Приложение - Владивостока

Приложение
к постановлению
администрации города
Владивостока
от 08.09.2011 №2448
Порядок
определения платы для физических и юридических лиц за услуги (работы),
относящиеся к основным видам деятельности муниципальных бюджетных
учреждений здравоохранения Владивостокского городского
округа
1. Общие положения
1.1. Настоящий Порядок определения платы для физических и
юридических лиц за услуги (работы), относящиеся к основным видам
деятельности
муниципальных
бюджетных
учреждений
здравоохранения
Владивостокского городского округа (далее – Порядок), разработан в
соответствии с пунктом 4 статьи 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ
«О некоммерческих организациях» и распространяется на муниципальные
бюджетные учреждения здравоохранения Владивостокского городского округа.
1.2. Порядок устанавливает правила определения платы для физических и
юридических лиц за услуги (работы), относящиеся к основным видам
деятельности бюджетного учреждения здравоохранения Владивостокского
городского округа (далее – плата и учреждение), оказываемые им сверх
установленного муниципального задания, а также в случаях, определенных
федеральными законами, в пределах установленного муниципального задания
на платной основе.
1.3.
Порядок
не
распространяется
на
иные
виды
деятельности
учреждения, не являющиеся основными в соответствии с его Уставом.
1.4. Порядок разработан в целях установления единого механизма
формирования платы за услуги (работы), относящиеся к основным видам
деятельности учреждения.
2
1.5. Плата за услуги (работы), оказываемые учреждением, обеспечивает
полное возмещение расходов учреждения на оказание данных услуг (работ).
В случаях, если действующим законодательством Российской Федерации
предусматривается оказание учреждением услуг (работ) за плату в пределах
муниципального задания, в том числе для льготных категорий потребителей,
такие услуги (работы) включаются в перечень муниципальных услуг (работ), по
которым формируется муниципальное задание.
1.6. Учреждение самостоятельно определяет возможность оказания услуг
(работ) за плату в зависимости от материальной базы, численного состава и
квалификации персонала, спроса на услуги (работы).
1.7. Учреждение формирует и утверждает перечень услуг (работ),
оказываемых за плату по согласованию с управлением здравоохранения
администрации города Владивостока.
1.8. Учреждение утверждает размер платы услуг (работ) по согласованию
с управлением здравоохранения администрации города Владивостока.
1.9. Размер платы формируется на основе себестоимости оказания услуги
(работы), с учетом спроса на услугу (работу), требований к качеству услуги
(работы) в соответствии с показателями муниципального задания, а также с
учетом экономически обоснованных расходов материальных и трудовых
ресурсов.
1.10. Учреждение, оказывающее услуги (работы) за плату, обязано
своевременно и в доступном месте предоставлять физическим и юридическим
лицам необходимую и достоверную информацию о перечне таких услуг (работ)
и размере платы за их оказание.
2. Порядок определения платы
за услуги (работы)
2.1.
Для
расчета
стоимости
услуги
структурные
подразделения
учреждения делятся на основные и вспомогательные, оказываемые услуги – на
3
простые, сложные и комплексные, а расходы учреждения - на прямые и
косвенные.
К
основным
подразделениям
учреждения
относятся
профильные
отделения стационаров, отделения (кабинеты) поликлиник, диагностических
центров, параклинические отделения, в которых пациенту обеспечивается
оказание медицинских услуг.
К вспомогательным подразделениям учреждения относятся службы,
обеспечивающие деятельность лечебно - диагностических подразделений
(администрация, кабинет медицинской статистики, регистратура, аптека,
стерилизационная, хозяйственные службы и прочее).
К прямым расходам относятся расходы, непосредственно связанные с
услугой и потребляемые в процессе её оказания.
К косвенным расходам относятся те виды расходов, которые необходимы
для
обеспечения
деятельности
учреждения,
но
не
потребляемые
непосредственно в процессе оказания услуги.
В основу расчета цены на услугу принимаются кассовые расходы
отчетного финансового года, ассигнования (на текущий финансовый год) или
нормативные
затраты
(при
наличии
установленных
действующим
законодательством нормативов) медицинских учреждений и их структурных
подразделений.
2.2. Расчет стоимости услуг производится в каждом учреждении на
основе определения финансовых затрат на единицу указанных услуг по статьям
расходов.
2.3. Статьи расходов.
2.3.1. Прямые расходы:
2.3.1.1 расходы на оплату труда основного персонала;
2.3.1.2 расходы по начислениям на выплаты по оплате труда основного
персонала;
2.3.1.3 расходы на материалы, используемые непосредственно на
оказание услуги;
4
2.3.1.4
амортизация
медицинского
оборудования,
используемого
непосредственно при оказании услуги;
2.3.1.5 расходы на мягкий инвентарь, используемый непосредственно при
оказании услуги;
2.3.1.6 расходы на питание больных (стационары) и спецпитание
сотрудников медицинского персонала;
2.3.2. Косвенные расходы.
3. Определение себестоимости услуги
3.1. Объектом расчета цены на услугу являются простые услуги, сложные
и комплексные услуги.
3.2. Прямые расходы.
Рпу = (ЗПУ + НЗ + Ао + Рм) х Т / Ки + М, где
Рпу – прямые расходы на оказание услуги,
ЗПУ
–
оплата
труда
основного
персонала,
непосредственно
принимающего участие в оказании услуги (далее - оплата труда основного
персонала);
НЗ – начисления на оплату труда основного персонала;
Ао – амортизация медицинского оборудования, используемого при
оказании услуги;
Рм – расходы на мягкий инвентарь, используемый непосредственно при
оказании услуги;
Т – время оказания услуги;
Ки – коэффициент использования рабочего времени;
М – стоимость материалов, необходимых для оказания услуги.
3.2.1. Оплата труда основного персонала (ЗПУ).
Расчет расходов на оплату труда основного персонала по конкретной
услуге
проводится
по
каждой
категории
персонала,
непосредственно
оказывающей услугу. Для установления платы за услугу с учетом технической
сложности манипуляции, степени риска, безопасности, надежности и степени
5
ответственности вводится коэффициент сложности. Коэффициенты сложности
предоставления услуги определяются учреждением самостоятельно.
Для определения затрат на единицу времени месячные размеры основной,
дополнительной оплаты труда делятся на произведение среднего за год числа
рабочих дней в месяц, средней продолжительности рабочего дня в часах (в
минутах).
Нормы времени на оказание услуг, которые служат основой для расчета
платы
за
услуги,
могут
устанавливаться
учреждением
посредством
хронометражных наблюдений.
Коэффициент
медицинского
использования
персонала,
рабочего
участвующего
времени
в
(Ки)
проведении
должностей
лечебно
-
диагностической работы, исследований, процедур приведен в таблице. 1
Таблица 1
Коэффициент использования рабочего времени должностей
медицинского персонала
Наименование должности
Врач амбулаторного приема
Врач-лаборант
Лаборант, фельдшер
Врач-рентгенолог, рентгенлаборант
Врач-радиолог
Врач функциональной диагностики
Врач ультразвуковой диагностики
Врач и инструктор по лечебной физкультуре
Врач-физиотерапевт
Врач-эндоскопист
Медицинская сестра по массажу
Медицинская сестра по физиотерапии
Врач-патологоанатом
Врач-психотерапевт
Логопед
Коэффициент
0,923
0,75
0,80
0,9
1,0
0,85
0,85
0,923
0,923
1,0
0,77
1,12
0,6
0,923
1,0
3.2.2. Начисления на выплаты по оплате труда основного персонала (НЗ).
Начисления на выплаты по оплате труда основного персонала устанавливаются
6
действующим законодательством Российской Федерации в процентах от фонда
оплаты труда.
3.2.3. Расходы на материалы, используемые непосредственно при
оказании услуги (М).
В расходы на материалы, используемые непосредственно при оказании
услуги, включается стоимость лекарственных препаратов, материалов и
предметов медицинского назначения. Расходы на материалы определяются как
произведение стоимости материалов на их объемы, расходуемые на единицу
медицинской услуги в соответствии с утвержденными нормативами, а при их
отсутствии – методом прямой выборки расходов, производимых на каждый вид
услуг. Величину расходов на материалы за отчетный финансовый год можно
скорректировать в соответствии с индексом потребительских цен (по данным
Министерства экономического развития Российской Федерации).
3.2.4.
Годовая
сумма
амортизации
оборудования,
используемого
непосредственно в лечебно-диагностическом процессе (Ао год), определяется
как произведение балансовой стоимости оборудования на годовую норму
амортизации.
Расчет производится по формуле:
Ао год = Бо х Но, где
Бо
–
балансовая
стоимость
оборудования,
используемого
непосредственно для оказания услуги;
Но – годовая норма амортизации используемого оборудования.
Амортизация (Ао) оборудования, непосредственно участвующего в
оказании услуги, равна:
Ао = Ао год / Пфр, где
Пфр – плановый фонд рабочего времени на год в часах (минутах).
При расчете затрат на амортизацию оборудования могут быть
использованы технические параметры оборудования, позволяющие определить
его производительность (предельная нагрузка по количеству исследований
(манипуляций), во времени, срок службы и другие), в этом случае амортизация
7
рассчитывается не по трудоемкости, а на одно исследование (манипуляцию) и
включается в себестоимость услуги напрямую.
3.2.5. Расходы на мягкий инвентарь, используемый непосредственно при
оказании услуги.
Расходы на мягкий инвентарь, используемый непосредственно при
оказании услуги, рассчитываются исходя из кассовых расходов за отчетный
финансовый
год
или
табеля
оснащенности
и
среднерыночных
цен,
рассчитанных по следующей формуле:
Рм = См / Пфр, где
Рм – расходы на мягкий инвентарь;
См – стоимость необходимого количества мягкого инвентаря согласно
отчетным данным или рассчитанных в соответствии с табелем оснащенности и
среднерыночными ценами на предметы мягкого инвентаря в пересчете на год;
Пфр – плановый фонд рабочего времени на год в часах (минутах).
Величину расходов на мягкий инвентарь можно скорректировать в
соответствии с индексом потребительских цен (по данным Министерства
экономического развития Российской Федерации).
4. Косвенные расходы
4.1. Косвенные расходы учреждения (КРу) включают в себя:
4.1.1 оплату труда административно-управленческого и обслуживающего
персонала;
4.1.2 начисления на выплаты по оплате труда административноуправленческого и обслуживающего персонала;
4.1.3 стоимость расходных материалов общехозяйственного назначения;
4.1.4 коммунальные расходы, аренда;
4.1.5 почтово-телеграфные расходы;
4.1.6 командировочные расходы;
4.1.7 транспортные расходы, расходы на горюче-смазочные материалы;
4.1.8 ремонт и содержание оборудования;
8
4.1.9 текущий ремонт и содержание зданий и сооружений;
4.1.10
амортизация
общепроизводственного
оборудования,
автотранспорта, зданий и сооружений;
4.1.11 прочие расходы.
Амортизация общепроизводственного оборудования, автотранспорта,
зданий и сооружений определяется как произведение балансовой стоимости
зданий, сооружений на норму амортизации.
В сумму затрат по прочим расходам могут быть включены следующие
расходы: вневедомственная охрана, информационно - вычислительные услуги,
услуги банка, мероприятия по охране труда, в том числе приобретение
спецодежды, государственные пошлины, налоги на сборы в фонды (дорожные
и так далее), повышение квалификации подготовки кадров, представительские
расходы и так далее.
Сумма косвенных расходов по учреждению в целом определяется как
сумма запланированных расходов по выше перечисленным направлениям
(причем можно учитывать не только фактически сложившиеся, но и
потенциально возможные расходы, которые отражаются в смете расходов как
исчисленные учреждением).
4.2. Косвенные расходы на оказание услуги (Рку) определяются по
следующей формуле:
Рку = Рпу *Ккр, где
Рку – косвенные расходы по оказанию услуги;
Рпу – прямые затраты на выполнение услуги;
Ккр – коэффициент косвенных расходов.
Коэффициент косвенных расходов
Ккр= Рк / Рп, где
Рк – сумма косвенных расходов в целом по учреждению на весь объем
оказанных услуг за отчетный финансовый год;
Рп – сумма прямых расходов по учреждению в расчете на весь объем
оказанных услуг за отчетный финансовый год.
9
5.Общий расчет себестоимости услуги (Спу)
Себестоимость услуги рассчитывается по формуле:
Спу =Рпу + Рку, где
Рпу – прямые затраты по оказанию услуги;
Рку – косвенные затраты по услуге.
Себестоимость сложной услуги рассчитывается путем суммирования
себестоимости простых услуг, входящих в ее состав. Например, клинический
анализ крови состоит из ряда простых медицинских услуг: определение
гемоглобина, подсчет эритроцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, подсчет
скорости оседания эритроцитов и т. д. При этом трудозатраты, расходы на
реактивы и другие расходы рассчитываются по каждому отдельному
исследованию, а затем суммируются.
В тех случаях, когда установлены нормативы затрат времени на
осуществление сложной услуги в целом, расчет цены на ее оказание проводится
аналогично расчету цены на простую услугу.
В целях упрощения расчетов на услуги, объем которых может быть
определен в условных единицах (стоматология, физиотерапия, массаж,
лечебная
физкультура,
лазеротерапия,
функциональные
исследования),
величина себестоимости может быть определена на 1 условную единицу (ует.).
Расходы суммируются по статьям расходов за определенный период и делятся
на плановое количество условных единиц (ует.) в расчетном периоде по
подразделению (кабинету). Для определения стоимости конкретной услуги
необходимо стоимость условной единицы (ует.) умножить на количество
условных единиц (ует.), определяющих рассчитываемый вид услуги (согласно
действующему законодательству).
10
6. Расчет себестоимости комплексной услуги по лечению
(профилактике, диагностике), оказываемой в стационарных отделениях
учреждений
Расчет планового числа койко-дней на год осуществляется на основе
числа среднегодовых коек и среднего числа занятости койки в году.
Для однопрофильных стационаров расчет цены на комплексную услугу
по лечению (профилактике, диагностике) может быть осуществлен на
основании расчета средней цены койко-дня для учреждения с учетом расходов
параклинических отделений.
Для многопрофильных стационаров расчет может быть осуществлен на
основании
расчета
себестоимости
койко-дней
различных
отделений
стационара. В этом случае услуги параклинических подразделений в расчет
себестоимости койко-дня не включаются, а рассчитываются отдельно как
простые услуги.
Для определения себестоимости койко-дня в профильных отделениях
стационаров в общих расходах учреждения выделяются прямые (Ркд пр) и
косвенные расходы (Ркд к) основных подразделений. За расчетный период
принимается год.
К прямым расходам профильных отделений стационаров (Ркд пр) относят
расходы на оплату труда основного персонала профильных отделений
стационаров, начисления на фонд оплаты труда, расходы на медикаменты,
затраты на питание больных в отделениях стационаров и специальное питание
для сотрудников отделений в соответствии с действующим законодательством
Российской Федерации, амортизацию оборудования профильного отделения,
износ мягкого инвентаря профильного отделения.
Расходы на медикаменты могут быть рассчитаны в среднем на один
койко-день по фактическим расходам учреждения за прошлый год и
скорректированы в соответствии с индексом потребительских цен (по данным
Министерства экономического развития Российской Федерации).
11
Расходы на питание больных и специальное питание для сотрудников
отделений учреждения в соответствии с действующим законодательством
Российской Федерации в стоимость услуги включаются в размере кассовых
расходов в отчетном финансовом году (ассигнований на текущий финансовый
год). Величину расходов на питание больных можно скорректировать в
соответствии с индексом потребительских цен (по данным Министерства
экономического развития Российской Федерации).
К косвенным расходам (Ркд к) относятся: оплата труда административноуправленческого и обслуживающего персонала, начисления на фонд оплаты
труда
административно-управленческого
амортизационные
отчисления
(износ)
и
обслуживающего
оборудования,
не
персонала,
используемого
непосредственно в оказании услуги, зданий, сооружений, расходы на
коммунальные услуги, транспортные услуги, услуги связи и другие.
Косвенные расходы распределяются между основными подразделениями
учреждения
пропорционально
прямым
расходам.
Таким
же
способом
распределяются косвенные расходы и на поликлинические отделения, и на
параклинические отделения учреждения.
Себестоимость одного койко-дня в профильном отделении стационара
определяется по формуле:
Ркд 1 = (Ркд пр + Ркд к) / Чкд, где:
Ркд 1 – себестоимость одного койко-дня в профильном отделении
стационара;
Ркд пр – прямые расходы за год;
Ркд к – косвенные расходы за год;
Чкд – число койко-дней за год.
Для
расчета
себестоимости
комплексной
услуги
по
лечению
(диагностике, профилактике) в профильном отделении (Рс) к расходам на
лечение в профильном отделении (которые получаются умножением стоимости
одного койко-дня в стационарном отделении на количество койко-дней лечения
12
(профилактики,
диагностики)
прибавляются
расходы
на
услуги
параклинических отделений (анализы, исследования).
7. Определение размера платы (цены) услуги (работ)
7.1. Расчет платы (цены) услуги (работ) производится по форме в
соответствии с таблицей 2 с учётом спроса на услугу (работу), и утверждается
руководителем бюджетного учреждения.
Таблица 2
Расчет размера платы на оказание услуги (работы)
_________________________________________
(наименование услуги (работы)
Наименование статей расходов
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Сумма
(руб.)
Расходы на оплату труда основного персонала и начисления на
выплаты по оплате труда
Расходы на материалы и мягкий инвентарь, используемые
непосредственно на оказание услуги, питание больных (в
стационарах) и спецпитание сотрудников медицинского
персонала
Сумма начисленной амортизации оборудования используемого
при оказании услуги (работы)
Косвенные расходы, относимые на услугу (работу)
Итого расходов
Размер платы (цены) за услугу (работу) с учетом спроса
Начальник управления здравоохранения
администрации города Владивостока
С.Н.Бениова