Договор - Комбинат«Электрохимприбор

Приложение №1
ПРЕДПРИЯТИЕ ГОСКОРПОРАЦИИ «РОСАТОМ»
Заместителю генерального директора
ФГУП «Комбинат «Электрохимприбор»
по режиму и охране
Федеральное государственное унитарное предприятие
«Комбинат «Электрохимприбор»
Павлову А.В.
_________________________________________
(шифр подразделения)
_________________________________________
__________________ 20___г. №______________
ЗАЯВКА № _______
Прошу Вашего разрешения на въезд (выезд) в город Лесной «____» _________________ 20___г.
в ________ часов через КПП ГКЗ ЗАТО №_______ следующих автотранспортных средств:
1) Автомобиль (марка) _______________________ гос. №_________________, прицеп гос. №_________________;
Водитель: ______________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
паспорт _________№__________________, выдан (кем и когда) _______________________________________________________________
2) Автомобиль (марка) _______________________ гос. №_________________, прицеп гос. №_________________
Водитель: ______________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
паспорт _________№__________________, выдан (кем и когда) _______________________________________________________________
Для транспортировки ______________________________________________________________________________
(характер перевозимого груза, маршрут следования)
___________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Ответственный за приём груза: ____________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. уполномоченного лица)
Необходимое для работы время: ____________________ час.
Начальник отдела _________________ __________________________________________
(шифр подразделения)
(подпись руководителя структурного подразделения)
Разрешаю в сопровождении представителя ФГУП «Атом-охрана»
__________________________________________
СТО Ж11.0015-2011 форма 4
(подпись лица, санкционирующего въезд (выезд))
Отчет о выполнении:
В дело:__________
Подпись_________
«___»______201__г.
Вх. № __________________
Осн. ______ прил.
«____»________201__г.
Приложение №2
к договору №____ от ____________
ЗАКАЗЧИК
__________ «____________________________»
Юридический/почтовый адрес: ___________
_________________________________________
ИНН/КПП ______________________________
ОГРН __________________________________
Расчетный счет _________________________
В ________________________________ банке
К/с _____________________________________
БИК ___________________________________
Телефон: _______________________________
Факс: __________________________________
E-mail: _________________________________
________________________ ______________
(Ф.И.О.)
Заместителю генерального директора
ФГУП «Комбинат «Электрохимприбор»
по режиму и охране
Павлову А.В.
(подпись)
М.П.
ЗАЯВКА № _______
Прошу Вашего разрешения на въезд (выезд) в город Лесной «____» _________________ 20___г.
в ________ часов через КПП ГКЗ ЗАТО №_______ следующих автотранспортных средств:
1) Автомобиль (марка) _______________________ гос. №_________________, прицеп гос. №_________________;
Водитель: ______________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Паспорт _________№__________________, выдан (кем и когда) _______________________________________________________________
2) Автомобиль (марка) _______________________ гос. №_________________, прицеп гос. №_________________
Водитель: ______________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Паспорт _________№__________________, выдан (кем и когда) _______________________________________________________________
Для транспортировки ______________________________________________________________________________
(характер перевозимого груза, маршрут следования)
___________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Ответственный за приём груза: ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Необходимое для работы время: ____________________ час.
Заказчик __________________________________ _________________________
(фамилия, инициалы)
(подпись)
Разрешаю в сопровождении представителя ФГУП «Атом-охрана»
__________________________________________
(подпись лица, санкционирующего въезд (выезд))
Приложение №5
ЗАКАЗЧИК
Ф.И.О. _________________________________
_________________________________________
Почтовый адрес: ________________________
_________________________________________
Телефон: _______________________________
Факс: ___________________________________
E-mail: __________________________________
________________________
(Ф.И.О.)
Заместителю генерального директора
ФГУП «Комбинат «Электрохимприбор»
по режиму и охране
Павлову А.В.
______________
(подпись)
ЗАЯВКА № _______
Прошу Вашего разрешения на въезд (выезд) в город Лесной «____» _________________ 20___г.
в ________ часов через КПП ГКЗ ЗАТО №_______ следующих автотранспортных средств:
1) Автомобиль (марка) _______________________ гос. №_________________, прицеп гос. №_________________;
Водитель: ______________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Паспорт _________№__________________, выдан (кем и когда) _______________________________________________________________
2) Автомобиль (марка) _______________________ гос. №_________________, прицеп гос. №_________________
Водитель: ______________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Паспорт _________№__________________, выдан (кем и когда) _______________________________________________________________
Для транспортировки ______________________________________________________________________________
(характер перевозимого груза, маршрут следования)
__________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Ответственный за приём груза: ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Необходимое для работы время: ____________________ час.
(не менее 3 часов)
С требованиями «Положения о порядке проезда транспортных средств с труднодосматриваемым грузом через контрольно-пропускные пункты городской контролируемой зоны ЗАТО «Город Лесной»»,
утверждённого Приказом генерального директора ФГУП «Комбината «Электрохимприбор»» №080 от
19.02.2016г. ознакомлен.
Заказчик __________________________________ _________________________
(фамилия, инициалы)
(подпись)
Разрешаю в сопровождении представителя ФГУП «Атом-охрана»
__________________________________________
(подпись лица, санкционирующего въезд (выезд))