Скованные одной цепью Мрачная статистика

Скованные одной цепью
Мрачная статистика
По официальным данным, в Украине 134717 тыс. ВИЧ-инфицированных, из них 19 тыс. – дети до 16 лет. За
первое полугодие 2008 г. зарегистрированы 9415 новых случаев ВИЧ-инфицирования и 2295 СПИДа, а 1370 человек
скончались от этого недуга и сопутствующих болезней. По темпам распространения ВИЧ-инфекции, которые с 1994 г.
ежегодно увеличиваются на 33%, Украина занимает первое место в Восточной Европе.
Ежедневно в Украине регистрируется 49-51 ВИЧ-инфицированных и погибает 4 человека трудоспособного
возраста.
4 из 5 людей, что живут с ВИЧ, моложе 30 лет.
Увеличивается количество ВИЧ-инфицированных женщин (1996 г. – 23% всех случаев в возрастной группе 1549 лет; 2007 г. – 38%).
Туберкулез является основным клиническим проявлением СПИДа в 22% всех случаев в Западной Европе, 24%
– в Центральной и в 52% случаев – в Восточной.
Специалисты прогнозируют, что при таких условиях к 2014 году ВИЧ-положительный статус будут иметь
820000 граждан Украины, т.е. 3,5% взрослого населения.
По данным Луганского центра профилактики и борьбы со СПИДом, распространенность ВИЧ-инфекции в
нашей области имеет тенденцию к значительному росту. Официально зарегистрировано 4405 случаев ВИЧ-инфекции.
Диагноз СПИД установлен в 591 случае, умерло 412 человек. На диспансерном учете находится 2952 ВИЧ-позитивных
человека, в том числе 205 детей. За 9 месяцев 2008 г. зарегистрировано 508 новых случаев ВИЧ-инфекции; взято на
диспансерный учет 77 детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин. Диагностировано 152 случая, умерло от
этой болезни 98 человек. Среди ВИЧ-инфицированных преобладают молодые люди 15-29 лет – 57,9%. За указанный
период распределение по путям инфицирования ВИЧ среди впервые зарегистрированных выглядит следующим
образом: 45% – парентеральный (чаще всего при введении инъекционных наркотиков), 38,9% – половой
(преимущественно гетеросексуальный), 15,2% – дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями, 0,9% –
неустановленный путь передачи.
По статистике горсанэпидстанции, в Алчевске на учете состоят 75 ВИЧ-инфицированных (10 выявлены за 10
месяцев т.г.) и 4 больных СПИДом (2 выявлены за указанный период).
Не нарушай правила
Вирус иммунодефицита не делит нас по половому или материальному критерию. Перед вирусом все равны.
Если ты однажды нарушил правила, можешь быть инфицированным.
На сегодня известны пути передачи ВИЧ-инфекции: сексуальные контакты с инфицированным человеком,
применение зараженных, инфицированных кровью или наркотикам игл и шприцев наркоманами, нанесение татуировок,
прокалывание ушей и выполнение манипуляций, связанных с нарушением целостности кожи нестерильными
инфицированными инструментами, переливание крови зараженного ВИЧ-донора, пересадка его органов и тканей, от
инфицированной матери плоду во время беременности, родов и кормлении грудным молоком.
Теоретически возможна передача ВИЧ-инфекции при глубоких «влажных» поцелуях, особенно если во рту
трещины, эрозии, язвочки. Особую опасность слюна приобретает, если к ней примешивается кровь из поврежденных
десен.
ВИЧ не передается бытовым путем (при рукопожатиях, через посуду, постельное белье, деньги, воду, воздух,
дверные ручки, поручни в транспорте).
Чтобы уменьшить риск заражения ВИЧ-инфекцией, врачи-венерологи настойчиво рекомендуют выбрать
возможные типы поведения:
1. Верность супружеских отношений при условии, что ни муж, ни жена не инфицированы и не употребляют
наркотики.
2. Отказ от сексуальных контактов и внутреннего введения наркотиков.
3. Неукоснительно придерживаться безопасного секса, уменьшить количество сексуальных партнеров до 1
человека.
4. При половых контактах всегда использовать презерватив.
На каждый микроорганизм (вирус, бактерию и т.д.) организм человека вырабатывает строго определенные
антитела, поэтому обнаружение в крови антител к ВИЧ свидетельствует о наличии у данного человека ВИЧ-инфекции.
Сомневаетесь в отношении своих сексуальных партнеров, возможности инфицирования при инъекционном
употреблении наркотиков и т.д. – сдайте кровь на ВИЧ.
Если хотя бы одно из правил вы нарушили, необходимо обратиться в лечебное учреждение (кабинет
инфекционных заболеваний поликлинических отделений городской больницы, МСЧ ОАО «АМК», детская больница,
Алчевский областной кожно-венерологический диспансер) и обследоваться. Обследование анонимное и бесплатное.
Необходимо проходить ежегодно флюорографическое обследование для раннего выявления туберкулеза, в ряде
случаев – индикатора ВИЧ-инфекции.
Если даже правила не нарушены, но появились нижеперечисленные симптомы, также необходимо пройти
обследование: немотивированное повышение температуры тела в течение месяца, увеличение 2-х и более групп
лимфатических узлов в течение или свыше месяца, беспричинное снижение веса на 10% и более, диарея (жидкий стул)
более месяца.
Законы есть, но на бумаге
Согласно законодательству Украины, любая дискриминация по признакам состояния здоровья является
недопустимой. Однако проведенный Международным альянсом по ВИЧ/СПИДу в Украине и ВБО «Всеукраинская сеть
ЛЖВ» опрос показал, что каждый третий случай нарушения прав ВИЧ-положительных людей связан с
трудоустройством. Перечень профессий, работники которых подлежат медицинскому обследованию, срок и порядок его
проведения устанавливается Министерством здравоохранения Украины по согласованию с Комитетом по надзору за
охраной труда. Медицинское заключение является обязательным для владельца и уполномоченного им органа
относительно предоставления соответствующей работы. Но на практике распространено, что руководители
предприятий требуют от работника справку об отсутствии ВИЧ/СПИДа. Отметим: в трудовом законодательстве
отсутствует обязательное ВИЧ-тестирование работников при проведении периодических медосмотров. Такие
требования отсутствуют и в Законе Украины «О предотвращении заболевания на синдром иммунодефицита (СПИД) и
социальную защиту населения». Если работник требует по состоянию здоровья предоставления другой работы,
владелец или уполномоченный им орган должен перевести его в соответствии с медзаключением временно или без
ограничения срока. Эта норма закреплена в ст. 170 КЗоТ Украины и ч. ст.7 ЗУ «Об охране труда». К сожалению, и это
требование закона на практике редко выполняется. Не единичны случаи, когда узнав о ВИЧ-позитивном статусе
работника, руководители предприятий отказывают ему в создании необходимых условий труда, а иногда и вовсе
требуют написать заявление об увольнении по собственному желанию.
Но повторимся, по закону наличие ВИЧ-инфекции не может быть основанием для отказа человеку в приеме на
работу или основанием для увольнения. В вышеупомянутом законе впервые в Украине был введен раздел,
посвященный социальной защите медработников и других лиц, выполнение профессиональных обязанностей которых
связано с риском инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Этим законом признано, что заражение ВИЧ
медицинских и фармацевтических работников при выполнении ими профессиональных обязанностей принадлежит к
профзаболеваниям. Такие работники подлежат обязательному страхованию за счет владельца (уполномоченного им
органа) заведения здравоохранения на случай инфицирования вирусом иммунодефицита человека при выполнении
ими служебных обязанностей, а также наступлением в связи с этим инвалидности или смерти от заболеваний,
предопределенных развитием ВИЧ-инфекции.
Владелец (уполномоченный им орган) заведения здравоохранения, персонал которого проводит
диагностические исследования на ВИЧ-инфекцию, оказывает лечебную помощь ВИЧ-инфицированным и больным
СПИДом, а также контактирует с кровью и другими материалами инфицированных лиц, обязан обеспечить работников
необходимыми средствами защиты согласно перечню и нормативам, установленным Кабинетом министров Украины, и
условиями для прохождения по желанию такими работниками медобследований с целью выявления заражения ВИЧинфекцией.
В ст.10 ЗУ «О защите населения от инфекционных болезней» одними из главных принципов профилактики
болезней, в частности ВИЧ/СПИДа, определены признание защиты населения от инфекционных болезней одним из
приоритетных направлений деятельности органов исполнительной власти и местного самоуправления, соблюдение
предприятиями, учреждениями, организациями независимо от форм собственности и гражданами санитарногигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм при осуществлении любых видов деятельности,
комплексность проведения профилактических, противоэпидемических, социальных мероприятий, обязательность их
финансирования, бесплатное предоставление медицинской помощи лицам, больным инфекционными болезнями, в
государственных и коммунальных заведениях здравоохранения и в государственных научных учреждениях, социальная
защита лиц, которые болеют инфекционными болезнями или являются бактерионосителями. В ст.11 говорится, что
организация и проведение медосмотров и обследований, гигиенического воспитания и обучения граждан другим
мероприятиям, предусмотренных санитарно-противоэпидемическими правилами и нормами, в пределах установленных
законом полномочий возлагаются на предприятия, учреждения и организации независимо от форм собственности.
Как видно, в Украине существует достаточная правовая база для проведения необходимых профилактических
мер относительно наиболее серьезных заболеваний, в частности ВИЧ/СПИДа. Однако очень часто закон всесилен
только на бумаге. Да и по данным вышеупомянутого опроса людей, больных ВИЧ/СПИДом, большинство респондентов
не раз удивляло полное отсутствие информированности руководителей и рабочих предприятий, учреждений и
организаций, о путях передачи болезни. В свою очередь, лишь треть больных ВИЧ/СПИДом хотела бы защищать свои
права в суде из-за коррумпированности украинского общества и сложного бюрократического процесса решения любой,
даже не очень сложной проблемы. К сожалению, даже те, кто согласен отстаивать свои интересы, имеют низкий
уровень осведомленности относительно своих конституционных прав. К примеру, возможностью обратиться к
Уполномоченному Верховной Рады Украины по правам человека.
Мы преодолеем?
Что мешает Украине тринадцатый год подряд преодолеть эпидемию ВИЧ/СПИДа, недавно выяснял
всеукраинский благотворительный фонд «Коалиция ВИЧ-сервисных организаций», объединяющий 70 организаций из
многих регионов страны. Его члены в Донецкой, Одесской и Ивано-Франковской областях на протяжении нескольких
месяцев исследовали скоординированность действий государственных и общественных организаций в представлении
ВИЧ-сервисных услуг тем, кто их требует. Кроме самих работников разных учреждений, волонтерами также были
опрошены 250 ВИЧ-положительных и других лиц относительно проблем, возникающих у них при получении услуг по
профилактике, лечению, уходу и поддержке.
Каждая область имеет свои особенности, плюсы и недостатки в работе по ВИЧ/СПИД, но все-таки имеются
некоторые общие черты. Например, иногда общественные организации не выполняют своих заявлений или не
информируют потенциальных партнеров о своей деятельности. А некоторые госучреждения (среди них больницы
общего профиля, кожно-венерологические диспансеры, наркодиспансеры, роддома и т.п.) могут сотрудничать с
общественными организациями и помогать ВИЧ-инфицированным только на словах, а не на деле. Так что даже
заключенные договора о сотрудничестве между руководителями государственных и неправительственных организаций
не всегда являются залогом партнерства.
В качестве примеров приводятся следующие факты. Донецкий центр профилактики и борьбы со СПИДом
отказывает многим в предоставлении медицинских услуг и препаратов – в бюджете с.г. предусмотрено лечение только
250 человек из 5 тысяч ВИЧ-инфицированных. И это при том, что в 15 городах области работают 250
специализированных врачей. Кстати, в отличие от многих других областей, на Донетчине с 1997 года ВИЧинфицированных лечат не только в специализированных клиниках, но и в отдельных палатах и отделениях
центральных районных и городских больниц.
В Ивано-Франковске, по утверждению людей, живущих с диагнозом ВИЧ, им часто отказывают предоставлять
услуги, особенно стоматологические или гинекологические. Потому во время посещения врача ВИЧ-инфицированные
стараются скрыть свой статус. В ответ медики приводят «железный» аргумент: «Лучше я отдам 17 грн. доплаты за
прием родов у ВИЧ-положительной, чем буду рисковать своим здоровьем и работой. Ведь в случае инфицирования,
медик получает инвалидность и 3700 грн. компенсации. Кроме того, его навсегда отстраняют от работы. Где
справедливость?».
– ВИЧ-инфицированные женщины действительно обращаются в роддом, иногда не ставя в известность
медиков о своем диагнозе, – подтверждает и.о. главврача Алчевского родильного дома П.Д. Якименко. – И в этом году
принимали роды у ВИЧ-инфицированных, причем не одни. Дело в том, что законы, приказы, регламентирующие работу
врачей, требуют рассматривать каждого пациента как потенциального носителя ВИЧ и применять специальные меры
защиты. К тому же медики застрахованы. По области с 2004 года наблюдается снижение уровня инфицирования путем
вертикальной трансмиссии, т.е. от матери к ребенку. Сейчас вероятность рождения инфицированного ребенка от ВИЧпозитивной матери не превышает 10%. Одновременно ВИЧ-позитивные беременные, которые собрались рожать детей,
получают профилактическое лечение антиретровирусными препаратами, а роды проводятся по специально
разработанной методике.
Стоматологи, как заверили в стоматологической поликлинике № 1, в услугах никому не отказывают и тоже
надеются только на меры защиты.
– Приобретение средств индивидуальной защиты – кольчужных перчаток, очков и т.д. – для медработников
бюджетных заведений здравоохранения предусмотрено сметой расходов и ложится на местный бюджет, – поясняет
главный врач города Л.Н. Винникова. – Несмотря на мизерное финансирование (это за счет привлечения
внебюджетных средств Алчевск в первых строчках областных рейтингов), все, кто работает в сфере СПИДа,
застрахованы. Приказом облздравотдела определен перечень населенных пунктов, где сосредоточены запасы
антиретровирусных препаратов для проведения срочной профилактики среди рабочих, которые могли иметь риск
заражения ВИЧ-инфекцией при выполнении профессиональных обязанностей. Алчевск в него не входит, но в случае
форс-мажорных обстоятельств в течение часа им будет обеспечен. Однако паниковать не стоит, т.к. необходимый
минимум препаратов имеется. Года два назад, когда один из медиков поранил руку, антиретровирусные мероприятия
провели на месте.
В Луганском центре профилактики и борьбы со СПИДом назвали пару общественных организаций –
«АнтиСПИД», «Крок у майбутнє», постоянно занимающихся данной проблемой, а также военно-патриотический клуб
«Каскад» и тренинговый центр «Апельсин», которые периодически в своей деятельности затрагивают ее. В принципе
такое же положение на уровне города – накануне 1 декабря все (каемся, и СМИ в том числе) начинают «срочно
бороться» с эпидемией ВИЧ/СПИДа.
Подытожим: пока в сфере ВИЧ/СПИДа будут работать не на результат, а ради видимости, а
государственные и негосударственные организации не будут координировать действия, вряд ли удастся
переломить критическое положение дел и уменьшить количество новых случаев заражения. Чтобы преодолеть
эпидемию, надо чтобы каждое звено в ВИЧ-сервисной цепочке было на своем месте, качественно выполняло свою
роль, чувствуя ответственность за больного, а не было конвейером, через который технически «прогоняются»
клиенты.
Ольга Вьюгова
При подготовке материала использована информация городского центра здоровья и КУ «АОКВД».