Приложение 3 (*)

Приложение 3
к Тарифному соглашению
Порядок применения способов оплаты медицинской помощи,
оказанной в стационарных условиях
1. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях,
применяется способ оплаты за законченной случай лечения заболевания, включенного в
соответствующую группу заболеваний, в том числе клинико-статистические группы (далее –
КСГ) и по тарифам на оказание медицинской помощи за законченный случай лечения.
В стационарных условиях оказывается специализированная, в том числе
высокотехнологичная медицинская помощь, включающая в себя профилактику, диагностику и
лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой
период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий,
а также медицинскую реабилитацию.
2. Для расчета стоимости медицинской помощи медицинские организации формируют
базу данных медицинских услуг, оказанных застрахованным лицам, с заполнением всех
обязательных полей, предусмотренных программными продуктами:
2.1. тип документа (полис, паспорт, др.),
2.2. серия и номер полиса ОМС,
2.3. наименование СМО, выдавшей полис ОМС,
2.4. страховой статус (застрахован, иногородний…),
2.5. фамилия, имя, отчество (полностью в разных полях),
2.6. пол (мужской, женский),
2.7. дата рождения (число, месяц, год),
2.8. № группы КСГ, код МЭС, код вида ВМП,
2.9. код по МКБ-10,
2.10. код поликлиники по месту прикрепления пациента,
2.11. номер истории болезни (карточки отказа),
2.12. исход госпитализации (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть,
самовольный уход, переведен, другое, отказ от (в) госпитализации) – с указанием причины
отказа (нет мест, отказ, амбулаторный больной, не профильный, консультация, прочие) – при
заполнении сведений о медицинской помощи, оказанной в приемном отделении по карточкам
отказа,
2.13. код доставки (экстренно, планово),
2.14. кем направлен больной (медицинской организацией, оказывающей первичную
медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях; другой медицинской организацией,
оказывающей специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях; машиной
скорой медицинской помощи др.),
2.15. код медицинской организации, направившей больного,
2.16. код госпитализации (первично, повторно),
2.17. дата поступления больного в отделение (число, номер месяца и год (полностью),
2.18. дата выписки застрахованного лица из отделения (число, номер месяца и год
(полностью),
2.19. дополнительные признаки:
1) уход за ребенком (1) – для заполнения в случае осуществления ухода за
госпитализированным ребенком одним из родителей (законным представителем),
2) травма (0 - отсутствует, 1-бытовая, 2 - на производстве),
3) код операции,
4) признак экстренного хирургического вмешательства (в случае оказания медицинской
помощи хирургического профиля по экстренным показаниям детям при отсутствии лицензии на
детскую хирургию),
2.20. Формы оказания медицинской помощи.
3. Формирование КСГ осуществляется на основе совокупности следующих основных и
дополнительных критериев группировки при формировании КСГ:
- основные критерии:
- код диагноза по МКБ-10;
- код хирургической операции и/или другой применяемой медицинской технологии;
- дополнительные критерии:
- код диагноза (при основном критерии группировки – код хирургической операции
и/или другой применяемой медицинской технологии);
- код хирургической операции и/или другой применяемой медицинской технологии (при
основном критерии группировки – код диагноза);
- пол пациента;
- возраст пациента;
- длительность пребывания в стационаре.
КСГ подразделяются на три подгруппы: хирургические (включающие операции),
терапевтические и комбинированные.
Группировка случаев заболеваний в КСГ осуществляется в соответствии с
Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств
обязательного медицинского страхования, направленным письмом Минздрава России от
15.12.2014 N 11.9/10/2-9454, по вышеперечисленным критериям в соответствии со
Справочниками: «КСГ МКБ», «КСГ Номенклатура», «Группировщик» и «Группировщик
детальный» и т.д., представленными в электронном виде (таблицы 1-7).
Формирование групп КСГ осуществляется с учетом сочетания диагноза, операции и
используемой медицинской технологии на основании кода основного (клинического) диагноза в
соответствии со справочником МКБ 10 или по коду хирургической операции в соответствии с
номенклатурой услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. № 1664н (в редакции приказа
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.10.2013 года № 794н).
В случае если пациенту оказывалось оперативное лечение, и затратоемкость
хирургической группы, к которой был отнесен данный случай меньше затратоемкости
терапевтической группы, к которой его можно было отнести в соответствии с кодом МКБ-10,
оплата осуществляется по терапевтической группе.
Формирование комбинированных групп осуществляется с учетом сочетания диагноза,
операции и используемой медицинской технологии. Если в рамках одного случая лечения
пациенту было оказано несколько хирургических вмешательств, оплата осуществляется по
клинико-статистической группе заболеваний, которая имеет более высокий коэффициент
относительной затратоемкости.
Объем финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных
условиях, осуществляется по системе КСГ заболеваний на основе следующих экономических
параметров, утверждаемых Комиссией:
- базовая ставка финансирования медицинской помощи (БС);
- коэффициент относительной затратоемкости (КЗ ксг);
- поправочные коэффициенты оплаты КСГ:
- коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи (КУСмо);
- управленческий коэффициент (КУксг);
- коэффициент сложности курации пациента (КСКП).
Размер базовой ставки финансирования стационарной помощи (БС) указан в п.3.4.3
Тарифного соглашения.
Коэффициент относительной затратоемкости по конкретной КСГ (КЗксг) установлен
совместным письмом министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального
фонда обязательного медицинского страхования от 15.12.2014 № 11-9/10/2-9454.
Распределение медицинских организаций по уровням оказания стационарной помощи по
КСГ представлено в таблице 8.
Коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи (КУСмо)
приведены в таблице 9.
Управленческий коэффициент (КУксг) устанавливается к конкретной клиникостатистической группе по уровню оказания медицинской помощи (таблица 9).
Коэффициент сложности курации пациента (КСКП) устанавливается с учетом более
высокого уровня затрат на оказание медицинской помощи пациентам (таблица 10).
Стоимость одного случая госпитализации в стационаре (ССсл) по КСГ определяется по
следующей формуле:
ССсл =БС*ПК
(1), где
БС – базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи;
ПК – поправочный коэффициент оплаты КСГ (как интегрированный коэффициент
оплаты данного случая).
Поправочный коэффициент оплаты КСГ для конкретного случая рассчитывается по
следующей формуле:
ПК = КЗксг/кпг * КУ ксг/кпг * КУС мо * КСКП
(2), где
Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в условиях стационара,
представлены в электронном виде в Приложении 6 к настоящему Тарифному соглашению.
4. Определение стоимости высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в
базовую программу ОМС, производится в соответствии с утвержденными финансовыми
нормативами.
Тарифы на оплату методов высокотехнологичной медицинской помощи представлены в
электронном виде в Приложении 6 к настоящему Тарифному соглашению.
5. Стоимость лечения по профилю «Медицинская реабилитация» определяется по
законченному случаю лечения по тарифам на оказание медицинской помощи, единым для
медицинских организаций всех уровней.
В случае летального исхода оплата законченного случая производится по фактически
проведенным койко-дням, но не больше тарифа.
Тарифы по профилю «Медицинская реабилитация» представлены в Приложении 6 к
настоящему Тарифному соглашению.
Таблица 8
Распределение медицинских организаций
по уровню оказания стационарной помощи по КСГ
код МО
Наименование МО
Уровень МО
1
ГБУЗ НСО «ГНОКБ»
3
2
ГБУЗ НСО «НООД»
3
4
ГБУЗ НСО «ГНОКГВВ»
1,1
6
ГБУЗ НСО «НОКВД»
2,1
9
ГБУЗ НСО НОККД
3
100
ГБУЗ НСО «ГКБ №1»
3
103
ГБУЗ НСО «ГКБ № 2»
3
104
ГБУЗ НСО «ГКБ №12»
1,1
105
ГБУЗ НСО «ДГКБ № 6»
2,2
110
ГБУЗ НСО «Гинекологическая больница № 2»
2,1
111
ГБУЗ НСО ДГКБ № 3
2,2
112
ГБУЗ НСО «ГБ № 4»
1,1
115
ГБУЗ НСО «ДГКБ № 1»
2,2
120
ГБУЗ НСО ДГКБ № 4 имени В.С.Гераськова
2,2
121
ГБУЗ НСО»ГИКБ №1»
2,1
123
ГБУЗ НСО «ГКБ № 11»
2,1
125
ГБУЗ НСО ГКБ № 34
2,2
126
ГБУЗ НСО ГКБСМП № 2
2,2
130
ГБУЗ НСО «ГКБ № 19»
1,1
131
ГБУЗ НСО «ГБ № 3»
1,1
132
ГБУЗ НСО «ГКБ № 7»
1,1
134
ГБУЗ НСО «ГДКБСМП»
2,2
135
ГБУЗ НСО «ГВВ № 3»
1,1
140
ГБУЗ НСО ГКБ № 25
2,1
143
ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России
145
147
НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. НовосибирскГлавный ОАО «РЖД»
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздравсоцразвития
России
3
2,1
3
150
ЦКБ СО РАН
2,1
152
ФКУЗ «МСЧ МВД России по Новосибирской области»
1,1
170
ФГБУ «ННИИТО» Минздравсоцразвития России
171
ГБУЗ НСО «НОГ №2 ВВ»
2,1
180
ГБУЗ НСО НГПЦ
3,0
182
ГБУЗ НСО РД №2
2,1
186
ГБУЗ НСО РД № 6
2,1
187
ГБУЗ НСО г. Новосибирска «РД № 7»
2,1
190
ФГБУ «НЦКЭМ» СО РАМН
2,1
284
АНО «Клиника НИИТО»
2,1
300
Новосибирский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.
акад. С.Н.Федорова» Минздравсоцразвития России
3
313
ФГБУ «НИИКЭЛ» СО РАМН
3
3
315
ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН
2,1
324
ООО «Претор»
1,1
326
ФГБУ «ФЦН» Минздрава России (г. Новосибирск)
332
ФГБУ «НИИ ФФМ» СО РАМН
338
ФГБУ «НИИКИ» СО РАМН
3
600
ГБУЗ НСО «Баганская ЦРБ»
1,2
601
ГБУЗ НСО «Барабинская ЦРБ»
1,1
602
ГБУЗ НСО «Болотнинская ЦРБ»
1,1
603
ГБУЗ НСО «Венгеровская ЦРБ»
1,2
604
ГБУЗ НСО «Доволенская ЦРБ»
1,1
605
ГБУЗ НСО «Здвинская ЦРБ»
1,2
607
ГБУЗ НСО «Искитимская ЦГБ»
2,1
610
ГБУЗ НСО «Карасукская ЦРБ»
2,1
611
ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ»
1,1
612
ГБУЗ НСО «Колыванская ЦРБ»
1,1
613
ГБУЗ НСО «Коченевская ЦРБ»
1,1
615
ГБУЗ НСО «Кочковская ЦРБ»
1,1
616
ГБУЗ НСО «Краснозерская ЦРБ»
1,1
618
ГБУЗ НСО «Куйбышевская ЦРБ»
2,1
623
ГБУЗ НСО «Купинская ЦРБ»
1,1
624
ГБУЗ НСО Кыштовская ЦРБ
1,2
625
ГБУЗ НСО «Маслянинская ЦРБ»
1,1
626
ГБУЗ НСО «Мошковская ЦРБ»
1,1
628
ГБУЗ НСО Новосибирская ЦРБ
2,1
630
ГБУЗ НСО «Ордынская ЦРБ»
1,1
631
ГБУЗ НСО «Северная ЦРБ»
1,2
632
ГБУЗ НСО «Сузунская ЦРБ»
1,1
634
ГБУЗ НСО «Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО»
2,1
636
ГБУЗ НСО «Тогучинская ЦРБ»
2,1
639
ГБУЗ НСО «Убинская ЦРБ»
1,2
640
ГБУЗ НСО «Усть-Таркская ЦРБ»
1,2
641
ГБУЗ НСО «Чановская ЦРБ»
1,1
642
ГБУЗ НСО «Черепановская ЦРБ»
1,1
645
ГБУЗ НСО «Чистоозерная ЦРБ»
1,2
646
ГБУЗ НСО «Чулымская ЦРБ»
1,1
647
ГБУЗ НСО «Бердская ЦГБ»
2,1
651
ГБУЗ НСО «Обская ЦГБ»
1,1
655
ГБУЗ НСО «Линевская РБ»
1,1
657
ГБУЗ НСО «Новосибирская РБ № 1»
1,1
662
ООО «РЦ «ОРТОС»
2,1
665
ООО «Санаторий Рассвет»
1,1
868
НУЗ «Узловая больница на ст. Карасук ОАО «РЖД»
1,1
869
НУЗ «Узловая больница на ст. Барабинск ОАО «РЖД»
1,1
3
2,1
Поправочные коэффициенты оплаты КСГ
Таблица 9
Коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи (КУСмо)
№
п/п
Наименование
Значение коэффициента
КУСмо
1
1 уровень
2
1.1 подуровень
1
3
4
5
6
7
1.2 подуровень
2 уровень
2.1 подуровень
2.2 подуровень
3 уровень
1,2
1,1
1,2
1,2
Таблица 10
Управленческие коэффициенты по КСГ (КУ ксг)
№
КС
Г
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
13
14
15
16
Наименование КСГ
Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства в период
беременности, в родах и после родов
Другие осложнения, связанные преимущественно с
беременностью
Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода и
возможными трудностями родоразрешения, осложнения
родов и родоразрешения
Родоразрешение
Кесарево сечение
Воспалительные болезни женских половых органов
Доброкачественные новообразования, новообразования in
situ, неопределенного и неизвестного характера женских
половых органов
Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения
женских половых органов
Беременность, закончившаяся абортивным исходом
Кровотечение в ранние сроки беременности
Искусственное прерывание беременности (аборт)
Операции на женских половых органах (уровень 1)
Операции на женских половых органах (уровень 2)
Операции на женских половых органах (уровень 3)
Операции на женских половых органах (уровень 4)
Код
про
фил
я
Управленческий
коэффициент
Урове Урове Урове
нь 1
нь 2
нь 3
2
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым
периодом
Послеродовой сепсис
Нарушения с вовлечением иммунного механизма
Ангионевротический отек, анафилактический шок
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Неинфекционный энтерит и колит
Болезни печени, уровень 1
Болезни печени, уровень 2
Болезни поджелудочной железы
Анемии, уровень 1
Анемии, уровень 2
Анемии, уровень 3
Нарушения свертываемости крови
Другие болезни крови и кроветворных органов
"Большие" болезни кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
"Малые" болезни кожи
34
Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы, дети
7
1
1
1
35
Химиотерапия при остром лейкозе, дети
8
1
1
1
36
Химиотерапия при других злокачественных
новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети
8
1
1
1
37
38
39
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 1)
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 2)
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 3)
9
9
9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
9
1
1
1
9
1
1
1
9
1
1
1
9
1
1
1
10
10
10
10
11
11
12
12
12
12
12
12
12
12
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
17
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети
(уровень 1)
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети
(уровень 2)
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети
(уровень 3)
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети
(уровень 4)
Детская хирургия в период новорожденности
Аппендэктомия, дети
Операции по поводу грыж, дети (уровень 1)
Операции по поводу грыж, дети (уровень 2)
Сахарный диабет, дети
Другие болезни эндокринной системы, дети
Кишечные инфекции, взрослые
Кишечные инфекции, дети
Вирусный гепатит острый
Вирусный гепатит хронический
Сепсис, взрослые
Сепсис, дети
Другие инфекционные и паразитарные болезни, взрослые
Другие инфекционные и паразитарные болезни, дети
2
1
1
1
2
3
3
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
6
6
6
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
58
Респираторные инфекции верхних дыхательных путей
12
1
1
1
59
Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая
ишемическая болезнь сердца, проводилась коронарография
13
1
1
1
60
Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная
эмболия, лечение без тромболитической терапии
13
1
1
1
61
Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная
эмболия, лечение с тромболитической терапией
13
1
1
1
62
63
64
65
66
67
68
Нарушения ритма и проводимости
Эндокардит, миокардит
Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)
Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)
Операции на кишечнике и анальной области (уровень 3)
Воспалительные заболевания ЦНС, взрослые
Воспалительные заболевания ЦНС, дети
13
13
14
14
14
15
15
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
69
Дегенеративные и демиелинизирующие болезни нервной
системы
15
1
1
1
70
71
72
73
74
Рассеянный склероз
Эпилепсия, судороги
Мигрень, головная боль
Расстройства периферической нервной системы
Другие нарушения нервной системы
15
15
15
15
15
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
75
Транзиторные ишемические приступы, сосудистые мозговые
синдромы
15
1
1
1
76
77
78
79
80
81
82
83
Кровоизлияние в мозг
Инфаркт мозга, лечение с тромболитической терапией
Инфаркт мозга, лечение без тромболитической терапии
Другие цереброваскулярные болезни
Паралитические синдромы, травма спинного мозга
Дорсопатии, спондилопатии, переломы позвоночника
Сотрясение головного мозга
Переломы черепа, внутричерепная травма
15
15
15
15
16
16
16
16
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
84
Операции на центральной нервной системе и головном мозге
(уровень 1)
16
1
1
1
85
Операции на центральной нервной системе и головном мозге
(уровень 2)
16
1
1
1
86
Операции на периферической нервной системе (уровень 1)
16
1
1
1
87
Операции на периферической нервной системе (уровень 2)
16
1
1
1
88
Операции на периферической нервной системе (уровень 3)
16
1
1
1
89
90
Доброкачественные новообразования нервной системы
Малая масса тела при рождении, недоношенность
16
17
1
1
1
1
1
1
91
Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость
17
1
1
1
92
Лечение новорожденных с тяжелой патологией с
применением аппаратных методов поддержки или замещения
витальных функций
17
1
1
1
93
Геморрагические и гемолитические нарушения у
новорожденных
17
1
1
1
94
Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде
(уровень 1)
17
1
1
1
95
Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде
(уровень 2)
17
1
1
1
96
Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде
(уровень 3)
17
1
1
1
97
98
101
Почечная недостаточность, без диализа
Почечная недостаточность, диализ
Гломерулярные болезни
18
18
18
1
1
1
1
1
1
1
1
1
102
Операции на женских половых органах при злокачественных
новообразованиях (уровень 1)
19
1
1
1
103
Операции на женских половых органах при злокачественных
новообразованиях (уровень 2)
19
1
1
1
104
Операции на кишечнике и анальной области при
злокачественных новообразованиях (уровень 1)
19
1
1
1
105
Операции на кишечнике и анальной области при
злокачественных новообразованиях (уровень 2)
19
1
1
1
106
Операции на кишечнике и анальной области при
злокачественных новообразованиях (уровень 3)
19
1
1
1
107
Химиотерапия при остром лейкозе, взрослые
19
1
1
1
108
Химиотерапия при других злокачественных
новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей,
взрослые
19
1
1
1
109
Химиотерапия при злокачественных новообразованиях
других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной
тканей) (уровень 1)
19
1
1
1
110
Химиотерапия при злокачественных новообразованиях
других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной
тканей) (уровень 2)
19
1
1
1
111
112
113
Лучевая терапия (уровень 1)
Лучевая терапия (уровень 2)
Лучевая терапия (уровень 3)+
19
19
19
1
1
1
1
1
1
1
1
1
114
Операции при злокачественных новообразованиях почки и
мочевыделительной системы (уровень 1)
19
1
1
1
115
Операции при злокачественных новообразованиях почки и
мочевыделительной системы (уровень 2)
19
1
1
1
116
Операции при злокачественных новообразованиях кожи
(уровень 1)
19
1
1
1
117
Операции при злокачественных новообразованиях кожи
(уровень 2)
19
1
1
1
118
Тиреоидэктомия при злокачественном новообразовании
щитовидной железы
19
1
1
1
119
Мастэктомия
19
1
1
1
120
Другие операции при злокачественном новообразовании
молочной железы (кроме мастэктомии)
19
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
19
1
1
1
121
122
123
124
125
126
Операции при злокачественном новообразовании желчного
пузыря, желчных протоков
Операции при злокачественном новообразовании пищевода,
желудка
Другие операции при злокачественном новообразовании
брюшной полости
Злокачественное новообразование без специального
противоопухолевого лечения
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и
верхних дыхательных путях при злокачественных
новообразованиях
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани
при злокачественных новообразованиях (уровень 1)
127
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани
при злокачественных новообразованиях (уровень 2)
19
1
1
1
128
Операции при злокачественных новообразованиях мужских
половых органов (уровень 1)
19
1
1
1
129
Операции при злокачественных новообразованиях мужских
половых органов (уровень 2)
19
1
1
1
20
1
1
1
20
1
1
1
20
1
1
1
130
131
132
Доброкачественные новообразования, новообразования in situ
уха, горла, носа, полости рта
Средний отит, мастоидит, нарушения вестибулярной
функции
Другие болезни уха
133
Другие болезни и врожденные аномалии верхних
дыхательных путей, симптомы и признаки, относящиеся к
органам дыхания, нарушения речи
20
1
1
1
134
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и
верхних дыхательных путях (уровень 1)
20
1
1
1
135
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и
верхних дыхательных путях (уровень 2)
20
1
1
1
136
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и
верхних дыхательных путях (уровень 3)
20
1
1
1
137
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и
верхних дыхательных путях (уровень 4)
20
1
1
1
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
Операции на органе зрения (уровень 1)
Операции на органе зрения (уровень 2)
Операции на органе зрения (уровень 3)
Операции на органе зрения (уровень 4)
Операции на органе зрения (уровень 5)
Болезни глаза
Травмы глаза
Нарушения всасывания, дети
Другие болезни органов пищеварения, дети
Системные поражения соединительной ткани у детей
21
21
21
21
21
21
21
22
22
22
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
148
149
150
151
152
153
154
155
Вроденные аномалии головного и спинного мозга, дети
Эпилепсия, судороги, дети
Другие болезни органов дыхания
Доброкачественные новообразования, новообразования insitu
органов дыхания, других и неуточненных органов грудной
клетки
Пневмония, плеврит, другие болезни плевры
Астма
Системные поражения соединительной ткани
Ревматические болезни сердца
22
22
23
1
1
1
1
1
1
1
1
1
23
1
1
1
23
23
24
24
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
156
Флебит и тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних
конечностей
25
1
1
1
157
158
Другие болезни, врожденные аномалии вен
Болезни артерий, артериол и капилляров
25
25
1
1
1
1
1
1
159
Диагностическое обследование при болезнях системы
кровообращения
25
1
1
1
160
161
162
163
164
165
Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 1)
Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 2)
Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 3)
Операции на сосудах (уровень 1)
Операции на сосудах (уровень 2)
Операции на сосудах (уровень 3)
25
25
25
25
25
25
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
166
Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей,
врожденные аномалии лица и шеи, дети
26
1
1
1
27
1
1
1
27
1
1
1
27
27
27
1
1
1
1
1
1
1
1
1
27
1
1
1
27
1
1
1
27
1
1
1
27
1
1
1
27
1
1
1
27
1
1
1
27
1
1
1
27
1
1
1
27
1
1
1
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
Болезни пищевода, гастрит, дуоденит, другие болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки
Новообразования доброкачественные, in situ,
неопределенного и неуточненного характера органов
пищеварения
Болезни желчного пузыря
Другие болезни органов пищеварения, взрослые
Гипертоническая болезнь
Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая
ишемическая болезнь сердца, коронарография не
проводилась
Другие болезни сердца
Острый бронхит, симптомы и признаки, относящиеся к
органам дыхания
Хронический бронхит, хобл, эмфизема, бронхоэктатическая
болезнь
Инфекционные и воспалительные артропатии
Отравления и другие воздействия внешних причин (уровень
1)
Отравления и другие воздействия внешних причин (уровень
2)
Тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни
мочевой системы
Камни мочевой системы; симптомы, относящиеся к мочевой
системе
181
Госпитализация в диагностических целях с
постановкой/подтверждением диагноза злокачественного
новообразования
27
1
1
1
182
Гнойные состояния нижних дыхательных путей
28
1
1
1
183
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани,
органах средостения (уровень 1)
28
1
1
1
184
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани,
органах средостения (уровень 2)
28
1
1
1
185
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани,
органах средостения (уровень 3)
28
1
1
1
186
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани,
органах средостения (уровень 4)
28
1
1
1
187
Приобретенные и врожденные костно-мышечные
деформации
29
1
1
1
188
Переломы бедренной кости и костей таза
29
1
1
1
189
Переломы, вывихи, растяжения области грудной клетки,
верхней конечности и стопы
29
1
1
1
190
Переломы, вывихи, растяжения области колена и голени
29
1
1
1
191
Множественные переломы, травматические ампутации,
размозжения и последствия травм
29
1
1
1
192
Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)
29
1
1
1
193
Операции на костно-мышечной системе с использованием
металлических конструкций и биодеградирующих
материалов
29
1
1
1
194
Эндопротезирование суставов
29
1
1
1
195
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень
1)
29
1
1
1
196
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень
2)
29
1
1
1
197
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень
3)
29
1
1
1
198
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень
4)
29
1
1
1
199
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень
5)
29
1
1
1
200
Доброкачественные новообразования, новообразования in
situ, неопределенного и неизвестного характера мочевых
органов и мужских половых органов
30
1
1
1
201
Болезни предстательной железы
30
1
1
1
202
Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения
мочевой системы и мужских половых органов
30
1
1
1
203
Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень
1)
30
1
1
1
204
Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень
2)
30
1
1
1
205
Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень
3)
30
1
1
1
206
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые
(уровень 1)
30
1
1
1
207
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые
(уровень 2)
30
1
1
1
208
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые
(уровень 3)
30
1
1
1
209
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые
(уровень 4)
30
1
1
1
210
Болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов
31
1
1
1
211
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи
(уровень 1)
31
1
1
1
212
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи
(уровень 2)
31
1
1
1
213
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи
(уровень 3)
31
1
1
1
214
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи
(уровень 4)
31
1
1
1
215
Операции на органах кроветворения и иммунной системы
(уровень 1)
31
1
1
1
216
Операции на органах кроветворения и иммунной системы
(уровень 2)
31
1
1
1
217
Операции на органах кроветворения и иммунной системы
(уровень 3)
31
1
1
1
218
Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень
1)
31
1
1
1
219
Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень
2)
31
1
1
1
220
Болезни молочной железы, новообразования молочной
железы доброкачественные, in situ, неопределенного и
неизвестного характера
31
1
1
1
221
222
223
224
Другие поражения суставов, болезни мягких тканей
Артрозы
Остеомиелит
Остеопатии
31
31
31
31
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
225
Доброкачественные новообразования костно-мышечной
системы и соединительной ткани
31
1
1
1
226
Доброкачественные новообразования, новообразования in situ
кожи, жировой ткани
31
1
1
1
227
Открытые раны, поверхностные, другие и неуточненные
травмы
31
1
1
1
228
Другие операции на молочной железе
31
1
1
1
229
Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях
(уровень 1)
32
1
1
1
230
Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях
(уровень 2)
32
1
1
1
231
232
Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 1)
Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 2)
32
32
1
1
1
1
1
1
233
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке
(уровень 1)
32
1
1
1
234
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке
(уровень 2)
32
1
1
1
235
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке
(уровень 3)
32
1
1
1
236
237
238
239
240
241
242
243
Аппендэктомия, взрослые
Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1)
Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 2)
Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1)
Другие операции на органах брюшной полости (уровень 2)
Другие операции на органах брюшной полости (уровень 3)
Ожоги и отморожения (уровень 1)
Ожоги и отморожения (уровень 2)
32
32
32
32
32
32
33
33
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
244
Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей,
врожденные аномалии лица и шеи, взрослые
34
1
1
1
245
246
247
248
249
250
251
Операции на органах полости рта (уровень 1)
Операции на органах полости рта (уровень 2)
Операции на органах полости рта (уровень 3)
Операции на органах полости рта (уровень 4)
Сахарный диабет без осложнений, взрослые
Сахарный диабет с осложнениями, взрослые
Другие болезни эндокринной системы, взрослые
34
34
34
34
35
35
35
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
252
Новообразования эндокринных желез доброкачественные, in
situ, неопределенного и неизвестного характера
35
1
1
1
253
254
255
256
Расстройства питания
Другие нарушения обмена веществ
Кистозный фиброз
Хромосомные аномалии
35
35
35
36
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
257
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и
обращения в учреждения здравоохранения
36
1
1
1
258
Госпитализация в диагностических целях с постановкой
диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекции, психического
заболевания
36
1
1
1
Таблица 10
3) Коэффициент сложности курации пациента (КСКП)
№
1)
2)
3)
Критерий применения коэффициента
Возраст:
75 лет и старше
0-4 года
1,2
1,2
Летальный исход в первые сутки лечения:
терапевтические КСГ
хирургические КСГ
прочие КСГ
комбинированные КСГ
0,5
1
1
1
Средняя длительность лечения (СДЛ) 1-3 дня включительно
(без учета случаев с летальным исходом):
терапевтические КСГ
хирургические КСГ
прочие КСГ
комбинированные КСГ
4)
5)
Значение
коэффициента
КСКП
0,5
1
1
1
Случаи нахождения в реанимации (суммарно за 1 законченный
случай):
1-3 дней
4-6 дней
7-13 дней
14-20 дней
21 день и более
Медицинская помощь, оказанная в госпиталях (код МО 4, 135,
171)
1
1,1
1,2
1,3
1,4
1,25