричной и так далее. 5. Обобщим эти разные понятия, чтобы их не путать, и проиллюстрируем примером. Морфологический тип СУБЪЕКТА с тремя последовательными стадиями: а) стадия равновесия; б) стадия дисбаланса со стенической реакцией; в) стадия декомпенсации, астеническая или депрессивная реакция. Субъект может принадлежать к одному из базовых биотипов: нормального роста, низкорослому или долговязому, или к одному из вторичных биотипов (комбинация одного из базовых биотипов с асимметричным биотипом), или чаще к одному из смешанных биотипов (более или менее гармоничные комбинации двух или более базовых биотипов и вторичных биотипов). Большая или меньшая доля участия этих многочисленных комбинаций между базовыми, вторичными и смешанными биотипами делает возможным бесконечное число морфо-психо-физиологических нюансов картины, соответствующей разнообразию индивидуумов, которые представляют человеческий род. Таким образом обеспечивается постоянство поведения субъекта в отношении физиологических проявлений и патологических отклонений. Тип ЛЕКАРСТВА – это другое понятие, хотя через подобие тип лекарства может гармонизировать с морфологическим типом субъекта, однако не следует их смешивать. В общем, тип лекарства представляет собой нечто вроде объединения характерных признаков, позволяющего определить тип, чувствительный к действию лекарства, иначе говоря, обеспечивающего при определенных этиологических обстоятельствах развития патологических признаков названного средства. Это объединение характерных признаков, следовательно, не содержится в патогенезе лекарства, который, подчеркнем еще раз, является набором экспериментально выявленных патологических признаков. Тип лекарства, таким образом, это род динамического синтеза, фон, на котором средство может наилучшим образом проявить свои признаки; тип лекарства содержит совокупность общих свойств, психических и физических компонентов, особенностей темперамента, но ни в коем случае – патогенетические признаки. Практически это выражается в принципе: нельзя прописывать гомеопатическое средство по характерным признакам его типа. Эти характерные признаки указывают не более, чем на средство, в то время как мы исследуем признаки. Патогенетические признаки СРЕДСТВА развертываются в соответствии с точной экспериментальной картиной во времени и пространстве, и мы их давно изучили в главе, посвященной признакам. Что касается этиологических признаков, то они представляют собой настоящую увертюру патологии, своего рода связь между типом и другими патогенетическими признаками, нечто вроде патологической задействованности лекарства, и по этой причине они составляют часть патогенеза или, по крайней мере, понимаются как таковые (особенно признаки наследственного характера, поскольку патогенез – это и операция, осуществленная над внешне здоровыми экспериментаторами, которые в действительности более или менее отмечены «диатезом»). 6. В завершение мы приведем пример, имеющий практический интерес и поясняющий эти различные понятия. Мы применим эти понятия к CALCAREA CARBONICA. * Морфологический тип субъекта - коротышка, или карбонический. Это понятие, отличное от следующего (тип лекарства), позволяет сразу избежать путаницы между данным типом и CALCAREA CARBONICA: это два различных понятия, как мы показали. Первый вывод: естественно, о назначении CALCAREA CARBONICA речь может идти прежде всего в случае с низкорослым пациентом, однако диагностика низкорослости не может автоматически вести к назначению этого лекарства, поскольку оно было бы неверным и привело бы к неудаче терапии: действительно, патогенетическое подобие здесь неприложимо. Такой же ошибкой было бы избегать CALCAREA CARBONICA по той причине, что субъект не коротышка. Обобщим отличительные признаки малорослого типа (коротышки): коренастого вида, квадратного или сферического, с развитием в ширину. Рост малый, вес увеличенный; уже с детства сформированный толстяк, во взрослом возрасте ригидный облик, походка равномерная, медленная и тяжелая; жесты сдержанные, умеренные, медленные; действия обдуманные и точные; брахицефалия, конечности короткие; снижение эластичности связок; преобладание лимфатической и дигестивной сферы; нейро-эндокринная дистония на фоне гипофункции щитовидной железы; в сфере обмена веществ преобладает тенденция к полноте с блокадой метаболизма и предрасположенность к болезням обмена (артрозы, диабет, подагра); зябкость, но возможна боязнь тепла (прежде всего солнечного), чувствительность к влажности (гидрогеноидная тенденция); в ментальной сфере преобладает пассивность и экономия, правило наименьшего сопротивления, поэтому ищет покоя. Тип лекарства представляет собой совокупность определяющих характерных признаков типа, чувствительного к действию лекарства; у нас тип, предрасположенный к назначению CALCAREA CARBONICA: слабый лимфатик, медлительный и апатичный, в большинстве случаев небольшого роста, коренастый, с тенденцией к полноте и отечности тканей, чувствительный к влажности. Грудной ребенок старческого вида, у ребенка большая голова, большой живот, короткие конечности, слабые ткани, психическая заторможенность. Подростку соответствуют три типа – уравновешенный, либо толстый ипохондрик с задержкой пубертата, либо, гораздо реже, - тощий, у молодой девушки гиперфолликулизм. Взрослый – заторможенный, плеторический, пресклеротический, предрасположенный к болезням обмена с его общим замедлением (литиазы, ревматизм, диабет, артериальная гипертензия). Отметим общее, но также и нюансы, отличающие два предыдущие описания. Вы не обнаружите больших различий, хотя авторы, которые первыми описали признаки карбонической конституции, основывались на признаках CALCAREA CARBONICA, и таким образом легко могла возникнуть путаница. Если вы проделаете то же самое упражнение с другими средствами, вы можете обнаружить более существенные различия (например, у SULFUR, NATRUM MUR, или LYCOPDIUM в сопоставлении соответственно с конституциями сульфурической, фосфорической или фосфорно-флюорической). Патогенетические признаки средства чаще всего разворачивается на этом фоне. Для того, чтобы закрепить сравнение этих двух предыдущих описаний и констатировать различия, мы советуем обратиться к описанию показаний к применению CALCAREA CARBONICA во второй части этого издания, посвященной Materia Medica. III. – ЗАКЛЮЧЕНИЕ В этой главе мы стремились не столько развить определенные интересующие нас понятия, не играющие решающей роли в Гомеопатической Медицине, сколько продемонстрировать: 1) синтетический обзор «с птичьего полета» реакции внешне здорового субъекта со всеми видами болезненной предрасположенности, которые у него есть; 2) концепцию типа, чувствительного к действию лекарства, объясняющую определенные «начала» патогенеза данного средства; 3) практическое использование этих синтетических понятий с условием ясного различения одних и других; 4) рациональное объяснение в рамках концепции гомеопатической доктрины, в настоящее время представленной в виде фундаментальной иерархии: В первую очередь подобие, primum movens Гомеопатии. Закон дозировки (слабые и бесконечно малые дозы). Концепция болезней и болезненной почвы. 5) С педагогической точки зрения – точное различие между тем, что относится к патогенезу изученного лекарства, и тем, что к нему не относится, но позволяет понять, объяснить и усвоить его. VI. – ДИАТЕЗЫ В гомеопатической концепции болезней понятие диатеза имеет совершенно конкретное значение, которое необходимо хорошо понять, поскольку оно лежит в основе правильного лечения большинства хронических состояний и некоторых острых рецидивирующих состояний. Мы постоянно призываем читателя не обращать внимания на термины «токсин» и «интоксикация» там, где он их встречает, так как они используются для характеристики одного из 4-х диатезов. За исключением исторических отсылок, термин «токсин» не должен применяться ни к чему, кроме токсинов, существование которых открыто обычными аналитическими методами, то есть микробных или паразитарных токсинов. Выражения «интоксикация» и «токсин», часто встречающиеся в гомеопатических изданиях, связаны с интерпретацией авторов, которую можно рассматривать как интересные исторические гипотезы того времени, тем не менее не получившие до сегодняшнего дня неоспоримого подтверждения. Они были «скопированы» многочисленными современным авторами, и это понятие, если ими пользоваться, могут создать путаницу с токсинами, доказавшими свое существование. А это, в свою очередь, может дискредитировать наши гипотезы, наши научные основы и саму Гомеопатию. В последующем мы не будем пользоваться словами «интоксикация» и «токсин», и надо подумать об их замене. Уничтожая термины, мы не избавляемся от того, что они обозначали, если только мы не отменяем достойных внимания понятий, рискуя исказить концепцию, которая каждый день доказывает свою верность. Напротив, термин диатез достоин сохранения, поскольку он представляет собой более ясное и более рациональное выражение гомеопатической концепции болезней. Диатез – это один из компонентов реакции сенибилизированного организма на агрессивный агент, выражающийся в наборе признаков, которые мы видим у больного и находим по правилу подобия в патогенезе определенного количества средств, по этой причине названных диатезными средствами, или фоновыми средствами. ЧТО ТАКОЕ ДИАТЕЗ? Понятие диатеза в гомеопатии опирается на два вида наблюдаемых фактов: 1) Среди больных, подверженных рецидивирующим или хроническим заболеваниям, мы находим определенное количество случаев, которые объединяет общий набор симптомов (реактивных и патологических), развивающихся схожим эволютивным образом. 2) В патогенезе определенных лекарств (которые по это причине называются диатезными, или антитоксинными) мы обнаруживаем тот же набор симптомов. В соответствии с общими законами гомеопатии разумное назначение лекарства, в частности гомеопатического, в каждом случае приводит к благоприятной терапевтической реакции, влияющей на всю совокупность симптомов. Проводя свои исследования, гомеопаты, в том числе Ганеман и его последователи, старались выявить определенное количество причин, порождающих токсины в этих диатезных состояниях. Затем они догадались, что диатез имеет отношение к предрасположенностям больного, которые описаны в его типологии. Следовательно, и мы на этом настаиваем, понятие диатеза выходит за рамки классического понятия болезни. Диатез – это не ОДНА болезнь в патологическом смысле этого термина. Его можно понимать, как целое, состоящее из: аспекта этиологии (интоксикация), действующего на: реагирующего субъекта, обладающего предрасположенностью (особой конституцией и темпераментом), которая приводит к диатезным признакам (реактивным и патологическим); которые со времени эволюционируют в чисто функциональной сфере до состояния органического поражения. Диатез, следовательно, - это в основном история болезни, цепочка болезней и недомоганий, связанных с биотипологией субъекта, которая может растянуться на всю его жизнь или на часть жизни и даже продлиться дольше, чем сама жизнь. Эта цепочка заболеваний может оказаться переданной ему его предками, и он сам может передать ее своим потомкам. Можно прибавить, что изучение крупных симптомов и эволютивного течения каждого диатеза полезно не только для диагностики диатеза (позволяет описать выбор фоновых средств), но также для того, чтобы пользоваться адекватной терапевтической тактикой, следуя за стадиями диатеза и степенью токсинной импрегнации (как мы убедимся позже). Некоторые, следуя М.Конан-Мериадеку («Гомеопатические диатезы» / Michel Conan – Meriadec. «Diatheses Homeopathique», Encycl. Med.- Chir., Paris, 1981: Homeopathiе, 38140 А-10), пользуются несколько иной концепцией диатеза, по крайней мере, в теоретическом плане. Для этих авторов, как для нас и для подавляющего большинства гомеопатов, токсинная теория диатеза неприемлема, поскольку у нас нет доказательств, полученных лабораторным путем, которые бы объективно подтверждали существование вышеуказанных токсинов в организме человека, обладающего одним из нескольких видов диатеза. Кроме того, современные гомеопатические концепции лучше учитывают совокупность наблюдаемых феноменов. Следовательно, причина, по которой какой-либо индивидуум является носителем диатеза, заключается в форме его генетического кода. Этот код запускает специфический способ реагирования на отдельные определенные причины. Например, индивидуум, «закодированный» на реакцию по псорическому типу, будет особенно чувствителен к ауто- и гетероинтоскисации так же, как и к общим и локальным последствиям кожной агрессии. Однако эти различия в теоретической интерпретации не затрагивают ни клинического применения, ни способов гомеопатического лечения больного, у которого мы выявили наличие одного или нескольких диатезов. ЧЕТЫРЕ ДИАТЕЗА Несколько слов об истории. Под названием «хронические миазмы» Ганеман описал три диатеза – псору, сифилис и сикоз. Он приписывал им также инфекционную (миазматическую) причину, вызванную агентами нематериальной, т.е. не воспринимаемой нашими чувствами, природы, однако способными к «динамическому потенциалу», иначе говоря, к значительному биологическому потенциалу. Если не давать ввести себя в заблуждение терминологическим различиям, то концепция, которой пользовался Ганеман, соответствует современной концепции микробов и вирусов. а) Для него Псора была вызвана миазмом, или вирусом, носителем которого был чесоточный клещ. Верно, что чесотка – причина некоторых случаев псоры, а один из крупнейших антипсорических медикаментов, PSORINUM - это биотерапевтическое средство, или нозод, созданный на основе везикулы больного чесоткой. Но сегодня мы знаем, что этиология псоры шире чесотки. Действительно, псора, чтобы проявиться, нуждается во всей совокупности обстоятельств, в которых основная причина, вызывающая предрасположенность, выступает как хроническая ауто- или гетероинтоксикация, которая иногда кажется способной сама по себе вызвать аутентичную псору, но иногда также осложнена различными токсикоинфекционными причинами. С самого начала SULFUR назначался Ганеманом как большое антипсорическое средство. б) Сифилис охватывает для Ганемана не только первичную, вторичную и третичную стадии, известные ему в том же классическом описании, что и нам, но и патологические девиации функциональных и реактивных симптомов, относящихся к гомеопатической семиотике. В настоящее время стремятся сохранить термин сифилинизм, или люэтизм, для обозначения замедленных патологических девиаций, обнаруженных у застарелого сифилитика или у его потомства и наступающих при полном отсутствии серологического сифилиса. Кроме того, считается, что проявление классического заразного сифилиса могут быть излечены арсеналом зарекомендовавших себя антибиотиков, препаратов мышьяка, ртути и висмута с большей непосредственной эффективностью. Напротив, совокупность проявлений, называемых люэтизмом, находит соответствие своим основным симптомам в гомеопатических средствах, называемых люэтическими, а также в биотерапевтике LUESINUM. В соответствии с законом подобия они представляют собой так же выбираемое терапевтическое средство. Эти терапевтические средства выбираются в соответствии с законом подобия. MERCURIUS VIVUS назначался Ганеманом как центральное средство на сифилис и его запоздалые диатезные проявления. В) Сикоз, упрощенно названный Ганеманом «болезнью наростов» (или кожно-слизистых выростов), охватывал в его симптоматологии заразные генитальные выделения, за которыми следовали, через больший или меньший промежуток времени, указанные выросты (петушиный гребень, кондиломы, бородавки) и сопровождающие их функциональные нарушения, которые мы детально уточним в свое время . THUYA была для него главным средством против сикоза и остается таковым сегодня. В наше время понятие сикоза значительно расширилось: Заметили, что не один только гонококк участвует в заразных генитальных выделениях, но что другие микробы (например, энтеробактерии) с определенной регулярностью обнаруживаются у больных с различными проявлениями сикоза. Обнаружили, что повторные вакцинации, особенно против оспы, у определенных предрасположенных к этому субъектов вызывают сикотические симтомы. Нашли, что другие хронические очаги инфекции могут становиться причиной сикозов, например, рино-фарингеальные и среднего отдела лица. Наконец А.Бернар (H. Bernard) продемонстрировал важность анормальных реакций ретикуло-эндотелиальной системы в детерминизме сикотических проявлений. г) Туберкулинизм. Вначале проявления туберкулеза и те, которые в настоящее время описаны под названием туберкулинизма, Ганеман смешивал с проявлениями псоры. В начале этого столетия великий швейцарский гомеопат А.Небель (F. Nebel), проводя клинический эксперимент над растворенными и динамизиованными препаратами туберкулина, заложил основы концепции туберкулинизма, которую воспринял и уточнил Л.Ваннье (L .Vannier). В настоящее время большинство франкоязычных авторов описывает туберкулинизм как отдельный диатез, включая в него: чистую этиологию – туберкулинический «токсин»; конституциональную предрасположенность – долговязую конституцию, называемую фосфорической, со всеми ее атрибутами; точную диатезную симптоматологию, которую мы в дальнейшем рассмотрим; наконец, совокупность диатезных средств, отличных от антипсорических. д) Кроме этих четырех диатезов можно также упомянуть канцеринизм, описанный в качестве диатеза Л.Ваннье (L. Vannier). В действительности он представляется прежде всего смешанным диатезом, в котором преобладают псора и сикоз. Не подтвердилось, что он с большей вероятностью ведет к раку, чем какой-либо другой диатез. Поэтому мы только упоминаем о нем. СИНТЕТИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЧЕТЫРЕХ ДИАТЕЗОВ Всякий диатез состоит из: этиологии, или диатезной причины; реагирующего субъекта, отвечающего на причину диатеза в соответствии со своей собственной патологией, связанной с его биотипологией; симптомов, в которых выражается реакция субъекта на упомянутую этиологию. Это то, что называют триадой диатеза (Зиссю / Zissu), которой в терапевтическом гомеопатическом списке соответствует определённое количество средств. Прежде чем приступить к детальному рассмотрению каждого диатеза, мы даём для каждого из них нечто вроде сводной картины, т.е. удобного для запоминания резюме различных составляющих элементов и основных средств. 1. Псора Этиология: хроническая ауто- или гетероинтоксикация (гипотетический «вирус» Ганемана). Реагирующий субъект, предрасположенный к диатезу: карбоник – сульфурик. Диатезные симптомы в их эволютивном развитии: поражение кожи и кишечного тракта; рецидивы и чередование болезней; перегрузка, затем блокада выделительных органов; органическое склеротическое поражение. Главные средства: SULFUR, CALCAREA CARB, LYCOPODIUM, GRAPHITES, PSORINUM, ИЗОТЕРАПИЯ. 2. Туберкулинизм Этиология: туберкулинические «токсины». Инфекции в основном респираторные, сезонные. Реагирующий субъект, предрасположенный к диатезу: фосфорик ++ - сульфурик, нейтральный или тощий – карбоник. Диатезные симптомы в их эволютивном развитии: - конгестивные и лабильные реакции, сопровождаемые респираторными катарами; «деминерализация», связанная и ионами Са, Р, Мq, Si, Cl, Na Главные средства: PULSATILLA, SULFUR IOD, минеральные средства, содержащие упомянутые ионы: ТУБЕРКУЛИНЫ. 3. Сикоз Этиология: гетероинтоксикация: повторные инфекции (генитальные ++, но также среднего отдела лица; повторные вакцинации: содружественные реакции на сырой холод. Реагирующий субъект, предрасположенный к диатезу: все люди, но прежде всего: карбоники; сульфурики, как у псоры. Диатезные симптомы в их эволютивном развитии: понятие ворот инфекции, либо хронической вирусной, либо рецидивирующей; «гидрогеоидизм»; попытки дренажа, преимущественно через определенные системы; «конструктивная» клеточная реакция. Главные средства: THUYA, MEDORRHINUM, РАСТВОРЫ ВАКЦИН. 4. Люэтизм, или сифилиниз. Этиология: сифилитические «токсины». Содружественное действие алкоголизма и плохого питания. Реагирующий субъект, предрасположенный к диатезу: флюорик (смешанный биотип). Диатезные симптомы в их эволютивном развитии: тенденция к деструктивным процессам в опорных тканях с реакцией неупорядоченного склероза; важность симптомов нервного дисбаланса; ночное ухудшение или возникновение расстройств ночью. Главные средства: MERCURIUS и его СОЛИ, ARGENTUM NITRICUM, AURUM, LUESINUM ОЧЕРК ПСОРЫ А. – ОПРЕДЕЛЕНИЕ Псора – это диатез, т.е. цепочка болезненных недомоганий, объединённых очень общей физиопатологией и хронической ауто- и гетероинтоксикацией, наблюдаемая у субъекта, предрасположенного к ней, обычно карбонического или сульфурического типа, причем соответствующая терапия, как правило, осуществляется с помощью определённого числа средств, называемого антипсорическими. Б.- ЭТИОЛОГИЯ Необходимо исследовать: а) Факторы аутоинтоксикации, факторы гетероинтоксикации, некоторые определяющие психические факторы, действующие в том же направлении, определённые интоксикации и содружественные интоксикации, и, наконец, роль наследственности. б) Предрасположенные субъекты. 1) Факторы интоксикации, психические, роль наследственности. Роль аутоинтоксикации. Сидячий образ жизни с неправильным питанием, избыточным потреблением мяса, животных жиров и углеводов, а также общий недостаток клетчатки и неперевариваемых волокон; употребление вина плохого качества, все типичные факторы современной жизни, часто вызывающие псору и ведущие к начальной картине NUX VOM, ALOE, SULFUR. Роль гетероинтоксикации. Она редко предстает в чистом виде и, как правило, присоединяется к предшествующим и последующим причинам. Отметим алкоголь и особенно вино плохого качества, аперитивы (антидоты: NUX VOM, ANTIMONIUM CRUDUM, SULFURIC ACID), в соответствии с конкретными симптомами). Пиво в неумеренном количестве (антидот: ALOE), табак, способный вызвать или утяжелить нейровегетотивные расстройства (антидоты: IGNATIA, SEPIA, TABACUM); но также ядовитая атмосфера больших городов, раздражающие продукты индустрии, способные вызвать и поддерживать псорический дерматоз или блокировать кожные выделения на ограниченных или обширных участках. Роль психических факторов. Постоянное воздействие эмоций или необузданных страстей, которые держат в секрете или которые владеют индивидуумом, неспособным справляться со своим дисбалансом, создающим благоприятные условия для развития псоры. То же самое в любой длительной конфликтной ситуации, которую индивидуум не способен преодолеть. Роль интоксикаций и содружественных интоксинаций. Следует заметить: паразитарные токсины (чесотка Ганемана), кишечные паразиты, часто встречающиеся у псориков, определённые микробные токсины, из которых наиболее част туберкулинический токсин. Несомненно, что определенные индивидуумы реагируют на этот токсин по псорическому типу, а не по туберкулиническому, что, как нам кажется, в основном связано с их базовым биотипом – карбоническим или сульфурическим. Роль наследственности. В определённых случаях (особенно у детей) нельзя найти никакой непосредственной этиологии по проявлениям, псорический характер которых кажется, однако, несомненным. Нередко бывает, что у предков в этой семье или непосредственно у родителей широко представлены аналогичные проявления (даже в классической медицине известны, например, астматики, происходящие от экзематозных родителей). 2) Субъекты, предрасположенные к диатезу. Понятно, что субъект карбонического биотипа с его ментальной и физической ригидностью, с его отвращением к спорту и преобладанием дигестивной сферы, с его пристрастием к еде, иногда чрезмерным, накапливает шлаки, на нём лежит печать жертвы аутоинтоксикации. Сульфурический биотип с преобладанием мускульной сферы (каким бы он ни был – толстым, нормальным или тощим) испытывает гораздо большую, чем любой другой человек, потребность в физических упражнениях, в затрате мускульной энергии, для того, чтобы «сжечь свои токсины», пользуясь этим вполне подходящим выражением. У него сидячий образ жизни в основном вынужденный, отягощенный нагрузками современной жизни, что становится преобладающим фактором зарождения псоры. В. – ФОРМЫ И ПРОТЕКАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СУММАРНАЯ ФИЗИОПАТОЛОГИЯ ПСОРЫ Мы уже видели, что псора может развиваться в трех фазах. Теперь мы их рассмотрим детальнее. 1. Первая фаза – стеническая, или центробежная. Это фаза рецидивов и чередований болезненных проявлений с переходом от одной системы к другой, с нейровегетативным расстройством, преимущественно вазомоторным расстройством в качестве основного физиопатологического механизма. Речь идет то о дискинезии пузырей, то о менее отчётливых диспепсических расстройствах, то о расстройствах на уровне выделения: Кишечные: все формы запора или поноса, функциональной колонопатии, воспаления ануса с геморроем или без него. Следует отметить большую частоту кишечных паразитов у этих больных. Кожные: все метаболические, аллергические, инфекционные (стафилококки и грибки) дерматозы. Они, как правило, рецидивирующие и длительные. Респираторные: это хорошо известные случи назальной или бронхиальной аллергии. Генито-уринарные: различные лейкореи, как правило, раздражающие и с зудом; «безмикробные» циститы, но часто с уратами и оксалатами в моче. Эти расстройства наводят на мысль о псоре благодаря их упорству, рецидивирующему характеру или чередованию проявлений. Они настолько кратковременны и изолированны, что врач-гомеопат может их лечить каждое в отдельности, не стремясь воздейтвовать на почву. На этой стадии псоры нет органического поражения или слишком сильной дисфункции организма. Прогноз хороший. Диатез может регрессировать под действием: правильной гигиены и диеты в сочетании с хорошо продуманным гомеопатическим лечением. 2. Вторая, промежуточная фаза Эта фаза, при которой диатез стоит на грани декомпенсации. Её характеризуют три вида явлений, связанных между собой: расстройства первой стадии теряют свою лабильность и фиксируются; недостаточность выделительных органов становится более явной; и, прежде всего, появляются спастические явления, часто болезненные, которые обычно интерпретируются как тяжелые кризы выделения токсинов. Эти спастические феномены могут проявляться в органах в крайне разнообразных формах, например, от почечной колики через мерцание предсердий до анальной трещины. Эта новая стадия псоры может иногда сопровождаться радикальным изменением аспекта и проявления диатеза. Часто при этом возникает менопауза или то, что принято называть андропаузой. 3. Третья фаза - центростремительная, или декомпенсированная, псора. В этой фазе существует две возможности: А) Функциональная анергия. Процессы регенерации кажутся блокированными, хотя внешне нет явных органических или даже обратимых поражений. Какие бы терапевтические, физиотерапевтические или медикаментозные средства ни использовались, они не оказывают никакого воздействия. Такая псора иногда невероятно затянута, бывает, что она длится месяцами или даже годами (при условии, что больной не прекращает лечения). Иногда пациенты прибегают к помощи средств, применяемых при так называемом «недостатке реакции»: SULFUR, PSORINUM, OPIUM, AMMONIUM CARB., не забывая необходимых гигиенических и диетических мер для деблокировки процессов реакции на прописанное в соответствии с симптомами лекарство, т.е. на изотерапевтики. б) Органическая спора. Здесь речь идет о глубоких органических поражениях, которые, в основном, заканчиваются склерозом. Они затрагивают каждую систему, каждый орган: но особенно тяжело псора повреждает: артериальную систему, со всеми последствиями (гипертония, артериит и коронарит); костно-суставную систему (артроз); благородные органы (печень, почки, церебро-спинальную систему, поджелудочную железу и т.д.). На этой стадии лечение часто не исключительно гомеопатическое. Напротив, есть все основания добавить к нему: - определенные классические медикаменты, зарекомендовавшие себя, например, гипотензивные средства, сосудорасширяющие, аспирин, малые противоспалительные средства, и т.д.; - определенные биотерапевтики (специфические тканевые сыворотки). Г. – ДЕСЯТЬ КАПИТАЛЬНЫХ ПРИЗНАКОВ ПСОРЫ Можно описать несколько очень часто встречающихся крупных симптомов псоры. Разумеется, каждый из этих симптомов сам по себе не подтверждает наличие псоры. Они не могут свидетельствовать об этом диатезе иначе, как все вместе у одного больного. По меньшей мере их должно быть три, чтобы возникло подозрение на псору. Это: 1. Чередование заболеваний, рассмотренное нами в п.3.Это характерная черта псоры. 2. Отрицательные последствия подавления болезненных проявлений. Наиболее частый случай - появление симптомов внутренних органов после подавления экземы. Но также можно заметить, например, что после санации лейкореи появляются дипепсические симптомы, подавление которых ведет к депрессивному состоянию, а после благотворного воздействия на него нейролептиков возникает дерматоз, и т.д. 3. Расстройства терморегуляции, тем более отчетливые, чем старее псора: - или гипертермия в качестве непереносимости любой формы тепла, потребность в свежем воздухе у SULFUR; - или гипотермия как зябкость у PSORINUM - больному никогда не бывает слишком тепло; - или более избирательно, например, как у псориков, относящихся к NATRUM CARB., нетерпимых к летнему теплу, которые вызывают определенные синдромы, но при этом испытывающих ухудшение другого характера от холода. 4. Кожное поражение любого типа; как минимум: сухая, шершавая, грязная кожа; или, более выраженно: различные дерматозы, метаболические, аллергические или микробные. 5. Зуд. Он может зависеть от кожного поражения или наступать sine materia , причём нет ни малейшей причины к его постоянству и иногда необычной интенсивности. 6. Поражение кишечного тракта. У псорика редко встречается нормальный кишечник. По меньшей мере, не очень долгие расстройства в последовательности: понос или запор, различные энтериты и колонопатии, геморрой. 7. Астения. Глобаьная, глубокая или продолжительная, как у PSORINUM, ANTIMONIUM CARB. Она может быть перемежающейся, внезапно наступающей – «как снег на голову» как у SULFUR, утренней или послеобеденной как у NUX VOM и LYCOPOIUM, появляться в форме слабости от усилия, как у CALCAREA CARB., или окрашиваться апатией, как у GRAPHITES. 8. Тенденция к паразитозам, иногда кожным (чесоточный клещ, блохи, комары и др.), иногда кишечным. 9. Ненасытный голод. Аппетит может быть: в общем увеличенный (ANTIM. CRUD., AMMONIUM CARB., GRAPHITES., LYCOPOIUM., PETROLEUM); часто аномалия принимает форму сильных внезапных приступов голода вне основных приемов пищи (SULFUR, PSORINUM, NATRUM CARB.); или потребность в несъедобных вещах (CALCAR, CARB., ALUMINA). 10.Дурной запах секреций и экскреций, вызванный, возможно, отвращением многих псориков к мытью (ANTIM. CRUD., SULFUR), но прежде всего дурным запахом самих псорических выделений (PSORINUM, HEPAR SULF., PETROLEUM). Д. – ТИПИЧНЫЙ ПОРТРЕТ ПСОРИКА Как мы уже сказали, псора = это история болезни. Поэтому мы составим нечто вроде «истории-робота» псорика. С первых месяцев жизни это большой, крепкий и прожорливый ребенок, но постоянные молочные корки, а затем длительная зудящая экзема препятствуют его вакцинации. Скоро эта экзема начинает чередоваться или сосуществовать с астмоподобными бронхитами или приступами энтерита. Его детство отягощено многими неудобствами, вплоть до пубертата. В этом возрасте картина меняется. Наш молодой псорик казался бы здоровяком, если бы не очень сливное акне, приводящее его в отчаяние, к которому прибавляются приступы фурункулёза. Военная служба, позволяющая ему долго находиться на свежем воздухе и связанная с более интенсивными нагрузками, - наиболее благоприятный период с точки зрения здоровья. К несчастью, вернувшись к гражданской жизни и к преимущественно сидячему роду занятий, этот человек начинает страдать диспепсическими расстройствами, достаточно неопределенными, которые перемежаются кризами цефалгии или обострениями геморроя. В возрасте около 30-ти лет у него обнаруживают язву двенадцатиперстной кишки, возникновению которой способствует тенденция больного к невротическим состояниям и страхам. В конце концов после нескольких приступов клиника язвы уходит под влиянием обычной терапии. Начиная с 45-ти лет у него появляются почечные колики с выходом песка и камней, в результате которых к 50-ти годам начинает ухудшаться клиренс и появляется артериальная гипертензия, сначала перемежающаяся, затем постоянная, хотя умеренная и, как будто, хорошо переносимая больным. К 55-ти годам он выглядит преждевременно постаревшим, с пожелтевшими висками, с нечистой, морщинистой кожей, большим вздутым животом, контрастирующим с похудевшими конечностями. Он становится все более и более ворчливым, его изводят упорный ишиас и мучительные приступы артроза шейных позвонков. Начиная с 60-ти лет состояние артерий становится главным фактором и выступает на первый план в картине болезни. Речь идет одновременно о дистальном артериите и коронарите, делающих из него человека, влачащего мучительное существование, прерываемое периодами повышенной активности, которую быстро подавляет болезнь, если только тромбоз не сведет его преждевременно в могилу. Е. – ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА Они подразделяются на: 1. – фоновые; 2. – вспомогательные, или дренажные; 3. – изотерапевтики. Именно фоновые средства поддерживают общие реакции больного и помогают побороть сам диатез. Вспомогательные, или дренажные, средства назначаюся: либо на преходящие или узко локализованные патологические сотояния, добавляющиеся к постоянным симптомам диатеза; либо в случае слишком сильной реакции, спровоцированной назначением фонового средства (антидотизм); либо потому, что мы опасаемся этой реакции (дренаж); Для дополнительной информации по этому очень важному вопросу см. ниже раздел IV главы IV: «Фоновые средства», «Вспомогательные средства», «Дренажные средства». 1. Теперь мы приведём список фоновых средств, наиболее часто встречающихся при псоре, патогенез которых можно найти во второй части настоящего издания: AMMONIUM CARB., ANTIMONIUM CRUDUM., CALCAREA CARB., CARBO VEGET., CAUSTICUM, GRAPHITES, HEPAR SULFUR, IGNATIA, KALI CARB, LYCOPODIUM, NATRUM CARB, NITRI ACID, NUX VOMICA, PETROLEUM, PSORINUM, SEPIA, SILICEA, SULFUR. Можно ли связать некоторые из этих средств с отдельными этапами псорической деградации? Схематически это выглядит так: а) Стеническая (центробежная) фаза: SULFUR, CALCAREA CARB, NUX VOMICA, ANTIM. CRUDUM, IGNATIA. б) Промежуточная фаза: также SULFUR, CALCAREA CARB., кроме того, , LYCOPODIUM, NATRUM CARB, GRAPHITES, HEPAR SULFUR, SEPIA, PETROLEUM, NITRI ACID. в) Астеническая (центростремительная) фаза: также SULFUR, (на этой стадии опасен), CALCAREA CARB, LYCOPOD., GRAPHITES, KALI CARB, AMMONIUM CARB, CAUSTICUM, SILICEA, PSORINUM, CARBO VEGETABILIS. 2. Вспомогательные средства очень многочисленны. Чтобы их перечислить, пришлось бы процитировать большую часть «Материа Медика». Однако некоторые из них встречаются там чаще других. Мы схематично разделим их на средства, назначаемые при патологических эпизодах доминирующей полярности, средства на острые или подострые воспалительные состояния, средтва дренажа; некоторые из них можно использовать в большинстве подобных случаев, но обычно в разных дозах. а) Средства для патологических эпизодов доминирующей полярности; - нейро-психические: Anacard., Ars alb., Chamomilla, Colocynthis, Lachesis, Maqnesia carb - дигестивные (на печень, кишечник, поджелудочную железу и т.п.): Aloe, Carduus mar., Chelidonium, Colсhicum, Ipecacuahna, Iris vers., Maqnesia carb., Maqnesia mur., Sanicula aqua., Solidaqo. - венозные: Aesculus, Bovista, Carduus mar., Lachesis. - уринарные: Berberis, Oxalicum acid., Solidaqo. - кожные: Arsenic alb., Berberis, Bovista, Rhus tox., Sarsaparilla. - суставные и невралгические: Arsenic alb., Chamomilla, Colchicum, Colocynthis, Guayacum, Maqnesia carb., Oxalicum acid., Rhus tox., Rhododendron, Seneqa. б) Средства на острые и подострые воспалительные эпизоды: Aconit, Arsenic alb., Belladonna, Bryonia, Calcarea sulf., Calendula, Rhus tox., Seneqa. в) Средства на дренаж: их обычно определяют по выделительным органам (мы убедились в их важности для возникновения псоры, прежде всего для промежуточной фазы), по некоторым другим системам, затронутым диатезом. Эти средства обычно назначаются в низких разведениях. на основные выделительные органы: - кожу: Berberis, Fumaria, Lappa major., Saponaria. - кишечник: справа: Chelidonium, Iris tenax, Ginsenq; слева: Momordica balsamina, Ceanothus; переходящие: Scrofularia nodosa, Podophyllum. - печень и желчный пузырь: Berberis, Carduus mar., Chelidonium, Fel tauri, Boldo, Ptelea, Solidaqo, Taraxacum. - мочевую систему: Benzoic acidum, Berberis, Sarsaparilla, Solidaqo на другие системы: - венозную систему: Aesculus, Bellis perennis, Hamamelis. - суставы: Benzoic acidum, Colchicum, Urtica urens. 3. Изотерапевтики В принципе, изотерапевтики можно изготавливать из любых патологических продуктов больного. При псоре их получают в основном из: - крови и различных ее фракций: препарат цельной крови (который трудно правильно применить, он может вызывать осложнения), из сыворотки (его легче правильно использовать), из фликтен, из менструальной крови; - мочи; - стула или из патологической кишечной флоры, изолированной в виде копрокультуры. Берутся разведения от 4СН до 30 СН. Необходимо проводить самый тщательный анализ продуктов выделения, тем более, что возможны эволютивные приступы проявлений диатеза. Ж. – КЛИНИКО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ОЧЕРК НЕКОТОРЫХ ОСНОВНЫХ СИМПТОМОВ ПСОРЫ Мы рассмотрим одно за другим, в форме примеров: 1.- болезненные состояния, возникающие вследствие подавления сыпи; 2.- расстройства терморегуляции; 3.- кожные поражения; 4.- астению. Для каждого из этих случаев мы уточним более частные симптомы того или иного антипсорического лекарства. 1. Болезненные состояния вследствие подавления сыпи, наиболее часто встречающийся случай подавления выделений у псорика; это подавление наиболее часто провоцируется внешними воздействиями. а) Рассмотрим прежде всего пять первоочередных антипсорических средств, последовательно различая расстройства, вызванные подавлением сыпи, и соответствующие симптомы средства. SULFUR. Расстройства: могут быть самые разные. Соответствующие симптомы: в основном крупные общие симптомы: локальная конгестия с непереносимостью тепла и потребностью в свежем воздухе, ощущение жжения, покраснение отверстий, внезапная слабость, слабость от стояния на ногах. LYCOPODIUM. Расстройства: как правило, сконцентрированы вокруг пищеварительной или мочевой системы. Соответствующие симптомы: крупные общие симптомы: сторона левая, ухудшение с 16 до 20 часов и от внешнего тепла; улучшение от внешней прохлады. Раздражительность и подозрительность, живой ум, физическая заторможенность. SEPIA. Расстройства: сконцентрированы вокруг печени и желчных путей, половой системы или кожи. Соответствующие симптомы: слабость и подавленность с безразличием и потребностью в одиночестве; зябкость; улучшение от тепла или нагрузок. GRAPHITES. Расстройства: пищеварения (диспепсия с атоническим запором) или половой системы ( гипо- или аменорея). Соответствующие симптомы: полнота, зябкость, апатия. PSORINUM. Расстройства: сильное ухудшение общего состояния может сопровождать какие угодно расстройства. Соответствующие симптомы: недостаточность реакции (анергия); крайняя зябкость; ухудшение зимой, от холода; улучшение от всякого рода тепла, летом, во время еды, в положении лежа; выраженная зловонность секреций и экскреций. б) Рассмотрим вкратце три средства более эпизодического применения: PETROLEUM: состояния диареи, диспепсии, мигрени, головокружения, с ухудшением зимой, от атмосферных перемен; улучшение от тепла и отдыха; человек нервный, подвижный, раздражительный. HEPAR SULFUR: различные расстройства, обычно болезненные, с непереносимостью боли, раздражительностью и сильным гневом, крайняя зябкость, улучшение от тепла. NATRUM CARB: депрессивные или дигестивные расстройства, с ухудшением от летнего тепла, от интеллектуального труда; большая слабость, внезапные приступы голода, тенденция к вывиху суставов. а) Наконец, перечислим десять других антипсорических средств, которые можно применить при последствиях подавления сыпи: Arsenicum alb., Carbo veqetabilis, Causticum, Alumina, Ammonium carb., Calcarea carb., Kali carb., Lachesis, Nitri acid., Zincum. 2. Расстройства терморугеляции Мы рассмотрим последовательно: а) непереносимость или ухудшение от тепла; б) непереносимость или ухудшение от холода. Для каждого отдельного лекарства мы несколько уточним эту непереносимость или это ухудшение. А) Непереносимость тепла или ухудшение от него: SULFUR. Конгестивные реакции вызывают непереносимость любой формы тепла, но особенно тепла в сочетании с духотой, тепла постели, от которого становится хуже, с потребностью в свежем воздухе, от которого становится лучше. Напротив, субъект SULFUR испытывает улучшение от хорошей сухой погоды, даже жаркой (постоянно высокое атмосферное давление) при условии, что он каждый день может выходить на воздух. LYCOPODIUM. Тепловые модальности очень определенны: расстройства ухудшаются от внешнего тепла (в комнате, от прикладывания теплого), но улучшаются от внутреннего тепла, особенно от питья. Следует отметить, что больной при этом может быть зябким. NATRUM CARB. Ухудшение от атмосферного тепла, особенно солнечного, и непереносимость его. Напротив, он может быть зябким с ухудшением от холода, особенно от сквозняков. ANTIMONIUM CRUD. Ухудшение от тепловой радиации (солнце, батареи отопления), но также ухудшение от сырого холода, особенно, от купания в холодной воде. б) Непереносимость или ухудшение от холода встречается заметно чаще. PSORINUM. Одно из наиболее зябких средств Materia Medica. Ухудшение непереносимость любой формы холода. Улучшение от любой формы тепла (кроме зуда, который ухудшается от тепла постели). CALCAREA CARB. Непереносимость и ухудшение прежде всего от сырого холода, от холодной воды, с ощущением локального холода. GRAPHITES. Сильная зябкость и непереносимость холода с улучшением после теплого питья. Однако ухудшение от тепла постели, особенно в отношении зуда (как у большинства псориков, страдающих зудом). CARBO VEGETABILIS. Сильное ухудшение от холода (и от любого снижения температуры). При этом его тенденция к гипоксии вызывает у него потребность в проветривании. HEPAR SULFUR. Повышенная чувствительность к холоду, ухудшение от любой формы холода, но особенно от сквозняков, от сухого холода зимы, когда пьет или ест холодное; улучшение от любой формы тепла. NUX VOMICA. Ухудшение прежде всего от холодной сухой погоды, улучшение при сырой погоде. KALI CARB. Непереносимость и ухудшение от сырого холода улучшение от теплой погоды. SEPIA. Зябкий, с ухудшением от холодного воздуха и от восточного ветра, однако боится спёртого воздуха. Улучшение от тепла. SILICEA. Почти такой же зябкий, как PSORINUM (но мало закрывается); ухудшение от любой формы холода, на открытом воздухе, когда раскрывается, зимой; улучшение от тепла и когда тепло закутывается. При этом испытывает выраженное отвращение к тёплой пище. Перечислим также, не конкретизируя: * AMMONIUM CARB, CAUSTICUM, IGNATIA, NITRI ACID, PETROLEUM. 3. Кожные заболевания. Следует различать вид кожи, сухие дерматозы, влажные дерматозы (некоторые средства соответствуют двум клиническим формам, а остальные только одной). а) Рассмотрим сначала три больших антипсорических средства: SULFUR. Кожа и дерматозы в основном сухие, чешуйчатые, зудящие; ухудшение от тепла и мытья. Зуд облегчается от чесания, однако сменяется интенсивным жжением. К SULFUR можно отнести все виды поражения кожи при условии, что у больного будут найдены остальные симптомы этого средства. CALCAREA CARB. Кожа беловатая, цвета мела. Кожа холодная, локальный пот. Крапивница от молока. Сухая или влажная экзема с зудом, хуже от влажности и воды, лучше на открытом воздухе. LYCOPODIUM. Кожа желтая, потрескавшаяся, морщинистая. Желтые пятна, особенно на лице в области висков. Фурункулы, акне, потница. Экзема сухая или влажная, особенно за ушами. б) Также соответствуют характерному кожному поражению: ANTIMONIUM CRUD. Пузырьковая сочащаяся сыпь на щеках и на подбородке, с желтоватыми корками. Ухудшение от воды (крупное средство на детскую экзему). GRAPHITES. Кожа нездоровая, малейшая ранка нагнаивается; дерматозы сухие, с трещинами и мозолями, особенно на руках; сочащиеся дерматозы: чешуйчатая корка, под которой собирается желтоватый гной или медообразная жидкость; зуд хуже ночью, от мытья, от тепла; улучшение от холода. HEPAR SULFUR. Кожа нездоровая, малейшая ранка нагнаивается; экзема сухая, с повышенной чувствительностью к прикосновению, зудящая и кровоточащая от чесания; влажная экзема нагнаивается, очень болезненная, с очень плохим запахом; фурункулы и абсцессы очень болезненные. PETROLEUM. Кожа нездоровая, малейшая ранка нагнаивается; сыпи; маленькие пузырьки, сливающиеся между собой, из которых сочится водянистая прозрачная жидкость, а затем образуются желтоватые корки. Зуд и жжение усиливаются от холода и зимой. PSORINUM. Кожа грязная и нездоровая. Разнообразные сыпи, хуже зимой, лучше летом; имеют тенденцию сочиться жидкостью с дурным запахом; интенсивный зуд с ухудшением от мытья, от тепла постели, с бессонницей; чесание не приносит облегчения. SEPIA. Пятна желтые или коричневые (на лице, спине, плечах, животе; сыпи кольцевидные с затвердением в центре; экзема в основном сухая, особенно на сгибах суставов; распространенный зуд без облегчения от чесания, с последующим жжением. в) Следующие средства могут применяться при кожных поражениях: ARSENIC ALB., KALI CARB., SILICEA, AMMONIUM CARB., CARBO VEG. 4. Астения а) Начнем здесь также с трех больших антипсориеских средств: * SULFUR. Слабость, появляющаяся либо внезапно, преимущественно в 11 часов утра, или от стояния на ногах, с ухудшением от тепла и духоты, улучшения на улице, на свежем воздухе. CALCAREA CARB. Слабость сочетается с медлительностью и апатией; постоянная или приступами, в любое время, но особенно от усилия, от нагрузки, когда поднимается по лестнице, после полового акта или стула, или даже от умственного труда. LYCOPODIUM. Утомление, наступающее в основном после еды с сонливостью или без нее. Выраженная слабость, особенно из-за недостаточной выносливости при физических нагрузках (особенно сексуальных), которая контрастирует с постоянной умственной активностью. б) Кроме трех больших антипсорических средств, большинство фоновых средств псоры обладают картиной выраженной астении; AMMONIUM CARB. Изнеможение, приступы слабости; анергия; слабость улучшается во время прогулки на свежем воздухе. CARBO VEG. Крайняя слабость и безразличие с неспособностью даже размышлять; тенденция к коллапсу. СAUSTICUM. Слабость с тенденцией к парезу или к настоящему параличу с дрожанием. GRAPHITES. Утомление с апатией, отвращение к любой активности (характерная тетрада: апатичный – толстый – зябкий - с запором). KALI CARB. Глубокое изнеможение (характерная триада: слабсть – люмбаго – потение). NATRUM CARB. Большая слабость, особенно от тепла постели. NUX VOMICA. Слабость и усталость, особенно после еды, лучше от кототкого сна. PSORINUM. Усталость и изнеможение во всех их формах. Анергия. SEPIA. Усталость, особенно от стояния на ногах, потребность сидеть SILICEA. Лишен всякой энергии, физической и моральной, упадок духа. ОЧЕРК ТУБЕРКУЛИНИЗМА Под термином ПСОРА легко представить себе ансамбль диатеза, состоящий из хронической ауто- и гетероинтоксикации с недостатком выделения шлаков, токсичных продуктов обмена и т.п. в результате недостаточности органов, накапливающих и выделяющих эти вещества (с.56 и 58), под термином СИКОЗ - совокупность расстройств, связанных с порочным алгоритмом обмена, вызывающим замедление обмена, имбибиция тканей и затем склероз (с.83 и 84). Напротив, невозможно установить объективную связь между ТУБЕРКУЛИНИЗМОМ и туберкулезом, ЛЮЭТИЗМОМ и сифилисом через посредство гипотетического токсина. Мы могли бы определить эти диатезы как особые способы реагирования на агрессивные агенты, действующие подобно бацилле Коха в первом случае и трепонемы - во втором, учитывая современные концепции болезнетворной агрессии, иммунной реакции и генетических мутаций.1 Поскольку термины «туберкулинизм» и «люэтизм» способны ввести в заблуждение, то в будущем их следовало бы заменить. Сейчас мы представляем их Вам, хорошо сознавая, что они связаны с туберкулезом и сифилисом исключительно аналогичными проявлениями реакции на болезнь, по принципу «все протекает, как если бы…» А. – ОПРЕДЕЛЕНИЕ Туберкулинизм – это наследственная или приобретенная импрегнация туберкулиническим «токсином» вне какого бы то ни было туберкулезного поражения или, расширительно, импрегнация любым болезнетворым агентом подобного действия. Это определение позволяет констатировать отличие туберкулинизма от псоры, уже пройденное нами. Мы увидим, что то же самое различие можно провести и между двумя прочими видами интоксикации (которые мы изучим впоследствии). Действительно, четыре гомеопатических диатеза можно подразделить на две группы: Первая группа: диатезы метаболического порядка, т.е. характеризуемые общим искажением метаболизма. Это псора и сикоз. Вторая группа: диатезы токсинного порядка, т.е. здесь некий «токсин» (который предстоит определить) вызывает в организме характерные пертурбации. Это туберкулинизм и люэтизм. В отношении туберкулинизма у нас есть триада заболеваний, позволяющая проводить четкие различия: 1) туберкулинизм. 2) атипичный туберкулёз, выступающий под эгидой тубекулезной аллергии. 3) туберкулёз как болезнь. Только третий элемент триады признан официальной школой, по поводу второго элемента спорят. Первый элемент представляет собой чисто гомеопатическое понятие. Один из нас уже давно высказался по этому вопросу 1. Скажем только, что в пастеровскую и, особенно, неопастеровскую эпоху гомеопаты (среди прочих Л.Ваннье / Leon Vannier) считали, что токсин предшествует микробу, а микроб не обязательно следует за токсином. Наоборот, если токсин продолжает действовать, а действие микроба однажды уходит или нейтрализуется, и мы имеем дело с токсиническим состоянием после болезни. Таким образом, туберкулинизм может быть: либо препатологическим, тогда поражение может и не проявляться; существуют люди, остающиеся всю жизнь туберкулиниками, никогда не болея туберкулезом; либо патологическим; сохраняющимся со всей положенной симптоматологией на протяжении туберкулёзного заболевания, причём его полезно изучить, чтобы с ним бороться в рамках лечения туберкулёза; либо постпатологическим; остаточный туберкулинизм, если его не лечить, принимает специфическую форму, обусловленную реакцией органима на бациллу Коха в периоде лечения туберкулёза. Итак, мы видим, что при туберкулёзе – болезни, вызванной бациллой Коха – существует туберкулиническое состояние, которое можно охарактеризовать, даже не пользуясь понятием туберкулинического токсина, как способ реакции организма на агрессивный агент, каким бы тот ни был – токсином туберкулеза или иным подобным токсином, вызывающим подобные органические реакции. Б. – ЭТИОЛОГИЯ Ключ к этиологии нам дало определение туберкулинизма. Мы последовательно изучим: 1. Этиологические факторы: а) туберкулёзного или туберкулинического токсина: б) болезнетворных агентов, вызывающих подобные реакции, причём мы перечислим наиболее частые среди них: все гигиенически-диетические факторы минерального дисбаланса, в котором участвуют прежде всего кальций, фосфор, хлористый натрий, кремний; благоприятствующие утечке минеральных веществ, «деминерализации»: холод, недоедание, неправильное питане; болезни, называемые анергизирующими, т.е. провоцирующие ослабление органических реакций, вплоть до полного отсутствия реакции, с вышеуказанным изменением содержания минеральных веществ. Основные: корь, коклюш, дифтерия, повторные ринофарингиты, острые бронхопневмонии, плевриты, первичная туберкулёзная инфекция, детские аденопатии, малярия и т.п.; определенные подострые и хронические инфекции, непокорный и рецидивирующий характер которых оказывает длительное отрицательное воздействие на минеральный баланс организма. Таковы сальмонеллёзы (кишечные), колибациллёзы, стрептококковые, заражение В.proteus, лежащие у истоков рецидивирующих энтерогенито-уринарных синдромов. 2. Субъекты, предрасположенные к данному диатезу Вышеуказанные этиологические факторы должны найти подходящую почву для того, чтобы вызвать пертурбации; мы называем это предрасположенностью субъекта. Хорошо усвоив главу о биотипологии, легко сообразить, что предрасположенными окажутся: а) в основном люди, принадлежащие к долговязому биотипу, называемому фосфорическим; б) но также люди среднего биотипа, называемого сульфурическим, преимущественно тощие сульфурики; в) представители других биотипов, гораздо менее чувствительные, у которых туберкулинические проявления буду «окрашены» их собственной манерой реагирования. Это преимущественно люди смешанных биотипов, прежде всего фосфофлюорики. В последнюю очередь следует учитывать низкорослый биотип, называемый карбоническим, и асимметричный, называемый флюорическим. В. – ФОРМЫ И ПРОТЕКАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ; СУММАРНАЯ ФИЗИОПАТОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛИНИЗМА Еще раз обратимся к нашему определению: согласно ему, способ реагирования включает две фазы – активную (стеническую) и пассивную (астеническую). Одна сменяет другую, когда, с одной стороны, токсин более «вирулентен», а с другой стороны, организм ослаблен, позволяет себя подавить, оккупировать. В чем выражаются эти две фазы? 1. Стеническая, активная фаза Она состоит из двух этапов а) Первый этап – печёночный, или гуморальный. Барьер, поставленный печенью на пути интоксикации, снят, организм начинает отвечать на токсинную агрессию в форме: общих, или центральных, реактивных признаков. Их можно разделить на четыре группы: 1) Гипертермические – туберкулиника легко начинает лихорадить; к этому просоединяется ускорение реактивного метаболизма, объясняющее сердечно-сосудистый эретизм, откуда тахикардия. 2) Фоновая астения – вместе с сердечно-сосудистым эретизмом выражает симпатико-надпочечниковый дисбаланс. Туберкулиники страдают гипофункцией надпочечников и гипертрофированной симпатикотонией. 3) Общий эретизм, и не только сердечно-сосудистый, но также и респираторный (полипноэ), дигестивный (понос на фоне запора, который следует отличать от поноса псорика, вызванного перегрузкой, и рвота), нервный и психически неустойчивый (повышенная чувствительность, особенно к боли: «неженка»). 4) Дигестивные расстройства вследствие печеночной недостаточности (врожденной или приобретенной) с белым налетом на слизистых пищеварительного тракта, рвотой или поносом во время приступов лихорадки. Реактивных признаков, локальных или периферических. Организм, охваченный общей реакцией, старется выделить туберкулинические токсины и продукты своей борьбы и ними. Отсюда выделения глобального характера, отличающиеся от выделений при псоре и сикозе. Вот какие различные характерные черты мы находим у соответствующих средств: 1) Выделения туберкулиника идут в основном через слизистые или серозные оболочки, добавочно – через кожу; выделение свидетельствует о разгрузке, не приносящей облегчения. Отсюда свидетельствует о разгрузке, не приносящей облегчения. Отсюда центростремительная тенденция болезненных процессов, идущих в определенной последовательности. Пример: насморк, развивающийся по нисходящей линии в направлении бронхопневмопатии. Он сопровождается разнообразными признаками одной и той же природы, например: поносом с последующим запором, светлым, затем потемневшим стулом. Блокада выделений подчеркивает периферическую венозную конгестию; ухудшение туберкулинического состояния из-за ослабления органов ведет к процессу локального патологического поражения, туберкулинического или туберкулёзного. 2) Выделения псорика идут в основном через кожу, дополнительно – через слизистые или серозные оболочки; они свидетельствуют о перегрузке и улучшают состояние больного. Отсюда - центробежная тенденция болезненных процессов (по крайней мере на первой, стенической, стадии). Пример: бронхит, затем, по восходящей линии, трахеит и, наконец, насморк, завершающийся выздоровлением. Выделения составляют часть цикла чередования болезней, например: экзема, потом понос, спастический насморк, потом астма. Блокада выделений усиливает центральную венозную конгестию, прежде всего абдоминально-тазовую; закрытие выделений усугубляет псору, развитие идет к конечной стадии - склерозу. 3) Выделения сикотика идут через кожу или слизистые, дополнительно- через серозные оболочки; они свидетельствуют о разгрузке и не приносят облегчения. Отсюда – центростремительная тенденция болезненных процессов. Пример: смешанный ринофарингит, затем хроническая бронхипневмопатия и эмфизема. Выделения составляют часть процессов, характеризующихся постоянством болезни с набуханием тканей, а затем склерозом, откуда хронические затяжные катары. Блокада выделений усиливает околоклеточную, межтканевую и капиллярно-венозную конгестию, что кончается второй стадией сикоза – склерогенной стадией. Важное замечание: не следует путать многообразие признаков, характеризующих туберкулинизм, когда признаки относятся к одному и тому же типу тканей или функций, с чередованием болезненных проявлений у псорика, затрагивающим органы и функции разной природы. Это связано с различием в способе реагирования организма при каждом из этих двух диатезов, о которых мы рассказали. Итак, в стенической фазе туберкулиник имеет следующие характеристики: 1 - крайнее разнообразие признаков (относящихся к одной и той же категории тканей или функций); 2 – периферическая венозная конгестия (цианоз); 3 – гипертермия; 4 - выделения идут в основном через слизистые или серозные оболочки (например, тенденция к насморку); 5 - повышенная нервная чувствительность. б) Второй этап – лимфоганлионарный. Теперь поражен второй барьер – лимфоузлы. Организ может реагировать двумя способами: Первый способ: острая стеническая реакция лимфатических узлов (адениты, амигдалиты, аппендицит, реактивные аденопатии по месту локализации острого туберкулинизма) с лихорадкой, астенией, а также с главными признаками предыдущего этапа. Второй способ: Хроническое астеническое ослабление лимфоузлов – генерализированная полимикроаденопатия. От первого способа второй отличается: 1 - апирексией (лихорадка – благотворная реакция); 2 – прогрессирующим похудением – признаком деминерализаии, характеризующей вторую фазу. 2. Астеническая, пассивная фаза Это этап поражения тканей с деминерализацией и поражением клеток. Какими будут на этом этапе реакции организма? а) Общая реакция смягчается: оксигеноидная тенденция (увеличение сгорания продуктов обмена в первой фазе) все сильнее маскируется; блокадой экскрторной функии в результате дегидратации (нарушение минерального обмена, особенно хлорида натрия) и значительного накопления шлаков и токсинов; переполнением ими систем кровообращения и обмена веществ. б) Локальная реакция фиксируетя, в том числе поражение клеток, вначале обратимое (компенсаторная реакция гипертрофии клеток), затем необратимое (дегенерация или деструкция клеток). В любом случае, поражение клеток, возможно только в ходе нарушений минерального обмена, которые мы, за неимением лучшего термина, называем деминерализацией. Она представляет собой крупный признак туберкулинизма. Она намечается на стенической стадии, но тогда она преходяща, связана с пароксизмами, о ней сигнализирует кратковременное похудение. На астенической стадии она имеет тенденцию к постоянству: похудение прогрессирует, становится постоянным, сопровождается дегидратацией и декальцификацией. Все вместе выражается в зябкости, повышенной нервной чувствительности, запоре. Туберкулиники страдают деминерализацией и декальцификацией (например: кариес зубов), запорами, мигренями (повышеная нервная чувствительность и пониженное артериальное давление: в противоположность головной боли псориков, вызванной плеторой и повышенным артериальным давлением). Обобщим харктерные отличия туберкулинизма на астенической стадии: 1 – клеточная деминерализация и её последствия; 2 – похудение; 3 – дегидратация; 4 – декальцификация; 5 – отсюда возникают зябкость, повышенная нервная чувствительность и запор. Признаки обеих фаз мы встретим в следующем параграфе. Г. – КАПИТАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ТУБЕРКУЛИНИЗМА Хорошо запомним десять капитальных признаков, которые укажут Вам, если Вы их обнаружите у больного, на этот диатез и на его средства (фоновые), очень многочисленные, что облегчит Вам поиск подобного. Отметим только, что эти признаки не являются патогенетическими, но что их можно найти, в различной группировке и в разной степени, у средств, называемых по этой причине антитуберкулиническими. Мы располагаем их, как обычно, по степени убывания важности (этиологические – на первом месте, психические – на втором, общие – на третьем – девятом месте, крупные региональные – на десятом). 1. – В анамнезе: корь, коклюш, катары верхних дыхательных путей, ринофарингиты, бронхиты, плевриты, первичное инфицирование с бурными проявлениями, аденопатии в детстве, приступы лихрадки sine materia, анемия, быстрый рост, аменорея (замедленный пуберат), локальные переохлаждения. 2 – Повышенная нервная чувствителность. 3 - Крайнее разнообразие симптомов. 4 – Периферическая венозная конгестия, акроцианоз, отсюда – потребность в свежем воздухе. 5 – Тенденция к лихорадке. 6 – Выделения через слизистые или серозные оболочки. 7 – Клеточная деминерализация и ее последствия. 8 – Похудение, дегидратация, декальцификация. 9 – Зябкость. 10 – Запор. Д. – ТИПИЧНІЙ ПОРТРЕТ ТУБЕРКУЛИНИКА * Этот портрет представляет интерес: если больной ему соответствует, возникает подозрение на туберкулинизм, и на этот портрет можно ориентироваться в поисках подобного, выбирая из ряда антитубркулинических средств. Он одновременно представляет опасность: можно автоматически ограничиться лекарством на наследственный туберкулинизм, вместо того, чтобы искать подобное средство с помощью гомеопатической методологии, изложенной нами выше. Сделав это необходимое вступление, справедливое для всех типичных портретов, какие мы еще составим, перейдем теперь к иерархии, уже Вам знакомой, и пойдем от общего к частному: 1. Этиологические признаки. а) Приобретенные причины: первичное инфицирование, не прошедшее незамеченным; анергизирующие болезни, такие, как корь или коклюш; анормальная чувствительность респираторого аппарата, избирательно поражаемого туберкулинизмом, в первую очередь случаи воспалительных или инфекционных заболеваний в течение всего зимнего времени; частные реактивные аденопатии по ходу острых локальных процессов; приступы лихорадки “sine materia”, когда больной не может быстро поправиться, причем у ребенка они сопровождаются ускорением роста в высоту; все это возникает под влиянием туберкулинического токсина или агрессивного агента, особенно микробного, например, типа стрептококка, энтерококка или колибациллы, на ослабленную почву. б) Наследственные причины: туберкулинизм или случай туберкулеза у предков или родственников (любой туберкулез, плеврит и т.п.). 2. Психические признаки “Ментальность” туберкулиника отмечена: повышенной нервной чувствительностью и утомляемостью. Туберкулиник быстро возбуждается, быстро впадает в депрессию, отсюда циклотимическая тенденция, отсутствие физической и психической выносливости, все – на фоне повышенной чувствительности воображения и эмоциальной сферы: сильная интуиция, мечтательность, рассеянность, нетерпение. Всякое действие должно быть кратким, чтобы достигнуть успеха, иначе неудача вызовет депрессию. Отсюда два синтетических типа: высший тип: артист, стремящийся к прекрасному, но нелегко реализующий себя; низший тип: тщеславный, амбициозный, поверхностный и пошлый, легко впадающий и в экзальтацию, и в депрессию, с тенденцией к меланхолии и самоубийству. 3. Общие признаки а) Преобладающие общие факторы: желчно-нервный с повышенной нервной чувствительностью, печеночной недостаточностью и спазмами гепатобилиарной системы; с тенденцией к клеточной деминерализации. Отсюда следует: тенденция к похудению; нестабильность температуры: зябкость с боязнью спёртого воздуха, с потребностью в свежем воздухе, но и с чувствителностью к холоду. б) Преобладающие нейро-энокринные факторы; дистония, а в смысле гиперактивности (первая, стеническая, стадия) – с крайей симпатикотонией и сопутствующей гиперфункцией щитовиднй железы; также гиперсексуальность, а смысле гипоактивности (вторая, астеническая, стадия) – с ваготонией утомления, с конечной гипофункцией щитовидной железы и сексуальной депрессией. В ходе обеих стадий: фоновая гипофункция надпочечников. в) Преобладающие обменные факторы: Похудение с повышенным или умеренным аппетитом вызывает предрасположенность к птозу внутренних органов. Отложение отходов метаболизма происходит в возвратном венозном кровотоке, отсюда периферическая венозная конгестия с пониженным артериальным давлением.Клеточная деминерализация способствует воспалительным процессам в слизистых, серозных оболочках, в благородных органах, добавочно – в коже. Отсюда урановешивание венозной системы и слизистых (столь характерный , среди прочих, для Pulsatilla). 4.Общие модальности Вытекают из температурной нестабильности (зябкий в состоянии покоя, с потребностью в прохладе после движения). В целом ухудшение от изменения погоды. 5. По возрастам а) Ребенок растёт неравномерно, быстро вытягивается после приступов лихорадки. Худеет несмотря на нормальный или повышенный аппетит. Легко утомляется, раздражителен, с переменчивым настроением. Несмотря на зябкость, не выносит жары, особенно при духоте; все ремя хочет пить, страдает запором. Легко подхватывает зимние респираторные инфекции; герпес или акне на бледной, маслянистой, нездоровой коже, воспаление лимфоузлов, анемия, лихорадка “по поводу и без повода”. Задержка пубертата. б) Взрослый – циклотимик, быстро утомляется, раздражительный, возбужденный и тревожный, исхудавший, с непостоянной температурой, страдающий деминерализацией и поносом, лихорадочными и спастическими заболеваниями, вызывающими истощение, которое подчеркивает его худобу, с избирательным поражением дыхательных путей, ЖКТ и нервной системы, причем все сопровождается печеночной недостаточностью и повышенной нервной чувствительностью с различнй степенью выраженности. Е. – ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА 1. Вот список (не исчерпывающий) главных средств туберкулиника: а) Фоновые средства – в основном минеральные: средства с радикалом phos. (с общим ухудшением болезни в соответствии со вторым радикалом, в порядке возрастания тяжести: Calcarea phos., Maqnesia phos., Kali phos., Natrum phos., Ammonium phos., Phosphoris acid., Phosphorus), средства с радикалом mur. (в порядке возрастания тяжести: Сalcarea mur., Maqnesia mur., Kali mur., Natrum mur., Baryta mur., Ammonium mur., Muriatic acid.) и шесть следующих средств: Sulfur iod., Ferrum met., Iodnm, Silicea, Arsenicum album и Arsenicnm iod. Они имеют неодинаковую важность. Самые основные: Calcarea phos., Phoshorus, Natrum mur., Sulfur iod., Ferrum met., Iodum, Silicea, Arsenicum album. б) Вспомагательные средства – в основном вегетативные: Симптоматические средства: на слизистые: Aрis, Arum triphyllum, Bryonia, Drosera, Kreosotnm, Pulsatilla, Sponqia; на серозные оболочки: Aрis, Abrotanum, Bryonia, Rhus tox; на вены: Pulsatilla, Sepia; на нейро-вегетативную систему: Iqnatia, Nux vomica. Дренажные средства: печёеночно-почечные: Berberis, Solidaqo; циркуляторные: Crataequs, Ferrum phos. 2. Гораздо интереснее распределить наиболее важные из этих средств по двум физиопатологическим стадиям, описанным выше. а) Средства стенической стадии: Печеночный, или гуморальный, этап: Фоновые: Sulfur iod., Ferrum met., Calcarea phos. Вспомогательные: Apis, Bryonia, Drosera, Iqnatia, Crataequs, Pulsatilla. Этап поражения лимфоузлов: Фоновые: Natrum mur., Iodum, Natrumm phos., Arsenicum iod. Вспомогательные: Abrotanum, Rhus tox., Sepia. б) Средства астенической стадии: Фоновые: Phosphorus, Silicea, Arsenicum alb. Вспомогательные: Arum triphyllum. 3. Нозоды, или биотерапевтики Они многочисленны. Единственные актуальные в данном случае: Aviaria, Tuberculinum, Tuberculinum residuum. Наиболее важное средство, поскольку оно имеет полный патогенез и полностью покрывает туберкулиническое состояние: Tuberculinum. Два других находят клиническое применение: Aviaria - туберкулин респираторного аппарата и заболеваний ЛОР, Tuberculinum residuum - это туберкулин склеротических состояний (в первую очередь дыхательной системы и костно-суставного аппарата). Ж. - КЛИНИКО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ОЧЕРК НЕКОТОРЫХ ОСНОВНЫХ ПРИЗНАКОВ ТУБЕРКУЛИНИЗМА Эта глава представляет собой прекрасное упражнение на синтез туберкулинизма и позволяет сравнить средства, назначаемые на некоторые туберкулинические “синдромы”. Чтобы не растягивать главу, мы сознательно ограничиваемся четырьмя группам признаков, в первую из которых входят психические признаки, во вторую и третью – общие, в четвертую - крупные региональные. 1. Повышенная нервная чувствительность, распространяющаяся на всю “ментальность” туберкулиника Триаду нервных проявлений туберкулиника составляют: повышенная нервная чувствительность (фаза возбуждения, или стеническая); нервная утомляемость (фаза депрессии, или астеническая); нервная нестабильность (синтез двух фаз), объясняющая слабость в сочетании с раздражитеьностью. Эта триада не в одинаковой степени представлена у туберкулинических средств. Существуют две эволютивные последовательности нервного и ментального плана: А) Sulfur iod. Natrum mur. Silicea б) Calcarea phos. Kali phos. Natrum phos. Phosphorns a) Sulfur iod.: физическая и ментальная слабость, хуже утром, с похудением и гипертрофией лимфоузлов (шейных, аденоидов, трахеобронхиальных, откуда утомительный кашель с обильным выделением из трахеи густой, трудно выходящей слизи, причём отхаркивание приносит облегчение. Кроме того: анориския, потребность в острой пище, запоры, постоянные зудящие сыпи )псоротуберкулинизм). Natrum mur.: слабость с раздражительностью. 1 – «содовая» слабость (Natrum): пациент подавлен, печален, предпочитает одиночество, слаб, неловок, роняет предметы; подавленность хуже в 10 ч. утра, улучшение от приема пищи. 2 - “солянокислая” раздражительность (Mur.): впадает в гне из-за пустяков, когда на него смотрят, говорят с ним, сердит и обидчив. * Silicea: повышенная раздражительная слабость. 1 - фоновая депрессия: изнеможение и упадок духа. 2 - раздражение из-за слабости: возбуждён, вздрагивает от шума, беспокойный сон. 3 - сочетание того и другого: боязливый и тревожный, пугливый, одержимый навязчивыми идеями. Ребенок живой, умный, быстро устает или медленно воспринимает, ходит, разговаривает. Взрослый возбуждённый, но утомлённый, отчаявшийся. Старик заторможенный, утомленный, боязливый и упрямый. Б) Calcarea phos.: у нее триада представлена следующим: 1 – повышенная нервная чувствительность: боязливый, чувствительный к боли, особенно когда о ней думает. 2 - утомляемость: любое усилие дается с трудом, так как быстро устает, боится плохих новостей. 3 – нестабильность: циклотимик, умный, но невнимательный из-за усталости, рассянный, «непоседливый», добивается результата, заставляя себя, но не может «тянуть воз» из-за усталости. Kali phos.: слабый и раздражительный (духфазное действие поташа): 1 – раздражительный, тревожный, боязливый (сердцебиение, кошмары и бессонница; 2 - не способен ни на какое умственное усилие: ощущение пустоты в голове и боль в затылке с физическим утомлением и головокружением. Всё улучшается во время еды и от тепла. Natrum phos, по сравнению с предыдущими тяжелее (более глубокое и подавляющее действие натрия); отсюда фоновая депрессия и пароксизмы возбуждения, редкие, через большие промежутки. 1 – фоновая ментальная депрессия (избегает любой мозговой нагрузки, потому чо она вызывает у него боль в затылке – как у всех средств с радикалом фосфора-), а также физическая, с мышечной астенией. 2 – пароксизмы возбуждения создают тревожное настроение, особенно ночью. Phosphorus: два типа – оксигеноидный, деминерализованный в результате расстройств метаболизм фосфора (молодой человек), и человек, страдающий склерозом в результате расстройств, вызванных токсическими нарушениями фосфора (пожилой). 1 – оксигеноидный тип: раздражительная слабость: возбужденный тревожный, особенно вечером, эмоциональный, живой, но быстро устающий, поэтому невнимательный, неспособный размышлять. 2 – склеротик: преобладает депрессия: печальный, молчаливый, безразличный, сонливый, апатичный, с отвращением к любой работе, говорит и отвечает медленно, засыпает днём, не может спать ночью. 2.Крайнее разнообразие симптомов и венозная конгестия Три основных средства в порядке утяжеления заболеваний: Pulsatilla – Sepia - Tuberculinum. а) Pulsatilla представляет собой туберкулиническое средство первой стадии (услия организма направлены на освобождение от токсинов и шлаков), отсюда крайнее разнообразие признаков, тенденция к блужданию выделений, состояние цианоза в результате периферической венозной конгестии, деминерализация из-за плохого клеточного обмена. Все переменчиво, чередуется и меняет локализацию (качели: венозная конгестия – выделения слизистых). б) Sepia представляет собой туберкулиническое средство второй стадии (акцентуация венозной конгестии и ее фиксация на уровне малого таза), отсюда фиксированность проявлений, в противоположность к их блужданию у Pulsatilla, конгестия одновременно периферическя и центральная с теми же последствиями для бмена веществ. в) Tuberculinum - это туберкулиническое средство третьей стадии (последние попытки глубоко поражённого организма избавиться от своих токсинов), и в результате: Признаки глубокого поражения: быстро увеличивающаяся астения с прогрессирующим похудением несмотря на волчий голод, возбуждение из-за слабости с переменчивым настроением и непоседливостью, крайняя чувствительность к холоду при сильной потребности в свежем воздухе. Последние попытки отреагировать: разнообразие симптомов, в частности, болевых, обильные выдления (пот - понос – хроническая гипертрофия миндалин – лихорадка от малейшей нагрузки с обильным потением). 3.Выделения туберкулиника Мы видели, что они различны у псориков и сикотиков. Ткани в основном поражены дегидратацией, она отражается и на выделениях. Поскольку она находится под биохимической эгидой хлора, интересно изучить выделения муриатика под этим углом зрения. Они идут через кожу, через слизистые и серозные оболочки. а) Кожа муриатика Она – средоточие торпидных выделений: кожа морщинистая, сухая, потрескавшаяся из-за дегидратации; пот густой, маслянистый, локальный, потому что выделяется с трудом (подмышками, на руках, на лице): трофические повреждения покровов (сухие ногти, секущиеся волосы, бородавки); сухие или сочащиеся густой жидкостью поражения кожи; выделения иссякают от стадии Calcarea к стадии Natrum. Calcarea mur. также имеет свойство нагнаиваться (радикал кальция): кожные поражения с нагноением, локальные отеки вокруг пораженного участка, затвердение и чувствительность лимфоузлов. У Kali mur. кожа более сухая, на фоне сухого шелушения, похожего на отруби, - пузырьки сначала серозные, затем фибринозные, с секрецией. Natrum mur. имеет кожу еще более сухую, местами маслянистую (лицо, руки, подмышки). На этой коже: корки или опрелости в местах трения (на обратной стороне суставов, в местах сгиба): экзематозный тип туберкулинического средства, действует на акне, герпес в кожнослизистых отверстиях с сухостью окружающей их слизистой. б) Слизистые муриатика Они высыхают, выделяя густой секрет, как и кожа. Прежде всего поражаются слизистые оболочки дыхательных путей и ЖКТ (особенно “перекрёсток” ЖКТ и дыхательных путей), дополнительно - мочеполовая система. Основная форма поражения – фибринозный выпот. Kali mur. представляет собой средство на фибринозный выпот, беловато-серый, густой, тягучий, на любом уровне: на слизистых ЖКТ (особнно желудка), дыхательных путей, на их общих участках (глотка, Евстахиева труба), на уровне мочеполовой системы; на уровне плевральных и суставных серозных оболочек. При любой локализации Kali mur. соответствует фибринозной стадии воспалительных процессов в цепочке средств, отражающих их поступательное развитие от начала до разрешения: Sulfur, Aрis или Bryonia, Kali mur., Kali sulf. или Pulsatilla, Sulfur. Natrum mur. – это утяжеленная форма Kali mur. с точки зения слизистых и чередования сухости с жирными, густыми, маслянистыми выделениями, соответствующими затрудненному выделению у деминерализованного субъекта. На фоне сухости, объясняющей жажду и запор секреция дыхательных путей (насморк, астма), ЖКТ (понос от мучных изделий у страдающего хроническим запором), мочеполовой системы (раздражающая лейкорея). в) Серозные оболочки муриатика В них локализуется пластическая фибринозная реакция, вследствие дегидратации и густоты секрета, что вызывает три крупных синдрома: Суставной синдром: тугоподвижность суставов – Kali mur.: боли с отеком, легкий выпот, больной покидает постель и остается сидеть. Natrum mur. хроническое люмбаго, хуже при пробуждении, лучше от силного надавливания (жесткая подушка под поясницей). * Плевральный синдром: плеврит или перисциссурит. Kali mur.: плевральный синдром на стадии выздоровления (одышка с режущими болями в грудной клетке, кашель с неудержанием мочи). Менингеальный синдром: Kali mur. в период состояния после Bryonia, с головной болью и рвотой. Natrum mur. при выздоровлении с назойливой головной болью и расстройствами зрения. 4. Запор а) Посредством какого механизма туберкулинизм может провцировать запор? Существует четыре фактора: Врождённая печёночная недостаточность определяет печёночную диспепсию с недостаточностью желчного пузыря. Деминерализация с потерями кальция провоцирует сухость слизистых, в том числе кишечника. Запор сопровождает воспалительные процессы в кишечнике, частые у туберкулиников: энтериты, ректиты, анальные трещины и фистулы; отсюда фоновый запор, прерывамый эпизодическим поносом. Венозная конгестия способствует геморрою, усугубляющему запор. б) три эволютивные стадии, для которых мы назовем главные средства: Первая стадия: фоновый запор. Фоновые средства: Sulfur iod., Natrum mur., Silicea. Вспомогательные средства: Alumina, Anacardium, Bryonia, Maqnesia mur., Sanicula, Selenium, Stannum. Вторая стадия: запор чередуется с поносом в соединении с воспалением. Фоновые средства: Iodum, Phosphorus, Tuberculinum. Вспомогательные средства: Abrotanum, Ferrum, Ferrum phos. Третья стадия (в качестве напоминания): преобладает понос: Arsenicum album, Carbo veq., Kreozotum, Tuberculinum. Отдельно упомянем средство, покрывающее обе первые стади: Pulsatilla. ОЧЕРК СИКОЗА А. – ОПРЕДЕЛЕНИЕ В основе сикоза, по-видомому, лежит прежде всего порок метаболизма. Он вызывает два вида связанных друг с другом явлений. а) Частичное поражение ретикуло-эндотелиальной ткани (А.Бернар / H. Bernard), выражающееся в: слабой защите на уровне ворот инфекции, основные из которых при Сикозе: слизистые гениталий и рино-фарингеальной области. Эта слабая защита ведёт к подострым или хроническим слизисто-гнойным выделениям. анормальной ифильтрации тканей межтканевыми жидкостями в соединении с повышенной чувствительностью к сырости окружающей реды (гидрогеноидизм Грауфогля / Grauvoql). б) Ненормальную пролиферацию клеток, при этом, однако, обычно организованную (папилломы, бородавки, кисты, доброкачественные опухоли). - Триада Сикоза – а) слизисто-гнойные выделения, подострые или хронические, на уровне половых органов или рино-фарингеальной системы; б) клеточная пролиферация, обычно доброкачественная; в) гидрогеноидизм; - перечисленное составляет триаду синдромов, которые могут сосуществовать, когда в жизни носителя диатеза сменяют друг друга соответствующие условия, но которые очень часто встречаются в материи Сикза. Этот диатез, как любой другой, представляет собой почву для определенного числа последовательно сменяющих друг друга заболеваний определенной окраски, которым соответствует определенное количество лекарств называемых антисикотическими, главным из которых является THUYA. Б. – ЭТИОЛОГИЯ У истоков клинических проявлений этого диатеза обычно можно обнаружить ворота инфекции: или генитальные (гонорея, хронические генитальные выделения); или рино-фарнгеальные (синусит и гнойный ринит, подострые или хронические); или вакцинальные (особенно важной кажется роль повторной противооспенной вакцинации). Следует также отметить неоспоримую блгоприятствующую роль влажности окружающей среды: сырое жилище, влажный климат, плохо мелиорированная или слмшком глинистая почва. В. – СУБЪЕКТЫ, ПРЕДРАСПОЛОЖЕННЫЕ К ДАННОМУ ДИАТЕЗУ Кажется, человек, принадлежащий к любому из биотипов, способен подхватить сикоз при наличии этиологических условий. Наблюдение показывает, что карбонический и сульфурический толстый биотипы составляеют большинство случаев сикоза, причем наиболее типичных и наиболее богатых симптомами. Преобладание в этих типах соединительной ткани, от которой зависит ретикуло-эндотелиальная ткань этого биотипа, без сомнения, связано с частотой и интенсивностью сикотических заболеваний. Г.- ФОРМЫ И КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ Существует четыре порядка болезненных явлений этого диатеза: 1. «Ворота» инфекции или вируса с хроническим или рецидивирующим течением. Как мы видели, это заражение прежде всего: а) Полове, как его описал Ганеман, вызванное гонококком или, много чаще, другими бактериями (колибациллами, энтерококкамии т.п.) или жгутиковыми паразитами. Б) Рино-фарингеальное, и следует настаивать на важности этих бесконечных синуситов, рецидивиующих или хронических, которые, с другой стороны, свидетельствуют о плохой защите, обусловленной сикозом, бльше, чем сама их реальная причина. В) Но также встречаются сикозы, выражающиеся в хронических фурункулезах или долго не заживающих язвах на ноге. Г) Уже не говоря о повторных вакцинациях. 2. Гидрогеноидизм с его двумя составляющими: Повышеная чувствительность к влажности, особенно к сырому холоду. Эта повышенная чувствительность очень часто выражена во всех сикотичеких симптомах, представленных у данного человека, например, сырая погода усиливает депрессивную тенденцию, невыносимые боли в конечностях, постоянный понос и т.п. (DULCAMARA, NATRUM SULF, RHODODENDRON, THUYA). Инфильтрация тканей межтканевыми жидкостями иногда может вызывать субъективное ощущение вздутости (ARANEA DIAD, DULCAMARA, RHODOD., CARB). Отметим частоту отека на передней поверхности голени, не очень заметного, но болезненного при надавливании (А.Бернар / H/Bernard), чувствительность подкожной клетчатки, объясняющую, почему больной не любит, чтобы его трогали (THUYA). 3. Катаральные проявления, коорые можно интерпретировать как избирательные попытки дренажа через отдельные системы. Что это за системы? А) Те же, что послужили «воротами» диатеза. Так застарелый метрит, по прошествии нескольких месяцев или лет, вновь «раскочегаривается» и рецидивирует, например, при смене времен года (THUYA). Или челюстной синусит после длительного периода внешнего успокоения повторяется, сопровождаемый обильным катаром. Б) Также сюда можно отнести следуюие системы: кишечник, через который дренаж может идти в форме поноса (NATRUM SULF, THUYA, RHUS TOX.); кожа – место периодически возобновляющегося фурункулеза, или, например, упорных язв. 4. Пролиферативная ракция клеток Клетки могут разрастаться на ограниченном участке. Хотя Ганеман относил к сикозу только генитальные разрастания типа кондилом («наростов»), его последователи заметили, что большинство доброкачественных опухолей соответствуют этой клинико-терапевтической картине. В частности, это бородавки, кожные фибромы, а также фибромионмы матки, дермоидная или мукоидная киста яичника, большинство других железистых вистозных образований и т.п. В вопросе злокачественных опухолевыых образований при сикозе следует быть очень осторожным. Конечно, при Сикозе возможна предрасположенность к раку. Но действие гомеопатии становиттся тогда крайне ограниченным. Тот факт, что определенные случаи рака реагировали на гомеопатическое лечение сверх всякого ожидания, не должен заслонить для нас минимальное и как правило преходящее улучшение, достигаемое обычно (что не значит, будто не следует применять это лечение, где оно необходимо). Поэтому лучше оставить вопрос злокачественных разрастаний за рамками диатеза. Д. – ДЕСЯТЬ КАПИТАЛЬНЫХ ПРИЗНАКОВ СИКОЗА Группируясь по нескольку признаков, они вызывают диатез. В связи с этими признаками мы обратимся к нескольким фактам патологии, уже описанным нами. Эти десять признаков расположены в соответствии с принятой иерархией. 1. Длительное неблагоприятное действие вакцинации, прежде всего противооспенной, не до конца излеченной гонореи, сывороточных инфекций или вообще любых рецидивирующих и упорных процессов болезнетворной агрессии. 2. Навязчивые идеи с депрессивной тенденцией, особенно в сырую погоду. 3. Общее ухудшение от влажности. 4. Общее улучшение от медленного движения. 5. Тенденция к задержке жидкости, иногда с болями (болезненность подкожной клетчатки). 6. Тенденция к образованию опухолей и кист. 7. Боли, прежде всего дёргающие, с ухудшением от влажности и улучшением от движения. 8. Упорные инфекции, урогенитальные или среднего отдела лица, с тенденцией к желтоватым густым выделениям. 9. Локальный пот: жирный, липкий, зловонный, раздражающий, особенно в местах сгиба, на лице, на половых органах. 10.Постоянная тусклая бледность, даже без анемии. Е. – ТИПИЧНЫЙ ПОРТРЕТ СИКОТИКА Мы представим его в обычном иерархическом порядке признаков, принятом в данном издании. 1. Этиологические признаки. Изученное выше позволяет выделить несколько существенных этиологических признаков. Они могут быть следующими: а) У мужчины – повторные бленноррагии или даже плохо излеченная бленноррагия, или выделения из уретры негонококкового происхождения; у женщины – длительные анормальные вагинальные выделения явно инфекционного характера, сопровождающиеся или нет метритом или воспалением придатков. б) Или (что часто встречается у ребенка с наследственным сикозом) выделения из носоглотки, бесконечные и гнойные, удаление миндалин и аденоидов дает лишь временное улучшение. в) Или утомительные для организма вакцинации, прежде всего противооспнные, проводившиеся одна за другой, которые вызвали различные патологические проявления или просто часто повторялись. 2. Психические признаки Психика сикотика обычно депрессивна. В ней есть три компонента, в сочетании друг с другом проявляющиеся в различной степени: Печаль: может быть подавляющей, доводящей до мыслей о самоубийстве, как у NATRUM SULF. Тревога, различная по мотивации: когда идет дождь (NATRUM SULF), по поводу состояния своего здоровья (NITRI ACID); по поводу близких (THUYA); из-за времени, которое проходит слишком быстро (MEDORRHINUM). Анормальное постоянство идей, особенно выраженное у THUYA, когда человек не может избавиться от привязавшейся песенки, от даже очень банальной мысли, заполняющей все его дни. 3. Общие признаки Усталость, соматическая сторона депрессии. Она всегда представлена у сикотика. Тем не менее, она меняется во времени и обнаруживает тенденцию к уменьшнию по ходу дневной активности, мобилизующей межтканевую жидкость. Особенно заметно это у MEDORRHINUM, неспособного по утрам ни к какому занятию, начинающего оживать к послеполуденному времени и неутомимому вечером. Боли чаще всего дергающего типа (связаны с поражением соединительной ткани: апоневрозов, связок, периартикулярных тканей) или колющие – при поражении оболочек нервов. Здесь обыкновенно тоже наблюдается явная тенденция к улучшению от движения и к общему ухудшению от сырости. Ухудшение от сырости: общее для большинства главных антисикотических средств. В случае исхудания оно всего лишь относительное (соответствует прежде всего CAUSTICUM), ревматоидные боли остаются в зависимости от влажности. 4. Теперь рассмотрим признаки, выявленные при обследовании пациента. Тенденция к задержке воды в тканях. Она может быть замечена, например, по тучности, называемой гидролипопексической, или по пальпации большеберцовых костей. Тенденция к опухолевым и кистозным образованиям. Необходимо проследить её по коже, когда больной разденется, или на уровне внутренних органов: матки, яичников, простаты, носовых раковин, чтобы найти полипы. Пот с сильным запахом, неприятным, иногда чесночным, или с запахом “луковой похлебки”. Наконец, бледность, достаточно своеобразная и потому заслуживающая описания: ровная, тусклая, без изменения окраски слизистых; она становится очень характерной, когда сопровождается прозрачной одутловатостью черт, словно заплывших жиром и углубившихся. Такая бледность обычно появляется при застарелом и наследственном сикозе. Ж. – ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА Надо учитывать: 1 – фоновые средства; 2 и 3 - вспомогательные и дренажные; 4 – нозоды, или биотерапевтики. Определение этих категорий средств можно найти в очерке псоры п.Е.См. также главу IV. 1. Вот список фоновых средств, наиблее часто назначаемых при сикозе, которые мы попытаемся сгруппировать по частоте назначения и по сходству. Каждое из них можно найти в «Materia Medica» во второй части издания. THUYA, NITRI ACID., CAUSTICUM, SILICEA. CALCAREA CARB., NATRUM CARB., NATRUM SULF., SELENIUM, SERIA, STRONT, CARB. Теперь мы сгруппируем их, учитывая клинические проявления и этап сикоза, которому они соответствуют. THUYA - центральное средство, поскольку его назначают наиболее часто, она покрывает все стадии диатеза. Её дополнительные фоновые обычно: NATRUM SULF, NATRUM CARB, (за которым при улучшении следуют обычно SULFUR и СALCAREA CARB., соответствующие способу реакции организма, указывающему на близкое выздоровление или стабилизацию). SEPIA, PULSATILLA, KALI SULF, соответствуют затяжной подострой инфекции с выделениями. Когда диатез декомпенсирован, назначают следующие лекарства: NITRI ACID., CAUSTICUM, SILICEA, STRONTIUM CARB., соответствующие изъязвлению и прогрессивному склерозу пораженных тканей, которых у сикоза, как и у псоры, достаточно. SELENIUM соответствует слабости мочеполовой системы. 2. Вспомогательные средства, средства на эпизодическую патологию, применение которых ограниченно по времени, с доминирующей полярностью. Прежде всего три психосоматических средства с поляризацией в ЖКТ: ARGENTUM NITRICUM, NUX MOSCHATA, STAPHYSAGRIA. KALI BICHR., и HYDRASTIS: полярность – слизистые верхних дыхательных путей или желудка. DULCAMARA: острые приступы, вызванные влажностью (кожа, ревматизм, горло, понос). Ее можно объединить с ARANEA DIADEMA: повышенная чувствительность к влажности и к холоду с тропизмом к клетчатке. SABINA: полярность – женские половые органы. LACHESIS: приступы конгестии,гипертензивной или инфекционной. CONIUM: поражение желез, тенденция к склерозу, тенденция к опухолям. 3. Дренажные средства. Их полезно изучить с точки зрения выделений: из половых органов, из мочевой системы, из среднего отдела лица, из ретикуло-эндотелиальной ткани вообще. Cлизистые половых органов (в основном женских): Aletris far., Helonias, Mercurium corrosivus . Слизистые мочевых путей: Cantharis, Eupatorium purpur., Formica rufa., Eucaliptus qlobulus. Средний отдел лица: Lemma minor, Teucrium marum verum, Euphrasia, Cistus canad. Ретикуло-эндотелиальная ткань: Apis, Aranea diad., Bovista, Phytolacca. 4. Нозоды, или биотерапевтики. То, что мы сказали о разнообразии возможных инфекционных причин сикоза, позволяет понять, почему этих нозодов, или биотерапевтиков, столько же, сколько их всего в гомеопатической фармакопее, и еще больше. Вот основные: MEDORRHINUM, COLIBACILLINUM, VACCINOTOXINUM, STREPTOCOCCIN., STAPHYLOCOCCIN., SERUM ANTICOLIBACILLINUM, EBERTHINUM, PARATHYPHOIDINUM B., PENICILLINUM, CANDIDA ALBICANS, SERUM EQUI. Пользу может принести таже применение изотерапевтика, изготовленного из выделений больного: назофарингеальной серозной жидкости, белей, выделений из уретры и т.п., - или изотерапевтика из патогенных культур, добытых из этих выделений. 3.– КЛИНИКО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ОЧЕРК НЕКОТОРЫХ ОСНОВНЫХ ПРИЗНАКОВ СИКОЗА Мы последовательно рассмотрим ухудшение от влажности, образование опухолей и кист, дергающие боли с ухудшением от сырости и с улучшением от движения. Для каждой из этих особенностей мы приведем симптомы, относящиеся к тому или иному антисикотическому средству. 1. Ухудшение от влажности – одна из крупных составляющих сикоза. Ему соответствует определенное число антисикотических средств. Два из них выделяются по частоте назначения и глубине действия: THUYA, NATRUM SULF. THUYA испытывает ухудшение от влажности во всех ее формах, особенно от сырого холода. Наоборот, ревматические явления ухудшаются от определенных форм тепла, особенно от тепла постели. Однако сухая, тёплая атмосфера приносит улучшение. NATRUM SULF., может быть, несколько более чувствителен к влажности, чем предыдущее средство. Любая форма влажности вызывает у него ухудшение, но прежде всего – сырой холод, сырое жилище, близость воды, морского берега. Кроме того, он сохраняет ухудшение от тепла, от теплой влажной погоды, от пребывания в теплой комнате за счет своего радикала SULFUR. При том, что THUYA благодаря ширине своего действия может назначаться при любом синдроме, развивающиемся на сикотической почве, проявления NATRUM SULF, более ограниченны. Он может соответствовать ревматику, пациенту с расстройствами ЖКТ или заболеваниями дыхательных путей, или тучному человеку. DULCAMARA может быть присоединена к предыдущим двум средствам, потому что она часто назначается при острых приступах у больного, фоновым средством которого являются THUYA или NATRUM SULF. Общая характеристика этого средства – возникновение острых расстройств любого рода под влиянием сырого холода: атмосферного, почвенного, от контакта с холодной водой (прежде всего от хождения в воде), от холодных сырых ночей после теплых дней, что бывает в основном осенью, кроме того, от подавления пота в результате охлаждения. Средста с радикалом CARBONICA также часто назначаются при сикозе, особенно если он окрашен псорой. За исключением NATRUM CARB., у всех них наблюдается более или менее выраженное ухудшение от сырого холода. * СALCAREA CARB., испытывает ухудшение от сырого холода, от холодной воды, купания, работы в воде. Наоборот, больному лучше в сухую погоду. Его влажная, объективно холодная кожа вызывает у него характерное субъективное ощущение, что местами к его коже прикасается сырая одежда. KALI CARB, - один из самых слабых, с ухудшением от любой формы холода, но особенно сырого. Здесь модальность “ухудшение от разгорячения при мышечной нагрузке” может быть интерпретирована как ухудшение от простуды, вызваной недостаточностью терморегуляции у больного. AMMONIUM CARB - тоже слабый и зябкий, с ухудшением от любой формы холода, как у предыдущего лекарства, но, как и у того, прежде всего от сырого холода. У него отчетливо выражено отвращение к воде, купанию, душу, к прикладыванию любого влажного предмета, что приводят его к пренебрежению личной гигиены. 2. Опухолевые и кистозные образования. Прежде, чем рассмотреть несколько конкретных примеров таких образований, оставим в стороне THUYA и SILICEA, которые подходят к любому виду опухолей, разумеется, если у больного будут найдены другие симптомы данных лекарств. а) К наиболее частым проявлениям сикоза следует отнести тенденцию к образованию бородавок, а также ее длительность и рецидивы. Вот, в первю очередь, «трио бородавок». THUYA: два типа бородавок, но в первую очередь типа цветной капусты, с индурацией или легко кровоточащие. STAPHYSAGRIA: бородавки на ножках, сухие или влажные. NITRI ACIDUM: бородавки широкие, зубчатые или на ножках, сочащиеся, особенно на спине и кистях рук, кровоточащие при мытье с острой, колющей болью . ANTIMONIUM CRUDUM: болезненные бородавки, особенно на подошвах ног. CAUSTICUM и SEPIA: боезненные бородавки под ногтями. DULCAMARA: плоские и широкие гладкие бородавки на лице и кистях рук. И в общем на тенденцию к образованию бородавок: BARYTA CARB., CALCAREA CARB., NATRUM SULF., MEDORRHINUM. б) Кондиломы половых органов и «петушиные гребни». Здесь мы вновь встречаем THUYA, но также: SABINA: кондиломы с интенсивным, жгучим зудом. NITRI ACID.: тенденция к сковыриванию с кровоточением и болью как от занозы. CINNABARIS: отчетливая характерная краснота. Упомянем также: ARGENTUM NITRICUM, MERCURIUS CORROS. в) Полипы. Могут образовываться в сфере ЛОР: THUYA, SILICEA, MEDORRINUM представляют собой наиболее часто назначаемые фновые средства, подкрепляемые CONIUM, KALI BICHR., HYDRASTIS, TEUCRIUM MARUM. Либо в шейке или полости матки: THUYA, MEDORRINUM, SABINA. Сопровождаемые CONIUM, NITRI ACID, SЕРIA, SILICEA или STAPHYSAGRIA. г) Доброкачественные внутренние опухоли. Здесь наиболее часто встречаются фибромы матки: THUYA, AURUM MET, и AURUM MUR., NATR., CALCAREA FLUOR, - главные средства, к ним можно добавить BARYTA CARB., CALCAREA CARB., CONIUM, KALI CARB., SILICEA. 3. Дергающие боли с ухудшением от сырости и улучшением от движения. RHUS TOXICODENDRON назначается чаще всего. Его обычный синдром таков: боли локализуются в суставах или в околосуставных тканях, сопровождаются онемением, усиливаются в состоянии покоя и в начале движения, улучшаются от продолжительного движения и тепла; в то же время ухудшаются от влажности. RHODODENDRON обладает менее полным симптомом: тут общее ухудшение в покое, от влажности, до и во время грозы, улучшение от тепла и от движения вообще. Боли могут быть не только в суставах и периартикулярные, но и невралгические, и стреляющие. TNUYA также испытывает общее ухудшение в состоянии покоя и от влажности, от сырого холода, с улучшением от движения; боли дергающие, возможны суставные, околосуставные, а также в мышцах, откуда ощущение, что «мясо срывают с костей». Они могут свидетельствовать о ревматизме Thuya, если они усиливаются от сырого холода и одновременно – от тепла постели. DULCAMARA: дергающие боли внезапные и острые, неожиданно появляются при перемене погоды, облегчаются, как у RHUS TOX., от продолжительного движения и очень сильного тепла. Упомянем также KALI CARB., ARSENICUM ALBUM. ОЧЕРК ЛЮЭТИЗМА А. – ОПРЕДЕЛЕНИЕ Люэтизм можно рассматривать как особый способ реагирования на агрессивный агент, действующий подобно трепонеме, однако вне какого бы то ни было сифилитического поражения. Речь идет о диатезе, обладающем одновременно теоретическим и практическим субстратом * Теоретический субстрат: его определение исходит из закона подобия. Действительно, нозод Luesinum, приготовленный на основе серозной жидкости сифилитического шанкра, охватывает совокупность патогенетических признаков, указывающих на картину болезни, которую можно интерпретировать в связи с наследственной или приобретенной импрегнацией сифилитическим “токсином” или подобным возбудитлем болезни. Практический субстрат: эта совокупность болезнетворных влияний вызывает набор патологических признаков, выражающих способ реагирования организма пациента и обнаруживаемых в патогенезе определенного количества гомеопатических средств, которые по этой причине называют антилюэтическими. Три четких определения облегчат понимание: 1. Инвазия трепонемой создает болезнь: сифилис с его тремя стадиями. 2. Заражение плода матерью in utero, начиная с пятого месяца беременности (передача через плаценту), т.е. врожденный сифилис, термин более подходящий, чем «наследственный сифилис». 3. Сифилитическая интоксикация, или люэтизм. Только два первые понятия признаны официальной медициной, последнее – «порождение» Гомеопатии. При люэтизме мы не находим трепонемы, лабораторные исследования ничего не говорят, по крайней мере, на современном уровне наших знаний, но налицо богатая гомеопатическая клиника, как мы сейчас убедимся. Как при туберкулинизме, мы видим, что при сифилисе – болезни, вызванной трепонемой – налицо люэтическое состояние, которое можно понимать как способ реакции организма на агрессивный агент – сифилитический токсин или схожий болезнетворный агент, вызывающий аналогичную реакцию организма. Б. – ЭТИОЛОГИЯ 1. Основные этиологические факторы. А) Сифилитический токсин. Б) Болезнетворные агенты, вызывающие подобные реакции: Все гигиено-диететические факторы, провоцирующие неправильный рост. Определенные поражения, усиленные люэтизмом, и особенно определенные токсикоинфекции, острые, подострые и хронические, с реакцией лимфоузлов и костей. Все причины, поддерживающие люэтизм (туберкулинизм у ребенка, алкоголизм у взрослого, но также малярия, рецидивирующий абсцесс, определенные половые инфекции). 2. Субъекты, предрасположенные к диатезу. Благоприятную почву следует искать среди определений биотипов, причем наиболее чувствительными окажутся: А) в основном смешанный асимметричный биотип, называемый флюорическим; Б) все прочие смешанные биотипы: сульфо-флюорический, карбофлюорический, фосфо-флюорический. В. – ФОРМЫ И ПРОТЕКАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СУММАРНАЯ ФИЗИОПАТОЛОГИЯ ЛЮЭТИЗМА Оосновываясь на трех понятиях приобретенного сифилиса, наследственного сифилиса и сифилитической (люэтической) интоксикации, мы можем в качестве гипотезы принять, что такая интоксикация, по образу трепонемы, определяет совокупность патологических процессов: или – редко – типичных, аналогичных вызваннм трепонемой, но без положительных результатов лабораторных исследований; или – чаще - деградировавших, с медленным, хроническим, запаздывающим, ослабленным действием, когда организм своей наследственностью подготовлен к борьбе против токсина или постепенно выработал адекватный способ реагирования. Сифилитический токсин обладает двойным действием – во времени и в пространстве. 1. Действие во времени. Прежде всего речь идет о подостром или хроническом воспалительном действии, определяющем процесс раздражения, приводящий впоследствии или к изъязвлению, или к склерозу. У всех средств, называемых люэтическими, в той или иной мере представлена эта физиопатолоическая триада: процесс раздражения, изъязвления и склероз. Процесс раздражния обусловлен подострым или хроническим эндоваскулитом (преимущественно сифилитическим поражением), который следует отличать от туберкулинического воспалительного процесса, связанного, как было разъяснено, с деминерализацией. Изъязвление и склероз – это более или менее отдалённые последствия недостаточного крово- и лимфоснабжения тканей в результате процесса раздражения, который довольно быстро даёт трофические расстройства, затем уступающие место разрушению тканей, выражающемуся в изъязвлении, в то время как несколько иной процесс провоцирует в качестве отдалённого последствия склерогенную тенденцию, затрагивающую либо те же, либо соседние ткани. 2. Действие в пространстве. На каких тканях, органах или клетках разворачивает своё действие эта физиопатологическая триада? Сифилитический токсин обладает избирательным действием на ткани (в противоположность туберкулиническому токсину, избирательно поражащему клетки путем деминерализации). Триада, состоящая из подострого или хронического воспаления в фазе возбуждения, изъзвления или склероза в фазе депрессии, локализуется в следующих тканях: А) Первой поражается сосудистая ткань («сифилис любит сосуды»); В основном артерии: артерииты, аортиты, облитерация и закупорка сосудов. Капилляры: синдромы ишемии конечностей, локальной гангрены, трофических язв. Дополнительно вены. Ткани, богатые сосудами, среди них железы. Б) Поражение эластичной ткани бывает двух видов: воспаление с разрыхлением, затем – затвердение. Поражаются все ткани, богатые эластичными волокнами, т.е. система лимфоузлов: воспаление, затем затвердение (рост аденоидов, гипертрофия миндалин, различные аденопатии, опухоли лимфоузлов). Сосудистая система: поражение не только эндотелия, как мы видели выше, но также средней эластичной оболочки, способствующее расширению или аневризмам артерий, цианозу, варикозу и геморрою (венозный диатез). Внутренние органы: результат – птоз. Суставы: разрыхление связок даёт повышенную расслабленность, благоприятствующую вывихам и многочисленным смещениям. В) Костная ткань, богатая сосудами, избирательно поражается воспалительным процессом, ведущим или к экзостозам, или к изъязвлению: остеиты, воспаление надкостницы, лакунарные синдромы. Поражение соединительной ткани костей и суставов играет в люэтизме важную роль при разных видах ревматизма (особенно при артрозах). Г) Поражение нервной ткани проходит две фазы: первую фазу раздражения, вторую – склероза, - на всех уровнях: в ЦНС (головной и спинной мозг), периферической нервной системе (невриты), вегетативной нервной системе (дистонии). Д) Наконец, слизистые и кожа: физиопатологическая триада объясняет сухость и трещины на коже, избирательное действие на кожно-слизистые соединения, торпидное течение заболеваний этих тканей с изъязвлением и склерозом. Особенно «запятнаны» люэтизмом: склеродермия, псориаз, лейкоплакия, язвы на коже и слизистых. Люэтизм также участвует, когда обнаруживаются его характерные черты, в заболеваниях скорее псорическоих или туберкулинических, таких, как крапивница или экзема, или скорее сикотических, как бородавки. Г. – ДЕСЯТЬ КАПИТАЛЬНЫХ ПРИЗНАКОВ ЛЮЭТИЗМА Теперь у нас есть все элементы, позволяющие перечислить десять капитальных признаков люэтизма, т.е. те, которые наиболее часто встречаются у средств, называемых люэтическими. Следовательно, мы можем сказать, что, с прагматической точки зрения, диатез – не умозрение, он дает возможность, благодаря подобию, выделить одновременно эксперментальные и клинические признаки, важные при непосредственном терапевтическом применении, что демонстрирует незаменимость понятия диатеза, в данном случае – при люэтизме. Мы изложим в порядке убывания важности, как обычно: этиологические признаки (1 и 2), психические (3,4 и 5), общие (6 и 7), морфологические и костные (8,9 и 10). Вот десять капитальных признаков люэтизма: 1. Семейный анамнез: более или менее длительный сифилис, часто неопознанный, или схожая болезнь (например, алкоголизм), повторные выкидыши, преждевременные роды, много умерших детей, дети разного сложения и непохожие друг на друга. 2. Анамнез: скарлатина, свинка, ангина с рецидивами, с гипертрофией орофарингеальных лимфоузлов (наиболее частая смешанная этиология: туберкулино-люэтизм); трудный ребенок: большая нервозность, рвота, задержка речи и ходьбы, конвульсии до шестого месяца, преждевременная детская мастурбация, гнойнички, ацетонемия. 3. Умственная отсталость (идиот или дебил) либо нервная неуравновешенность (преждевременное или запаздывающее умственное развитие; ребенок непостоянный, импульсивный, бесстыдный, даже порочный, страдает бессонницей). 4. Потребность каждую секунду мыть руки (признак Люэтизма). 5. Потребность теребить в руках первый попавшийся предмет: ребенок берет предет и переставляет его (также признак Medorrhinum). 6. Ночное ухудшение расстройств (в том числе костно-суставных болей). 7. Ухудшение на морском берегу или улучшение в горах. 8. Неправильный рост: задержка или остановка. 9. Морфологическая асимметрия: перекошенный вид с повышенной расслабленностью связок. 10.Болезненность большеберцовой кости и грудины при перкуссии, при натягивании кожных покровов – подкожно расположенных костей. Д. - ТИПИЧНЫЙ ПОРТРЕТ ЛЮЭТИКА Наметим его в обычной последовательности, от общего к частному: 1. Этиологические признаки. А) Приобретённые причины – три группы: Сифилис, особенно на последних стадиях, где его дейтсвие на давно заражённый организм становится глубоким. Люэтизм, способный благоприятствовать развитию определенных подострых и хронических токсикоинфекций: ринофарингеальных, аденовирусных, скарлатины, свинки, ацетонемии, энцефалопатии (первая причина конвульсий); все причины, вызывающие неправильный рост (у ребенка, более или мнее близкого к туберкулинизму, иногда проявляющего скрытую псору: прежде всего приступы заболеваний вследствие подавления выделений); Нелюэтическая этиология, способная сочетаться с люэтизмом: люэтизм, туберкулинизм и псора у ребенка («сифилитическая золотуха»), люэтизм и алкоголизм у взрослого, но также: малярия, половые инфекции, рецидивирующий абсцесс, определенные психосоматические нарушения, повторные аборты. Б) Наследственные причины: редко люэтизм в чистом виде, чаще не как изолированное состояние, а в сочетании с другими диатезами, прежде всего с псорой и туберкулинизмом, в меньшей степени – с сикозом. 2. Психические признаки. «Ментальность» люэтика отмечена нестабильностью и парадоксальностью, отражающими функциональную и структурную дисгармонию организма. Нестабильность порождает нерешительность, беспорядочность, возбуждение. Парадоксальность вызывает непредсказуемую, быструю, но неэффективную из-за непостояства реакцию. В сочетании эти два качества дают человека непоследовательного, капризного, непостоянного, непоседливого, с непреодолимой потребностью в переменах. Отсюда два синтетических типа: Высший тип: наделённый интуицией, быстро усваивающий без необходимости заучивать, понимает всё, но действует не размышляя; человек непосредственного действия, нуждающийся в немедленном достижении цели, иначе провал будет таким же громким, каким был бы успех («пан или пропал»). Низший тип: разочарованный, поступающий необдуманно, амбициозный, бессвовестный, испорченный, порочный, с тенденцией к ментальным и половым извращениям. 3. Общие признаки. А) Преобладающие общие факторы: дистрофическая дисгармония и жизненный ритм с большими отклонениями в амплитуде, физическая и ментальная нестабильность, эластопатия (повышенная расслабленнсть или ригидность связок), тенденция к склерозу, к процессам изъзвления, к отвердению, к деформациям и неправильному формированию (прежде всего костей). Б) Преобладающие нейро-эндокринные факторы: вегетососудистая дистония с изменчивой, непредвиденной и парадоксальной реакцией. В) Алгии, преимущественно ночью, упорные и глубокие (в основном в костях и нервные: боли при перкуссии костей – грудной кости, позвоночника, большеберцовых костей, - различные невралгии). 4. Общие модальности А) Ухудшение ночью, на берегу моря, от грозы (нервное действие), от прикосновения (кости). Б) Улучшение днём, в горах. 5. По возрастам. А) Ребенок старообразный, маленький, чаще всего хилый, всегда возбуждённый, никогда не сидит на месте, с переменчивым настроением; плохо успевает школе, тем более, что у него недостаточно хорошая память; боится темноты; сон беспокойный, наполненный кошмарами; неправильный рост, проявляющийся в костях, в зубах, в системе лимфоузлов; страдает ринофарингитами, ангинами, ацетонемией энурезом, конвульсиями. Б) Взрослый – как правило, непостоянный циклотимик с недостатком памяти, бессонницей и боязнью ночи. Его одолевают различные страхи, среди них боязнь болезни или разорения, со склонностью к алкогозизму. Любое болезенное поражение обнаруживает себя через алгии, преимущественно по ночам, болезненность костей при перкуссии, серии абсцессов, сильную усталость при пробуждении, кариес зубов, общее ухудшение выявленных расстройств ночью и на море с их общим улучшением в горах. Е. – ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА 1. Мы выбрали из «Materia Medica» 34 люэтических средства, из которых 13 фоновые, 21 симптоматическое и дренажное. Вот их алфавитный перечень: а) Фоновые средства: Arqentum nitr., Aurum met., Baryta carb., Calcarea ftuor., Fluoric acid., Iodum, Kali bichr., Kali iod., Lachesis, Luesinum, Mercurius, Nitri acid., Platina. б) Симптоматические и дренажные: Aethiops, Asa foetida, Baryta iod., Baryta sulf., Cinnabaris, Conium, Hecla lava, Hydrastis, Kreozotum, Lapis albus, Lappa major, меркуриальные препараты, Mezereum, Palladium, Petroleum, Phytolacca, Plumbum, Ruta, Sarsaparilla, Stillinqia, Staphysaqria. 11.Интереснее рассмотреть их в связи с физиопатологией люэтизма: А) Действие во времени. Средства антивоспалительного действия. Фоновые: Arqentum nitr., Kali bichr., Mercurius, Nitri acid. Вспомогательные: Hecla lava, Hydrastis, Kreosotum, Lappa major, меркуриальные препараты, Mezereum, Petroleum, Phytolacca, Ruta, Sarsaparilla, Stillinqia, Staphysaqria. Средства против изъязвления. Фоновые: Arqentum nitr., Calcarea ftuor., Fluoric acid., Kali bichr., Mercurius, Nitri acid. Вспомогательные: Asa foetida, Kreosotum, Mercurius corr., Mezereum, Cinnabaris. Средства на склероз: Фоновые: Aurum met., Baryta carb., Calcarea ftuor., Iodum. Вспомогательные: Baryta iod., Baryta sulf., Conium, Lapis albus, Plumbum. Б) Действие в пространстве: Сосудистые средства. Фоновые: Aurum met., Baryta carb., Lachesis, Luesinum. Вспомогательные: Baryta iod., Baryta sulf., Plumbum. Средства на костную ткань. Фоновые: Aurum met., Calcarea ftuor., Fluoric acid., Kali bichr., Kali iod., Mercurius, Nitri acid. Вспомогательные: Asa foetida, Cinnabaris, Hecla lava, Kreosotum, Mezereum, Phytolacca, Ruta, Sarsaparilla, Stillinqia. Средства на нервную ткань: Фоновые: Arqentum nitr., Aurum met., Baryta carb., Fluoric acid., Iodum, Kali bichr., Kali iod., Lachesis, Luesinum, Mercurius, Nitri acid, Platina. Вспомогательные: Asa foetida, Conium, Mezereum, Palladium, Petroleum, Phytolacca, Plumbum, Sarsaparilla, Staphysaqria. Средства с кожно-слизистой полярностью: Фоновые: Arqentum nitr, Fluoric acid., Iodum, Kali bichr., Kali iod., Luesinum, Mercurius, Nitri acid. Вспомогательные: Aethiops, Hydrastis, Kreosotum, Lappa major, меркуриальные препараты, Mezereum, Petroleum, Phytolacca, Sarsaparilla, Staphysaqria. Ж. – КЛИНИКО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ОЧЕРК НЕКОТОРЫХ ОСНОВНЫХ ПРИЗНАКОВ ЛЮЭТИЗМА Как и при других диатезах, мы будем выбирать характерные «синдромы» люэтизма. В качестве примера такого синтеза мы возьмем следующие группы признаков: 1 – психические признаки, или «ментальность» люэтика; 2 – общие признаки, или общие модальности люэтика; 3 – крупные региональные признаки, или нарушения эластичной и соединительной ткани у люэтика. 1. «Ментальность» люэтиков. Мы набросали её в общих чертах, описывая типичный портрет люэтика. Здесь мы приведём основные психические признаки средств, называемых люэтическими. С этой точки зрения можно выделить пять групп: а) Базовая «ментальность»: Luesinum. Это наиболее характерная группа, поскольку речь идет о биотерапевтике. Здесь есть две крупные погруппы симптомов: - Циклотимическая нестабильность: переменчиое настроение (раздражительность с дрожью или безразличие с ощущением наступающего паралича); амнезия на близкие события, забывает имена собственные, названия улиц; не может напрячься, чтобы произвести расчёт; все кончается полным отсутствием концентрации, что ведёт к отчаянию и одержимости, в первую очередь страхом паралича и сумасшествия. - Боязнь ночи с бессонницей, склонностью к мастурбации, различными невралгиями, вызывающими изнеможение, особенно сильное при пробуждении; разнообразные страхи, особенно перед заражением (человек часто моет руки). б) Типичный люэтик: Mercurius. Меркуриальная интоксикация действует на центры высшей нервной деятельности в двух стадиях: первая стеническая, вторая астеническая. Соответствующие психические признаки этих двух фаз: Первая стадия выражается в раздражительности, беспокойстве с тревогой, возбуждением и торопливостью, в страхе потерять рассудок, в реактивном гневе с порывами к убийству или самоубийству. Вторая стадия отмечена ослаблением умственных способностей: человек становится вялым, подавленным, безвольным, даже впадает в прострацию, отвечает медленно, теряет память, вплоть до потери рассудка; характерны также слабость и дрожание кистей рук (меркуриальный признак). в) «Флюорический» люэтик: К нему относятся два средства с радикалом фтора, с заметным усилением расстройств от Calcarea ftuor. к Fluoric acid. Calcarea ftuor, соответствует двум фазам, отсюда нестабильность, живая, непредсказуемая, однако не слишком долгая реакция; он непостоянен, капризен, боится принуждения. По ходу ухудшения психические признаки приобретают характер «ментального птоза», отражающего птоз физический, с триадой: депрессия, нерешительность, тоскливость с иррациональными страхами, особенно в отношении финансов, все сопровождается бессонницей и ночными кошмарами. Fluoric acid. соединяет раздражительную слабость кислоты с депрессией фтора, отсюда интеллектуальная, профессиональная, эмоциональная или половая нестабильность, проявляющаяся в чередовании фаз энтузиазма и уныния, что вызыает потребность в переменах, поисках нового с коротким периодом восторженности, растворяющейся затем в безразличии или отвращении. г) «Толстый» люэтик. Aurum met. : у него мы находим две фазы: Фоновую депрессию с печалью, тревогой меланхолией и тенденцией к наязчивой идее самоубийства, хотя пациент боится смерти; Признаки возбуждения, затрагивающие преимущественно чувственную область; опьянение или «истерия» с повышенной сенсорной возбудимостью. Kali bichr. – толстый, астенический лимфатик, с влажными тканями, зябкий. Отсюда фоновые вялость и лень. На этом фоне – приступы раздражительности, касающиеся чувственной сферы: чувствительность к боли, средство, богатое дифференцированными болевыми симптомами. д) «Тощий» люэтик. Arqentum nitricum: обе фазы. К первой фазе относится постоянная нервная лихорадка. Ко второй фазе относится психастения. Синтез двух фаз дает тоскливость, боязливость, даже фобии, чаще всего сопровождаемые головокружениями. Nitri acid. соответствует более сильному поражению: фон депрессивный (это кислота) – отчаяние; на этом фоне раздражительность вплоть до мстительности и злобности. Признаки, образующие общую картину: глубоко поражённый человек с тенденцией к кахексии. Все физические и ментальные признаки 1 улучшаются от езды в авомобиле. Platina: две фазы, все связано с крайним половым возбуждением, чередования ментальных и физических расстройств с общим признаком – чрезмерностью. В фазе возбуждения пациент надменен и спесив. В фазе депрессии: меланхолия, отчаяние и тревога. Все это образует переменчивое, парадоксальное настроение: пациент смеётся над серьёзными вещами, но всегда преувеличивает и склонен ко лжи (ментальные расстройства сочетаются или чередуются с заболеваниями матки и яичников или половыми расстройствами). Kali iod. – пара к Kali bichr., с двумя фазами (иод и поташ), отсюда: тощий субъект, взволнованный, но подавленный, тоскливый, раздражительный, даже злобный, «ментальность» идёт рука об руку с гипертрофией щитовидной железы и симпатикотонией (иод): ему жарко, улучшение наступает от холода. 2. Общие модальности люэтиков. Касаясь организма в целом, его постоянных качеств, они заслуженно могут быть названы общими признаками. В нашем типичном портрете у нас их было шесть. Поскольку они важны и нет люэтических средств, у которых они бы отсутствовали, мы воспользуемся возможностью сравнить их и даже попробуем «реперторизировать» их (сгруппировать средства исходя из конкретных признаков, чтобы облегчить запоминание). а) Ухудшение ночью. Рассмотрим прежде всего нелюэтические средства. 1. – Острые: Aconit, Arnica, Arsenicum aib., Chamomilla, Colchicum, Ferrum phos., Mercurius. 2. – Астенические: China, Ferrum, Manqanum, Plumbum, Zincum. 3. – Сердечно-сосудистые: артериальные: Ferrum, Lycopus; сердечные: Ammonium carb., Arsenicum album., Aurum, Naja; венозные: Collinsonia, Pulsatilla. 4. – От деминерализации: Arsenicum album., Ferrum, Phosphorus, Silicea. 5. – На ЖКТ: Carbo veq., Carduus mar., Hydrastis, Maqnesia carb., Maqnesia mur. 6. – Нервные: Cina, Coffea, Chamomilla, Cuprum, Kali bromatum. 7. – На дыхательные пути: Ammonium carb., Arsenicum alb., Arsenicum iod., Kali carb., Kali iod., Sticta. 8. – Ревматические: Colchicum, Dulcamara, Rhus tox. 9. – После сна: Apis, Lachesis, Naja, Opium. Этот список показывает, что существует достаточно других причин этой модальности: хотя она характерна для люэтизма. Люэтические средства. 1. – Фоновые: Arqentum nitr., Aurum met., Iodum, Mercurius, Nitri acid., Luesinum. 2. – Вспомогательные: Asa foetida., Cinnabaris, Kalli iod., Mezereum, Sarsaparilla. 3. – Нюансы этой модальности: Calcarea fluor. (хуже после отдыха), Fluoric acid и Kali bichr. (хуже утром), Lachesis (хуже после сна), Platina (хуже вечером и ночью). б) Ухудшение на морском берегу. Это крупная модальность Luesinum, и среди прочих люэтических средств ею обладает только Kali iod. (с похудением). Вот «маленький реперторий»: Ухудшение на морском берегу: Arsenicum alb., Kali iod., Luesinum, Maqnesia mur., Natrum mur. (после улучшения в начале пребывания): Natrum sulf., Sepia. Ухудшение от купания в море: Arsenicum alb., Maqnesia mur., Rhus tox., Sepia Zincum. Улучшение на морском берегу: Bromium (астма), Medorrhinum, Mucor mucedo (хронический бронхит, микоз), Stellaria (ревматизм). в) Ухудшение от грозы. Здесь прежде всего Luesinum, т.к. речь идет о люэтике. Три крупных средства с зависимостью от грозы: 1 – три крупных: Natrum carb. (жара перед грозой), Psorinum, Rhododendron. 2 – кроме того: Gelsemium, Lachesis, Luesinum, Petroleum и Рhosphorus. г) Ухудшение от прикосновения (кости). Их пять: 3 люэтических (Asa foetida, Aurum met., Mezereum), 2 других: Manqanum и Symphytum. Три люэтических средства с двумя модальностями: Хуже от прикосновения и хуже ночью: Asa foefida (улучшение от движения), Aurum met. (ухудшение от холода); Mezereum (ухудшение при влажной погоде). Восемь люэтических средств с ночными болями в костях: Asa foetida, Aurum met., Fluoric acid., Kali iod., Luesinum, Mercurius, Mezereum, Phytolacca. д) Улучшение днем. Эта рубрика гораздо короче противоположной. Четыре средства, у которых только и наступает улучшение в течение всего дня: Apis (лучше после сна), Hyosciamus (средство на острое тяжелое состояние или на спастический кашель ночью), Kali carb. (кардиореспираторное средство, хуже между двумя и тремя часами утра), Luesinum. е) Улучшение в горах. Очень короткая рубрика, если рассматривать этот признак вместе с ухудшением на берегу моря: только Luesinum. Но ее следует учесть, поскольку в клинике мнгие больные лучше чувствуют себя в горах (лучшая оксигенация, отдых разрядка и т.п.). 2.Люэтические расстройства эластичных и соединительных тканей. Речь идёт об очень важных и очень характерных для данного диатеза расстройствах. Загляните в описание физиопатологии люэтизма. Какие средства наиболее типичны? В основном три: Baryta carb., Calcarea fluor. и Fluoric acid. * Baryta carb.: расстройства эластичной соединительной ткани связаны со склерогенным действием бария в четырех избранных направлениях: на ткань лимфоузлов, желез, артерий и слизистую дыхательных путей, - которое развивается в двух стадиях: гипертрофированной реакции, затем склеротического отвердения. Это средство должно назначаться в пресклеротических и склеротических состяниях, когда в наличии сразу два элемента - конституциональный (низкорослый тип, радикал САRВ.) и диатезный (люэтизм – радикал ВАRYТA). Следовательно, общие признаки средства следует искать в седующем: задержка или остановка развития, физического и психического у ребенка и ослабленность у взрослого или старика, очень чувствительного к холоду, с хронической гипертрофией лимфоузлов и желез, повышенным артериальным давлением с тенденцией к сердечнососудистому склерозу, ухудшением от холода (кроме головной боли) и от крайних температур. Calcarea fluor. У неё можно выделить общий тип и патологические проявления. Общий тип: гибкий человек, «акробат», развинченный, сверхрасслабленный. Патологические проявления следуют из поражения органов, богатых эластичными волокнами – внутренних органов (отсюда птоз), передней стенки живота (отсюда врожденная грыжа, вызванная слабостью брюшной стенки), суставов (отсюда повышенная расслабленность, благоприятствующая вывихам, смещениям, хроническому люмбаго), сосудов, особено вен (варикоз, называемый конституциональным, варикозные язвы, геморрой у молодого человека, сосудистые опухоли: родимые пятна, ангиомы); лимфоузлы и железы (аденопатии и опухоли желез: фибромы, кисты, зоб). Fluoric acid.: у него ослабление эластичной ткани с избирательным поражением внутренних органов и вен (фтор) соединяется с тенденцией к изъязвлению (кислота). Отсюда варикозы: варикозные вены, геморрой и прежде всего варикозные язвы; птоз внутренних органов, особенно ЖКТ. ГЛАВА IV Классификация средств Эта важная глава содержит основные сведения о гомеопатических средствах, которым мы дали определение в главе о базовых принципах. Она подготовит нас к изучению «Materia Medica» во второй части настоящего издания. Всякая классификация произвольна, однако значимость разных лекарств не одинакова: в большинстве «Materia Medica» средства перечисляются в алфавитном порядке, хотя и позволяющем быстро отыскать изучаемое средство, но не имеющем педагогической ценности, в противоположность использованному нами методу, потому что при этом рядом оказываются лекарства, никак не связанные друг с другом и представляющие неодинаковый интерес. Принятый здесь дидактический порядок позволяет классифицировать средства, учитывая их значимость и связи друг с другом; изложение, как всегда, идет от общего к частному. 1. – ПО ОБЩЕМУ ДЕЙСТВИЮ СРЕДСТВА Простота изучения лекарства зависит именно от него. Исходя из общего действия, строится ФИЗИОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ. 1. Классификация по семействам, т.е. по природному происхождению средств. Средства берутся из трех царств: а) Минеральное царство (классификация основана на периодической таблице элементов, 1958). Металлоиды. Например: группа VIIb (галогены) с фтром, хлором, бромом, иодом и их соединениями – группа VIb с серой и ее соединениями – группа Vb с фосфором и мышьяком и их соединениями - группа IVb с углеродом и его соединенями, и т.д. Металлы. Например: группа Ia с натрием и калием – группа IIа с магнием, кальцием, барием, и т.д. Сложные вещества включают кислоты с водородом, соли с основаниями и кислотами. б) Растительное царство (в соответствии с ботанической классификацией Гиньяра (Guiqnard), где средства классифицированы по семействам, что выявляет определенное сходство между ними). Например: грибы: Aqaricus, Bovista, Secale cornutum, Ustilaqo. лютиковые: Aconit, Actea rac., Hydrastis, Pulsatilla, Staphysaqria. зонтичные: Aethusa cynapium, Asa foetida, Cicuta virosa, Conium, Oenanthe crocata. сложноцветные: Arnica, Baptisia, Chamomilla, Cina, Eupatorium perf., Solidaqo и т.д. в) Животное царство (по классификации Кювье). Например: рептилии: Bothrops, Bufo, Crotalus, Elaps, Lachesis, Naja, Vipera. моллюски: Murex, Sepia. насекомые: Apis, Cantharis, Coccus cacti, Formica rufa и т.д. Эта естественнонаучная классификация наводит на определенные идеи, позволяет проводить сравнения, но она слишком далека от физиопатологического действия, связанного с участием в метаболизме (для средств, содержащих субстанции, представленные в человеческом организме) и с токсикологией (для субстанций, чуждых организму), и этот недостаток мы сейчас попробуем исправить. 2. ПО ГЛУБИНЕ и ДЛИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЯ (по времени и в пространстве). Здесь мы находим следующее деление: ФОНОВЫЕ средства: средства на ХРОНИЧЕСКИЕ состояния, их действие очень глубоко и длительно, поскольку оно двойное – метаболическое и токсическое. К ним относятся прежде всего МИНЕРАЛЫ и некоторые средства животного происхождения, в противоположность к ВСПОМОГАТЕЛЬНЫМ средствам – на острые или пароксизмальные состояния, - действие которых менее глубоко и длительно, поскольку оно только токсическое. Это прежде всего РАСТЕНИЯ, некоторые животные и несколько минеральных средств. Вот, для примера, несколько средств на острые состояния; в скобках указаны их хронические соответствия (здесь нет ничего абсолютного, цель – ввести в курс дела): Aconit (Sulfur) - Belladonna (Calcarea carb) - Apis (Natrum mur.) - Bryonia (Sulfur, Lycopodium, Natrum mur.) - Ferrum phos, (Sulfur iod.) - Antimonium tart (Phosphorus) - Ipeca (Calcarea carb., Sulfur) - Chamomilla (Calcarea phos.) Sanquinaria (Sulfur) - Rhus tox. (Natrum sulf., Thuya) - Colocynthis (Maqnesia phos.) - Podophyllum (Lycopodium, Natrum mur., Natrum sulf.) - Cina (Calcarea carb., Silicea, Sulfur) - Secale сorn. или Gelsemium (Psorinum) - Veratrum viride (Sulfur) - Rumex (Sulfur, Tuberculinum). 3. По действию во времени. Средство делятся на три класса по трём стадиям общей реакции организма на агрессивный агент: вначале организм реагирует в модальности возбуждения, и здесь мы имеем дело со СТЕНИЧЕСКИМИ средствами, затем организм позволят захватить и подавить себя, что соответствует АСТЕНИЧЕСКИМ средствам, и, наконец, могут возникать вспышки реакции на депрессивном фоне, в результате чего появляется раздражительность от слабости – это СМЕШАННЫЕ средства. Вот несколько примеровтакой классификации средств: а) Стенические средства. Острые: Aconit, Belladonna, Bryonia, Mercurius, Pulsatilla. Хронические: Mercurius, Sulfur б) Астенические средства. Острые: Antimonium crudum, Arsenicum album, Baptisia, Gelsemium, Rhus tox., Veratrum album. Хронические: Arsenicum album, Psorinum. в) Смешанные средства. Острые: в чем-то стенические, в чем-то астенические: Apis, Stahysaqria. Хронические: фоновая астения со вспышками реакции (раздражительная слабость): Hepar sulfur, Natrum mur., Natrum sulf., Staphysaqria. 4. По действию в пространстве. Средства можно классифицировать по их действию: На органы: печень, сердце, головной мозг и т.п. На ткани: кожа, слизистые, серозные оболочки, кости, связки и т.п. На эндокринную систему: щитовидная железа, гипофиз и т.п. Например: венозные средства: Hamamelis, Pulsatilla Sepia; средства на печень: Chelidonium, Lycopodium; кожные средства: Sulfur, Psorinum. 5. Комбинируя классификацию по действию во времени и в пространстве, получаем, например, следующую классификацию: Конгестивные и воспалительные: Aconit, Belladonna, Bryonia. На вегетативную нервную систему: Iqnatia, Nux vomica. Спастические минеральные: Cuprum, Zincum. На вегетативные спазмы: Colocynthis, Staphysaqria. На половую систему: Actaea rac., Lachesis. Минеральные средства и их растительные эквиваленты: бывает, что растение содержит в своем составе минеральное вещество; например: Pulsatilla содержит Kali sulfuricum, а Phytolacca - Kali phos.: или вследствие своего физиопатологического действия растение оказывается острым аналогом минерала; например: Belladonna это острый вариант Calcarea carb., Aconit - Sulfur, Mezereun, Mercurius и т.д. II. - ПО ТИПУ СРЕДСТВА Мы определили это понятие, когда говорили о биотипологии. Существует морфо-психо-физиологический тип, т.е. целый комплекс, совокупность свойств, обусловливающая чувствительность к действию данного средства, когда реализуются оптимальные патологические условия, необходимые чтобы создать у пациента наиболее важные признаки средства. В соответствии с типом средств мы дадим их ТИПОЛОГИЧЕСКУЮ КЛАССИФИКАЦИЮ. Мы видели, что в биотип входят три составляющие: конституция, темперамент, диатез. Используем каждый из этих элементов, чтобы классифицировать средства. 1. По конституциям. Три базовые конституции: нормального роста (соответствует радикалу SULF.), низкорослая (радикал CARB.), долговязая (радикалы PHOS. и MUR.). Вторичная конституция: асимметричная, соответствует радикалу FLUOR. Для каждого из средств с соответствующими радикалами всегда существует патологическая декомпенсация, связанная с присоединяемым радикалом, в следующем порядке: кальций, магний, калий, натрий, барий, радикал аммиака, кислотный радикал. Эта патологическая декомпенсация; связанная с присоединяемым радикалом, у больнго обусловлена другим элементом – диатезом, который утяжеляется по ходу декомпенсации, если, конечно, между данным средством и данным диатезом можно установить соответствие. Вот такие соответствия, подкрепляющие эту идею: а) Средства с радикалом SULF.: Sulfur (псора), Calcarea sulf. и Hepar sulfur (псора с нагноением), Maqnesia sulf. (кожный псоро-сикоз), Kali sulf. (кожный и слизистый псоротуберкулинизм), Natrum sulf. (псоро-сикоз и гидрогеноидный сикоз), Baryta sulf. (склеротические псора и сикоз), Sulfuric acid. (тяжелая псора, туберкулинизм, тощий сикоз, алкоголизм). б) Средства с радикалом CARB.: Calcarea carb. (псора и тучный сикоз, махровый туберкулинизм), Maqnesia carb. (псора и туберкулинизм), Kali carb. (псора и сикоз, махровый туберкулинизм), Natrum carb. (склерогенные псора и сикоз, люэтизм, туберкулинизм), Baryta carb. (склеротические псора и сикоз), Ammonium carb. (склеротические псора и сикоз), Carbo veq. (крайнее состояние полидиатезы). в) Средства с радикалом PHOS.: Calcarea phos. (оксигеноидный туберкулинизм), Maqnesia phos. (то же), Kali phos. (туберкулинизм с поражением нервов), Natrum phos. (туберкулинизм, осложнённый печеночной недостаточностью), Ammonium phos. (туберкулинизм и гидрогеноидный псоро-сикоз), Phosphoric acid. (туберкулинизм с недстатком реакции), Phosphorus (далеко зашедший туберкулинизм и полидиатезный склероз). г) Средства с радикаом MUR.: Calcarea mur. (турбекулинизм и тощий сикоз), Maqnesia mur. (туберкулинизм и псора), Kali mur. (туберкулинизм и псора), Natrum mur. (оксигеноидный туберкулинизм), Baryta mur. (туберкулинизм, псора и склерогенный сикоз), Ammonium mur. (туберкулинизм, сикоз тучный и затем склеротический), Muriatic acid. (диатез размывается). д) Средства с радикалом FLUOR.: Calcarea fluor. (люэтизм), Fluoric acid. (люэтизм и туберкулинизм, дополнительно псора и сикоз). 2. По темпераментам. Мы возьмем в качестве примера четыре темперамента Гиппократа в их современной интерпретации. а) Средства лимфатического темперамента. Они соответствуют преобладанию в метаболизме анаболических процессов (воспроизводство живой субстанции); 4 группы средств (средства на патологию лимфатической системы и ЖКТ): средства с радикалом углерода; средства с радикалом кальция; кремний; растворимые субстанции (дериваты хлора в лимфе и крови): Kali mur., Natrum mur. и Graphites (или минерал графит, представляющий собой смесь извести, железа и растительного угля). б) Средства сангвинического темперамента. Они соответствуют преобладанию аэробного катаболизма (аэробной деструкции живой субстанци). Эти средства – металлоиды и металлы, способные к окислению (преобладают средства на патологию дыхательных путей и системы кровообращения); 4 групп: галогены: бром, иод и их соединения; двухвалентные: сера и ее соединения; трехвалентные: два сильных клеточных яда, способные окислиться: Phosphorus и его соединения, Arsenicum album и его соединения; металлы: железо и его соединения; Aurum в) Средства желчного темперамента: Они соответствуют преобладанию анаэробного катаболизма (анаэробной деструкции живой субстанции). Это средства с полярностью печень – желчный пузырь (печень возглавляет процессы биохимической трансформации, проходящие при участии кислорода): Arsenicum album. Iodum, Maqnesia mur., Maqnesia sulf., Lycopodium и относящиеся к нему комплементарные средства на печень - Nux vomica, Bryonia, China. г) Средства нервного темперамента. Они соответсттвуют преобладнию в метаболизме замещения клеток соединительной тканью. Вот средства на множественный склероз и недостаточность выделительных органов, в соответствии с отдельными системами: сердечно-сосудистая система: Baryta carb; сердце, сосуды и почки: Plumbum, Thuya; опорно-двигательный аппарат: Colchicum, Lithium carb., Rhus tox; нервная система: Causticum, Silicea, Phosphorus и его соединения, металлы: Alumina, Arqentum nitricum, Zincum. Применение к средствам различных темпераментов: некоторые из них годятся сразу для двух темпераментов. Например: Baryta carb, и Silicea для двух крайних случаев (ребенок – лимфатик, пожилой – нервный); Hepar sulfur и Graphites – лимфатические и сангвинические средства; Iodum соответствует желчному и сангвиническому темпераментам; Phosphorus – нервносангвиническое средство. Такие «смешанные» средства очень важны, их комплексность помогает найти лучшее соответствие индивидуальному темпераменту. 3. По диатезам. Здесь мы вновь встретим основные диатезные средства, расположенные в порядке возрастания патологии диатеза. а) Средства на псору. Sulfur, Hepar sulfur, Calcarea carb., Graphites, Lycopodium, Sepia, Baryta carb., Carbo veq., Psorinum. б) Средства на туберкулинизм. Sulfur iod., Natrum mur., Ferrum met., Iodum, Silicea, Phosphorus, Arsenicum, Tuberculinum. в) Средства на люэтизм. Calcarea fluor., Mercurius, Aurum met., Aurum met., Kali bichr., Kali iod., Arqentum nitr., Lachesis, Platina, Baryta carb., Fluoric acid., Nitri acid., Luesinum. г) Средства на сикоз. Тучный пресикоз: Calcarea carb., Kali carb., Graphites, Lachesis. Тощий пресикоз: Natrum mur., Sepia, Nitri acid. Гидрогеноидный сикоз: Natrum sulf., Thuya. Склеротический сикоз: Causticum, Conium, Staphysaqria, Silicea. На любой сикоз: Medorrhinum. III. – ПО ПРИОБРЕТЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ 1. Этиология бывает приобретённой или наследственной. Наследственную этиологию см. в главе о диатезах (предыдущая глава). 2. Существует бесконечное множество причин приобретённой этиологии (факторы окружающей среды и социальные). 3. Приведём только несколько примеров средств, соответствующих некоторым из таких факторов: а) ХОЛОД: Aconit, Arsenicum alb., Baryta carb., Calcarea carb., Hepar sulf., Kali carb., Nux vomica, Rumex, Sepia, Silicea, Veratrum album. б) ТЕПЛО: Apis, Iodum, Ledum palustre, Pulsatilla, Secale cornutum, Sulfur. в) СУХОСТЬ: Causticum, Hepar sulf., Nux vomica. г) ВЛАЖНОСТЬ: Calcarea carb., Calcarea fluor., Dulcamara, Natrum sulf., Nux moschata, Rhododendron, Rhus tox., Ruta, Thuya. д) Например, среди факторов питания – жиры. Главные средства: Calcarea carb., Carbo veq., Lycopodium, Thuya. Несварение: Pulsatilla. Отвращение: Cyclamen. Понос: Antimonium crudum, Kali mur. Тошнота: Nitri acid. При заболеваниях желчного пузыря: Lycopodium, Phosphorus, Ricinus. 4. Важное замечание: нельзя путать этиологический признак (вызвано там-то) с модальностью (хуже от …). IV. – ФОНОВЫЕ, ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ, КОМПЛЕМЕНТАРНЫЕ, ДРЕНАЖНЫЕ СРЕДСТВА – АНТИДОТЫ – НЕСОВМЕСТИМЫЕ – ПОЛИХРЕСТЫ А. – ФОНОВЫЕ, ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ, ДРЕНАЖНЫЕ СРЕДСТВА Термин дренаж – предмет дискуссии, поскольку он, с одной стороны, может привести к ошибочному обособлению целой категории средств в обход «Materia Medica», а с другой стороны, этимологически ограничивает данные средства центробежной тенденцией выделения, в соответствии с определением толкового словаря: «действие, состоящее в выводе какой-либо жидкости из организма через канал» – узкое толкование, затем расширенное гомеопатами и противозаконно (с токи зрения терминологии) обобщённое ими. Дренаж –удобный термин, но надо чётко представлять себе, что он обозначает. Полезно уточнить следующее. 1 – Законны только постоянные ссылки на «Materia Medica». 2 - Место лекарства в любой классификации, в том числе в общепринятой, признанной большинством врачей-гомеопатов, выделяющей фоновые и вспомогательные средства, определяется качеством признаков и их количеством в сочетании с их иерархией. Следовательно: 3 – Средство, имеющее большое количество признаков, высоко стоящих в иерархии (этиологические, психические и общие) – это фоновое средство. 4 – Средство, имеющее только признаки, расположенные внизу иерархической лестницы (региональные и локальные), не может быть ничем иным, как вспомогательным средством. 5 – Определенные средства стимулируют органы выделения и обеспечивают улучшение любых выделений (среди прочего, отходов метаболизма); их, злоупотребляя термином, неточно квалифицируют как «дренажные». Но каким бы термином ни пользоваться, эти средства реально существуют, поэтому важно называть их понятно, а не спорить о словах. Подведем итог: то, что несколько поколений врачей-гомеопатов (с начала века) называли дренажом, соответствует категории региональных или локальных признаков, связанных с дисфункцией выводящих органов или путей организма; эти признаки присутствуют у большого количества средств, но с разной степенью важности и интенсивности, в первую очередь у называемых «дренажными» или, лучше, «вспомогательными», вторичными по отношению к «фоновым» средствам. Эта важная глава посвящена своего рода синтетической группировке средств в соответствии с их практическим применением. Поэтому она может быть в полной мере понята и оценена только тем начинающим гомеопатом, который уже ассистировал при приеме больных. Тем не менее постараемся усвоить группы средств и различия между ними. В практике, следуя преподаваемой нами методике, мы отыскиваем подобное, т.е. наиболее подходящее данному больному средство, у которого в наличии минимум «хорощих» подобных признаков больного, дающий нам максимальную уверенность при назначении лекарства. При этом назначенное средство позволяет погасить симптомы, по которым оно было выбрано, без появления новых симптомов. Чтобы больной получил оптимальное лечение, необходимо: 1 – Чтобы воздействие подобного средства на его организм могло вызвать у него положительную реакцию. 2 – Чтобы органы выделения хорошо функционировали, обеспечивая эффективный вывод продуктов или шлаков, образовавшихся при реакции организма, возбужденной лекарством. Если эти два условия не выполнены, надо способствовать их реализации. Это задача вспомогательных и дренажных средств. 1 – Желая поощрить способ реагирования организма, ищут вспомогательноесредство, помогающее в смысле общего действия подобного. Поясним эту мысль на примере. Предположим, что найденное подобное средство – Lycopodium: нам известно, что его действие сосредоточено на печени. Следовательно, надо помочь организму вспомогательным средством на печень. 2 – Желая повлиять на органы выделения, надо действовать через органы, возбужденные подобным средством. В примере с Lycopodium ибранными органнами выделения будут почки и кишечник. Средства, помогающие открыть эти два канала выделения, должны обладать полярностью почки – кишечник. Вспомогательные средства общего действия обычно бывают комплементарными к подобному. Средства, действующие на органы выделения, называют дренажными к тому же подобному. Какие признаки надо исследовать, чтобы найти подходящее вспомогательное и адеквтное дренажное средство? В конечном итоге именно качество признаков отличает simillimum от соответствующего вспомогательного комплементарного средства и от возможного дренажного средства. Подобное, естественно, определяется признаками, наиболее высоко стоящими в иерархии; их должно быть минимум три, и это, как нам уже известно, должны быть этиологические, психические или общие признаки. Вспомогательно-комплементарное средство мы подбираем по признакам, связанным с общим действием подобного средства, т.е. их следует искать (также минимально три) среди общих или крупных региональных. Дренажное средство подбирается к подобному только по регональным или локальным признакам. Первый вывод: как мы заметили, подобное, вспомогательное и дренажное средства отличаются друг отдруга качеством патогегетических признаков: в первом случае они берутся с высших ступеней иерархии, во втором – со средних, в третьем – с низших. Первое практическое следствие: если патогенез лекарства содержит признаки всех трёх иерархических категорий, это средство может быть, смотря по обстоятельствам т.е. в зависимости от признаков, найденных у больного), подобным, вспомогательны или дренажным. Например: возьмем уже упоминающийся Lycopodium. Если мы обнаружим три высоко стоящих в иерархии признака (гневливость, общее ухудшение от тепла и между 16 и 20ч.), то Lycopodium может стать simillimum. Если будут найдены только признаки, указывающие на недостаточность печени и желчного пузыря (острый голод с быстрым насыщением, длительное вздутие нижней части живота, хуже между 16 и 20ч., изжога, поднимающаяся до самой глотки), Lycopodium может рассматриваться как вспомогательное комплеметарное средство к другому simillimum с признаками более высокого ранга. Наконец, если будут выявлены только локальные признаки Lycopodium (заложенный нос с раздражающим кашлем, редкое мочеиспускание с красным, не липким осадком в виде песка, запор с неэффективными позывами и твердым, похожим на песок стулом), это средство можн будет использовать как дренажное в общем наборе терапевтических средств (однако с некоторой осторожностью, потому что это средство обладает центростремительной тенденцией, его в любом случае следует назначать в низких разведениях). Второе практическое следствие: к какой из данных категорий (фоновые, вспомогательные, дренажные) будет отнесено средство, зависит от существенности его патогенетических признаков. При наличии признаков высокого ранга средство можно классифицировать как фоновое, хотя оно может использоваться (пример Lycopodium) как вспомогательное или, реже, дренажное в зависимости от выбранных признаков. Если средство обладает в основном признаками среднего ранга, оно будет классифицировано как вспомогательные, если у него больше всего локальных признаков, оно, несомненно, будет признано исключительно дренажным. Б. – КОМПЛЕМЕНТАРНЫЕ, АНТИДОТЫ, НЕСОВМЕСТИМЫЕ. Прежде, чем на примере того же Lycopodium объяснить эти категории, мы, чтобы освоиться с ними, определеним комплементарные, антидоты и несовместимые средства, поскольку нам здесь встретится много терминов гомеопатичекого «жаргона». 1. Комплементарные. 2. Комплементарное средство, как показывает само название, дополняет действие другого средства при двух условиях: а) Оно дополняет действие simillimum, обеспечивая более благоприятный способ реагирования на подобное, т.е. на его общее действие; мы увидим, что это вспомогательное комплементарное средство, например, его роль играют Nux vomica или Berberis по отношению к Lycopodium. б) Оно дополняет действие simillimum, покрывая определённое число признаков, не покрытых подобным средством, поскольку это последнее не имеет их, хотя их покрытие представляет практический интерес. Эту роль выполняют по отношению к Lycopodium, например, Pulsatilla, Lachesis, Iodum. 2.Антидоты. Имеется в виду не химический антидот, а гомеопатический – средство, смягчающее ненормальную реакцию, спровацированную назначением подобного, когда либо подобное было назначено без подготовки, в том числе с помощью вспомогательных и дренажных средств, либо реакция наступила несмотря на хорошую подготовку. В этом случае ненормальная реакция выражается прежде всего в региональных или локальных признаках. Что делать? Обычно, если эта реакция не наносит ущерба больному ни в общем, ни в локальном отношении, следует воздерживаться от терапевтических мер, тогда она постепенно смягчается. В противном случае, когда больной не в состоянии нести издержки этой реакции, назначают антидот, выбирая его из средсв с ухудшением констатированных признаков. Вообще антидот подобного обладает по меньшей мере одним симптомом той же модальности, в повышенной степени, и обычно речь идет о региональном или локальном признаке. Возьмем предыдущий пример с Lycopodium: его наиболее частые антидоты – Colocynthis (раздражительный и гневливый – вздутие живота с пароксизмальными болями) или China (сильное изнеможение – вздутие живота с коликами от газов и поносом без боли). 3. Несовместимые. Два средства несовместимы, когда, прописанные вместе или одно за другим, они взаимно нейтрализуют действие друг друга, что констатируют на основании нулевого результата лечения или даже ухудшения состояния больного. Как их распознать? Существует классический список несовместимых средств, который можно найти в большинстве гомеопатических изданий. Большинство из этих средств и на практике оказываются таковыми, остальные нет. Здесь, как всегда, следует рассуждать и проверять опытным путем, а не заучивать список. Вот три наиболее часто встречающиеся случаи, когда средства нельзя прописывать одновременно или последовательно: а) Следует воздерживаться от назначения средств, имеющих схожее общее действие в пространстве и противоположное – во времени. Например, Aconit и Gelsemium обладают конгестивным действием на нервную систему и кроообращение, но у первого средства оно стеническое, а у другого – астеническое. б) Следует воздерживаться от назначения средств, оказывающих схожее общее действие как в пространстве, так и во времени, однако имеющих различную модальность или противоположные общие признаки. Например, Pulsatilla и Sepia обладают похожим действием на венозную систему, но у первого средства ухудшение наступает от тепла, у второго – от холода. в) Следует воздерживаться от назначения средств со схожим общим действием и определёнными схожими общими признаками, другие признаки которых противоположны. Например: нельзя назначать Mercurius после Silicea, оказывающей такое же действие на ткани, кости и слизисте (нагноение), и с тем же ночным ухудшением; у первого средства ухудшение наступает, кроме прочего, от крайних температур и тепла, у второго – от холода. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Резюмируем эти понятия на конкретном примере Lycopodiun. У нас имеется: 1 – ПОДОБНОЕ ФОНОВОЕ средство = Lycopodiun, выбранное по минимальному количеству признаков – трём признакам высокого ранга: этиологическим, психичским, общим (например: гневливость, ухудшение от тепла и с 16 до 20ч.). 2 – ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ или КОМПЛЕМЕНТАРНЫЕ средства, обеспечивающие благоприятную реакцию на Lycopodiun, выбраны как минимум по трем признакам среднего ранга; общим, крупным региональным. Это могут быть Nux vomica (например, послеобеденное вздутие живота, вынуждающее расстегнуть одежду, утренняя головная боль с тошнотой при пробуждении, запор с ложными позывами, ощущение неполного опорожнения кишечника) или Berberis (колющие или жгучие боли, блуждающие и иррадиирующие, боли в правом подреберье или слева в пояснице, осадок в моче в виде красного липкого песка). 3 – КОМПЛЕМЕНТАРНЫЕ СРЕДСТВА, предназначенные для покрытия части признаков, не охваченных Lycopodiun, также определяются как минимум по трём признакам, место которых в иерархии зависит от соответствующего раздела. Это могут быть: Pulsatilla (ухудшение от тепла, изменчивые и блуждющие боли, расстройства желудка и головная боль после принятия жирной пищи, с отрыжкой, имеющей вкус этой пищи) или Lachesis (ухудшение от солнечного тепла, улучшение от выделений, левая сторона), или же Iodum (пациент взволнованный, тревожный, затем впадает в изнеможение, ухудшение от тепла, живот раздут, утомительный, жирный понос на фоне запора с позывами). 4 – ДРЕНАЖНЫЕ средства, помогающие открыть возбуждённые выделительные органы, должны иметь как минимум три признака низкого ранга (локальные, исключающие). Это могут быть: Сhelidonium (боли у нижнего угла правой лопатки, стул вязкий, плавает на воде, жёлтый, моча коричневая) или Hydrastis (анорексия, ощущение пустоты в эпигастрии с упадком сил, не улучшающимся во время еды, запор без позывов, с густой слизью, острые боли в печени, иррадиирующие в плечи). 5 – АНТИДОТЫ для смягчения анормальной реакции на Lycopodiun, подбираются по региональным или локальным признакам. Это могут быть Colocynthis (спастические боли в животе, заставляюие больного сгибаться пополам, испускание газов не приносит облегчения, понос вызывается приёмом даже небольшого количества пищи) или China (горький вкус и потребность в большом количестве холодной воды, постоянное вздутие живота, понос без болей, с испусканием газов, хуже после еды или ночью). 6 – НЕСОВМЕСТИМЫЕ, одновременное или последовательное назначение которых нейтрализует их действие или вызывает ухудшение у больного: никогда нельзя давать Sulfur перед Lycopodium, хотя можно давать после него, но всегда – через какой-то промежуток времени. В. – ПОЛИХРЕСТЫ Завершим эту главу, сказав несколько слов о полихрестах; этот термин часто используется и охватывает совокупность очень важных средств, наиболее часто применяемых. Почему? Как показывает название, полихрест средство широкого действия, распространяющегося на несколько сфер (“poly”). Наиболее многочисленны ФОНОВЫЕ полихресты, но встречаются также вспомогательные; благодаря их скорее эфемерному действию (во времени), они назначаются при острых состояниях. Вот список фоновых полихрестов: Arsenicum album, Baryta carb., Calcarea carb., Calcarea fluor, Calcarea phos., Carbo veq., Causticum, Graphites, Hepar sulfur, Lachesis, Lycopodium, Mercurius, Natrum mur., Phosphorus, Sepiа, Silicea, Sulfur, Thuya = все средства минеральные, кроме Lachesis, Lycopodium, Sepia и Thuya. Вот список полихрестов на острые состояния: Aconit, Arnica, Belladonna, Bryonia, Chamomilla, China, Dulcamara, Hyosciamus, Iqnatia, Ipeca, Nux vomica, Pulsatilla, Rhus tox., Veratrum album = все растительные средства. Г. - ИЗОПАТИКИ О них мы скажем всего несколько слов. Изопатиками называют идентичные средства. Закон идентичности не есть закон подобия. Значит, изопатия по определению не гомеопатия. Тем не менее изопатики используются гомеопатами в бесконечно малых дозах. С другой стороны, существует класс изопатических средств, применяемых в соответствии с законом подобия; речь идёт о средствах, ставших объектом эксперимента по Ганеману (определенные нозоды, или биотерапевтики, такие, как Psorinum, Tuberculinum, Luesinum, Medorrhinum). Их используют или в рамках закона подобия по патогенетическим признакам (гомеопатическое действие), или исходя из концепции диатезов (изопатическое действие). Схематически изопатики можно классифицировать по их происхождению: 1 – болезнетворный агент: микробный (например, Staphylococcinum, Streptococcinum); 2 - патологические секреции и экскреции, а также растворы токсинов (например, Medorrhinum, Tuberculinum); 3 – патологические жидкости больного = ауто-изотерапия (например, изопатики из крови, мочи, менструальной крови, и т.п.). ГЛАВА V ГОМЕОПАТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ Подобие, базовый принцип Гомеопатии, обеспечивает покрытие признаков, найденных у больного, признаками лекарства, после чего лекарство становится подобным средством, назачаемым больному в курсе терапии. Патогенетические признаки средства указаны в «Materia Medica» второй части настоящего издания. Признаки больного раскрываются в наблюдении, когда врач видит больного перед собой. Об этом мы и поговорим в настоящей главе. Поскольку надо выявить признаки больного прежде, чем сравнивать их с признаками лекарства, то наблюдение больного оказывается не менее важным, чем совершенное знание «Materia Medica». Наблюдение состоит из трех частей: опроса, клинического обследования и параклинических обследований. Мы завершим главу попыткой синтеза. 1. – ОПРОС Он имеет первостепенную важность, так как позволяет собрать наиболее полезные признаки. Они бывают двух видов: 1 – субъективные признаки, подмеченные больным или его окружением. 2 – объективные признаки, найденные врачом. Но прежде, чем набросать рациональную схему опроса, подумаем: как ставить вопросы? Дело в манере задавать вопросы. Другими словами, надо определить, что необходимо для правильного опроса. Цель его – «объективно» выявить субъективные признаки, замеченные больным или его окружением. А. – ТРЕБОВАНИЯ К ПРАВИЛЬНОМУ ОПРОСУ Опрос должен быть объективным, точным и методичным. 1. Объективность: не допускается никакое давление на больного. Больному надо позволить говорить свободно. Если его речь будет бурной, несвязной, бессистемной, если он бует перечислять признаки без видимой связи, т.е. если врачу придется самому направлять беседу (это бывает достаточно часто), то следует избегать неправильных вопросов. Они бывают трех видов: а) Прямые вопросы, обязывающие больного отвечать «да» или «нет». Вопрос, оставляющий больному такой узкий выбор, носит характе подсказки или давления, так что врач может повлиять им на ответ пациента. Вот несколько примеров: Вы гневливы? – эмоциональны? – Должно быть: Как вы переносите упреки? Огорчения? У вас болит голова? – Должно быть: Где и когда у вас бывают головные боли? б) Вопросы, заставляющие выбирать из двух возможностей. Их тоже можно поставить иначе. Примеры: Предпочитаете ли вы сухую или сырую погоду? – Должно быть: Как вы переносите сухую погоду, сырую погоду? Снятся ли вам весёлые или печальные сны? – Должно быть: Что вам снится? Или можно оставить выбор между несколькими возможностями (более двух). Примеры: Хорошо ли вы переносите сухую погоду, влажную погоду, или вы чувствительны к той и другой? в) Наводящие вопросы, оказывающие давление на больного. Примеры: Ведь вы не переносите тепла, не так ли? – Должно быть: Как вы переносите тепло? Мне кажется, что вам нравится, если вас утешают при огорчении, не так ли? – Должно быть: Как на вас действует утешение? 2. Точность. Медицинская консультация – это борьба со временем, что в нашу эпоху становится все более верно. Точная постановка вопросов поможет вам выиграть время, потому что вы не попадёте на ложный путь и вам не придётся, когда вы это заметите, начинать все сначала. Например: ухудшение от холода следует уточнить. Во-первых, нельзя путать ухудшение от холода с зябкостью; первое – модальность, второе – общий признак. Во-вторых, надо подробно выяснить эту общую модальность, поскольку она представляет собой признак индивидуальной реакции на важный фактор окружающей среды. Ее можно рассматривать как исключающий признак (см. главу II о признаке в Гомеопатии), способный сразу изъять из рассмотрения определенное число средств, не обладающих им. Поэтому и следует его уточнить, чтобы леса, возведённые при поисках подобного, не рухнули, когда обнаружится ошибка. Итак, вы уточняете эту модальность, и прежде всего - общая она или локальная. Если она общая, то, действительно, соответствует очень важному общему признаку, если локальная, то вторичному локальному признаку. Иногда внутри самой модальности наблюдается оппозиция: больной, например, испытывает общее ухудшение от холода; в этом случае общая модальность важна в хроническом состоянии, локальная – в остром. 3.Методичность. а) Приведем прежде всего пример неправильный методики; д-р Шмидт (Schmidt) из Женевы назвал ее методом торпедирования. Вот в чем она состоит: врач обнаруживает, например, у своего пациента желтое седловидное пятно на спинке носа и, исходя из этого объективного признака Sepia, задает ориентированные на нее вопросы: вы печальны и подавленны? Ощущаете потребность в одиночестве? Болит ли у вас голова слева, чувствуете ли вы пустоту в желудке, которая не проходит во время еды? – т.д. Это неправильный метод, даже если положительные ответы завоевали вам доверие больного, даже если вы нашли нужное лекарство и почувствовали азарт («дело пошло») - эти случайные совпадения остаются совпадениями, т.е. редкими, иррациональными, ненадежными и невоспроизводимыми, так что в следующий раз подобный метод приведет к ошибке. Другой пример: у больного красные губы, вы думаете о Sulfur (но существует 29 других лекарств с тем же признаком), что определяет ваши вопросы: «Не ощущаете ли вы пустоты в желудке около 11ч.? Не вызывает ли у вас долгое стояние на ногах неприятных ощущений? Не ищете ли вы ночью прохладного места для ступней ног? – т.д. Это тоже метод, и все мы, в большей или меньшей степени, пользоались неправильными методами, привлеченные их простотой, пока не убедились в их опасности и неэффективности. Существует много правильных методик. Самая лучшая - это самая рациональная, самая эффективная, позволяющая не забыть ничего существенного и соблюдающая все необходимые требования к опросу. б) Следовательно, правильный метод обладает следующими свойствами: он идёт от общего к частному; не теряется в избыточных деталях; исходит из правильной иерархии признаков подкрепляет признак, кажущийся сомнительным, многократными уточнениями, ставя тот же вопрос в другой форме. Теперь Вы знакомы с иерархией симптомов по их значимости; повторим её в порядке убывания: этиологические признаки; психические признаки; общие признаки; потребность и отвращение к пище; сексуальные признаки; сон и сновидения; региональные или локальные признаки, гораздо ниже других по значимости; они должны обладать особенно чёткой, своеобразной, характерной окраской или странным, непривычным характером, тогда их можно принять во внимание, однако они не могут превалировать над вышеперечисленными признаками и должны сопровождаться какими-нибудь из них. Как мы сейчас увидим, эта иерархия, за исключением нескольких нюансов, послужит схемой опроса. Б. – ОПРОС В ОСТРОМ И В ХРОНИЧЕСКОМ СЛУЧАЕ Опрос несколько различается в зависимости от того, имеем ли мы дело с острым или с хроническим случаем. 1. В остром случае есть две возможности: а) Внезапный острый случай: пациент поражен болезнью в полном здравии, он ранее не страдал хроническими заболеваниями. Схема опроса простая, она касается имеющихся в наличии признаков, которые только и нужны для подбора simillimum. Пример: лихорадочное состояние а friqore типа простуды от холодного сухого ветра: у пациента температура, он возбужден, тревожен, не может продохнуть; этому случаю соответствует Aconit. Б) Острый случай как временное обострение по ходу хронического состояния, известного ранее или обнаруженного сейчас. Опрос более сложный, призванный отличить новые симптомы, возникшие внезапно или недавно со всеми их модальностями, от старых признаков. Прежде всего при поиске подобноо средства на временное обострение мы исходим из новых признаков. Например: лихорадочное состояние у человека, ранее определенного как Sulfur. Те же признаки, что и в первом примере, указывают (разумеется) на Aconit, но однажды признаки Aconit угаснут, может быть, появятся признаки другого лекарства как звено цепочки эволютивных средств, и опрос выявит новые эпизодические признаки; возможно также, что вновь проявятся признаки, предшествовавние обострению, в данном случае – Sulfur, и это последнее средство будет вновь прописано в порядке лечения хронического случая, в котором обострение было пароксизмальным проявлением. 2.В хроническом случае опрос бесконечно сложнее и должен охватывать большинство максимально существенных симптомов; врач должен стремиться учесть более или менее сложную хронологию болезненных расстройств, составляющих хронический случай. В. – СХЕМА ОПРОСА БОЛЬНОГО Существует много таких схем, более или менее отличных друг от друга. Здесь мы приведем схему, пригодную для использования и учитывающую однвременно педагогические понятия, приведённые выше, и наш личный врачебный опыт. Ей мы в общем следуем в нашей повседневной практике. Для краткости и чтобы не упустить ничего существенного, эта схема не содержит способа постановки вопросов, разъяснённого в начале этой главы, где изложены требования к правильому опросу. Следует предоставить каждому врачу, в соответствии с его нидивидуальностью, формулировать вопросы, как он считает наиболее правильным; предлагаемая нами схема служит прежде всего мнемотехнике, позволяющей не упустить ничего существенного в начале врачебной практики, на основании которой постепенно выработается собственная технология, а опыт и привычка усовершенствют её. Вот схема: 1. ПО КАКИМ ПРИЧИНАМ БОЛЬНОЙ ПРИШЁЛ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ? Детальная история болезни. В ней можно найти этиологические признаки – непосредственные, прямые, приобретенные. Возраст больного. Обстоятельства появления болезни: условия, благоприятствующие ей, вызывающие её, метеорологические, касающиеся питания, сексуальные, физические, ментальные и т.д. II. КАК ОН ЛЕЧИТСЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ? Вопрос, становящийся всё более актуальным в наш век химиотерапии (медикаментозная блокировка, иногда возникающая в начале лечения). III. ПРОШЛОЕ Оно позволяет понять опосредованные этиологические признаки, чаще всего наследственные, относящиеся к биотипу, темпераменту, диатезу. 1. Наследственность болезни и случаи смерти у предков, родственников, потомков. Понятия наследственного «порока»: алкоголизм, сифилис, бленоррагии, туберкулез, «артритизм», психическте расстройства, эпилепсия, диабет, рак, аллергия и т.п. 2. Прошлое самого больного Это патологический анамнез, изучаемый в хронологическом порядке, начиная с рождения. а) Рождение в срок или нет, вес при рождении. б) Первый детский возраст: натуральное или искусственное питание; первые шаги, первые зубы; вакцинации; патологические расстройства; в) Второй детский возраст: сыпи и инфекционные болезни; болезни дыхательных путей, не забыть патологию аденоидов и миндалин; «лимфатические» случаи, называемые болезнью роста; травматизм (не распознанные смещения позвоночников). г) Женщина: пубертат; беременность, роды; выкидыши; противозачаточные средства; менопауза; д) Мужчина: болезни коллективов (военная служба) и тропические болезни. е) У обоих полов: профессия: сидячий или активный образ жизни, производственный травматизм, профессиональные болезни; венерические болезни; заботы, огорчения и утраты (как причины психосоматических нарушений); хирургические вмешательста. IV. – ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ 1. Общая реакция на окружающую среду (основа: реакция на тепло, на холод, стенические, астенические). Сюда также относятся реакции на сухость, влажность, пребывание на морском берегу, в горах, на перемену погоды, грозу и т.п. 2. Ритм проявления признаков (периодичность, вариабельность). 3. Соединение или чередование признаков. 4. Похудение или полнота. 5. Общие ощущения, среди них жажда. 6. Чувствительность (к боли, к прикосновению и т.д.). 7. Выделения в целом (секреции и экскреции). 8. Потение. 9. Конгестия и воспаление, тенденция к изъязвлению, затвердению, геморрагиям. 10.Лихорадка. 11.Преобладающая сторона. 12.Боли (их общий характер). 13.Общие модальности. V. ПОТРЕБНОСТЬ И ОТВРАЩЕНИЕ К ОПРЕДЕЛЁННОЙ ПИЩЕ. Различают: 1. Потребность и отвращение к сладкому, солёному, пряному, жирному, острому, к тому или иному блюду, к питью как таковому, к тёплому или горячему, к молоку. 2. Аппетит и жажду. 3. Общее ухудшение или непереносимость пищи и напитков (относится к общей модальности). VI. СОН, СНОВИДЕНИЯ, ОРГАНЫ ЧУВСТВ 1. Сон. Бессонница (с расстройствами: тревога, боли), в определённое время ночи, или гиперсомния. Положение в постели. Изменения температуры до, во время и после сна. Возбуждение во время сна (резкие движения). Скрежетание зубами (обычно у детей). Расстройства, сопрвождающие пробуждение. 2. 3. Дневная сонливость. Сны или кошмары. Их природа. Ночные страхи. Органы чувств. Расстройства зрения, слуха, обоняния, вкуса, осязания. Головокружения. VII. СЕКСУАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ 1. У обоих полов: воздержание или половые излишества – повышенная или пониженная сексуальность – психосексуальные расстройства. 2. У женщин: Пубертат, беременность, менопауза. Месячные: время первой менструации, регулярность, боли (до, во время, после) и их характер, модальность, локализация и иррадиирование, длительность, окраска, запах, сгустки, сопутствующие расстройства – больная чувствует себя лучше (ментально и физически) до, во время или после месячных. Период между менструациями: метроррагии, боли в области половых органов, расстройства в других сферах (например, расстройства, связанные с предменструальным синдромом). Лейкорея: момент появления, характер, модальность. Грудные железы в связи с менструальным циклом. 3. У мужчины. Сексуальное поведение. После половго акта: усталость, боли, тошнота. Семяистечение. VIII. ПСИХИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ Некоторые уже были отмечены в ходе опроса. Мы советуем, в согласии с многочисленными авторами, не касаться их прямо до конца опроса, поскольку они сложны и многообразны, относятся к личности больного, и правдивость ответов зависит во многом как от неё, так и от отношений между врачом и больным. Вот возможный подход, который мы рекомендуем: 1. Поведение больного в беседе с Вами. Примеры: Lachesis - возбужденное, Natrum mur. – сдержанное, Sepia – молчаливое. 2. Автопортрет больного или его портрет глазами окружения. Это позволяет избежать возможных обид и исправить ошибки в интерпретации. 3. Красная нить его характера. 4. Расспросите больного по следующим трём пунктам, в порядке возрастания важности. а) Воля и аффекты: смерть (страх, желание, самоубийство); страхи и тревоги; потребность или отвращение к утешению, к обществу; эмоции; любовь и страсти; гнев; настроение (постоянное или изменчивое, печальное или весёлое). б) Интеллект: иллюзии и бред – идеи фикс-одержимость; мышление, внимание; легко или с трудом учится (ребенок); в) Память: ослабленная память или «провалы» в памяти; забывает недавние события и помнит давние. 5. Признаки, обладающие исключающей силой (после того, как они были подвергнуты строгой критике). а) Психическая стеничность или астеничность. б) Поведение при утешении, в обществе, во время занятий, развлечений (ухудщение или улучшение). в) Страхи и тревоги (особенно предвосхищающие события). г) Обидчивость (чувствителен к выговорам). IX. РЕГИОНАЛЬНЫЕ ИЛИ ЛОКАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ Они ниже рангом, чем предыдущие. Они в основном важны в острых случаях. В хронических состояниях они имеют значение, только если они достаточно ярки за счёт непривычного характера, интенсивности, повторяемости или постоянной связи друг с другом. Вы постепенно опрашиваете пациента по различным системам, регионам, тканям и органам. Вот оглавление элементарной семиотики, позволяющее не упустить существенного. 1. Система связи с окружающей средой (в основном нервная система). Исходя из психики и органов чувств, уже перечисленных выше: а) Двигательная функция парезы и параличи; дрожания; нарушения ходьбы; судороги, вздрагивание, мышечные подёргивания. 2. Системы жизнеобеспечения. а) Система пищеварения: ротоглоточная область (аппетит – зубные боли, боли в полости рта – чувствительность горла); желудок: боли, отрыжка и срыгивание, тошнота, рвота, гематемезис; кишечник: боли, газы, запор, понос, геморрой, кишечные кровотечения; печень и желчные протоки: боли, желтуха, расстройства, связанные с патологией этих органов. б) Респираторный аппарат: нос: насморк, риниты, гайморовы пазухи; чихание; гортань: хрипота, афония; трахео-бронхо-пульмональный аппарат: одышка, колотьё в боку, кашель, мокрота, кровохарканье; плевральная патология. в) Система кровообращения: одышка, боли, сердцебиение, нарушения ритма; болезни вен и капилляров. г) Мочевая система: боли, нарушения мочеиспускания; моча: количество, ритм испускания, поллакиурия, положение при мочеиспускании, прозрачность, цвет, запах, боли до, во время и после мочеиспускания, гематурия. д) Опорно-двигательный аппарат: боли в костях, суставах и мышцах и их локализация; роль травматизма как этиологического признака (напоминание). е) Кожные покровы: вид кожи, цвет, пятна; потение; дерматологические повреждения: характер, модальность, локализация; трофические расстройства: ногти, волосы. ж) Половая система: (см. раздел «Половые признаки») з) Эндокринные железы и обмен веществ: изучите признаки, касающиеся основных эндокринных желез (гипофиза, щитовидной железы и околощитовидных желез, надпочечников, половых желез, поджелудочной железы); перегруппируйте признаки различных систем по семиотике обмена веществ (с точки зрения нозологической диагностики: диабет, мигрень, тучность, подагра, аллергические заболевания и т.д.). и) Гематология: выберите признаки, указывающие на заболевание крови, селезёнки или лимфоузлов: например, боли, кровотечения. к) Лихорадка: Общий симптом, который в сочетании с другими необходимыми симптомами позволяет диагностировать инфекционное заболевание. II. – КЛИНИЧЕСКИЕ И ПАРАКЛИНИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ Обследование больного и параклинические обследования, представляющие собой вторую и третью стадии наблюдения, имеют двойную цель: 1. Привести к диагностике болезни и составлению прогноза. Это цель любого врача, гомеопат он или нет. Следовательно, эти обследования проводятся с помощью методов, преподанных нам во время изучения медицины. 2. Обнаружить дополнительные признаки (объективные) для совершенствования диагностики подобного средства и выработки стратегии лечения вплоть до стабилизации или выздорвления. Эта вторая цель специфична для нашей медицины. Такие объективные признаки менее существенны в иерархии признаков, необходимых для диагностики подобного, но, тем не менее, они ценны в качестве уточнения при его назначении и, исчезая, свидетельствуют об эффективности терапии. Клиническое обледование необходимо проводить по семиотическому плану опроса, и особенно это касается различных систем организма. Параклинические обследования (дополнительные), проведённые и интерпретированные по нормам официальной медицины, сохраняют свой интерес для врача-гомеопата, поскольку позволяют проследить развитие болезни под влиянием лечения и, при улучшении и возвращении к нормальным результатам, еще раз подтвержают действенность и эффективность нашей медицины. III. – СИНТЕЗ РАЗЛИЧНЫХ ФАЗ ГОМЕОПАТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ При синтезе этих фаз мы имеем: 1 – непосредственно – поиск и обнаружение АКТУАЛЬНОГО подобного средства. 2 – На будущее, более или менее близкое, - полную систему терапии, состоящую, начиная с эпизода, по поводу которого обратился больной, в лечении болезненного фона с целью избежать повторения аналогичных инцидентов или других проявлений, связываемых гомеопатической концепцией болезней с данным болезненным фоном. Отсюда поиск и выявление подобного ФОНОВОГО средства и его вспомогательных. Таким образом, гомеопатическое наблюдение позволяет, исходя из различных элементов, обнаруженных путём опроса и обследования, определить биотип больного (см. главу о биотиполоии), зависящий от морфологических, физических и психических признаков, а также предрасположенности к заболеваниям, его темперамент (лимфатический, сангвинический, желчный или нервный), определяемый также на уровне психических и физических признаков и предрасположенности к заболевниям, диатез (псора, туберкулинизм, сикоз, люэтизм, глубоко изученные нами ранее). В заключение этой главы мы подчеркнём, что, ради педагогической ясности и облегчения труда учащихся, мы следуем, за исключением нескольких отклонений, одному и тому же плану в следующих разделах: А. – изучение средства, составляющее предмет второй части настоящео издания; Б. - иерархия признаков в порядке убывания; В. - опрос больного. Вот этот план: А. ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ СРЕДСТВ: 1. Общее действие. II. Тип. III. Этиологические признаки. IV. Психические признаки. V. Характерные, или общие, признаки, включая потребность в отвращение к пище, сексуальные признаки, сон, сновидения и признаки, относящиеся к органам чувств. VI. Модальности: общие (входят в общие признаки) и локальные (входят в региональные или локальные признаки). VII. Крупные региональные признаки. VIII. Связи с другими лекарствами. Б. ДЛЯ ИЕРАРХИИ ПРИЗНАКОВ: в порядке убывания: этиологические, психические, общие, потребность к пище или отвращение к ней, половые, признаки сна и сновидений, оргнов чувств, региональные, локальные. В. – ДЛЯ ОПРОСА БОЛЬНОГО: 1. История болезни. II. Медикаментозная блокировка. III. Прошлое. IV. Общие признаки. V. Потребность и отвращеие. VI. Сон и сновидения – органы чувств. VII. Сексуальные признаки. VIII. Психически признаки. IX. Региональные и локальные признаки. Отметим также единственное отличие, касающееся положения половых и психических признаков, отнесённых в конец опросника по важным психологическим соображениям. ГЛАВА VI ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ДОЗИРОВКИ 1. – ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ А. – ПРЕАМБУЛА Хотя все гомеопаты согласны относительно закона подобия и его обязательности при выборе лекарства, а также относительно иерархии симпомов, следующей из него, дозировка еще активно изучается и пересматривается . Она, кажется, не подчиняется единому правилу, и каждый больной реагирует на разведения и повторение приемов гомеопатического леарства со своей индивидуальной чувствительностью и в своем ритме. Эта глава тоже дает только несколько указаний по шкале дозировки и способу изготовления лекарств, разрешенному на данный момент французским законодательством, т.е. от Т.М. до 30 СН. В этой главе мы последовательно изучим: принципы определения степени разведения, назначаемого в том или ином соучае, и ритма назначения средства, а затем рассмотрим несколько конкретных примеров. Б. – СТЕПЕНЬ РАЗВЕДЕНИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СЛУЧАЯ НАЗНАЧЕНИЯ 1. Исходя из иерархии симптомов, можно сказать, что чем больше симптомов высокого ранга мы находим в данном случае, тем выше должно быть разведение. Наиболее очевидный случай – это психическое заболевание, редко соответствующее разведениям ниже 12 СН и часто лечащееся 30 СН. Иногда говорят: что чем более широкое подобие с лекарством обнаружено, тем в более высоком разведении его следует назначать. Но вспомним предыдущий пример: широкое подобие включает симптомы всех рангов, в том числе и высокого. Наоборот, случай, включющий только локальные симптомы, можно лечить более низкими разведениями, например, от 3х до 5 СН. 2. Давность случая: чем старее проявления, тем выше назначается разведение. 3. Сильные и интенсивные симптомы требуют более высоких разведений, чем менее болезненные, менее тягостные, невыраженные. Следовательно, очень сильному коклюшу будет соответствовать DROSERA 9 или 15 СН, в то время как кашель типа кокюша может быстро пройти даже от DROSERA 5 СН. 4. У этого правила два исключения: а) Когда приходится опасаться слишком бурной реакции организма, подвергшегося интоксикации или с недостаточностью выделительных органов, необходимо начать со значительно более низкого разведения, чем то, что должно быть назначено в соответствии с вышеприведенными указаниями, рискуя постепенно увеличивать разведение, пока не будет достигнут уровень восприимчивости больного к его лекарству. б) Определенные случаи органического повреждения, когда форма и вид повреждения соответствуют 15 СН с повторением приёма при необходимости каждый день (например, бородавка на ножке, изолированная туберкулезная каверна и т.п.). В. – РИТМ НАЗНАЧЕНИЯ СРЕДСТВА 1. Ганеман ракомендовал не повторять прием средства прежде, чем последует реакци на предыдущую порцию. В принципе теоретически верный, этот способ на практике создает неисчислмые трудности, в первую очередь потому, что в таком случае пришлось бы следить за каждым шагом всех больных. 2. Опыт показывает, что на практике можно руководствоваться следующими принципами: а) Чем острее и внезапнее заболевание, тем чаще следует повторять приемы. Таким образом, почечную колику можно лечить приемами через каждые десять минут. Застарелая псора требует принимать одно и то же фоновое средство не более двух недель в месяц. б) Чем точнее и шире подобие (т.е. чем лучше данный случай соответствует патогенезу определённого средства, проявляя симптомы разного ранга), тем дольше следует откладывать повторный прием. в) Наоборот, чем приблизительнее подобие или чем оно ограниченнее в пространстве (одним органом или одной функцией, например, случаем дренажа), тем чаще следует повторять прием средства. 1. – НЕСКОЛЬКО КОНКРЕТНЫХ СЛУЧАЕВ Они помогут вам проиллюстрировать и лучше понять вышесказанное. 1. Вот ребенок с постоянным гнойным насморком, длящимся уже много лет, прожорливый в том смысле, что он тащит в рот все, находящееся в пределах его досягаемости, грязный, нервный, перевозбужденный вечером, когда ему пора в постель, хотя утром он просыпается с трудом и чувствует себя усталым, постоянно трущий себе нос, с маленькими остроконечными бородавками на кистях рук. Его средство MEDORRHINUM. Подобие обогащено психическими, общими, региональными и локальными симптомами, следовательно, нужно высокое разведение, например, 12-3- СН, с редкими приемами, например, каждые 15 дней в три недели. 2. Вот мужчина 52-х лет, у которого с юности была экзема. Это сухая экзема типа SULFUR: красная, раздражительная, начинающая зудеть от тепла постели, с покраснением кожно-слизистых отверствий лица. Поскольку эта экзема старая, очень вероятно, что она отреагирует по-настоящему только на высокие разведения SULFUR, но, с другой стороны, если дренаж налицо, разумно было бы начать со среднего разведения SULFUR: 5-7 СН, тобы приучить человека к его средству прежде, чем назначить ему более высокое разведение, соответствующее давности случая, и не повторять приёмы чаще, чем достаточно, например, два раза в неделю – один раз 5 СН, один раз 7 СН. 3. Последний случай - сорокапятилетняя женщина, уже несколько дней страдающая болями в пояснице, с обеих сторон, которые трудно описать; моча у нее несколько красноватая, засорение пищеварительного тракта без биологических признаков как воспаления, так и почечной недостаточности. Чтобы уладить ситуацию, достаточно будет SOLIDAGO 3СН, два раза в день. Подобие, действительно, приблизительное и ограничено функцией мочеиспускания. II. – ШКАЛЫ РАЗВЕДЕНИЯ (ДЕКОНЦЕНТРАЦИИ) Существует две шкалы деконцентрации, или два разведения, узаконенных во Франции: десятичная и сотенная ганемановская, причём разведения приготовляют в разных флаконах. 1. Десятичное разведение получают, добавляя одну часть активной субстанции к девяти частям инертной субстанции, т.е. спирта (dilutio) или лактозы (trituratio), а затем «динамизируя» - взбалтывая жидкость определенное количество раз или растирая путём нескольких операций. Следовательно, если наша Т.М. (базовая субстанция) – 30 Х.Н., то это соответствует тридцати последовательным разведениям. 2. Сотенное разведение получают подобным же образом, но присоединяя одну часть активной субстанции к 99-ти частям инертной субстанции, и так далее. Так мы от Т.М. приходим к 30 СН. III. – ФОРМЫ НАЗНАЧЕНИЯ ГОМЕОПАТИЧЕСКОГО СРЕДСТВА А. СУЩЕСТВУЕТ СЕМЬ ФОРМ НАЗНАЧЕНИЯ ГОМЕОПАТИЧЕСКОГО СРЕДСТВА 1. Наиболее употребительная – в гранулах. Приём осуществляется ежедневно или несколько раз в день. Обычно назначают разведения от 4 СН до 30 СН. Например, прописывают NUX VOMICA 4 СН, 2-4 гранулы при пробуждении или на ночь. 2. Шарики соответствуют редким приемам. Наприер, назначают SULFUR 12 СН, один прием в 15 дней, на ночь. 3. Ампулы – вариант предыдущего, их прописывают на тех же условиях. Отметим, что это сейчас единственая галеновая форма для SERUM ANTICOLIBACILLINUM в разведениях от 5 СН до 30СН. Принимают перлингвально или в небольшом количестве воды (чистой). 4. Тритурации рекомендуются при низких разведениеях от 1 Х до 3 ХН или от 1 до 3 СН при нерастворимых субстанциях; например, пишут: CALCAREA CARB, 3 СН (trit) количество с горошину, два раза в день, рассасывать или принимать одну мерку (когда лекарство поставляется флаконом). 5. Капли также рекомендуются для низких разведений от 1 до 4 ХН или СН растворимых субстанций. Например: SOLIDAGO 3 ХН: по 10 капель перед двумя приёмами пищи. 6. Свечи рекомендуются обычно для разведённых и динамизированных органных препаратов, которые в этой форме действуют наиболее активно. Например: Discus intervertebralis 9 СН 10 капель. Индифферентное вещество q. s. на 2 г. – для 1 свечи. Формула должна быть полной, поскольку она входит в общую формулу. 7. Наконец, ампулы для инъекций, редко применемые во Франции, о чём можно пожалеть, учитывая некоторые органические поражения. Б. – КАКОВЫ НАИБОЛЕЕ ХОДОВЫЕ РАЗВЕДЕНИЯ? Большинство французских гомеопатов ограничиваются лишь несколькими из возможных разведений, практически достаточными для всех случаев применения: низкие разведения: Т.М., 1х, 2х, 3х, 6х, 1 СН, 2 СН, 3 СН, 4 СН. Разведения, называемые средними: 5 СН, 12х, 7СН, 9СН. Разведения, называемые высокими: 12СН, 15СН, 18 СН, 24 СН, 30СН. ГЛАВА VII ОСНОВНЫЕ ТЕХНИКИ ПРИМЕНЕНИЯ ОБЩИХ ПРАВИЛ ВВЕДЕНИЕ Как сказал М.Конан-Мериадек (M. Conan - Meradec), “Выбор техники (…) по отношению к доктрине может быть конкретным решением. Часто это вопрос клинического удобства. Никакое решение не может быть фундаментальным, поскольку ни одна техника не обладает монополией на клиническую эффективность (1)1. Но прежде всего любая техника дожна обязательно исходить из базовых принципов. В противном случае она будет иметь чисто внешнее отношение к гомеопатии, даже если не касаться ее эффективности. Следует настаивать на такой верности принципам, вовсе не враждебной откровенному эклектизму, в том числе в базовом обучении, учитывая расцвет гомеопатии и многообразие терапевтических средств (иногда самоценных), которые иногда пытаются выдать за соответствующие ганемановским законам. В настоящей главе мы последовательно рассмотрим каждую из этих техник. Но важно заметить, что уже при жизни Ганемана, основателя гомеопатии, врачи-гомеопаты делились по способам назначения на уницистов, выписывавших за один раз только одно гомеопатическое средство, с исключением всех других, и плюралистов, чередовавших или сочетавших в одном назначении несколько средств. Можно пожалеть о крайних позициях, занятых теми и другими 150 лет назад; такой радикализм, разумеется, вредил объективному пониманию очень разнообразных возможностей гомеопатии в клинике, как и слиянию методов. Как бы там ни было, мы последовательно представим Вам уницизм, а затем - плюрализм с их преимуществами и неудобствами. Затем мы скажем пару слов о комплексизме. Это поможет нам в заключение определить, какую технику лучше применятьв каждом конкретном случае. 1. – УНИЦИЗМ В результате своих исследований и своей практики Ганеман возвёл в доктрину уницизм назначения. Эта доктрина полностью сформулирована в нескольких строках параграфа 273 “Органона (2). “В ходе всякого лечения, направленного на исцеление, никога не бывает необходимо и, значит, не рекомендуется назначать однму больному более одной простой медицинской субстанции одновременно”. Необходимо сделать два замечания: Замечание первое: Ганеман говорит здесь о “лечении, направленном на исцеление”, но надо различать - случаи, где выздоровление представляется возможным (естественно, с помощью гомеопатии); - случаи, когда возможны только улучшение или облегчение симптомов (например, при расстройствах, вызванных дегенеративной болезнью, а также условиями, против которых ни больной, ни врач ничего не могут поделать – химическим, шумовым и т.п. загрязнением атосферы, травмирующей ситуацией в семье – и другими, которых в наше время не счесть; тем не менее, мы можем в значительной степени облегчить эти расстройства, если будем знать, как за них взяться). Это различие, ка правило, обходят молчанием. При этом оно капитально. Мы еще встретимся с ним. Замечание второе: “назначение простой медицинской субстанции явно исключает смешивание двух сустанций в одном лекарстве. “Назначение одной простой медицинской субстанции одновременно” означает, что гомеопатическое средство следует прописывать отдельно, без объединения с каким-нибудь другим медикаментом, используемым или нет в гомеопатии. Например: мы воспользуемся примером, позволяющим лучше понять действия врча – сторонника уницизма. Вот больной, подобным средством которого был признан LYCOPODIUM, средство, патогенетические симптомы которого наиболее близки симтомам больного. Назначается, следовательно, только это средство. Если речь идет об остром случае, опыт говорит, что мы можем повторить приёмы этого средства тем чаще, чем острее состояние (каждые двенадцать, шесть, четыре, два часа или даже чаще). Если мы имеем дело, наоборот, с хроническим случаем, то следует назначить один прием LYCOPODIUM и наблюдать реакции больного. Каковы могут быть реакции больного после назначения одного приёма simillimum? В общем и целом, мы можем выделить шесть возможностей: а) Выздоровление в чистом виде (случается редо, но возможно в хроническом случае после одного-единственного приёма). б) Улучшение после (или в отсутствие) медикаментозного ухудшения, но без изменения симптомов, существенных для гомеопатии, на которые был назначен LYCOPODIUM: это средство следовало бы назначить повторно, при отсутствии медикаментозного ухудшения – в той же дозе, при налчии – в другой дозировке. в) Улучшение в отношении нескольких симптомов и в нескольких планах, в том числе в общем плане (больной «чувствует себя лучше»), но симптомы меняются; это указывает на необходимость назначения нового средства, называемого «комплементарным» (смотри карточки «Materia Medica», том 1, LYCOPODIUM, и, «Связи с другими лекарствами»). г) Длительное ухудшение уже существовавших симптомов: следует, в соответствии с данным случаем, воздействовать на симптомы, постараться их смягчить лучше подобранным гомеопатическим средством или перейти к классическому лечению, если время не ждёт или если гомеопатия кажется слишком рискованной. д) Ухудшение с появлением новых симптомов, тягостных из-за своей интенсивности. Здесь необходимо назнаить антидот (см. карточки «Materia Medica», том 1, LYCOPODIUM, п. «Связи с другими лекарствами»), выбираемый по новым симптомам. Возобновить лечние можно только после возвращения к спокойному состоянию. е) Статус кво: ничто не улучшается и не ухудшается: средство плохо подобрано или возник какой-то блок; случай пересматривается по одной из этих гипотез. ОСОБЕННОСТИ И ПРЕИМУЩЕСТВА УНИЦИЗМА Достоинство уницизма, следовательно, в его логичности и в том, что он даёт организму возможность подвергнуться действию лекарства в чистом виде. Уницизм также требует от врача-гомеопата большой точности в выборе средства и применении метода. Он требует в большинстве случаев, особенно в хронических, использования Реперториумов (самые известные реперториумы – Беннингхаузена (Boenninqhausen) и (3) и Кента (Kent) (4), информирующие наиболее быстро). При этом частое обращение к реперториумам позволяет врачу глубже изучить каждое средство. Короче говоря, правильно понятая практика уницизма в определенном смысле воспитывает врача, следующего ее правилам. В заключение скажем, что в показательном случае, т.е. когда больной может быть вылечен гомеопатическим методом и при наличии у него немногочисленных, но достаточно высоко стоящих в иерархии признаков (см. с.13, «Иерархия признаков»), результаты лечения методом уницизма будут соответствовать притязаниям этого метода. ОГРАНИЧЕНЯ И НЕДОСТАТКИ УНИЦИЗМА Уницизм обладает не только преимуществами. 1. Сначала мы сделаем следующие замечания: а) Приходится «попадать в яблочко», иначе мы «промахнемся» мимо правильноо средства, со всеми последствиями. б) Поскольку эта техника стремится к «абсолютно подобному», со всех точек зрения идеальному средству, чтобы подтвердить обоснованность принципов гомеопатии, т.е. не говоря о трудностях, с которыми связан поиск, на практике такой подход оправдан только, если вся история болезни (или хотя бы основное в ней) найдет отражение в simillimum, что возможно, но встречается нечасто. Следовательно, уницизм недостаточно учитывает оттенки и сложности индивидуальности. Он требует совпадения всего комплекса болезненных проявлений с одним-единственным протоколом эксперимента; в большинстве случаев это значит требовать слишком многого. в) Поиск средства связан с очень точной оценкой и не менее строгим учетом различной диагностики, что обязывает пользоваться реперториумами. г) Как сказал М.Конан-Мериадек (1), «уницизм играет по-крупному, часто применяя высокие и очень высокие разведения1». Адаптация к больному без достаточного учета многочисленных факторов, расмотренных нами выше, особенно возможностей реагирования, чаще всего придает этому методу характер лотереи, который способен смягчить только выдающийся врач, большой профессионал. С нашей точки зрения это, к сожалению, метод для исключительных случаев. 2. Действительно, повседневный опыт показывает пракикующему врачу, что значительный процент приходящих на консультацию составляют: - люди, для которых возможно лишь облегчение; - те (и их много), у кого симптомы выражены слабо и / или недостаточно многочисленны; - наконец, пациенты с определенными случаями диатеза, где метод уницизма привел бы к просчетам. Рассмотрим эти случаи один за другим. Возможно только облегчение Здесь можно выделить: - последствия дегенеративных болезней, умножающихся со старением населения; согласно авторитетным специалистам; simillimum требует здесь деликатного обращения, чтобы не сказать – становится опаным (см. (5), ХХХV, Конференция, с. 339-349); - результат воздействия факторов окружающей среды, которые не могут изменить ни больной, ни врач. Эти случаи также часты. Если учесть все препятствия на пути гомеопатического лечения (постольку, поскольку они известны), перечисленные Ганеманом («Органон», п.259-261), приходится спросить себя, какой процент хронических больных может быть полностью излечен гомеопатией. Слабо выраженные или недостаточно многочисленные симптомы Если не рассматривать случаи, когда врач не смог выявить у своего пациента симптомы, полезные для назначения гомеопатического лечения, то остается определенное число пришедших на консультацию, которые, ничего не поделаешь, остаются «банальными больными, собщающими нам о банальных симптомах» (Вуазен / Voisin). Что будет подобным в таких случаях? Они приводили в затруднение самого Гаемана; действительно, в п. 174-184 «Органона» («неполноценные случаи») он рекомендует труднейший путь, о котором можно как минимум сказать, что он требует от больного и врача редкого терпения и самоотверженности. Один из нас, попробовав, может засвидетельствовать, что результаты оказались не на высоте затраченных усилий. Но есть и третья воможность: Определенные случаи диатеза Опыт многих поколений практикующих врачей-гомеопатов показывает, что несвоевременное назначение simillimum может вызвать серьезное ухудшение. Днействуя соответственно уницизму, можно было бы прописать, по первому побуждению, «similе», т.е. средство приблизительно подобное, выбранное из лекарств, известных своим смяченным действием, вроде PULSATILLA, если simillimum - KALI SULFURICUM. По нашему мнению, если эта практика в некоторых случаях и приемлема, она все же не соответствует широкому разнообразю диатезных ситуаций, с которыми нам приходится сталкиваться. Таковы недостатки уницизма или, скорее, его ограничения и несовершенства, не затмевающие его достоинств. Рассмотрим достоинства и недостатки плюрализма. ПЛЮРАЛИЗМ Плюрализм заключается в одновременном назначении нескольких лекарств, образующих систему, или, чаще, в последовательном назначении средств, действующих в различных планах, с учетом комплементарности и несовместимости. ОСОБЕННОСТИ И ПРЕИМУЩЕСТВА ПЛЮРАЛИЗМА Разнообразие плюралистических рецептов заставляет некоторых уницистов говорить, что существует один уницизм и много плюрализмов. Лучше сказать, что обстоятельства, требующие назначения нескольких лекарсв, сами по себе мнообразны. Мы приведём ниже несколько примеров, но сначала важно сдлать следующие замечания: а) С помощью этого метода, когда мы не «целим в яблочко» однимединственным средством, мы «описываем» несколькими средствами имеющийся случай, что позволяет смягчить последствия действия единственного лекарства и часто даже избежать их. б) Эта техника лучше учитывает сложность истории болезни и старается «покрыть» максимум признаков различного уровня (каждый уровень представлен одним или несколькими средствами) с минимальной неблагоприятной реакцией. в) При такой технике ничто не мешает иногда назначать единственное лекарство, хотя это бывает необходимо достаточно редко. г) «Этот метод даёт наибольшее удовлетврение в смысле полного охвата индивидуального случая; он делает преподавание более эффективным, поскольку опирается на рассуждения, а не на запоминание; он даёт наиболее надёжные и длительные результаты, хотя они не так сенсационны, как определённые результаты уницизма» (9), с.110). ПРИМЕРЫ СЛУЧАЕВ, КОГДА ПОКАЗАН ПЛЮРАЛИЗМ 1. Случай, требующий простого чередования лекарств. Необходимость практиковать чередование двух или более средств через короткие интервалы достаточно быстро была понята первыми гомеопатами. Сам Ганеман назначал в частом чередовании BRYONIA и RHUS TOXICODENDRON, считая это оправданным в определенных случаях, когда каждое из обоих средств в отдельности не могло излечить больного. Аналогичные случаи констатировал Геринг (Herinq), начиная с 1833г., и называл чередование RUTA и IGNATIA, BRYONIA и PULSATILLA (6). Наблюдения множились, лучше изучались комплементарные связи между лекарствами, и некоторые гомеопаты убедились, что часто выгодно через достаточно короткие интервалы чередовать два-три комплементарных средств, даже при лечении диатеза. Например, после выхода работ Небеля (Nebel) и Ваннье (Vannier) о турбекулиниках (7) многие врачи стали назначать в чередовании PULSATILLA и SULFUR IODATUM, по 8 или по 15 дней каждое, поскольку эти лекарства были показаны, и были получены прекрасные результаты. 2. Случаи, требующие последовательного назначения средств Обратимся снова к Герингу (6), который пишет: «Слово «повтор» использовалось Ганеманом в смысле возможности успешного возобновления приёмов антипсорического средства после промежуточного использования многих других средств (курсив наш. – Авторы), как в случае с CAUSTICUM, NATRUM MURIATICUM, SEPIA и т.д.». Здесь верно то же, что и в первом случае. Опыт многих поколений гомеопатов повлиял на появление в большинстве «Materia Medica» раздела «Последовательность назначения лекарств» (см., например, «Карточки Materia Medica»). Издания различных авторов – практикующих врачей-плюралистиков содержат списки последовательного назначения и связей между лекарствами (см., например, «Materia Medica» Ваннье и Пуарье / Vannier et Poirier (8), «Гомеопатическую конституциональную «Materia Medica» Р.Зиссю (9). Что отличает эти последовательности? В общем это списки средств, назначение которых после приёма гомеопатического лекарства Х часто оправдывало себя. Например, после назначения хорошо показанной SEPIA симптомы больного нередко в корне улучшались, однако сменялись другими симптомами. Эти последние развивались в сторону или NATRUM MUR., или SULFUR, в соответствии с конституциональной или диатезной педрасположенностью больного. Но нередко развитие шло через критические тяжелые симптомы, соотвествующие в разных случаях NUX VOMICA PULSATILLA, IGNATIA и т.п., которые можно было предусмотреть, имея даже небольшой навык, если знать о существовании подобных симптомов в анамнезе того или иного больного или если у пациента были замечены размытые, как будто намечающиеся симптомы. Добавочное или почти одновременное назначение одного или нескольких соответствующих средств позволяет избежать этих неприятностей и привести больного к выздоровлению существенно более удобным путём, впоследствии вновь назначив ему SEPIA (что возможно не всегда), которая выведет его на новый уровень улучшения и т.д. Но, кроме перечисленных возможностей, существуют другие случаи, когда плюрализм даёт интересное решение. Сейчас мы рассмотрим некоторые из них. 3. Комплекные симптомы Вот, например, другая больная, анамнез и симптомы которой указывают на псору. Она обладает некоторыми сексуальными признаками SEPIA, некоторыми 1 NUX VOMICA 0 и многими общими симптомамми SULFUR, причём те и другие признаки более или мене связаны с ауто- или гетероинтоксикацией, увеличиваемой сидячим образом жизни и объединяющий два первых средства. В таком случае опыт показывает, что иногда бывает выгодно преступить запрет "«Органона"» и прописать эти три лекарства одновременно в подходящих разведениях, с соответствующими интервалами и повторениями (это называют «покрыть симптомы»). Мы также выигрываем время, снижая неприятную для пациента реакцию. И ничто не позволяет утверждать, что путь к выздоровлению будет менее качественным, чем при последовательных назначениях каждого средства в отдельности. 4. Случай, когда возможно только облегчение В определённом количестве случаев облегчение достигается одним средством, по крайней мере на определенное время. В это время плюрализм неприменим. Однако бывает, что либо сразу, либо как мы уже говорили, по прошествии нескольких месяцев или лет развития симптомов стареющий больной накапливает недуги, что проявляется в увеличении количества симптомов, на которые он жалуется, и в их разнообразии. В таких случаях плюралистический метод может много сделать для облегчения. Больная 76-ти лет, стрдающая полиартрозом, артериосклерозом и колитом, а также усилением вегетососудистой дистонии, обретёт облегчение психического дискомфорта и «нервных» явлений в IGNATIA 9 СН два раза в неделю, головной боли и потери памяти – в PHOSPHORUS 30 СН один раз в месяц, привычной «аэрофагии» – в комплексе средств CARBO VEG. 7 СН KALI CARB. 7 СН - RAPHANUS 7 СН каждый день по 3 гранулы, своих приступов старческого зуда – в RADIUM BROMATUM 9 СН, два раза в неделю. Боли, вызванные артрозом, можно лечить только аспирином. Все лекарства, разумеется, будут прописаны одним рецептом, который по желанию может быть возобновлен через несколько месяцев. Данная больная, ранее подвергавшаяся тщательному классическому лечению, включая аспирин, получит более существенное, по крайней мере, освежающее облегчение благодаря этому набору лекарств. Здесь слишком много самых разных симптомов, сильно беспоковших и характерных, чтобы их можно было смягчить однимединственным гомеопатическим средством. Можно привести еще больше примеров. Но существует множество случаев, когда настоящее выздоровление невозможно из-за патогенного окружения, которое невозможно изменить. Спазмофилия, актуальная болезнь, - один пример, другой -–некоторые случаи аллергии. В таких условиях одно лекарство редко может покрыть весь случай, по меньшей мере на долгое время. И часто лучшего результата достигают, объединяя одно или несколько лекарств на критические, беспокоящие симптомы (которые не всегда одинаковы во время каждого кризиса) с другим средством, отражающим нейротонические симптомы, и с третьим, фоновым, если добавочно существует диатез. 5. Симптомов недостаточно или случай неполноценен Это кошмар для тех, кто стремится лечить одним средством. Но можно приносить облегчение и излечивать некоторые из таких случаев с помощью определенного набора гомеопатических средств. Значит, следует больше руководствоваться физиопатологией и доказанными на практике «выгодами» (это один из редких в гомеопатии случаев, когда премущества доказуемы). Приведем пример стандартного лечения острого смещения поясничного позвонка, когда обычная симптоматология в плане гомеопатически значимых симптомов более размытая. Три средства – HYPERICUM 9 СН BRYONIA 5 СН, RNUS TOX. 5 СН, с чередованием через 2 часа – часто очень эффективны. Упомянем таже формулу лечения угрей без гомеопатичесих признаков: ARSEN BROM, 5 СН и CARBO ANIMAL. 5 СН с каждодневным чередованием, приносящую больному значительное улучшение. 6. Диатезы И здесь, как в предыдущих случаях, может попасться больной, соответствующий одному-единственному средству глубокого действия. Но, чтобы прописать это средство без риска для больного, гомеопатически значимые, т.е. отчетливо индивидуализированные, признаки должны быть немногочисленны и достаточно высокого ранга. Также необходимо, чтобы выделительные органы хорошо работали и были в состоянии поддержать возможную реакцию больного (у больного не должно быть слишком сильных органических повреждений, и он не должен быть слишком старым). Но встречаются больные, не соответствующие вышеуказанным условиям, и их много. Следовательно, их необходимо лечить с осторожностью. Редко бывает, чтобы их симптомы не указывали на одно-два вспомогательных средства, способных принести пользу; редко бывает, когда выделительные органы или ослабленные органические системы таких больных не приводились этими средствами в равновесие (см. главы о псоре и туберкулинизме, с. 58-83). Вспомогательные и нацеленные на выделение средства могут назначаться на первое время. И только во вторую очередь можно назначать фоновое средство, обладающее глубоким действием, и затем, соответственно, биотерапевтик (бывший нозод), которые уже не смогут вызвать крайне беспокоящую реакцию или повредить больному. Такое многоплановое лечение оправдывало себя вплоть до настоящего момента и применялось многими компетентными гомеопатами. ОГРАНИЧЕНИЯ И НЕДОСТАТКИ ПЛЮРАЛИЗМА 1. Подводный камень плюрализма – многообразие прописываемых средств, причем у некоторых врачей появляется мания «покрытия» (стремление покрыть абсолютно все симптомы больного совокупностью подходящих средств). Это многообразие, с нашей точки зрения, не обязательно благоприятно. Процитируем еще раз М.Конан-Мериадека: «Плюрализм (…) не ставит все на одну цифру и не играет по–крупному. Может быть, он меньше рискует вызвать заметное ухудшение из-за избыточной стимуляции или отсутствие реакции в результате недостатка или отсутствия стимуляции, но он берёт на себя большой риск терапевтической путаницы, вызываемой интерференцией различных средств.» (1). 2. Плюрализм – в основном прагматическое решение частных задач, его гораздо сложнее кодифицировать, чем уницизм. Вот почему мы изложили только некоторые его аспекты. Действительно, только путём присутсвия на приёмах практикующих врачей, чтения их записей и, наконец, личного опыта можно эффективно освоить этот метод. 3. Плюрализм не должен претендовать занять место уницизма, где тот хорошо показан. Цитированный параграф 273 «Органона» наиболее полно определяет сферу его применения. Таким образом, мы считаем, что плюрализм не универсален. 4. Существует также мнение, согласно которому назначение нескольких гоеопатических средств больному нарушает его здоровую реакцию. Следовательно, мы провоцируем возникновение паразитарных патогенетических симптомов, исключающих воможность изучения настоящих симптомов больного и в результате препятствующих последующему правильному незначению. Совершенно ясно, что такое может произойти. Это значит, что: - или мы имеем дело с очень чувствительным человеком (однако даже пропись уницста может создать проблемы); - или средство было выбрано неверно. Под неправильным выбором понимается назначение средства, физиопатологические действие которого совершенно чуждо данному случаю, даже если существует поверхностное сходство симптомов. Но даже в этих случаях число больных, обнаруживающих такие симптомы не слишком велико, и его не следует преувеличивать. Как бы то ни было, важно «следить» за больными, хотя бы по телефону, чтобы остановить лечение, если возникнут несомненные дополнительные симптомы, беспокоящие больного, которые обычно быстро регрессируют. Но такое «отслеживание» рекомендуется ничуть не менее при назначении единственного средства глубокого действия хроническому больному. В этом разделе о недостатках и ограниченниях плюрализма интересно было бы рассмотреть теоретическое возражение, часто задерживающее внимание людей, приверженных ортодоксии. Мы находим его в продолжении уже цитированного 273 параграфа «Органона»: «Нет ни малейшего сомнения в вопросе, что разумнее и сообразнее природе – при одной болезни назначить одну-единственную, простую и хорошо известную, медицинскую субстанцию или смесь множества разных лекарств». Но на каких аргументах, не интеллектуальных, а экспериментальных, основано такое утверждение? Если оно так абсолютно, почему Ганеман, затем Геринг (Herinq), а за ними и многие другие, не менее значительные деятели, констатировали, что быстрое чередование лекарств иногда бывает необходимо, и ни одно из двух лекарств в отдельности не способно было бы привести к выздоровлению? КОМПЛЕКСИЗМ Он, можно сказать, находится на границе с плюрлизмом. Комплексизм заключается в назначении большего или меньшего числа субстанций, приготовленных вместе, в разных разведениях, но, обычно низких или очень низких, с более или менее частым повторением приёмов, как правило, каждый день или раз в два дня. Однако следует различать препараты, изготовленные заранее, продающиеся под маркой патентованного средства и прописываемые по нозологическим показаниям (по болезням), и основные препарты гомеопатических средств, которые выбирает врач. И те, и другие представляют собой рецепты, пользующиеся успехом как «полидренажные». По их поводу мы сделаем несколько замечаний. а) Эта техника, основанная на синергетическом действии многих субстанций, назначаемых вместе, соответствуют более или мене локализованному органотропному действию и мало индивидуализированному набору болезненных проявлений. б) Она оказывает «комплексное» субфармакодинамическое действие, что выражается в наиболее частом использовании низких разведений, поскольку средние и высокие разведения теряют субфармакодинамическую активность, на которой баируется комплексизм. в) В итоге она оказывает поверхностное, кратковременное воздействие на данные группы локальных болезненных проявлений; прежде всего ей недостает индивидуализации в поиске «комплекса» и в его воздействии. г) Эту технику вполне беспристрастно можно охарактеризовать как форму деградации практической гомеопатии, поскольку она как минимум не соблюдает фундаментальные принципы гомеопатии, в отношении как индивидуализации симптомов больного, так и персонализации лекарства, в той или иной степени заглушаемой смесью с другими субстанциями и использованием низких или очень низких разведений, характерным для большого числа терапевтических методов, например, фитотерапии и т.п., ничего общего не имеющих с гомеопатией. д) Можно ли, даже с оговорками, считать комплексизм гомеопатией, если его разнообразный терапевтический материал и его способ назначения так далеки от основ нашей медицины? В терапевтическую конституцию, законную с точки зрения гомеопатии, могло бы войти только ограниченное число основных комплексных препаратов, выбранных для воздействия на локальные сферы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ После сказанного выше ясно, что бесполезно пртивопоставлять уницизм и плюрализм, тем более – возводить в догму один из них. Настоящая проблема заключается в другом. Клиническая реальность настолько подвижна и разнообразна по своей природе, что не позволяет втиснуть себя ни в одну концепцию, какой бы разработанной та ни была. В определенных случаях, как мы видели, наилучшим терапевтическим ответом будет уницизм. Следовательно, он незаменим. Никогда приблизительно подобные средства в количестве, необходимом, чтобы “покрыть” данную клиническую картину, не вызовут настолько же глубоких изменений, способных привести больного к выздоровлению, что simillimum этого больного. Наоборот, встречаются случаи, когда самая лучшая оценка симптомов и оптимальное разведение соответствующего средства, назначенного в наиболее подходящий момент оказываются недостаточны. Здесь правильный терапевтический ответ даст плюрализм. Можно несколько лапидарно сказать, что уницизм и плюрализм не могут «промахнуться» по одному и тому же случаю. После всего сказанного выше ясно, что гомеопатия, уницистская или плюралистическая, ни в коем случае не может быть приблизительным терапевтическим методом. Она основана и продолжает покоиться на двух незыблемых элементах, которыми мы обязаны Ганеману: - на законе подобия; - на правиле наименьшей действующей дозы, которую мы называем «бесконечно малой», возможно, из-за обмана чувств или недостаточного знания физики. Часть вторая Materia Medica ГЛАВА 1 СПИСКИ СРЕДСТВ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ТРИ СПИСКА Мы предлагаем начинающим три списка средств, публикуемые отдельно от настоящего издания в форме трех наборов карточек, для изучения в таком порядке: - первый список содержт шестьдесят средств, представляющиеся нам наиболее важными, поскольку с их помощью возможна хорошая гомеопатическая практика на начальном этапе - второй список содержит сорок средств, которые мы советуем изучить после первых шестидесяти; - третий список из пятидесяти средств второстепенного значения позволяет расширить знания до ста пятидесяти средств «Materia Medica», наиболее часто назначаемых, что не исключает последующего изучения сотен мелких средств, дополняющих богатую Materia Medica гомеопатии. Вот эти три списка средств в алфавитном порядке: Первый список = 60 средств Aconit Aesculus Aloe Antimonium crudum Antimonium tar. Apis Arqentum nitr. Arnica Arsenicum album Aurum met. Baryta carb. Belladonna Bryonia Calcarea carb. Calcarea fluor. Calcarea phos. Carbo veq. Causticum Chamomilla Chelidonium China Colocynthis Dulcamara Ferrum met. Ferrum phos. Gelsemium Graphites Hepar sulfur Hyosciamus Iqnatia Iodum Ipeca Kali bichr. Kali carb. Kali phos. Lachesis Luesinum Lycopodium Maqnesia phos. Medorrhinum Mercurius Natrum carb. Natrum mur. Natrum sulf. Nitri acid.. Nux vomica Opium Phosphorus Platina Psorinum Pulsatilla Rhus tox. Sepia Silicea Staphysaqria Sulfur Sulfur iod. Thuya Tuberculinum Veratrum album Maqnesia carb. Mercurius corr. Mezereum Nux moschata Petroleum Phosphoric acid. Sanquinaria Secale corn. Rhododendron Ruta Stramonium Tabacum Второй список = 40 средств Actea rac. Aqaricus Alumina Ammonium carb. Arum triphyllum Arsenicum iod. Conium Cuprum met. Drosera Eupatorium perf. Fluoric acid. Glonoin Berberis Cantharis Capsicum Cocculus Helleborus Hydrastis Kali iod. Kali mur. Phytolacca Plumbum met. Podophyllum Pyroqenium Solidaqo Sponqia Vipera Zincum met. Ricinus Rumex Sabina Sambucus Selenium Spiqelia Stannum Sticta pulm. Sulfuric acid. Tuberculinum residuum Valeriana Veratrum viride Третий список = 50 средств Aethusa cynapium Allim cepa Anacardium or. Aranea diadema Asa foetida Baptisia Bellis perennis Borax Bromium Cactus Cedron Cicuta virosa Cina Colchicum Echinacea Euphrasia Formica rufa Hamamelis Helonias Hypericum Kalmia Kreosotum Ledum pal. Lilium tiqr. Maqnesia mur. Menyanthes Mercurius Cyanatus Moschus Muriatic acid. Calcarea sulf. Camphora Carduus mar. Iris versic. Kali ars. Kali sulf. Naja Oxalic acid. Ranunculus bulb. ГЛАВА II ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ПРЕПОДАВАНИЯ Изучение гомеопатической «Materia Medica» облегчится, если мы будем придерживаться единых принципов и одного метода. Такое единство, как мы полагаем, прежде всего рационально и удобно для запоминания, его цель – максимально облегчить запоминание, апеллируя к способности рассуждать. У нас нет претензии удовлетворить всем вкусам, каждый может найти метод, наиболее подходящий к его манере мыслить, рассуждать усваивать. Наш метод обладает преимуществами единства (каждое средство изучается по одним и тем же рубрикам), логичности (в преподавании мы идём от общего к частному, от более к менее важному) и сжатости (основные сведения по каждому лекарству приведены в конце его описания). 1. ПРИНЦИПЫ Мы сформулируем их в виде шести пожеланий: 1 – не теряйтесь с самого начала в подробностях; 2 – сперва усвойте основное в действии средства; 3 – затем идите от общего к частному, от 0 2 простого к сложному, от синтеза к анализу; 4 – не заучивайте наизусть все признаки, а поймите крупные и хорошо их запомните; 5 – не блуждайте в дебрях мелких средств; 6 – изучите сначала крупные средства, обладающие подлинным и полным патогенезом. Шестьдесят средств уже обеспечат хорошую практику, с них Вам следует начать; в нашем издании они были приведены в алфавитном порядке, облегчающем поиск, а теперь мы перечислим их в порядке, в котором советуем с нами ознакомиться. Рекомендуемый порядок изучения шестидесяти наиболее важных средств. 1. Прежде всего полихресты, средства очень обширного действия = 32 лекарствам, в алфавитном порядке: Aconit, Arnica, Arsenicum album, Baryta carb., Belladonna, Bryonia, Calcarea carb., Calcarea fluor., Calcarea phos., Carbo veq., Causticum, Chamomilla, China, Dulcamara, Graphites, Hepar sulfur, Hyosciamus, Iqnatia, Ipecacuanha, Lachesis, Lycopodium, Mercurius, Natrum mur., Nux vomica, Phosphorus, Pulsatilla, Rhus tox., Sepia, Sulfur, Thuya, Veratrum album. 2. Среди них выделим шесть средств с ярким типажом, с простым для понимания общим действием, с отчетливо выраженными психическими и общими признаками: Iqnatia, Nux vomica, Lachesis, Lycopodium, Pulsatilla, Sepia. 3. Затем, чтобы научиться различать средства на острые и на хронические состояния, изучим попарно четыре средства: Aconit (острое) и Sulfur (хроническое), Belladonna (острое) Calcarea carb. (хроническое). 4. Усвоив, что такое острые и хронические средства и понимая, что это схематичное деление, изучим крупные средства, назначаемые в обоиих случаях, хотя преобладать может одно из состояний; а) Крупные средства на острые состояния: Arnica, Bryonica Chamomilla, China, Dulcamara, Hyosciamus, Ipeca, Rhus tox., Veratrum album (девять средств); не забудем также: Aesculus, Aloe, Antimonium crudum, Antimonium tart., Apis, Chelidonium, Colocynthis, Ferrum phos., Gelsemium, Kali bichr., Opium, Staphysaqria (двенадцать средств). б) Крупные средства на хронические состояния: Arsenicum album, Baryta carb., Carbo veq, Causticum, Graphites, Hepar sulfur, Mercurius, Natrum mur., Phosphorus, Silicea, Thuya (одиннадцать средств); тут же – основные «конституциональные средства: кроме Calcarea carb. и Sulfur, уже упоминавшихся - Calcarea fluor. и Calcarea phos. (два средства). Итак, мы имеем 32 полихреста и 12 средств на острые состояния, итого 44 средства. Из шестидесяти объявленных у нас остается 16 средств. 5. Мы можем расположить их по химическим радикалам: а) радикал Sulf., прежде всего: Sulfur, Sulfur iod., Hepar sulfur, Natrum sulf., среди них два средства, которые мы еще не проходили. б) радикал Carb., прежде всего: Calcarea carb., Kali carb., Natrum carb.; дополнительно два средства. в) Две важные каталитические субстанции: Ferrum, Iodum (два средства). г) Три драгоценных металла, из которых один в виде соли, один – кислоты: Arqentum niticum и Nitri acid (другая соль азотной кислоты), Aurum met., Platina (четыре средства). 6. Наконец, нозоды, или биотерапевтики (патологические продукты), в том числе четыре крупных диатезных нозода: на 1 псору: Psorinum (сравните с Sulfur); на 1 туберкулинизм: Tuberculinum (ср. Natrum mur. или Phosphorus); на 1 люэтизм: Luesinum (ср. Mercurius); на 1 сикоз: Medorrhinum (ср. Natrum sulf., Thuya или Causticum). Итак, мы насчитали шестьдесят основных средств. По какой же методе, простой, ясной, рациональной и удобной для запоминания, их можно изучить? 1. – НАШ МЕТОД Мы разработали план изучения, одинаковый для всех средств, позволящий как автономное изучение каждого из них, так и его непосредственное сравнение с другими путём сопоставления одних и тех же рубрик. Например, нам надо сравнить психические признаки Pulsatilla и Sepia, и мы сопоставляем соответствующие рубрики обоих средств. Изучение каждого средства всегда включает: 1 - его изучение по девяти рубрикам; 2 - показания к его применению. А. Изучение по девяти рубрикам. Мы всегда идем от общего к частному. Первая рубрика: общее действие средства. Оно составляет основу знаний, поскольку позволяет понять наиболее важные (выявленные экспериментальным путем) патогенетические признаки. Вторая рубрика: тип, чувствительный к действию средства, т.е. совокупность морфофизиологических признаков, в первую очередь наводящие на мысль о данном средстве, потому что их совокупность дает препатологическую картину чувствительности к данному средству. Здесь речь идет только о предположении, ориентирующем на поиск патогенетических признаков, содержащихся в рубриках 3,4,5,6 и 7. Третья - седьмая рубрики: патогенетические признаки, классифицированные в порядке убывания важности. Здесь Вы найдете иерархию признаов, разработанную в главе «Признак в гомеопатии», т.е. этиолоические, психические, общие характерные признаки, общую модальность, крупные региональные признаки. Восьмая и девятая рубрики: после изучения средства «самого по себе» и его описания в двух первых рубриках, после иерархизации его патогенетическх признаков в пяти следующих рубриках эти две последние рубрики дают обобщение средства и его «возможных партнеров». Восьмая рубрика: клиническое применение. Здесь дается общая нозологическая картина, основные случаи клинического применения средства. Девятая рубрика: связи с другими лекарствами, представленными по следующим разделам: 1 – комплементарные; а) диатезные б) симптоматические 2 – фоновые средства 3 – эволютивные, либо при улучшении, либо при ухудшении 4 – несовместимые 5 – антидоты 6 – симптоматические для сравнения в соответствии с наиболее важными симптомами и синдромами (или нозологической картиной), на которые ориентировано данное средство. Чтобы облегчить чтение девяти рубрик, типографскими шрифтами были выделены важнейшие (жирный шрифт) и менее важные моменты. Б. Показания к применению В этом разделе сконцентрирован основной материал для запоминания. За него можно браться только после изучения девяти рубрик. Мы применили здесь двойную иерархию: а) Качественную, содержащую по степени убывания важности: этиологические признаки, затем психические, затем общие, модальности, крупные региональные признаки, эти пять групп признаков соответствуют рубрикам 3,4,5,6 и 7 из пройденных девти рубрик. б) Количественную, т.е. для каждой из вышеупомянутых групп отмечены три степени: сильная степень – египетским шрифтом; средняя степень – курсивом; слабая – прямым. Когда вы усвоите описание средства по девяти рубрикам, можно будет заучить показания к применению, помня, что, если Вы обнаружите от трех до девяти таких показаний у Вашего больного, то есть много шансов, что данное средство – его simillimum. Важное замечание: это не значит, что вне показаний к применению нет признаков средства, существенных для его назначения. Наша задача в том, чтобы преподать основное, а не дать полные сведения. Для расширения знаний Вы можете обратиться к книгам, которые дадут Вам гораздо больше, после того, как Вы усвоите основное. Последний совет перед тем, как оставить Вас наедине с «Materia Medica»: наш преподавательский опыт подсказывает, что Вам лучше обсудить с Вашим преподавателем неясные места, ускользнувшие от Вашего понимания, и порасспрашивать двух-трех коллег для того, чтобы легче усвоить и живее представить себе симптомы и их использование. Наконец, мы рекомендовали бы Вам, после того, ка Вы ознакомитесь с несколькими важными лекарствами, поприсутствовать на гомеопатических консультациях в больницах или поликлиниках, где Вам продемонстрируют и объяснят лечение в связи со средствами, уже изученными Вами. Личные контакты очень важны, и если Вы сумеете заинтересовать Вашего преподавателя, то заметите быстрый прогресс в Вашей учёбе.
