1 - Городская станция скорой медицинской помощи города

ГККП «Городская станция скорой медицинской помощи»
ГУ «Управление здравоохранения города Астаны»
УТВЕРЖДАЮ:
Главный врач ГККП
«Городской станции скорой
медицинской помощи» ГУ
«Управление
здравоохранения города
Астаны
______________К.Д. Тосекбаев
«__»_________ 2012 год.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
Врача
скорой и неотложной медицинской помощи
Срок действия: с «__»_______ 2012г.
по «__»______ 2017г.
г. Астана
Общие положения
Основные обязанности.
1.1.На должность врача выездной бригады скорой и неотложной медицинской помощи (далее –
врач СМП) станции скорой и неотложной медицинской помощи назначается квалифицированный
врач, закончивший высшее медицинское учебное заведение по специальности «лечебное дело»
или «педиатрия» и прошедший интернатуру или первичную специализацию по специальности
«скорая медицинская помощь». Обязательное требование – наличие сертификата врача скорой и
неотложной медицинской помощи, желательно наличие высшей, первой или второй категории.
1.2.Врач выездной бригады принимается и увольняется на работу в соответствии с приказом
главного врача ГККП «Городская станция скорой медицинской помощи»
1.3.Врач СМП административно подчинен заведующему своего отделения (специализированных
или педиатрических бригад), а в оперативной работе – непосредственно старшему дежурному
врачу информационно-оперативного отдела центральной подстанции.
1.4.При выполнении вызовов врачу подчиняется весь персонал выездной бригады — фельдшер
(медсестра), санитар и водитель санитарного автомобиля.
1.5.Врач СМП в своей работе руководствуется Кодексом РК «О здоровье народа и системе
здравоохранения», «Правилами оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи в
форме санитарной авиации», настоящей должностной инструкцией, приказами, распоряжениями,
инструкциями, указаниями вышестоящих органов здравоохранения и Главного врача, а также
действующим законодательством РК.
2. Должностные обязанности врача выездной бригады СМП.
Врач скорой и неотложной медицинской помощи обязан:
2.1. Выполнять распоряжения и приказы главного врача, следовать внутренним процедурам и
правилам. Знать и соблюдать утвержденные в РК стандарты и протокола оказания медицинской
помощи.
2.2. Соблюдать трудовую дисциплину. Приходить на работу за 15 минут до начала смены с тем,
чтобы к началу дежурства бригада в полном составе была готова выехать на вызов: до начала
смены надеть спецодежду, узнать номер машины, состав бригады, принять медицинскую сумку,
обрудование, заполнить соответствующие журналы (передачи наркотических препаратов,
оборудования, сумки). При наличии неисправностей и дефектов в оборудовании или на
транспорте (неработающая рация, отопление и т.п.) сообщить дежурному диспетчеру подстанции
для решения вопроса о возможной замене/устранении неисправности. врач несёт ответственность
за его сохранность и правильную эксплуатацию
2.3. С момента приёма имущества и все время дежурства врач несет полную ответственность за
правильное использование лекарственных препаратов строго по показаниям, а также сохранность
и правильную эксплуатацию медицинского и вспомогательного оборудования.
2.4. Врач несет ответственность за использование санитарного транспорта строго по
назначению. Категорические запрещается использование машин СМП в личных целях бригады.
2.5. Постоянно контролировать и нести ответственность за работу бригады. Во время
выполнения вызовов соблюдать установленную форму одежды.
2.6. В случае производственной необходимости по распоряжению заведующего отделением
переходить на работу в другую бригаду или на другую подстанцию.
2.7. Постоянно находиться на связи (радио и телефонной) со старшим диспетчером во время
дежурства
2.8. В свободное от вызовов время находиться на подстанции без права отлучаться с
территории. До прибытия смены оставаться на своем рабочем месте, а при поступлении вызова
выехать для его выполнения в любое время, независимо от того, сколько осталось времени до
окончания дежурства.
2.9. При сигнале о поступлении вызова немедленно прибыть к диспетчеру подстанции. Получая
вызов, уточнить адрес, время поступления вызова, фамилию больного, повод к вызову.
2.10. В течение одной минуты занять место в автомашине, пристегнуть ремень безопасности,
включить средства радиосвязи и выехать для выполнения вызова, в случае вынужденной задержки
немедленно информировать старшего врача. Радиосвязь во время выполнения вызова всегда
держать включенной. О неисправности радиосвязи немедленно докладывать диспетчеру
направления и диспетчеру подстанции.
2.11. При приеме вызова по телефону или рации уточнить адрес и повод к вызову. Для
исключения возможной ошибки дублировать текст вслух.
2.12. При следовании на вызов находиться в кабине водителя, помогая ему в нахождении адреса
и выборе наиболее короткого и удобного маршрута.
2.13. При поломке или неисправности автомашины в пути следования на вызов или с больным,
немедленно информировать диспетчера центральной подстанции для передачи вызова другой
бригаде. О невозможности ликвидировать неисправность машины силами водителя сообщить об
этом диспетчеру центральной подстанции для направления автомашины за бригадой и
медицинским имуществом. Зафиксировать время поломки и окончания ремонта автомашины в
карте вызова для последующего оформления путевого листа.
2.14. В случае дорожно-транспортного происшествия во время следования немедленно
информировать диспетчера центральной подстанции, решить вопрос о вызове ГАИ, а также
возможности ремонта/замены автотранспорта, о чем сделать запись в карте вызова.
2.15. Находящийся в автомашине больной должен быть передан прибывшей бригаде с
соблюдением преемственности в оказании медицинской помощи.
2.16. При передаче больного скорой медицинской помощи сообщить устно, а по требованию
старшего прибывшей бригады — письменно: паспортные данные, анамнестические и данные
осмотра больного; диагноз, объём оказанной помощи.
2.17. Документы, ценности, вещи, одежду больного передать прибывшей в помощь бригаде по
акту, который затем вместе с актом приёмного отделения или морга сдаётся диспетчеру
подстанции.
2.18. После передачи больного поступить в распоряжение старшего прибывшей бригады и
выполнять его требования (принимать участие в оказании помощи больному, в осуществлении
госпитализации и т.д.).
2.19. Осуществлять контроль за соблюдением водителем правил дорожного движения,
использованием маячков и сирен строго по показаниям.
2.20. При обнаружении ДТП во время следования или другого чрезвычайного происшествия с
наличием пострадавших врач обязан немедленно доложить диспетчеру Центральной подстанции,
сообщить свое местонахождение и действовать согласно указаниям диспетчера, (о чём сделать
отметку в карте вызова с указанием фамилии диспетчера и времени). Оказать медицинскую
помощь пострадавшему в полном объёме. При необходимости госпитализировать пострадавшего
следует запросить у диспетчера центральной подстанции место в стационаре или передать
больного прибывшей в помощь бригаде с соблюдением преемственности в оказании медицинской
помощи.
2.21. Сообщать номер вызова скорой помощи, номер подстанции и бригады СМП, а также свою
фамилию по первому требованию больного, родственников или окружающих его лиц (на
спецодежде иметь бейдж с указанием фамилии, имени и отчества врача);
2.22. Лично производить осмотр больных, контролировать действия помощников. Оказывать
медицинскую помощь больным и пострадавшим на дому, на месте происшествия и во время
транспортировки с использованием современных достижений медицинской науки и практики;
2.23. В случае необходимости нахождения у больного больше часа докладывать диспетчеру
центральной подстанции о причинах задержки.
2.24. Владеть методами диагностики и лечения неотложных состояний у взрослых и детей, знать
и уметь пользоваться имеющимся в наличии оборудованием для экстренной диагностики и
терапии;
2.25. В случае критического состояния больного при первой же возможности до начала
транспортировки или в начале следования информировать старшего врача. Так же сообщать
старшему врачу обо всех затруднениях в диагностике и лечении, при необходимости вызывать на
себя дополнительную бригаду.
2.26. Решать вопросы лечения и профильной госпитализации больных в соответствии с их
состоянием и в соответствии с инструкциями о порядке госпитализации; по жизненным
показаниям – в ближайший стационар с учётом профиля и возможности оказания экстренной
медицинской помощи.
2.27. При необходимости доставки в стационар как можно раньше сообщить диспетчеру
центральной подстанции и старшему врачу диагноз и стационар доставки с целью
предупреждения приемного отделения стационара о необходимости подготовки к приему
больного в тяжелом состоянии.
2.28. Правильно оценить тяжесть состояния больного и выбрать приемлемый способ переноски и
транспортировки и контролировать правильность переноски. Во время следования находиться в
салоне санитарной автомашины рядом с больным;
2.29. В случае отказа больного от госпитализации информировать пациента о последствиях его
решения, принять все меры к убеждению больного и родственников в необходимости проведения
дополнительных методик обследования и лечения в стационаре. Оказать необходимую
медицинскую помощь и дать рекомендации о дальнейшем лечении, в пределах компетенции врача
неотложной медицины, поставить в известность старшего врача подстанции, а также передать
активный вызов для врача поликлиники. В карту вызова внести запись от отказе больного от
госпитализации, заверенную подписью больного.
2.30. При оказании помощи в общественных местах больным, находящимся в бессознательном
состоянии или в алкогольном опьянении, а также умерших, быть предельно внимательным и
принимать меры к выяснению наличия у них документов, денег и ценностей. Для этой цели
привлекать к осмотру больных, сотрудников милиции, представителей учреждений или других
лиц с обязательным указанием их паспортных данных в карте вызова.
2.31. Если помощь оказывалась неизвестному лицу, то при отчёте о выполнении вызова
сообщить данные об одежде и особые приметы (если таковые имеются).
2.32. Отчетливым понятным почерком заполнять карты вызовов с заполнением всех разделов.
2.33. В случае госпитализации четко заполнять на каждого госпитализируемого больного все
графы сопроводительного листа (фамилия врача должна быть разборчивой). Приём больного от
бригады скорой медицинской помощи удостоверяется посредством подписи дежурного врача
(фельдшера, медсестры) приёмного отделения в карте вызова выездной бригады с указанием даты
и времени приёма больного (пострадавшего).
2.34. При необходимости передоставки пациента в другой, стационар, обязательно осуществлять
передоставку только после предварительного согласования со старшим врачом и принимающим
стаицонаром, также с учетом состояния пациента.
2.35. О бессознательном состоянии или опьянении больного или пострадавшего, а также
сведения об имеющихся при нем документах, деньгах, ценностях - указывать в сопроводительном
листе и сдавать последние ответственному лицу приемного отделения, указав
в
сопроводительном листе и карте вызова фамилию принявшего. Следить за наличием
подписи работника приемного отделения, морга, вытрезвителя в карте вызова, подтверждающей
прием ценностей и документов, перечисленных в ней;
2.36. При отсутствии у больного показаний для госпитализации оказывать всю необходимую
медицинскую помощь и давать соответствующие рекомендации, оставляя больного или
пострадавшего на месте происшествия или на дому;
2.37. Производить тщательное обследование больного при оказании медицинской помощи
лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения;
2.38. Руководствоваться специальной инструкцией при оказании медицинской
помощи по
поводу криминальных случаев, покушений на самоубийство.
Лиц,
покушавшихся
на
самоубийство,
независимо
от состояния
их здоровья и согласия родственников,
госпитализировать в специальные стационары, прибегая, в случае отказа, к помощи органов
внутренних дел;
2.39. В случае смерти пациента до прибытия или в присутствии бригады сообщить старшему
врачу оперативного отдела, а также в правоохранительные органы. Пациенты, умершие до
прибытия бригады, оставляются на месте и передаются сотрудникам правоохранительных
органов.
2.40. В случае критического состояния пациента (отсутствие сознания, дыхания и пульса),
реанимационные мероприятия и интенсивная терапия должны быть начаты немедленно с
соблюдением действующих стандартов и протоколов реанимации. При неэффективности
реанимационных мероприятий они должны продолжаться еще в течение минимум 30 минут,
прежде чем будет константирована смерть больного.
2.41. После выполнения вызова, связанного с транспортировкой, и в случае обнаружения
оставленных больным (пострадавшим) вещей или ценностей, немедленно доложить диспетчеру
центральной подстанции. Забытые вещи должны быть сданы по акту в приёмное отделение
больницы, в которую был доставлен больной, с отметкой об этом в карте вызова и указанием
фамилии лица, принявшим вещи.
2.42. В случае чрезвычайной ситуации (2 и более пострадавших) при прибытии бригады на место
аварии первыми, выбрать безопасное место для дислокации машины, обеспечить видимость
машины для пострадавших и обращающихся, сообщить старшему врачу о количестве и состоянии
пострадавших, передать их паспортные данные, а также при необходимости запросить
дополнительные бригады. Связаться с лицом, осуществляющим руководство действиями
спасательных служб и начать организацию оказания квалифицированной медицинской помощи
пострадавшим. Осуществлять руководство всеми последующими прибывающими на место
происшествия бригадами, используя правила и принципы медицинской сортировки. Оставаться на
месте до ликвидации ЧП, покидать место ЧС только после получения разрешения старшего врача
и руководящего лица.
2.43. При выявлении у больного (умершего) заболевания, подозрительного на карантинную
инфекцию оказывать
больным необходимую медицинскую
помощь с обязательным
информированием старшего врача о клинико-эпидемиологических и паспортных данных
больного. Принять меры экстренной личной профилактики по предупреждению возможного
заражения всей бригады. В дальнейшем действовать в соответствии с полученными указаниями;
2.44. При выполнении вызовов соблюдать правила медицинской этики и деонтологии, о
возникших конфликтах и других нештатных ситуациях на вызове немедленно информировать
старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции.
2.45. Врач СМП не имеет права выдачи заключений или каких-либо справок на руки больным,
их родственникам или должностным лицам, кроме случаев, оговоренных специальными
приказами главного врача.
2.46. После выполнения вызова немедленно сообщить диспетчеру центральной подстанции по
телефону об окончании вызова и необходимые сведения для заполнения карты вызова скорой
медицинской помощи. Использовать для этого домашний телефон больного, рацию или телефон
приёмного отделения любого учреждения.
2.47. Вовремя оказывать медицинскую помощь больным, обратившимся на станцию (отделение)
с последующим оформлением записи в журнале;
2.48. По окончании смены сдать медицинскую сумку, наркотические, психотропные
лекарственные средства, препараты группы “А” диспетчеру подстанции и расписаться в
соответствующих журналах. Сдать карты вызова, записанные полно и разборчиво.
2.49. Следить за санитарным и рабочим состоянием салона закрепленного спецтранспорта
скорой помощи, проведением текущей дезинфекции;
2.50. Осуществлять контроль над состоянием и бесперебойным функционированием
используемого медицинского оборудования, включая своевременное пополнение расходных
материалов. В случае поломки аппаратуры незамедлительно сообщать старшему врачу и
предпринимать меры для своевременного восстановления/ремонта или замены.
2.51. Следить за своевременным пополнением медицинской сумки медикаментами и
перевязочным материалом, маркировки и срока годности, своевременно оформляя их расход.
2.52. При поступлении распоряжения главного врача или старшего дежурного врача
оперативного отдела центральной подстанции о задержке бригады для выполнения срочных
заданий (стихийные бедствия, аварии, случаи с большим количеством пострадавших,
чрезвычайные ситуации и др.) врач должен остаться на работе после окончания смены.
2.53. принимать участие в работе медицинских конференций и совещаний;
2.54. регулярно посещать обязательные утренние плановые совещания по окончании рабочей
смены, а также клинические разборы и собрания отделения по графику.
2.55. совершенствовать свои профессиональные знания и деловую квалификацию;
2.56. Всегда докладывать старшему врачу:
- случаи затруднений в диагностике и тактике
- при необходимости вызова дополнительной бригады на себя
- при необходимости передоставки пациента из одного стационара в другой
- случаи летальности до прибытия и в присутствии бригады
- любые конфликты на вызовах (с пациентами, родственниками, общественностью,
представителями органов правопорядка)
- неисправности и поломки оборудования
- отсутствие медикаментов
- конфликты в бригаде, нарушения трудовой дисциплины и субординации
2.57. Всегда докладывать старшему диспетчеру:
- после получения вызова – подтвердить правильность адреса, фамилии больного и повода.
- после завершения вызова отчитаться о возвращении на подстанцию или готовности к
следующему вызову
- задержки в обслуживании вызовов (заторы на дорогах, поломки автотранспорта и другие
причины)
- ДТП
- случаи невозможности выезда на вызов в связи с заболеванием или травмой работника
3. Основные квалификационные требования.
3.1. Высшее медицинское образование, специальность по диплому: «лечебное дело» или
«педиатрия» интернатура или первичная специализация по специальности «скорая медицинская
помощь».
3.2. Наличие сертификата врача скорой и неотложной медицинской помощи, желательно наличие
высшей, первой или второй категории.
3.3. Предыдущий опыт работы на скорой помощи
3.4. Знание утвержденных в РК стандартов скорой медицинской помощи, приказов и протоколов
Министерства Здравоохранения Республики Казахстан, современных международных стандартов
оказания неотложной помощи в кардиологии, травматологии, при хирургических, инфекционных
заболеваниях, критических состояниях у детей и беременных.
3.5. Знание основ медицинской психологии, этики и деонтологии. Коммуникативные навыки,
знание способов разрешения конфликтов, умение работать в команде, стрессоустойчивость, т.е.
способность работать продолжительное время в напряженных условиях, в т.ч. сверхурочно
Дополнительные требования: знания и навыки.
Врач выездной бригады СМП должен знать:
3.6. способы оказания первой врачебной помощи больным на месте и в пути следования в объёме
требований квалификационной подготовки врача выездной бригады скорой медицинской помощи:
выполнение внутривенных и внутримышечных инъекций, инфузионная терапия, иммобилизация.
3.7. содержание медицинской сумки и фармакодинамику имеющихся лекарственных средств;
3.8.работа с медицинской аппаратурой (диагностической: ЭКГ, тонометрия, глюкометрия,
пульсоксиметрия, дыхательной (ИВЛ), кардиологической (дефибриллятор) и др.), находящейся на
оснащении выездной врачебной бригады;
3.9. тактику работы в чрезвычайных и сложных ситуациях (при дорожно-транспортных
происшествиях, массовых отравлениях, стихийных бедствиях, чрезвычайных ситуациях,
микросоциальных конфликтах и т.п.);
3.10. расположение стационаров города и их ургентный график;
3.11. методические указания, приказы, инструкции и другие руководящие материалы, касающиеся
работы СМП, утвержденные вышестоящими органами;
3.12. приказы главного врача ГККП ГССМП г.Астаны;
3.13. этику, деонтологию, основы законодательных и иных нормативных актов, психологии и
социологии в пределах, необходимых для выполнения своих должностных обязанностей;
3.14. правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и
противопожарной защиты;
3.15. порядок составления установленной отчетности.
3.16. знать и соблюдать принципы субординации в работе и общении с коллегами, вышестоящими
и подчиненными.
4. Соблюдение прав пациентов. Этика и деонтология в работе.
4.1. Врач обязан соблюдать права пациента:
- на информированное согласие;
- на право на отказ от лечения
- на неразглашение сведений личного и медицинского характера;
- другие права (см. инструкции «Права пациента», «Информированное согласие», «Защита
медицинской информации»
4.2. Врач обязан соблюдать принципы этики и деонтологии при работе с пациентами и с
коллегами. Соблюдать такт и вежливость в общении. Уметь оказывать медицинскую помощь, не
отвечая на провокационные ситуации, вовремя распознать, предотвращать и разрешать
назревающие конфликтные ситуации, знать и понимать различные особенности психики больных
и их реакции на заболевания.
4.3. Во время нахождения на рабочей смене и на дежурствах врач выездной бригады обязан носить
опрятную и чистую спецодежду установленного образца, выдаваемую организацией, а также
идентификационный бейдж, видимый для пациентов, с указанием фамилии, имени и отчества
работника, названия организации и занимаемой должности.
5. Обеспечение безопасности.
Обязанностью врача выездных бригад является неукоснительное соблюдение правил безопасности
как своей, так и бригады. Правила техники безопасности включают:
5.1. Обязательное использование ремней безопасности во время выполнения служебных
обязанностей во время нахождения в служебном спецтранспорте.
5.2. Запрещается курение в салоне спецавтотранспорта.
5.3. Во время движения обязанностью врача, как непосредственного руководителя бригады,
является следить за соблюдением водителем правил дорожного движения, в особенности
скоростного режима. Безопасность каждого работника является совместной обязанностью всех
членов бригады.
5.4. Соблюдение личной безопасности на вызове. При наличии признаков агрессии со стороны
пациентов, их родственников или окружающих, представляющих угрозу для жизни или здоровья
персонала, немедленно принять меры по предотвращению инцидента и информировать органы
местного правопорядка и старшего врача
5.5. При необходимости обслуживать вызов в условиях наличия непосредственной угрозы для
жизни и здоровья медицинского персонала (пожар, выброс токсических веществ, ДТП, обрушение
зданий, поражения электрическим током и т.п.) запрещается входить в зону воздействия
факторов, представляющих угрозу для жизни или здоровья, приближаться к пострадавщим или
самостоятельно извлекать их из-под завалов. Бригады обязаны расположиться в безопасном месте
по указанию ответственного лица и оказывать помощь пострадавшим, которых доставят
спасательные службы.
5.6. Запрещается распитие спиртных напитков и нахождение в состоянии алкогольного опьянения
на рабочем месте, а также на территории подстанций независимо от того, находится ли бригада на
смене или нет.
6. Права
Врач выездной бригады скорой и неотложной медицинской помощи имеет право:
6.1. решать вопрос, исходя из состояния больного и наличия свободных мест в салоне
автомобиля, о сопровождении больного одним из родственников или знакомых;
6.2. привлекать к работе находящихся на месте происшествия медицинских работников при
оказании медицинской помощи на месте массовых катастроф или аварий.
6.3. ставить вопрос перед администрацией о замене технически неисправного оборудования,
санитарного транспорта (с неработающим отоплением, рацией, неисправными дверными замками
и т.п.);
6.4. требовать от администрации создания здоровых и безопасных условий труда, обеспечения
спецодеждой, медикаментами, оборудованием, др.;
6.5. вносить предложения по совершенствованию медицинской помощи, оснащению
автомашин скорой медицинской помощи, рациональному использованию рабочего времени и
другим вопросам организации труда;
6.6. принимать участие в управлении подстанцией, используя для этой цели постоянно
действующие производственные совещания, собрания и конференции;
6.7. на поощрение, премирование и продвижение по службе за высокие производственные
показатели;
6.8. на усовершенствование и специализацию не реже одного раза каждые пять лет работы на
ГССМП.
7. Условия работы
7.1. Режим работы сменный и определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового
распорядка.
8. Ответственность
Ответственность врача выездной бригады СМП.
Выездной врач СМП несёт ответственность за:
8.1. своевременное и грамотное оказание экстренной первой врачебной помощи в необходимом
объёме при всех неотложных состояниях;
8.2. выполнение приказов и распоряжений главного врача ГККП ГССМП, своих должностных
обязанностей и соблюдение производственной дисциплины всем персоналом бригады;
8.3. работу персонала бригады, сохранность оборудования и оснащения, соблюдение персоналом
техники безопасности, правил охраны труда и “Правил оказания скорой медицинской помощи и
медицинской помощи в форме санитарной авиации”.
8.4. За ненадлежащее исполнение и неисполнение своих должностных обязанностей,
предусмотренных настоящей должностной инструкцией, врач выездной бригады несёт
ответственность в соответствии с законодательством Республики Казахстан.
8.5. За разглашение сведений конфиденциального характера, как о пациентах, так и организации в
целом.
С инструкцией ознакомлен:
(Фамилия, Имя)
Начальник ОК_____________
Юрисконсульт _________________
(подпись)