Document 4042378
advertisement
Перевод Оригинал Diagnosen: Диагнозы: 1. 1. Primäre Varikose Rechts: Crossen- und Magnastamminsuffizienz Stadium III-IV ствола большой deutliche Astvarikose am medialen Ober- und IV по Хачу с магистральным варикозом Unterschenkel mit Aesten an den dorsalen большой подкожной вены и выраженным Unterschenkel vermittelter сегментарным варикозом на медиальном inkompletter Magnastamminsuffizienz distal und бедре и голени с ответвлениями на заднее kompletter бедро mit daraus Parvastamminsuffizienz und bis zum diskrete Knöchel, ab с обусловленной дистальной mässige большой Besenreiservarikose. этим неполной недостаточностью подкожной вены клапанов и клапанов полной Chronische venöse Insuffizienz Grad I mit недостаточностью mässiger Corona phlebectatica und wenig подкожной вены от бедра до лодыжки, Phlebödem. Deutliche postphlebitische Residuen незначительный ретикулярный и дискретный im ganzen Magnastamm bis proximal nach сетчатый варикоз. Хроническая венозная Varikophlebitis 1978. недостаточность I степени с незначительным малой расширением капилляров в районе стопы и Mässige retikuläre und diskrete Besenreiservarikose. Koronare Herzkrankheit лодыжек и небольшим венозным отеком. - Anteroseptaler Myokardinfarkt 1993 und wahrscheinlicher Выраженные остаточные явления от флебита apikaler Myokardinfarkt 1996 по всему стволу большой подкожной вены до - Vorderwandaneurysma mit parientalem Thrombus проксимального отдела после варикозного флебита в 1978 году. (kardiologische Abklärung vom August 2010 ohne Indikation Слева: zur oralen Antikoagulation?) Незначительный ретикулярный и дискретный сетчатый варикоз. - Herzrhythmusstörungen 2006 3. клапанов nach Hach mit Magnastammvarikose und retikuläre 2. Недостаточность подкожной вены и ее ответвлений стадии III- Unterschenkel Links: Первичный варикоз Справа: 2. Hypercholesterinämie Коронарная недостаточность - переднеперегородочный инфаркт миокарда в 1993 г. и - Medikamentös behandelt предполагаемый апикальный инфаркт миокарда в 1996 г. - аневризма передней стенки с пристеночным тромбом Anamnese (Übersetzerin Frau Vlada Fehr): (кардиологическое заключение, датированное августом Jetziges Leiden: Er habe immer wieder Beinschmerzen rechts, vor 2010 года, без показания к оральной антикоагуляции?) allem auch wenn er das Bein mit - нарушения сердечного ритма в 2006 г. warmem Wasser dusche. Er trage dann jeweils Hepagel für die Beinschmerzen auf. Der rechte 3. Knöchel - sei etwas geschwollen. Auch ein schenkelhoher Гиперхолестеринемия поддающаяся медикаментозному лечению Kompressionsstrumpf der Kompressionsklasse II helfe für die Schmerzen. Er habe kürzlich in Анамнез (перевод г-жи Влады Фер): Spanien Kompressionsstrümpfe Текущие жалобы: У него часто бывают боли в правой ноге, gekauft, welche aber nicht richtig passen würden respektive eine особенно, если он принимает теплый душ. Чтобы избавиться от Allergie am oberen Abschlussrand болей, он каждый раз наносит Хепагель. Правая лодыжка немного hervorgerufen hätten. Auch würden sie entweder rutschen oder seien отекшая. Также от болей помогает компрессионный чулок II dann zu eng. Er frage sich, ob класса компрессии. Недавно он купил в Испании компрессионные er nicht besser Kompressionsstrumpfhosen trage. чулки, которые, однако, не очень подошли и вызвали аллергию Phlebologische Anamnese: Krampfadern habe er schon seit под верхним краем чулка. Кроме того, они либо соскальзывали, vielen Jahren. Eigentliche либо были тесными. Он задается вопросом, не носить ли ему лучше компрессионные колготки. Флебологический анамнез: Расширенные вены появились у Realisationsfaktoren sind nicht eruierbar. An него уже много лет назад. Непосредственные факторы их Varizenkomplikationen ist es 1978 zu einer Varikophlebitis im возникновения не установлены. В результате осложнения Magnastammgebiet варикозной болезни в 1978 году это привело к варикозному rechts gekommen. Das Auftreten von Varizenblutungen, Hautveränderungen oder Ulcera wird verneint. Zu флебиту Tiefen Beinvenenthrombosen oder Lungenembolien ist es bisher nie Возникновение кровотечения из варикозных вен, изменений кожи gekommen. Therapeutisch habe er circa 2000 während anderthalb или Jahren der конечностей или эмболиям легочной артерии никогда ранее это Kompressionsklasse II getragen. Diesen trage er jetzt auch häufig seit не приводило. В качестве терапевтических мер, начиная einen schenkelhohen Kompressionsstrumpf язв и области отрицается. большой К подкожной тромбозу глубоких вены вен справа. нижних letzte примерно с 2000 года, в течение полутора лет он носил Kompressionsstrumpf, den er in Spanien gekauft habe, sei aber nicht компрессионный чулок II класса компрессии высотой до бедра. so gut passend und auch ein Ekzem am oberen Abschlussrand Носит его часто и в настоящее время, после консультации у нас в hervorgerufen. Bei Beschwerden trage er Hepagel auf und passager 2006 и 2011 гг. Однако последний компрессионный чулок, habe er Kuren mit Detralex (Diosmin) gemacht, diese jedoch wegen который он купил в Испании, не очень хорошо подходит и, кроме Magenbeschwerden wieder beendet. того, Persönliche Anamnese: Siehe auch Diagnoseliste. 1940 Mastoiditis возникновении болей он наносит Хепагель и периодически rechts, 1978 und 1998 Ulcus duodeni und Hiatushernie mit Reflux. проходил 1998 вынужден был каждый раз прекращать из-за желудочных болей. den Konsultationen bei Diskopathie uns L4/L5 2006 und und 2011. L5/S1. Der 2004 (September) вызвал экзему курсы под приема верхним Детралекса краем чулка. (Диосмина), При которые Leistenhernienoperation rechts, 2004 (Dezember) transurethrale Личный анамнез: см. также диагностический лист. 1940 Resektion Arrhythmie, мастоидит справа, 1978 и 1998 язва двенадцатиперстной кишки и Exanthem auf Medikament. 2009 transurethrale Resektion der хиатальная грыжа с рефлюксом. 1998 дископатия L4/L5 и L5/S1. Prostata. 2011 Abklärungen wegen Bauchschmerzen (unauffällig). 2004 (сентябрь) операция по удалению паховой грыжи справа, Systemanamnese: Gewicht 73kg / 175cm. Allergie auf unbekanntes 2004 (декабрь) трансуретральная резекция аденомы простаты. Antiarrhythmikum / Antiepileptikum. 2006 сердечная аритмия, кожная сыпь от медикамента. 2009 Medikamente: Aspirin cardio 100mg 1 x 1 Tablette mittags, Kerlone трансуретральная резекция простаты. 2011 жалобы на боли в mite 10mg 1 x 1 Tablette täglich, Zocor 5mg 1 x 1 Tablette täglich, животе (без клинических изменений). Omeprazol 20mg 1 x 1 Tablette täglich, Atacand 2mg (?) 1 x 1 Системный анамнез: Вес 73 кг / 175 см. Аллергия на Tablette täglich, Stilnox 10mg 1 x 1 Tablette abends, Xanax 0,25mg неизвестное антиаритмическое средство / антиэпилептическое bei Bedarf, Maaloxgel bei Bedarf. средство. eines Prostataadenoms. 2006 kardiale Медикаменты: Аспирин Кардио 100 мг 1 x 1 таб. в середине дня, Beurteilung und Procedere: Beim 75-jährigen Керлон майт 10 мг 1 x 1 таб. ежедневно, Зокор 5 мг 1 x 1 таб. Herrn der ежедневно, Омепразол 20 мг 1 x 1 таб. ежедневно, Атаканд 2 мг anamnestischen Angaben sowie der klinischen und nichtinvasiv- (?) 1 x 1 Tablette таб. ежедневно, стилнокс 10 мг 1 x 1 таб. apparativen вечером, Ксанакс 0,25 мг по необходимости, гель Маалокс по (inklusive Gokhman besteht aufgrund farbduplexsonographischen) Befunde vergleichbar mit der Untersuchung vom April 2011 eine deutliche необходимости. primäre Varikose im Magnastammgebiet rechts. Der ab inguinaler Crosse deutlich erweiterte und insuffiziente Magnastamm füllt die Оценка и заключение: deutliche Astvarikose am medialen Oberschenkel und vor allem am У 75-летнего господина Гокмана на основе анамнестических medio-ventralen und medio-dorsalen Unterschenkel. Der Parvastamm данных, а также клинических и неинвазивно-аппаративных ist aus dieser Varikose ab Mitte Wade bis zum Knöchel insuffizient. (включая Links sind die epifaszialen Stammvenen unauffällig suffizient und обследования в сопоставлении с обследованием в апреле 2011 г. durchgängig. данные цветной допплерографии) результатов zeigen обнаружен выраженный первичный варикоз в области sekundäre большой подкожной вены справа. Явно расширяющаяся от Leitveneninsuffizienz und sind ansonsten unauffällig suffizient und пахового ответвления и недостаточная большая подкожная вена durchgängig. einer beginnenden имеет выраженный сегментарный варикоз на медиальном бедре, а chronischen venösen Insuffizienz, welche links nicht vorhanden sind. прежде всего на медио-вентральной и медио-дорсальной голени. An Varizenkomplikationen hat Herr Gokhman circa 1978 eine Малая подкожная вена из-за этого варикоза с середины икры и до Varikophlebitis im Magnastammgebiet rechts durchgemacht. Es finden лодыжки недостаточна. Слева эпифасциальные стволовые вены sich без видимых изменений достаточны и проходимы. Глубокие Die Leitvenen dopplersonographisch beider femoral Rechts finden rechts sich farbduplexsonographisch Zeichen Beine eine postphlebitische Residuen im вены обеих нижних конечностей обнаруживают в результате Magnastamm bis zum proximalen Oberschenkel. допплер-сонографического исследования на бедре справа Therapeutisch habe ich die Situation aus phlebologischer Sicht mit вторичную недостаточность глубоких вен, а на остальных Herrn ausgedehnten участках достаточны и проходимы.Справа обнаруживаются durchgemachten Varikophlebitis wäre prinzipiell die Indikation zu Gokhman besprochen. признаки начинающейся хронической венозной недостаточности, einer aktiven (phlebochirurgischen) Behandlung der Varikose слева они отсутствуют. В результате осложнений варикоза gegeben. Der Chirurge des Venenzentrums Bad Ragaz, Dr. Thomas приблизительно в 1978 г. господин Гокман перенес варикозный Vorburger, könnte ambulant bei uns im Venenzentrum die vorliegende флебит в области ствола большой подкожной вены справа. В Varikose mittels Crossektomie, Magnastripping und Phlebektomien результате цветной допплерсонографии обнаружены остаточные sowie Ligatur / Diszision von Perforansvenen in femoraler Leitungs- явления после флебита в стволе большой подкожной вены до und lokoregionärer Tumeszenzanästhesie entfernen. Im Anschluss an проксимальной области бедра. den postoperativen klebelastischen Oberschenkelkompressionsverband Терапевнический момент ситуации с флебологической точки (2-3 Tage) müsste Herr Gokhman während vier Wochen schenkelhohe зрения я обсудил с господином Гокманом. На основе обширного Kompressionsstrümpfe перенесенного варикозного флебита принципиально должно быть oder Aufgrund der Kompressionsstrumpfhosen der Kompressionsklasse II tragen. Im Anschluss an den operativen показано активное Eingriff wäre wegen der notwendigen Nachkontrollen ein zehntätiger Хирург Центра лечения варикозных заболеваний Бад Рагаза, д-р Hotelaufenthalt in Bad Ragaz sinnvoll. Томас Форбургер, мог бы амбулаторно у нас в центре удалить имеющиеся (флебологическое) варикозные вены лечение посредством варикоза. кроссэктомии, стриппинга большой подкожной вены, флебэктомии, а также Alternativ zu einem aktiven (operativen) Vorgehen kann weiterhin лигатуры / дисцизии перфорантных вен под проводной и местно- ein регионарной анестезией диффузной припухлости. После снятия konsequente Kompressionstherapie Kompressionsstrümpfen schenkelhohen der послеоперационной werden. Die повязки на Nachlassens der должен будет в течение четырех недель носить компрессионные Kompressionskraft zweimal jährlich gewechselt werden. In allen чулки длиной до бедра или компрессионные колготки II класса Risikosituationen für eine erneute Varikophlebitis (Immobilisation компрессии. После оперативного вмешательства в связи с der Beine infolge Krankheit oder Unfall, Flug- oder Autoreisen über необходимостью врачебного контроля было бы целесообразным drei Stunden) sollte eine Thromboembolieprophylaxe in halber десятидневное пребывание в одном из отелей Бад Рагаза. Kompressionsklasse oder mit II Kompressionsstrümpfe Kompressionsstrumpfhosen durchgeführt sollten wegen клеящейся эластичной компрессионной бедро (которую носят 2-3 дня) господин Гокман therapeutischer Dosierung (gewichtsadaptiert bei Herrn Gokhman mit zum Beispiel 0.8ml Fraxiparine® / Nadroparin 1 x täglich В качестве альтернативы активным (операционным) мерам subcutan) durchgeführt werden. по-прежнему может быть проведена компрессионная терапия с компрессионными чулками Beim erneuten Auftreten einer Varikophlebitis wäre eine operative длиной компрессионными колготками Behandlung der Varikose zwingend notwendig. Компрессионные чулки дважды в год из-за ослабления силы II до бедра класса или компрессии. компрессии следует менять. Во всех ситуация риска повторного Sollte Herr Gokhman eine operative Behandlung der Varikose возникновения варикозного флебита (иммобилизация ноги wünschen, вследствие болезни sind wir selbstverständlich gerne bereit, diese или несчастного случая, перелеты и durchzuführen. Eine Terminvereinbarung könnte über unser Sekretariat путешествия на автомобиле более трех часов) господину Гокману (081 / 303 38 50) erfolgen. необходимо использовать какое-либо средство для профилактики тромбоэмболии в половине терапевтической дозы (исходя из веса господина Гокмана, например, 0,8 мл Фраксипарина® / Надропарина 1 x ежедневно подкожно). При повторном возникновении варикозного флебита оперативное лечение варикоза будет необходимо в обязательном порядке. Если господин Гокман пожелает провести оперативное лечение варикоза, мы с удовольствием готовы предложить свои услуги. Запись можно осуществить через наш секретариат (081 / 303 38 50).
