ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ в суд на страховую компанию.

_____________________________________________
(указать наименование суда)
_____________________________________________
(указать адрес суда)
Истец: _____________________________________________
(указать Ф.И.О. полностью)
Адрес: _____________________________________________
(указать полный почтовый Истца)
тел.: _____________________________________________
(указать номер телефона Истца)
Ответчик: _____________________________________________
(указать полное наименование страховой организации/филиала СК)
Адрес: _____________________________________________
(указать полный почтовый адрес местонахождения страховой компании/филиала СК)
Цена иска: ___________ руб.
(указать полный размер Ваших требований,
включая сумму страхового возмещения)
Госпошлина: ___________ руб.
Исковое заявление
о взыскании страхового возмещения
«___»_____20__ г. _____________________________ (указываются дата и место ДТП)
произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля (указывается марка и
г.р.з.), принадлежащего мне, ФИО (указываются Ваши данные), на праве собственности, и
автомобиля (указывается марка и г.р.з.), находившегося под управлением ФИО (указываются
данные другого участника ДТП).
В результате ДТП мой автомобиль получил механические повреждения. Виновным в ДТП
признан водитель автомобиля (указывается марка и г.р.з.), что подтверждается Постановлением от
«___»_____20__ г. (указывается дата вынесения постановления) по делу об административном
правонарушении. Гражданская ответственность виновника ДТП ФИО (указываются данные
виновника) на момент ДТП была застрахована в страховой компании (указывается наименование
страховой компании) по полису (указываются серия и номер полиса ОСАГО).
В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 25.04.2002 г. № 40-ФЗ «Об обязательном
страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее – Закон об
ОСАГО) и пп. 44, 61 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев
транспортных средств, утв. Постановлением Правительства РФ № 263 от 07.05.03 г. (далее –
Правила ОСАГО) «___»______20__ г. (указывается дата обращения в страховую компанию) я
обратился (-ась) в __________(указывается наименование страховой компании) с заявлением о
страховой выплате с приложением полного пакета необходимых документов.
Согласно п. 2 ст. 13 Закона об ОСАГО страховщик рассматривает заявление потерпевшего
о страховой выплате и приложенные к нему документы, предусмотренные Правилами ОСАГО, в
течение 30 дней со дня их получения. В течение указанного срока страховщик обязан составить
акт о страховом случае, на основании его принять решение об осуществлении страховой выплаты,
осуществить страховую выплату либо направить в письменном виде извещение о полном или
частичном отказе в страховой выплате с указанием причин отказа. При неисполнении данной
обязанности страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пени) в
размере одной семьдесят пятой ставки рефинансирования Центрального банка Российской
Федерации, действующей на день, когда страховщик должен был исполнить эту обязанность, от
установленной статьей 7 Закона об ОСАГО страховой суммы.
Однако в нарушение указанных требований Закона об ОСАГО страховое возмещение мне
не выплачено. По состоянию на «___»______20__ г. (указать дату подачи искового заявления)
__________(указывается наименование страховой компании) допущена просрочка выплаты мне
страхового возмещения на ____ дн. (указать количество дней просрочки).
Таким образом, на основании п. 2 ст. 13 Закона об ОСАГО у __________(указывается
наименование страховой компании) возникла обязанность в выплате мне страхового возмещения
и неустойки (пени) в размере _______ руб. (указать размер неустойки) за каждый день просрочки
мне выплаты страхового возмещения (привести расчет неустойки).
На основании изложенного выше, руководствуясь Федеральным законом от 25.04.2002 г.
№ 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных
средств», ст.ст. 3, 98, 195 ГПК РФ,
ПРОШУ:
1.
2.
3.
4.
5.
Взыскать с ___________ (указывается наименование страховой компании) сумму страхового
возмещения в размере ________ руб. (указать сумму)
Взыскать с ___________ (указывается наименование страховой компании) неустойку (пени)
за просрочку выплаты страхового возмещения в размере ________ руб. (указать размер
неустойки)
Взыскать с ___________ (указывается наименование страховой компании) стоимость услуг
__________(указать наименование экспертной организации) по составлению отчета (или
экспертного заключения) в размере ________ руб. (указать сумму)
Взыскать с ___________ (указывается наименование страховой компании) расходы по оплате
госпошлины в размере ________ руб. (указать сумму)
указать иные расходы, связанные с разрешением данного спора
Приложения:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Копия искового заявления с приложениями для ответчика – на __ л.
Квитанция об оплате госпошлины – на 1 л.
Копия паспорта Истца – на __ л.
Копия свидетельства о регистрации ТС серии _____ – на __ л.
Копия паспорта транспортного средства ______ – на __ л.
Копия справки о ДТП от «___»_____20__ г. – на __ л.
Копия постановления от «___»_____20__ г. (указывается дата вынесения постановления)
по делу об административном правонарушении (или определения «___»_____20__ г. об
отказе в возбуждении дела об административном правонарушении – на __ л.
Копия акта осмотра ТС от «___»_____20__ г. – на ___ л.
Отчет (или экспертное заключение) ___________ (указать наименование экспертной
организации) - на __ л.
____________ (указать документ (-ы): квитанция к приходно-кассовому ордеру; акт №__
об оказании услуг и чек №__) об оплате услуг по составлению отчета (или экспертного
заключения) (если оценка (экспертиза) оплачивалась потерпевшим) – на __ л.
Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых основаны Ваши
требования
«___» _________ 201_ г.
(указать дату подачи иска)
______________/_____________/
(подпись)
(указать Ф.И.О.)