О состоянии эпидемиологической ситуации по ВИЧ

Справочный материал
«О состоянии эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции
и перспективах развития эпидемии
на территории Калужской области»
ВИЧ-инфекция в Калужской области регистрируется с 1989г. Всего за весь период
наблюдения в области зарегистрировано 1843 случая ВИЧ-инфекции (данные на
30.04.2009г), из них 1379 среди жителей региона, 267 среди иногородних граждан РФ, и
197 среди иностранных граждан.
Эпидемия ВИЧ-инфекции в регионе протекала в несколько этапов:
 Предэпидемический период (с 1989г-1995гг). Всего зарегистрировано 2 случая,
не связанных с коренным населением региона.
 Стадия развития эпидемии ( с 1996 - 1998гг) связана с распространением ВИЧинфекции в среде потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), 88 % случаев
заражения произошло шприцевым путем. Основная масса среди выявленныхмужчины (72%) в возрасте от 18-30 лет.
 Стадия максимального подъема эпидемии (с 1999-2002 гг). В данный период
регистрировалась вспышечная заболеваемость. В 1999 г уровень заболеваемости
превысил среднефедеральный и составил 18,2 на 100 тыс. населения (в РФ 12,4).
Эпидемия в этот период характеризовалась активным
распространением
инфекции среди лиц, употребляющих парентеральные наркотические вещества,
большинство среди которых
(74%) были молодые мужчины (15-30 лет).
Шприцевой путь передачи составлял до 94% от всех выявленных случаев. В тоже
время ВИЧ-инфекция начала распространятся в общую популяцию населения
половым путем ( до 30% от всех выявленных случаев) через половых партнеров
наркопотребителей.
 Стадия стабилизации эпидемии (с 2003-2007 гг) –характеризовалась невысоким
уровнем заболеваемости (от 10,6 до 15,8 на 100 тыс. населения), увеличением доли
полового пути передачи ВИЧ (с 37% до 76% от всех выявленных случаев). За счет
увеличения доли полового пути передачи в эпидемию активно вовлекались
женщины детородного возраста (в 2003г доля женщин составила 47 %, в 2007 –
56 %). Увеличилось количество случаев среди лиц средней и старшей возрастной
групп (старше 30 лет - более 30 %).
 Стадия умеренного роста эпидемии (2008 - 2099гг) в процессе которой
отмечается прирост заболеваемости до 28% относительно предыдущего периода.
Ведущим путем передачи ВИЧ-инфекции является естественный- половой путь
(до 85% всех выявленных случаев). Активно вовлечены в эпидпроцесс люди
средней и старшей возрастной группы (52% вновь выявленных
ВИЧинфицированных лица от 30-65 лет), среди, вновь выявленных ВИЧинфицированных преобладают женщины ( до 55%).
Табл. №1.
2004
2005
2006
2007
2008
2003
1998
2002
Заболеваемос
ть
(на100
тыс.насел.)
2001
Абс.
количество
выявленных
случаев
2000
Заболеваемос
ть
(на100
тыс.насел.)
1997
Показатели
1996
Годы
1999
Калужская область
РФ
Территория
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации и
Калужской области в 1996 – 2008 гг. ( абс./на 100 000 населения)
1,0
2,7
2,7
12,4
32,7
48,8
30,7
27,6
23,8
20,3
27,7
27,3
30,3
3
18
8
178
217
149
94
80
120
108
93
111
146
0,4
2,3
1,5
18,2
25,7
17,1
12,8
11,7
15,8
12,6
10,6
11,3
14,5
В настоящее время по данным федерального методического центра по борьбе
СПИДом Калужская область относится к регионам с умеренным уровнем
пораженности ВИЧ-инфекцией. Пораженность составляет – 137,1 на 100 тыс.
населения, что в 2,4 раза ниже среднефедерального уровня (в РФ 330 на 100. тыс.
населения).
ВИЧ-инфекция зарегистрирована на территории всех муниципальных
образований, однако пораженность в районах области весьма неравномерна. Наиболее
неблагополучными являлись и остаются северные территории, имеющие, тесные
социально-экономические связи с Москвой и Московской областью, где наиболее
сложная ситуация по ВИЧ-инфекции в России.
Самый высокий уровень пораженности ВИЧ-инфекцией в Калужской области
отмечен в следующих муниципальных образованиях, он значительно превышает не
только среднеобластной, но и среднефедеральный:
 г. Обнинск – 346,9 на 100 тыс. (366 случаев);
 Боровский р-н – 351,8 на 100 тыс. (195 случаев);
 Жуковский р-н – 324,9 на 100 тыс. (148 случаев);
 Малоярославецкий р-н – 208,2на 100 тыс. (112 случаев).
При этом в период 2008-2009 гг. отмечена негативная тенденция роста
заболеваемости на территории 9 муниципальных образований: Боровского,
Дзержинского,
Сухиничского,
Козельского,
Медынкского,
Тарусского,
Малоярославецкого, Ульяновского, Ферзиковского р-ов и г. Калуга.
Основными особенностями современного этапа эпидемии ВИЧ-инфекции в
Калужской области являются:
1. Преобладание естественного – полового пути передачи ВИЧ (до 85,7% от всех
выявленных случаев). При этом шприцевой путь передачи сохраняет свою
актуальность, инфицирование при употреблении инъекционных наркотиков
происходит в 15-19% случаев. (Рис. №1)
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
половой
шприцевой
вертикальный
парентеральный
гематрансфузионный
не установлен
Рис. №1. Структура путей передачи ВИЧ – инфекции в Калужской области в
период с 1996-2008гг
2. Вовлечение в эпидпроцесс всех возрастных категорий от детей до 1 года (дети,
рожденные ВИЧ-позитивными матерями) до лиц средней и старшей
возрастной группы (до 74 лет) (Таб №2.);
Таб. №2
Распределение ВИЧ-инфицированных по возрасту и полу за весь период
наблюдения (абс/%) (данные на 30.04.09г.).
%
абс
%
абс
%
11
57
34
47
112
53
292
59
202
66
76
58
44
64
64
68
834
60
8
43
37
53
97
47
191
41
105
34
53
42
24
36
30
32
545
40
19
1
71
5
209
16
483
36
307
23
129
9
68
4
94
6
1379
100
3. Активное вовлечение в эпидемию женщин детородного возраста и
соответственно увеличение доли женщин среди ВИЧ-инфицированных. С
2007г женщины составляют более 50% от всех вновь, выявленных случаев
(Таб. №2, Рис.№3). При этом неблагоприятным прогностическим признаком
является увеличение выявляемости ВИЧ среди беременных женщин. В период
подъема эпидемии (1999-2002гг) этот показатель составлял 0,16-0,3 на 1000
обследованных, в 2008-2009г он увеличился до 0,8 на 1000 обследованных.
%
абс
абс
%
Всего
абс
Ст.40
%
36-40
абс
31-35
%
26-30
абс
21-25
%
Итого
18-20
абс
Женщины
15-17
%
Мужчины
0-14
абс
Возрастны
е группы
45
40
35
30
25
20
15
10
5
жители КО
мужчины КО
08
20
07
20
06
20
05
20
04
20
03
20
02
20
01
20
00
20
99
19
98
19
97
19
19
96
0
женщины КО
Рис. №2. Гендерная динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Калужской
области в период 1996-2008г.
4. Преобладание в социально-профессиональной структуре вновь выявленных
случаев ВИЧ-инфекции рабочих и служащих (57% от всех выявленных
случаев), выявление ВИЧ-инфекции среди пенсионеров (Рис. №3);
100%
80%
60%
40%
20%
0%
2001г.
2002г.
2003г.
2004г.
2005г.
2006г.
Не работают, не учатся
Рабочие, служащие
Учащиеся
Инвалиды, пенсионеры
2007г.
2008г.
2009г.
Заключенные
Рис. №3 Социально-профессиональная структура ВИЧ-инфицированных за
период с 2001-2009гг.
5. Высокий уровень выявляемости ВИЧ-инфекции среди иностранных граждан, в
первую очередь трудовых мигрантов. В 2008 г. он в 1,2 раза превысил
уровень выявляемости среди граждан России ;
6. Увеличение количества ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в медицинской
и социальной помощи, специфическом лечении в связи с «увеличением стажа
болезни».
Неблагоприятный прогноз развития эпидемии в регионе связан, с тем, что
несмотря на большую информационно-просветительную работу, проводимую ГУЗ
КОЦ СПИД и ИЗ при поддержке заинтересованных ведомств и общественных
организаций уровень информированности населения по вопросам ВИЧ/СПИД
остается на весьма низким (Таб. № 3). При этом большинство населения не
считает угрозу инфицирования ВИЧ-инфекцией актуальной для себя и не
владеет навыками предупреждения ВИЧ-инфекции. В 2007 нами в рамках научноисследовательской работы при поддержке РГНФ и администрации Калужской
области проведен социологический опрос среди различных социальных групп
населения области.
Опрос показал, что большинство опрошенных (70-98%) не
сомневается, что сегодня проблема ВИЧ/СПИД касается всего общества. Однако
считают, что данная проблема касается лично их от 22-44%. При этом считают себя
защищенными от ВИЧ-инфекции только 28-37% респондентов. Обращает на себя
внимание мнение группы рабочих при очень низком уровне ассоциации проблемы
лично с собой (22%) отмечается очень высокий уровень страха пред инфекцией
(73%).
Таб. № 3. Доля неверных ответов о путях передачи, методах выявления, признаках
проявления ВИЧ-инфекции (% от общего числа ответов).
Вопросы
О путях
передачи ВИЧ?
О
вертикальном пути
передачи ВИЧ?
О методах
диагностики ВИЧинфекции?
О проявлениях
болезни?
О способах
профилактики ВИЧинфекции?
Студенты
Рабочие
Служащие
Чиновники,
руководители
11
31
28
29
48
60
41
39
5
4
7
5
20
19
28
15
12
31
25
13
На основании вышеуказанного можно прогнозировать в ближайшие 2-3 года
дальнейшее увеличение заболеваемости ВИЧ-инфекцией на фоне «размывания»
групп риска за счет распространения вируса в общей популяции населения
естественным - половым путем.
В результате развития эпидемии ВИЧ, с учетом её особенностей, последствиями
распространения эпидемии ВИЧ-инфекции в регионе могут стать:
 увеличение инвалидизации и смертности среди работоспособного населения;
 снижение продолжительности жизни населения;
 истощение трудовых ресурсов;
 снижение производительности труда;
 увеличение социальных выплат по нетрудоспособности.
Поэтому считаем, что для предупреждения дальнейшего распространения ВИЧинфекции и нивелирования последствий эпидемии в Калужской области необходимо
разработать приоритетные направления противодействия распространению ВИЧинфекции в Калужской области и обеспечить их реализацию на территории всех
муниципальных образований.