Терапевтическая стоматология МОДУЛЬ № 1: «Обследование стоматологического больного и заболевания твердых тканей зуба» СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ № 2: «Кариес и некариозные поражения зубов» ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 25: «Вторичный кариес депульпированных и недепульпированных зубов: причина, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение, профилактика» Продолжительность занятия - 2 часа. Место проведения - стоматологический кабинет кафедры терапевтической стоматологии. Обеспечение: методическая разработка, таблицы, слайды, современное стоматологическое оборудование и пломбировочные материалы, медицинская документация. Цель практического занятия: Общая: изучить этиологию, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику, лечение и профилактику вторичного кариеса. Конкретная: изучить основные факторы возникновения вторичного кариеса депульпированных и недепульпированных зубов; изучить клинику вторичного кариеса; научиться диагностировать вторичный кариес и проводить его дифференциальную диагностику; освоить методы лечения вторичного кариеса и мероприятия, по его профилактике. Задание на формирование исходного уровня знаний: 1. Знать основные и дополнительные методы обследования стоматологического больного. 2. Знать клинико-диагностические признаки кариеса. 3. Знать правила и этапы препарирования и пломбирования кариозных полостей разных классов по Блеку. 4. Знать прокладочные пломбировочные материалы и материалы для постоянного пломбирования. Литература к исходному уровню знаний: 1. Лекции заведующего кафедрой терапевтической стоматологии д.м.н., профессора Кулыгиной В.Н. 2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов IV уровня аккредитации в двух томах / [А.К. Николишин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко и др.]. / Под ред. А.К. Николишин. - Т.1. - Вид. 2. - Полтава: Дивный, 2007. - 392 с. 3. Терапевтическая стоматология: учебник в 4 томах. Фантомный курс / [М.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко, А.М. Политун и др.]. / Под редакцией А. В. Борисенко. - Т.1. - М.: Медицина, 2009. - 400 с. 4. Практикум по терапевтической стоматологии (фантомный курс): учебник / [М.Ф. Данилевский, А.П. Грохольский, А.М. Политун и др.]. / Под ред. М.Ф. Данилевского. - М.: Мир, 1993. - 184 с. 5. Фантомный курс терапевтической стоматологии: атлас. / Е.А. Магид, Н.А. Мухин, Е.Е. Маслак / Под ред. Ю.М. Максимовского. - 3-е изд., Перераб. и доп. - М.: Медицина, 1996. - 304с. Вопрос Задания для контроля исходного уровня знаний. Уровень Эталон ответов усвоения 1. Фальц на всю толщину эмали формируют при пломбировании кариозной полости І а) силикатными цементами б) стеклоиономерными цементами в) амальгамой * г) композиционными материалами д) вкладками 2.При пломбировании дефекта при хроническом среднем кариесе композитным пломбировочным материалом в качестве прокладки используют І а) поликарбоксилатний цемент * б) СИЦ в) текучий композит г) силико - фосфатный цемент д) силикатный цемент Вопросы, подлежащие изучению на практическом занятии: 1. Этиология вторичного кариеса депульпированных и недепульпированных зубов. 2. Клинические признаки вторичного кариеса депульпированных и недепульпированных зубов. 2. Диагностика и дифференциальных диагностика вторичного кариеса депульпированных и недепульпированных зубов. 2. Лечение и профилактика вторичного кариеса депульпированных и недепульпированных зубов. Литература: Основная: 1. Лекции заведующего кафедрой терапевтической стоматологии д.м.н., профессора Кулыгиной В.Н. 2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов IV уровня аккредитации в двух томах / [А.К. Николишин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко и др.]. / Под ред. А.К. Николишин. - Т.1. - Вид. 2. - Полтава: Дивный, 2007. - 392 с. 3. Терапевтическая стоматология: учебник в 4 томах. Фантомный курс / [М.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко, А.М. Политун и др.]. / Под редакцией А. В. Борисенко. - Т.1. - М.: Медицина, 2009. - 400 с. Дополнительная: 1. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие / А. И. Николаев, Л.М. Цепов. 8-е изд., Доп и перераб. - М.: МЕДпресинформ, 2008. - 960 с. 2. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. - М.: Мед. Инф. Агентство, 2004. - 798 с. Организационная структура занятия: Организационная часть Контроль исходного уровня знаний Теоретический опрос и обсуждение вопросов по теме практического занятия Демонстрация практических навыков по теме Самостоятельная работа по усвоению практических навыков темы Контроль итогового уровня знаний студента и оценка успешности Задания для самостоятельной работы Студент должен знать: 1. Этиологию вторичного кариеса. 2. Клинико-диагностические признаки вторичного кариеса. 3. Дифференциальную диагностику вторичного кариеса. 4. Профилактику вторичного кариеса. Студент должен уметь: 1. Диагностировать вторичный кариеса депульпированных и недепульпированных зубов. 2. Провести лечение вторичного кариеса. Задания для самоконтроля знаний-умений: 1уровень сложности (α = I) 1.Дно кариозной полости при остром течении вторичного кариеса: а) плотное, светлое б) плотное, пигментированные в) пигментированное, с участками размягченного дентина г) светлое, с участками размягченного дентина д) правильный ответ отсутствует 2 уровень сложности (α = II) 2. Перечислите причины возникновения вторичного кариеса: а) _____________________________________ б) __________________________________________ в) ____________________________________________ г) _______________________________________________ д) _______________________________________________ Эталоны ответов. 1 уровень сложности (α = I) 1. Правильный ответ: г). 2 уровень сложности (α = II) 2 хв. 5 хв. 20 хв. 10 хв. 30 хв. 20 хв. 3 хв. Причины развития вторичного кариеса: недостаточное удаление измененных тканей эмали и дентина со стенок кариозной полости недостаточное высушивание кариозной полости неправильное наложение изолирующей прокладки, когда между эмалью и пломбой есть слой прокладочного материала (например фосфат-цемент) вследствие большой усадки пломбировочного материала и нарушения краевого прилегания пломбы (несоблюдение техники смешивания пломбировочного материала и пломбирования) игнорирование этапа шлифования и полирования пломбы пренебрежение проведением патогенетической терапии при остром кариесе. Задание для самостоятельной работы: Подготовить реферат на тему: «Причины развития вторичного кариеса зубов».