Карта учета изъятия тканей, ф. 018/у - О сайте bono

Код формы по ОКУД ___________
Код учреждения по ОКПО ______
Министерство здравоохранения
СССР
____________________________
наименование учреждения
Медицинская документация
Форма N 018/у
Утверждена Минздравом СССР
04.10.80 г. N 1030
КАРТА УЧЕТА ИЗЪЯТИЯ ТКАНЕЙ
Фамилия, И., О. донора (трупа) ___________________________________
Возраст ___________________________________ серия ________________
Диагноз __________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата и час смерти поступления трупа ______________________________
Способ хранения трупа до взятия тканей ___________________________
__________________________________________________________________
Номер акта вскрытия трупа ________________________________________
Наименование Кожа
взятых
(кв.
тканей
см)
Кости
(кв.
см)
Нервы Фасция Сухожи- Хрящи
(см) (кв.
лия (см) (см)
см)
Полусус.
ко-во
Количество
Результаты лабораторных исследований
Реакция
Бакпосев на
Вассермана микобактер.
туберкулез
Билирубин Группа
крови
Резус-принадлежность
Бактериологические исследования
Кожа
Кости
Нервы
Фасция
Сухожилия Хрящи
Кровь
Заготовку производил _________________________________________
должность, фамилия
Метод консервации тканей
Замораживание при -70 град. С в течение 24 час.
Хранение при -30 град. С.
Методы стерилизации
Лиофилизация.
(облучение,
В пластмассе.
бета-пропиолактон,
пары
формалина).
Доза.
Экспозиция.
Дата.
(нужное подчеркнуть)
Отметка о разрешении для выдачи
в
клинику
или аннулировании
всей серии тканей (крови).
Подпись зав. лабораторией
(или ответственного врача)
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А5