МЕТОДИЧЕСКИЕ УКЗАН.САМОСТОЯТ ДЫХАНИЕ СТОМ 2015

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.
Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России
Кафедра физиологии им. проф. А.Т. Пшоника
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
к внеаудиторной (самостоятельной) работе
по дисциплине
«Нормальная физиология - физиология челюстно-лицевой области»
для студентов по специальности 060201 – Стоматология
К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
ТЕМА: «ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ И МЕТОДЫ ЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
ТРАНСПОРТ ГАЗОВ КРОВЬЮ. РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ»
1. Вопросы для обсуждения на занятии:
1. Значение дыхания для организма. Основные этапы дыхания. Механизм
внешнего дыхания. Биомеханика вдоха, выдоха. Роль внутриплеврального
давления в дыхании.
2. Объемы и емкости легких. Методы исследования функций внешнего
дыхания: спирометрия, спирография, пик-флоурометрия
3. Транспорт газов кровью. Парциальное давление и напряжение газов в крови.
Механизм газообмена. Газовый состав вдыхаемого, выдыхаемого и
альвеолярного воздуха.
4. Организация дыхательного центра и роль его отделов в организации и
регуляции дыхания. Автоматия дыхательного центра. Рефлекторная
саморегуляция дыхания:
5. Гуморальный механизм регуляции дыхания (роль угольной кислоты, СО 2,
О2, Н+). Дыхание при мышечной работе.
6. Дыхание в условиях пониженного и повышенного барометрического
давления. Понятие о гипоксии. Виды гипоксий.
7. Функциональная система, поддерживающая газовый гомеостаз. Анализ её
центральных и периферических компонентов.
Перечень практических умений: студент должен научиться определять
дыхательные объемы с помощью спирометра, рассчитывать дыхательные емкости, а
также определять их должные величины, определять пиковую скорость воздушного
потока с использованием пик-флоурометра.
ПРАКТИЧЕСКАЯ САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ
Практическая работа №1 Измерение окружности грудной клетки на вдохе и выдохе с
использованием сантиметровой ленты.
Интерпретация результатов - сделать заключение об изменении окружности грудной клетки на
вдохе и выдохе.
Таблица1. Протокол исследований.
Пациент, Ф.и.о.
1.
Число
замеров
ОГК вдох, см
ОГКвыдох, см
ОГКвд - ОГКвыд
1.
2.
3.
среднее
Практическая работа N2. Спирометрия.
Ход работы и интерпретация результатов - см. стр. №№118-129 учебного пособия
Савченкова Ю. И.,(2009) “ Методы исследования функциональных физиологических функций".
Таблица2. Протокол исследований.
Пациент, Ф.и.о.
1.
Число
замеров
ДО, мл
Ровд, мл
РОвыд, мл
ЖЕЛ, мл
1.
2.
3.
среднее
Практическая работа N 3. Пневмография и анализ дыхательного цикла.
Запись пневмограммы осуществляется в учебном кабинете функциональной диагностики.
Ход работы и анализа результатов исследования см. Руководство «Уроки физиологии с BIOPAC
Student Lab». Часть 1. (урок 12).
Практическая работа № 4. Спирография. Дыхательные объемы и емкости в покое и при
различных состояниях организма.
Запись спирограммы осуществляется в учебном кабинете функциональной диагностики.
Ход работы и анализа результатов исследования с расчетом должных величин см. Руководство
«Уроки физиологии с BIOPAC Student Lab». Часть 1. (урок 12).
Пациент, Ф.и.о.
1.
Варианты
дыхания
ДО, мл
Ровд, мл
РОвыд, мл
ЖЕЛ, мл
спокойное
глубокое
задержка дыхания
гипервентиляция
глотание
Смех
кашель
+ нашатырь
Практическая работа №5. Определение пиковой скорости воздушного потока на выдохе с
помощью ПИК-ФЛОУРОМЕТРА.
Ход работы. Испытуемый делает спокойный обычный вдох и глубоко резко выдыхает.
Исследования проводятся 3 раза, записывают показания и вычисляют среднее значение. Должные
величины пиковой скорости воздушного потока определяют по таблицам с учетом пола, возраста
и длины тела.
Таблица3. Протокол исследований.
Пациент, Ф.и.о.
Число
замеров
1.
1.
2.
3.
среднее
ПИК-ФЛОУ,
мл/мин
Должные ПИКФЛОУ, мл/мин
Отклонения от
должных
величин
Тестовые задания по теме
ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ
1.Вдох в состоянии покоя осуществляется сокращением:
1) диафрагмы*
2) лестничных мышц
3) внутренних межреберных мышц
4) грудино-ключично-сосцевидных мышц
5) мышц живота
2.Спокойный выдох осуществляется преимущественно в результате:
1) сокращения инспираторных мышц
2) сокращения экспираторных мышц
3) эластических свойств легких*
4) сокращения внутренних межреберных мышц
5) сокращения мышц живота
3.Форсированный выдох осуществляют:
1) наружные межреберные мышцы и диафрагма
2) внутренние межреберные мышцы и прямые брюшные мышцы*
3) лестничные мышцы
4) мышцы спины
5) мышцы шеи
4.Если сузился просвет бронхов (например, при бронхоспазме), то в бóльшей степени будет уменьшаться:
1) резервный объем вдоха
2) резервный объем выдоха*
3) дыхательный объем в покое
4) общая емкость легких
5) остаточный объем легких
5.Резервный объем выдоха осуществляется:
1) только за счет эластической тяги легких
2) с обязательным участием экспираторной мускулатуры*
3) за счет эластической тяги грудной клетки
4) за счет давления органов брюшной полости
5) за счет эластической тяги скрученных во время вдоха реберных хрящей
6.К увеличению остаточного объема легких приведет:
1) сужение бронхов*
2) расширение бронхов
3) слабость инспираторной мускулатуры
4) задержка воздуха в анатомическом мертвом пространстве
5) задержка дыхания
7.Остаточный объем легких – это объем воздуха:
1) оставшийся в легких после спокойного выдоха
2) оставшийся в легких после спокойного вдоха
3) оставшийся в легких после максимального выдоха*
4) оставшийся в мертвом пространстве после вдоха
5) заполняющий неперфузируемые альвеолы
8.Остаточный объем легких будет увеличен, если:
1) возникает бронхоспазм*
2) возникает расширение бронхов
3) увеличилась сила экспираторной мускулатуры
4) развилась слабость инспираторной мускулатуры
5) увеличился объем мертвого пространства
9.Анатомическое мертвое пространство – это:
1) воздух, находящийся в дыхательных путях от полости носа (или рта) до респираторных бронхиол*
2) последняя порция выдыхаемого воздуха
3) воздух, участвующий в диффузионном газообмене
4) объем воздуха, содержащийся в вентилируемых, но не перфузируемых кровью альвеолах
5) объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха
10.При пневмотораксе у взрослого объем грудной клетки:
1) увеличится, легкие спадутся *
2) уменьшится, легкие спадутся
3) не изменится, легкие спадутся
4) не изменится, легкие не спадутся
5) увеличится, объем легких увеличится
11.Альвеолярная вентиляция:
1) это количество вдыхаемого за 1 мин воздуха, участвующего в легочном газообмене*
2) включает вентиляцию альвеол и анатомического мертвого пространства
3) включает вентиляцию анатомического мертвого пространства
4) объем воздуха, выдыхаемый в течение первой секунды
5) объем воздуха, проходящий в единицу времени через воздухоносные пути
12.Неэластическое сопротивление дыхания зависит преимущественно от:
1) содержания сурфактанта в альвеолах
2) соотношения эластических и коллагеновых волокон в легких
3) скорости потока воздуха в дыхательных путях и степени его турбулентности*
4) кровотока в легких
5) развития грубых коллагеновых волокон в интерстиции
13.Во время выдоха основное сопротивление создает:
1) полость носа
2) гортань
3) трахея и бронхи*
4) альвеолы
5) диафрагма
14.Во время вдоха основное сопротивление создает:
1) полость носа*
2) гортань
3) трахея и бронхи
4) альвеолы
5) диафрагма
15.Эластическое сопротивление дыхания преимущественно зависит от:
1) содержания сурфактанта в альвеолах и соотношения эластических и коллагеновых волокон*
2) скорости и турбулентности потока воздуха в дыхательных путях
3) бронхиального тонуса
4) кровотока в легких
5) развития грубых коллагеновых волокон в интерстиции
16.При одновременном измерении давления в течение дыхательного цикла оно будет:
1)
в плевральной щели более отрицательно, чем в легких*
2)
в легких более отрицательно, чем в плевральной щели
3)
одинаковым в легких и плевральной щели
4)
постоянным в плевральной щели
5)
нет правильного ответа
17.Основным эффектом сурфактанта является:
1) снижение поверхностного натяжения водной пленки альвеол, что приводит к увеличению растяжимости
легких при вдохе и препятствует спадению альвеол при выдохе*
2) повышение напряжения кислорода в альвеолярном воздухе
3) повышение эластического сопротивления легких дыханию
4) снижение неэластического сопротивления дыханию
5) обеспечение защиты альвеол от высыхания
18.Правильным является утверждение:
1) симпатические влияния через β2-адренорецепторы вызывают расширение бронхов *
2) парасимпатические холинэргические влияния вызывают расширение бронхов
3) гистамин через Н1-рецепторы вызывает расширение бронхов
4) медленнореагирующая субстанция (лейкотриен D) вызывает расширение бронхов
5) нет правильного ответа
19.Частота дыхательных движений в минуту в покое равна:
1) 6–10
2) 10–12
3) 12–18*
4) 19–24
5) 25–30
20.Парасимпатическая нервная система суживает просвет бронхов, действуя через:
1) 1-адренорецепторы
2) М-холинорецепторы*
3) Н-холинорецепторы
4) ВИП-рецепторы
5) β-адренорецепторы
21.Адреналин расширяет просвет бронхов, действуя через:
1) –адренорецепторы *
2) М–холинорецепторы
3) Н–холинорецепторы
4) 1–адренорецепторы
5) все неверно
22.Нормальная величина минутного объема дыхания (МОД) в покое составляет:
1) 3–4 л
2) 5–12 л*
3) 13–25 л
4) 25–30 л
5) 0,5–0,7 л
23.Величина жизненной емкости легких равна:
1) 6–12 л
2) 3–5,5 л*
3) 1–1,6 л
4) 12–15 л
5) 15–20 л
24.У здорового человека при произвольной гиповентиляции в альвеолярном воздухе напряжение кислорода:
1) увеличится, а углекислого газа снизится
2) снизится, а углекислого газа увеличится*
3) и углекислого газа снизятся
4) и углекислого газа увеличатся
5) и углекислого газа не изменятся
25.При тромбоэмболии легочной артерии (закупорке тромбом, образовавшимся в венах большого круга)
функциональное (физиологическое) мертвое пространство:
1)
больше анатомического*
2)
меньше анатомического
3)
равно анатомическому
4)
не изменяется
5)
увеличивается вместе с анатомическим
26.Основной формой транспорта кислорода кровью к тканям является:
1) физически растворенный в плазме крови кислород
2) кислород, связанный с гемоглобином*
3) кислород, физически растворенный в цитоплазме эритроцитов
4) кислород, адсорбированный на мембране эритроцитов
5) все неверно
27.Наибольше напряжение кислорода:
1) в альвеолярном воздухе
2) в выдыхаемом воздухе*
3) в артериальной крови
4) в венозной крови
5) в воздухе альвеолярного мертвого пространства
28.Кислородная ёмкость крови (КЁК) – это:
1) максимальное количество кислорода, которое может быть в крови при полном ее насыщении кислородом*
2) количество кислорода в венозной крови
3) количество кислорода в артериальной крови
4) количество кислорода, проникшего через аэрогематический барьер за 1 минуту на 1 мм рт. ст. градиента
давления
5) зависимость превращения гемоглобина в оксигемоглобин от напряжения растворенного в крови кислорода
29.В состоянии функционального покоя организма при произвольной гипервентиляции в альвеолярном
воздухе напряжение кислорода:
1) увеличивается, а углекислого газа снижается*
2) снижается, а углекислого газа увеличивается
3) и углекиcлого газа не изменяются
4) и углекислого газа снизятся
5) и углекислого газа увеличатся
30.Углекислый газ транспортируется кровью от тканей к легким:
1) в форме физически растворенного
2) в составе бикарбоната*
3) связанным с белками плазмы крови
4) в форме карбгемоглобина
5) адсорбированным на мембране эритроцитов
31.Основное количество кислорода в клетке потребляется в:
1) цитозоле
2) митохондриях*
3) гладкой эндоплазматической сети
4) аппарате Гольджи
5) ядре
32.Общей емкостью легких (ОЕЛ) называется объем воздуха:
1) остающийся в легких после спокойного выдоха
2) выдыхаемый после максимального вдоха
3) вдыхаемый после спокойного вдоха
4) находящегося в легких на высоте самого глубокого вдоха*
5) остающийся в легких после максимального выдоха.
33.Жизненной емкостью легких называется объем воздуха:
1) остающийся в легких после спокойного выдоха
2) выдыхаемый после спокойного вдоха
3) находящегося в легких на высоте самого глубокого вдоха
4) выдыхаемый после максимального вдоха*
5) остающийся в легких после максимального выдоха
34.Резервный объем выдоха – это количество воздуха, которое можно:
1) максимально выдохнуть после максимального вдоха
2) спокойно выдохнуть после спокойного вдоха
3) спокойно выдохнуть после максимального вдоха
4) максимально выдохнуть после спокойного выдоха*
5) обнаружить в легких после максимального выдоха
35.Резервный объем вдоха – это количество воздуха, которое можно дополнительно вдохнуть:
1) после максимального выдоха
2) после спокойного выдоха
3) после спокойного вдоха*
4) после максимального вдоха
5) после гиперветиляции
36.Напряжение газов в венозной крови в норме составляет:
1) кислород – 110 мм рт.ст., углекислый газ – 40 мм рт.ст.
2) кислород – 96 мм рт.ст., углекислый газ – 39 мм рт.ст.
3) кислород – 40 мм рт.ст., углекислый газ – 46 мм рт.ст.*
4) кислород – 20 мм рт.ст., углекислый газ – 60 мм рт.ст.
5) кислород – 60 мм рт.ст., углекислый газ – 20 мм рт.ст
37.Кислородная емкость крови зависит от:
1) парциального давления О2 в атмосферном воздухе
2) парциального давления СО2 в атмосферном воздухе
3) содержания в крови гемоглобина*
4) от осмотического давления крови
5) все неверно
38.Объемы полостей носа и носоглотки, гортани, трахеи и бронхов, невентилируемых и некровоснабжаемых
альвеол составляют:
1) альвеолярное мертвое пространство
2) физиологическое мертвое пространство*
3) анатомическое мертвое пространство
4) дыхательное мертвое пространство
5) все неверно
39.Недостаточное содержание кислорода в артериальной крови – это:
1) гипоксия
2) гипоксемия*
3) гиперкапния
4) гипокапния
5) гипероксия
40.Недостаточное содержание кислорода в тканях организма называется:
1) гипокапнией
2) гиперкапнией
3) гипоксией*
4) гипоксемией
5) гипероксией
41.Чему равна функциональная остаточная емкость легких, если общая емкость легких = 5000 мл, жизненная
емкость легких = 3500 мл, резервный объем вдоха = 2000 мл, дыхательный объем = 500 мл
1) 1000 мл
2) 1500 мл
3) 2000 мл
4) 2500 мл*
5) 3000 мл
РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ
1.«Тахипноэ» – это частота дыхания:
1) 12–19 в мин
2) 8 –11 в мин
3) 20–40 в мин*
4) 2 –4 в мин
5) 6–8 в мин
2.«Брадипноэ» – это частота дыхания:
1) 12–19 в мин
2) 8 –11 в мин*
3) 20–40 в мин
4) 16–20 в мин
5) 40–60 в мин
3.Основной отдел ЦНС, обеспечивающий непроизвольную дыхательную периодику, – это:
1) спинной мозг
2) продолговатый мозг*
3) промежуточный мозг
4) лимбическая система
5) кора больших полушарий
4.Ведущим фактором в регуляции дыхания является напряжение:
1) углекислого газа в артериальной крови*
2) азота в артериальной крови
3) кислорода в артериальной крови
4) кислорода в венозной крови
5) углекислого газа в венозной крови
5.Гиперкапния в артериальной крови:
1) не изменяет возбудимость дыхательного центра
2) увеличивает возбудимость дыхательного центра *
3) уменьшает возбудимость дыхательного центра
4) влияет на дыхательный центр только через сосудистые хеморецепторы
5) действует слабее, чем одинаковая степень гипоксемия
6.Состояние человека при снижении напряжения кислорода в артериальной крови ниже 80 мм рт.ст.
называется:
1) гипоксемией*
2) гипокапнией
3) гипероксией
4) гиперкапнией
5) гипоксией
7.Возбудимость дыхательного центра при гипоксемии:
1) увеличивается*
2) снижается
3) остается без изменений
4) изменяется сильнее, чем при одинаковой степени гиперкапнии
5) все неверно
8.При снижении рН крови наблюдается:
1) гиповентиляция
2) гипервентиляция*
3) вентиляция легких не изменяется
4) диспноэ (одышка)
5) эупноэ (нормальное дыхание)
9.Артериальные хеморецепторы наиболее чувствительны к изме-нению:
1) напряжения кислорода в артериальной крови*
2) напряжения углекислого газа в артериальной крови
3) рН артериальной крови
4) напряжения азота в артериальной крови
5) оксигемоглобина в артериальной крови
10.Наиболее чувствительны к изменению напряжения углекислого газа:
1) артериальные хеморецепторы
2) центральные хеморецепторы*
3) тканевые хеморецепторы
4) венозные хеморецепторы
5) внутриклеточные хеморецепторы
11.На быстрые изменения (увеличение и уменьшение) объема легких реагируют:
1) юкстаальвеолярные рецепторы
2) ирритантные и рецепторы растяжения легких*
3) периферические хеморецепторы
4) центральные хеморецепторы
5) терморецепторы
12.Механорецепторы дыхательных мышц регулируют:
1) силу сокращений в зависимости от величины сопротивления дыханию*
2) время вдоха и выдоха
3) приток крови к легким
4) обмен воды в легких
5) обмен веществ в легких
13.Основной отдел ЦНС, обеспечивающий произвольный контроль дыхания и периодической деятельности
дыхательного центра:
1) кора больших полушарий*
2) лимбическая система
3) средний мозг
4) мозжечок
5) продолговатый мозг
14.Основной отдел ЦНС обеспечивает связь процессов дыхания, обмена веществ и терморегуляции:
1) кора больших полушарий
2) гипоталамус*
3) мозжечок
4) продолговатый мозг
5) спинной мозг
15.Пусковые факторы стимуляции дыхательного центра в начале физической работы:
1) действие гипоксемии на артериальные хеморецепторы
2) импульсация с проприорецепторов мышц на дыхательный центр и условнорефлекторная его активация*
3) действие гиперкапнии на центральные хеморецепторы
4) накопление ионов водорода в крови
5) действие гиперкапнии на артериальные хеморецепторы
16.Центральные хеморецепторы, участвующие в регуляции дыхания, локализуются:
1) в спинном мозге
2) в коре головного мозга
3) в продолговатом мозге*
4) в среднем мозге
5) в лимбической системе
17.Газовый гомеостаз в условиях высокогорья сохраняется бла-годаря:
1) снижению кислородной емкости крови
2) снижению частоты сокращений сердца
3) уменьшению частоты дыхания
4) увеличению количества эритроцитов*
5) уменьшению количества эритроцитов
18.При повреждении пневмотаксического центра будет наблюдаться:
1) апноэ
2) эупноэ (нормальное дыхание)
3) тахипноэ
4) брадипноэ*
5) диспноэ
19.При увеличении давления интерстициальной жидкости в легочной ткани возбуждаются рецепторы:
1) растяжения
2) хеморецепторы
3) ирритантные
4) юкстаальвеолярные*
5) температурные
20.Дыхательный цикл полностью прекращаются после перерезки спинного мозга на уровне:
1) нижних шейных сегментов
2) нижних грудных сегментов
3) верхних шейных сегментов*
4) верхних грудных сегментов
5) верхних поясничных сегментов
21.Уменьшение вентиляции легких происходит при:
1) гиперкапнии
2) гипоксии
3) гипоксемии
4) гипокапнии*
5) нет правильного ответа
22.Усиление активности дыхательного центра и увеличение вен-тиляции легких вызывает:
1) гипокапния
2) нормокапния
3) гипероксемия
4) гиперкапния*
5) гипероксия
23.Рецепторный аппарат каротидного синуса контролирует газовый состав:
1) спинномозговой жидкости
2) артериальной крови, поступающей ко всем органам, кроме головного мозга
3) артериальной крови, поступающей в головной мозг*
4) венозной крови большого круга кровообращения
5) венозной крови малого круга кровообращения
24.Газовый состав крови, поступающей в головной мозг, конт-ролируют рецепторы:
1) каротидного тельца*
2) аортальные
3) ирритантные
4) среднего мозга
5) спинного мозга
25.Газовый состав крови, поступающей в большой круг крово-обращения, контролируют рецепторы:
1) бульбарные
2) каротидных синусов
3) аортальные*
4) предсердий
5) юкстагломерулярного комплекса
26.Газовый состав спинномозговой жидкости контролируют рецепторы:
1) каротидных синусов
2) аортальные
3) бульбарные*
4) предсердий
5) юкстагломерулярного комплекса
1.
ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ РЕЗУЛЬТАТОМ:
1) периодических изменений объема грудной клетки;*
2) поступления воздуха в воздухоносные пути;
3) выхода воздуха из воздухоносных путей;
4) увеличения объема легких;
5) разности давлений атмосферного воздуха.
2.
УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ СПОКОЙНОМ ДЫХАНИИ ПРОИСХОДИТ ЗА СЧЕТ СОКРАЩЕНИЯ:
1) диафрагмы, внутренних межреберных и межхрящевых мышц;
2) диафрагмы, наружных межреберных и межхрящевых мышц;*
3) внутренних и наружных межреберных мышц;
4) наружных межреберных и межхрящевых мышц;
5) диафрагмы.
3.
ПРИ СПОКОЙНОМ ДЫХАНИИ ВЫДОХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:
1) активно;
2) пассивно;*
3) индифферентно;
4) форсировано;
5) насильственно.
4.
ПРИ СПОКОЙНОМ ДЫХАНИИ ВДОХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:
1) активно;*
2) пассивно;
3) индифферентно;
4) форсировано;
5) насильственно.
5.
ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ, СПОСОБСТВУЮЩИМ ПОДДЕРЖАНИЮ «ОТРИЦАТЕЛЬНОГО» ДАВЛЕНИЯ В
ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:
1) эластическая тяга;*
2) сурфоктант;
3) гистерезис;
4) упругость ткани стенок альвеол.
6.
ЭЛАСТИЧЕСКАЯ ТЯГА ЛЕГКИХ ОБУСЛОВЛЕНА:
1) постоянным синтезом сурфоктанта пневмоцитами;
2)
3)
4)
5)
поверхностным натяжениеми упругостью ткани альвеол и пленки сурфактанта,*
поверхностным натяжением пленки сурфоктанта в альвеолах,
пленкой сурфоктанта и петлей гистерезиса;
неравномерностью роста легочной ткани и грудной клетки.
7.
ПРОНИКНОВЕНИЕ ВОЗДУХА ВО ВНУТРИ ПЛЕВРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО НАЗЫВАЕТСЯ:
1) гидроторакс;
2) пневмоторакс;*
3) гемоторакс;
4) миоторакс;
5) пиоторакс.
8.
НАЛИЧИЕ КРОВИ ВО ВНУТРИ ПЛЕВРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО НАЗЫВАЕТСЯ:
1) гидроторакс;
2) пневмоторакс;
3) гемоторакс;*
4) миоторакс;
5) пиоторакс.
9.
ЖИЗНЕННУЮ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ СОСТАВЛЯЮТ:
1) резервный объем вдоха и резервный объем выдоха;
2) дыхательный и резервный объем входа;
3) объем вредного пространства и минутный объем дыхания;
4) резервный объем вдоха, резервный объем выдоха и остаточный объем;
5) дыхательный объем, резервный объем вдоха и резервный объем выдоха.*
10.ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОСТАТОЧНАЯ ЕМКОСТЬ СКЛАДЫВАЕТСЯ ИЗ ОБЪЕМОВ:
1)
2)
3)
4)
5)
11.
остаточного и дыхательного;
остаточного и резервного объема выдоха;*
резервного объема вдоха и резервного объема выдоха;
дыхательного, резервного объема вдоха и резервного объема выдоха;
дыхательного, остаточного и резервного объема выдоха.
ЕМКОСТЬ ВДОХА СКЛАДЫВАЕТСЯ ИЗ:
1) резервного объема вдоха и резервного объема выдоха;
2) дыхательного и резервного объема вдоха;*
3) остаточного и резервного объема вдоха;
4) дыхательного, резервного объема вдоха и объема мертвого пространства;
5) дыхательного, резервного объема вдоха остаточного объема.
12.В НОРМЕ ПРОЦЕНТ ОТКЛОНЕНИЙ ЖЕЛ ОТ ДЖЕЛ СЧИТАЕТСЯ ДОПУСТИМЫМ
1)
2)
3)
4)
5)
10%;*
15 %;
20 % ;
25 %;
30%.
13.
ИНДЕКС ТИФФНО - ЭТО ОТНОШЕНИЕ:
1) объема форсированного выдоха за 1 с к ЖЕЛ;
2) объема форсированного выдоха за 1 с к форсированной ЖЕЛ;*
3) объемов ЖЕЛ к минутному объему дыхания;
4) минутного объема дыхания к частоте дыхательных движений;
5) объема мертвого пространства к ЖЕЛ.
14.
У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ИНДЕКС ТИФФНО РАВЕН:
1) <40%;
2) < 50 %;
3) < 60 %;
4) < 70 % ;
5) > 70 %.*
15.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ЗАВИСИТ ОТ:
1) содержания газов в атмосфере;
2) глубины и частоты дыхания;
3) осмотического давления;
4) силы дыхательных мышц;*
5) состояния организма.
16.
ГАЗООБМЕН В ЛЕГКИХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:
1) диффузии кислорода из альвеолярного воздуха в венозную кровь;
2) диффузии газов между атмосферным и альвеолярным воздухом;*
3) диффузии углекислоты из венозной крови в альвеолярный воздух;
4) диффузии газов между альвеолярным воздухом и кровью;
5) диффузии кислорода из артериальной крови в ткани.
17.ДВИЖУЩЕЙ СИЛОЙ ГАЗООБМЕНА ЯВЛЯЕТСЯ:
1)
2)
3)
4)
5)
разность концентраций газов;
градиент атмосферного и внутриплеврального давления;*
градиент атмосферного и внутрилегочного давления;
градиент парциальных давлений газов;
разность осмотического давления.
18.
УГЛЕКИСЛЫЙ ГАЗ В КРОВИ НАХОДИТСЯ:
1) в растворенном виде;
2) в химически связанном виде;
3) в химически связанном и в растворенном виде;*
4) в газообразном состоянии;
5) в газообразном и растворенном виде.
19.
ПРОЦЕНТ ОКСИГЕМОГЛОБИНА ОТ ПАРЦИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ КИСЛОРОДА НАХОДИТСЯ В ЗАВИСИМОСТИ:
1) прямой;
2) экспоненциальной;
3) обратной;
4) гиперболической;
5) S-образной.*
20.ПРОЦЕНТ ОКСИГЕМОГЛОБИНА В КРОВИ ОТ СОДЕРЖАНИЯ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА
1)
2)
3)
4)
5)
21.
1)
2)
3)
4)
5)
прямой;
экспоненциальной;
обратной;*
гиперболической;
S-образной.
КИСЛОРОД ТРАНСПОРТИРУЕТСЯ ОТ ЛЕГКИХ К ТКАНЯМ В ВИДЕ:
растворенного газа;
оксигемоглобина;
раствора и оксигемоглобина;
преимущественно в связанном виде и менее 1 % в растворе;*
преимущественно в виде раствора и 1 % в связанном виде.
22.
УГЛЕКИСЛЫЙ ГАЗ В КРОВИ ТРАНСПОРТИРУЕТСЯ В ВИДЕ:
1) карбогемоглобина и карбоксигемоглобина;
2) карбогемоглобина , карбоксигемоглобина,углекислоты;
3) угольной кислоты и бикарбонатов;*
4) карбогемоглобина, угольной кислоты, бикарбонатов.
23.
ПРИ СДВИГЕ РЕАКЦИИ СРЕДЫ В КИСЛУЮ СТОРОНУ:
1) усиливается ассоциация оксигемоглобина;
2) усиливается ассоциация карбоксигемоглобина;
3) усиливается диссоциация оксигемоглобина;*
4) ничего не происходит.
24.
ПРИ СДВИГЕ РЕАКЦИИ СРЕДЫ В ЩЕЛОЧНУЮ СТОРОНУ:
1) усиливается ассоциация оксигемоглобина;*
2) усиливается ассоциация карбоксигемоглобина;
3) усиливается диссоциация оксигемоглобина;
4) ничего не происходит.
25.
ТИПЫ ДЫХАНИЯ:
1) внешнее и внутреннее;*
2) грудное, диафрагмальное и смешанное;
3) спокойное, форсированное;
4) глубокое и поверхностное;
5) нормальное и патологическое.
26.
ИНСПИРАТОРНЫМИ МЫШЦАМИ НАЗЫВАЮТСЯ:
1) мышцы голосового аппарата;
2) мышцы, при сокращении которых объем грудной полости уменьшается;
3) мышцы, при сокращении которых объем грудной полости увеличивается;*
4) вспомогательные дыхательные мышцы;
5) мышцы брюшной стенки.
27.ЭКСПИРАТОРНЫМИ МЫШЦАМИ НАЗЫВАЮТСЯ:
1)
мышцы голосового аппарата;
НАХОДИТСЯ В ЗАВИСИМОСТИ:
2)
3)
4)
5)
мышцы, при сокращении которых объем грудной полости уменьшается;*
мышцы, при сокращении которых происходит форсированный вдох;
мышцы, при сокращении которых происходит форсированный выдох;
мышцы, при сокращении которых происходит активный вдох.
28.
ДИАФРАГМА ОТНОСИТСЯ К МЫШЦАМ:
1) экспираторным;
2) вспомогательным;
3) инспираторным;*
4) висцеральным;
5) глотательным.
29.
ПЛЕВРАЛЬНАЯ ЩЕЛЬ – ЭТО ЩЕЛЬ МЕЖДУ:
1) легкими и стенками грудной полости;
2) легкими и висцеральной плеврой;
3) висцеральным и париетальным листками плевры;
4) стенками грудной полости и париетальной плеврой.*
30.
ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ В КОНЦЕ СПОКОЙНОГО ВДОХА РАВНО:
1) атмосферному давлению;
2) ниже атмосферного на 6-8 мм. рт. ст.;
3) ниже атмосферного на 1-2 мм рт. ст.;*
4) выше атмосферного на 6 мм. рт. ст. ;
5) выше атмосферного на 1-2 мм рт. ст.
31.
ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ В КОНЦЕ СПОКОЙНОГО ВЫДОХА РАВНО:
1) атмосферному давлению;
2) ниже атмосферного на 3-4 мм. рт. ст.;*
3) ниже атмосферного на 10-12 мм рт. ст.;
4) выше атмосферного на 3-4 мм. рт. ст. ;
5) выше атмосферного на 10-12 мм рт. ст.
32.
ГЛАВНОЙ ПРИЧИНОЙ «ОТРИЦАТЕЛЬНОГО» ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:
1) присасывающее действие грудной клетки и эластическая тяга легких;*
2) сокращение диафрагмы и присасывающее действие грудной клетки;
3) сокращение диафрагмы и эластическая тяга легких;
4) присасывающее действие грудной клетки и наличие мертвого пространства;
5) сокращение диафрагмы, присасывающее действие грудной клетки и эластическая тяга легких.
33.
ЗАКРЫТЫЙ ПНЕВМОТОРАКС НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:
1) постоянном сообщении межплевральной щели с атмосферой;
2) введении воздуха шприцев в межплевральную полость
3) наличии воздуха в межплевральной щели без сообщения с атмосферой;*
4) попадании воздуха в межплевральную щель на вдохе и отсутствии этого на выдохе.
5) сообщении межплевральной щели с атмосферой только на вдохе.
34.
ОТКРЫТЫЙ ПНЕВМОТОРАКС НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:
1) постоянном сообщении межплевральной щели с атмосферой;*
2) введении воздуха шприцев в межплевральную полость
3) наличии воздуха в межплевральной щели без сообщения с атмосферой;
4) попадании воздуха в межплевральную щель на вдохе и отсутствии этого на выдохе.
5) сообщении межплевральной щели с атмосферой только на вдохе.
35.
КЛАПАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:
1) постоянном сообщении межплевральной щели с атмосферой;
2) введении воздуха шприцев в межплевральную полость
3) наличии воздуха в межплевральной щели без сообщения с атмосферой;
4) попадании воздуха в межплевральную щель на вдохе и отсутствии этого на выдохе.*
5) сообщении межплевральной щели с атмосферой только на вдохе.
36.
В ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ (МЕРТВОМ ПРОСТРАНСТВЕ) ВОЗДУХ:
1) очищается и охлаждается;
2) очищается, согревается и увлажняется;*
3) очищается, согревается и высушивается;
4) очищается и фильтруется;
5) очищается, фильтруется, согревается и высушивается.
37.ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ОБЪЕМ – ЭТО ОБЪЕМ:
1)
2)
3)
4)
спокойного выдоха после спокойного вдоха;*
воздуха, находящегося в грудной полости при спокойном дыхании;
воздуха, находящегося в воздухоносных путях при спокойном дыхании;
воздуха, который можно максимально вдохнуть;
5)
воздуха, который остается в легких после спокойного выдоха.
38.
ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ОБЪЕМ В ПОКОЕ РАВЕН:
1) 50 мл;
2) 150 мл;
3) 500 мл;*
4) 1000 мл;
5) 3000 мл.
39.
РЕЗЕРВНЫЙ ОБЪЕМ ВДОХА – ЭТО:
1) объем воздуха, вдыхаемый при спокойном дыхании;
2) общий объем воздуха, вдыхаемый при глубоком вдохе;
3) объем максимального вдоха после спокойного вдоха;*
4) объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха;
5) объем воздуха, остающийся в легких после глубокого выдоха.
40.
РЕЗЕРВНЫЙ ОБЪЕМ ВДОХА РАВЕН:
1) 500 мл;
2) 1000 мл;
3) 1500 мл;*
4) 2500 мл;
5) 3000 мл.
41.
РЕЗЕРВНЫЙ ОБЪЕМ ВЫДОХА - ЭТО:
1) максимальный объем воздуха, который человек может вдохнуть после спокойного выдоха;
2) объем воздуха, выдыхаемый при глубоком дыхании после спокойного вдоха;
3) объем воздуха, который можно выдохнуть после спокойного вдоха;
4) объем максимального выдоха после спокойного выдоха;*
5) объем воздуха, остающийся в легких после спокойного выдоха.
42.
РЕЗЕРВНЫЙ ОБЪЕМ ВЫДОХА РАВЕН:
1) 500 мл;
2) 1000 мл;
3) 1500 мл;*
4) 2000 мл;
5) 2500 мл.
43.
ЖИЗНЕННАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ - ЭТО:
1) максимальный объем воздуха, который может вдохнуть человек после спокойного выдоха;
2) объем воздуха, который можно выдохнуть после спокойного вдоха;
3) объем максимального выдоха после максимального вдоха;*
4) объем максимального вдоха или максимального выдоха;
5) объем воздуха, который может быть выпущен из легких после смерти.
44.
ЖИЗНЕННАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ В НОРМЕ У МУЖЧИН РАВНА:
1) 1500 мл;
2) 3000 мл;
3) 3500 мл;
4) 4500 мл;*
5) 7000 мл.
45.
ЖИЗНЕННАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ В НОРМЕ У ЖЕНЩИН РАВНА:
1) 1500 мл;
2) 3000 мл;
3) 3500 мл;*
4) 4500 мл;
5) 7000 мл.
46.ОСТАТОЧНЫЙ ОБЪЕМ - ЭТО ОБЪЕМ ВОЗДУХА, КОТОРЫЙ:
1) можно дополнительно выдохнуть после спокойного вдоха;
2) остается в легких после смерти;
3) находится в мертвом пространстве;
4) остается в легких после спокойного выдоха;*
5) остается в легких после максимального выдоха.
47. ОСТАТОЧНЫЙ ОБЪЕМ РАВЕН:
1) 150 мл;
2) 500 мл;
3) 1200 мл;*
4) 2500 мл;
5) 3000 мл.
48.
МЕРТВОЕ ПРОСТРАНСТВО – ЭТО:
1)
2)
3)
4)
спавшиеся альвеолы;
межплевральная щель;
объем воздухоносных путей;*
легкие мертворожденного.
49.
ОБЪЕМ МЕРТВОГО ПРОСТРАНСТВА РАВЕН:
1) 150 мл;*
2) 500 мл;
3) 1200 мл;
4) 2500 мл;
5) 3000 мл.
50.
ОБЩАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ – ЭТО:
1) объем максимального вдоха или максимального выдоха;
2) максимальное количество воздуха, которое может находиться в легких;
3) сумма объемов вдоха и объема выдоха,
4) сумма дыхательного объема и резервного объема вдоха и резервного объема выдоха;
5) сумма емкости вдоха, резервного объема выдоха, остаточного объема.*
51.
ОБЩАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ У МУЖЧИН В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ:
1) 3500 мл;
2) 4500 мл;
3) 6000 мл;*
4) 10000 мл;
5) 14000 мл.
52.
ОБЩАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ У ЖЕНЩИН В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ:
1) 3500 мл;
2) 4500 мл;*
3) 6000 мл;
4) 10000 мл;
5) 14000 мл.
53.
КУСОЧКИ ЛЕГКОГО ТОНУТ В ВОДЕ, ЕСЛИ ЭТО ЛЕГКИЕ:
1) новорожденного;
2) мертворожденного;*
3) больного туберкулезом легких;
4) больного обструктивным бронхитом;
5) взрослого, погибшего от асфиксии.
54.
МЕЖДУ ВДОХОМ И ВЫДОХОМ ПАУЗА:
1) есть всегда;
2) имеется только у детей;
3) имеется только у стариков;
4) имеется только во сне;
5) отсутствует.*
55.
МИНУТНЫЙ ОБЪЕМ ДЫХАНИЯ- ЭТО:
1) максимальный объем воздуха, вдыхаемый за 1 минуту;
2) максимальный объем воздуха, выдыхаемый за 1 минуту;
3) минимальный объем воздуха, вдыхаемый за минуту;
4) минимальный объем воздуха, выдыхаемый за минуту;
5) произведение дыхательного объема на частоту дыхания.*
56.
МИНУТНЫЙ ОБЪЕМ ДЫХАНИЯ В ПОКОЕ РАВЕН:
1) 4 л;
2) 8 л;*
3) 20 л;
4) 50 л;
5) 120 л.
57.
КРИВАЯ ДИССОЦИАЦИИ ОКСИГЕМОГЛОБИНА ОТРАЖАЕТ ЗАВИСИМОСТЬ:
1) количества оксигемоглобина в крови от количества углекислого газа;
2) количества гемоглобина в крови от насыщения ее кислородом;
3) процента оксигемоглобина в крови от напряжения углекислого газа;
4) процента оксигемоглобина в крови от напряжения кислорода;*
5) количества оксигемоглобина в крови от содержания кислорода во вдыхаемом воздухе.
58.
ОБРАЗОВАНИЕ ОКСИГЕМОГЛОБИНА ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ КОНЦЕНТРАЦИИ ИОНОВ ВОДОРОДА:
1) не изменяется;
2) увеличивается;
3) уменьшается*
4) замедляется;
5) ускоряется.
59.
ОБРАЗОВАНИЕ ОКСИГЕМОГЛОБИНА ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ НАПРЯЖЕНИЯ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА:
1) не изменяется;
2) увеличивается;
3) уменьшается;*
4) замедляется;
5) ускоряется.
60.
КИСЛОРОДНАЯ ЕМКОСТЬ КРОВИ- ЭТО:
1) минимальное количество кислорода в крови, при котором возможна жизнь;
2) оптимальное количество кислорода в крови, при котором возможна жизнь;
3) количество кислорода, которое может быть связано 100 мл крови;*
4) количество кислорода, присоединяемое одной молекулой гемоглобина;
5) количество кислорода, поглощаемое тканями из артериальной крови.
61.
КИСЛОРОДНАЯ ЕМКОСТЬ КРОВИ РАВНА:
1) 1, 34 мл;
2) 96 %;
3) 18-20 об.%;*
4) 5000 мл.
62.
КОЭФФИЦИЕНТ УТИЛИЗАЦИИ КИСЛОРОДА – ЭТО:
1) минимальное количество кислорода в крови, при котором возможна жизнь;
2) оптимальное количество кислорода в крови, при котором возможна жизнь;
3) количество кислорода, которое может быть связано 100 мл крови;
4) количество кислорода, присоединяемое одной молекулой гемоглобина;
5) количество кислорода, поглощаемое тканями из артериальной крови.*
63.
КОЭФФИЦИЕНТ УТИЛИЗАЦИИ КИСЛОРОДА В ПОКОЕ РАВЕН:
1) 19 % ;
2) 40 % ;*
3) 60 % ;
4) 98 %;
5) 100 % .
64.
ГИПЕРПНОЭ – ЭТО:
1) увеличение глубины дыхания;*
2) увеличение частоты дыхания;
3) увеличение количества углекислого газа в крови;
4) прекращение дыхания;
5) одышка.
65.
ТАХИПНОЭ – ЭТО:
1) увеличение частоты дыхания;*
2) увеличение количества углекислого газа в крови;
3) увеличение глубины вентиляции;
4) прекращение дыхания;
5) одышка.
66.
БРАДИПНОЭ – ЭТО:
1) увеличение частоты дыхания;
2) урежение частоты дыхания;*
3) увеличение глубины вентиляции;
4) прекращение дыхания;
5) одышка.
67.
ЭЙПНОЭ – ЭТО:
1) увеличение частоты дыхания;
2) урежение частоты дыхания;
3) спокойное дыхание;*
4) прекращение дыхания;
5) одышка.
68.
АПНОЭ – ЭТО:
1) увеличение частоты дыхания;
2) урежение частоты дыхания;
3) спокойное дыхание;
4) прекращение дыхания;*
5) одышка.
69.
ПОВЫШЕННОЕ НАПРЯЖЕНИЕ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА В КРОВИ НАЗЫВАЕТСЯ:
1) гиперкапния;*
2) гипокапния;
3) гипероксия;
4) гипоксемия;
5) гиперпноэ.
70.
ПОВЫШЕННОЕ НАПРЯЖЕНИЕ КИСЛОРОДА В КРОВИ НАЗЫВАЕТСЯ:
1) гиперкапния;
2) гипокапния;
3) гипероксия;*
4) гипоксемия;
5) гиперпноэ.
71.
ПОНИЖЕННОЕ НАПРЯЖЕНИЕ КИСЛОРОДА В КРОВИ НАЗЫВАЕТСЯ:
1) гиперкапния;
2) гипокапния;
3) гипоксемия;*
4) гипоксия;
5) гиперпноэ.
72. ПОНИЖЕННОЕ НАПРЯЖЕНИЕ КИСЛОРОДА В ТКАНЯХ НАЗЫВАЕТСЯ:
1) гиперкапния;
2) гипокапния;
3) гипоксемия;
4) гипоксия;*
5) гиперпноэ.
73.
СРЕДНЯЯ ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА В МИНУТУ СОСТАВЛЯЕТ:
1) 40-70;
2) 20-30;*
3) 14-18;
4) 8-12;
5) 6-10.
74.
СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ ЧД И ЧСС У ВЗРОСЛЫХ В ПОКОЕ СОСТАВЛЯЕТ:
1) 1:5;
2) 1:4;
3) 1:3;*
4) 1:2;
5) 1:1.
75.
СРЕДНЕЕ СОДЕРЖАНИЕ КИСЛОРОДА ВО ВДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ СОСТАВЛЯЕТ:
1) 10%;
2) 12%;*
3) 14 %;
4) 16 %;
76. 21 %. СРЕДНЕЕ СОДЕРЖАНИЕ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА В АЛЬВЕОЛЯРНОМ ВОЗДУХЕ СОСТАВЛЯЕТ:
1) 0,03 %;
2) 0,3%
3) 3,0%
4) 4,1 %;
5) 5,5 %.*
77.
СРЕДНЕЕ СОДЕРЖАНИЕ КИСЛОРОДА В ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ СОСТАВЛЯЕТ:
1) 10%;
2) 12%;
3) 14 %;
4) 16 %;*
5) 21 %.
78.
СРЕДНЕЕ СОДЕРЖАНИЕ КИСЛОРОДА В АЛЬВЕОЛЯРНОМ ВОЗДУХЕ СОСТАВЛЯЕТ:
1) 10%;
2) 12%;
3) 14 %;*
4) 16 %;
5) 21 %.
79.
СРЕДНЕЕ СОДЕРЖАНИЕ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА ВО ВДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ СОСТАВЛЯЕТ:
1) 0,03 %;*
2) 0,3%
3) 3,0%
4) 4,1 %;
5) 5,5 %.
80.
СРЕДНЕЕ СОДЕРЖАНИЕ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА В ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ СОСТАВЛЯЕТ:
1) 0,03 %;
2) 0,3%
3) 3,0%
4) 4,1 %;*
5) 5,5 %.
81.
ГИПОКСИЯ КАРОТИДНЫЕ ХЕМОРЕЦЕПТОРЫ:
1)
2)
3)
4)
5)
82.
ГИПЕРКАПНИЯ КАРОТИДНЫЕ ХЕМОРЕЦЕПТОРЫ:
1)
2)
3)
4)
5)
83.
становится поверхностным;
становится редким и глубоким;*
становится частым и глубоким;
замедляется;
не меняется.
ПРИ ПЕРЕРЕЗКЕ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА ДЫХАНИЕ:
1)
2)
3)
4)
5)
89.
стимулирует;*
угнетает;
не влияет на его состояние;
возбуждает инспираторный и угнетает экспираторный отдел
возбуждает экспираторный и угнетает инспираторный отдел.
ПРИ РАЗДРАЖЕНИИ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА ДЫХАНИЕ:
1)
2)
3)
4)
5)
88.
стимулирует;*
угнетает;
не влияет на его состояние;
возбуждает инспираторный и угнетает экспираторный отдел
возбуждает экспираторный и угнетает инспираторный отдел.
УГЛЕКИСЛЫЙ ГАЗ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР:
1)
2)
3)
4)
5)
87.
углубляется;
учащается;*
замедляется;
прекращается;
не меняется.
КИСЛОРОД ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР:
1)
2)
3)
4)
5)
86.
углубляется;
учащается;*
замедляется;
прекращается;
не меняется.
ПРИ НАКОПЛЕНИИ В КРОВИ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА ДЫХАНИЕ:
1)
2)
3)
4)
5)
85.
угнетает;
стимулирует;*
не оказывает влияния;
на вдохе стимулирует, на выдохе угнетает;
на выдохе стимулирует, на вдохе угнетает.
ПРИ УМЕНЬШЕНИИ СОДЕРЖАНИЯ КИСЛОРОДА В АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ ДЫХАНИЕ:
1)
2)
3)
4)
5)
84.
угнетает;
стимулирует;*
не оказывает влияния;
на вдохе стимулирует, на выдохе угнетает;
на выдохе стимулирует, на вдохе угнетает.
становится поверхностным;
становится редким и глубоким;*
становится частым и глубоким;
замедляется;
не меняется.
ЧИСТЫМ КИСЛОРОДОМ ДОЛГО ДЫШАТЬ НЕЛЬЗЯ ПОТОМУ, ЧТО:
1) происходит угнетение дыхательного центра;*
2) происходит перевозбуждение дыхательного центра;
3) происходит закупорка сосудов пузырьками кислорода;
4) происходит отравление кислородом;
5) возникает гипоксия мозга.
90.
РАЗДРАЖЕНИЕ СИМПАТИЧЕСКОГО НЕРВА НА БРОНХИ:
1)
2)
3)
4)
91.
РАЗДРАЖЕНИЕ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА НА БРОНХИ:
1)
2)
3)
4)
92.
не изменяется;
учащается и углубляется;
возникает апноэ;
становится редким и глубоким;
становится поверхностным.*
ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТЕ ДЫХАНИЯ:
1)
2)
3)
4)
5)
99.
механическое воздействие;*
накопление жидкости в легочной ткани;
химическое раздражение;
гиперкапния;
гипокапния.
ПРИ ПОВЫШЕНИИ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДЫХАНИЕ:
1)
2)
3)
4)
5)
98.
плевре;
альвеолах;*
эпителии воздухоносных путей;
легочной ткани;
продолговатом мозге.
ОСНОВНЫМ РАЗДРАЖИТЕЛЕМ ДЖЕЙ-РЕЦЕПТОРОВ ЯВЛЯЕТСЯ:
1)
2)
3)
4)
5)
97.
воспринимают механические раздражения;
воспринимают химические раздражения;
воспринимают механические и химические раздражения;*
возбуждаются при накоплении жидкости в альвеолах;
возбуждаются при растяжении легких.
ДЖЕЙ-РЕЦЕПТОРЫ РАСПОЛОЖЕНЫ В:
1)
2)
3)
4)
5)
96.
плевре;
альвеолах;*
эпителии воздухоносных путей;
легочной ткани;
продолговатом мозге.
ИРРИТАНТНЫЕ РЕЦЕПТОРЫ:
1)
2)
3)
4)
5)
95.
механорецепторов легких;*
механорецепторов диафрагмы;
аортальных хеморецепторов;
каротидных хеморецепторов;
центральных хеморецепторов.
ИРРИТАНТНЫЕ РЕЦЕПТОРЫ РАСПОЛОЖЕНЫ В:
1)
2)
3)
4)
5)
94.
суживает просвет бронхов;
не воздействует;
расширяет просвет бронхов;*
вызывает спазм бронхов.
РЕФЛЕКСЫ ГЕРИНГА-БРЕЙЕРА ВЫЗЫВАЕТ СТИМУЛЯЦИЯ:
1)
2)
3)
4)
5)
93.
суживает просвет бронхов;*
не воздействует;
расширяет просвет бронхов;
вызывает спазм бронхов.
не изменяется;
учащается и углубляется;*
возникает апноэ;
становится редким и глубоким;
становится поверхностным.
ПРИ ПОНИЖЕННОМ АТМОСФЕРНОМ ДАВЛЕНИИ ДЫХАНИЕ:
1)
2)
3)
4)
5)
100.
1)
2)
3)
4)
5)
101.
1)
2)
3)
4)
5)
102.
1)
2)
3)
4)
5)
103.
1)
2)
3)
4)
5)
104.
1)
2)
3)
4)
105.
1)
2)
3)
4)
106.
1)
2)
3)
4)
5)
107.
1)
2)
3)
4)
108.
1)
2)
3)
4)
5)
становится поверхностным;*
при подъеме до высоты 4-5 км становится частым и глубоким, затем глубина дыхания уменьшается;
при подъеме до высоты 4-5 км не меняется, затем углубляется;
при подъеме до высоты 4-5 км не меняется, затем учащается;
урежается и углубляется.
ВЫСОТНАЯ БОЛЕЗНЬ ВОЗНИКАЕТ ПРИ:
подъеме на высоту не менее 1 км;
подъеме на высоту 4-5 км;*
подъеме на высоту не менее 10 км;
погружении на глубину свыше 4-5 м;
перемещении из области повышенного в область пониженного атмосферного давления.
КЕССОНАЯ БОЛЕЗНЬ ВОЗНИКАЕТ ПРИ:
погружении под воду более чем на 1 км;
быстром погружении под воду более чем на 1 м;.
быстром возвращении из области повышенного в область нормального атмосферного давления;*
дыхании газовой смесью, содержащей много азота;
дыхании газовой смесью, содержащей много гелия.
ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ КЕССОННОЙ БОЛЕЗНИ:
тяжелая гипоксия;
закупорка капилляров пузырьками азота;*
закупорка капилляров пузырьками воздуха;
накопление в крови кислых продуктов;
повышенное содержание в крови азота.
ОСНОВНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРВОГО ВДОХА НОВОРОЖДЕННОГО ЯВЛЯЕТСЯ:
возбуждение дыхательного центра в результате накопления в крови углекислого газа;*
возбуждение дыхательного центра в ответ на боль;
возбуждение дыхательного центра в результате вдыхания кислорода воздуха;
давление атмосферного воздуха на воздухоносные пути;
раздувание легких в результате крика.
ЛЕГКИЕ УЧАСТВУЮТ В ВОДНОМ ОБМЕНЕ ПОТОМУ, ЧТО ОНИ:
поглощают воду из воздуха;
выделяют пары воды;*
депонируют воду;
способны образовывать воду из кислорода воздуха и водорода.
ПНЕВМОТАКСИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ОБЕСПЕЧИВАЕТ РЕГУЛЯЦИЮ:
смены вдоха и выдоха;*
частоты дыхания;
тонуса инстираторных мышц;
тонуса диафрагмы.
ЛЕГКИЕ УЧАСТВУЮТ В СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ ПОТОМУ, ЧТО:
кровь, прошедшая через легкие, быстрее свертывается;
кровь, прошедшая через легкие, медленнее свертывается;
в легких синтезируется гепарин;*
в легких синтезируются антигемофильные глобулины;
не участвуют в этом процессе.
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:
определении объема вентиляции;
выборе наиболее экономичной частоты, глубины и формы дыхательных движений;*
распознании состояния растяжимости легких и стенок грудной полости;
распозновании величины сопротивления дыхательных путей.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ДИАФРАГМЫ В БОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:
собственной афферентной импульсацией;*
объемом легких;
силой межреберных мышц;
степенью растяжения легочной ткани;
импульсацией с хеморецепторов дыхательной системы.
109.
1)
2)
3)
4)
5)
110.
1)
2)
3)
4)
5)
111.
1)
2)
3)
4)
5)
112.
1)
2)
3)
4)
5)
113.
1)
2)
3)
4)
5)
114.
ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ХЕМОРЕЦЕПТОРЫ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА ОТВЕТСТВЕННЫ ЗА КОНТРОЛЬ:
газового состава крови;
химического состава крови;
кислотно-основного состояния организма;
газового состава и кислотно-основного состояния организма;*
должного уровня эритроцитов, газового состава и кислотно-основного состояния организма.
АФФЕРЕНТНАЯ ИМПУЛЬСАЦИЯ ОТ ХЕМОРЕЦЕПТОРОВ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ СОДЕРЖИТ ИНФОРМАЦИЮ О:
парциальном давлении газов во вдыхаемом воздухе;
величине напряжения О2 и СО2 в крови;*
химическом составе крови;
химическом составе выдыхаемого воздуха;
химическом составе венозной крови.
В РЕГУЛЯЦИИ ДЫХАНИЯ КРОМЕ ХЕМОРЕЦЕПТОРОВ ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ:
J-рецепторы; проприорецепторы диафрагмы,
механорецепторы легких; проприорецепторы диафрагмы, межреберных и межхрящевых мышц
J-рецепторы; проприорецепторы диафрагмы, межреберных и межхрящевых мышц;*
механорецепторы легких и проприорецепторы диафрагмы;
J-рецепторы; проприорецепторы диафрагмы, механорецепторы легких.
ДЫХАТЕЛЬНЫЕ МЕХАНОРЕЦЕПТОРЫ РАСПОЛОЖЕНЫ В:
легочной ткани, плевре, продолговатом мозге;
спинном и продолговатом мозге;
диафрагме;
эпителии и гладкой мускулатуре бронхов и ткани легких;*
диафрагме и мышцах передней брюшной стенки.
РЕФЛЕКСЫ ГЕРИНГА – БРЕЙЕРА ВЫЗЫВАЕТ СТИМУЛЯЦИЯ:
механорецепторов легких;*
J-рецепторов;
проприорецепторы диафрагмы;
центральных хеморецепторов;
периферических хеморецепторов.
ВОСПРИНИМАЯ АФФЕРЕНТНУЮ ИНФОРМАЦИЮ, ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР ОБЕСПЕЧИВАЕТ:
1) анализ газового состава крови;
2) содружественную реакцию дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
3) ритмическую деятельность дыхательных мышц и приспособление дыхания к условиям внешней и внутренней
среды;*
4) перераспределение кровотока и энергетического обеспечения в пользу дыхательной мускулатуры.
115.
1)
2)
3)
4)
5)
ОТДЕЛЫ БУЛЬБАРНОЙ ЧАСТИ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА НАЗЫВАЮТСЯ:
инспираторый и экспираторный;*
пневмотаксический,
пневмотаксический, инспираторый и экспираторный;
пневмотаксический, реципрокный;
пневмотаксический, реципрокный, инспираторый и экспираторный.
116.
КОРКОВОЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА ПОЗВОЛЯЕТ АДАПТИРОВАТЬ ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ ВО
ВРЕМЯ:.
1)
2)
3)
4)
5)
117.
1)
2)
3)
4)
5)
118.
изменения атмосферного давления;
мыслительной деятельности;
физической работы;
сна;
разговора, пения.*
ПОЛЕЗНЫМ РЕЗУЛЬТАТОМ ДЛЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ КИСЛОРОДНОГО СНАБЖЕНИЯ ОРГАНИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ:
уровень кислорода в крови и тканях;*
должный объем вентиляции легких;
количество кислорода, принесенного к тканям;
уровень коэффициента утилизации кислорода тканями;
готовность увеличения объема поставки кислорода к тканям.
НЕДОСТАТОК КИСЛОРОДА В ОРГАНИЗМЕ ИЛИ ОТДЕЛЬНОЙ ТКАНИ (ОРГАНЕ) – ЭТО:
1) гипоксия;*
2) гипоксемия;
3) гипероксия;
4) гиперкапния;
5) гипотермия.
119.
1)
2)
3)
4)
120.
1)
2)
3)
4)
121.
1)
2)
3)
4)
ГИПОКСИЯ, СВЯЗАННАЯ С ДЕФИЦИТОМ НАСЫЩЕНИЯ КРОВИ КИСЛОРОДОМ НАЗЫВАЕТСЯ ГИПОКСИЕЙ:
дыхательной;*
гемической;
циркуляторной;
гистотоксической.
КРОВОПОТЕРЯ, НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ГЕМОГЛОБИНА ПРИВОДЯТ К РАЗВИТИЮ ГИПОКСИИ:
дыхательной;
гемической;*
циркуляторной;
гистотоксической.
ЗАМЕДЛЕНИЕ ИЛИ ПРЕКРАЩЕНИЕ ДВИЖЕНИЯ КРОВИ ПО СОСУДАМ ПРИВОДИТ К РАЗВИТИЮ ГИПОКСИИ:
дыхательной;
гемической;
циркуляторной;*
гистотоксической.
122.
ХИМИЧЕСКАЯ ИНАКТИВАЦИЯ ТКАНЕВЫХ ОКИСЛИТЕЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОВ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ ЦИАНИДОВ В КРОВОТОК
ЯВЛЯЕТСЯ ПРИМЕРОМ ГИПОКСИИ:
1)
2)
3)
4)
123.
1)
2)
3)
4)
124.
1)
2)
3)
4)
5)
125.
1)
2)
3)
4)
126.
1)
2)
3)
4)
5)
дыхательной;
гемической;
циркуляторной;
гистотоксической.*
НАИБОЛЬШЕЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К ДЕФИЦИТУ КИСЛОРОДА ОБЛАДАЕТ:
ЦНС;*
сердечная мышца;
поперечно-полосатая мускулатура;
эндокринные железы.
ДЛЯ КОМПЕНСАЦИИ НЕГЛУБОКОЙ И НЕПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЙ ГИПОКСИИ ДОСТАТОЧНО:
увеличения легочной вентиляции;
увеличения только глубины дыхания;
увеличения только частоты дыхательных движений;*
перестать двигаться;
уменьшения тканевого потребления кислорода.
ДОЛГО ДЫШАТЬ ЧИСТЫМ КИСЛОРОДОМ НЕЛЬЗЯ ПОТОМУ, ЧТО:
происходит угнетение дыхательного центра и окисление сурфактанта легочных альвеол;*
возникает закупорка сосудов пузырьками кислорода;
происходит учащение дыхания;
происходит урежение дыхания.
ПРИ ПОДЪЕМЕ НА ВЫСОТУ РАЗВИВАЕТСЯ ГИПОКСИЯ:
дыхательная;*
циркуляторная;
застойная;
гемическая;
гистотоксическая.
127.
ПРЕДЕЛОМ, ВЫШЕ КОТОРОГО ЧЕЛОВЕК БЕЗ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ ЗАЩИТЫ НЕ МОЖЕТ ПОДНЯТЬСЯ БЕЗ РИСКА
ДЛЯ СОБСТВЕННОЙ ЖИЗНИ, ЯВЛЯЕТСЯ ВЫСОТА:
1)
2)
3)
4)
5)
128.
2,5 км;
3-4 км;
5-7 км;
8-10 км;*
13-15 км.
ДЛИТЕЛЬНОЕ ПРЕБЫВАНИЕ НА БОЛЬШИХ ГЛУБИНАХ ПРИ ДЫХАНИЕМ ВОЗДУХОМ ОПАСНО:
1) физическим истощением организма;
2) появлением азотистого опьянения;*
3) появлением боли за грудиной;
4) появлением тяжести в плечевом поясе;
5) развитием кессонной болезни.
129.
1)
2)
3)
4)
5)
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ СМЫСЛ ПОМЕЩЕНИЯ ВОДОЛАЗА В ДЕКОМПРЕССИОННУЮ КАМЕРУ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:
создании среды со специфическим газовым составом;
восстановлении большого давления для повторного “растворения” воздушных пузырьков в легких;
восстановлении большого давления для повторного “растворения” воздушных пузырьков в крови;
восстановлении большого давления для повторного “растворения” пузырьков углекислого газа в крови;
восстановлении большого давления для повторного “растворения” пузырьков азота в крови.*
130.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СМЕСИ СЛЕДУЮЩИХ ГАЗОВ НАИБОЛЕЕ ОПРАВДАНО ДЛЯ СОЗДАНИЯ ВОЗДУШНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ
СМЕСЕЙ ПРИ ПОГРУЖЕНИИ ПОД ВОДУ:
1)
2)
3)
4)
5)
азот + гелий;
азот + кислород;
азот + углекислый газ;
гелий + кислород;*
гелий + углекислый газ.
Задача 1. По данным спирографии у первого пациента дыхательный объем равен 500 мл, у второго - 1000 мл.
Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) у обоих пациентов равна 2500 мл.
Вопросы.
1. Каковы нормативы этих показателей для взрослого человека?
2. Что такое эффективность легочной вентиляции?
3. Какова формула для её расчета?
4. Рассчитайте эффективность легочной вентиляции у обоих пациентов. Какой пациент дышит эффективнее?
Задача 2. Результаты спирометрии у пациента следующие: РОвд= 1700 мл, РОвыд= 1500 мл, ДО=500 мл, ЧДД=18 в
мин.
Вопросы:
1. Рассчитайте ЖЕЛ.
2. Сколько воздуха поступает в альвеолы за 1 минуту?
3. Какому состоянию организма соответствуют эти показатели?
4. Какая динамика будет наблюдаться, если человек будет выполнять физическую нагрузку?
Задача 3. Спирометрия показала, что ЖЕЛ испытуемого равна 3800 мл. Из них РОИ составляет 1700 мл., РОЭ 1500 мл, ЧДД=18.
Вопросы.
1. Рассчитайте ДО.
2. Сколько воздуха поступает у этого человека в альвеолы за 1 минуту?
3. Каков показатель легочной вентиляции?
4. Оцените функциональное состояние системы внешнего дыхания.
5. Какая динамика будет наблюдаться, если человек будет выполнять физическую нагрузку?
Задача 4. Ниже приведены результаты обследования двух 30-летних мужчин. У первого ЧДД=16 в мин, ДО=600мл; у
второго ЧДД=22 в мин, ДО=460 мл.
Вопросы.
1. Рассчитайте показатели МОД.
2. У какого испытуемого эффективность вентиляции легких выше?
3. Почему при одинаковой величине МОД эффективность вентиляции легких может быть различной?
4. Какой режим дыхания более экономичен и почему?
5. Что такое ДО и как его определяют?
Задача 5. Данные спирометрии пациента следующие: ЖЕЛ равна 3000 мл, ДО составил 400 мл, РОвыдоха – 1300
мл. Соотношение дыхательных объемов соответствует нормативам.
Вопросы.
1.
Каков резервный объем инспирации?
2.
Чему равна функциональная остаточная емкость легких?
3.
Каков объем альвеолярного воздуха?
4.
Рассчитайте коэффициент легочной вентиляции.
Эталоны ответов.
Задача 1. Эталон ответа.
1. ДО= 400-500 мл; ФОЕ= 2000-3000 мл
2. Эффективность легочной вентиляции определяется отношением объема воздуха, вошедшего в альвеолы,
к тому объему, который там находится.
3. Эффективность ЛВ = ЛВ=(ДО-ОМП)/ФОЕ
4. Для первого 350мл*18= 6300 мл; 14% ;
для второго 850мл*12 =10200 мл; 34%. Второй пациент дышит эффективнее.
Задача 2 . Эталон ответа.
1. МОД в покое = ДО * ЧДД = 600 мл *20 = 12000 мл.
При работе МОД= (600+300)* (20*2)= 35000 мл.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
Показатели в покое соответствуют нормативам здорового взрослого мужчины.
Это спортсмен, поскольку при выполнении физической работы увеличился и ДО, и ЧДД.
Если бы сердце было человека, не занимающегося систематически физической нагрузкой, по после
тренировки наблюдалось увеличение МОД только за счет ЧДД.
Задача 3. Эталон ответа.
ЖЕЛ= ДО+ РОвд + РОвыд =3700 мл
МОД= ДО*ЧДД= 9000 мл
Это показатели состояния покоя.
При физической нагрузке интенсивность метаболических процессов возрастает, поэтому показатели
внешнего дыхания возрастут, а их динамика будет зависеть от пола, возраста, степени тренированности
испытуемого.
Задача 4. Эталон ответа.
ДО- это объем воздуха, который человек вдыхает или выдыхает при спокойном дыхании. В норме у
здорового человека он составляет 400-500 мл.
ДО1= (120 000/60)/40= 500мл; ДО2=(120 000/60)/80= 250 мл; ДО3=(60000/60)/40= 250 мл.
МЛВ1=(ДО-ОМП)*ЧДД= (500-150)*40=14000 мл; МЛВ2= 8000 мл; МЛВ3=4000мл.
У тренированного человека наибольший минутный объем дыхания достигается при наименьшей частоте
за счет углубления дыхания. Лучше тренирован первый человек, хуже всего - третий. У первого бегуна
система внешнего дыхания работает наиболее эффективно: при относительно невысокой ЧДД наибольший
ДО и максимальная из всех минутная вентиляция легких.
Задача 5. Эталон ответа.
ДО= ЖЕЛ - РОЭ - РОИ= 3800- (1700+1500)= 600 мл.
МОД= ДО*ЧДД= 10800 мл
ЛВ= (600-150)*18= 8100 мл
Это человек с хорошо тренированными дыхательными мышцами. ДО превышает норматив (в норме это 400500 мл), также как и ЧДД (в норме это 12-16).
При выполнении физической нагрузки возрастает интенсивность метаболических процессов и потребность
тканей в кислороде. При этом будет у спортсмена в большей степени будет возрастать ДО, а у
нетренированного человека – ЧДД.
Задача 1. В состоянии покоя у человека число дыхательных движений (ЧДД) было равно 20 в мин, ДО - 600 мл. При
выполнении физической работы ЧДД увеличилось вдвое, ДО - на 300 мл.
Вопросы.
1. Рассчитайте минутный объем дыхания (МОД) в покое и при нагрузке.
2. На сколько процентов изменилась величина МОД?
3. Чем вызваны эти изменения?
4. Как долго они будут сохраняться в здоровом организме?
5. Можете ли Вы предположить каков возраст пациента?
Задача 2. У мужчины 30 лет в покое число дыхательных движений (ЧДД) равно 20 в мин, ДО - 600 мл, а при
физической работе ЧДД увеличилась вдвое, ДО - на 300 мл.
Вопросы.
1. Рассчитайте МОД в обоих состояниях.
2. Соответствуют ли вентиляционные показатели нормативам?
3. Экономично ли работает сердце у пациента?
4. Занимается ли он систематически физической нагрузкой? Дать пояснение.
Задача 3. Три человека одинакового возраста и телосложения участвуют в беге на 1000 м. В конце дистанции МОД у
первого составлял 120 000 мл, у второго 120 000 мл, у третьего 60 000 мл. Частота дыхания равна соответственно
40, 80 и 40 в минуту.
Вопросы:
1. Дать определение дыхательного объема (ДО). Указать нормативы.
2. Рассчитайте ДО у каждого бегуна.
3. Рассчитайте минутную вентиляцию легких у бегунов.
4. Какой бегун наиболее тренирован? Обоснуйте.
Задача 4. У мужчины 30 лет в покое число дыхательных движений (ЧД) равно 20 в мин, ДО - 600 мл, а при
физической работе ЧД увеличилась вдвое, ДО - на 300 мл.
Вопросы.
a.
Рассчитайте МОД в обоих состояниях.
b.
Соответствуют ли вентиляционные показатели нормативам?
c.
Экономично ли работает сердце у пациента? Занимается ли он систематически физической
нагрузкой?
d.
Дать пояснение механизмам адаптации к физическим нагрузкам.
Задача 5. Больной поступил в токсикологическое отделение после отравления барбитуратами (ядами, блокирующими
нейроны, в т.ч. и дыхательного центра) .
Вопросы:
1. Изменится ли у него чувствительность нейронов дыхательного центра к углекислому газу? Повысится или
снизится?
2. Что произойдет с дыханием? Охарактеризуйте процесс дыхания.
3. Изменится ли коэффициент утилизации кислорода?
4. Следует ли ему назначить дыхание чистым кислородом?
5. На что должна быть направлена медикаментозная терапия?
Задача 6. При аппаратном искусственном дыхании кислородом, например, в полетах на больших высотах, в баллон с
кислородом добавляют 5% СО2 .
Вопросы к задаче:
1)Как такая смесь называется ?
2)С какой целью это делают?
3)Какой классический опыт лежит в основе этого явления?
4)Что произойдет, если этого не сделать?
5)Как можно решить эту проблему при хирургических вмешательствах?
Задача 7. У здорового взрослого человека в состоянии покоя и через 10 мин после начала физических упражнении
зарегистрированы следующие показатели (см. Таблицу):
Вопросы:
1)
минутный
дыхания
Показатель
Состояние покоя
Во время упражнений
ЧСС
70 уд/мин
150уд/мин
Частота дыхания
14 в/мин
40/мин
Дыхательный объем
550 мл
1500мл
Подсчитайте
объем
(МОД) и
Парциальное давление углекислого 40 мм рт. ст.
газа в альвеолярном воздухе
40 мм рт. ст.
Анатомическое мертвое
пространство
Минутный объем крови (МОК)
150мл
150 мл
5,6 л/мин
15 л/мин
Артериальное давление
120/80 мм рт. ст.
150/75 мм рт. ст.
альвеолярную вентиляцию.
2) Сделайте заключение о состоянии внешнего дыхания.
3) Опишите механизм поддержания парциального давления СО 2 в альвеолярном воздухе в покое и во время
физических упражнений?
4) Перечислите механизмы, ответственные за увеличение вентиляции во время упражнений, роль периферических и
центральных хеморецепторов, роль проприорецепторов скелетных мышц, роль условно-рефлекторной регуляции.
5) Как изменяется АД, МОК, систолический объем и ЧСС при физической работе, каков механизм этих изменений?
Задача 8. Сравните результаты обследования пациента. Дайте заключение о динамике.
Показатель
1-й день
5-й день
Частота дыхания
20 в мин
140 в мин
Частота сердечных сокращений (ЧСС)
90 в мин
120 в мин
Дыхательный объем
250 мл
125 мл
Анатомическое мертвое пространство
60 мл
60 мл
Напряжение кислорода в артериальной крови
100 мм рт. ст.
55 мм рт. ст.
Напряжение углекислого газа в артериальной крови
40 мм рт. ст.
47 мм рт. ст.
Вопросы:
1) Рассчитайте минутный объем дыхания на 1 и 5 день и минутную альвеолярную вентиляцию. Сделайте заключение
о состоянии внешнего дыхания на 1-ой и 5-ый день
2) Как влияет увеличение рСО2 и уменьшение рО2 крови на диссоциацию оксигемоглобина?
3) Каковы физиологические механизмы изменения частоты и глубины дыхания при изменении рО2 и рСО2 в крови?
4) Изложите современное представление о дыхательном центре.
5) Изменится ли деятельность ЦНС у данного больного?
6) Каковы механизмы увеличения ЧСС?
Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Задача 1. Эталон ответа.
1. МОДпокой=ДО*ЧДД= 12000 мл; МОДнагрузка=40*900= 36000 мл
2. 36 л/12 л = 3; в 3раза.
3. При выполнении физической нагрузки возрастает интенсивность метаболических процессов и потребность
тканей в кислороде. При активизации обмена веществ в крови увеличивается содержание углекислого газа и
падает содержание кислорода, что является причиной рефлекторного возбуждения дыхательного центра от
центральных и периферических хеморецепторов.
4. Обычно процесс восстановления дыхания в здоровом организме составляет 5 и более минут в зависимости от
возникшего кислородного долга, т.к. интенсивности и продолжительности физической нагрузки.
5. Молодой возраст.
Задача 2. Эталон ответа.
5. МОД в покое = ДО * ЧДД = 600 мл *20 = 12000 мл.
При работе МОД= (600+300)* (20*2)= 35000 мл.
6. Показатели в покое соответствуют нормативам здорового взрослого мужчины.
7. Это спортсмен, поскольку при выполнении физической работы увеличился и ДО, и ЧДД.
8. Если бы сердце было человека, не занимающегося систематически физической нагрузкой, по после
тренировки наблюдалось увеличение МОД только за счет ЧДД.
Задача 3. Эталон ответа.
5.
ДО- это объем воздуха, который человек вдыхает или выдыхает при спокойном дыхании. В норме у
здорового человека он составляет 400-500 мл.
6.
ДО1= (120 000/60)/40= 500мл; ДО2=(120 000/60)/80= 250 мл; ДО3=(60000/60)/40= 250 мл.
7.
МЛВ1=(ДО-ОМП)*ЧДД= (500-150)*40= 14000 мл; МЛВ2=8000 мл; МЛВ3=4000мл.
8.
У тренированного человека наибольший минутный объем дыхания достигается при наименьшей частоте
за счет углубления дыхания. Лучше тренирован первый человек, хуже всего - третий. У первого бегуна
система внешнего дыхания работает наиболее эффективно: при относительно невысокой ЧДД наибольший
ДО и максимальная из всех минутная вентиляция легких.
Задача 4. Эталон ответа.
1.
МОД в покое = ДО * ЧД = 600 мл *20 = 12000 мл. При работе МОД= (600+300)* (20*2)= 35000 мл.
2.
Показатели в покое соответствуют нормативам здорового взрослого мужчины.
3.
Это спортсмен, поскольку при выполнении физической работы увеличился и ДО, и ЧДД. Если бы
сердце было человека, не занимающегося систематически физической нагрузкой, по после тренировки
наблюдалось увеличение МОД в основном только за счет ЧДД.
4.
При активизации обмена веществ в крови увеличивается содержание углекислого газа и падает
содержание кислорода, что является причиной рефлекторного возбуждения дыхательного центра через
хеморецепторы сосудов или хемочувствительные зоны мозга.
Задача 5. Эталон ответа.
1.
При отравлении барбитуратами чувствительность нейронов дыхательного центра к любым химическим
соединениям, в т.ч. и к СО2, снизится.
2.
При обычной концентрации СО2 в крови ДЦ возбуждаться не будет, только при накоплении углекислоты
будет стимулироваться вдох. Следовательно, дыхание будет редкое и глубокое.
3.
КУ О2 тканями = (О2а - О2в)/ О2а , %. Поскольку насыщение артериальной крови практически не
изменяется, но степень насыщения венозной крови снижается, то КУ кислорода тканями возрастет.
4.
Дыхание чистым кислородом угнетает дыхательный центр, поэтому даст обратный эффект. Это опасно для
жизни.
5.
Необходимо проводить дезинтоксикационную терапию.
Задача 6. Эталон ответа.
1. Карбоген.
2. Специфицестим раздражителем для дыхательного центра является углекислый газ.
3. Это было продемонстрировано еще в опыте Фредерика с перекрестным кровообращением двух собак, одной
из которых пережимали трахею.
4. Если в дыхательной смеси будет отсутствовать СО2, то дыхание может стать неэффективным, при этом может
снизиться ЧДД и глубина вдоха. В итоге- гипоксия.
5. Использовать растворенный СО2 в перфузируемых растворах.
Задача 7. Эталон ответа.
1.
МОД
вентиляция
в покое –
7.700мл/мин
7,7-2,1= 5,6л/мин
нагрузка –
600 л/мин
60-4=54 л./мин
2. Вентиляция возросла в 9,8 раза.
3. Функции внешнего дыхания нормальные.
4.При физической нагрузке накопление избытка СО2 выводится из организма и его парциальное давление в
альвеолярном воздухе стремится вернуться к нормальному значению (40 мм рт ст).
5.При физической работе условно- и безусловно-рефлекторно повышается тонус симпатического отдела ЦНС.
Мозговой слой надпочечников выбрасывает в кровь большое количество адреналина. В результате систолический
объем, ЧСС и МОК возрастают пропорционально нагрузке. Сужение сосудов в основном брюшной полости и
других не вовлеченных в работу областей приводит к повышению АД.
Задача 8. Эталон ответа.
1. МОД на 2-ой день = 5 литр/мин, вентиляция составляет
V = 5литр/мин-0,06·20=3,8 л/мин
МОД на 5-ый день = 5л/мин, вентиляция составила
V = 5литр/мин-0,06·40=2,6 л/мин
На 5 день степень обновления альвеолярного воздуха значительно снизилась.
2. Увеличение рСО2 и снижение рО2 способствует большому распаду HbO2 и отдача кислорода тканям.
3.
4.
5.
6.
7.
Гипо…. И гиперкапния рефлекторно и гуморально воздействуюя на хеморецепторы дыхательного центра и
рефлексогенных зон (например, аортальной, синокаротидной и др.) вызывают углубление и учащение
дыхания.
Дыхательный центр – совокупность нейтронов, расположенных на разных уровнях ЦНС, имеющих
отношение к регуляции дыхания. Базовый центр – продолговатый мозг и пневмотоксическая область моста.
Не менее важное значение имеют гипоталамус, лимбическая система и кора головного мозга. (произвольность
акта дыхания).
Деятельность ЦНС изменится из-за нарастающих гипоксии и гиперкапнии в организме.
Механизм увеличения ЧСС рефлекторный и гуморальный (центральный и периферический) в ответ на
гипоксию и гиперкапнию в организме.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: функциональное состояние системы внешнего дыхания ухудшилось: снизилась
эффективность дыхания, вентиляционная способность легких, что привело к снижению напряжения
кислорода в артериальной крови, а, следовательно, обеспечению тканей О 2 и развитию гипоксии.