Борьба за жизнь: человек и гельминты
advertisement
Тема урока: «Паразитизм. Профилактика от заражения червями паразитами. Значение червей паразитов в природе и жизни человека» Цель урока: сформировать представления о здоровом образе жизни. Образовательные задачи: познакомить учащихся с основными группами червей-паразитов, способами заражения червями и мерами защиты от их заражения. Воспитательные задачи: воспитывать бережное отношение к своему здоровью, соблюдение правил гигиены в школе и дома; активизировать познавательный интерес к изучаемому материалу, используя ИКТ. Развивающие задачи: развитие умений и навыков работы с таблицами, текстом, сравнивать, делать выводы. Тип урока: комбинированный урок. Формы работы: коллективная, индивидуальная, групповая. Методы: репродуктивные, частично-поисковые. Оборудование: слайдовая презентация «Паразиты человека», видеоролик «Бычий цепень» Flash – анимация: «Жизненный цикл человеческой аскариды», «Цикл развития малярийного плазмодия», «Цикл развития печеночного сосальщика», задания для работы в группах, карточки. Интернет-ресурсы 1. Энциклопедический словарь юного биолога М.: Педагогика, 1986. - 352 с. 2. Молис С.А. Книга для чтения по зоологии: Пособие для учащихся. – М.: «Просвещение», 1981 г. 3. http://biology.ru/course/content/chapter5/section3/paragraph2/theory.html - плоские черви 4. http://www.varson.ru/images/Biologia_jpeg_big/z1-4.jpg - этапы развития печеночного сосальщика 5. http://files.school-collection.edu.ru/dlrstore/7b16e902-0a01-022a-00fe255805b98853/%5BBIO7_05-16%5D_%5BMA_01%5D.swf -Жизненный цикл печеночного сосальщика ЦОР (N 43968) 6. http://collegemicrob.narod.ru/parazitology/gelmint.html - схема развития свиного цепня 7. http://files.school-collection.edu.ru/dlrstore/00000795-1000-4ddd-ab8e2700475d4eff/39_13.jpg - строение печеночного сосальщика. ЦОР (N 170658) Эпиграф к уроку «Кто предупрежден – тот вооружен» Ход урока 1. Организационный момент. - Сегодня на уроке мы будем изучать тему, очень важную для каждого человека. Человеческое здоровье – вот что можно было бы поставить во главе всех глобальных экологических проблем, стоящих перед человечеством. Уже давно замечено и отмечено, что в человеческом обществе наметилось отставание цивилизованности людей от уровня культуры общества. Этот факт не может не отразиться на жизни человека. Множество паразитов совершенно приспособлено к паразитическому образу жизни как физиологически, так и морфологически. Физиологическое приспособление выражается в том, что паразит для обеспечения своего существования нуждается в хозяине, поскольку получает от него пищу. Морфологическое приспособление состоит в том, что все строение тела паразита адаптировано именно к такой пище, а не иной, и тем сильнее отклоняется от строения тела родственных свободноживущих форм. Поэтому прошу быть всех внимательными и активными на уроке. 2. Проверка домашнего задания Опережающее домашнее задание для учащихся: 1. Объяснить жизненный цикл развития паразитических червей. (Приложение 1) - цикл развития Печеночного сосальщика; - жизненный цикл Трихинелл; - цикл развития Аскариды человеческого; - цикл развития Лентеца широкого; - цикл развития Кошачьего сосальщика; - цикл развития Эхинококка; 2. Сообщение учащихся по биологии о мерах борьбы и профилактики с паразитическими червями (гельминтами). 3. Актуализация знаний. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ): Более 4,5 млрд. человек заражены паразитами. Из 50 миллионов человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 17 миллионов причина смерти инфекционные и паразитарные заболевания. Большую часть составляют дети. Неофициальные оценки, выполненные как в США так и в России сообщают, что 95 - 99% населения имеют паразитов, но не знают об этом. - Какие отношения связывают организмы? (Паразитизм) - Что такое паразитизм? (Взаимодействие живых организмов, при котором одни питаются живыми тканями и клетками других и получают от них место постоянного или временного обитания. Один организм называют паразитом, другой – хозяином.) - Ребята, что бы вы хотели узнать о паразитических червях? (учащиеся самостоятельно формулируют вопросы) - Где паразитируют? - Какой вред наносят? Почему опасны? - Как черви стали паразитами? - Как защитить свой организм? - Верно, это всё очень важно для каждого человека. 5. Изучение нового материала. Учитель: Я предлагаю провести ученый совет. Сейчас вы будете работать в группах по 4 -5 человек. Вы получите вопросы, на которые нужно подготовить устный ответ. Для ответа на вопросы воспользуйтесь дополнительной литературой, Интернет-ресурсами (если нет возможности выйти в интернет с помощью компьютера, можно воспользоваться сотовыми телефонами; дополнительную литературу подготовить заранее и раздать их группам). Время работы групп 2-3 минуты. Каждая группа – это ученые. 1-я группа – математики 2-я группа - врачи 3-я группа - врачи 4-я группа - историки 5-я группа – гигиенисты 6-я группа - практики Задание для 1 группы (математики) Подсчитайте, сколько яиц отложит самка аскариды, если известно, что в сутки она выделяет около 200 тысяч, а живет около года? Какое значение имеет такая плодовитость? Задание для 2 группы (врачи) Как человек заражается трихинеллой? Какую опасность представляют эти паразитические черви? Задание для 3 группы (врачи) Что представляет собой острица? Почему ими часто болеют дети? Задание для 4 группы (историки) Какой вклад в развитие гельминтологии внес Константин Иванович Скрябин? Задания для 5 группы (гигиенисты) Предложите меры предотвращения заражения гельминтами. Задание для 6 группы (практики) Роль червей в природе и в жизни человека. После работы группы предоставляют свои выступления. Примерное содержание выступления 1 группа (73 млн. аскарида) (4 млн. 680 тыс. острица) Какое значение имеет такая плодовитость? (Возможность продолжить существование) 2 группа Трихинелла – маленький, но очень опасный паразит. Длина самки около 3 мм, самцы вдвое меньше. Основным хозяином трихинеллы являются крысы. От крыс могут получить трихинеллу и свиньи (они всеядны и также поедают мертвых крыс). Если мясо свиньи с заключенными в нем личинками будет съедено человеком в непроваренном или в недожаренном виде, человек заболевает трихинеллезом. Из яиц в кишечнике выходят личинки, через день они становятся половозрелыми и рождают 80-100 тысяч яиц в стенках кишечника. Они попадают в кровь, затем в мышцы, здесь они покрываются капсулой и в таком состоянии могут сохраняться многие годы. (До 14 лет) Во время миграции личинок по организму человеку у заболевшего повышается температура, появляются судороги лица, ног, нередко приводящие к смертельному исходу. У многих народностей религия запрещает употреблять свиное мясо в пищу, и одна из главных причин, это и есть трихинеллез. Для предупреждения заражения трихинеллезом свиное мясо подвергается особому ветеринарному осмотру в лабораториях 3 группа Острицы – мелкие паразиты до 1 см, которые паразитируют в толстой и слепой кишке человека, вызывая заболевание энтеробиоз. По форме тела и по строению острица напоминает аскарид, но в сильно уменьшенном виде. Тело у них заканчивается заостренным хвостиком (отсюда их название). Самки острицы по ночам выходят через анус наружу, и откладывают яйца до 10-12 тысяч, вызывая при этом зуд. У детей (которые часто заражаются этими паразитами) зуд влечет за собой расчесы. Под ногтями остаются яйца, они легко могут попасть в рот ребенка, и поэтому происходит заражение. Яйца остриц могут переносить мухи, тараканы, поэтому чтобы не заразиться необходимо, соблюдать правила личной гигиены и вести борьбу с мухами. 4 группа Константин Иванович Скрябин (1878–1972 г.р.). Выдающийся советский гельминтолог (ученый, изучавший паразитических червей). Изучению он посвятил всю свою жизнь. Написал более 600 научных работ. Организовал около 200 экспедиций, по выявлению очагов червей – паразитов. Открыл и описал 180 новых видов паразитических червей. Разработал методы борьбы и предохранения от заражения. Учитель: Ребята, представьте, вы – доктор-гельминтолог. Вам предложили выступить перед младшими школьниками по вопросу профилактики гельминтозов. Что вы посоветуете детям, как уберечь себя от заражения паразитическими червями? 5 группа – Мыть руки, овощи и фрукты перед едой. – Всегда кипятить воду из открытых водоемов перед употреблением. – Не брать в природе растения в рот. – Тщательно проваривать и прожаривать пищу. – Уничтожать мух и тараканов. 6 группа (работа с таблицей) Учитель: Меры профилактики гельминтозов запишем в тетрадь. 6. Закрепление знаний. 1. Ребята, к чему приведет заражение человека глистами, червями-паразитами? Чтобы ответить на этот вопрос мы поработаем в парах постоянного состава. Карточки с дополнительным материалом. Представители, заболевание Способ заражения Профилактика заражения. 1.Человеческая аскарида Заболевание: Аскаридоз Несоблюдения правил личной Соблюдать правила гигиены, личной гигиены, мыть немытые фрукты и овощи фрукты и овощи, ягоды и употребляются в пищу. руки перед едой. При аскаридозе и описторхозе отмечаются головные боли, общая слабость, головокружение, раздражительность, снижение работоспособности и памяти. Эти нарушения в состоянии организма обусловлены выведением в кишечник человека токсичных веществ - продуктов жизнедеятельности аскариды и описторхеса. 2. Описторхес непроваренная, непрожаренная, - жарить и варить не Заболевание: Описторхоз сырая рыба. ( Язь, линь, чебак, елец, менее 20 минут; лещ, пескарь, карп) - солить - 18 дней; - 10 кг. рыбы на 3 кг. соли. Вопросы к 1-ым учащимся: охарактеризуйте способ заражения человеческой аскаридой; перечислите профилактические меры, защищающие от заражения; как называется заболевание, вызванное заражением человеческой аскаридой; симптомы заболевания, почему они возникают? Вопросы ко 2-ым учащимся: охарактеризуйте способ заражения описторхесом; перечислите профилактические меры, защищающие от заражения; как называется заболевание, вызванное заражением описторхесом; симптомы заболевания, почему они возникают? 4. Подведение итогов. Итак, о чем новом вы сегодня узнали на уроке. (О мерах по предупреждению заражения гельминтами). Вспомните наш эпиграф урока и поясните его. «Кто предупрежден – тот вооружен» Почему? (Нужно знать о паразитических червях, чтобы не заразиться ими) Домашнее задание. §39. 1. В словариках запишите объяснения к терминам: аскаридоза, энтеробиоза. 2. Заполнить таблицу «Пути заражения и меры борьбы с человеческой аскаридой» Пути заражения и меры борьбы с человеческой аскаридой Вид Человеческая аскарида Поражаемые органы человека Пути заражения Меры борьбы и профилактика Трихинеллез. Способы заражения, симптомы, диагностика и лечение заболевания. Трихинеллез — это гельминтозное заболевание, которое вызывается червем-нематодой небольших размеров. Самка червя откладывает личинки, которые попадают в мышцы зараженного человека, растут и развиваются в них, а позже приобретают спиралевидную форму и покрываются капсулой (примерно на 3 – 4 неделе заболевания). Возбудитель Трихинелла — это круглый червь небольшого размера (0,5 мм), который закручен в спираль. Распространенность трихинеллеза Трихинеллез представляет собой биогельминтоз (заболевание, которое вызывается паразитическими червями-трихинеллами). Он может поражать человека или животных. Трихинеллез распространен среди таких животных, как медведи, барсуки, кабаны, лисицы, волки. Иногда личинки трихинелл заражают домашних свиней. Это случается, когда свиньи поедают мясо падших животных или крыс. Трихинелла – маленький, но очень опасный паразит. Длина самки около 3 мм, самцы вдвое меньше. Основным хозяином трихинеллы являются крысы. От крыс могут получить трихинеллу и свиньи (они всеядны и также поедают мертвых крыс). Если мясо свиньи с заключенными в нем личинками будет съедено человеком в непроваренном или в недожаренном виде, человек заболевает трихинеллезом. Из яиц в кишечнике выходят личинки, через день они становятся половозрелыми и рождают 80-100 тысяч яиц в стенках кишечника. Они попадают в кровь, затем в мышцы, здесь они покрываются капсулой и в таком состоянии могут сохраняться многие годы. (До 14 лет) Во время миграции личинок по организму человеку у заболевшего повышается температура, появляются судороги лица, ног, нередко приводящие к смертельному исходу. У многих народностей религия запрещает употреблять свиное мясо в пищу, и одна из главных причин, это и есть трихинеллез. Для предупреждения заражения трихинеллезом свиное мясо подвергается особому ветеринарному осмотру в лабораториях Способы заражения трихинеллезом Заражение происходит перорально, то есть через пищу. Личинки попадают в организм человека при употреблении мяса зараженных животных: свиней, тюленей, медведей, кабанов. Особенно опасно сырое, вяленое, не до конца проваренное мясо. Развитие трихинеллеза в организме человека после заражения: Время с момента заражения Процесс 1 – 1,5 часа Освободившаяся от капсулы личинка внедряется в слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки и расположенную под ней соединительную ткань. 1 сутки Личинка превращается в зрелого червя. 3 – 4 сутки Зрелая самка червя откладывает личинки (одна самка способна произвести на свет от 100 до 2000 новых червей). Личинки попадают в кровеносные сосуды и доставляются с током крови в мышцы. 42 – 56 суток Время, в течение которого взрослая самка червя способна откладывать личинки. 17 – 18 сутки с момента отложения самкой личинок Личинки созревают в мышцах и становятся заразными для нового хозяина. 3 – 4 неделя с момента отложения самкой личинок Личинка покрывается капсулой. Спустя год происходит обызвестление капсул. 10 – 40 лет Это срок, в течение которого личинка в виде капсулы способна сохраняться в мускулатуре хозяина. Клинические признаки трихинеллеза Сами личинки червя не вызывают в организме патологических изменений. Она находится в мышечной ткани, не причиняя ей никакого вреда. Но белки, из которых состоит их тело, являются сильными аллергенами. В организме развивается сильная аллергическая реакция, в результате которой поражаются суставы, сосуды. Инкубационный период Трихинеллеза Продолжается в течение 5 – 30 суток (иногда дольше). В среднем — 10 – 25 суток. При этом пациент не отмечает никаких симптомов. Трихинеллез может протекать в легкой или тяжелой форме. Чем тяжелее течение, тем дольше инкубационный период. Период разгара Чем дольше развиваются симптомы трихинеллеза, тем в более тяжелой форме будет протекать заболевание. Симптомы легкой и среднетяжелой форм трихинеллеза: Отеки на лице. Иногда — на теле, плечах, ногах. Они вызваны аллергической реакцией, которая развивается в ответ на внедрение паразита в организм. Внешний вид больного очень характерен, часто врачи называют его образно «лягушачье лицо». 2. Лихорадка. Температура тела повышается более 37°С, а ее колебания в течение суток составляют более 1°С. 3. Боли в мышцах. Начинают беспокоить с 1 – 3 суток болезни. Сначала начинают болеть мышцы стопы, голени, бедра. Затем боль распространятся на ягодицы, мышцы брюшного пресса, спины, верхних конечностей, шеи, на жевательную мускулатуру, мышцы языка, глотки, глаз. Сильнее всего болят икроножные, шейные, жевательные мышцы. Боль очень интенсивна. Она усиливается во время движений, ощупывания мышц. Чем раньше возникли болевые ощущения, тем тяжелее будет протекать заболевание. 4. Сыпь на коже. Она может иметь разный внешний вид: по типу крапивницы: розовые волдыри размерами от нескольких миллиметров до сантиметров, которые бледнеют при надавливании на них; уртикарная сыпь: возвышающиеся над поверхностью кожи волдыри, которые постоянно зудят; папулезная сыпь: мелкие множественные возвышения на коже, которые могут сливаться между собой и формировать бляшки. 1. Осложнения, которые встречаются при тяжелых формах трихинеллеза: Миокардит — воспалительное заболевание сердечной мышцы, которое в данном случае имеет аллергическую природу и связано с чрезмерной реакцией иммунной системы. Миокардит является самой распространенной причиной гибели пациентов. 2. Поражение легких — пневмония. Это эозинофильная пневмония — она вызвана скоплением в легочной ткани аллергических клеток — эозинофилов. Иногда гона осложняется плевритом (воспалением плевры — тонкой оболочки из соединительной ткани, которая выстилает грудную полость и покрывает легкие), состояниями, напоминающими бронхиальную астму. 3. Менингоэнцефалит — воспалительный процесс в головном мозге и его оболочках. 4. Гепатит — воспалительное поражение иммунными клетками печени. 5. Нефрит — воспалительное поражение почек. 6. Сильные мышечные боли в сочетании с нарушением подвижности или полной обездвиженностью больного. При тяжелой форме трихинеллеза многие пациенты погибают. Во время вспышек смертность достигает 10 – 30%. Обычно больные погибают на 4 – 8 неделе заболевания. 1. При благоприятном течении заболевания выздоровление наступает в течение 5 – 6 недель с момента появления первых симптомов заболевания. Диагностика трихинеллеза Общий анализ крови В крови человека присутствует несколько разновидностей белых кровяных телец — лейкоцитов, — каждая из которых выполняет собственные функции. Эозинофилы — разновидность лейкоцитов, которая принимает участие в аллергических реакциях. Во время трихинеллеза, сопровождающегося аллергией, их содержание в крови очень высоко. Это выявляется при помощи общего анализа крови. Исследование мяса больных животных Для подтверждения диагноза может применяться исследование мяса больного животного, которое пациент ел до того, как заболеть. Под микроскопом хорошо видны капсулы, образованные личинками трихинелл. В большинстве случаев лечение трихинеллеза проводится в стационаре, так как заболевание в любой момент времени может перейти в тяжелую форму и дать тяжелые осложнения. Несмотря на такие меры, 10 – 30% пациентов все же погибают, особенно во время вспышек. Если болезнь сопровождается сильным поражением мышц и обездвиженностью, то пациент, прикованный к постели, нуждается в тщательном уходе. После выздоровления проводится реабилитационное лечение, включающее массаж и физиотерапию. Оно направлено на восстановление мышечной подвижности. При развитии осложнений параллельно с основным лечением назначают витамины, препараты, улучшающие циркуляцию крови в мелких сосудах, лекарственные средства, которые защищают от патологических воздействий клетки печени (при гепатите), головного мозга (при менингоэнцефалите). Профилактика трихинеллеза Меры профилактики трихинеллеза: 1. Тщательная готовка мяса домашних животных, особенно свиней. Кусок мяса должен нагреться внутри до 74°С и более в течение не менее чем 15 секунд. При этом личинки, которые находятся в нем, погибают. Но, если вокруг личинки уже имеется обызвествлевшая капсула, то нагревание не способно ее уничтожить. Это происходит в том случае, если животное больно достаточно давно. 2. Заморозка — более эффективное мероприятие. Личинок в мясе можно уничтожить, если заморозить его до –15°С в течение 20 дней или до –20°С в течение трех дней. 3. Уход за свиньями. Эта рекомендация касается фермеров и сельских жителей, которые разводят домашних животных на мясо. Нельзя допускать, чтобы свиньи поедали мертвых крыс. Это достигается при помощи специальных мер дератизации — борьбы с грызунами. 4. Тщательное приготовление дичи. Мясо диких животных более опасно в плане заражения трихинеллезом, чем домашних. Причем, в медведях, тюленях, барсуках и пр. паразитируют черви, которые отличаются от живущих в свиньях. Их невозможно уничтожить даже при очень длительном замораживании. Большое значение имеет именно термическая обработка высокими температурами. Обнаружение разновидностей трихинелл, которые паразитируют только на птицах, свидетельствует о том, что мясо дикой птицы тоже может быть опасным в плане заражения. Массовые мероприятия по профилактике вспышек трихинеллеза Этими вопросами занимается Роспотребнадзор. Должен проводиться постоянный контроль санитарных условий, в которых содержатся сельскохозяйственные животные. Все мясо, которое поступает в продажу, в обязательном порядке исследуется на предмет содержания капсул с личинками. Поэтому лучше приобретать его на рынке у продавца, который может показать все необходимые бумаги, а не у частников, которые «сами по себе». Как проверить мясо на трихинеллез? Личинки трихинелл обнаруживают у домашних свиней, лошадей, диких кабанов, лосей, медведей, лис, барсуков, моржей, тюленей, кошек, собак, диких птиц и грызунов разных видов. Поэтому необходимо проверять на трихинеллез мясо диких и домашних животных, которое употребляется в пищу. В эпидемическом плане наибольшую опасность представляют: свинина; мясо дикого кабана; медвежатина. Зараженное мясо может содержать до 200 личинок в 1 г. При этом оно ничем не отличается по консистенции, внешнему виду, цвету и запаху от мяса здоровых животных. Личинки обнаруживаются только под микроскопом при лабораторном исследовании. Мясо, которое прошло трихинеллоскопию, имеет соответствующее клеймо на туше. Где можно проверить мясо на трихинеллез? Такими исследованиями занимается ветлаборатории, которые есть на рынках, или лаборатория санэпидстанции. Для отбора проб лучше привести всю тушу. Для исследования берут образцы мяса весом не менее 5г с разных участков туши животного. Наиболее тщательно исследуют участки, в которых лучше всего развито кровообращение: межреберные мышцы, диафрагма, язык и жевательные мышцы. При обнаружении хотя бы одной трихинеллы вся туша считается непригодной в пищу и подлежит уничтожению. Как проявляется трихинеллез у детей? Ребенок заражается, съев плохо прожаренное или проваренное мясо, причем достаточно даже небольшого кусочка 10-15 г. Инкубационный период трихинеллеза у детей длится 5-45 суток, и чем короче срок от заражения до появления симптомов, тем тяжелее будет протекать заболевание. Острица паразитический червь Энтеробиоз — гельминтоз из группы нематодозов, вызываемый острицей. Это самый распространённый вид гельминтозов. Возбудитель энтеробиоза — острица. Острица представляет собой небольшого червя белого цвета. Длина самки достигает 10 мм, самца — 5 мм. Задний конец тела самца закручен на брюшную сторону, у самки шиловидно заострен. На переднем конце тела остриц находится вздутие, окружающее ротовое отверстие и получившее название «везикула». С его помощью острица прикрепляется к стенке кишечника. Половая система остриц типична для всего класса нематод. Черви питаются содержимым кишечника и способны заглатывать кровь. Яйца остриц овальные, с бесцветной оболочкой. Одна сторона овала уплощенная, другая выпуклая. Острицы обитают в слепой кишке и аппендиксе человека, не вызывая каких-либо болезненных симптомов. При удалении воспалившегося аппендикса иногда находят в нем этих гельминтов, но никаких доказательств их участия в воспалительном процессе до сих пор нет. Жизненный цикл острицы начинается с оплодотворения самки в кишечнике хозяина. Чаще всего острицы появляются у детей младшего возраста, но это не значит, что не могут заболеть взрослые люди. Самка острицы выползает из заднего прохода и откладывает яйца (до 13 000 штук) на коже ягодиц и бедер, приклеивая их. Человек испытывает сильный зуд и расчесывает кожу, при этом яйца острицы попадают ему на руки и под ногти. После этого они легко переносятся на игрушки и другие вещи, а также попадают в рот человека. Для дальнейшего развития яиц необходим особый микроклимат с температурой 34-36° С и высокой влажностью (70-90%). Подходящие условия для этого — в промежности человека и перианальных складках. Там уже через 4-6 часов яйца созревают. Попав под ногти хозяина, яйца тоже находят там оптимальные условия для дальнейшего развития. В кишечнике внутри яиц созревают личинки, которые в течение 2-4 недель развиваются во взрослых особей. Затем весь цикл повторяется снова. Понятно, что в заражении человека острицами главную роль выполняют грязные руки. Поэтому чаще всего энтеробиозом болеют дети младшего возраста, посещающие дошкольные учреждения. Основным признаком наличия в организме остриц является зуд в области заднего прохода. Это явление возникает чаще всего в вечернее и ночное время. Родители должны внимательно наблюдать за сном ребенка и при возникновении этого признака незамедлительно принимать меры к проведению дегельминтизации. Необходимо помнить, что исследование кала не дает результата для постановки диагноза «энтеробиоз», так как острицы откладывают яйца за пределами выхода из прямой кишки. Точный диагноз можно установить только при исследовании соскоба с кожного покрова возле заднего прохода. Самки, отложив яйца, обычно погибают. Источником является человек, больной энтеробиозом. Яйца заразны через 4-6 часов после откладки. Они попадают на предметы, окружающие больного (игрушка, бельё) и разносятся мухами. Заражение происходит при заглатывании яиц с пищей, при вдыхании с пылью. Также часто происходит самозаражение — при расчёсывании зудящего ануса яйца остриц попадают на кожу рук — и затем повторно в кишечник. Основной симптом — зуд в области заднего прохода по ночам. Он появляется через 12-14 дней после заражения. Также возможны снижение аппетита, тошнота, боли в животе, сухость во рту. При расчёсывании может быть наслоение вторичной бактериальной инфекции на месте расчёсов и ссадин. Также может беспокоить головная боль, головокружение. У женщин при заползании остриц в половые пути могут возникать тяжёлые вульвовагиниты. Для диагностики используют соскоб с перианальных складок. Желательно 3-хкратный ежедневно или через день. Соскоб производят ваткой, смоченной в глицерине, рано утром до подмывания и дефекации. Основным моментом в лечении, помимо антигельминтных препаратов (пирантел, вермокс, вормил), являются гигиенические мероприятия: тщательное мытье рук после каждого посещения туалета, коротко подстриженные ногти, частая смена белья, стирка белья в горячей воде и проглаживание всех вещей горячим утюгом, воздержание от расчесывания зудящих мест. В квартире нужно произвести влажную уборку. Гигиенический режим при энтеробиозе следует соблюдать 2-3 недели, при котором следует использовать ватные тампоны для анального отверстия или трусы с бедренными резинками для исключения рассеивания яиц энтеробиоза. Если в семье болен один человек — то лечение необходимо всем, а если в детском коллективе — то лечат всех детей и персонал. Константин Иванович Скрябин (1878-1972) Выдающийся советский гельминтолог (ученый, изучающий паразитических червей), основатель и глава советской гельминтологической школы, Герой Социалистического Труда, лауреат Ленинской премии, академик К. И. Скрябин родился в 1878 году в Петербурге. Научную работу он начал еще в студенческие годы. В 1903 году появились его первые научные статьи по гельминтологии, которой он посвятил всю свою жизнь. С 1912 по 1914 год К. И. Скрябин изучал гельминтологию в Германии и Франции. Вернувшись в Россию, К. И. Скрябин не мог найти работу по своей специальности. Великая Октябрьская социалистическая революция открыла ему возможности для творчества в любимой науке, создала условия для плодотворной работы на благо народа. К. И. Скрябин написал более 600 научных работ. Некоторые из них написаны им совместно с другими авторами. В 1957 году К. И. Скрябин был удостоен высшей награды Ленинской премии. С 1919 по 1957 год К. И. Скрябин организовал свыше 300 специальных гельминтологических экспедиций в разные уголки нашей страны. Лично он открыл и описал 180 новых видов паразитических червей, раньше неизвестных науке. В 1942 году К. И. Скрябин организовал Гельминтологическую лабораторию Академии наук СССР, которой руководил почти до конца своей жизни. Огромное практическое значение имеют впервые в мировой науке выработанные К. И. Скрябиным и другими советскими гельминтологами методы борьбы с паразитическими червями животных и человека. По выражению самого К. И. Скрябина, девастация - это не защита от гельминтов, не оборона, а активное наступление на них с целью их последовательного и полного уничтожения. И уже в 1932 году в СССР был полностью ликвидирован опасный для человека гельминт ришта. Труды К. И. Скрябина получили широкое признание мировой науки. За выдающиеся научные заслуги К. И. Скрябин был избран почетным членом многих академий и научных обществ. Профилактические меры от заражения паразитарной инфекцией На планете Земля человечеству известно несколько десятков тысяч видов паразитарной инфекции (гельминтов), которые могут проживать в теле человека. У всех у них разное строение, форма, размеры, способ проникновения в человеческий организм и место проживания, но всех объединяет одно – гельминты наносят вред организму, так как потребляют для своей жизнедеятельности самые полезные вещества, выделяя отходы (метаболиты). Кто чаще всего заражается глистами? Это дети, которые инфицируются через грязные руки и предметы обихода, а также при контакте с больными животными. Гельминты намного легче проникают в детский организм, так как у детей недостаточно развит иммунитет. Самыми распространенными паразитами являются лямблии, описторхи (кошачий сосальщик), аскариды, ленточные, плоские и круглые черви. По данным статистики, в разных регионах мира заражение гельминтами составляет от 60 до 98% от всего населения. Профилактика заражения гельминтами Болезни, которые вызывают гельминты, носят название гельминтозов, и сопровождаются нарушением сна, поведения, аппетита и переваривания пищи, расстройствами пищеварения, нервными и другими видами расстройств. Диагностика гельминтозов иногда бывает затруднена, потому, что не все гельминты живут в кишечнике и обнаруживаются в анализе кала на яйца глист. Лечению гельминтозы поддаются с трудом, вызывая после приема лекарственных препаратов интоксикацию печени, поэтому для профилактики глистов превентивными мерами борьбы с паразитами являются профилактические меры по заражению гельминтами. Основой профилактики (профилактика глистов у детей) являются меры по соблюдению элементарных правил личной гигиены, к которым относятся: Регулярное мытье рук до и после посещения туалета, перед едой, после контактов с любыми видами животных (даже домашних), а также после игр в песочнице или контакта с землей на улице. Мыть руки лучше, используя хозяйственное, а не туалетное мыло, так как оно является более щелочным. Употребление в пищу продуктов, приготовленных дома и обработанных при высокой температуре (особенно рыба и мясо), а также ограничение или полный отказ от еды, приготовленной в общественных местах и на улице. Использование питьевой воды только из известных источников (бутилированная и кипяченая вода). Воду из неизвестных источников пить категорически запрещено! Тщательная обработка продуктов, которые употребляются в сыром виде (фрукты, овощи, зелень). Отказ от купания в водоемах, рядом с которыми расположены пастбища или водопой для домашней скотины. Санитарно-гигиеническая обработка квартир и жилых домов от клопов, вшей, мух, тараканов, которые могут быть переносчиками гельминтов. Гигиена ногтей рук (коротко стричь), чтобы под ногтями не скапливалась грязь. Частая смена белья и его кипячение во время лечения, особенно при обнаружении гельминтов у ребенка. Эта мера поможет предотвратить механизм повторного заражения. Частая влажная уборка, особенно на входе в дом, а также влажная обработка уличной обуви. Это предотвратит заражение через грязь и пыль, оставшихся после прогулки. Много споров вызывает профилактический прием лекарственных противогельминтных препаратов, так как большинство из них являются токсичными, и оказывает негативное влияние на печень. Желательно эти лекарственные средства применять только по врачебным назначениям и после тщательного лабораторного обследования, особенно у детей. Если же врач обнаружил гельминты у ребенка, то антигельминтную терапию необходимо проводить всем членам семьи и животным одновременно. Роль червей в природе и в жизни человека. Все черви являются звеном в цепях питания. Они питаются бактериями, одноклеточными водорослями, простейшими животными и сами служат пищей для ракообразных, мальков и взрослых рыб. В то же время паразитические виды замыкают цепи питания, живя в организме человека, рыб, насекомых, млекопитающих. Многие нематоды являются потребителями грибов. Нематоды-паразиты в природных сообществах играют важную роль в регуляции численности поражаемых ими видов и являются фактором естественного отбора. Грунтоеды трубочники играют существенную роль в биологической очистке водоемов. Все кольчатые и некоторые плоские черви активно участвуют в разложении органического вещества в биоценозах, содействуя тем самым круговороту веществ в природе. Борьба за жизнь: человек и гельминты По данным Всемирной организации здравоохранения, из 50 млн. человек, которые умирают ежегодно в мире, более чем у 16 млн. причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. По оценкам Всемирного банка, экономический ущерб от кишечных гельминтозов, чаще всего вызывающих паразитарные заболевания, занимает четвертое место среди затрат на лечение всех болезней и случаев травматизации. Статьи, посвященные проблемам гельминтозов, уже не раз печатались в нашей газете, и в каждой публикации мы продолжаем поиск оптимальных решений наболевших вопросов. Сегодня вниманию читателей представляем краткий обзор круглого стола: «Заболеваемость гельминтозами в Украине: актуальность проблемы. Система профилактических мер для предупреждения и снижения заболеваемости населения», состоявшегося 28 октября в информационном агентстве УНИАН. Ведущие украинские специалисты высказали свои мнения по ряду стратегических вопросов профилактики и лечения этих заболеваний. Как отметил в начале заседания главный инфекционист МЗ Украины, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, доктор медицинских наук, профессор Сергей Александрович Крамарев, проблема гельминтозов стара, как мир. Гельминты – одни из древнейших существ на свете, которые приспособились к жизни в организме человека и наносят огромный вред его здоровью. К сожалению, в нашей стране незаслуженно мало внимания уделяют гельминтозам как врачи, так и широкая общественность. Профессор С.А. Крамарев привел такие цифры: по официальным данным МЗ, за 2004 год в Украине зарегистрировано 320 814 случаев гельминтозов, в том числе энтеробиоза – 240 003 (74,8%), аскаридоза – 67 647 (21, 08%), трихоцефалеза – 11 207 (3,5%), причем, что особенно печально, 256 684 случаев глистных инвазий (80%) обнаружены у детей. Кроме того, из года в год увеличивается частота инвазии гельминтозами, которые хоть и редко встречаются в Украине, но более опасны для здоровья человека, чем энтеробиоз, аскаридоз и трихоцефалез. Так, если в 2003 году обнаружено 499 случаев описторхоза, то в 2004 году – 709; эхинококкоза – 155 и 186; дирофиляриоза – 79 и 104 случаев соответственно. И этот список гельминтозов далеко не полный. Отражает ли статистика реальную картину распространенности глистных инвазий среди населения Украины? Для ответа на этот вопрос достаточно сказать, что за 2004 год в нашей стране продано 4165,5 млн. упаковок противогельминтных препаратов. Комментарии, как говорится, излишни. Заведующая кафедрой медицинской паразитологии и тропических болезней Харьковской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор Екатерина Игоревна Бодня в своем выступлении подчеркнула, что учет и регистрация гельминтозов у нас далеки от совершенства, поэтому число летальных случаев, причиной которых послужили гельминтозы, неизвестно. Например, по данным департамента здравоохранения и социального обеспечения США, количество летальных случаев, вызванных паразитарными заболеваниями в течение года, сравнимо с таковыми от рака и инсульта. Ситуация в нашей стране, разумеется, гораздо хуже. Инвазии гельминтами человек подвергается даже чаще, чем острым респираторным заболеваниям, которыми, как известно, хотя бы раз в течение года болеет практически каждый украинец. Кишечные паразитозы, по данным ВОЗ, по распространенности стоят после туберкулеза. Такой гельминт, как описторх, считается канцерогеном номер один во всем мире, многие гельминты не намного уступают ему по канцерогенному эффекту, поэтому широкая профилактика паразитозов могла бы предотвратить до полутора миллионов случаев онкологических заболеваний. Профессор остановилась на неблагоприятной ситуации в некоторых областях Украины (Полтавской, Сумской, Черниговской), население которых более чем на 60% поражено гельминтами. Обстановка в этих областях такова, что вряд ли можно даже догадываться о том, какое опосредованное негативное влияние оказывают гельминтозы на состояние здоровья этих людей. Заведующий кафедрой педиатрии №4 Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, член-корреспондент АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор Виталий Григорьевич Майданник, продолжая тему, отметил, что наиболее опасны глистные инвазии для здоровья ребенка. Детский организм более чувствителен к любым неблагоприятным воздействиям внешней среды, а гельминтоз, долгое время скрываясь под масками различных болезненных состояний, нарушает процессы обмена веществ, вызывает длительную интоксикацию в организме, замедляет умственное и физическое развитие ребенка. Заведующая кафедрой гастроэнтерологии и диетотерапии Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, доктор медицинских наук, профессор Наталья Вячеславовна Харченко дополнила предыдущего докладчика, отметив, что взрослые страдают от глистной инвазии не меньше, чем дети. В последние годы среди взрослого населения значительно возросло число заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вызываемых гельминтозами. Глистные поражения ЖКТ создают благоприятный фон для разнообразных хронических воспалительных процессов в организме человека, а способность организма бороться с глистной инвазией, подчеркнула профессор, во многом зависит от состояния его иммунной системы. К сожалению, сегодня на фоне неблагоприятной экологической обстановки и некачественного питания человек не может надеяться на аутосанацию организма, полагаясь только на защитные силы иммунитета. Особую обеспокоенность вызывает тот факт, что, как уже упоминалось, в Украине все чаще регистрируют гельминтозы, которые раньше встречались достаточно редко, поэтому диагностика и лечение их представляют большую проблему для отечественных медиков. Профессор Е.И. Бодня, продолжая дискуссию, подчеркнула, что за последние 10 лет частота такой редкой инвазии, как дирофиляриоз, увеличилась в 52 раза. Главным ее переносчиком является обычный комар, который распространен повсеместно. Дирофиляриоз считается зоонозом. Через укус комара можно заразиться только взрослыми паразитами, личиночные формы паразитов в организм человека не попадают, поэтому диагностика данной инвазии стандартными лабораторными методами практически невозможна. Кроме дирофиляриоза, все чаще встречается сегодня такой зоопаразитоз, как токсокароз (собачья аскарида). Это – гельминт, яйца которого не обнаруживают в кале человека, только серологическая диагностика может подтвердить инвазию. Существует мнение, что частота случаев токсокароза человека прямо пропорциональна количеству собак, пораженных этим гельминтозом. Известно, что распространение яиц токсокар происходит при загрязнении почвы экскрементами собак. Чтобы выяснить опасность заражения городского населения этим паразитозом, московские коллеги исследовали степень загрязненности территории города фекалиями бродячих и домашних собак. Выяснилось, что ежесуточно на московские улицы попадает 54 тонны фекалий, а 1 грамм экскрементов больной собаки может содержать до 40 миллионов яиц токсокар. Кафедра медицинской паразитологии и тропических болезней ХМАПО является базой республиканского центра по лечению паразитарных болезней. Специалисты кафедры констатируют, что с каждым годом количество регистрируемых так называемых завозных случаев паразитарных заболеваний, в том числе и гельминтозов, увеличивается. В первую очередь, такая тенденция связана с усилением миграции населения. И сегодня столь нетипичные раньше для Украины гельминтозы, как филяриоз, шистосомоз и анкилостомидоз встречаются достаточно часто. Существует также угроза широкого распространения анкилостомидоза на территории нашей страны. При увеличении частоты распространения данного гельминтоза Украина рискует получить местную популяцию анкилостомы. Далее Е.И. Бодня акцентировала внимание присутствующих на том, что решение проблемы редких гельминтозов в Украине нужно начинать с разработки мер профилактики глистных инвазий на государственном уровне. Граждан, выезжающих за пределы Украины, а также прибывших из страны, эндемичной в отношении того или иного паразитоза, следует предупреждать о риске инвазии гельминтозом, распространенном в определенном регионе, а при необходимости ставить на учет медицинской службы контроля. При подтверждении инвазии обязательно проводить лечение противоглистными препаратами. Заведующий отделением клинической фармакологии лаборатории функциональной диагностики Института кардиологии им. Н Д. Стражеско АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор Алексей Павлович Викторов в своем выступлении подчеркнул, что терапия глистной инвазии должна быть основана на использовании современных противоглистных препаратов, которые способны значительно снизить уровень распространенности гельминтозов в Украине. По механизму действия противоглистные препараты подразделяют на несколько групп: клеточные яды; препараты, нарушающие функцию нервно-мышечной системы у круглых червей; средства, парализующие нервномышечную систему у плоских червей и разрушающие их покровные ткани; препараты, действующие преимущественно на энергетические процессы гельминтов. История применения противоглистных препаратов начиналась с использования четыреххлористого углерода, который, являясь клеточным ядом, не оказывал избирательного действия на паразита. Предприятия фармацевтической промышленности, учитывая необходимость создания эффективных, безопасных, доступных по цене и удобных для применения лекарственных средств, выпускают сегодня препараты, избирательно влияющие на метаболизм гельминта. Характерная особенность противоглистных препаратов – действие одного лекарственного средства на несколько видов гельминтов. На сентябрь 2005 года в Украине зарегистрирован 41 препарат для лечения гельминтозов, особое внимание среди них привлекают препараты, действующие преимущественно на энергетические процессы гельминтов, в первую очередь альбендазол и мебендазол. Они обладают высокой эффективностью за счет избирательного действия на метаболизм паразитов многих видов, имеют минимальное количество побочных эффектов и могут быть рекомендованы как для активного лечения, так и для профилактики глистных инвазий. Обращаясь к представителям средств массовой информации, профессор А.П. Викторов подчеркнул необходимость широкой информации населения и врачей о новых противоглистных препаратах, которые прошли клинические исследования, зарегистрированы и разрешены к применению. Это нужно для того, чтобы люди не занимались самолечением различными пищевыми добавками, эффективность которых в терапии гельминтозов более чем сомнительна. Подводя итоги обсуждения данной темы, профессор С. А. Крамарев отметил, что огромное значение в решении проблемы гельминтозов играет повышение уровня санитарногигиенических знаний каждого человека. Выполнение самых элементарных правил личной гигиены во много раз снижает риск глистной инвазии, поэтому необходимо улучшить санитарно-просветительную работу среди населения. Это будет не только гарантировать уменьшение частоты гельминтозов, но и снизит количество патологических состояний организма человека, которые возникают на фоне инвазии.
