Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ – инфекции в регионе

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ – инфекции
в регионе КМВ за 10 месяцев 2012 года.
1. Характеристика зарегистрированных случаев ВИЧ – инфекции и
уровень заболеваемости за 10 месяцев 2012 года.
Количество зарегистрированных случаев ВИЧ – инфекции на КМВ и в крае с
различными показателями на 31.10.2012г. (местные жители)
Адм. территории
10 мес. 2012
10 мес. 2011
Темп
прироста
или
снижения
Всего
случаев с
1987г.
Показа
тель на
100
тыс.
населен
ия
Сравн.
с
показат
елем по
краю
55
76,7
1,7
50
49,3
1,1
71
50,4
1,1
87
81,4
1,8
67
30
114
54
9
1279
537
66,1
56,8
53,7
39,7
36,3
45,9
56,6
1,4
1,2
1,2
-1,2
-1,3
Абс.
число
Показ.
на 100
тыс.
населен.
Абс.
число
Показ.
на 100
тыс.
населен.
г. Георгиевск
5
7,0
5
7,0
Георгиевский р-он
5
4,9
5
4,9
Минераловод. р-он
6
4,3
6
4,3
Предгорный р-он
13
12,2
8
7,5
На
уровне
На
уровне
На
уровне
+5сл.
г. Ессентуки
г. Железноводск
г. Пятигорск
г.Кисловодск
г. Лермонтов
ВСЕГО по краю
Зарег., в регионе
КМВ
7
5
15
9
1
166
66
6,9
9,5
7,1
6,6
4,0
6,0
7,0
3
6
6
4
3,0
11,4
2,8
2,9
0,0
3,6
4,5
+4сл.
-1сл.
+9сл.
+5сл.
+1сл.
64,4
+23 сл.
101
43
1,2
За 10 месяцев 2012 года среди жителей КМВ было зарегистрировано 66
случаев ВИЧ – инфекции или 39,8% от 166 случаев, зарегистрированных по
СК. Из них на территории края выявлено 52 ВИЧ – инфицированных, 14 – в
других субъектах Российской Федерации. За аналогичный период 2011г.
среди местных жителей было зарегистрировано 43 случая – 42,6% от общего
числа по СК, из них выявлено в крае – 35 человек, за его пределами – 8
человек.
Показатель заболеваемости составил 7,0 на 100 тысяч населения, превысил
средний по краю (6,0) в 1,2 раза. Уровень заболеваемости по сравнению с
соответствующим с периодом 2011г. (4,5 на 100 тысяч населения) вырос на
55,5%. По Ставропольскому краю на 64,4%. Повышение заболеваемости в
текущем году было обусловлено как за счёт местных жителей, выявленных в
лечпрофучреждениях СК, так и за его пределами.
Случаи ВИЧ – инфекции, регистрировались на всех 9 административных
территориях КМВ (в 2011г. на 8, отсутствовали в г. Лермонтов). На шести
территориях заболеваемость превысила среднюю по краю (6,0) в 2,0 –
2
1,1раза: Предгорный р-н (12,2), г. Железноводск (9,5), г. Георгиевск (7,0), г.
Пятигорск (7,1), в г. Ессентуки (6,9), в г. Кисловодск (6,6). На четырёх из
этих территорий кроме г. Железноводска и в г. Лермонтов отмечен рост
заболеваемости на 1-9 случаев. На трёх территориях заболеваемость была
ниже средней по краю: г. Лермонтов (4,0), Минераловодский р-н (4,3),
Георгиевский район (4,9).
2. Характеристика распространённости ВИЧ – инфекции на КМВ.
Количество случаев ВИЧ – инфекции выявленных в крае (лабораторией
Ставропольского центра СПИД) с различными показателями
на 31 октября 2012г.
Таблица №2
Адм. территории
г. Георгиевск
Георгиевский
р-он
Минераловод.
р-он
Предгорный р-он
г. Ессентуки
г. Железноводск
г. Пятигорск
г.Кисловодск
г. Лермонтов
ВСЕГО по краю
Выявл., в
регионе
КМВ
10 мес. 2012г
10 мес. 2011г
Абс.
число
Абс.
число
Показ.
на 100
тыс.
населе
н.
Показ.
на 100
тыс.
населе
н.
Темп
прироста
или
снижени
я
Всего
случаев
с 1987г.
Показатель
на 100 тыс.
населения
Сравн.
с
показат
елем по
краю
4
4
5,6
3,9
5
6
7,0
5,9
-1сл.
- 2 сл.
66
72
92,1
71,0
1,4
1,0
6
4,3
8
5,7
-2сл.
73
51,8
-1,3
12
11,2
8
7,5
+4 сл.
86
80,4
1,2
8
5
28
8
2
192
77
7,9
9,5
13,2
5,9
8,1
6,9
8,1
5
6
13
11
4,9
11,4
6,1
8,1
0,0
4,9
6,5
+3сл.
-1сл.
+15 сл.
-3сл.
+2сл.
40,1
+15сл.
77
35
450
109
11
1896
979
75,9
66,2
212,2
80,1
44,4
68,0
103,3
1,1
-1,0
3,1
1,2
-1,5
137
62
На территории КМВ за период с 1987г. по 31.10.2012г. было выявлено 979
случаев ВИЧ – инфекции, и заболеваний СПИДом или 51,6% от всех 1896
случаев, выявленных в крае. Заболеваемость по показателю кумулятивного
выявления составила 103,3 случая на 100 тысяч населения, в 1,5 раза
превысила средний уровень по Ставропольскому краю (68,0).
За 10 месяцев 2012г. на КМВ выявлено 77 случаев ВИЧ – инфекции,
40,1% от 192 случаев, выявленных в СК. Показатель выявления составил 8,1
на 100 тысяч населения, превысил средний уровень по СК (6,9) в 1,2 раза.
К уровню аналогичного периода 2011г. показатели выявления на КМВ
возросли на 24,0%, с 6,5 до 8,1, число выявленных увеличилось на 15
человек.
Среди местных жителей КМВ за все годы было зарегистрировано 537 ВИЧинфицированных или 42,0% от всех 1279 случаев, зарегистрированных среди
жителей СК. Показатель распространённости ВИЧ – инфекции на КМВ
остаётся на относительно низком уровне – 56,6 на 100 тысяч населения, что
1,5
3
в 8,8 раза ниже чем по России и в 2,8 раза ниже среднего показателя по ЮФО
и СК ФО, вместе с тем превышает показатель по СК в 1,2 раза (45,9).
Выше краевого в 1,8 – 1,1 раза этот показатель на 7 административных
территориях КМВ: Предгорном р-не (81,4), городах Георгиевске (76,7),
Ессентуки (66,1), Железноводске (56,8), Пятигорске (53,7), Минераловодском
(50,4), Георгиевском (49,3), районах.
3. Распределение местных ВИЧ - инфицированных жителей КМВ
по полу.
Табл.№3
Уд. вес
2012г.
в%
40
60,6
26
39,4
66
100,0
1,5:1
10 мес. .
Мужчины
Женщины
Всего
Соотношение
Уд. вес
2011г.
в%
29
67,4
14
32,6
43
100
2,1:1
10 мес.
Темп
прироста
+37,9
+85,7
+53,6
В общей структуре ВИЧ – инфицированных жителей КМВ преобладали
мужчины. Из 66 зарегистрированных случаев на них приходится 60,6%.
Соотношение ВИЧ – инфицированных мужчин и женщин составило 1,5 : 1
против 2,1 : 1 в 2011г.
В сравнении с 2011г. число впервые
зарегистрированных ВИЧ – инфицированных лиц возросло, среди мужчин на
37,9% (с 29 до 40 случаев), среди женщин в 1,5 раза (с 14 до 26 случаев).
Темп прироста новых случаев ВИЧ-инфекции среди женщин в 2,3 раза
превысил таковой среди мужчин. Удельный вес женщин в структуре ВИЧинфицированных увеличился с 32,6 до 39,4%.
Дети до
14 лет
15-17
18-20
21-30
31-40
41-50
51
и
старше
Всего
%
В т.ч.
мужчины
%
10 мес. 2011г.
%
Всего
В т.ч.
женщины
Всего
%
10 мес. 2012г.
%
В т.ч.
мужчины.
Возраст
В т.ч.
женщины
4. Распределение ВИЧ – инфицированных по возрасту
на момент выявления
Таблица №4
%
1
1,5
-
-
1
3,8
-
-
-
-
-
-
2
28
21
9
5
3,0
42,4
31,8
13,6
7,6
18
14
5
3
45
35,0
12,5
7,5
2
10
7
4
2
7,7
38,5
26,9
15,4
7,7
2
1
22
13
5
-
4,7
2,3
51,2
30,2
11,6
-
1
15
8
5
-
3,5
51,7
27,6
17,2
-
2
7
5
-
14,3
50,0
35,7
-
66
100
40
100
26
100
43
100
29
100
14
100
4
В эпидемический процесс было вовлечено большинство возрастных групп
населения, за исключением подростков 15-17 лет (в 2011г. – 2 случая). К
аналогичному уровню 2011г. отмечен рост числа заболевших в каждой
возрастной группе и 1 случай ВИЧ-инфекции у ребёнка до 14 лет.
Наибольшее число случаев (28) по прежнему зарегистрировано среди
молодёжи в возрасте 21 – 30 лет, доля которого в возрастной структуре
составила 42,4% (в 2011г. – 51,2%). Как и в 2011г. в каждой последующей
возрастной группе число заболевших снижалось: 31-40 лет – 13 человек –
31,8%, 41-50 лет 9 чел. – 13,6%; 51 и старше - 5 человек – 7,6%. Вместе с тем
отмечено нарастание удельного веса лиц, старше 40 лет, с 11,6% в 2011г. до
21,2 в 2012г. Среди женщин 19 человек – 76,0% выявлено в репродуктивном
возрасте (в 2011г. – 100%), шестеро старше 40 лет.
5. Факторы риска заражения ВИЧ - инфекцией
Таблица №5
за 10 месяцев 2012г
%
%
%
В т.ч.
женщин
%
В т.ч.
мужчин
В т.ч.
мужчин
Всего
Наркотическ
ий
Гетеросексуа
льный
Гомосексуал
ьный
Вертикальн
ый
Сумма всех
путей
заражения
Не
установлен
%
В т.ч.
женщин
%
за 10 месяцев 2011г.
Всего
Пути
передачи
17
30,5
14
42,4
3
13,1
9
25,0
7
31,8
2
14,3
37
66,1
18
54,6
19
82,6
25
69,4
13
59,1
12
85,7
1
1,8
1
3,0
-
-
2
5,6
2
9,1
-
-
1
1,8
-
-
1
4,4
-
-
-
-
-
-
56
100
33
100
23
100
36
100
22
100
14
100
10
15,2
7
-
3
-
7
16,3
7
-
-
-
За 10 месяцев 2012г. факторы риска заражения установлены в 84,8% случаев
у 56 из 66 ВИЧ – инфицированных лиц. Преобладающей причиной
заражения ВИЧ – инфекцией жителей КМВ, остаётся половой контакт с
инфицированным партнёром - 67,9%. Среди всех лиц с известными
причинами заражения 37 человек или 66,1% были инфицированы при
гетеросексуальных 1 человек 1,8% при гомосексуальном контактах, 17
человек - 30,3% заразились при парентеральном употреблении наркотиков, у
одного ребёнка установлен вертикальный путь передачи ВИЧ.
При половых контактах заразились 82,6% женщин и 57,6% мужчин, при
внутривенном употреблении наркотиков 13,1% женщин и 30,3 мужчин. В
5
сравнении с аналогичным периодом 2011г. в структуре факторов риска
заражения наблюдается увеличение доли лиц, заразившихся при
внутривенном употреблении наркотиков с 25,0% до 30,3% в основном за счёт
мужчин, наркотический путь заражения среди которых вырос с 31,8 до 42,4%
случаев. Большинство ПИН были выявлены среди молодых лиц в возрасте
26-38 лет.
Соотношение полового и наркотического путей заражения изменилось с 3 :
1 в 2011 году до 2,2 : 1 в 2012 году за счёт прироста наркотического фактора
заражения.
6. Особенности выявления ВИЧ-инфекции
в отдельных группах населения.
Распределение ВИЧ – инфицированных по причинам обследования
Таблица №6
мес. Уд. вес в
Уд. вес в 10
2011
%
%
3
4,5
3
7,0
102
2
4,8
10
23,2
104
4
7,1
108
6
4,8
2
4,6
109
1
2,4
1
2,3
109 А
4
4,8
4
9,3
112
26
38,1
11
25,6
113
12
16,1
7
16,3
118
8
14,3
5
11,6
120
66
100
43
100
Всего
6.1 Среди детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями
За 10 месяцев 2012г. на территории региона КМВ зарегистрировано 10
детей, родившихся от ВИЧ – инфицированных матерей, (гг. Кисловодске -1,
Ессентуки -1, Георгиевске – 2, Пятигорске -2, Предгорном р-не - 4). В 2011г.
– 13 человек. На диспансерном учёте состояло 26 детей с неустановленным
ВИЧ – статусом, из которых у одного ребёнка зарегистрировано
вертикальное заражение, 4 ребёнка сняты по истечении срока наблюдения, 1
умер, 1 отказ. На 01.11.2012г. диспансерное наблюдение продолжается за 19
детьми. В 2011г. детей, заразившихся вертикальным путём, не
зарегистрировано.
6.2 Среди доноров крови
За 10 месяцев 2012г среди доноров зарегистрировано 4 случая ВИЧинфекции, (в 2011г. - 0).
6.3 Среди социального уязвимых групп населения
В структуре общего количества ВИЧ-инфицированных с впервые
установленным диагнозом за 10 месяцев 2012г. доля лиц, выявленных при
обследовании социально-уязвимых групп населения (коды 102, 104,112, 120),
Код
10 мес. 2012
6
составила 25,8% (17 человек), против – 51,2% (22 человека) в 2011г. Однако
такое снижение не достоверно, связано с некачественным сбором
эпиданамнеза и не правильной кодировкой причин обследования.
Фактически в результате употребления парентеральных наркотиков
заразились не 3, а 17 человек, кроме того ЛПО региона КМВ не обеспечили
объём обследования социально уязвимых групп населения, проводимого в
рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», при плане 10
месяцев 2012г. 8127 обследовано 7345 человек или 90,4, в том числе в г.
Лермонтов 50%, г. Георгиевске (57%), в г. Пятигорске 60%, . Железноводске
60%, Георгиевском районе 72%, Минераловодском районе 84%, г.
Кисловодске 85%.
6.4 Среди прочих групп населения,
обследованных с профилактической целью (коды 109, 109А, 118)
выявлено 19 ВИЧ - инфицированных (28,8%), в 2011г. – 11 человек (23,2%),
среди обследованных по клиническим показаниям 26 человек – 39,4 %, в
2011г. – 11 человек – 25,6%.
7. Диспансерное наблюдение
За 10 месяцев 2012г года на диспансерном учете состояло 242 ВИЧинфицированных старше 14 лет и 26 детей наблюдаемых по перинатальному
контакту, из них 14 взрослых пациентов - 5,8% имеют вторичные
заболевания. В течение отчетного периода антиретровирусную терапию
получили 26 человек (10,7% от состоящих на Д учёте).
Проводимая диспансеризация и специфическое лечение ВИЧинфицированных позволили достичь фазы ремиссии на фоне
противовирусного лечения у 100% пациентов.
У ВИЧ – инфицированных женщин зарегистрировано 15 беременностей,
в том числе 12 завершившихся: 10 родов и 2 медицинский аборт.
Заключение
За 10 месяцев 2012г. распространённость ВИЧ-инфекции среди жителей
КМВ остаётся на низком уровне. За все годы наблюдения с 1987г. по
31.10.2012г. на КМВ зарегистрировано 537 случаев ВИЧ-инфекции.
Показатель распространённости на 100 тысяч населения составил 56,6, что в
8,8 раза ниже, чем по России в 2,8 раза ниже среднего показателя по ЮФО и
СКФО. Вместе с тем эпидемический процесс по ВИЧ-инфекции на КМВ
развивается
более
интенсивно,
чем
на
большинстве
других
административных территорий СК, превышает средний показатель
распространённости ВИЧ среди местных жителей по СК (45,9) в 1,2 раза,
показатель выявления ВИЧ в 1,5 раза (103,3 и 68,0 на 100 тысяч населения).
За 10 месяцев 2012 года на КМВ выявлено 77 ВИЧ-инфицированных –
40,1% от 192 выявленных в СК. Общее число местных жителей, которые
определяют развитие эпидпроцесса на КМВ, составило 66 человека или 7,0
на 100 тысяч населения. В 2012г. на КМВ сохранялась тенденция роста
7
заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Показатель заболеваемости по сравнению с
аналогичным периодом 2011 года вырос на 55,5%, превысил средний по СК
6,0 в 1,2 раза. Случаи заболеваний регистрировались на всех 9
административных территориях КМВ.
На 6 территориях заболеваемость в 2,0 – 1,1 раза превысила среднюю по СК
(гг. Железноводск, Пятигорск, Кисловодск, Ессентуки, Георгиевск,
Предгорный р-н), на 4 из них, кроме г. Железноводска и в г. Лермонтов
отмечен рост заболеваемости на 1-9 случаев..
Эпидемическая ситуация определялась распространением ВИЧ половым
путём 67,9%. Вместе с тем отмечена активация наркотического пути
заражения, доля которого в сравнении с аналогичным периодом 2011г.
возросла с 25,0 до 30,3%, зарегистрирован 1 случай вертикального заражения
ВИЧ.
Среди ВИЧ-инфицированных преобладали мужчины - 60,6%, однако
отмечен опережающий темп прироста новых случаев среди женщин, доля
которых возросла с 32,6 до 39,4%. Две трети женщин 76,0% выявлены в
репродуктивном возрасте, 82,6% женщин заразились при половых контактах
с ВИЧ-инфицированным партнёром. В прошедшие 10 месяцев
зарегистрировано 12 завершившихся беременностей, из них 10 родами.
Большинство
ВИЧ-инфицированных люди молодого трудоспособного
возраста от 15 до 40 лет, (51 человек – 77,3%), вместе с тем сохраняется
тенденция к росту удельного веса лиц старше 40 лет с 11,6% в 2011 до 21,2%,
что свидетельствуют об активном вовлечении в модели рискованного
поведения не только молодёжи, но и лиц зрелого возраста. В связи с
невыполнением большинством административных территорий объёмов
обследований на ВИЧ, в сравнении с 2011г. отмечено снижение доли ВИЧинфицированных, выявленных из социально уязвимых групп населения с
51,2% до 25,8%.
Полученные данные соответствуют развитию эпидпроцесса по ВИЧ –
инфекции в крае, свидетельствуют о неблагоприятных тенденциях,
приводящих к накоплению источников заражения среди населения. Для
сдерживания эпидситуации необходимо активное просвещение по
профилактике ВИЧ - инфекции всех групп населения, активизация работы
ЛПО по выявлению ВИЧ-инфицированных, особенно из социально уязвимых
групп населения.