Программа вступительных испытаний для поступающих в ординатуру по специальности

Программа вступительных испытаний
для поступающих в ординатуру по специальности
«Клиническая лабораторная диагностика» на 2014 год
1. Основы здравоохранения.
1.1. Организм и среда, биосоциальные аспекты здоровья и болезни.
Здоровье человека как социальная ценность и общественная категория.
Основные факторы, влияющие на состояние здоровья населения. Основы
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
Понятие о страховой медицине, обязательное и добровольное медицинское
страхование, основные принципы медицинского страхования в современных
условиях. Характеристика здоровья населения и задачи здравоохранения.
2. Метрология и принципы статистического анализа.
2.1. Понятие о метрологии, задачи, цели. Понятие о стандартизации,
цели, задачи, объекты. Понятие нормы и референтных величин в медицине и
биологии. Основные понятия и величины СИ в лабораторных исследованиях.
Правила пересчета показателей в единицы СИ. Методы статистической
обработки результатов медико-биологических исследований.
3. Морфо-функциональные особенности органов и тканей.
3.1. Строение и функции клетки и субклеточных структур: ядро,
мембраны, органеллы (мембранные, немембранные). Жизненный цикл
клетки. Деление клетки (митоз, амитоз, мейоз). Гибель клетки (некроз,
апоптоз).
3.2. Строение и функции органов пищеварительной системы.
Строение и функции органов дыхательной системы. Строение и функции
органов мочевыделительной системы. Строение и функции женских половых
органов. Строение и функции мужских половых органов. Строение и
функции нервной системы. Структура и функции серозных оболочек.
Структура и функции костной ткани.
4. Цитология.
4.1. Морфологическая
характеристика
клеточных
элементов
воспаления и их значение. Формы воспаления: альтеративное, экссудативное,
продуктивное, специфическое, иммунная реакция, воспалительная
гранулема. Цитологические признаки воспаления: острого, хронического,
гранулематозного, продуктивного.
4.2. Понятие о регенерации на тканевом, клеточном и субклеточном
уровне.
Морфологические
признаки
пролиферации,
гипертрофии,
метаплазии, дисплазии.
4.3. Современные представления о канцерогенезе. Понятие об
анаплазии и предопухолевых процессах. Цитологические критерии
злокачественности.
5. Иммунология.
5.1. Учение об иммунитете. Определение и виды иммунитета
(врожденный, приобретенный). Понятие об иммунной системе и
иммунологической реактивности. Эффекторная и регуляторная функции
иммунной системы.
5.2. Врожденные антиген-неспецифические факторы иммунной
реактивности организма. Гуморальные антиген-неспецифические иммунной
защиты. Система комплемента, пути активации, регуляция. Медиаторы
воспаления: классификация, механизмы действия и иммунобиологическая
активность.
5.3. Лимфоидная
система
как
основа
приобретенного
антигенспецифического иммунитета. Гетерогенность, популяции и
субпопуляции Т-лимфоцитов. Функциональная активность различных
популяций и субпопуляций Т-лимфоцитов в норме и при патологии. Система
В-лимфоцитов:
происхождение,
дифференцировка,
миграция
и
распространение в организме В-лимфоцитов. Антиген-индуцированная
активация
пролиферации
и
дифференцировки
В-лимфоцитов
в
антителопродуценты и/или клетки памяти.
5.4. Антигены и иммуногены. Иммуноглобулины (антитела):
классификация, структура, функции. Взаимодействие иммунокомпетентных
клеток в иммунном ответе.
5.5. Аутоиммунитет и аутоиммунопатология. Аутораспознавание и
аутоиммунные реакции, естественные аутоантитела и аутореактивные Тклетки.
Механизмы
протективного
иммунитета
при
различных
инфекционных заболеваниях.
6. Гематология.
6.1. Понятие о системе крови. Учение о кроветворении. Регуляция
гемопоэза.
6.2. Эритропоэз:
характеристика
этапов.Понятие
о
нормобластическом
и
мегалобластическомэритропоэзе;
критерии
эффективности эритропоэза. Структура и функции эритроцитов. Синтез и
распад гемоглобина. Значение железа, витамина В12, фолиевой кислоты в
эритропоэзе.
Патологические
формы
эритроцитов,
причины
их
возникновения. Методы подсчета эритроцитов. Нормы эритроцитарных
показателей. Эритроцитозы: классификация, характеристика. Анемии:
определение, классификация. Железодефицитная анемия: этиопатогенез,
клинико-гематологическая
картина.
Мегалобластические
анемии:
этиопатогенез, клинико-гематологическая картина. Гипо- и апластические
анемии: этиопатогенез, клинико-гематологическая картина. Гемолиз:
механизмы, варианты, клинико-гематологические признаки. Гемолитические
анемии: патогенетическая классификация. Наследственные гемолитические
анемии (мембранопатии, энзимопатии, гемоглобинопатии): этиопатогенез,
клинико-гематологические признаки. Приобретенные гемолитические
анемии: классификация, клинико-гематологические признаки.
6.3. Лейкопоэз:
характеристика
этапов.
Морфологическая
характеристика
и
функции
гранулоцитов,
моноцитов-макрофагов,
лимфоцитов. Лейкоцитозы: этиопатогенез различных вариантов. Изменения
лейкоцитарной формулы при различных патологических процессах.
Лейкопении: этиопатогенез различных вариантов. Лейкозы: этиопатогенез,
принципы классификации. Острые лейкозы: особенности картины крови и
костного мозга. Хронические лейкозы: особенности картины крови и
костного мозга.
6.4. Тромбоцитопоэз: характеристика этапов. Структура и функции
тромбоцитов. Тромбоцитозы: основные причины и механизмы развития.
Тромбоцитопении: основные причины и механизмы развития. Основные
типы нарушения функций тромбоцитов.
7. Биохимия.
7.1. Основы биохимии и патохимии белков и аминокислот. Основные
структурные особенности молекулы белка, физико-химические свойства и
функции белков. Белки плазмы крови. Общая характеристика основных
белков плазмы крови (альбумина, α1, α2 глобулинов, β-глобулинов, γглобулинов, белков острой фазы, гаптоглобина, трансферрина и др.).
Клинико-диагностическое значение определения общего белка, отдельных
белков (трансферрина, церулоплазмина, гаптоглобина, α2-макроглобулина и
других).
7.2. Клиническая
энзимология.Строение,
физико-химические
свойства и механизм действия ферментов. Проблемы клинической
энзимологии: гипо- и гиперферментемии, понятие о ферментном спектре.
Клинико-диагностическое значение определения активности ферментов при
заболеваниях: значение для диагностики отдельных ферментов,
изоферментов
и
их
изоформ
(аспартатаминотрансферазы,
аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, амилазы, щелочной и
кислой фосфатаз, креатинкиназы, γ-глутамилтрансферазы, холинэстеразы).
Энзимодиагностика при заболеваниях: сердечно-сосудистой системы,
печени, поджелудочной железы, мышечной системы.
7.3 Биохимия и патохимия углеводов. Основные метаболические пути
превращения углеводов. Обмен моносахаридов и его нарушения: регуляция
обмена глюкозы, нарушения углеводного обмена при сахарном диабете.
Обмен олигосахаридов и его нарушения: непереносимость лактозы и
сахарозы, дисахаридозы слизистой кишечника. Обмен полисахаридов и его
нарушения:
обмен
гликогена,
гликогеновые
болезни.
Клиникодиагностическое значение определения глюкозы в крови и в моче.
7.4 Биохимия и патохимия липидов. Строение, биосинтез и
катаболизм липидов. Липопротеиды: физико-химическая характеристика
липопротеидов, классификация липопротеидов, аполипопротеины, типы
гиперлипопротеидемий, лабораторная диагностика гиперлипопротеидемий.
Клинико-диагностическое значение определения в крови: холестерина и его
фракций, общих липидов, триацилглицеридов, липопротеидов.
7.5. Биологически активные вещества. Кинины и кининовая система:
химическая природа, свойства и фармакологическое действие кининов.
Физиологическая роль кининовой системы; участие кининов в патогенезе
шока различной этиологии, воспалительной реакции, сосудистой патологии,
бронхиальной астмы. Ренин-ангиотензиновая система: структура и свой
стваренина и ангиотензина. Биохимия и патохимия простагландинов и
лейкотриенов, физиологическая и патогенетическая роль.
7.6. Биохимические основы гормональной регуляции в норме и
патологии. Химическая природа и механизм действия гормонов: гипоталамогипофизарной системы, щитовидной железы, околощитовидных желез,
поджелудочной железы, надпочечников, половых желез. Эндокринные
заболевания с нарушением функции: гипоталамо-гипофизарной системы,
поджелудочной железы, щитовидной и околощитовидных желез,
надпочечников, половых желез.
7.7. Биохимия витаминов. Общее понятие о витаминах: витамины и
провитамины, классификация витаминов, витаминоподобные вещества,
механизм действия и метаболизм витаминов. Алиментарные и вторичные
гипо- и авитаминозы, гипервитаминозы, антивитамины.
7.8. Биоэнергетика. Метаболические пути энергии: макроэргические
соединения, окислительно-восстановительные реакции, энергозависимые
системы переноса, окислительноефосфорилирование.
7.9. Химия и патохимия водно-электролитного обмена и основы КОС.
Водный обмен: распределение и обмен воды в организме, потребность,
распределение и обмен электролитов в клетке и внеклеточном пространстве,
понятие об осмотическом давлении, осмолярность плазмы и мочи, механизм
сохранения постоянства водных объемов в клетке и внеклеточном
пространстве (роль почек, участие альдостерона и антидиуретического
гормона). Минеральный обмен: поступление минеральных веществ в
организм, распределение в организме, регуляция и клинико-диагностическое
значение натрия и калия, кальция и магния, железа, фосфора, хлора.
Кислотно-основное состояние (КОС): общее понятие о КОС, образование
кислот и оснований в процессе обмена веществ и выделение их из организма,
буферные системы крови и механизмы их действия, физиологические
системы регуляции КОС (легочная и почечная системы регуляции).
7.10. Молекулярные основы наследственности. Структура ДНК,
механизмы репликации и репарации. Структура гена, механизмы и факторы
транскрипции. Типы РНК, структурная организация и функции. Трансляция:
механизмы и факторы.
7.11. Молекулярные механизмы свертывания крови. Принципы
функциональной организации системы гемостаза. Плазменные факторы
свертывания, биологическое действие, механизм активации. Современные
представления о механизме свертывания крови.Антикоагулянтная система:
гепарин-антитромбин. Антикоагулянтная система: система протеина С.
Продукты деградации фибрина, фибриногена, биологические свойства.
Фибринолиз: механизм, биологическая роль.