N 1250н раны коленного сустава и голени
advertisement
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1250н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ране области коленного сустава, множественных ранах голени, ранах других частей голени, ранах голени неуточненной локализации" ГАРАНТ: О стандартах медицинской помощи больным см. справку В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при ране области коленного сустава, множественных ранах голени, ранах других частей голени, ранах голени неуточненной локализации согласно приложению. Министр В.И. Скворцова Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г. Регистрационный N 27301 Приложение к приказу Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1250н Стандарт специализированной медицинской помощи при ране области коленного сустава, множественных ранах голени, ранах других частей голени, ранах голени неуточненной локализации Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: любая Стадия: острая Осложнения: без осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 10 Код по МКБ X*(1) Нозологические единицы S81.0 S81.7 S81.8 S81.9 Открытая рана коленного сустава Множественные открытые раны голени Открытая рана других частей голени Открытая рана голени неуточненной локали 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги В01.003.001 В01.015.001 B01.023.001 B01.043.001 B01.047.001 B01.050.001 Наименование медицинской услуги Осмотр (консультация) врачоманестезиологом-реаниматологом первичный Прием (осмотр, консультация) врачакардиолога первичный Прием (осмотр, консультация) врачаневролога первичный Прием (осмотр, консультация) врачасердечно-сосудистого хирурга первичный Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта первичный Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда первичный Усредненный показате частоты предоставления 0,3 0,02 0,1 0,05 0,4 1 Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги А12.05 005 А12.05.006 А12.06.011 А26.06.036 А26.06 041 А26.06.048 А26.06.049 В03.005.006 В03.016 002 Наименование медицинской услуги Определение основных групп крови (А, В, 0) Определение резус-принадлежности Проведение реакции Вассермана (RW) Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV2) в крови Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) Общий (клинический) анализ крови Усредненный показате частоты предоставлен 1 1 1 1 1 1 1 1 1 В03.016.004 В03.016.006 А04.12.002.001 А05.10.006 А06.03.046 А06.04.005 А06.04.012 А06.09.007 Анализ крови биохимический общетерапевтический Анализ мочи общий Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей Регистрация электрокардиограммы Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей Рентгенография коленного сустава Рентгенография голеностопного сустава Рентгенография легких 1 1 1 1 0,1 0,05 0,05 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги В01.003 002 В01.003.003 В01.020.001 В01.023.002 В01.043.002 В01.047.002 В01.050.003 В01.054.001 Наименование медицинской услуги Осмотр (консультация) врачоманестезиологом-реаниматологом повторный Суточное наблюдение врачоманестезиологом-реаниматологом Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре Прием (осмотр, консультация) врачаневролога повторный Прием (осмотр, консультация) врачасердечно-сосудистого хирурга повторный Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта повторный Ежедневный осмотр врачомтравматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Осмотр (консультация) врачафизиотерапевта Усредненный показа частоты предоставле 0,3 0,3 1 0,05 0,01 0,1 1 1 Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (началь образованием Код медицинской услуги В03 003.005 Наименование медицинской услуги Суточное наблюдение реанимационного пациента Усредненный показа частоты предоставле 0,3 Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги А12.05.007 А26.05.001 А26.30.004 В03.005.006 В03.016.003 В03.016.004 В03.016.006 Наименование медицинской услуги Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Kell, Duffy Бактериологическое исследование крови на стерильность Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) Общий (клинический) анализ крови развернутый Анализ крови биохимический общетерапевтический Анализ мочи общий Усредненный показа частоты предоставле 0,05 0,03 0,1 0,3 1 1 1 Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги А04.01.001 А04.04.001 А04.12.002.001 А05.10.006 А06.09.007 А06.12.039 Наименование медицинской услуги Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) Ультразвуковое исследование сустава Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей Регистрация электрокардиограммы Рентгенография легких Ангиография артерий нижней конечности прямая Усредненный показа частоты предоставле 0,1 0,05 0,1 0,4 0,01 0,05 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, тре и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги А16.01.004 Наименование медицинской услуги Хирургическая обработка раны или Усредненный показа частоты предоставле 1 А16.01.009 А16.01.010 А16.01.010.002 А16.02.005 А16 02.009 А16 12.010 А16.12.011 А16.12.014 А16.12.018 А16.12.020 А16.24.002 А16.24.002.001 В01.003.004.001 В01.003.004.002 В01.003.004.006 В01.003.004.007 В01.003.004.008 В01.003.004.009 В01.003.004.010 В01.003.004.011 инфицированной ткани Ушивание открытой раны (без кожной пересадки) Кожная пластика для закрытия раны Пластика раны местными тканями Пластика сухожилия Восстановление мышцы и сухожилия Резекция сосуда с реанастомозом Резекция сосуда с замещением Перевязка сосуда Сшивание сосуда Остановка кровотечения из периферического сосуда Сшивание нерва Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники Местная анестезия Проводниковая анестезия Эпидуральная анестезия Спинальная анестезия Спинально-эпидуральная анестезия Тотальная внутривенная анестезия Комбинированный эндотрахеальный наркоз Сочетанная анестезия 0,75 0,05 0,1 0,05 0,3 0,03 0,001 0,05 0,1 0,3 0,03 0,005 0,2 0,05 0,05 0,1 0,05 0,2 0,3 0,05 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код Анатомо-терапевтическохимическая классификация В01АВ Группа гепарина Наименование лекарственного препарата*(3) Усредненный показатель частоты предоставления 0,03 Далтепарин натрия Надропарин кальция Эноксапарин натрия В01АЕ Ингибиторы тромбина прямые 0,01 Дабигатрана этексилат D08AC Бигуниды и амидины 0,9 Полигексанид Хлоргексидин D08AX Другие антисептики и дезинфицирующие средства 1 Бриллиантовый зеленый Водорода пероксид Калия перманганат Этанол J01CA Пенициллины широкого спектра действия 0,1 Амоксициллин Ампициллин J01CF Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам 0,05 Оксациллин JOICR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз 0,03 Амоксициллин + [Клавулановая кислота] Амоксициллин + [Сульбактам] Ампициллин + Оксациллин J01DB Цефалоспорины 1-го поколения 0,15 Цефазолин Цефалексин Цефалотин J01DC Цефалоспорины 2-го поколения 0,01 Цефуроксим J01DD Цефалоспорины 3-го поколения 0,04 Цефоперазон + [Сульбактам] Цефотаксим Цефтазидим Цефтриаксон J01DE Цефалоспорины 4-го поколения 0,01 Цефепим J01FF Линкозамиды 0,05 Линкомицин J01GB Другие аминогликозиды 0,04 Амикацин Канамицин Нетилмицин Тобрамицин J06AA Иммунные сыворотки 0,95 Анатоксин столбнячный J06BB Специфические иммуноглобулины 0,095 Иммуноглобулин антирабический J07BG Вакцины для профилактики бешенства 0,1 Вакцина для профилактики бешенства М01АВ Производные уксусной кислоты и родственные соединения 0,8 Диклофенак Индометацин Кеторолак М01АВ Другие четвертичные аммониевые соединения 0,6 Атракурия безилат Пипекурония бромид Рокурония бромид Цисатракурия безилат N01AF Барбитураты Тиопентал натрия N01AH Опиоидные анальгетики N01AX Другие препараты для общей анестезии 0,1 Тримеперидин 0,05 Пропофол N01BA Эфиры аминобензойной кислоты 0,5 Прокаин N01BB Амиды 0,8 Бупивакаин Бупивакаин + [Эпинефрин] Лидокаин Ропивакаин N02AA Алкалоиды опия 0,1 Морфин N02AB Производные фенилпиперидина 0,1 Фентанил N02AX Анальгетики со смешанным механизмом действия 0,1 Трамадол N02BB Пиразолоны 0,5 Метамизол натрия N05BA Производные бензодиазепина 0,2 Диазепам Лоразепам N05CD Производные бензодиазепина 0,5 Мидазолам Нитразепам R06AA Эфиры алкиламинов 0,56 Дифенгидрамин Доксиламин Клемастин 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Наименование вида лечебного питания Усредне частоты Основной вариант стандартной диеты 1 Вариант диеты с механическим и химическим щажением 1 ______________________________ *(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра *(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания *(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата *(4) - средняя суточная доза *(5) - средняя курсовая доза Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомотерапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
