форма-заявка

ЗАЯВКА
1. Титульный лист
1. Фамилия, имя, отчество кандидата на повышение
квалификации
Повышение квалификации за рубежом
2. Название вида конкурсного отбора
(выбрать из перечня)
Повышение квалификации за рубежом:
1.
ППС и НС до 30 лет
2.
ППС и НС старше 30 лет
3.
кадровый резерв ГУ-ВШЭ (студенты)
4.
АХП
3. Направление повышения квалификации
(выбрать из перечня, открыв соответствующую гиперссылку)
Для ППС и научных работников
Для АХП
4. Форма повышения квалификации
(выбрать из перечня, открыв соответствующую гиперссылку)
Для ППС и научных работников
Для АХП
5. Сроки повышения квалификации
6. Место повышения квалификации
7. Контактная информация заявителя:
8. Подразделение ГУ-ВШЭ, в котором работает кандидат на
повышение квалификации
9. Руководитель подразделения ГУ-ВШЭ, в котором
работает кандидат на повышение квалификации
начало: дд/мм/2007
окончание: дд/мм/2007
продолжительность: дней
страна:
город:
организация:
телефон:
e-mail:
название:
телефон:
e-mail:
контактное лицо: Ф.И.О. (полностью), должность
Ф.И.О.:
должность:
телефон:
e-mail:
10. Требуемый объем финансирования повышения
квалификации (руб.)
Непосредственный
руководитель участника
повышения квалификации
должность
подпись
расшифровка
подписи
дата
должность
подпись
расшифровка
подписи
дата
Руководитель структурного
подразделения
1
2а. Карточка кандидата на повышение квалификации
1. Фамилия, имя, отчество
2. Дата рождения
3. Ученая степень, год присвоения
4. Ученое звание, год присвоения
5. Место работы (полное название
подразделения) в ГУ-ВШЭ/филиале,
должность. Стаж работы в ГУ-ВШЭ.
Если ГУ-ВШЭ не является основным
местом работы, то заявитель не
имеет права участвовать в
конкурсном отборе
6. Область научных интересов
7. Преподаваемые дисциплины
8. Общее число научных публикаций
9. Последнее повышение
квалификации
время: мм/гг
продолжительность:
форма:
страна:
город:
организация:
Ф.И.О.
Подпись участника повышения
квалификации
Дата
2
2б. Карточка руководителя подразделения, направляющего сотрудника на повышение квалификации
(заполняется только в том случае, если участник конкурса относится к категории «кадровый резерв»)
1. Фамилия, имя, отчество
2. Ученая степень, год присвоения
3. Ученое звание, год присвоения
4. Место работы (полное название
подразделения) в ГУ-ВШЭ/филиале,
должность.
Стаж работы в ГУ-ВШЭ.
5. Контактная информация
телефон:
e-mail:
6. Обоснование отнесения кандидата
на повышение квалификации к
категории «кадровый резерв»
(Указание должности, занимаемой
кандидатом по трудовому договору с
ГУ-ВШЭ)
Ф.И.О.
Подпись руководителя
подразделения
Дата
3
3. Информация о планируемом повышении квалификации
1. Направление повышения
квалификации
(выбрать из перечня, открыв
соответствующую гиперссылку)
Для ППС и научных работников
Для АХП
2. Форма повышения
квалификации
(выбрать из перечня, открыв
соответствующую гиперссылку)
Для ППС и научных работников
Для АХП
3. Сроки повышения
квалификации
4. Место повышения
квалификации
начало: дд/мм/2006
окончание: дд/мм/2006
продолжительность: дней
страна:
город:
организация:
5. Название мероприятия
(если есть, указать официальное
название, если нет, сформулировать
самостоятельно)
6. Цель повышения квалификации
(в соответствии с целями и задачами
инновационной образовательной
программы)
7. Обоснование необходимости
(Что даст повышение квалификации
кандидата для реализации целей ИОП
и для ГУ-ВШЭ?)
8. Содержание и порядок работы
9. Ожидаемые результаты и
потенциальные возможности их
распространения
10. Форма представления
результатов
11. Степень приоритетности по
отношению к другим заявкам
(номер по порядку важности)
№
(заполняется, если заявитель подает
несколько заявок)
Приложения к заявке (необходимое оставить, остальное удалить):
Приложение A.

Подтверждение договоренности с зарубежным партнером1
1
Подтверждение договоренности с зарубежным партнером является ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ частью заявки. Форма
подтверждения – свободная. Ссылка на устную договоренность подтверждением не считается. Отсутствие
подтверждения может стать причиной отказа в рассмотрении или удовлетворении заявки. Также обязательным
является наличие приложений вида В и С.
4
Приложение В.



Предварительная программа стажировки
Программа обучения
Программа семинара / конференции
Приложение С.



Тезисы доклада
Краткое описание проекта / исследования
Другое: (указать)
5
4. Бюджет повышения квалификации
Статьи расходов
Сумма2
(руб.)
Обоснование3
Проезд
Проживание4
Суточные5
Регистрационный взнос
Визовая поддержка
Медицинское
страхование
Другие расходы
(указать какие именно)
ИТОГ
Суммы расходов указываются ТОЛЬКО в рублях.
Каждая статья расходов должна содержать обоснование заявленной суммы. Необходимо объяснить, почему
указана именно эта сумма, а не другая.
4
Расходы по статье «проживание» не должны превышать нормы Министерства финансов РФ, но могут быть
меньше.
2
3
Расходы по статье «суточные» должны рассчитываться в точном соответствии с нормами Министерства
финансов РФ. Они не могут быть уменьшены. Последний день командировки считается пребыванием в России
и оплачивается из расчета 100 рублей в день. Т.о. сумма суточных вычисляется по формуле: (d-1)*N
$США*текущий курс руб./$США + 100 руб., где d - количество дней командировки, N - дневная норма
суточных ($США/день) для соответствующей страны пребывания. Если принимающая сторона оплачивает
питание, то командируемому сотруднику выплачивается только 30% от суточных.
5
6