ЛИМФОМА

WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 512
ЛИМФОМА
ЧТО ТАКОЕ ЛИМФОМА?
Лимфома – это рак белых кровяных клеток, называемых В-лимфоциты или В-клетки. Они
быстро размножаются и образуют опухоли. Лимфома головного или спинного мозга
называется лимфома центральной нервной системы (ЦНС).
Лимфому, связанную со СПИДом, иногда называют неходжскинская лимфома (НХЛ). В 1985
году Центры по контролю за заболеваниями добавили НХЛ к перечню заболеваний, которые
определяют СПИД. Болезнь Ходжкина, другой тип лимфомы, редко встречается у людей с
ВИЧ.
Чем дольше вы живете с подавленной иммунной системой, тем выше риск НХЛ. Это может
произойти даже при высоком количестве CD4. Она может быть серьезной и нередко
заканчиваться смертельным исходом, иногда в течение одного года.
Использование комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ) сокращает уровень
распространенности большинства оппортунистических инфекций примерно на 80%. Вопервых, выяснилось, что это не относится к НХЛ. Тем не менее, новейшие исследования
показывают сокращение уровня НХЛ примерно на 50%, особенно лимфомы ЦНС. На НХЛ
по-прежнему приходится около 20% всех случаев смерти людей с ВИЧ. В конечном итоге
НХЛ развивается примерно у 10% людей с ВИЧ.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ НХЛ?
Опухоли, вызванные НХЛ, могут возникать в костях, животе, печени, головном мозге или
других частях тела. Первые признаки НХЛ - припухшие лимфатические узлы, лихорадка,
ночной пот, потеря веса более чем на 10%. Эти симптомы случаются при ряде заболеваний,
связанных со СПИДом. Если доктора не могут найти другой причиной этих симптомов, они
назначат тестирование на НХЛ.
НХЛ, как правило, диагностируется с помощью методов получения изображения или
биопсии. Методы получения изображения включают различные сканограммы (компьютерная
томография, позитрон-эмиссионная томограмма, галлий и таллий). Биопсия - это изучение
клеток, взятых из подозрительной опухоли. Клетки забираются тонкой иглой или вырезаются
хирургическим путем.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ НХЛ?
Причиной НХЛ является долгосрочная стимуляция иммунной системы. Когда B-клетки
быстро размножаются в течение многих лет, происходит больше мутаций. Некоторые из
этих мутаций вызывают рак.
Ежегодно НХЛ развивается примерно у 4% людей с симптомами ВИЧ-инфекции. Уровень
распространенности НХЛ среди людей с ВИЧ выше, чем среди населения в целом, более
чем в 80 раз.
Риск НХЛ возрастает при инфицировании вирусом Эпштейна-Барра и наличии генетических
факторов. Распространенность НХЛ в два раза выше у мужчин, чем у женщин, и в два раза
выше у белых, чем у людей из Африки или стран Карибского бассейна.
В настоящее время мы не знаем, как предотвратить НХЛ.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 512
КАК ЛЕЧИТЬ НХЛ?
Лечение большинства раковых заболеваний происходит с помощью комбинации препаратов
(химиотерапии или химии). Химиотерапия очень токсична. Она подавляет иммунную
систему. Это может вызывать тошноту, рвоту, усталость, диарею, опухшие и
чувствительные десны, язвы рта, выпадение волос, а также онемение или покалывание в
ногах или руках.
Химеотерапия повреждает также костный мозг. Это может привести к анемии (низкий
уровень красных кровяных клеток) и нейтропения (низкий уровень белых кровяных клеток).
Нейтропения увеличивает риск бактериальных инфекций. Для борьбы с этими побочными
эффектами могут потребоваться дополнительные лекарства.
НХЛ центральной нервной системы очень трудно поддается лечению. В дополнение или
вместо химиотерапии может применяться лучевая терапия.
АРТ повышает толерантность к сильной химиотерапии при НХЛ у больных с ВИЧ. В
результате уровень смертности от НХЛ снизился более чем на 80%. По данным
исследования, в котором применялась новая комбинация химиотерапевтических средств,
известная как EPOCH, семьдесят четыре процента больных выздоровели от НХЛ.
С того момента, как люди начали принимать сильную АРТ, те виды НХЛ, которые
наблюдаются у людей с ВИЧ, стали легче поддаваться лечению. В результате люди с ВИЧ и
НХЛ живут дольше.
В случае НХЛ применяются некоторые виды химиотерапии. Химеотерапия подавляет
развитие опухолей у около 50% больных. Однако в течение года у многих пациентов
опухоли могут появиться снова.
Люди с диагнозом НХЛ имеют более высокий риск развития пневмоцистной пневмонии
(ПЦП), и должны принимать лекарства для предотвращения этого заболевания. См.
Информационный бюллетень № 515 для получения дополнительной информации о ПЦП.
В настоящее время против НХЛ применяются "моноклональные антитела", а исследователи
продолжают изучать их применение. Эти лекарства производятся с помощью генной
инженерии. Они атакуют B-клетки, которые быстро бесконтрольно размножаются. Названия
препаратов, содержащих моноклональные антитела, заканчиваются на "-маб", например,
ритуксимаб. Они уменьшают опухоли и отдаляют повторное появление опухолей.
ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ
НХЛ, рак, связанный с B-клетками, поражает людей с продвинутой стадией СПИДа. Это
серьезное заболевание с частым смертельным исходом. Использование АРТ снизило
количество новых случаев. Особенно это касается НХЛ центральной нервной системы.
НХЛ лечат химиотерапевтическими препаратами. При НХЛ центральной нервной системы
применяют лучевую терапию. Даже в том случае, если опухоли НХЛ устранены, они, как
правило, снова возникают у многих людей.
Лечить НХЛ сложно. Люди, у которые возникает это заболевание, часто имеют весьма
слабую иммунную систему. АРВ укрепляет иммунную систему и позволяет использовать
более сильную химиотерапию. Кроме того, по видимому, при приеме терапии НХЛ легче
поддается лечению. Зачастую для борьбы с побочными эффектами химиотерапии
необходимы дополнительные препараты.
Сегодня для лечения НХЛ используются новые генноинженерные препараты, называемые
моноклональные антитела. Исследования применения моноклональных антител и новых
комбинаций химиопрепаратов продолжаются.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO