Приложение 2 Порядок расчета стоимости мед. помощи в

1
Приложение № 2
к Территориальному тарифному
соглашениию, принятому
___________ ________ 2014 г.
Порядок расчета стоимости
медицинской помощи в условиях подушевого финансирования
амбулаторно-поликлинических учреждений
2
1. Общие положения
Данный порядок предусматривает расчет подушевого норматива, тарифа
на отдельную медицинскую услугу, УЕТу.
В состав подушевого норматива включаются следующие расходы:
 заработная плата;
 начисления на оплату труда ;
 приобретение
лекарственных
средств,
расходных
материалов,
медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных
запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных
исследований,
проводимых
в
других
учреждениях
(при
отсутствии
в
медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования);
 мягкий инвентарь;
 расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг,
работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за
пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,
социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное
законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на
приобретение
основных
средств
(оборудование,
производственный
и
хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, прочие
выплаты.
Подушевой норматив
рассчитан на основании одинакового набора
специалистов и параклинических служб поликлиник.
2. Расчет стоимости амбулаторно-поликлинической
помощи при подушевом финансировании
Для расчета стоимости медицинских услуг в условиях подушевого
финансирования определяется набор специалистов, ведущих амбулаторный
прием (Сп), и параклинических служб (Спар). Фонд оплаты труда Спар
распределяется между Сп и специалистами, не вошедшими в расчет подушевого
норматива, пропорционально их фонду оплаты труда.
3
Фонд оплаты труда административно-хозяйственного, административноуправленческого и общеполиклинического персонала распределяется через
коэффициент накладных расходов между специалистами, входящими и не
входящими в расчет подушевого норматива.
2.1. Расчет подушевого норматива
При расчете подушевого норматива используются следующие показатели за
месяц:
 численность застрахованных, прикрепленных к поликлиникам (Ч), на
момент согласования ФОТ, чел.;
 расходы на оплату труда работников поликлиник (ФОТ), включенных в
расчет
подушевого
норматива,
общеполиклинического
с
персонала,
учетом
АУП,
затрат
АХП
на
и
оплату
труда
параклинических
подразделений руб.;

начисления на оплату труда (Нзп), руб.;

расходы
на
приобретение
лекарственных
средств,
расходных
материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих
материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и
инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при
отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического
оборудования), включенных в расчет подушевого норматива (М), руб.;

расходы на мягкий инвентарь
для врачебных специальностей,
включенных в расчет подушевого норматива (И), руб.
 расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг,
работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за
пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,
социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное
законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на
приобретение
основных
средств
(оборудование,
производственный
и
хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, прочие
4
выплаты (Хп), руб. (расходы на прочие выплаты, оплату услуг и материальные
затраты).
Подушевой норматив (Нп) рассчитывается по формуле (руб.):
(ФОТ + Нзп + М + И+ Хп)
Нп =
Ч
Расходы на оплату труда работников поликлиник включают основную и
дополнительную заработную плату.
При расчете основной заработной платы учитываются все составные части
фонда заработной платы, включаемые в тарификационные списки:
- оклады (ставки) работников медицинских организаций;
- выплаты компенсационного характера (работникам, занятым на тяжелых
работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями
труда; за работу в местностях с особыми климатическими условиями);
- выплаты стимулирующего характера (за выслугу лет, ученую степень и
почетное звание и прочие).
В дополнительную заработную плату включаются расходы:
– по оплате труда сотрудников, замещающих лиц, находящихся в отпуске;
– по оплате труда врачей-консультантов, не являющихся штатными
работниками учреждения;
– доплаты за работу в ночное время и праздничные дни.
Рассчитанный ФОТ
увеличивается
на 1% с целью компенсации
неучтенных расходов.
Начисления
на оплату труда
устанавливаются
законодательством
Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда.
Определение расходов на приобретение лекарственных средств, расходных
материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих
материальных запасов, расходы на оплату стоимости
лабораторных и
инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при
отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического
оборудования),
осуществляется
с
учетом
нормативов
на
посещение,
5
утвержденных настоящим Соглашением, и планового числа посещений в год
врачей поликлиник, ведущих амбулаторный прием.
Плановое число посещений определяется исходя из количества штатных
единиц соответствующих специальностей и плановой функции врачебной
должности, с учетом нормативных затрат времени на посещение, принятых
настоящим Соглашением, коэффициента использования рабочего времени
медицинского
персонала
на
осуществление
лечебно-диагностической
деятельности.
Расчет расходов на мягкий инвентарь производится на одну врачебную
должность поликлиники по стоимостным нормативам, которые утверждаются
настоящим Соглашением.
Расчет расходов на прочие выплаты, оплату услуг и материальные затраты
производится исходя из объема согласованной с медицинскими организациями
потребности
в
данных
расходах
(Х),
доли
посещений,
выполняемых
специалистами, включенными в расчет подушевого норматива и численности
прикрепленного застрахованного населения.
Размер подушевого норматива для поликлиник, оплачиваемых по
подушевому
нормативу,
утверждается
Территориальным
тарифным
соглашением.
На основе подушевого норматива и численности прикрепленного за
каждой поликлиникой застрахованного населения определяется объем месячного
финансирования поликлиники (СФ) по следующей формуле(руб.):
СФ = Ч * Нп ,
где:
Нп – подушевой норматив (руб.);
Ч – численность прикрепленного за поликлиникой застрахованного населения на
1 число первого месяца отчетного квартала.
2.2. Расчет стоимости одного посещения, УЕТы
6
По данному порядку рассчитывается стоимость посещения при оказании
медицинской помощи специалистами, не включенными в расчет подушевого
норматива.
Тариф на посещение (Т) рассчитывается по формуле (руб.):
(ФОТ + Нзп) + И + Хг
Т = ______________________ * t + М,
Д*Ф*К
где:
ФОТ – годовые расходы на оплату труда медперсонала отделения или кабинета,
с учетом затрат на оплату труда общеполиклинического персонала, АУП, АХП
и параклинических подразделений руб.;
Нзп - начисления на оплату труда, руб.;
И -
расходы на мягкий инвентарь, согласно нормативам, утвержденным
настоящим Соглашением, руб.;
Д - число должностей врачей амбулаторного приема;
Ф - плановая функция врачебной должности;
К -
коэффициент использования рабочего времени врачебной должности;
Хг - доля расходов на прочие выплаты, оплату услуг и материальные затраты,
приходящаяся на посещения,
выполняемые специалистами, оплачиваемыми
гонорарным способом;
t–
нормативные затраты времени на первичное лечебно-диагностическое
посещение;
М
-
расходы на медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные
расходы рассчитываются по формуле:
П*Н-Рпар
M=
,
П
где:
П – плановое число посещений к специалистам, включенным в расчет
подушевого норматива;
Н - расходы на медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы
согласно нормативам, утвержденным настоящим Соглашением, руб.;
7
Рпар - расходы на медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные
расходы параклинических подразделений не включенных в расчет подушевого
норматива.
Стоимость 1 УЕТы (Тует) для параклинических подразделений, не
включенных в расчет подушевого норматива, рассчитывается по формуле (руб.):
(ФОТ + Нзп)*(1 + Кнр) + И + Хг
Тует =
* tует + Мпар,
Д * Ф * К+ Дс * Фс * Кс
где:
Дс - число должностей среднего медперсонала подразделения;
Фс -
плановая функция для должности среднего медперсонала (нормативное
число УЕТ);
Кс -
коэффициент использования рабочего среднего медперсонала;
Хг - доля расходов на прочие выплаты, оплату услуг и материальные затраты,
приходящаяся на параклинические услуги,
выполняемые специалистами,
оплачиваемыми гонорарным способом;
трудоемкость УЕТ (приравнивается к 10 минутам рабочего
tует времени);
Мпар - расходы на медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные
расходы.
2.3. Расчет стоимости одной стоматологической УЕТы
Стоимость одной
стоматологической УЕТы (СТует) определяется по
формуле (руб.):
(ФОТ+ Нзп)
СТует=
+ И + М + Хс ,
Кует
где:
ФОТ - годовые расходы на оплату труда медперсонала отделения или
кабинета,
с учетом затрат на оплату труда
общеполиклинического
персонала, АУП, АХП и параклинических подразделений руб.;
Нзп - начисления на оплату труда, руб.;
8
И – расходы на мягкий инвентарь на одну УЕТу, руб.;
М – расходы на медикаменты и перевязочные средства на одну УЕТу,
руб.
Кует - годовое нормативное количество УЕТ;
Годовое нормативное количество УЕТ (Кует) рассчитывается:
Кует = 525 ует * 12 месяцев * Д, где:
Д – число должностей врачей стоматологов и зубных врачей.
Расчет расходов на прочие выплаты, оплату услуг и материальные затраты
производится с учетом переводного коэффициента стоматологической УЕТы в
посещения, исходя из стоимости стоматологического посещения .