Организация мероприятий по наркопрофилактике среди
advertisement
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ЧУВАШСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. И.Н.УЛЬЯНОВА Организация мероприятий по наркопрофилактике среди учащейся молодежи Методические рекомендации Чебоксары 2011 Составители: Викторов О.Н. Булыгина И.Е. Вячеславова Р.Н. Организация мероприятий по наркопрофилактике среди учащейся молодежи /сост. О.Н.Викторов, И.Е. Булыгина, , Р.Н.Вячеславова; Чуваш. ун-т. Чебоксары,2011. с. Методические рекомендации содержат информацию о ситуации, связанной с уровнем распространенности потребления наркотических веществ и психотропных средств в Чувашской Республике, негативных медико-социальных последствий их потребления. Дано определение наркоманий и токсикоманий, их клиническая характеристика, с учетом нового спектра психоактивных препаратов. Использование данных методических рекомендаций позволит повысить уровень профилактической работы и будет способствовать внедрению технологий позитивной наркопрофилактики. Для студентов, кураторов групп. Ответственный редактор Утверждено Учебно-методическим советом университета 2 Введение За последние 100 лет наркомания из проблемы, бывшей предметом узкой области медицины - психиатрии, перешла в разряд общесоциальных проблем. По данным группы экспертов ВОЗ, в современном мире отмечается непрерывная тенденция к увеличению числа лиц, принимающих наркотические препараты, возрастает употребление наркотиков молодежью, активизируется употребление нетрадиционных наркотиков, широкое распространение получают синтетические наркотики, в употребление наркотиков вовлекаются представители всех социальноэкономических групп общества. По данным Всемирной организации здравоохранения, наркотики заняли первое место среди виновников преждевременной смерти людей и уже опередили сердечнососудистые заболевания и злокачественные опухоли. Во всем мире идет вал наркомании среди мужчин и женщин. За ними втягиваются в этот омут юноши, девушки, подростки и даже дети. Доходы подпольных корпораций по торговле наркотиками превышают известные доходы от торговли нефтью и приближаются к мировым доходам от торговли оружием. Особенно гибельно злоупотребление в молодежной среде – поражается и настоящее, и будущее общества. Полная, с точки зрения наркологов, картина распространения и злоупотребления наркотиков, включающая формы токсикомании, более трагична. Вещества и препараты, не включенные в список наркотиков, как правило, еще более опасны, приводят к еще большему ущербу для индивидуума. Немедицинское потребление наркотиков при сохраняющейся тенденции сокращения численности населения создает серьезную угрозу национальной безопасности нашей страны. В настоящее время в Российской Федерации реализуется утвержденная Президентом России 12 мая 2009г. Стратегия национальной безопасности, рассчитанная до 2020г. Профилактика наркозависимости, принципы лечения и реабилитации лиц, употребляющих наркотики, проводятся в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах». В целях повышения эффективности борьбы с наркопреступностью, активизации деятельности всех субъектов профилактики реализуется Закон Чувашской Республики от 7.10.2008. N53 «О профилактике наркомании и правонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ». Дополнительные меры по дальнейшему усилению противодействия незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ, улучшению показателей здоровья жителей Чувашской Республики предусмотрены в Республиканской целевой программе «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту в Чувашской Республике на 2010-2020 годы», утвержденной Постановлением Кабинета Министров от 31.03.2009 N 100. Реализация системных мероприятий программы, как на республиканском, так и муниципальном уровнях, проводится под руководством Антинаркотической комиссии Чувашской Республики. Координация Антинаркотической комиссией превентивных мероприятий, проводимых в республике, позволила вывести вопросы противодействия незаконному обороту наркотиков на более высокий уровень организации, обеспечить реализацию единой антинаркотической политики по комплексному регулированию контроля за оборотом наркотиков, эффективнее решать вопросы 3 ранней диагностики, лечения и реабилитации больных наркоманиями, а так же совершенствовать систему межведомственного взаимодействия. Наркологическая ситуация в нашей республике отражает общие тенденции в ситуации, связанной с уровнем распространенности в РФ и ПФО, для оценки которой на территории принято использовать следующие основные показатели: - критическая масса наркозависимых; - критический уровень распространения наркотических средств. В республике по итогам 2010 г. зарегистрировано 1149 больных наркоманией (89,9 на 100 тыс. населения) и 1524 (119,2) потребителей наркотиков без явлений зависимости. Необходимо отметить, что уровень заболеваемости в ЧР на протяжении 2006-2010 гг. ниже, чем в целом по РФ и ПФО. Структура потребления наркотиков на протяжении всего эпидемиологического процесса в нашей республике коренным образом не меняется - преобладает опийная группа (98,1%). В разрезе районов и городов ЧР наибольший уровень заболеваемости наблюдается в городах и сельских районах, территориально граничащих с другими областями, более неблагополучными в плане потребления наркотиков (Татарстан, Нижний Новгород). В 2010 г. отмечено увеличение больных наркоманией – на 6,1 % (2009 г. - 6,8 %). Соотношение жителей города и села составляет 26:1 (город – 96,2%, село – 3,8%) Наркомания как социальная проблема Понятия «наркомания», «наркотики», «наркоман» стали частью жизни человечества и особой проблемой совсем недавно, в XX веке, во второй его половине. Понятие наркомании, как особой сферы социальной патологии, стало обозначать социально-биологическую угрозу, имеющую глобальный масштаб и характер.Наркомания заболевание, обусловленное зависимостью от наркотического средства или психотропного вещества. По данным группы экспертов ВОЗ, в современном мире отмечается непрерывная тенденция к увеличению числа лиц, принимающих наркотические препараты, возрастает употребление наркотиков молодежью, активизируется употребление нетрадиционных наркотиков, широкое распространение получают синтетические наркотики, в употребление наркотиков вовлекаются представители всех социальноэкономических групп общества. Особую тревогу вызывает ее распространение среди подрастающего поколения, потому что «молодая» наркозависимость создает устойчивую базу для развития взрослой наркомании. В обычном понимании наркомания – это вредная привычка, болезненное пристрастие к употреблению разными способами (глотание, вдыхание, внутривенная инъекция) наркотических веществ, для того, чтобы впасть в одурманенное состояние. Такое состояние могут вызвать истинные наркотики – опий, морфий, героин. Одурманивание этими веществами и считается собственно наркоманией. Подобный эффект могут производить и некоторые лекарственные препараты (снотворные, успокаивающие или возбуждающие), злоупотребление которыми называется лекарствоманией. Психотропные вещества (psycho – душа, tropes – направление), лекарственные средства, оказывающие преимущественное 4 влияние на психические процессы: применяются при различных нарушениях высшей нервной деятельности (транквилизаторы, седативные вещества, психостимулирующие вещества). Психостимулирующие вещества (psycho – душа, stimular – погонять, возбуждать), лекарственные вещества, повышающие умственную и физическую работоспособность (меридил, синокарбр, синдофел, кофеин). ВОЗ дает следующее определение: “Наркотики – это такое вещество или смесь веществ, которые коренным образом отличаются от всех веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности человека, и прием которых влечет за собой изменение функционирования организма в целом, серьезно осложняет деятельность внутренних органов, центральной и вегетативной нервной системы”. Приобщение молодежи к наркомании идет высокими темпами и характеризуется опасной тенденцией. Она заключается в том, что употребление наркотиков и психоактивных веществ становится определенной ценностью, молодежной культурой потребления, т.е. начинает быть образом жизни Существует несколько факторов, влияющих на формирование наркотической зависимости: 1) социальные факторы: - неблагополучная семья (алкоголизм или наркомания родителей, низкий имущественный уровень, отсутствие эмоционального контакта, неполная семья); - влияние группы сверстников, к которой принадлежит подросток; - неадекватная молодежная политика, отсутствие реальной программы досуга, занятости несовершеннолетних; - легкая доступность веществ, изменяющих психическое состояние; 2) индивидуально-психологические факторы: - подражание старшим или авторитетным сверстникам; - попытка нейтрализовать отрицательные эмоциональные переживания; - стремление соответствовать обычаям значимой для них группы сверстников; - аномальные черты личности (гедонизм, авантюризм, возбудимость, завышенная или заниженная самооценка, повышенная конформность, неуступчивость характера); - протестные реакции (назло), против старших (родителей, педагогов); - самодеструктивное поведение; - любопытство; - подчинение давлению и угрозам. . Признаки потребления наркотических веществ Вид Признаки опьянения ы нарк . в-в Проявление абстинентного синдрома Последствия употребления 5 - I Опиаты - - - Амфетамины - Препараты конопли (гашиш, анаша) - - - - бледность кожных покровов добродушное поведение, стремление к уединению жалоб не предъявляет очень узкий зрачок , не реагирующий на изменение освещения снижение болевой чувствительности длительность опьянения до 612 часов - беспокойство, напряженность, раздражительность - слюно- и слезоточение, чихание, насморк, озноб - боли в суставах, мышцах - диспепсические явления - бессонница - измененная двигательная активность неустойчивая болтливость расширение зрачков, не реагирует на изменение света повышение артериального давления сердцебиение длительность опьянения 2-3 часа - депрессия - вспыльчивость, злобность, агрессивность - возможны попытки суицида - резкое расширение зрачков с отсутствием реакции на свет гиперемия склер необычный блеск глаз сухость слизистых оболочек речь ускоренная многословная, смазанная характерна излишняя подвижность возможны психосенсорные расстройства (нарушения восприятия пространства, схемы тела) при выраженном опьянении имеют место разнообразные иллюзии, расстройства восприятия времени, возбуждение своеобразный сладковатый запах от одежды (сохраняется в течении нескольких часов) при выходе – резкое усиление чувства голода - выраженная депрессия с элементами апатии - пассивность - злобность - неприяные ощущения в области сердца, головная боль - - - - сильное снижение иммунитета и как следствие подверженность инфекционным заболеваниям поражение печени огромный риск заражения ВИЧинфекцией и гепатитом заболевания век (флебиты, тромбофлебиты) разрушение зубов из-за нарушения кальциевого обмена импотенция снижение уровня интеллекта очень высока опасность передозировки тяжелыми последствиями вплоть до смерти нервное истощение необратимые изменения головного мозга поражение всех внутренних органов огромный риск заражения ВИЧинфекцией, гепатитом поражение печени из-за низкого качества наркотика сильное снижение иммунитета и как следствие подверженность инфекционным заболеваниям велика опасность передозировки ослабленная концентрации и работоспособность, связанная с общей потерей активности, депрессия шизофреноподобный синдром поражение внутренних органов (печень, легкие, почки) 6 В последнее время появляются новые психоактивные вещества, не включенные в списки запрещенных, но имеющие такое же воздействие на организм человека, как и наркотические. Курительные смеси или, как их еще называют, спайсы быстро распространяются в молодежной среде. Они даже постепенно вытесняют с рынка марихуану и героин, так как на порядок дешевле и доступнее, особенно для молодых людей. Маскируются курительные смеси под видом солей для ванн, препаратов для травли грызунов и колорадского жука, удобрений растительного происхождения. Ситуация усугубляется тем, что данные вещества заказываются через сеть Интернет, которая сегодня общедоступна. Правительством Российской Федерации в список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в нашей стране запрещен, внесена часть синтетических веществ и веществ растительного происхождения, входящих в состав курительных смесей. Летом 2010 года были запрещены популярные компоненты легальных порошков - мефедрон и метилон. Метилендиоксипировалерон является препаратом с психоактивными свойствами стимулятора, который действует как норадреналин-ингибитор обратного захвата дофамина (NDRI), в четыре раза превосходит метилфенидат (риталин, Concerta). MDPV не имеет разрешения от FDA для медицинского использования, но продается примерно с 2007 года в качестве химического соединения. Вещество выглядит как порошок от чисто-белого до светло-коричневого цвета, гидрофильной рассыпчатый порошок с легким запахом. Становится темнее и приобретает запах картофеля при соприкосновении с воздухом в течение любого значительного периода времени. В некоторых из первых партий, которые появились на рынке химических исследований, были определены примеси состоящие из пирролидина, которые могли отвечать за землистый запах, который появлялся при соприкосновении вещества с воздухом. Было также отмечено, что вещество быстро теряет силу воздействия при растворении. Воздействие: MDPV является стимулятором. Побочные эффекты могут включать: физические: учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, сужение сосудов, потоотделение психические нарушения: беспокойство, агрессивность, перевозбуждение, бессонница, волнение, уменьшения потребности в пище и сне. Эффекты длятся примерно от 3 до 4 часов, после этого времени может возникнуть тахикардия, повышением давления и мягкая стимуляция продолжительностью от 6 до 8 часов. Высокие дозы вызывают интенсивные, продолжительные приступы паники на людей, плохо переносящих стимуляторы. Имеются отдельные сообщения об изменении сознания и выводе из сна и зависимостью при более высоких дозах или более частых приемах наркотика MDPV является 3,4-метилендиокси замещенным аналогом pyrovalerone, который подавляет аппетит. Однако, несмотря на структурное сходство, эффекты MDPV мало похожи на другие производные methylenedioxyphenylalkylamine, такие, как 3,4-метилендиокси-N-метиламфетамин (МДМА), дающих чистый стимуляционный эффект без эмоционального воздействия на психику. При употреблении MDPV может вызвать постэффект, сходный с постэффектом от метамфетамина, характеризующимся депрессией, вялостью, головной болью, тревогой, головокружением и слабостью мышц, а в некоторых случаях сильной 7 краснотой глаз. С течением времени эти симптомы ослабевают, в течение примерно от 4 до 8 часов. Боль в почках может возникнуть при использовании MDPV в течение длительного периода времени. MDPV также может вызвать отсутствие способности нормально открывать рот и / или скрежетание зубами. Мефедро́н (4-метилметкатино́н, 4-MMC) — химическое соединение класса замещенных амфетаминов и катинонов, психостимулятор и эмпатоген, вызывающий эйфорию. По мнениям пользователей вещества, эффект мефедрона напоминает нечто среднее между эффектами MDMA и метамфетамина. Так же, зачастую, проводится аналогия с кокаином. Мефедрон известен способностью вызывать сильное желание повторить прием вещества в момент спада основных эффектов. Широкое распространение мефедрона началось в 2008 году. Пресса сообщала о нескольких случаях смерти, связанных с употреблением мефедрона. Опасность наркомании и токсикомании Нарко- и токсикомании - это хронические прогрессирующие заболевания, ведущие, прежде всего, к психической и физической зависимости от психотропного препарата. Человек перестает быть самим собою, его воля и помыслы подчинены наркоманическому влечению. В то же время с каждой новой дозой, вводимой в организм, ему наносится непоправимый токсический вред, чреватый последствиями, проявляющимися притуплением памяти, мышления и ума, поражением внутренних органов и нервной системы, острым и хроническим сумасшествием. Наркомании могут распространятся как эпидемии. В употребление наркотиков легче вовлечь новичков, у них быстрее формируется пристрастие и зависимость, иногда уже после первого употребления. Этим пользуются те, кто наживается на торговле наркотиками. Социальная опасность наркоманий состоит еще и в том, что жизнь наркомана - это всегда уголовные преступления, связанные только с добычей наркотика и денег на его приобретение. При наркоманиях человек быстрее перестает быть членом семьи и общества, потому что при этом очень скоро утрачиваются такие человеческие качества, как родственные чувства, привязанность к близким, честность, порядочность, товарищество. Наступает более тяжелая социальная деградация. Наркоманию не случайно называют «белой смертью»: смертность у наркоманов необыкновенно высокая, они живут недолго, до старости не доживают, умирают в раннем возрасте от отравлений (прием непроверенных веществ или случайные передозировки), от сердечной недостаточности, от отека легкого, от других заболеваний, гибнут в драках, в автокатастрофах (когда под действием наркотика садятся за руль). У наркоманов необыкновенно высокая частота самоубийств в результате сумасшествия или когда невозможно достать наркотик и нет сил вынести физические мучения. Это так называемая «ломка», развивающаяся вследствие отсутствия наркотика в организме, привыкшему к наркотическим веществам. С наркоманиями тесно связаны такое опасное заболевание, как СПИД, а также сексуальный разврат и половые извращения, венерические заболевания. Медицинские и социальные последствия токсикомании несколько менее значительные, однако, они нередко более тяжелые, чем, например, при самом злокачественном алкоголизме. Так же, как и при наркоманиях, развиваются прогрессирующая атрофия нейронов головного мозга, тяжелые неврологические 8 последствия, психозы, эпилепсия, поражаются печень, почки, сердце. Так же тяжелы мучения при отсутствии препарата и так же глубока деградация личности, высок уровень ранней смертности. Самые тяжелые последствия от употребления наркотиков и других токсических веществ отмечаются у подростков. У них чаще, чем у взрослых, может произойти отек головного мозга, его некроз (омертвение). Если даже не случается самое страшное, наркомания и токсикомания ведут у подростка к задержке психического развития и к ослабоумливанио, приостанавливается физическое и половое развитие, резко возрастает вероятность неполноценного потомства или вообще невозможности его произвести. Но самое печальное последствие - это, конечно, исковерканная жизнь. Как-то нам была представлена на консультацию больная, судьба которой просто не может не тронуть душу. Перед нами была молодая, довольно милая и вообще-то не совсем еще поглупевшая девушка. Раньше она неплохо училась и прекрасно рисовала - настолько хорошо, что могла бы, пожалуй, много достичь в жизни. Росла и воспитывалась в «благополучной» семье. Однако в 14 лет не смогла проявить самостоятельность и зрелость: под влиянием понравившегося ей юноши 17 лет, с которым стала дружить, начала употреблять сильный наркотик. Сразу же снизилась успеваемость, девушка стала плохо относиться к родителям. Её, повидимому, обучили, как вести себя, и в результате дома не сразу заметили неладное, что дочь уже наркоманка. Можно, однако, думать, что не было у её родителей также соответствующей бдительности. Спохватились, когда было уже поздно. Преступники вовлекли девочку в изготовление и сбыт наркотиков, а дела такие, как известно, подпадают под действие весьма серьезных статей уголовного кодекса. Она 4 года отбывала наказание. Сейчас ей всего двадцать. Психика расстроена, специальности нет. Но самое главное - как устроить личную жизнь? Ведь в биографии - наркомания и судимость. Понятно, что далеко не всякий юноша захочет на ней жениться. И сколько таких изломанных судеб! Основы первичной позитивной наркопрофилактики Первичная профилактика (предупреждение появления склонности к употреблению психоактивных веществ) должна быть, прежде всего, позитивной в своей основе. Это значит, что главное здесь - гигиеническое и культурное воспитание, привитие с раннего детства жизнеутверждающих потребностей и навыков, способствующих сохранению и укреплению здоровья, развитие способностей к достижению социального благополучия. 1.Тематика публичных выступлений должна быть только позитивной. Вопросы о психоактивных веществах не следует ставить в названия тем и не следует выпячивать на передний план. 2. Решение данных задач первичной наркопрофилактики может быть осуществлено путем использования, прежде всего, образовательной модели профилактической работы, а также социальной модели. Что касается медицинской модели первичной наркопрофилактики, то она применима по отношению к тому контингенту населения, у которого имеются медицинские факторы риска приобщения к психоактивным веществам. К сожалению, в последние годы эти факторы стали сильно распространенными, 9 особенно среди детей и подростков. Поэтому очевидно, что профилактическая работа должна быть комплексной. Однако важно, чтобы каждая из моделей профилактики не заменялась другой и чтобы они не растворялись друг в друге. Каждая из моделей требует компетентности, специальной подготовленности, специальных средств и способов достижения результатов. Формы и методы организации профилактической работы Практикуются следующие формы и методы организации профилактической работы: 1. Государственные и местные административные методы противодействия торговле наркотиками, незаконному обороту психоактивных веществ, их распространению и их доступности. 2. Раннее выявление и привлечение к консультации у нарколога лиц (особенно из числа детей и подростков), вовлеченных в употребление наркотиков. Факты употребления пьянящих и дурманящих веществ чаще всего обнаруживаются дома, в семье, а также в школе, в другом учебном заведении, на дискотеках, в местах постоянного сбора молодежи, отдыха и развлечения, в медицинских учреждениях и т.п. Поэтому настороженными в данном плане должны быть, прежде всего, родители, родные и близкие, друзья, воспитатели, учителя, врачи, психологи, социальные работники, милиция. Устанавливая факт употребления наркотиков, важно вести себя корректно, доброжелательно и в то же время настойчиво и твердо с целью добиться согласия на консультацию нарколога. 3.Медико-психологическое обследование детей в школе, выявление лиц, эмоционально уязвимых, с повышенной склонностью к аномальному (в т.ч. зависимому) поведению, с признаками социальной дезадаптации. Формирование групп с однородными факторами повышенного риска и проведение с ними (с согласия и с участием семьи) психокоррекционных профилактических мер. 4. Обучение методам профилактики родителей и других членов семьи (занятия, семинары, участие в психокоррекционной работе, лекции для родителей, специальные публикации и передачи в СМИ, учебные и методические пособия). 5.Обучение методам профилактики воспитателей, учителей, педагогических психологов и социальных работников (лекции, семинары, учебные и методические пособия, отдельные программы в средствах массовой информации). 6. Специальная работа с молодежными лидерами, руководителями всевозможных молодежных групп и объединений. 7. Создание условий для свободного консультирования (в т.ч. анонимного): наркологические телефоны доверия, пункты социально-психологической помощи, кабинеты наркологически-психологического консультирования, кабинеты психотерапевтической помощи. 8. Работа по организации лечения и реабилитации наркологических больных, по разработке более эффективных программ и методов. 9. Дополнительные меры в школах и учебных заведениях по усилению воспитания детей и подростков (нравственно-правового, культурно-эстетического, духовного, полового, трудового, воспитания личностной зрелости). Выявление лиц, подозреваемых в потреблении наркотических средств 10 Трудности профилактики наркоманий и токсикомании связаны с тем, что не существуют, да и в принципе не могут существовать, медицинские способы их предупреждения. Нет соответствующих медикаментов, прививок или иных лечебнопрофилактических средств. Поэтому первичная профилактика наркоманий и токсикомании - задача общественная, и решать ее должны, в первую очередь, семья, школа, учебные и трудовые коллективы. Накопленный наркологами опыт свидетельствует о том, что чем выше наркологическая бдительность у взрослых, чем серьезнее воспитание и чем раньше прививаются детям трудолюбие, дисциплинированность, устойчивые интересы, разъясняются смысл и цели жизни, тем меньше риск алкоголизма, нарко- и токсикомании. Другое дело - профилактическая работа с лицами, замеченными в эпизодических, случайных употреблениях психоактивных веществ, т.е. в самом начале приобщения к ним. Понятно, что важно выявить таких лиц как можно раньше и как можно раньше организовать их осмотр наркологом. Сначала профилактическую работу лучше проводить амбулаторно. Одновременно проводится психологическая и психотерапевтическая коррекция, а в особых случаях - и медикаментозная терапия. Если наблюдаемый, несмотря на работу с ним, продолжает употреблять пьянящие или дурманящие вещества, то его желательно госпитализировать в специальный стационар. Следует помнить, однако, что и лечение амбулаторное, и госпитализация подростков осуществляются только с ведома и письменного согласия его родителей. В случае острого опасного отравления или возникновения психоза необходима экстренная госпитализация, тогда согласие родителей не требуется. На практике лица, употребляющие психоактивные вещества, попадают в поле зрения специалистов-наркологов, как правило, уже на этапе развитой наркоманической зависимости. В выявлении лиц на более ранних стадиях формирования нарко- и токсикомании должны сыграть свою роль родители, педагогические работники, врачи общелечебной сети (терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи, токсикологи, инфекционисты, травматологи, хирурги, фтизиатры, дерматовенерологи и др.), а также работники милиции, инспекции по делам несовершеннолетних. Если речь идет о работающих лицах, то в раннем выявлении употребления психоактивных препаратов свое слово должны сказать сослуживцы, руководители предприятия. В раннем выявлении лиц, употребляющих психотропные препараты, главным является постоянная наркологическая бдительность. О возможном употреблении данных веществ могут говорить следующие признаки. Во-первых, - обнаружение какие-либо медицинских препаратов (таблеток, ампул, порошков, настоек и т.п.); приспособлений для уколов (шприцов, игл, жгутов); следов от свежих и старых уколов на коже, изменения венозных сосудов в локтевых сгибах, на предплечье, кисти, стопах. Во-вторых, - наличие тех или иных растворов, реактивов, растворителей, жидкостей с «химическим» запахом; появление необычного запаха от одежды, волос, от рук, выдыхаемого воздуха. В-третьих, подозрение должны вызывать также приспособления и приборы для обработки растений, перегонки, реактивы, фольга, стекло, тюбики, заточенная ложка, лезвие с остатками белого порошка или бурой грязи, спичечный коробок или пакетик с сухой травой, вещество в целлофане и т.д. 11 В-четвертых, не только врач, но и любое другое лицо в принципе должны уметь оценить общий вид человека, его мимику, движения, речь и все поведение в целом и заметить при этом какую-либо их необычность, указывающую на наличие либо опьянения, либо абстинентного состояния. В одних случаях картина опьянения включает в себя вялость, заторможенность, малоподвижность, затруднение при установлении речевого контакта, сонливость, иногда переходящую в поверхностный сон. Мимика бедная, вялая, монотонная, речь замедленная, временами смазанная, нечеткая, а подчас неразборчивая. Могут наблюдаться невыраженные нарушения координации движения, равновесия, походки. В других случаях при опьянении преобладают возбуждение, повышенное настроение, беспричинная веселость, смешливость, дурашливость, двигательная расторможенность, непоследовательность в действиях, повышенная отвлекаемость, затруднения при необходимости концентрации внимания. Речь при этом ускоренная, многословная, иногда прерывается приступами смеха; ответы на вопросы, как правило, звучат невпопад. В некоторых случаях в состоянии наркотического опьянения более всего выражены злобность, агрессивность, раздражительность, возникающие даже по незначительному поводу. Наблюдаются нарушения почерка, других тонких и точных движений; покраснение или бледность кожных покровов; «лихорадочный блеск» или «мутность» глаз; резкое расширение либо значительное сужение зрачков. Общим для лиц, находящихся в состоянии наркотического опьянения, являются кратковременные нарушения мышления - в виде снижения способности к формулировке суждений, решению логических задач, выполнению обычных математических операций, а также различные отклонения в плане «сна бодрствования». Необходимо обращать внимание на изменения самочувствия и поведения, наблюдающиеся у зависимых лиц в период лишения наркотика (синдрома отмены или абстиненции). Это внешне беспричинные жалобы на боли в мышцах или суставах; бессонница, общее недомогание; боли в животе, понос, чиханье и слезоточение без простудных явлений. Наблюдаемый становится беспокойным, раздражительным, грубым или подавленным; он может совершать те или иные поступки, направленные на поиск наркотиков, настойчиво просить какие-либо таблетки, деньги, уносить из дома драгоценности. Наряду со знанием признаков, позволяющих заподозрить употребление наркотиков, необходимо также оценить изменения образа жизни и характера: снижение интереса к учебе и прежним увлечениям, отчужденность и замкнутость, подозрительная компания, появление денег из неизвестных источников, скрытность и лживость и другие изменения. Работа с подозреваемыми лицами должна проводиться тонко, деликатно, без огласки и грубых выпадов, без морализирования и без унижения человеческого достоинства, даже если перед нами «всего лишь школьник». Именно со школьниками работа должна проводиться особо бережно и щадящее. Следует довести до сведения подозреваемого также то, что в случае его добровольного согласия на консультацию у нарколога и добросовестное выполнение всех рекомендаций врача, заболевание может быть сохранено в тайне и что пациент имеет право наблюдаться анонимно, не называя врачу своей фамилии. 12 Подготовка профилактического мероприятия Недопустимо чтение лекции с листа по тексту, составленному кем-то другим. Текст необходимо готовить лектору самому. Только тогда выступление будет носить позитивный характер. Работа по подготовке мероприятия включает в себя следующие задачи: 1. Выбор темы и обоснование ее актуальности. 2. Поиск по теме с составлением литературного указателя, обзоров, перечня носителей информации. 3. Написание конспектов, рефератов, тезисов. 4. Составление плана лекции или занятия. 5. Написание текста и литературное его редактирование. 6. Методический анализ лекции (оценка формы лекции; рациональность ее структуры - введения, заключения, разделов; исчерпывающее раскрытие темы; завершенность изложения; научный уровень изложения; связь с реальной жизнью). 7. Педагогический анализ лекции (информативный, познавательный и воспитательный потенциал лекции; научная достоверность содержания; научная четкость определений и понятий; способы активизации мыслей слушателей; пределы профессиональной компетенции лектора; вопросы этики и эстетики). 8. Психологический анализ лекции или занятия (образность и аргументированность изложения; эмоциональное и логическое воздействие на аудиторию; контакт со слушателями и поддержание интереса и внимания; общая культура текста, речи, чтения, манеры и стиля лектора; сбалансированность между содержательностью и занятностью лекций). 9. Правовой анализ лекции (соответствие содержания законам и кодексам России, ее обязательствам по международным конвенциям и соглашениям, а также соответствие внутриведомственным приказам, распоряжениям и указаниям; соответствие темы лекции или занятия профессиональной компетенции и специальному образованию лектора). 10. Анализ, проверка и подготовка технических и акустических возможностей помещения, где планируется мероприятие. При наличии психотерапевтической и психокоррекционной подготовленности специалиста весьма эффективной может быть работа по достижению целей наркопрофилактики с применением семейной, игровой, динамической и даже суггестивной психотерапии. Опыт работы специалистов свидетельствует о том, что коррекция личностной уязвимости, формирование психологической иммунизации, а также коррекция школьной (социальной) дезадаптации малоэффективны или даже невозможны без привлечения психолога или психотерапевта, одной лишь лекционной формы работы, даже если это лекции-дискуссии, как правило, бывает недостаточно. До сих пор остается спорным вопрос о приемлемости массовых мероприятий по наркопрофилактике. Теоретически при идеальной организации и подготовке таких мероприятий, при наличии сотрудничества с молодежными лидерами и лицами, являющимися несомненными авторитетами для массовой молодежной аудитории, возможно успешное достижение «промежуточных целей» наркопрофилактики. К таковым могут относиться: привлечение внимания к конкретным вопросам, связанным с проблемой наркоманий в конкретном регионе, привлечение дополнительных средств для реабилитации и профилактики, возможно - и влияние 13 на изменение массового сознания в рядах молодежи (отрицательное отношение к наркотикам и т.п.). Практически же опыт проведения и участия в таких мероприятиях преимущественно негативный, антипрофилактический. Тем не менее, однозначно отказываться от профилактической работы с массовой аудиторией не стоит, надо лишь пересмотреть отношение к подготовке и особенностям проведения таких мероприятий. К формам профилактической работы, которые используются недостаточно, относятся: - различные варианты интерактивных теле- и радиопередач в прямом эфире для различной аудитории (для подростков, для родителей, для выздоравливающих наркоманов и т.п.); - циклы (а не одноразовые акции) передач и специальные колонки и разделы в печатных СМИ по темам наркопрофилактики, ориентированные на конкретную аудиторию (подростки, родители и т.д.); - подготовка и изготовление различных буклетов, календарей, плакатов, значков, сувениров и т.п. антинаркотической направленности, ОБЯЗАТЕЛЬНО ИМЕЮЩИХ ПОЗИТИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ. В последнее время с профилактической целью все чаще привлекаются для «уличной работы» специально подготовленные лица из числа выздоравливающих наркологических больных с большим сроком ремиссии и опытом собственной реабилитации. Опыт показывает, что такая форма работы весьма перспективна, но требует также тщательной подготовки и более совершенной организации. . . 14 Приложение 1 Меры административной и уголовной ответственности в сфере незаконного оборота наркотиков Административной ответственности подлежит лицо, достигшее к моменту совершения административного правонарушения возраста 16 лет. Статья 6.8. Незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов Незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка без цели сбыта наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов влечет наложение административного штрафа в размере от 5 до 10 минимальных размеров оплаты труда (МРОТ), т.е. от 500 до 1000 рублей или административный арест на срок до 15 суток. Статья 6.9. Потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача Потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, - влечет наложение административного штрафа в размере от 5 до 10 минимальных размеров оплаты труда (МРОТ), т.е. от 500 до 1000 рублей или административный арест на срок до 15 суток. Статья 20.20. Распитие алкогольной и спиртосодержащей продукции либо потребление наркотических средств или психотропных веществ в общественных местах Потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо потребление иных одурманивающих веществ (токсикомания) на улицах, стадионах, в скверах, парках, в транспортном средстве общего пользования, в других общественных местах - влечет наложение административного штрафа в размере от 10 до 15 минимальных размеров оплаты труда (МРОТ), т.е. от 1000 до 1500 рублей. К уголовной ответственности за преступления, связанные со сбытом, хранением, употреблением, склонением к употреблению и хищением наркотических средств и психотропных веществ подлежит лицо, достигшее ко времени совершения преступления 16-летнего возраста. С 14 лет к уголовной ответственности привлекаются лица, в том случае если преступления связаны с хищением либо вымогательством наркотических средств, психотропных веществ. Статья 228. Незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов. - наказываются штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 3 месяцев, либо исправительными работами на срок до 2 лет, либо лишением свободы на срок до 3 лет. 15 Статья 228.1. Незаконные производство, сбыт или пересылка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов наказываются лишением свободы на срок от 4 до 8 лет. Если преступление совершено с рядом отягчающих обстоятельств, то наказываются лишением свободы на срок от 8 до 20 лет со штрафом в размере до 1 миллиона рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 5 лет либо без такового. Статья 229. Хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ - наказываются лишением свободы на срок от 3 до 7 лет. Если преступление совершено с рядом отягчающих обстоятельств, то наказываются лишением свободы на срок от 8 до 15 лет со штрафом в размере до 500 тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 3 лет либо без такового. Статья 230. Склонение к потреблению наркотических средств или психотропных веществ Склонение к потреблению наркотических средств или психотропных веществ - наказывается ограничением свободы на срок до 3 лет, либо арестом на срок до 6 месяцев, либо лишением свободы на срок до 5 лет. Если преступление совершено с рядом отягчающих обстоятельств, то наказывается лишением свободы на срок от 3 до 8 лет. Если преступление повлекло по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия, - наказываются лишением свободы на срок от 6 до 12 лет. Статья 232. Организация либо содержание притонов для потребления наркотических средств или психотропных веществ Организация либо содержание притонов для потребления наркотических средств или психотропных веществ - наказываются лишением свободы на срок до 4 лет. Те же деяния, совершенные организованной группой, - наказываются лишением свободы на срок от 3 до 7 лет. 16 СОДЕРЖАНИЕ Введение……………………………………………………………………………….3 Наркомания как социальная проблема…………………………………………..…..4 Признаки потребления наркотических веществ………………………………….....6 Опасность наркоманий и токсикоманий………………………………………….…8 Основы позитивной профилактики………………………………………………….10 Формы и методы профилактической работы…………………………………….....10 Выявление лиц, подозреваемых в потреблении наркотических веществ………...11 Подготовка профилактического мероприятия……………………………………...13 Меры административной и уголовной ответственности в сфере незаконного оборота наркотиков………………………………………….16 17 Организация мероприятий по наркопрофилактике среди учащейся молодежи Отв. за выпуск Компьютерная верстка и правка Подписано в печать Бумага газетная. Гарнитура…… Формат 18 Чувашский государственный университет Типография университета 428015 Чебоксары, Московский просп.,15 19
