Реанимация-это наука о способах оказания помощи с целью

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
Реанимация-это наука о способах оживления организма.
Время успешной реанимации, когда можно вернуть человека к жизни не превышает 5
минут. Это время между клинической (обратимой) и биологической смертью
(необратимой). Это время, в течение которого клетки головного мозга остаются живы.
Чем быстрее после наступления СЛР вы приступили к реанимационным мероприятиям,
тем больше шансов вернуть человека к жизни. Особенно важна первая минута называемая
«золотой».
Признаки клинической смерти:
- отсутствие сознания, дыхания, кровообращения
- широкий зрачок без реакции на свет и синюшный цвет кожных покровов.
Признаки биологической смерти:
- все предыдущие признаки
- симптом Белоглазова (симптом "кошачьего зрачка"), который появляется через 10-15
минут после наступления смерти и может служить диагностическим (пограничным)
признаком между клинической (когда еще можно вернуть человека к жизни) и
биологической, когда вернуть к жизни человека нельзя. Значит если симптом Белоглазова
положительный (присутствует), то это уже наступила биологическая смерть и
реанимационные мероприятия уже, к сожалению не требуються, так как не дадут эффекта
оживления.
- снижение температуры тела: появляется через 2-3 часа.
- трупное окоченение (невозможность согнуть конечности): через 2-3часа.
- трупные пятна: наступают через 2-3часа на поверхностях тела обращенных вниз (если
лежит на спине, то это спина ягодицы, нижняя поверхность бедер).
Принципы реанимации
-раннее распознавание клинической смерти:
кровообращения, еще нет симптома Белоглазова.
-раннее начало реанимации
-раннее проведение дефибрилляции.
отсутствие
сознания,
дыхания,
Порядок проведения реанимации:
При обнаружении человека (пострадавшего) необходимо следовать следующим правилам:
1. надо убедиться в безопасности обстановки для себя и пострадавшего (фото 1).
2. Проверить у пострадавшего наличие сознания громким окриком «Мужчина, что с вами?
«Мужчина вам нужна помощь?» сопровождая это встряхиванием его за плечи. Метод
называется шейк-тест. Если нет реакции – считаем, что сознания нет (фото 2).
3. Проверить у пострадавшего наличие дыхания:
а) наложить одну ладонь на лоб пострадавшего, другой взять за подбородок и произвести
легкое разгибание шеи и открытие ротовой полости. У взрослого угол между шеей и
подбородком после этого движения должен быть около 100-110 градусов. После этого
через открытый рот пострадавшего осматриваем ротовую полость и если в видимой части
ротовой полости видим инородные тела, то удаляем их двумя пальцами (фото 3).
б) дальше необходимо ухом наклониться ко рту пострадавшего, так чтобы можно было
видеть движения грудной клетки и живота при вдохе-выдохе. Ухом вы слышите дыхание
пострадавшего, щекой чувствуйте воздух от его дыхания, глазами видите движения
живота и грудной клетки. Прием называется «вижу-слышу-ощущаю». Если ничего не
обнаружили, значит, дыхания у пострадавшего нет (фото 4).
4. Проверить у пострадавшего наличие пульса на сонных артериях, что скажет нам о
наличии или отсутствии сердечной деятельности (фото 5).
На выполнение 3-4 пункта у вас должно быть затрачено не более 10 секунд.
Выполнение 2-3-4 пунктов дало вам результат, что 3 жизненно важных функций
организма (дыхания, сознания, сердечной деятельности) вы не обнаружили, что говорит о
состоянии клинической смерти.
5. Приступаем к проведению сердечно-легочной реанимации (СЛР).
Сердечно-легочная реанимация состоит из двух мероприятий:
- непрямого массажа сердца
- искусственной вентиляции легких.
Правила проведения непрямого массажа сердца:
- твердая прямая поверхность, на которой лежит тело пострадавшего
- правильное определение точки массажа (нижняя 1/3 грудины)
- правильное положение тела спасателя и рук (руки спасателя ставятся основанием
ладони, одна рука поверх другой, на нижнюю 1/3 грудины и не должны сгибаться в
локтях при проведении массажа сердца).
- достаточная глубина компрессий: 5см.
- достаточная частота компрессий: 100-120 раз в 1 минуту.
Цикл реанимационной помощи начинается с 30 компрессий грудной клетки, затем
делается 2 вдоха. Дальше циклы повторяются.
Правила проведения искусственной вентиляции легких:
- поднять подбородок, закрыть двумя пальцами нос пострадавшего, плотно обхватить рот
губами и сделать плавный выдох из своих легких в легкие пострадавшего (без
предварительного собственного дополнительного вдоха) в течение 1-1,5 сек. При таком
выполнении искусственного дыхания в легкие пострадавшего попадёт воздух в объеме
500-700мл. Если делать вдохи быстрее или вдувать больший объем воздуха, то воздух
будет попадать не только в легкие, но и в желудок, что приведет к пассивной рвоте
пострадавшего и опасности, что он вдохнет свои рвотные массы и перекроет доступ
воздуха в легкие. На 2 вдоха необходимо затратить не более 3-4 секунд и перейти к
новому циклу непрямого массажа сердца, иначе давление в сосудах, повышения которого
(до 60-80мл.рт.ст.) вы добились непрямым массажем сердца упадет, и никакого эффекта
от реанимации не будет.
6. Реанимация прекращается если:
- у пострадавшего появилось самостоятельное системное стабильное дыхание. Это
основной признак прекращения СЛР при эффективной реанимации! Другие признаки
жизни - пульс на сонных артериях, изменения (сужение) диаметра зрачков, изменение
цвета кожных покровов («порозовение») являются дополнительными. Косвенными
признаками того, что реанимация идет успешно, но они неявляются сигналом к
прекращению СЛР!
- приехала скорая помощь или у вас кончились силы.
7. При появлении самостоятельного системного стабильного устойчивого дыхания
пострадавшему придают устойчивое боковое положение.
8. Контроль состояния пострадавшего до приезда скорой помощи.
9. Быть готовым к проведению повторно комплекса сердечно-легочной реанимации при
исчезновении признаков жизни
На любом этапе оказания первой помощи при наличии автоматического наружного
дефибриллятора (АНД) - использовать его. Он эффективнее, чем СЛР, особенно в первую
минуту с начала клинической смерти.
Все люди, прошедшие обучение методам оказания первой помощи, могут пользоваться
АНД. Нельзя прерывать проведение сердечно-легочной реанимации во время подготовки
аппарата к работе, обязательно соблюдать меры собственной безопасности при
выполнении разряда.
Особенности реанимации у детей.
1. у детей до 1 года – обхватить грудную клетку двумя руками большие пальцы спереди
должны быть ниже сосковой линии на 1 см глубина компрессии должна быть равна 1\3
высоты грудной клетки или 1,5-2см., скорость 120 в 1 минуту массаж проводится одним
пальцем спасателя.
2. У детей до 8 лет массаж проводится на твердой поверхности одной рукой в нижней
половине грудины на глубину до 1\3 высоты грудной клетки (2-3см) со скоростью 120 раз
в минуту. Циклы компрессии – по 30 раз чередуют с проведением 2-ух вдохов объемом
воздуха из расчета 6-8мл\кг веса с контролем за подъемом грудной клетки во время
дыхания.
Особенности СЛР при утоплении.
Один из видов механического нарушения проходимости верхних дыхательных путей в
результате попадания воды в дыхательные пути. Спасатель, соблюдая меры собственной
безопасности, извлекает пострадавшего из воды и во время транспортировки его до
берега, удерживает голову человека над водой и проводит ему искусственное дыхание, в
зависимости от опыта спасателя.
На берегу обязательно вызвать СМП для
предотвращения осложнений в состоянии человека, которые возникают у людей после
утопления от попадания в легкие с водой песка, ила, рвотных масс. Если пострадавший в
сознании с сохраненным дыханием и кровообращением, то наблюдение за ним до приезда
СМП проводится после согревания в устойчивом боковом положении человека. В
бессознательном состоянии, но при наличии дыхания - также в устойчивом боковом
положении. При нарушении дыхания и его отсутствии - сразу начинать мероприятия
сердечно-легочной реанимации и проводить их до приезда СМП.
Механическая асфиксия.
Это – нарушение проходимости верхних дыхательных путей. Самая частая причина ее –
попадание частичек пищи в дыхательные пути. В зависимости от размера частичек
нарушение проходимости может быть частичным или полным.
Частичное нарушение проходимости – больной может с трудом дышать, элементы голоса,
может кашлять.
Первая помощь – громким голосом поощряем пострадавшего к кашлю «…кашляй,
кашляй, кашляй…». То есть в данном случае никакие манипуляции руками не
производим. Если состояние ухудшается, дыхательные пути перекрываются полностью,
дыхание и кашель пропадают и тело с кашлем не удается удалить, действовать как при
полном нарушении проходимости.
Полная непроходимость верхних дыхательных путей – человек не может говорить,
дышать, кашлять, быстро синеют кожные покровы, набухают вены лица и шеи. Без
помощи человек в течение минуты потеряет сознание и затем наступит остановка сердца.
Первая помощь пострадавшему, находящемуся в сознании,
начинается с нанесения
серии 5 ударов по спине между лопаток ладонью спасателя, сложенной «лодочкой»,
наклонив туловище пострадавшего несколько вперед. При их неэффективности спасатель
сзади обхватывает пострадавшего и следует серия из 5 раз резких сдавливаний (толчков)
торцами кулаков двух рук спасателя сцепленными в надчревной области (в месте
схождения реберных дуг) снизу-вверх под диафрагму. Это прием Геймлиха. Если нет
эффекта, то циклы 5 ударов между лопаток и 5 сдавливаний по приему Геймлиха
повторяют. Пока человек в сознании – приемы чередуются до удаления инородного тела
или потери сознания.
При неэффективности чередующихся циклов описанных выше пострадавший в течение 1
минуты от нехватки кислорода, как правило, теряет сознание.
При потере сознания – человек укладывается на твердую поверхность и уже в
горизонтальном положении наносится 2-3 корректных резких толчка (не удара!) одной
рукой в надчревную область сверху-вниз, спереди-назад основанием ладони. При
отсутствии эффекта от этих действий переходят к проведению непрямого массажа сердца
с попытками раздуть легкие до достижения результата или до прибытия скорой помощи.
У беременных и тучных людей с большой брюшной полостью приемы Геймлиха и толчки
при потере сознания в горизонтальном положении выполняются в не надчревную
область!, а в области нижней 1/3 грудины, то есть в том же месте, где проводятся
непрямой массаж сердца .
В бессознательном состоянии при полной непроходимости верхних дыхательных путей у
младенцев и детей применяют все те виды компрессий грудной клетки, как при массаже
сердца в соответствии с возрастными особенностями.
Особенности СЛР при поражении электрическим током.
Поражение электрическим током
может быть различной степени тяжести. При
подозрении на воздействие электрического тока на человека обязательно соблюдение мер
безопасности спасателем. Только после этого спасатель должен постараться прекратить
воздействие тока на человека. Независимо от состояния пострадавшего требуется его
доставка в больницу, необходимо вызвать 03. До приезда скорой медицинской помощи
(СМП) проводится наблюдение за человеком в сознании. В бессознательном состоянии
при наличии других признаков жизни (дыхание, пульс) производится наблюдение за
пострадавшим в устойчивом боковом положении до приезда СМП. В случаях нарушения
дыхания и кровообращения – проводить сердечно-легочную реанимацию до приезда
СМП.