Лучевая диагностика - Северный государственный медицинский
advertisement
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра лучевой диагностики, лучевой терапии и клинической онкологии Учебно-методический комплекс по дисциплине «ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА» Основная образовательная программа 060201 «Стоматология» Утверждено на заседании кафедры: Протокол №57 «19» февраля 2013 г. Зав. кафедрой Автор-составитель: к.м.н. доцент Попов М.В. 1 Структура учебно-методического комплекса дисциплины I. Рабочая учебная программа Тематический план лекций Тематический план практических занятий II. Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине III. Методические указания для студентов по дисциплине IV. Средства оценки компетенций 2 3 1. Цель и задачи освоения дисциплины Цель дисциплины - освоение студентами теоретических основ и практических навыков по лучевой диагностике различных заболеваний челюстно-лицевой области. Задачами дисциплины являются: -дать студентам представление об анализе лучевых изображений челюстнолицевой области с последующей формулировкой заключения наиболее часто встречающихся заболеваний; ознакомление студентов с тактикой лучевого обследования пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области и соблюдением правил радиационной безопасности; формирование у студентов навыков изучения научной литературы, подготовки рефератов по проблемам лучевой диагностики в стоматологии. 2.Место дисциплины в структуре ООП Лучевая диагностика относится к клинической дисциплине, обеспечивающей теоретические знания по диагностики различных заболеваний органов человека с применением рентгеновского и ультразвукового исследований, компьютерной томографии, магнитнорезонансной томографии. Лучевая диагностика является одной из основных дисциплин в ранней диагностики заболеваний органов и систем человека в клинике и базируется на следующих дисциплинах: 1. нормальная и топографическая анатомия; 2. нормальная физиология человека; 3. патологическая физиология человека; 4. патологическая анатомия человека; Основные положения лучевой диагностики должны быть использованы в дальнейшем при изучении следующих дисциплин: 1. хирургическая стоматология 2. терапевтическая стоматология. 3. травматология. 4. онкология. 5. ортопедическая стоматология. 6. детская стоматология. Программа составлена в соответствии с требованиями 3ФГОС ВПО по направлению подготовки «Стоматология». Изучение природы и биологического действия излучений осуществляется на кафедрах медицинской и биологической физики с информатикой и медицинской аппаратурой, медицинской биологии и генетики, гистологии, эмбриологии и цитологии, патологической анатомии, патологической физиологии. Основы лучевой диагностики 4 излагаются на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии. В дальнейшем эти сведения углубляются и закрепляются при прохождении клинических дисциплин на старших курсах (внутренних болезней, хирургии, акушерства и гинекологии и др.), где проблемы частной лучевой диагностики рассматриваются во взаимосвязи с конкретными вопросами клинической диагностики и лечения больных. 3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины Компетенции, формируемые в результате освоения дисциплины: Коды формируемых компетенций ОК-№ ОК-1 ОК-5 ОК-8 ПК -№ ПК-1 ПК-3 ПК-5 Компетенции Общекультурные компетенции способен и готов анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности способен и готов к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности способен и готов осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм; к соблюдению правил врачебной этики, сохранению врачебной тайны; к соблюдению законов и нормативных актов по работе с конфиденциальной информацией Профессиональные компетенции способен и готов реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, родственниками пациента способен и готов к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности способен и готов проводить и интерпретировать опрос, 5 ПК-6 ПК-9 ПК-15 ПК-16 ПК-17 ПК-18 физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторноинструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного способен и готов проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики с учетом возрастно-половых групп пациентов способен и готов к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач способен и готов формировать группы риска по развитию стоматологических заболеваний с целью их профилактики. способен и готов проводить противоэпидемические мероприятия, защиту населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки и стихийных бедствиях. способен и готов к формированию мотивации отдельных лиц, семей и общества в целом по поддержанию стоматологического и общего здоровья. способен и готов к проведению стоматологических профессиональных процедур. В результате освоения дисциплины обучающийся должен: 1) Знать: принцип получения изображения при лучевых методах диагностики (рентгенологический, ультразвуковой, радионуклидный методы, компьютерная и магнитно-резонансная томография); - биологические основы воздействия ионизирующих, ультразвуковых, магнитно-резонансных излучений; - диагностические возможности различных методов лучевой диагностики заболеваний: - лучевые признаки травматических повреждений костей, суставов и челюстно-лицевой области; 6 - лучевые признаки остеомиелита, доброкачественных и злокачественных заболеваний челюстно-лицевой области; - лучевые признаки заболеваний лёгких и сердца; - лучевые признаки заболеваний органов пищеварения; - лучевые признаки «неотложных состояний»; - лучевые признаки заболеваний печени и желчного пузыря; - лучевые признаки заболеваний в нефрологии и урологии; - лучевые признаки кариеса, периодонтита и парадонтоза; 2) уметь: - собрать и анализировать информацию о состоянии здоровья пациента; - определить целесообразность, вид и последовательность применения методов лучевой диагностики. Опознать вид лучевого исследования; - установить противопоказания к применению методов лучевой диагностики; - дать рекомендации по подготовке к лучевому обследованию; - опознать изображение органов человека и указать их основные анатомические структуры на результатах лучевых обследованиях (томограммах, рентгенограммах и т.д.); - анализировать результаты лучевой диагностики с помощью протокола лучевого обследования или консультации специалиста лучевой диагностики; - определить лучевые признаки « неотложных состояний» (кишечная непроходимость, свободный газ в брюшной полости, пневмо-гидроторакс, травматические повреждения костей и суставов, желчнокаменная болезнь, мочекаменная болезнь); - решать деонтологические вопросы, связанные с проведением лучевой диагностики и терапии. - проводить самостоятельную работу с учебной, научной и нормативной справочной литературой, а также с медицинскими сайтами в Интернете. 3) владеть: - лучевой анатомией - определением показаний и противопоказаний к лучевым диагностическим исследованиям челюстно-лицевой области; - определением с помощью протокола лучевого обследования нахождения изменений на представленных рентгенограммах, томограммах челюстно-лицевой области, проанализировать их. 4. Объем дисциплины и виды учебной работы: Общая трудоемкость дисциплины составляет 3 зачетных единицы. 7 Вид учебной работы Аудиторные занятия (всего) В том числе: Лекции (Л) Практические занятия (ПЗ) Семинары (С) Лабораторные практикумы (ЛП) Клинические практические занятия (КПЗ) Самостоятельная работа (всего) Зачет Общая трудоемкость (час.) Всего часов Семестр IV,V 72 4,5 22 50 4,5 4,5 36 2 4,5 108 ч (3 ед) 5. Содержание дисциплины: 5.1. Содержание разделов дисциплины Название раздела № дисциплины п/п базовой части ФГОС 1. Общие вопросы лучевой диагностики. Методы лучевой диагностики. Физико-технические основы методов лучевой диагностики. Радиационная безопасность. Содержание раздела Организация и технология лучевого исследования. Методы исследования. Лучевая диагностика клиническая дисциплина, разрабатывающая теорию и практику применения излучений в диагностике заболеваний. История развития и физические основы рентгеновского излучения. Основы радиационной защиты. Предметы изучения лучевой диагностики. Рентгенодиагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, радионуклидная диагностика, ультразвуковая диагностика, ангиография и интервенционная радиология. Источники излучений, используемые с диагностической целью. Регламентация лучевых диагностических исследований. Принципы защиты от ионизирующих излучений. Основные методы получения медицинских диагностических изображений. Анализ изображений, компьютерная обработка медицинских изображений. Цифровые технологии получения изображения. Методы искусственного контрастирования внутренних органов. Контрастные средства и сферы их применения. Возможные осложнения. 8 2. 3. 4 5. Радиационная безопасность при рентгеностоматологических исследованиях. Методы лучевого исследования лёгких. Использование компьютерной и магнитнорезонансной томографии, радионуклидные исследования. Лучевая анатомия лёгких. Деление легких на поля и зоны. Долевое и сегментарное строение легких. Лучевые синдромы поражения Лучевая диагностика лёгких. Выявление основных показателей легочной заболеваний патологии: затемнение или просветление органов грудной легочного поля или его части, изменение легочного клетки и и корневого рисунка. пищеварительной Лучевая анатомия и семиотика заболеваний системы желудочно-кишечного тракта. Методы лучевой диагностики пищевода, желудка, двенадцатиперстной, тонкой кишки, толстого кишечника. Методика и техника искусственного контрастирования органов пищеварения. Лучевая анатомия пищевода, желудка, кишечника. Лучевая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта. Методы лучевой диагностики заболеваний мочевыделительной Лучевая диагностика системы.Пиелонефрит,гидронефроз, заболеваний мочекаменная болезнь, опухоли почек. мочевыделительной и Костно-суставная система в лучевом изображении. костно-суставной Нормальная лучевая анатомия костно-суставного систем. аппарата. Лучевые методы исследования костносуставной системы. Лучевая возрастная анатомия костно-суставной системы. Методы лучевой диагностики в стоматологии. Рентгеновская и магнитно-резонансная томографии. Дентальная объемная томография. Методы лучевой Радионуклидная и ультразвуковая диагностика в диагностики в стоматологии. Цифровые технологии. Методики : стоматологии. внутриротовые рентгенограммы - контактные, вприкус, интерпроксимальные, внеротовые рентгенограммы, томограммы, зонограммы, радиовизиограммы, ортопантомограммы. Рентгенсемиотика заболеваний зубов и Рентгенсемиотика заболеваний зубов. Гингивит, пародонта. пародонтит, пародонтоз, идиопатические Планирование и заболевания и пародонтомы. контроль стоматологического 9 6. 7. 8. 9. лечения. Лучевая анатомия челюстно-лицевой области и лучевая диагностика аномалий зубочелюстной системы. Лучевая диагностика травматических повреждений челюстно-лицевой области. Лучевая диагностика кариеса, периодонтита, заболеваний пародонта.. Лучевая диагностика воспалительных процессов и остеомиелита челюстно-лицевой области. Лучевая диагностика кист и новообразований челюстно-лицевой области. Анатомия и аномалии развития зубов и челюстей. Аномалии числа, положения, формы, величины, сроков прорезывания зубов. Лучевая диагностика травматических повреждений челюстно-лицевой области. Основные рентгенологические признаки переломов, прямые и отраженные, открытые и закрытые. Переломы верхней челюсти по Ле Фору. Заживление переломов. Рентгенодиагностика кариеса, рентгенопозитивные и рентгенонегативные пломбировочные материалы. Рентгенодиагностика хронических периодонтитов постоянных и временных зубов (гранулирующего, гранулематозного, фиброзного), заболеваний пародонта (пародонтит, пародонтоз, гистиоцитозы). Осложнения переломов (травматический остеомиелит, ложный сустав и т.д.). Рентгенодиагностика одонтогенного остеомиелита на разных стадиях развития. Лучевая диагностика опухолевых поражений зубов и челюстей: кист челюстей; одонтогенных опухолей; неодонтогенных доброкачественных (остеома, гемангиома и др.) и злокачественных (рак, саркома) опухолей челюстно-лицевой области. Рентгенодиагностика рака слизистой оболочки полости рта с прорастанием в челюсть, верхнечелюстную пазуху. Лучевая диагностика заболеваний слюнных 11. Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез. Диагностика паренхиматозного и желез и височноинтерстициального сиаладенитов, сиалодохита, нижнечелюстного камней, новообразований слюнных желез. Лучевая сустава. диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (артроз, артрит, фиброзный и костный анкилоз). 12. Лучевая Основные методы: цифровая диагностика в ортопантомография, радиовизиография, имплантологии, микрофокусная рентгенография, эндодонтии и мультиспиральная компьютерная томография и ортодонтии. дентальная объемная томография. 10. 10 5.2. Разделы дисциплины и виды занятий № Наименование раздела Л п/п дисциплины 1 2 3 1 Общие вопросы лучевой диагностики. Методы лучевой диагностики. Физико-технические основы 2 методов лучевой диагностики. Радиационная безопасность. 2 Лучевая диагностика заболеваний органов грудной 2 клетки и пищеварительной системы 3 Лучевая диагностика заболеваний 2 мочевыделительной и костносуставной систем. 4 Методы лучевой диагностики 2 в стоматологии. 5 Рентгенсемиотика заболеваний зубов и пародонта. Планирование и 2 контроль стоматологического лечения. 6 Лучевая анатомия челюстнолицевой области и лучевая 2 диагностика аномалий зубочелюстной системы. 7 Лучевая диагностика травматических повреждений 2 челюстно-лицевой области. 8 Лучевая диагностика кариеса, периодонтита, заболеваний 2 пародонта. 9 Лучевая диагностика воспалительных процессов и 2 остеомиелита челюстнолицевой области. 10 Лучевая диагностика кист и 2 новообразований челюстно- ПЗ С 4 5 Л П 6 КПЗ 7 8 Всего часов 9 3 9 3 9 3 9 3 9 3 9 3 9 3 9 3 9 3 9 3 9 СРС 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 11 11 12 лицевой области. Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез и височно-нижнечелюстного сустава. Лучевая диагностика в имплантологии, эндодонтии и ортодонтии. Зачет. 2 2 4 4 6. Интерактивные формы проведения занятий Интерактивные Наименование раздела № формы проведения дисциплины п/п занятий 1. Лучевая диагностика Деловая игра заболеваний пищеварительной системы 2. Лучевая диагностика Деловая игра костно-суставной системы Итого (час.) Итого (% от аудиторных занятий) 2 9 2 9 Длительность (час.) 2 2 4 5 7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов № Наименование п/п раздела дисциплины 1 Общие вопросы лучевой диагностики. Методы лучевой диагностики. Физикотехнические основы методов лучевой диагностики. Радиационная безопасность. 2 Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки и пищеварительной системы 3 Лучевая диагностика заболеваний мочевыделительной и костно-суставной Виды самостоятельной работы Подготовка рефератов, подготовка докладов Формы контроля Тесты, собеседование Подготовка рефератов, подготовка докладов Тесты, собеседование Подготовка рефератов, подготовка докладов Тесты, собеседование 12 4 5 6 7 8 9 10 11 12 систем. Методы лучевой диагностики в стоматологии. Рентгенсемиотика заболеваний зубов и пародонта. Планирование и контроль стоматологического лечения. Лучевая анатомия челюстно-лицевой области и лучевая диагностика аномалий зубо-челюстной системы. Лучевая диагностика травматических повреждений челюстно-лицевой области. Лучевая диагностика кариеса, периодонтита, заболеваний пародонта. Лучевая диагностика воспалительных процессов и остеомиелита челюстно-лицевой области. Лучевая диагностика кист и новообразований челюстно-лицевой области. Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез и височнонижнечелюстного сустава. Лучевая диагностика в имплантологии, эндодонтии и Подготовка рефератов, подготовка докладов Тесты, собеседование Подготовка рефератов, подготовка докладов Тесты, собеседование Подготовка рефератов, подготовка докладов Тесты, собеседование Подготовка рефератов, подготовка докладов Тесты, собеседование Подготовка рефератов, подготовка докладов Тесты, собеседование Подготовка рефератов, подготовка докладов Тесты, собеседование Подготовка рефератов, подготовка докладов Тесты, собеседование Подготовка рефератов, подготовка докладов Тесты, собеседование Подготовка рефератов, подготовка докладов Тесты, собеседование 13 ортодонтии. Зачет. 8. Формы контроля 8.1. Формы текущего контроля - устные (собеседование, доклад, коллоквиум, защита проектов) - письменные (проверка тестов, контрольных работ, курсовых работ, эссе, рефератов, конспектов, решение задач, написание истории болезни). Перечень тем рефератов, докладов, эссе, контрольных и курсовых работ, сборники тестов и ситуационных задач приводятся в 4 разделе Учебно-методического комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций». 8.2. Формы промежуточной аттестации (зачет) Этапы проведения зачета 1. Этап - тестирование 2. Этап – решение ситуационной задачи 3. Этап - собеседование Вопросы к зачету и экзамену приводятся в 4 разделе Учебнометодического комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций». 9. Учебно-методическое обеспечение дисциплины 9.1. Основная литература 1. Лучевая диагностика в стоматологии: Монография/ А.Ю. Васильев, Ю.И. 2. Воробьев, В.П. Трутень. – М.: Медика, 2007. – 496 с.: ил. 3. Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Серова Н.С. и др. Лучевая диагностика в стоматологии: Учебное пособие. – М.: «Геотар-Медиа», 2008. – 176 с.: ил. 4. Воробьев Ю.И. Рентгенография зубов и челюстей: Учебник. – М.: Медицина, 2009. – 176 с.: ил. 5. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология (Основы лучевой диагностики и лучевой терапии): учебник. – М.: Медицина, 2008 – 672 с.: ил. 6. Журавлева Л.М., г.Архангельск, 2012 Копосова Р.А. «Пособие по рентгенологии», 9.2. Дополнительная литература 1. Краткий атлас по цифровой рентгенографии: учебное пособие / Под ред. Васильева А.Ю. – М.: Геотар-Медиа, 2008. – 88 с.: ил. 14 9.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы программное обеспечение - компьютерные презентации; - страница кафедры на сайте СГМУ базы данных, информационно-справочные и поисковые системы - сайты учебных центров; - сайты Высших учебных медицинских учреждений. http://www.radiomed.ru (Всероссийское общество рентгенологов и радиологов) http://www.med-edu.ru (образовательный портал врачей лучевой диагностики) http://www.klinrek.ru (Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ России) http://www.nemb.ru (Национальная электронная медицинская библиотека) 10. Материально-техническое обеспечение дисциплины Клинические базы с лекционными аудиториями, учебными комнатами; помещения базы кафедры с демонстрацией рентген-техники, презентации, плакаты, видеофильмы, компьютерные программы, набор рентгенограмм, таблицы, мультимедиа, компьютеры, принтер. 11. Оценка студентами содержания и качества учебного процесса по дисциплине Анкета-отзыв на дисциплину «лучевая диагностика» (анонимная) Просим Вас заполнить анкету-отзыв по прочитанной дисциплине «_лучевая диагностика». Обобщенные данные анкет будут использованы для ее совершенствования. По каждому вопросу поставьте соответствующие оценки по шкале от 1 до 10 баллов (обведите выбранный Вами балл). В случае необходимости впишите свои комментарии. 1. Насколько Вы удовлетворены содержанием дисциплины в целом? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий____________________________________________________ ________________________________________________________________ 2. Насколько Вы удовлетворены общим стилем преподавания? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий____________________________________________________ ________________________________________________________________ 3. Как Вы оцениваете методических материалов? качество подготовки предложенных 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий_____________________________________________________ _________________________________________________________________ 4. Насколько вы удовлетворены использованием преподавателем активных методов обучения (моделирование процессов, кейсы, интерактивные лекции и т.п.)? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий______________________________________________________ __________________________________________________________________ 5. Какой из разделов дисциплины Вы считаете наиболее полезным, ценным с точки зрения дальнейшего обучения и / или применения в последующей практической деятельности? __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 6. Что бы Вы предложили изменить в методическом и содержательном плане для совершенствования преподавания данной дисциплины? __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ СПАСИБО! Автор (ы): Занимаемая должность СГМУ, доцент Фамилия, инициалы М.В.Попов Подпись Рецензент (ы): Место работы СГМУ Занимаемая должность Фамилия, инициалы кафедрой Хлопина И.А. Подпись Зав. пропедевтики внутренних болезней 16 Тематический план лекций Учебная дисциплина – лучевая диагностика Направление подготовки – стоматология Семестр – 1У Курс – 2 Количество часов - 12 № Тема лекции лекции 1 2 3 4 5 6 Общие вопросы и методы лучевой диагностики, радиационная безопасность Лучеваяя диагностика заболеваний органов грудной клетки Лучевая диагностика заболеваний пищеварительной системы Лучевая диагностика заболеваний мочевыделительной системы Лучевая диагностика заболеваний костносуставной системы Методы лучевой диагностики в стоматологии Количество часов 2 2 2 2 2 2 17 ИТОГО 12 Рассмотрено на заседании кафедры _________________________________ "___"_____________ 20 г. протокол № ____________ Зав. кафедрой ___________________________________________________________ (ФИО подпись) Тематический план практических занятий Учебная дисциплина –лучевая диагностика Направление подготовки – стоматология Семестр –1У Количество часов, отведенное на курс, цикл – 24 час. Курс –2 № Тема занятия Количество занятия часов 1 2 3 4 5 6 7 8 Физико-технические основы лучевой диагностики, радиационная безопасность Семиотика заболеваний легких Комплексная лучевая диагностика заболеваний легких Семиотика заболеваний сердца Лучевые признаки пороков сердца Лучевые признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта Лучевые признаки заболеваний мочевыделительной системы Лучевые признаки заболеваний опорнодвигательного аппарата 2 2 2 2 2 2 2 2 18 9 Лучевые признаки заболеваний мочевыделительной системы 2 10 Лучевая диагностика заболеваний эндокринной системы 2 11 Лучевая диагностика заболеваний молочных желез 2 12 Методы лучевой диагностики заболеваний зубо-челюстной системы 2 ИТОГО 24 Рассмотрено на заседании кафедры _________________________________ "___"_____________ 20 г. протокол № ____________ Зав. кафедрой ___________________________________________________________ (ФИО подпись) Тематический план лекций Учебная дисциплина – лучевая диагностика Направление подготовки – стоматология Семестр – У Курс – 3 Количество часов - 12 № Тема лекции лекции 1 2 3 4 5 Лучевая диагностика аномалий развития зубов и челюстей Лучевая диагностика кариеса,периодонтитов,заболеваний парадонта Лучевая диагностика травм челюстнолицевой области Лучевая диагностика воспалительных заболеваний (остеомиелита) челюстнолицевой области Лучевая диагностика новообразований Количество часов 2 2 2 2 2 19 челюстей Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез и височно-челюстного сустава 6 2 ИТОГО 12 Рассмотрено на заседании кафедры _________________________________ "___"_____________ 20 г. протокол № ____________ Зав. кафедрой ___________________________________________________________ (ФИО подпись) Тематический план практических занятий Учебная дисциплина –лучевая диагностика Направление подготовки – стоматология Семестр –У Количество часов, отведенное на курс, цикл – 24 час. Курс –3 № занятия 1 2 3 4 5 6 Лучевая анатомия челюстно-лицевой области Лучевые признаки аномалий развития зубов и челюстей Лучевые признаки кариеса и его осложнений Лучевые признаки периодонтитов Лучевые признаки заболеваний пародонта Лучевые признаки остеомиелита челюстей Количество часов 2 2 2 2 2 2 20 7 8 9 10 11 12 ИТОГО Лучевые признаки травматических повреждений челюстно-лицевой области Лучевые признаки кист челюсти 2 Лучевые признаки доброкачественных и злокачественных новообразований челюстей Лучевые признаки заболеваний слюнных желез и височно-нижнечелюстного сустава Лучевая диагностика в ортопедии, ортодонтии и имплантологии. Зачет 2 2 2 2 2 24 Рассмотрено на заседании кафедры _________________________________ "___"_____________ 20 г. протокол № ____________ Зав. кафедрой ___________________________________________________________ (ФИО подпись) МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА» 21 2013 г. 1. Современные подходы к проблематике дисциплины Современные подходы к изучению рентгенологии основаны на новейших представлениях об этиологии, анатомии, физиологии, патологической анатомии и физиологии различных заболеваний, а также на новейших достижениях науки и техники в сфере медицинской визуализации изображений. Проблематика дисциплины рассматривается в соответствии с современным научным определением развития лучевой диагностики в сочетании с другими методами диагностики и лечения заболеваний. Авторская концепция предусматривает исследование современного состояния лучевой диагностики, определение ее роли и возможности в комплексе других основных методов диагностики и лечения различных заболеваний и значение ее для клинической практики. Помимо рентгенологии большое значение придается изучению других методов диагностики (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, радионуклидная диагностика) и лечения (рентгенохирургия). Методы лучевой диагностики в настоящее время широко применяются в терапевтической, хирургической, ортопедической, ортодонтической и детской стоматологии для выявления различных заболеваний челюстно-лицевой области. 2. Образовательные технологии 22 С целью повышения качества подготовки специалистов и развития творческих способностей и самостоятельности проводятся: Метод проблемного обучения (демонстрация клинического случая с трудным или неустановленным диагнозом). Исследовательский метод (составление базы данных и аналитическая оценка результатов проведенного лучевого исследования в конкретном клиническом случае в рентгенологическом отделении). Тренинговый метод для раскрытия творческого потенциала и самостоятельности студентов, формирования навыков и умений в процессе ролевых игр, мозгового штурма, при разборе клинических ситуаций и неотложных состояний в лучевой диагностике. Деловые игры по темам занятий. Характеристика используемых методов обучения: Словесные ( беседа, лекция, дискуссия, диспут). Наглядные (иллюстрации наглядных схем и таблиц, демонстрация и наблюдение клинических примеров, больных, медицинских документов и др.). Практические (разбор рентгенограмм, ведение медицинеской документации, медицинские манипуляции, и др.). Работа с учебными пособиями (на клинической базе, в библиотеке, дома по месту жительства). Видеометод (демонстрации видеозаписей, телемедицинские трансляции). 2.1. Активные и интерактивные формы проведения занятий № Наименование Интерактивные формы п/п раздела дисциплины проведения занятий 1. Лучевая диагностика Деловая игра заболеваний пищеварительной системы 2. Лучевая диагностика Деловая игра костно-суставной системы Итого (час.) Итого (% от аудиторных занятий) Длительность (час.) 2 2 4 5 2.2. Организация и контроль самостоятельной работы обучающихся 1. Этап - тестирование 2. Этап – решение ситуационной задачи 3. Этап – собеседование 23 3. Принципы и критерии оценивания результатов обучения Основным критерием оценки результатов обучения студентов по дисциплине «лучевая диагностика» по специальности «стоматология» является пятибалльная количественная шкала оценивания. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА» 24 2013 г. Занятие № 1. Общие вопросы лучевой диагностики. Цели: осветить общие вопросы лучевой диагностики, сформировать представление о методах лучевой диагностики. Задачи: раскрыть природу, свойства получение рентгеновских лучей, особенности организации работы рентгеновского кабинета и лучевой безопасности пациентов и персонала. Основные понятия: Длина волны Лучевая трубка Защитные экраны Фокусное расстояние Контрастность Вопросы к занятию: 1. История развития рентгенологии. 2. Природа и свойства рентгеновских лучей. 3. Оборудование рентгеновского кабинета. 4. Стационарные и индивидуальные средства защиты персонала от ионизирующего излучения. 5. Способы защиты пациентов при рентгенологических исследованиях. 6. Основные методики лучевого исследования и их характеристика. 7. Принцип и назначение томографии. 25 8. Этапы изучения и описания рентгенограмм. Вопросы для самоконтроля: 1. Какие свойства рентгеновских лучей используют при рентгеноскопии и рентгенографии? 2. От каких факторов зависит проникающая способность рентгеновских лучей? 3. Перечислите индивидуальные средства защиты персонала при проведении рентгенологического исследования 4. Противопоказания к рентгенологическому исследованию. 5. Отличие МРТ от КТ 6. Методы лучевой диагностики заболеваний Литература: 1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология. М.2008. 2. Методы лучевой диагностики. Ч.1,2. Учебно-методическое пособие. ММА им. И.М.Сеченова. 2004. 3. Ставицкий Р.В., Блинов Н.Н. и соавторы. Радиационная защита в медицинской рентгенологии. М., Кабур, 2004г. 4. Основы рентгенологической техники // Под ред. Н.Н. Блинова. М.: Медицина. 2002. 5. Березовская Т.П., Вальков М.Ю. «Основы лучевой диагностики и радиационной безопасности» Учебно-методическое пособие, Архангельск, 2003 6. Голдобенко Г.В., Золотков А.Г., Подьякова Т.С., Асахин С.М. «Введение в радиационную онкологию», Архангельск, 2008 Занятие № 2. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки и желудочно-кишечного тракта. Цель: раскрыть возможности лучевой диагностики в выявлении патологии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта, научиться интерпретировать данные рентгенологического исследования этих областей. Задачи: разобрать нормальную рентген-анатомию органов грудной клетки и желудочнокишечного тракта, последовательность анализа рентгенограмм органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, рентген-семиотику заболеваний и повреждений органов грудной клетки и желудочно-кишечного тракта, научиться описывать рентгенограммы в соответствии с современными требованиями. Основные понятия: Затемнение Просветление Корень лёгкого Линия Керли Перициссурит Туберкулома Чаши Клойбера Язвенная ниша Вопросы к занятию: 1. Алгоритм исследования органов дыхания 26 2. Рентгенологическая семиотика повреждений органов грудной клетки. 3. Рентгенологическая семиотика острых пневмоний. 4. Тактика лучевого исследования при травме органов грудной клетки. 5. Осложнения торакальной травмы. 6. Рентгеносемиотика хронического бронхита, пневмонии, абсцесса. 7. Рентгенологические признаки бронхиальной астмы, эмфиземы. 8. Рентгенологические признаки доброкачественной опухоли в легком 9. Рентгеносемиотика центрального рака легкого 10. Рентгеносемиотика периферического рака легкого 11. Метастатические опухоли легких 12. Рентгенологические признаки различных форм туберкулеза легких 13. Лучевая анатомия органов пищеварительной системы. 14. Методики рентгенологического исследования пищевода и желудка. 15. Методики рентгенологического исследования кишечника. 16. План анализа рентгенограмм органов ЖКТ. 17. Контрастные вещества, используемые для лучевой диагностики заболеваний органов ЖКТ 18. Рентгеносемиотика заболеваний пищевода 19. Рентгеносемиотика заболеваний желудка. 20. Лучевая анатомия отделов тонкой и толстой кишки. 21. Рентгенологические признаки заболеваний тонкой кишки 22. Рентгеносемиотика заболеваний толстой кишки. 23. Дифференциально-диагностические признаки кишечной непроходимости 24. Методы лучевой диагностики заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, тактика лучевого исследования, лучевые симптомы заболеваний и повреждений этих органов. Вопросы для самоконтроля: 1. Требования к рентгенограммам грудной клетки. 2. Методики лучевого исследования органов дыхания. 3. Перечислите мягкотканые образования грудной клетки, создающие дополнительные тени на легочных полях. 4. Перечислите основные рентгенологические симптомы патологии органов дыхания, дайте их характеристику. 5. Чем может быть обусловлено обширное просветление легочных полей? 6. Рентгенологические признаки пневмоторакса. 7. Характеристика множественных очаговых теней при очаговой пневмонии 8. Какой патологический процесс в легких может вызвать смещение средостения в больную сторону. 9. Основной метод диагностики бронхоэктазов. 10. В каком случае может определяться усиленный деформированный легочный рисунок. 11. Наиболее характерные рентгенологические признаки, позволяющие отличить распавшийся периферический рак легкого от других полостей в легком. 12. Наиболее частый рентгенологический симптом при внутрибронхиальном росте центрального рака легкого. 13. Какое заболевание можно заподозрить у больного с множественными шаровидными тенями в легких. 14. Каким патологическим процессом в легких наиболее часто обусловлен симптом диффузной диссеминации. 15. Классификация туберкулеза легких. 27 16. Характеристика множественных очаговых теней при гематогенном диссеминированном туберкулезе легких. 17. Какие методы лучевой диагностики могут дать наибольшую информацию об анатомическом состоянии печени. 18. Рельеф внутренней поверхности желудка в рентгеновском изображении. 19. Основные положения больного, применяемые при рентгенологическом исследовании органов пищеварения. 20. Рентгенологические признаки нарушения функции пищевода, желудка. 21. Наиболее характерные рентгенологические признаки язвы желудка и 12-перстной кишки. 22. Рентгенологические признаки злокачественной опухоли желудка и кишечника. 23. О чем свидетельствует наличие свободного газа в брюшной полости? 24. О каком патологическом процессе может свидетельствовать наличие множества горизонтальных уровней жидкости на снимке брюшной полости. 25. При каком патологическом состоянии определяется трехслойная ниша? Литература: 1. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания, М., «Медицина», 2007 2. «Рентгенодиагностика заболеваний легких».М.,»Медицина»,2010. 3. Александрова Л.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания, М., «Медицина», 2003 Занятие №3. Лучевая диагностика заболеваний мочевыделительной системы и заболеваний костей и суставов. Цели: раскрыть возможности лучевой диагностики в выявлении мочевыделительной системы , костей и суставов, научиться интерпретировать данные рентгенологического исследования этих областей. Задачи: осветить основные вопросы рентген-анатомии мочевыделительной и костносуставной систем, разобрать методы рентгенологического исследования при заболеваниях мочевыделительной и опорно-двигательной систем, семиотику и признаки основных заболеваний этих систем. Основные понятия: Лоханка Чашечка Мочеточник Мочевой пузырь Мочеиспускательный канал Надкостница Диафиз Метафиз Эпифиз радионуклидная диагностика функции почек; пиелит; каликоз; 28 дистопия почки; поликистоз; подковообразная почка; удвоение мочеточников. перелом; вывих; артроз; анкилоз; периостит; костная мозоль; секвестр; гиперостоз. Вопросы к занятию: 1. Методы рентгенологического исследования почек и мочевых путей: а) экскреторная урография, инфузионная урография, цистография, пиелография, ретропневмоперитонеум, почечная ангиография. Сравнительная характеристика методов, показания и противопоказания, подготовка пациентов к исследованию; б) ультразвуковое исследование; в) радионуклидная диагностика. 2. Подготовка к рентгеноурологическим исследованиям. Определение чувствительности к рентгеноконтрастным веществам (внутрикожный, конъюктивный, внутривенный способы), сравнительная характеристика. 3. Планирование лучевого обследования больных при подозрении на очаговые заболевания почек. 4.Методы лучевого исследования костей и суставов: а) рентгенография: обзорная, прицельная, сравнительная, с прямым увеличением, флюорография; б) специальные методы рентгенологического исследования: томография, артрография, фистулография, ангиография, компьютерная томография; в) магнитно-резонансная томография; г) ультразвуковое исследование; д) денситометрия; е) радионуклидное исследование; ж) пункция под лучевым контролем. Показания и возможности различных методов. Основы планирования лучевого исследования в остеологии. 5. Особенности рентгенологического отображения длинных трубчатых, губчатых и плоских костей. 6. Рентгенологическое изображение костей в детском возрасте. Костный возраст. 7. Последовательность анализа рентгенограммы кости: а) определение метода исследования, объекта съемки и проекции; б) оценка качества рентгенограммы – полнота охвата, резкость, контрастность, жесткость и т.д.; в) состояние мягких тканей – наличие или отсутствие инородных тел, обызвествлений, газа; г) общая оценка кости (сустава) – форма, размеры, положение; д) надкостница (при наличии периостита указать вид периостальной реакции); е) кортикальный слой – контуры, толщина, структура; ж) губчатое вещество – количество, толщина и интенсивность костных трабекул тени губки (плотность), наличие патологических симптомов и их характеристика; з) характеристика костномозгового канала – ширина, контуры. Вопросы для самоконтроля: 1.Планирование лучевого обследования больных с острым пиелонефритом. 2. Планирование лучевого обследования больных с острой почечной коликой. 3. Планирование лучевого обследования больных при подозрении на травму почек и мочевого пузыря. 4. Последовательность анализа рентгенограмм суставов: а) форма суставных концов; б) взаимное (осевое) соотношение суставных концов костей; в) состояние суставных 29 (субхондральных) поверхностей – четкость и непрерывность контура, толщина, плотность, структура замыкательной пластинки; г) ширина рентгеновской суставной щели. 5. Переломы костей в рентгеновском изображении. Виды переломов. Особенности переломов в детском и старческом возрасте. 6. Последовательность описания переломов: а) локализация перелома; б) характеристика перелома по линии перелома; в) отношение линии перелома к суставу; г) тип смещения костных отломков; д) наличие, количество и размеры костных осколков; е) оценка качества репозиции при контрольном обследовании в процессе лечения. 7. Рентгенологические признаки заживления переломов. Ложный сустав. 8. Рентгенологические признаки вывиха. Литература: 1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология. М.2008. 2. Методы лучевой диагностики. Ч.1,2. Учебно-методическое пособие. ММА им. И.М.Сеченова. 2004. Занятие № 4. Рентгенодиагностика в стоматологии. Цель: дать понятие об основных методах диагностики, используемые в стоматологии. Задачи: разобрать рентген-семиотику заболеваний и повреждений зубов и челюстей, лучевую семиотику заболеваний слюнных желез, осветить правила оформления протокола рентгенологического исследования и формулировки клинико-рентгенологическое заключения. Основные понятия: - внутриротовая контактная рентгенография; - внутриротовая рентгенография вприкус; -внеротовая рентгенография; - ортопантомография; -конусно-лучевая дентальная томография; -сиалография; -телерентгенография черепа; Вопросы к занятию: 1. методы лучевой диагностики, используемые в стоматологии. 2. рентген-семиотика аномалий развития зубов и челюстей. 3. рентгенодиагностические признаки травматических повреждений зубов и челюстей. 4. рентген-семиотика заболеваний зубов и челюстей. Вопросы для самоконтроля: 1. С какой целью выполняется телеснимок черепа? 2. Рентгенологическая картина остеомиелита челюсти. 3. Рентгенографические признаки доброкачественной опухоли челюстно-лицевой области. 30 4. Рентгенологические признаки перелома нижней челюсти 5. Как на рентгенограмме в норме выглядит периодонтальная щель? Литература: 1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология. М.2000. 2. Методы лучевой диагностики. Ч.1,2. Учебно-методическое пособие. ММА им. И.М.Сеченова. 2004. 3. Лучевая диагностика в стоматологии: национальное руководство / гл.ред.тома А.Ю.Васильев. – М.: ГЭОТАР –Медиа, 2010.-288 с. Занятие № 5. Рентгенсемиотика заболеваний зубов и пародонта. Планирование и контроль стоматологического лечения. Цель: разобрать общие вопросы рентгенсемиотики заболеваний зубов и пародонта. Задачи: разобрать лучевые признаки кариеса, осветить современные методы обследования— визиографии и конусно-лучевой томографии, научиться давать оценку снимки зубов при периодонтите и парадонтозе. Основные понятия: кариозные поражения; пульпит; периодонтит; парадонтоз; визиография; конусно-лучевая дентальная томография. Вопросы к занятию: 1. Роль и место рентгенологического исследования в диагностике кариеса. Рентгенологические признаки кариеса. Планирование обследования. 2. Возможности рентгенологической диагностики при остром и хроническом периодонтите. Методы исследования. Рентгенологическая симптоматика хронического периодонтита в зависимости от стадии заболевания. 3. Лучевое исследование при хроническом парадонтите. Варианты и выраженность изменений альвеолярного отростка (снижение высоты, изменения формы межлуночковых перегородок зубов). Вопросы для самоконтроля: 1. Какой метод рентгенологической диагностики наиболее уместен генерализованном пародонтите? 2. Какова наиболее частая локализация одонтогенного остеомиелита? 3. Признаки резидуальной кисты на рентгенограмме. при Литература: 4. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология. М.2000. 5. Методы лучевой диагностики. Ч.1,2. Учебно-методическое пособие. ММА им. И.М.Сеченова. 2004. 6. Лучевая диагностика в стоматологии: национальное руководство / гл.ред.тома А.Ю.Васильев. – М.: ГЭОТАР –Медиа, 2010.-288 с. 31 Занятие № 6. Лучевая анатомия челюстно-лицевой области и лучевая диагностика аномалий зубо-челюстной системы. Цель: сформировать представление о нормальной лучевой анатомии зубов и челюстей, пороках развития лицевого черепа, врожденных и приобретенных деформациях черепа. Задачи: осветить вопросы Нормальная картина зубов и челюстей в рентгеновском изображении и разобрать различные варианты аномалий челюстно-лицевой области. Основные понятия: зубная формула взрослых; зубная формула детей; альвеолярный гребень; кортикальная пластинка; периодентальная щель; сроки прорезывания зубов; стадия незакрытой верхушки; адентия; ретенция; Вопросы к занятию: 1. Нормальная картина зубов и челюстей в рентгеновском изображении. 2. Врожденные и приобретенные деформации лицевого черепа (расщелины, дискрании и краниостенозы, посттравматические, поствоспалительные, постлучевые и др.). 3. Рентген-семиотика аномалий зубов, аномалий зубного ряда, аномалии челюстей и их отдельных анатомических частей, аномалии смыкания зубных рядов. 4. Классификация аномалий зубов и челюстей. 5. Аномалии количества зубов (адентия, гипердентия, сверхкомплектные); размеров (микродентия, макродентия). 6. Искривление, укорочение, удлинение или увеличение количества корней или их рассасывания. 7. Аномалии формирования и прорезывания зубов (зуб в зубе, сросшиеся зубы, ретенция, дистопия); расщелины, дизостоз и т.д. Вопросы для самоконтроля: 1. Каковы причины возникновения пороков развития аномалий зубо-челюстной системы? 2. Какие факторы оказывают влияние на формирование зубного ряда? Литература: 1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология. М.2000. 2. Методы лучевой диагностики. Ч.1,2. Учебно-методическое пособие. ММА им. И.М.Сеченова. 2004. 3. Лучевая диагностика в стоматологии: национальное руководство / гл.ред.тома А.Ю.Васильев. – М.: ГЭОТАР –Медиа, 2010.-288 с. 4. Васильев А.Ю., Воробьев ю.И., Трутень В.П. и др. Лучевая диагностика в стоматологии. – М.:Медика, 2007. – 495 с. Занятие № 7. Лучевая диагностика травматических повреждений челюстнолицевой области. 32 Цель: сформировать представление о различных вариантах травматических повреждений челюстно-лицевой области и возможностях лучевой диагностики в выявлении нарушений. Задачи: разобрать лучевые признаки различных переломов челюстей, характер заживления и осложнения переломов. Основные понятия: поперечный перелом; косой перелом; оскольчатый перелом; перелом со смещением; захождение отломков; смещение под углом; вывих зуба; переломы Лефор- Ш,- П и- 1; разрыв лобно-скулового шва. Вопросы к занятию: 1. Методы рентгенологического исследования, позволяющие выявить наличие и локализацию перелома. 2. Рентгенологическая семиотика заболеваний зубочелюстной системы (изменение формы и величины кости, изменение контуров кости, изменение структуры кости – остеопороз, остеосклероз, деструкция, остеолиз, остеонекроз, секвестр). 3. Повреждение зубов. Основные рентгенологические признаки переломов, наличие линии перелома, смещение костных отломков, деформация кости в целом, прерывистость контура коркового вещества. 4. Линия «просветления» и линия «затемнения». Направление линии перелома: прямое, косое, У-образное, Т-образное. Положение плоскости перелома - поперечное, косое, продольное. 5. Смещение отломков: угловые, боковые, продольные, смещения по периферии. 6. Заживление переломов. 7. Осложнения сращения переломов. Вопросы для самоконтроля: 1. Какой матод рентгенологической диагностики наиболее уместен при генерализованном пародонтите? 2. Какова наиболее частая локализация одонтогенного остеомиелита? Литература: 1. Васильев А.Ю., Воробьев ю.И., Трутень В.П. и др. Лучевая диагностика в стоматологии. – М.:Медика, 2007. – 495 с. 2. Лучевая диагностика в стоматологии: национальное руководство / гл.ред.тома А.Ю.Васильев. – М.: ГЭОТАР –Медиа, 2010.-288 с. 3. Серова Н.С.Лучевая диагностика сочетанных поврежденниу костей лучевого черепа и структур орбиты. – М.,2006. -129. Занятие № 8. Лучевая диагностика кариеса, периодонтита и заболеваний пародонта. Цель: раскрыть вопрос о лучевых признаках кариеса, периодонтита и заболеваний пародонта, разобрать планирование обследования при этих заболеваниях. 33 Задачи: сформировать представление о рентгенодиагностике кариеса, острого и хронического периодонтита. Основные понятия: - периапикальная полость; пульпарная камера; острый пульпит; хронический фиброзный пульпит; острый периодонтит; хронический периодонтит; острый периостит; гранулематозный периодонтит. Вопросы к занятию: 1. Роль и место рентгенологического исследования в диагностике кариеса. Рентгенологические признаки кариеса. Планирование обследования. 2. Возможности рентгенологической диагностики при остром и хроническом периодонтите. Методы исследования. Рентгенологическая симптоматика хронического периодонтита в зависимости от стадии заболевания. 3. Лучевое исследование при хроническом парадонтите. Варианты и выраженность изменений альвеолярного отростка (снижение высоты, изменения формы межлуночковых перегородок зубов). Вопросы для самоконтроля: 1.Лучевые признаки кариеса. 2.Лучевые признаки острого и хронического периодонтита. 3. Планирование лучевого обследования стоматологического пациента. 4. Методики лучевого исследования челюстно-лицевой системы. Литература: 1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология. М.2000. 2. Методы лучевой диагностики. Ч.1,2. Учебно-методическое пособие. ММА им. И.М.Сеченова. 2004. 3.Лучевая диагностика в стоматологии: национальное руководство / гл.ред.тома А.Ю.Васильев. – М.: ГЭОТАР –Медиа, 2010.-288 с. 4. Васильев А.Ю., Воробьев ю.И., Трутень В.П. и др. Лучевая диагностика в стоматологии. – М.:Медика, 2007. – 495 с. Занятие №9. Лучевая диагностика воспалительных процессов и остеомиелита челюстно-лицевой области. Цель: разобрать возможности лучевых методов диагностики в выявлении воспалительных процессов и остеомиелита челюстно-лицевой области. Задачи: осветить рентгенологические признаки воспалительных процессов челюстей различного генеза. Основные понятия: - острый периостит; - хронический периостит; - острый остеомиелит ; 34 - хронический остеомиелит; -свищ; - секвестр. Вопросы к занятию: 1. Рентгенологические признаки воспалительных процессов челюстей. 2. Остит одонтогенного генеза. 3. Остеомиелит лунки удаленного зуба. 4. Посттравматический остеомиелит, гематогенный и контактный остеомиелит (острый и хронический), остеомиелит челюстей у детей, гиперпластический остеомиелит. 5. Нагноение радикулярной кисты. 6. Рентгенодиагностика специфических воспалительных процессов (актиномикоз, туберкулез, сифилис). Вопросы для самоконтроля: 1. Рентгенологические признаки гнойного и асептического остеонекрозов и их морфологическая сущность. 2. Деструкция костной ткани. Последовательность анализа костной деструкции: - локализация относительно отделов костей (эпифиз, метафиз, диафиз), внутри- или преимущественно некостная; - число – единичное или множественное; - форма – округлая, овальная, неправильно округлая, треугольная и т.д., сравнительно с геометрическими фигурами или неоформленная (неправильной формы) деструкция; - размеры в см или мм; - плотность относительно костной ткани или мягких тканей; - структура – однородная или неоднородная (за счет чего), наличие обызвествлений или элементов костной ткани; - контуры – четкие или нечеткие, ровные или неровные; - реакция окружающей ткани – остеосклероз, остеопороз, интактная, периостит. Литература: 1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология. М.2000. 2. Методы лучевой диагностики. Ч.1,2. Учебно-методическое пособие. ММА им. И.М.Сеченова. 2004. 3. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, М., «Медицина», 1964. 4.Лучевая диагностика в стоматологии: национальное руководство / гл.ред.тома А.Ю.Васильев. – М.: ГЭОТАР –Медиа, 2010.-288 с. 5. Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Трутень В.П. и др. Лучевая диагностика в стоматологии. – М.:Медика, 2007. – 495 с. Занятие №10. Лучевая диагностика кист и новообразований челюстно-лицевой области Цель: разобрать возможности лучевых методов диагностики в выявлении кист и новообразований челюстно-лицевой области Задачи: осветить особенности рентгенодиагностики кист различного генеза, доброкачественных и злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. Основные понятия: - радикулярная киста; 35 -фолликулярная киста; - кератокиста; - одонтома; - адамантиома; - остеома; -остеобластокластома; -остеогенная саркома. Вопросы к занятию: 1. Рентгенодиагностика одонтогенных и неодонтогенных кист (фолликалярная киста, радикулярная киста, ретенционная киста, керотокиста, киста носонебного канала, резедуальная киста). 2. Рентгенодиагностика доброкачественных одонтогенных опухолей (одонтома, цементома, амелобластома), и неодонтогенных (остеома, остеохондрома, хондрома, остоебластокластома, гемангиома). Рентгенодиагностика злокачественных опухолей неонтогенных (хондросаркома, остеогенная саркома, фибросаркома, опухоль). Рентгенодиагностика метастазов и миеломной болезни. Вопросы для самоконтроля: Рентгенодиагностика кист челюстей. Кисты, формирующиеся в результате нарушения их развития, и кисты воспалительной природы. Рентгенологические признаки кист одонтогенного происхождения. Зубосодержащая (фоликуллярная) киста. Радикулярная киста, связанная с предшествующими воспалительными изменениями периодонта. Кератокисты (примордиальной). Киста прорезывания. Остаточная (резидуальная) киста. Ретенционная киста слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Боковая периодонтальная киста. Рентгенологические признаки кист неодонтогенного происхождения. 6. Травматическая киста, аневризматическая киста, кисты резцового и носонебного каналов, срединная киста нижней челюсти. Литература: 1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология. М.2000. 2. Методы лучевой диагностики. Ч.1,2. Учебно-методическое пособие. ММА им. И.М.Сеченова. 2004. 3. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, М., «Медицина», 1964. 4.Лучевая диагностика в стоматологии: национальное руководство / гл.ред.тома А.Ю.Васильев. – М.: ГЭОТАР –Медиа, 2010.-288 с. 5. Васильев А.Ю., Воробьев ю.И., Трутень В.П. и др. Лучевая диагностика в стоматологии. – М.:Медика, 2007. – 495 с. Занятие № 11. Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез и височнонижнечелюстного сустава. Цель: сформировать представление о современных методах лучевой диагностики различных заболеваний слюнных желез и височно-нижнечелюстного сустава. Задачи: осветить вопросы лучевой диагностики воспалительных и невоспалительных заболеваний слюнных желёз, рентгенологические проявления артрозов, артритов, вывихов и подвывихов в и височно-нижнечелюстном суставе. 36 Основные понятия: -сиалоденит; -сиалодохит; -слюннокаменная болезнь; -остеоартрит; -смещение диска; -дистрофические заболевания; -анкилоз Вопросы к занятию: 1. Методы лучевого исследования слюнных желез (рентгенологические, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, позитронно-эмиссионная томография, радионуклидная диагностика). 2. Слюнно-каменная болезнь. 3. Воспалительные заболевания – острые и хронические сиалоадениты. Поражение слюнных желез при коллагенозах (синдром Шегрена, болезнь Микулича). 4. Рентгенологические признаки доброкачественных и злокачественных опухолей слюнных желез. 5. Лучевая диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Рентгенанатомия сустава. Методы лучевой диагностики (рентгенологические, компьютерная и магнитнорезонансная томография). Рентгенологические проявления артрозов, артритов, вывихов и подвывихов. Вопросы для самоконтроля: 1. В каком положении пациента проводят компютерную томографию для получения аксиальных снимков ВНЧС? 2. Может ли при повреждении одного ВНЧС другой оставаться неизменным? Почему? Литература: 1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология. М.2000. 2. Методы лучевой диагностики. Ч.1,2. Учебно-методическое пособие. ММА им. И.М.Сеченова. 2004. 3. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, М., «Медицина», 1964. 4.Лучевая диагностика в стоматологии: национальное руководство / гл.ред.тома А.Ю.Васильев. – М.: ГЭОТАР –Медиа, 2010.-288 с. 5. Васильев А.Ю., Воробьев ю.И., Трутень В.П. и др. Лучевая диагностика в стоматологии. – М.:Медика, 2007. – 495 с. Занятие № 12. Лучевая диагностика в имплантологии, эндодонтии и ортодонтии. Цель: сформировать представление о современных методах лучевой диагностики и интерпритации полученных данных в имплантологии, эндодонтии и ортодонтии. Задачи: составлять план ортопедического, ортодонтического лечения на основе данных лучевого исследования, уметь оценить данные визиографии и конусно-лучевой компьютерной томографии челюстно-лицевой области, осуществить контроль эндодонтического лечения и уметь составлять план проведения имплантации. 37 Основные понятия: - перфорация канала; - перфорация корня; -резорбция корня; - штифт; - культевая вкладка; -имплант. Вопросы к занятию: 1. Диагностика и планирование ортопедических конструкций. 2. Выявление осложнений после ортопедического лечения. 3. Оценка проведения эндодонтического лечения перед протезированием. 4. Планирование имплантация и дальнейшего ортопедического лечения. 5. Планирование резекции верхушки корня зуба перед протезированием. 6. Определение наличия ретинированного зуба, прогнозирование возможности его исправления. 7. Динамическое наблюдение пациентов и выявление осложнений после имплантации. Вопросы для самоконтроля: 1. Определение показаний и тактики в имплантологии. 2. Диагностика расположения ретинированных зубов. 3. Диагностика состояния после установки имплантатов. 4. Рентгенологический этап планирования имплантации. 5. Диагностика состояния после операции синус-лифтинга. 6. Диагностика состояния после оперативного ортодонтического лечения. 7. Дентальная компьютерная объемная томография. Литература: 1 .Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология. М.2008. 2 .Методы лучевой диагностики. Ч.1,2. Учебно-методическое пособие. ММА им. И.М.Сеченова. 2004. 3. Приходько А.Г. Лучевая диагностика в стоматологии, М.,»Медицина»,2008. 4.Трофимова Т.Н. Лучевая диагностика в стоматологии,М.,»Медицина»,2010. Вопросы для самостоятельной работы: Разделы и темы для самостоятельного изучения Общие вопросы лучевой диагностики. Методы лучевой диагностики. Физико-технические основы методов лучевой диагностики. Радиационная безопасность. Виды и содержание самостоятельной работы Подготовка рефератов, подготовка докладов 1. Принципы защиты персонала и пациентов при проведении рентгенологических исследований. 2. Радионуклидная диагностика в стоматологии. 3. Свойства рентгеновских лучей. Устройство рентгеновской трубки. 38 Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки и пищеварительной системы 1. Рентгенодиагностика деструктивных пневмоний. 2.Лучевые признаки абсцесса легкого 3.Рентгендиагностика экссудативного плеврита 4.Лучевые признаки рака легкого 5.Рентгендиагностика язвенной болезни желудка. 6.Лучевые признаки осложнений язвенной болезни. 7.Рентгендиагностика рака желудка. Подготовка рефератов, подготовка докладов Лучевая диагностика заболеваний мочевыделительной и костно-суставной систем. Подготовка рефератов, 1.Планирование лучевого обследования больных с острым подготовка пиелонефритом. докладов 2. Планирование лучевого обследования больных с острой почечной коликой. 3. Планирование лучевого обследования больных при подозрении на травму почек и мочевого пузыря. 4. Особенности переломов в детском и старческом возрасте. 5. Рентгенологические признаки заживления переломов. Ложный сустав. 6. Рентгенологические признаки вывиха. Методы лучевой диагностики в стоматологии. 1.лучевая диагностика сиалоденита. Подготовка рефератов, подготовка докладов Рентгенсемиотика заболеваний зубов и пародонта. Планирование и контроль стоматологического лечения. Подготовка рефератов, подготовка 1.Радиационные поражения зубов. докладов Лучевая анатомия челюстно-лицевой области и лучевая Подготовка диагностика аномалий зубо-челюстной системы. рефератов, 1. Период гистогенеза зубных тканей. подготовка 2. Зубная формула, применяемая для сокращения записи. Отличие докладов молочных и постоянных зубов. 3. Индивидуальные особенности строения постоянных зубов. Лучевая диагностика травматических повреждений челюстно-лицевой области. Подготовка рефератов, Вопросы для самостоятельной работы: подготовка 1. Переломы верхней челюсти по «линиям слабости», переломы по докладов Лефор-1, Лефор-2, Лефор-3. 2. Переломы нижней челюсти, переломы, возникающие одновременно в двух, трех и более местах. 3. Вывихи нижней челюсти. 4.Варианты смещения отломков при переломах челюстей. Лучевая диагностика заболеваний пародонта. кариеса, 1.Задачи лучевого исследования при кариесе. 2.Лучевые признаки пульпита. периодонтита, Подготовка рефератов, подготовка докладов 39 3.Периапикальные заболевания зубов. Лучевая диагностика воспалительных процессов и остеомиелита челюстно-лицевой области. Вопросы для самоподготовки: Лучевой остеомиелит Лучевая диагностика кист челюстно-лицевой области. и новообразований 1.Околокорневые кисты. 2.Лучевые признаки солитарной костной кисты. 3.Лучевые признаки резидуальной кисты. 4.Лучевые признаки фолликулярной кисты. 5.Лучевые признаки боковой кисты зуба. Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез и височно-нижнечелюстного сустава. 1.Синдром дисфункции сустава. 2.Дегенеративно-дистрофические изменения в суставе. 3. Воспалительные изменения височно-нижнечелюстных сочленений. 4.Костный и фиброзный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. 5.Рентгенологические проявления деформирующего артроза, артрита, костного анкилоза, вывиха и подвывиха височнонижнечелюстного сустава. Лучевая диагностика в имплантологии, эндодонтии и ортодонтии. Определение показаний и тактики в имплантологии. Диагностика расположения ретинированных зубов. Диагностика состояния после установки имплантатов. Рентгенологический этап планирования имплантации. Диагностика состояния после операции синус-лифтинга. Диагностика состояния после оперативного ортодонтического лечения. 7. Дентальная компьютерная объемная томография. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Подготовка рефератов, подготовка докладов Подготовка рефератов, подготовка докладов Подготовка рефератов, подготовка докладов Подготовка рефератов, подготовка докладов 40 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации СРЕДСТВА ОЦЕНКИ КОМПЕТЕНЦИЙ 41 ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА» 2013г. 1. Карта оценки компетенций Компетенции, формируемые в результате освоения дисциплины: Коды формируе мых компетен ций ОК-№ ОК-1 ОК-5 ОК-8 Компетенции Средства оценки Общекультурные компетенции способен и готов анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности способен и готов к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности способен и готов осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых Наблюдение Беседа Контрольное задание Тест Беседа Интервью Контрольный реферат Тест Беседа Интервью 42 норм; к соблюдению правил врачебной этики, сохранению врачебной тайны; к соблюдению законов и нормативных актов по работе с конфиденциальной информацией ПК -№ ПК-1 Профессиональные компетенции ПК-3 способен и готов к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности ПК-5 способен и готов проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного способен и готов проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики с учетом возрастнополовых групп пациентов ПК-6 ПК-9 ПК-15 ПК-16 способен и готов реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, родственниками пациента способен и готов к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач способен и готов к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом способен и готов анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов Метод экспертных оценок Контрольное задание Тест Интервью Метод экспертных оценок Контрольное задание Тест Контрольный реферат Метод экспертных оценок Интервью Тест Контрольный реферат Метод экспертных оценок Тест Зачет Ситуационная задача Контрольный реферат Тест Зачет Ситуационная задача Тест Зачет Ситуационная задача Тест Зачет Ситуационная задача Тест Зачет 43 ПК-17 ПК-19 способен и готов выявлять основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом МКБ, выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний способен и готов выполнять основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях, способных вызвать тяжелые осложнения и/или летальный исход: заболевания нервной, эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови; своевременно выявлять жизнеопасные нарушения (острая кровопотеря, нарушение дыхания, остановка сердца, кома, шок), использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия 2. Оценочные средства для успеваемости студентов: проведения текущего Ситуационная задача Тест Зачет Контрольное задание Ситуационная задача Тест Зачет Контрольное задание контроля 1. Тесты: 1. Перечислите мероприятия, обеспечивающие радиационную безопасность пациента при рентгенологическом исследовании: 1.назначение исследования по строгим показаниям 2. применение приспособлений для защиты тела пациента вне зоны исследования 3. использование усилителей рентгеновского изображения и цифровых датчиков 4. сокращение времени исследования пациента за экраном при сохранении качества исследования 5. верно все вышеизложенное 2. Из каких структурных элементов состоит цифровое изображение: 1. вокселы 2. цифры 3. пикселы 4. графики 5. все вышеперечисленное 44 3. КТ исследование можно применять: 1. в детском возрасте 2. без возрастных ограничений 3. только взрослым и пожилым 4.взрослым 2. Ситуационные задачи: ЗАДАЧА № 1 У ребенка 5 лет на рентгенограмме прорезывающегося 46 на жевательной поверхности выявлен очаг просветления в пределах эмали и дентина с неровными контурами, не сообщающийся с полостью зуба. Ткани пародонта интактные. Поставьте диагноз: а. флюороз; б. кариес; + в. гипоплазия эмали; г. хронический периодонтит; ЗАДАЧА № 2 На рентгенограмме 55, 54, 64, 65, 85, 84, 74, 75 – очаги просветления в пределах эмали. Поставьте диагноз: а. гипоплазия эмали; б. хронический периодонтит; в. хронический фиброзный пульпит; г. кариес; + Д. без патологии. ЗАДАЧА № 3 Мужчина 29 лет лечился по поводу осложненного кариеса 46, 36. До лечения сделаны диагностические внутриротовые снимки 46, 36. В течение последних 2-х дней проведен рентгенконтроль пломбирования 46, 36. Какую лучевую нагрузку получил мужчина? а. 0,1; б. 0,2; в. 0,4; г. 0,6; д. 0,8.+ ЗАДАЧА № 4. Указать рентгенологические признаки, характерные для нормального фолликула: а. целостность компактной пластинки, окружающей зачаток зуба, сохранена;+ 45 б. маленькие размеры фолликула ( «сморщенные»); в. определяется неоднородная по плотности слабая тень минерализации твердых тканей зачатка; г. нарушение целостности компактной пластинки, окружающей зачаток; д. правильная форма коронки зачатка;+ е. фолликул в виде разрежения округлой формы в кости с четко прослеживающейся пластинкой.+ ЗАДАЧА № 5. Указать рентгенологические признаки хронического гранулематоного периодонтита: а. периодонтальная щель в норме; б. очаг разрежения костной ткани в области верхушки корня с неровными контурами; в.остеосклероз; г. расширение периодонтальной щели; + д. очаг разрежения с ровными контурами. + ЗАДАЧА № 6. На рентгенограмме 26 определяется расширение периодонтальной щели. Очаг деструкции костной ткани в области щечных камней размером 0,5 х 0,8 см. Тень пломбировочного материала за верхушкой небного корня. Поставьте диагноз: а. острый периодонтит; б. хронический гранулирующий периодонтит; + в. хронический фиброзный периодонтит; г.хронический гранулематозный периодонтит; д. киста. ЗАДАЧА № 7. На рентгенограмме определяется расширение периодонтальной щели интактного 61 у его верхушки. Зуб смещен в сторону альвеолярного края, имеет нормальную длину. Фолликул 61 в норме. Ваш диагноз: а. вколоченный вывих; б. вывих полный; г. травматическое прорезывание; г. вывих неполный; + д. перелом корня. ЗАДАЧА № 8. 46 На рентгенограмме 22 у ребенка 10 лет косая тень в области средней трети корня, расширяющаяся в медиальном направлении. Поставьте предварительный диагноз: а. вколоченный вывих 22; б. лом корня зуба 22; в. вывих 22 со смещением в сторону 23; г. перелом корня 23со смещением коронкового отломка дистально; + д. рентгенологическая норма. 3. Перечень тем рефератов, эссе, докладов: 1. Лучевые признаки травматических повреждений костей, суставов и челюстно-лицевой области; 2. Лучевые признаки остеомиелита, доброкачественных и злокачественных заболеваний челюстно-лицевой области; 3. Лучевые признаки заболеваний лёгких и сердца; 4. Лучевые признаки заболеваний органов пищеварения; 5. Лучевые признаки «неотложных состояний»; 6. Лучевые признаки заболеваний печени и желчного пузыря; 7. Лучевые признаки заболеваний в нефрологии и урологии; 8. Лучевые признаки кариеса, периодонтита и парадонтоза; 2. Оценочные средства для промежуточной аттестации студентов: ВОПРОСЫ К ЗАЧЕТУ: 1. Меры защиты от вредного воздействия рентгеновских лучей. 2. Основные и специальные методы рентгенологического исследования. Их достоинства и недостатки. 3. Устройство рентгеновской трубки. Получение рентгеновских лучей. 4. Понятие о жестких и мягких рентгеновских лучах. 5. Устройство рентгеновских кассет. Рентгеновская пленка, усиливающие экраны. 6. Особенности рентгеновского изображения. 7. Требования к качеству рентгеновских снимков. 8. Методы рентгенологического исследования органов грудной клетки. 9. Флюорография и ее клиническое значение. 10.Томография и ее значение для диагностики. 11.Деление легких на доли и сегменты. 12.Корни легких и легочный рисунок (анатомический субстрат, нормальная картина). 13.Классификация внутригрудных лимфатических узлов по Сукенникову. 14.Основные рентгенологические симптомы заболеваний легких. 47 15.Рентгенологическая картина крупозной пневмонии по стадиям. 16.Рентгенологическая картина очаговой пневмонии. 17.Рентгенологическая картина абсцесса легкого 18.Рентгенологическая картина плевритов. 19.Рентгенологическая картина бронхоэктазов. 20.Рентгенологическая картина центрального рака легкого. Нарушение бронхиальной проходимости. 21.Рентгенологическая картина периферического рака легкого. 22.Рентгенологическая картина метастазов в легкие. 23.Дифференциальная рентгенодиагностика полостных образований в легких. 24.Рентгенологическая картина первичного туберкулеза легких. 25.Рентгенологическая картина пневмоторакса и эмфиземы легких 26.Методы лучевой диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы 27.О чем говорит смещение контрастированного пищевода при рентгенологическом исследовании сердца. 28.Методы лучевой диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. 29.Контрастные вещества, используемые в рентгенологии. Подготовка больных к исследованию. 30.Рентгенологическая картина дивертикулов пищевода. 31.Рентгенологическая картина опухолей пищевода. 32.Рентген-семиотика язвенной болезни 33.Осложнения язвенной болезни. 34.Доброкачественные опухоли желудка. 35.Злокачественные опухоли желудка. 36.Рентгенологическая картина опухолей кишечника. 37.Рентгенологическая картина кишечной непроходимости. 38.Методы лучевой диагностики заболеваний костей. 39.Рентгенологические признаки перелома. 40.Виды смещения отломков костей. 41.Основные рентгенологические симптомы заболеваний зубов. 42.Рентгенологические методы исследования слюнных желез. 43.Рентгенодиагностика парадонтоза ,кариеса, периодонтита. 44.Лучевые признаки остеомиелита челюстей. 45.Лучевые признаки одонтогенных кист. 46.Лучевые признаки доброкачественных опухолей челюстей. 47.Лучевая диагностика злокачественных опухолей челюстей. 48.Лучевая диагностика при заболеваниях слюнных желез. 49.Лучевая диагностика при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. 50.Лучевая диагностика при ортопедическом, эндодонтическом лечении и в имплантологии. 4. Материалы для проведения итоговой государственной аттестации выпускников: 48 Не предусмотрена. 5. Материалы для контроля остаточных знаний студентов (АПИМ). (в отдельном файле) 49
