УТВЕРЖДЕНО приказом департамента здравоохранения от 02.11.2009г. № 735 Региональный стандарт оказания медицинской помощи в Тюменской области больным с воспалительными заболеваниями челюстей Модель пациента 1 Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Периостит Код по МКБ-10: К 10.3 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: абсцесс, флегмона, острый остеомиелит, лимфаденит Условие и уровень оказания: амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь Средний срок оказания медицинской помощи: Неосложненный случай – 3-5 дней Осложненный случай - 7 дней I. Перечень медицинских работ и услуг для диагностики заболевания независимо от особенностей течения заболевания: № п/п (код) Наименование медицинской услуги Частота предоставления* А01.07.001 Первичный осмотр полости рта Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта 100 100 Среднее количеств о** 1 1 А01.07.002 А01.07.003 А01.07.005 А01.07.006 А 02.31.001 А02.07.001 Визуальное исследование при патологии полости рта Пальпация органов полости рта Внешний осмотр челюстно-лицевой области Пальпация челюстно-лицевой области Термометрия общая Осмотр полости рта с помощью дополнительных 100 100 100 100 100 100 1 1 1 1 1 1 УЕТ (взрослые) УЕТ (дети) 0,5 - 0,5 - - - инструментов А02.07.007 Перкуссия зубов *- на 100 случаев ** на весь срок оказания медицинской помощи II. 100 1 - - Перечень медицинских работ и услуг для диагностики заболевания при наличии медицинских показаний, обусловленных особенностями течения заболевания: № п/п (код) А06.07.003 Наименование диагностического метода Частота назначения* Среднее кол-во** Прицельная внутриротовая контактная рентгенография 50 1-3 Показания Дифференциальная диагностика УЕТ (взрослые) УЕТ (дети) Чтение и описание снимка 0,33 Чтение и описание снимка 0,4 *- на 100 случаев ** на весь срок оказания медицинской помощи III. Перечень медицинских работ и услуг для лечения заболевания, гарантированных больному независимо от особенностей течения заболевания: № п/п (код) Наименование медицинской услуги А11.07.012 А11.07.012 А16.07.011 А16.01.005 А25.07.001 Обезболивание - анестезия внутриротовая Анестезия аппликационная Внутриротовой разрез с дренированием раны Перевязка раны Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов *- на 100 случаев ** на весь срок оказания медицинской помощи IV. Частота предоставления * 100 100 100 100 100 Среднее количество* * 1 1 1 1-5 1 УЕТ (взрослые) УЕТ (дети) 0,5 0,25 2,0 0,5 - 0,5 0,25 2,5 0,5 - Перечень медицинских работ и услуг для лечения заболевания, гарантированно оказываемых больному при наличии медицинских показаний, обусловленных особенностями течения заболевания: № п/п (код) А16.07.001 Наименование медицинской услуги Удаление молочного зуба Частота назначения* Среднее кол-во** 80 1 показания УЕТ (взрослые) 0,5 УЕТ (дети) 0,75 А16.07.001 А16.07.001 Удаление постоянного зуба Сложное удаление зуба с разъединением корней Сложное удаление зуба с выкраиванием слизисто- надкостничного лоскута и резекцией костной пластинки Удаление ретинированного, дистопированного зуба Повторное хирургическое вмешательство после удаления зуба 50 30 1 1 1,0 1,5 1,0 1,5 8 1 3,5 4,5 10 1 4,5 5,0 2 1 3,0 3,0 А16.07.011 Внутриротовой разрез без дренирования раны 50 1 1,0 1,5 А 16.12.016 Остановка луночкового кровотечения с наложением швов Остановка луночкового кровотечения без наложения швов Наложение швов 20 1 Доудаление, если удаление производил другой врач при оттоке гнойного отделяемого через лунку удаленного зуба, послабляющий разрез При кровотечении 2,0 2,5 20 1 При кровотечении 1,0 1,5 10 1 при кровотечении 0,5 за один шов Снятие швов А16.01.002 Повязка, наложение компресса с участием врача (димексид 10% с гидрокортизоном 0,5%; димексид 10% с левомеколем ) А17.07.002 УВЧ-терапия А17.07.002 Микроволновая терапия *- на 100 случаев ** на весь срок оказания медицинской помощи 10 10 1 1-3 0,25 за один шов 0,5 0,5 20 20 3-5 3-5 А16.07.001 А16.07.027 А16.07.001 А16.12.018 А16.01.012 для уменьшения отека 0,75 0,5 V. Перечень лекарственных средств (имплантируемых протезов), гарантированных больному независимо от особенностей течения заболевания: Фармакотерапевтическая АТХ группа МНН* группа Анестетики Местные анестетики аппликационная Лидокаин 10% анестезия спрей инфильтрационная, Лидокаин 2% проводниковая анестезия Новокаин 2% Частота назначения 100 ЭКД*** 100 1 доза 70 дети (молочные зубы) 2мл взрослые 4мл дети (молочные зубы) 2мл взрослые 5мл дети -2 дозы 4 дозы дети (молочные зубы) 4мл взрослые 8мл дети (молочные зубы) 4мл взрослые 10мл 40 1200 мг 1200 мг нимесулид 30 кетопрофен 30 дети 1,5 мг/кг взрослые 200мг 50 мг дети 7,5мг/кг взрослые 1000мг 150 мг 80 50,0мл 500,0 мл 20 200,0мл 1000,0мл дети 6,25мг взрослые 75мг дети 5мг взрослые 10мг дети 1,0 мг взрослые 2,0мг дети 31,25мг взрослые 375мг дети 25мг взрослые 50мг дети 5,0мг взрослые 10,0мг Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты ибупрофен 30 Клинические условия назначения (показания) 30 Антисептики Некупируемый болевой синдром 10 Р-Р хлоргексидина 0,05% зверобоя трава, ромашки цветки, шалфей Антигистаминные препараты Антибиотикотерапия ОДД** Обработка полости рта 10 Хлоропирамин 40 Лоратидин 20 Клемастин 40 30 Уменьшение воспалительного отека, десенсибилизация организма Пенициллины Линкозамиды Амоксициллин 40 Линкомицин 30 Азитромицин 30 Макролиды и азалиды Витамины 7,5г 1,5г дети 30мг/кг веса взрослые 2,0г дети 10мг/кг дети 150мг/кг взрослые 10,0г взрослые 0,5 взрослые 1,5г дети 30мг/кг Выраженная интоксикация, профилактика осложнений, наличие признаков инфекционного воспаления 20 Поливитаминные минеральные 100 комплексы 3драже 90 драже профилактика, поддержание ремиссии * - международное непатентованное название (дополнительно можно привести торговые наименования). ** - ориентировочная дневная доза. *** - эквивалентная курсовая доза. VI. Результаты оказания медицинской помощи (исходы заболевания). Наименование Выздоровление Развитие ятрогенных осложнений (Появление новых поражений или осложнений, обусловленных проводимой терапией) Развитие нового заболевания, связанного с основным Частота развития 92 5 3 Этапность медицинской помощи* Оказание медицинской помощи по стандарту соответствующего заболевания Оказание медицинской помощи по стандарту соответствующего заболевания Модель пациента 2 Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Альвеолит челюстей (альвеолярный остеит, сухая лунка) Код по МКБ-10: К 10.3 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: воспалительные заболевания челюстей Условие и уровень оказания: амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь Средний срок оказания медицинской помощи: Неосложненный случай – 1-7 дней Осложненный случай 10 дней I. Перечень медицинских работ и услуг для диагностики заболевания независимо от особенностей течения заболевания: № п/п (код) А01.07.001 А01.07.002 А01.07.003 А01.07.005 А01.07.006 А 02.31.001 А02.07.001 А06.07.003 Наименование медицинской услуги Первичный осмотр полости рта Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта 100 100 Среднее количеств о** 1 1 Визуальное исследование при патологии полости рта Пальпация органов полости рта Внешний осмотр челюстно-лицевой области Пальпация челюстно-лицевой области Термометрия общая Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов Прицельная внутриротовая контактная рентгенография 100 100 100 100 100 100 1 1 1 1 1 1 100 1 *- на 100 случаев ** на весь срок оказания медицинской помощи Частота предоставления* УЕТ (взрослые) УЕТ (дети) 0,5 - 0,5 - - - Чтение и описание снимка 0,33 Чтение и описание снимка 0,4 II. Перечень медицинских работ и услуг для диагностики заболевания при наличии медицинских показаний, обусловленных особенностями течения заболевания: № п/п (код) А06.07.003 Наименование диагностического метода Частота назначения* Среднее кол-во** Прицельная внутриротовая контактная рентгенография 10 2 показания Дифференциальная диагностика УЕТ (взрослые) УЕТ (дети) Чтение и описание снимка 0,33 Чтение и описание снимка 0,4 *- на 100 случаев ** на весь срок оказания медицинской помощи III. Перечень медицинских работ и услуг для лечения заболевания, гарантированных больному независимо от особенностей течения заболевания: № п/п (код) Наименование медицинской услуги А11.07.012 А11.07.012 А16.07.014 А16.01.005 А25.07.001 Обезболивание - анестезия внутриротовая Анестезия аппликационная Лечение альвеолита с ревизией лунки Перевязка раны Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов *- на 100 случаев ** на весь срок оказания медицинской помощи IV. Частота предоставления * 100 100 100 100 100 Среднее количество* * 1 1 1 1-5 1 УЕТ (взрослые) УЕТ (дети) 0,5 0,25 1,25 0,5 - 0,5 0,25 1,75 0,5 - Перечень медицинских работ и услуг для лечения заболевания, гарантированно оказываемых больному при наличии медицинских показаний, обусловленных особенностями течения заболевания: № п/п (код) Наименование медицинской услуги Частота назначения* Среднее кол-во** А16.07.001 Повторное хирургическое вмешательство после удаления зуба 10 1 А16.07.031 Остеотомия с выкраиванием слизистонадкостничного лоскута 10 1 показания доудаление, если удаление производил другой врач хронический альвеолит с УЕТ (взрослые) 3,0 УЕТ (дети) 3,5 4,0 3,0 А16.03.18 Секвестэктомия 10 1 А16.07.011 Внутриротовой разрез с дренированием раны Внутриротовой разрез без дренирования раны 10 1 10 1 30 1-5 А16.07.011 А22.07.005 Ультрафиолетовое облучение ротоглотки *- на 100 случаев ** на весь срок оказания медицинской помощи V. образованием секвестра хронический альвеолит с образованием секвестра при наличии отека ЧЛО при оттоке гнойного отделяемого через лунку удаленного зуба, послабляющий разрез 3,0 1,5 2,0 2,5 1,0 1,5 Перечень лекарственных средств (имплантируемых протезов), гарантированных больному независимо от особенностей течения заболевания: Фармакотерапевтическая АТХ группа МНН* группа Анестетики Местные анестетики аппликационная Лидокаин 10% анестезия спрей инфильтрационная, Лидокаин 2% проводниковая анестезия Новокаин 2% Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты ибупрофен нимесулид Частота назначения 100 ОДД** ЭКД*** 100 1 доза 70 дети (молочные зубы) 2мл взрослые 4мл дети (молочные зубы) 2мл взрослые 5мл дети -2 дозы 4 дозы дети (молочные зубы) 4мл взрослые 8мл дети (молочные зубы) 4мл взрослые 10мл 40 1200 мг 1200 мг 30 дети 1,5 мг/кг взрослые 200мг дети 7,5мг/кг взрослые 1000мг 30 Клинические условия назначения (показания) 30 Некупируемый болевой синдром кетопрофен Антисептики 150 мг 10 Р-Р хлоргексидина 0,05% 100 Антигистаминные препараты 50,0мл 500,0 мл обработка полости рта дети 6,25мг взрослые 75мг дети 5мг взрослые 10мг дети 1,0 мг взрослые 2,0мг дети 31,25мг взрослые 375мг дети 25мг взрослые 50мг дети 5,0мг взрослые 10,0мг Уменьшение воспалительного отека, десенсибилизация организма 1,5г дети 30мг/кг веса взрослые 2,0г дети 10мг/кг 7,5г дети 150мг/кг взрослые 10,0г взрослые 0,5 взрослые 1,5г 10 Хлоропирамин 40 Лоратидин 20 Клемастин 40 Антибиотикотерапия 30 Пенициллины Линкозамиды Амоксициллин 40 Линкомицин 30 Макролиды и азалиды Витамины * - международное непатентованное название VI. 50 мг 30 Азитромицин дети 30мг/кг 30 Выраженная интоксикация, профилактика осложнений, наличие признаков инфекционного воспаления 20 Поливитаминные профилактика, минеральные 100 3драже 90 драже поддержание комплексы ремиссии ** - ориентировочная дневная доза *** - эквивалентная курсовая доза Результаты оказания медицинской помощи (исходы заболевания). Наименование Выздоровление Развитие ятрогенных осложнений (Появление новых поражений или осложнений, обусловленных проводимой терапией) Развитие нового заболевания, связанного с основным Частота развития 86 2 2 Этапность медицинской помощи* Оказание медицинской помощи по стандарту соответствующего заболевания Оказание медицинской помощи по стандарту соответствующего заболевания