Таблица № 1. Дифференциальная диагностика кариеса в стадии пятна и...
advertisement
Таблица № 1. Дифференциальная диагностика кариеса в стадии пятна и некариозных поражений Заболевание Системная гипоплазия, пятнистая форма Местная гипоплазия, пятнистая форма Флюороз зубов, пятнистая форма Общее Кариес в стадии пятна Кислотный некроз 1 степени Пигментация эмали экзогенного характера 5 6 Наличие пятна, косметический дефект Признаки 1 2 3 4 1 Время до прорезывания до прорезывания до прорезывания появления после прорезывания после прорезывания 2 Причина общие инфицирование возникнов заболевания или травма ения матери и ребенка фолликула проживание в эндемической зоне плохая гигиена полости рта 3 Течение стабильное стабильное прогрессирующее работа на химическом плохая гигиена предприятии полости рта, пищевые и лекарственные вещества быстро зависит от причины прогрессирующее появления 4 Субъектив нет ные ощущения Вид пятна белого цвета, блестящее нет нет нет чувство оскомины нет белого цвета, блестящее коричневое или меловидное, блестящее меловидное или пигментированное, тусклое, без блеска матовое, без блеска зависит от причины появления 6 Размеры пятна несколько миллиметров несколько миллиметров от точечных до нескольких миллиметров несколько миллиметров обширные протяженные 7 Границы пятна четкие, ровные четкие, ровные нечеткие четкие, неровные нечеткие, неровные, расплывчатые четкие, неровные стабильное 66 5 после прорезывания Продолжение таблицы № 1 Признаки 8 Локализаци вестибулярная я поверхность, режущий край, бугры вестибулярная поверхность, вблизи режущего края или на буграх все поверхности зуба, ближе к режущему краю и буграм типичная для кариеса режущий край и вестибулярная поверхность фронтальных зубов в области шеек и на контактных поверхностях 9 Количество системные пятен симметричные единичные множественные, симметричные чаще единичные множественные множественные 10 При гладкое, зондирован плотное ии гладкое, плотное гладкое, плотное плотное шероховатое, размягченное налет плотный 11 Витальное окрашиван ие Эффективн ость ремтерапии 67 № 12 1 2 3 4 5 6 - - - + + + + + + + + - 13 Исход пятно не изменяется со временем пятно не изменяется со временем пятно не изменяется появление дефекта откол эмали и стирание дентина появление кариеса 14 Содержани е фтора в воде Пораженны е зубы в пределах нормы в пределах нормы более 1.0-1.5 мг/л менее 1.0 мг/л в пределах нормы не влияет молочные и постоянные постоянные молочные и постоянные 15 преимуществен только постоянные, преимущественно но постоянные кроме моляров постоянные Таблица № 2. Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса и некариозных поражений Заболевание Кислотный некроз I степени Клиновидный дефект 2-3 стадии Общее Системная гипоплазия, Эрозия эмали Поверхностный точечная и бороздчатая I-II степени кариес формы дефект в пределах эмали Флюороз зубов, меловиднокрапчатая форма Признаки 1 Время появления после прорезывания 2 после прорезывания 3 после прорезывания 4 после прорезывания 5 до прорезывания 6 до прорезывания 2 Причина возникновения окончательно не выяснена не установлена плохая гигиена полости рта общие заболевания матери и ребенка проживание в эндемической зоне 3 Течение работа на химическом предприятии быстро прогрессирующее стабильное стабильное 4 Субъективные ощущения боли от раздражителей чаще отсутствуют часто беспокоят боли от раздражителей (химических, холодного) могут быть боли нет от химических раздражителей нет 5 Вид дефекта чувство оскомины, прилипания зубов, кратковременные боли от холодного и механического раздражителей матовая и шероховатая поверхность эмали уплотненный, блестящий чашеобразный, блестящий шероховатый, неправильной формы, без блеска в виде точек, пигментированные , блестящие на фоне меловидной эмали 6 Размеры обширные глубина до 0.2 мм, до 0.5 поверхности 2-4 мм длина от 3 до 3.5 зуба мм 1 медленно медленно прогресси прогресси рующее прогресси рующее рующее 68 чашеобразные углубления или бороздки, параллельные режущему краю белого или желтоватого цвета, блестящие, часто в виде цепочек 2-5 мм точечные Продолжение таблицы № 2 № 7 Признаки Границы 1 нечеткие, размытые 2 четкие, ровные вестибулярная поверхность, прншеечная область, чаще 54 1 1 45 54321 12345 зубов 3 четкие, ровные 4 неровные 5 6 четкие, ровные, края нечеткие сглажены чаще вестибулярная все поверхности поверхность, режущие зуба края, бугры 69 8 Локализация чаще вестибулярная поверхность и режущий край фронтальных зубов 9 Количество дефектов множественные единичные, чаще симметричные выступающая типичная для часть кариеса вестибулярной поверхности ближе к экватору, кроме 876 678 876 2112 678 зубов 2 и более, чаще чаще единичные системные, симметричные симметричные 10 При зондировании шероховатые, размягченные, болезненные гладкие, плотные может быть болезненность гладкие, плотные может быть болезненность шероховатые, размягченные, болезненные гладкие, плотные, безболезненные 11 Исход распространение дефекта на язычную поверхность, сколы эмали и стирание дентина углубление дефекта расширение и углубление дефекта углубление дефекта дефект не изменяется, дефект не может сопровождаться изменяется кариесом 12 Содержание фтора вводе не влияет в пределах нормы в пределах нормы менее 1.0 мг/л в пределах нормы множественные гладкие, плотные, безболезненные более 1.0-1.5 мг/л 13 Пораженные зубы постоянные только постоянные только постоянные молочные и постоянные молочные и постоянные преимущественно постоянные Таблица № 3. Дифференциальная диагностика среднего кариеса и некариозных поражений. Заболевание 1 Системная гипоплазия (аплазия) Общее Признаки 1 Время появления до прорезывания 70 2 Причина возникновения 3 Течение общие заболевания матери и ребенка стабильное 4 Субъективные ощущения боли от раздражителей 5 Вид дефекта Чашеобразные углубления или бороздки, стенки белого, а дно желтоватого цвета, блестящие Флюороз зубов, эрозивная форма Средний кариес Кислотный Клиновидный дефект 3 некроз II-III стадии степени Наличие дефекта твердых тканей в пределах эмали и дентина 2 3 4 5 до прорезывания после после после прорезывания прорезывания прорезывания проживание в плохая гигиена работа на окончательно не эндемической зоне полости рта химическом выяснена предприятии стабильное прогрессирующее быстро медленно прогрессирующе прогрессирующее е нет могут быть боли от чаще отсутствуют кратковременные раздражителей боли от раздражителей на фоне Неправильной меловидной эмали формы, обширные и пигментированный глубокие дефекты различной формы, пигментированные грязно-серого в виде клина, цвета, в области желтоватого цвета, режущего края блестящий эмаль отсутствует, зуб приобретает вид клина Эрозия дентина III степени б после прорезывания не установлена медленно прогрессирующее боли от раздражителей, особенно от химических и холодного блюдце- или долотообразный, дно желтоватого цвета, блестящее Продолжение таблицы № 3. № Признаки 1 2 3 4 5 71 6 Размеры по всей коронке значительная часть 3-5 мм коронки обширные, вдоль до 0.5 поверхности всей коронки коронки 7 Границы четкие, ровные четкие 8 Локализация вестибулярная все поверхности поверхность, зуба режущие края, бугры типичная для кариеса неровные, размытые вестибулярная, язычная поверхности, режущий край, бугры 9 Количество дефектов . При зондировании системные, симметричные гладкие, плотные, может быть болезненность множественные чаще единичные шероховатые, .плотные, безболезненные шероховатые, размягченные, болезненные по стенкам 10 неровные обширные множественные шероховатые, размягченные, болезненные 6 четкие, ровные может занимать всю поверхность коронки четкие, ровные прншеечная область вестибулярной поверхности, чаще 54 1 1 45 54321 12345 зубов 1-2 или более, чаще симметричные гладкие, плотные, часто безболезненные вестибулярная поверхность, кроме 876 678 876 2112 678 зубов 2 и более, чаще симметричные гладкие, плотные, часто болезненные 11 Исход 12 Содержание фтора в воде Пораженные зубы 13 сопровождается развитием кариеса, истиранием в пределах нормы сколы эмали, углубление истирание дентина дефекта более 1.0-1.5 мг/л менее 1 .0 мг/л молочные и постоянные прет имущественно постоянные молочные и постоянные разрушение зубов до десневого края не влияет углубление дефекта, отлом коронки расширение дефекта в пределах нормы в пределах нормы постоянные только постоянные только постоянные Таблица № 4. Дифференциальная диагностика некариозных поражений зубов Заболевание Несовершенный амелогенез Общее Признаки 1 Синдром Мраморная болезнь Стирание зубов Стентона - Капдепона II-III степени Множественное поражение зубов, быстрая убыль тканей 2 3 Кислотный некроз II-III степени 4 5 72 1 Время появления до прорезывания до прорезывания до прорезывания после прорезывания после прорезывания 2 Причина возникновения патологические изменения эктодермы патологические изменения экто- и мезодермы врожденный диффузный остеосклероз экзо- и эндогенного происхождения контакт с неорганическими кислотами 3 Течение быстро прогрессирующее быстро прогрессирующее быстро прогрессирующее прогрессирующее быстро прогрессирующее 4 Субъективные ощущения боли от температурных раздражителей боли в десне при жевании часто отсутствуют может быть гиперестезия чувство оскомины, прилипания зубов, боли от раздражителей 5 Вид дефекта зуб может быть лишен меловидный оттенок эмали, желтоэмали коричневого цвета матовый оттенок эмали, желтоватый дентин, укорочение длины коронок 6 Локализация эмаль тонкая меловидная, без блеска, могут быть вертикальные бороздки по всей длине коронки все поверхности коронок все поверхности коронок жевательная поверхность вестибулярная, язычная всех зубов жевательная поверхности зубов, реже - моляров все поверхности коронок грязно-серого цвета, на режущем крае эмаль отсутствует, зуб имеет вид клина Продолжение таблицы № 4. Признаки 7 При зондировании размягченные, может быть болезненность шероховатые, размягченные, — безболезненные шероховатые, размягчение эмали гладкие, плотные, безболезненные 8 Исход быстрое истирание эмали и дентина быстрое истирание эмали и дентина быстрое истирание эмали и дентина снижение высоты разрушение зубов до прикуса, изменения в десневого края височнонижнечелюстном суставе 9 Значение наследственност и 10 Пораженные зубы 73 № 1 2 3 + + + молочные и постоянные молочные и постоянные молочные и постоянные 4 постоянные 5 шероховатые, часто болезненные постоянные 11 Данные без отклонений от рентгенологичес нормы кого исследования корни зубов укорочены, тонкие, в области верхушек могут быть очаги разрежения костной ткани, облитерация полости зуба и просвета корневых каналов остеосклероз челюстей, секвестрация, корни зубов недоразвиты, сужение полости зуба и просвета корневых каналов. Позднее прорезывание зубов укорочение длины коронок зубов, облитерация полости зуба и просвета корневых каналов в зависимости от состояния зуба
