Алгоритмы манипуляций на КЭ

Техника измерения массы тела на электронных весах
Цель:
- Оценить адекватность питания ребёнка
- Оценить физическое развитие
Оснащение:
- Чашечные весы
- Резиновые перчатки
- Ёмкость с дезраствором, ветошь
-Бумага, ручка
Обязательное условие: взвешивать ребёнка натощак в одно и тоже время после акта
дефекации.
Этапы
1.Подготовка к процедуре
 Объяснить маме/родственникам цель
исследования
 Установить весы на ровной устойчивой
поверхности
 Подготовить необходимое оснащение
 Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
2.Выполнение процедуры
 Включить весы
 На цифровом табло дождаться появления нулей
 Нажать рукой небольшим усилием на центр лотка до появления цифровых
показаний, соответствующих усилию руки
 Убрать руку, на табло появятся нули
 Выключить весы
 Обработать чашу весов дезраствором с помощью ветоши
 Положить на весы сложенную в несколько раз пелёнку (следить, чтобы она не
закрывала дисплей весов), включить весы
 Нажать функцию TARA. Для вычисления веса ребенка без учета пеленки
 Аккуратно положить на весы раздетого ребенка, придерживая за головку и
ягодички
 Подождать, когда весы зафиксируют вес
 Достижение достоверности результатов исследования
 Снять ребёнка с весов
 Снять пелёнку
3.Завершение процедуры
 Записать показатели массы тела
 Убрать пелёнку с весов
 Протереть рабочую поверхность весов дезраствором
 Снять перчатки, вымыть и осушить руки
Техника контрольного кормления
Цель:
- Определить среднее количество молока, получаемое ребёнком при кормлении грудью
Оснащение:
- набор для пеленания
- набор для подготовки матери к кормлению
- весы
- дезраствор, ветошь
- бумага, ручка
Обязательное условие: в течение суток необходимо провести минимум три контрольных
кормления (утром, днём и вечером), так как в разное время суток у матери разное
количество молока
Этапы
1.Подготовка к процедуре
 Объяснить маме/ родственникам цель и ход процедуры
 Подготовить необходимое оснащение
 Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
 Надеть на ребёнка памперс и запеленать
 Подготовить мать к кормлению грудью
 Обработать весы дезраствором и подготовить их к работе
2.Выполнение процедуры
 Взвесить ребёнка
 Передать ребёнка матери для кормления грудью в течение 20 минут
 Повторно взвесить ребёнка (не меняя пелёнок в случае мочеиспускания и
дефекации) и зафиксировать результат.
 Определить разницу полученных данных (до и после кормления)
3.Завершение процедуры
 Передать ребёнка матери илиположить в кроватку
 Протереть весы дезраствором.
 Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
 Оценить соответствие фактически высосанного молока ребёнком
долженствующему количеству
Техника кормления из бутылочки (рожка)
Цель: Обеспечить полноценное питание ребёнку
Оснащение:
- косынка, маска
- мерная бутылочка (рожок)
- стерильная соска с несколькими отверстиями
- необходимое количество грудного молока или молочной смеси, температурой 36 – 370 С
-ёмкости с 3% раствором соды для кипячения сосок и бутылок
Этапы
1.Подготовка к процедуре
 Объяснить маме/ родственникам цель и ход процедуры
 Подготовить необходимое оснащение, подготовить ребёнка к
кормлению
 Вымыть и осушить руки
 Залить в рожок необходимое количество
свежеприготовленной жидкой пищи
 Надеть соску на бутылочку.
 Проверить скорость истечения смеси и температуру, капнув
на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава
(жидкость из рожка должна вытекать редкими каплями)
2.Выполнение процедуры
 Расположить ребёнка на руках с возвышенным головным концом
 Покормить малыша, следя за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылочки
постояннои полностью было заполнено смесью
3. Завершение процедуры
 Подержать ребёнка в вертикальном положении 2 - 5 минут
 Положить ребёнка в кроватку на бок (или головку повернуть на бок)
 Снять с бутылочки соску, промыть соску под горячей проточной водой,
обезжирить в течение 30 минут в 2% растворе соды, подогретом до 500 С, промыть
проточной водой
 Соски поместить в кастрюлю «Для кипячения сосок» и стерилизовать кипячением
в течение 30 минут с момента закипания
 Хранить в той же ёмкости под крышкой, слив воду
 Бутылочки промыть под горячей водой и стерилизовать кипячением в течение 30
минут с момента закипания
Формулы для расчёта питания
Для доношенного ребёнка
1) в первые 10 дней разовое количество молока 10 х n, где n - количество дней жизни
2) суточное количество молока рассчитывается:
- по формуле Финкельштейна – для детей до 10 – 14 дней –n х 70 (80), где коэффициент 70
– для детей с массой тела менее 3 200 г, коэффициент 80 – для детей с массой тела – более
3 200 г
- объёмным способом –для детей с 2 недель до 2 месяцев – 1/5 от массы тела
Для недоношенного ребёнка
- с рождения до 3 – го дня - суточное количество - 20 мл /кг;
Разовое количество:
1 сутки – 5 – 10 мл
2 сутки – 10 – 15 мл
3 сутки – 15 – 20 мл
- по формуле Роммеля – с 4 до 10 дня жизни:
Суточный объём – (n + 10) х на каждые 100 граммов веса, где n – количество дней жизни
- с 10 – го дня – 1/5 от массы тела
Ежедневный утренний туалет в домашних условиях включает:
- Туалет глаз
- Туалет носа
- Туалет пупочной ранки
- Туалет естественных складок кожи
Оснащение:
- кипячёная вода
- стерильное растительное или специальное детское масло
- ватные шарики, жгутики, марлевые салфетки,
- детское мыло
- раствор перекиси водорода 3%
- спиртовый раствор бриллиантовой зелени 1%
- палочки с ватным наконечником
- стерильные пипетки
- лоток для отработанного материала
- пелёнка
- чистый набор для пеленания
Туалет глаз
1.Выполнение процедуры
 Подложить ладонь левой руки под головку ребёнка
 Ватным тампоном, смоченным водой комнатной
температуры, промыть глаза движением от наружного
угла к внутреннему (для каждого глаза используют отдельный ватный тампон)
 Осушить глаза в той же последовательности отдельными
ватными тампонами.
2.Завершение процедуры
 Ватный шарик сбросить в лоток
Туалет носа
1. Выполнение процедуры
 Ладонь левой руки положить на лоб ребёнка, большим
пальцем приподнять кончик носа
 Ватный жгутик (отдельный для каждого носового
хода) ввести вращательными движениями в носовой
ход и удалить
2.Завершение процедуры
 Ватные жгутики сбросить в лоток
Туалет пупочной ранки
1.Выполнение процедуры
 Поместить бутылочку с 3% раствором перекиси водорода в ёмкость с водой,
температурой 30 – 32 градуса на 10 минут
 Набрать в пипетку подогретый раствор
 Выпустить каплю на тыл кисти (контроль температуры применяемого раствора)
 Раскрыть пупочное кольцо указательным и большим пальцами левой руки
 Закапать 2 – 3 капли раствора перекиси водорода
 Удалить образовавшуюся в ранке «пену» ватным
шариком движением изнутри кнаружи
 Сбросить ватный шарик в лоток
 Палочку с ватным наконечником смочить в 1%
спиртовом растворе бриллиантового зелёного.
 Развести края пупочной ранки указательным и
большим пальцами левой руки и смочить дно ранки, не
касаясь кожи, провернув палочку по часовой стрелке
движением изнутри кнаружи
2.Завершение процедуры
 Ватные жгутики сбросить в лоток
 Ребёнка оставить раздетым в течение 3 – х минут (для подсыхания раствора
бриллиантовой зелени)
Туалет естественных складок кожи
1.Выполнение процедуры
 Ватный тампон смочить в стерильном
растительном масле (специальном детском
масле).
 Обработать складки в строгой
последовательности: заушные, подмышечные,
локтевые, лучезапястные, подколенные,
голеностопные, паховые, ягодичные.
 Паховые и ягодичные складки чаще загрязнены
и должны обрабатываться в последнюю очередь
2.Завершение процедуры
 Одеть и запеленать ребёнка
Примечание:
При ежедневном уходе за недоношенным ребёнком его необходимо как можно меньше
трогать и двигать. Полностью ребёнка не раздевают. Обнажают только ту часть тела,
которая требуется для гигиенической манипуляции. При подмывании не нужно пытаться
подмыть ребёнка целиком. Достаточно вытереть его ягодички ватой, смоченной в тёплой
воде.
Поскольку недоношенный ребёнок особенно подвержен различного рода инфекциям,
лучше, чтобы за ним ухаживал кто – то один из родителей.
Техника измерения роста
Цель: определение роста, контроль динамики роста.
Оснащение: стерильная марлевая лента, сантиметровая лента, горизонтальный ростомер,
ветошь, дезраствор
Этапы
1.Подготовка к процедуре
 Объяснить родственникам/маме цель и ход выполнения манипуляции
 Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
 Установить ростомер шкалой к себе
 Протереть 2 – кратно ветошью,
смоченной дезраствором
 Вымыть и осушить руки
 Положить индивидуальную или
стерильную пелёнку
2.Выполнение процедуры
 Уложить ребёнка так, чтобы головка плотно прилегала к неподвижной планке
(удерживать головку помогает мама или помощник)
 Ладонь одной руки положить на колени ребёнка, а другой придвинуть подвижную
планку к подошвам ребёнка
 Зафиксировать результат и внести полученные данные в медицинские документы
 Снять ребёнка, убрать пелёнку
Примечание: рост новорождённого измеряют стерильной марлевой лентой, с
последующим определением длины тела по сантиметровой ленте
3.Завершение процедуры
 Обработать ростомер ветошью, смоченной дезраствором
 Вымыть и осушить руки
Техника определения окружности груди, головы
Цель: определение окружности головы и груди, контроль динамики данных
показателей
Оснащение: марлевая стерильная лента, сантиметровая лента
Этапы
1.Подготовка к процедуре
 Объяснить родственникам/маме цель и ход выполнения манипуляции
 Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
2.Выполнение процедуры
 Для измерения окружности головы ленту
накладывают так, чтобы сзади она проходила через
выступающую часть затылочного бугра, а спереди по надбровными дугами
 Для измерения окружности груди ленту
накладывают так, чтобы сзади она проходила под
нижними углами лопаток, а спереди - по нижнему краю околососковых кружков
 Свернуть ленту так, чтобы первые цифры ( 1 , 2
. . . ) находились на ее внутренней поверхности,
головку ленты взять в левую руку, а кончик в правую,
подвести под головку или спинку и соединить руки на
середине лба или груди, отметить данные.
3.Завершение процедуры
 Внести данные измерений в медицинские документы
 Снять перчатки
 Вымыть и осушить руки
Техника гигиенической ванны
Цели:
- соблюдение гигиены тела
- обеспечение универсальной потребности быть чистым
- формирование навыков чистоплотности
- закаливание ребёнка
Оснащение:
- Ванночка для купания
- Пелёнка для ванны
- Кувшин с водой для обливания ребёнка
- Водный термометр
- Махровая или фланелевая рукавица, махровая салфетка
- Детское мыло
- 5% раствор перманганата калия
- Тёплая пелёнка
- Набор для пеленания
- Ведро кипячёной охлаждённой воды
- Ведро горячей кипячёной воды
Обязательные условия:
Первую гигиеническую ванну лучше проводить на следующий день после выписки из
роддома, после отпадения пуповинного остатка, так как в первый день ребёнок
адаптируется к условиям пребывания дома.
Купать ребёнка до кормления.
Температура в помещении для купания 22 – 24 градуса.
Продолжительность купания 5 – 6 минут.
Определять температуру воды для купания только с помощью водяного термометра (не
допускается определять температуру воды путём погружения в воду локтя)
С использованием детского мыла купать 2 – 3 раза в неделю.
До 6 месячного возраста купать ежедневно, затем через день (до 1 года).
Недоношенных детей начинают купать в возрасте 12 – 14 дней после отпадения
пуповинного остатка, а детей с массой тела до 1000 граммов - на 15 –18 день жизни.
Этапы
1.Подготовка к процедуре




Объяснить матери/ родственникам цель и ход проведения процедуры
Вымыть и осушить руки. Поставить ванночку в устойчивое положение.
Вымыть ванну горячей водой с мылом, щёткой, обдать кипятком.
Положить на дно ванночки пелёнку, сложенную в несколько слоёв (края пелёнки
не должны заходить за боковые стенки ванночки).
 Положить в ванну водный термометр. Налить воды на 1/3 или 2/3.
 При заполнении ванны водой сначала наливают холодную кипячёную воду до
температуры 37 – 38 градусов для доношенного ребёнка и температурой 38
градусов для недоношенного.
 Подготовить воду в кувшине для ополаскивания ребёнка.
 Водным термометром проконтролировать температуру.
 Перед обливанием она должна быть на 1 – 2 градуса ниже температуры при
купании (35 – 360 ) у доношенных детей и температурой 380 у недоношенных.
 Перед началом купания недоношенного ребёнка необходимо:
- включить обогревающую аппаратуру
- согреть пелёнки и распашонки
- закрыть задвижку на двери, чтобы во время купания не было движения воздуха.
2.Выполнение процедуры
 Раздетого ребёнка опустить в ванночку медленно,
левой рукой придерживая за затылок и плечики, а
правой за ягодички и бёдра.
 При погружении в воду сначала опустить ножки,
ягодицы, затем верхнюю половину туловища.
 Вода должна доходить до линии сосков ребёнка,
верхняя часть груди остаётся открытой.
 Левую руку провести под спинку, чтобы ребёнок располагался на левом предплечье.
 Кистью руки зафиксировать ребёнка за ягодицы и бёдра.
 И только после этого освободить правую руку.
 Освобождённой правой рукой в рукавичке (или марлевой салфеткой) моют голову,
движением от лица к затылку, затем шею, туловище, конечности.
 Особенно тщательно промывают складки в следующем порядке: шея, за ушами,
подмышечки, локтевые сгибы, под коленками.В последнюю очередь - паховые,
ягодичные.
 Затем ребёнка повернуть спиной кверху (правая рука на
груди и животе, левая – на спине) и облить водой из
кувшина, начиная с головы.
 Не выпуская ребёнка из двух рук, переложить его на
тёплую приготовленную пелёнку и быстро обсушить
осторожными промокательными движениями.
3.Завершение процедуры
 После этого смазать места кожных складок стерильным растительным маслом,
провести туалет пупочной ранки.
 Рыхло запеленать ребёнка, уложить в кроватку на 10 – 15 минут.
 Через 10 – 15 минут снять влажное бельё, ребёнка одеть и перепеленать в сухое бельё.