районная целевая программа

УТВЕРЖДЕНО
Постановлением
Главы администрации
МО «Юкаменский район»
«11» августа 2010 г. № 409
РАЙОННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
« САХАРНЫЙ ДИАБЕТ НА 2010-2012 ГОДЫ»
I. ПАСПОРТ
РАЙОННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
«САХАРНЫЙ ДИАБЕТ НА 2010-2012 ГОДЫ»
Наименование программы
Основание для разработки
Программы
Заказчик Программы
Разработчик Программы
Исполнители Программы
Цели Программы
Задачи Программы
«Сахарный диабет на 2010-2012 годы» (далее-Программа)
Постановление Правительства Российской Федерации от 01
декабря 2004 года № 715 «Об утверждении перечня
социально значимых заболеваний и перечня заболеваний,
представляющих опасность для окружающих»;
Постановление Правительства Российской Федерации от 10
мая 2007 года № 280 «О федеральной целевой программе
«Предупреждение и борьба с социально значимыми
заболеваниями (2007-2011 годы)»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 11 сентября 2007 года
№ 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с инсулинозависимым и инсулинонезависимым
сахарным диабетом»;
Распоряжение Правительства Удмуртской Республики от
12 мая 2009 года № 340-р «О Разработке проекта
ведомственной целевой программы «Сахарный диабет на
2010-2012 годы».
Администрация муниципального образования
«Юкаменский район»
Муниципальное учреждение здравоохранения
«Юкаменская центральная районная больница»
Юкаменского района Удмуртской Республики
Муниципальное учреждение здравоохранения
«Юкаменская центральная районная больница»
Юкаменского района Удмуртской Республики
Основными целями Программы являются:
-снижение острых и хронических осложнений у взрослых,
больных сахарным диабетом;
-увеличение средней продолжительности жизни больных
сахарным диабетом;
-снижение числа случаев временной нетрудоспособности;
-снижение числа случаев временной нетрудоспособности;
-снижение средней длительности лечения в
специализированных эндокринологических отделениях.
-внедрение стационарозамещающих видов медицинской
помощи;
-совершенствование материально-технической базы
эндокринологической службы МЗ УР;
-развитие специализированных методов диагностики и
лечения основных осложнений сахарного диабета с
использованием стационарозамещающих технологий;
-обеспечение эффективной системы профилактики, ранней
диагностики и лечения сахарного диабета и его
осложнений;
-совершенствование методов реабилитации больных
сахарным диабетом;
Целевые индикаторы
Программы
Сроки и этапы реализации
Программы
Объемы и источники
финансирования
Программы
Ожидаемые конечные
результаты реализации
Программы и показатели
социально-экономической
эффективности:
бюджетной, социальной,
экономической
-проведение научно-исследовательских работ прикладного
характера по созданию и внедрению новых технологий
профилактики и лечения сахарного диабета и его
осложнений.
Снижение острых осложнений у взрослых больных
сахарным диабетом до 55 по данным регионального
Регистра больных сахарным диабетом УР (далее Регистр);
-снижение доли хронических осложнений у взрослых
больным сахарным диабетом до 31% по данным Регистра;
-увеличение средней продолжительности жизни больных
сахарным диабетом по данным Регистра;
-снижение числа случаев временной нетрудоспособности;
-снижение средней длительности лечения в
специализированных эндокринологических стационарах до
16,0 дней;
-увеличение числа обученных в «Школе больного
сахарным диабетом» на 10%.
Сроки реализации Программы с 2010 года по 2012 год.
Выделение этапов реализации Программы не
предусмотрено.
Финансирование мероприятий Программы осуществляется
за счет средств бюджета Удмуртской Республики в
пределах бюджетных ассигнований, выделенных
Министерству здравоохранения Удмуртской Республики.
и районного бюджета.
-снижение острых осложнений у взрослых больных
сахарным диабетом до 55;
-снижение доли хронических осложнений у взрослых
больных сахарным диабетом до 31%;
-увеличение средней продолжительности жизни больных
сахарным диабетом;
-снижение числа случаев временной нетрудоспособности;
-снижение средней длительности лечения в
специализированных эндокринологических стационарах до
16,0 дней;
-увеличение числа обученных в «Школе больного
сахарным диабетом» на 10%.
II. ХАРАКТРИСТИКА ПРОБЛЕМЫ, НА РЕШЕНИЕ КОТОРОЙ НАПРАВЛЕНА
ПРОГРАММА, СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧКСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ МО «ЮКАМЕНСКИЙ РАЙОН»
Сахарный диабет - одно из распространённых социально значимых заболеваний,
являющееся одной из наиболее приоритетных проблем здравоохранения, как на
национальном, так и на мировом уровнях. В декабре 2006 года на Генеральной Ассамблее
ООН была принята резолюция, в которой сахарный диабет бал назван международной
проблемой здравоохранения.
За последние пять лет число больных сахарным диабетом в Удмуртской
Республике увеличилось на 6694 человека (рост составил 30,8%), что соответствует
тенденции в Российской Федерации и Приволжском федеральном округе (далее - ПФО).
По Российской Федерации рост составил 20% за аналогичный период, прирост за
2008 год 6,2%. По ПФО рост составил за пять лет 20%, прирост за 2008 год 7,7%. По
состоянию на 01 января 2009 г. на учете в лечебно-профилактических учреждениях
Удмуртской Республики состоят 38384 больных сахарным диабетом, по Удмуртской
Республике прирост за 2008 год составил 7%.
Учитывая прогрессирующее увеличение количества больных диабетом, в
Удмуртской Республике отмечается тенденция к росту числа инвалидов. Так, в
Удмуртской Республике в 2005 году было 6705 инвалидов, а к 2009 году их количество
достигло 8283 инвалидов, рост составил 23,5%.
Положение по сахарному диабету на территории Удмуртской Республики, как и на
территории Российской Федерации, в целом характеризуется следующими основными
показателями:
прогрессирующее увеличение количества больных, преимущественно за счет
больных сахарным диабетом типа 2;
Рост количества инвалидов среди больных сахарным диабетом особенно с 2005
года.
Значимость проблемы сахарного диабета для района, как и для Российской
Федерации в целом, определяется тремя основными составляющими:
1.Медицинская:
- сахарный диабет является одним из наиболее распространенных хронических
неизлечимых заболеваний эндокринной системы организма человека, общая
заболеваемость сахарным диабетом на 100 тыс.населения в Удмуртской Республике
составляет 1852, в структуре эндокринных заболеваний доля больных диабетом
составляет 59,7%;
- при сахарном диабете нарушаются все виды обмена в организме человека
(углеводный, белковый, жировой, энергетический); развивается генерализованное
поражение всех звеньев сосудистой и нервной систем, органические и функциональные
изменения развиваются во всех органах и тканях;
- больные, как правило, нуждаются в помощи врачей практически всех
специальностей;
- при сахарном диабете необходим пожизненный прием сахароснижающих
препаратов - без ежедневного введения инсулина или приема таблетированных
препаратов у больного разовьются острые или хронические осложнения, которые
приведут к неизбежной гибели.
2.Социальная:
- заболевание может развиться у любого человека, независимо от возраста, пола,
социального положения;
- высокий уровень выхода на инвалидность, в работоспособном возрасте, за
последние три года первичный выход на инвалидность по сахарному диабету в
Удмуртской Республике составляет 2,8-2,7 на 10 тысяч населения;
- высокая частота тяжелых осложнений сахарного диабета;
- высокая смертность среди больных (основные причины: инсульт, инфаркт,
сердечно-сосудистая недостаточность, гангрена нижних конечностей, хроническая
почечная недостаточность), смертность больных сахарным диабетом составляет 76%;
3. Экономическая:
- высокие прямые расходы на лечение самого сахарного диабета;
- значительные косвенные затраты - лечение осложнений и сопутствующих
заболеваний, обеспечение средствами самоконтроля диабета и средствами введения
инсулина;
- высокие затраты на реабилитацию больных, получивших инвалидность.
Общая заболеваемость сахарным диабетом в МО «Юкаменский район», как и в
Удмуртской Республике и Российской Федерации, продолжает увеличиваться с
тенденцией
отрицательной
динамики
показателей,
характеризующих
эпидемиологическую ситуацию по сахарному диабету. За последние 3 года наблюдается
рост больных сахарным диабетом: в 2007 году зарегистрировано 95 больных, в 2008 г.108, в 2009 г.- 128 больных. Также наблюдается рост смертности среди больных сахарным
диабетом: в 2007 г. 5 чел. (5,2%) от всего количества больных сахарным диабетом, в 2008
г. 10 чел. (9,2%) , в 2009 г. 9 чел. (7,9%). В настоящее время в Юкаменском районе
проживает 128 больных, детей нет. Имеют инвалидность 64 человека, из них 15
отказались от набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения. До 2010 года
все больные сахарным диабетом обеспечивались за счет федерального и
республиканского бюджетов. В 2007 году из средств республиканского бюджета было
выделено 221,49 тыс.рублей, в 2008 году- 313,64 тыс.руб., в 2009 г.- 255,42 тыс.руб.
Анализ структуры заболеваемости и причин смертности населения республики
указывает на необходимость принятия дополнительных мер:
снижение острых осложнений у взрослых больных сахарным диабетом;
снижение доли хронических осложнений у взрослых больных сахарным диабетом;
увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом;
снижение числа случаев временной нетрудоспособности;
снижение
средней
длительности
лечения
в
специализированных
эндокринологических центрах;
увеличение числа обученных в «Школе больного сахарным диабетом».
Глобальный характер проблемы, сахарного диабета как социально значимого
заболевания определяет необходимость ее решения программно-целевым методом.
Комплекс программных мероприятий обусловлен масштабностью, этапностью и
многообразием проведения мер по профилактике, лечению, реабилитации больных
сахарным диабетом, объединенных одной целью, ресурсами, сроками реализации и
исполнителями.
III. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Основными целями Программы являются:
-снижение острых и хронических осложнений у взрослых больных сахарным диабетом;
-снижение числа случаев временной нетрудоспособности;
-снижение средней длительности лечения в специализированных эндоскопических
отделениях.
Достижение поставленных целей обеспечивается решением следующих задач:
- обеспечение эффективной системы профилактики, ранней диагностики и лечения
сахарного диабета и его осложнений; совершенствование методов реабилитации больных
сахарным диабетом;
-
развитие специализированных методов диагностики и лечения основных
осложнений сахарного диабета с использованием стационарозамещающих
технологий.
IV. ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ
План мероприятий Программы приведен в приложении 1 к Программе (таблица № 1).
V. ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ, СОЦИАЛЬНОЙ
ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Сахарный диабет относится к социально значимым заболеваниям и реализация
мероприятий программы направлена, в первую очередь, на получение социальной
эффективности.
Социальная
эффективность
Программы
заключается
в
улучшении
демографической ситуации в республике за счет своевременной диагностики и лечения
сахарного диабета, снижении смертности населения в трудоспособном возрасте, в
сохранении трудового потенциала республики, в формировании здорового образа жизни
населения на основе заинтересованности и личной ответственности граждан за состояние
собственного здоровья и здоровья своих детей, в повышении эффективности оказания
медицинской помощи.
Бюджетная эффективность Программы заключается в оптимизации расходов
государства и уменьшении затрат на обращаемость к узким специалистам.
Экономическая эффективность от снижения числа случаев временной
нетрудоспособности по поводу острых осложнений сахарного диабета за весь период
реализации программы.
VI. ОЦЕНКА РИСКОВ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
При выполнении программных мероприятий возможны два варианта реализации
Программы, отличающихся объемами финансирования.
Первый вариант - финансовое обеспечение реализации Программы в заявленных
объемах. Утверждение Программы по первому варианту позволит достичь поставленной
цели. Выполнением Программы будет заложена основа дальнейшего развития
эндокринологической службы в Удмуртской Республике, повсеместного перехода
территорий на прогрессивные ресурсосберегающие модели развития системы
медицинской помощи населению и, в конечном счете, увеличения потенциала здоровья
населения.
Второй вариант – принятие программы с неполным объемом финансирования. При
этом варианте финансирования не удается в полном объеме обеспечить больных
сахарным диабетом современными эффективными сахароснижающими средствами, что
приведет к прогрессированию осложнений, увеличению первичного выхода на
инвалидность.
VII. СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Комплекс мероприятий Программы будет осуществляется в течение 2010-2012
годов, с поэтапной разбивкой сроков их реализации (таблица № 1).
VIII. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ
Реализация целей Программы обеспечивается посредством как текущего
финансирования за счет бюджета Удмуртской Республики и местного бюджета, так и
дополнительного целевого финансирования непосредственно мероприятий и проектов
Программы.
Необходимые для реализации Программы финансовые ресурсы представлены в
таблице № 1.
Объемы финансирования, предусмотренные настоящей Программой, носят
ориентировочный характер и подлежат ежегодной корректировке в соответствии с
законом Удмуртской Республики о бюджете Удмуртской Республики на
соответствующий год.
IX. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Администрация ЦРБ обеспечивает реализацию Программы в пределах средств,
предусмотренных в бюджете района.
Министерство здравоохранения Удмуртской Республики ежегодно уточняет, с
учетом выделяемых на Программу средств, целевые показатели и затраты на
программные мероприятия.
Главный врач ежегодно формирует бюджетные заявки на ассигнования из местного
бюджета для финансирования мероприятий Программы и в установленном порядке
представляет их в Управление финансов Администрации МО «Юкаменский район».
Главный врач заключает договоры на закупку и поставку продукции для
реализации мероприятий Программы с непосредственными поставщиками данной
продукции, определяемыми на конкурсной основе в соответствии с законодательством;
принимает и оплачивает произведенную и доставленную продукцию, выполненные
работы и оказанные услуги, необходимые для реализации мероприятий Программы, в
соответствии с условиями соответствующих договоров и соглашений.
К участию в Программе привлекаются исполнительные органы местного
самоуправления.
В ходе реализации Программы заместитель главы администрации обеспечивает
координацию деятельности основных исполнителей Программы, контроль за ходом
реализации программных мероприятий.
X. ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ ПРОГРАММОЙ
Главный врач направляет в управление финансов Администрации МО
«Юкаменский район» информацию о проводимых мероприятиях в соответствующем
финансовом году в срок до 1 ноября текущего года.
Главный врач ежеквартально в течение двух недель по окончании
соответствующего квартала направляет в Управление финансов Администрации МО
«Юкаменский район» отчет о реализации Программы по установленной форме, с
пояснительной запиской.
Главный врач по запросу Главы Администрации района, Управления финансов
Администрации МО «Юкаменский район» в установленные ими сроки направляет
оперативную информацию о реализации Программы.
Главный врач в течение одного месяца по окончании соответствующего
финансового года направляет в Управление финансов Администрации МО «Юкаменский
район» годовой отчет о реализации Программы по установленным формам с
пояснительной запиской.
XI. КОНТРОЛЬ ЗА РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПРОГРАММЫ
Контроль за реализацию Программы возлагается на администрацию района и
Юкаменскую центральную районную больницу.
XII. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕЗУЛЬТАТОВ
РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
По экспертным оценкам ожидается, что реализация мероприятий Программы
позволит:
- повысить эффективность раннего выявления осложнений сахарного диабета и их
своевременного лечения;
- снизить смертность среди больных сахарным диабетом, обусловленную, в первую
очередь, сердечно-сосудистыми осложнениями диабета;
- снизить первичный выход на инвалидность среди больных трудоспособного
возраста;
- повысить качество жизни больных сахарным диабетом.
Приложение № 1
Таблица № 1
План мероприятий Программы
Наименование
мероприятия
Направления
расходов
(капитальные
вложения)
Источники
финансирования
Объем финансирования (тыс.рублей, в ценах текущих лет)
Годы
2010
2011
2012
реализации
всего
Исполнитель
I. Совершенствование оказания помощи больным сахарным диабетом
1.Подготовка
медицинских сестер
различных
специальностей по
вопросам
эндокринологии и
диабетологии
2.Организация
работы школы
профилактики и
лечения сахарного
диабета и его
осложнений.
3.Обеспечение
пациентов
сахароснижающими
медикаментами и
инсулиновыми
шприцами.
4.Обеспечение
пациентов
средствами
индивидуального
контроля за
содержанием
глюкозы в крови
(глюкометрами)
ВСЕГО
В т.ч. из районного
бюджета
В пределах
текущего
бюджетного
финансирования
2010-2012
МУЗ
«Юкаменская
ЦРБ»
В пределах
текущего
бюджетного
финансирования
2010-2012
МУЗ
«Юкаменская
ЦРБ»
Республиканский
бюджет
2010-2012
Бюджет МО
«Юкаменский
район»
Республиканский
бюджет
2010-2012
382167
398564
401292
5000
5000
5000
8478
8478
11404
395645
412042
417696
5000
5000
5000
МУЗ
«Юкаменская
ЦРБ»
МУЗ
«Юкаменская
ЦРБ»
Ожидаемые
результаты
ЗАТРАТЫ НА ОРГАНИЗАЦИЮ РАБОТЫ
ШКОЛЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
САХАРНОГО ДИАБЕТА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ
№
п/п
1.
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Наименование
предметов оснащения
школы
Глюкометр
«Акку-Чек»
Ед.изм.
Цена за
ед.изм.
Кол-во на 1
школу
1шт.
2624
1
Таблица № 2
Стоимость в
руб.
2624
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ САХАРОСНИЖАЮЩИМИ
МЕДИКАМЕНТАМ И ИНСУЛИНОВЫМИ ШПРИЦАМИ
(дети, подростки, трудоспособный возраст, инвалиды по зрению)
таблица № 3
Наименование
Ед.изм.
Цена за
Потребность Стоимость на 1
препарата
ед.изм.
на 1 год
год
Актрапид НМ
фл.
518,70
72
37346,40
10,0 – 100 ЕД/мл
Протафан НМ
фл.
516,97
72
37721,84
10,0 – 100 ЕД/мл
Актрапид НМ
уп.
1113,93
48
53468,64
Пенф.3,0 №5
Протофан НМ
уп.
1113,93
48
53468,64
Пенф.3,0 №5
Хумулин Р
уп.
1105,33
12
26520
картр.3,0 №5
Хумулин НПХ
уп.
1105,33
12
26520
картр.3,0 №5
Диабетон МВ
уп.
205,94
240
71667,12
№ 60
Формин-850 № 60
уп.
167,51
48
14070,84
Минирин 0,2 № 30
уп.
2107,80
12
25293,60
ИТОГО:
346077,08
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ СРЕДСТВАМИ
ИНДИВИДУАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ
ЗА СОДЕРЖАНИЕМ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ
№
п/п
1.
2.
Наименование
препарата
Глюкометр
Ланцеты
Итого
Ед.изм.
Штук
Штук
Цена за
ед.изм.
2624
384
Таблица № 4
Кол-во
Стоимость
9
1
23616
384
24000