СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ Общий раздел 1.1. Основы

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ
1. Общий раздел
1.1. Основы идеологии белорусского государства
Мировоззренческая основа белорусской государственной идеологии. Система идеологической работы. Роль и
значение идеологии в государстве и обществе. Республика Беларусь – унитарное демократическое социальное
правовое государство. Модель социально-экономического развития Беларуси. Сущностные характеристики
социально ориентированной многоукладной рыночной экономики. Здоровье и здравоохранение в системе
ценностей и приоритетов белорусского общества и государства. Цель государственной политики в области
здравоохранения.
Антикоррупционное законодательство. Закон Республики Беларусь «Об утверждении Основных направлений
внутренней и внешней политики Республики Беларусь» от 14 ноября 2005 г. № 60-З. Закон Республики Беларусь
«О ратификации Конвенции о гражданско-правовой ответственности за коррупцию» от 26 декабря 2005 г. № 75З. Закон Республики Беларусь «О борьбе с коррупцией» от 20 июля 2006 г. № 165-З. Закон Республики Беларусь
«О внесении изменений и дополнений в Уголовный кодекс Республики Беларусь по вопросу усиления
ответственности за преступления, связанные с коррупцией» от 18 июля 2007 г. № 264-З. Директива Президента
Республики Беларусь от 27 декабря 2006 г. № 2 «О мерах по дальнейшей дебюрократизации государственного
аппарата». Указ Президента Республики Беларусь от 7 мая 2007 г. № 220 «Об утверждении Государственной
программы по борьбе с коррупцией на 2007-2010 годы». Постановление Совета Министров Республики
Беларусь от 31 мая 2007 г. № 729 «О мерах по реализации Директивы Президента Республики Беларусь от 27
декабря 2006 г. № 2». Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 14 февраля 2007 г. № 188 «О
плане мероприятий по реализации Директивы Президента Республики Беларусь от 27 декабря 2006 г. № 2 «О
мерах по дальнейшей дебюрократизации государственного аппарата». Приказ Министерства здравоохранения
Республики Беларусь «Об упорядочении работы по выполнению требований статей 8 и 9 Закона Республики
Беларусь «О мерах по борьбе с организованной преступностью и коррупцией» от 26 июня 1997 г. № 47-З,
статей 22 и 23 Закона Республики Беларусь «О государственной службе в Республике Беларусь» от 14 июня
2003 г. № 204-З» от 12 декабря 2005 г. № 736. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь
«Об утверждении положения о комиссии по предупреждению коррупционных проявлений в системе
Министерства здравоохранения Республики Беларусь» от 13 декабря 2005 г. № 740. Государственная
комплексная программа развития регионов, малых и средних городских поселений на 2007-2010 годы,
утвержденная Указом Президента Республики Беларусь от 7 июня 2007 г. № 265; постановление Совета
Министров Республики Беларусь от 12.07.2007 г. № 892. Государственная программа «Молодые таланты
Беларуси» на 2006-2010 годы, утвержденная Указом Президента Республики Беларусь от 10.05.2006 г. № 310.
Государственная программа национальных действий по предупреждению и преодолению пьянства и
алкоголизма, утвержденная Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 27.04.2006 г. № 556.
Государственная программа по предупреждению инвалидности и реабилитации инвалидов на 2006-2010 годы,
утвержденная Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 27.09.2006 г. № 1269. Национальная
программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2007-2010 гг., утвержденная Указом
Президента Республики Беларусь от 26.03.2007 № 135. Программа развития здравоохранения Республики
Беларусь на 2006-2010 годы, утвержденная постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 31
августа 2006 г. № 1116.
2. Профильный раздел
2.1. Урология
2.1.1.Анатомия мочеполовых органов у детей
Анатомия детской урогенитальной системы, особенности и различия возрастной анатомии. Взаимосвязь
функциональных систем и уровней регуляции в организме новорожденного. Анатомия передней брюшной
стенки, поясничной области, слои и фасции забрюшинного пространства. Анатомия почек и мочеточников:
скелетотопия, синтопия, строение почек и мочеточников, кровоснабжение, лимфатическая система, иннервация,
анатомия надпочечников. Анатомия предстательной железы: фасциальные покровы и клетчаточные
пространства органов таза, кровоснабжение, иннервация,л имфатическая система. Анатомия мочевого пузыря:
кровоснабжение, лимфатическая система, иннервация. Семенные пузырьки. Анатомия наружных половых
органов и промежности мальчика. Мошонка: семенной канатик и его элементы, оболочки яичка, придаток яичка
и семявыносящий проток. Мочеиспускательный канал. Строение полового члена. Мышцы, фасции, сосуды и
нервы промежности.
2.1.2. Физиология мочеполовых органов у детей
Особенности и различия возрастной физиологии. Морфология почки: строение нефрона, интерстициальная
ткань почки, юкстагломе- рулярный аппарат. Физиология почки: теория мочеобразования /клубочковая
фильтрация, канальцевая реабсорбция, канальцевая секреция/, механизм концентрирования и разведения мочи,
противодействие метаболическому ацидозу, роль альдостерона, роль почек в эритропоэзе, роль почек в
регуляции артериального давления и свертывающей системы крови. Клиническая физиология мочевых путей:
физиология чашечек и форникального аппарата, лоханка, ЛМС, мочеточник, ПМС, уродинамика верхних
мочевых путей у детей и взрослых. Клиническая физиология половых органов мальчиков и возрастная
физиология: экскреторная и инкреторная функции предстательной железы, возрастные особенности функции
предстательной железы, экскреторная и инкреторная функции яичка, возрастные функциональные особенности
яичка, функция придатка яичка, семявыносящего протока и семенных пузырьков.
2.1.3.Семиотика урологических заболеваний в детском возрасте
2.1.3.1. Анамнез и субъективные симптомы заболевания у детей
Практическое занятие. Правила психологического контакта. Методика получения сведений о заболевании
ребенка в отдаленном и близком прошлом. Отличительные особенности анамнестических сведений ребенка от
взрослого пациента. Общее состояние больного. Субъективные симптомы заболевания мочеполовых органов у
ребенка: общие явления, характеристика и интерпретация болей, расстройства мочеиспускания: дизурия,
странгурия, никтурия, поллакиурия, олигурия, анурия, полиурия, задержка мочеиспускания, парадоксальная
ишурия, недержание и неудержание мочи.
2.1.3.2. Патологические изменения мочи в детском возрасте
Практическое занятие. Характеристика изменений мочи в норме и патологии: реакция, относительная
плотность мочи, удельный вес, цвет, реакция свежевыпущенной мочи, прозрачность. Протеинурия, гематурия,
уретроррагия, гемоглобинурия, лейкоцитурия, пиурия, характеристика осадка мочи, хилурия, пневматурия,
глюкозурия, урикурия, оксалурия, фосфатурия. Методики выполнения и интерпретация данных исследований.
2.1.3.3. Генетические нефропатии у детей
Практическое занятие. Изучение генетических нарушений при поликистозе почек и врожденном
нефротическом синдроме у детей. Дифференциальная диагностика между аутосомно-рецессивном и аутосомнодоминантном типах поликистоза почек. Освоение диагностики врожденного нефротического синдрома с
позиции генетики «один ген - один белок». Ознакомление с теорией развития поликистоза почек с учетом
теории «проонкогена». Изучение морфологических изменений почек при генетических нефропатиях. План
диагностических мероприятий заболеваний на различных этапах обследования. Вопросы профилактики
прогрессирования хронических болезней почек у детей. Консервативные и хирургические подходы к лечению.
2.1.4. Диагностика мочеполовых болезней у детей
2.1.4.1. Осмотр, перкуссия, пальпация
Практическое занятие. Методика общего осмотра ребенка. Признаки хронической мочевой интоксикации.
Признаки хронического нарушения деятельности почек врожденного характера. Нервно-психический статус.
Методика осмотра области мочеполовых органов. Методика наружного осмотра. Перкуссия, перкуторный звук.
Пальпация как один из внешних приемов исследования почки, мочевого пузыря, уретры, мошонки, яичка,
придатка. Симптом Пастернацкого.
2.1.4.2. Лабораторное исследование в детской урологии
Практическое занятие. Методика забора материалов для исследования (кровь, моча, содержимое кист и
полостей); исследование крови (клинический анализ, креатинин и его фракции, электролиты, белки);
свертывающая и антисвертывающая система крови; исследования мочи: общий анализ, флора, паразиты, белки,
минеральный состав, количественное определение эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, клеток ШтернгеймераМальбина, активных лейкоцитов, хламидий; цитологические исследования мочи, отпечатков, секрета простаты,
пунктатов, соскобов; бактериологическое и паразитологическое исследование мочи; исследование химического
состава мочевых камней (методы), проба Зимницкого, определение клубочковой фильтрации, канальцевой
реабсорбции (проба Реберга-Тареева), эффективный почечный плазмоток, водно-электролитный баланс, КЩС,
определение максимальной реабсорбции глюкозы, титруемая кислотность мочи и аммониогенез.
2.1.4.3. Инструментальное исследование больных детского возраста
Практическое занятие. Детский урологический инструментарий: электротермокоагуляторы, катетеры, бужи,
экстракторы, урофлуометры, цистоскопы, уретротомы, уретеропиелоскопы, резектоскопы, аппаратура по
литотрипсии. Требования, предъявляемые к выбору инструментального материала для безопасности ребенка
применительно к его возрасту. Виды и методики выполнения инструментальных исследований у детей.
Требования, предъявляемые к выполнению инструментального исследования для безопасности ребенка.
2.1.4.4. Рентгенологическое исследование больных детского возраста
Практическое занятие. Принципы и правила подготовки ребенка к рентгенологическому исследованию.
Рентгенаппаратура. Применение рентгенконтрастных веществ, дозировка в детском возрасте. Методики
выполнения обзорной рентгенографии, экскреторной урографии и ее модификаций, уретерографии,
ретроградной уретеропиелографии, антеградной пиелографии, компьютерной томографии, рентгенвизуальных
исследований, цистографии и ее модификаций, уретрографии, фистулографии, ядерно-магнитной резонансной
диагностики. Анализ и интерпретация данных. Техника безопасности, профилактика и лечение осложнений.
2.1.4.5. Исследование функциональной способности почек у детей
Практическое занятие. Методики определения суммарной деятельности почек у детей: исследование крови на
остаточный азот, пробы Зимницкого, Фольгардта, на концентрацию (кроме детей с выраженной почечной
недостаточностью). Методика исследования концентрационной способности почек. Правила подготовки
больных детского возраста к радиоизотопным методам исследования. Определение показаний и
противопоказаний к данному виду исследования. Изотопы, используемые в диагностике урологических
заболеваний у детей. Методика проведения и расшифровка данных исследования.
2.1.5. Особенности оперативных вмешательств на мочеполовых органах у детей
Организация, оборудование и оснащение детским хирургическим инструментарием и аппаратурой
операционных в урологическом стационаре. Общие принципы оказания хирургической плановой и экстренной
урологической помощи детям. Преемственность в работе стационара и операционной. Возможности, показания,
противопоказания и осложнения хирургических методов лечения в детской урологии. Принципы и особенности
подготовки больных детей к операции, требования к ведению послеоперационного периода, профилактика и
лечение послеоперационных осложнений. Виды и этапность оперативных вмешательств. Целесообразность
отсрочки оперативного вмешательства у новорожденных. Вопросы асептики и антисептики, принципы, приемы
и методы обезболивания детей, общие вопросы реанимации и интенсивной терапии в детской урологии.
Практическое занятие. Общие принципы выполнения оперативных вмешательств на мочеполовых органах у
детей. Методика определения показаний и противопоказаний к выполнению урологических операций у детей.
Плановые и экстренные (независимо от возраста ребенка) хирургические вмешательства. Определение
экстренных и неэкстренных показаний, плана и объема оперативного вмешательства в зависимости от возраста
ребенка. Методика обезболивания и особенности обработки операционного поля.
2.1.6. Консервативное лечение заболеваний мочеполовых органов у детей
Принципы лекарственной терапии урологических заболеваний у детей, современные лекарственные
средства, механизмы их действия, дозировка, побочные эффекты, осложнения, профилактика. Применение
диетотерапии /лечебного питания/ в детском возрасте, границы и объем. Границы и объем физиолечения и
лечебной физкультуры, показания, противопоказания. Санаторно-курортное лечение детей с заболеваниями
мочеполовых органов.
Практическое занятие. Антибиотикотерапия у детей: фармакодинамика, современные антибиотики и их
фармакологическая характеристика, показания к назначению, пути введения, длительность антибактериального
лечения у детей, побочные реакции, осложнения, их профилактика и лечение. Лечебная физкультура в лечении
детей с заболеваниями мочеполовых органов: принципы применения ЛФК, показания к ЛФК, ЛФК в до- и
послеоперационный период, ЛФК в реабилитации больных детей. Физиотерапия в лечении детей с
заболеваниями мочеполовых органов: основные принципы и возможности физиолечения, аппаратура, техника
безопасности при эксплуатации аппаратуры, методы лечения, противопоказания и показания, эффективность
лечения. Формы и методы санитарного просвещения.
2.1.7. Обструкции мочевых путей в детском возрасте
2.1.7.1. Обструкции окололоханочного и терминального отделов мочеточника
у детей
Практическое занятие. Методика определения причинно-следственной связи
возникновения обструкции: аномалии, патология эмбрионального развития. Виды аномалий,
вызывающих обструкцию в области лоханочно-мочеточникового соустья. Гидронефроз в
детском возрасте: методика осмотра, пальпация почек, дифференциальная диагностика,
выполнение инструментальных методов обследования, участие в выполнении УЗИ почек,
обзорной, экскреторной урографии, ретроградной уретеропиелографии, изотопной
ренографии и нагрузочных проб с эуфиллином, лазиксом. Заболевания врожденного
характера (на фоне пиурии), способствующие возникновению обструкции терминального
отдела мочеточника. Методика диагностики, формулировка диагноза, лечение,
профилактика. Разбор клинических случаев.
2.1.7.2. Обструкция инфравезикальная. Задержка мочи у детей
Практическое занятие. Инфравезикальная задержка мочи в раннем детстве и причины ее
возникновения. Острая задержка мочи. Хроническая задержка мочи. Методика и техника
ликвидации. Анурия (ренальная, преренальная, постренальная). Оценка и анализ данных
обследования. Оказание неотложной врачебной помощи при задержке мочи. Оказание
врачебной помощи при анурии. Определение показаний к лечебно-диагностическим
мероприятиям по ликвидации инфравезикальной обструкции у детей: катетеризации
мочевого пузыря, мочеточника, капиллярной пункции мочевого пузыря. Методика установки
цистофикса. Методика наложения троакарной цистостомы.
2.1.8. Аномалии мочеполовых органов у детей
2.1.8.1. Эмбриогенез мочеполовых органов
Эволюция мочевыводящих клеток. Эволюция волюморегуляции и ее нарушения.
Эволюция осморегуляцции и ее нарушения. Эволюция половых органов. Эволюция
мочевыводящих органов. Формирование аномалий МПО: почек и мочеточников, мочевого
пузыря, урахуса, уретры, яичка. Пути лимфо- и венозного оттока от половых органов.
Рентгенологическая диагностика при аномалиях МПО у детей.
2.1.8.2. Аномалии почек и мочеточников у детей
Практическое занятие. Частота аномалий мочевых путей у новорожденных.
Классификация аномалий почек. Врожденные аномалии по количеству, положению,
взаимоотношению, структуре. Наиболее часто встречающиеся аномалии почек у детей.
Классификация врожденных кистозных образований почек. Методика осмотра больных с
кистозными образованиями почек перед выполнением лапароскопии. Методы
лапароскопической диагностики кист почек. Тактика выбора лечения. Пункция кист почек:
методика выполнения. Лапароскопическое иссечение кист почек: методика и правила
операции. Люмбоскопическое иссечение кист почек: методика и правила операции. Клиника
нефроптоза у детей. Методы и выбор тактики лечения больных с опущением почек.
Методика выполнения операции нефропексии у детей. Открытые и лапароскопические
способы нефропексии. Правила и методика операций. Классификация, клиника, диагностика
и лечение врожденных аномалий мочеточников у детей. Современные требования к
результатам лечения.
2.1.8.3. Аномалии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала у детей
Практическое занятие. Эмбриогенез мочевого пузыря и уретры. Причины и механизмы
формирования врожденных заболеваний мочевого пузыря. Классификация: экстрофия,
дивертикул, аномалии урахуса. Причины и механизмы формирования врожденных аномалий
мочеиспускательного канала. Классификация: полное или частичное отсутствие
мочеиспускательного канала, облитерация уретры, врожденное расширение уретры, клапан
уретры, удвоение уретры. Лабораторно-инструментальные методы диагностики врожденных
заболеваний мочевого пузыря и уретры. Методики оперативного лечения. Выбор тактики
лечения. Сроки оказания помощи при экстрофии мочевого пузыря. Современные требования
к результатам лечения.
2.1.8.4. Аномалии половых органов у мальчиков
Практическое занятие. Эмбриогенез наружных половых органов. Причины и механизмы
формирования врожденных заболеваний НПО. Классификация врожденных аномалий
полового члена: врожденное отсутствие полового члена, врожденное отсутствие головки
полового члена, скрытый половой член, эктопия полового члена, удвоенный половой член,
перепончатый половой член, мегалопенис, микропенис, фимоз (парафимоз). Классификация
аномалий яичка: врожденная водянка оболочек яичка и семенного канатика, перекручивание
семенного канатика и яичка. Лабораторно-инструментальные методы диагностики
врожденных заболеваний НПО у мальчиков. Выбор тактики лечения. Методика
оперативного лечения гипоспадии. Методика оперативного лечения эписпадии. Сроки
оказания помощи при гипоспадии и эписпадии. Методика оперативного лечения ретенции
яичка, эктопии яичка. Гермафродитизм, экспертиза пола.
2.1.8.5. Крипторхизм
Практическое занятие. Классификация, клиника, методика определения клинических форм
крипторхизма у детей и подростков. Дифференциальная диагностика. Современная
эндоскопическая диагностика и лечение крипторхизма у детей и подростков: выбор
оптимального возраста, гормональное лечение, хирургическое лечение. Показания к
лапароскопическому лечению. Методы фиксации яичка. Методика выполнения
лапароскопической операции по низведению яичка в мошонку. Использование лапароскопии
с целью дифференциальной диагностики аномалий количества (анорхизм, монорхизм) и
брюшной (абдоминальной) формой крипторхизма. Лапароскопическая орхэктомия при
брюшных формах крипторхизма. Лапароскопическое низведение яичка при брюшных
формах ретенции (крипторхизма). Техника, оснащение, методики выполнения.
2.1.8.6. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей
Практическое занятие. Методика пренатальной диагностики ПМР у детей.
Рентгенологические методы диагностики и определение стадии пузырно-мочеточникового
рефлюкса. Ультразвуковые методы диагностики и определение стадии пузырномочеточникового рефлюкса. Радиоизотопные методы диагностики и определение стадии
пузырно-мочеточникового рефлюкса и рефлюксной нефропатии. Выбор тактики лечения в
каждом конкретном случае и методики выполнения операций. Диспансерное наблюдение за
пациентами до и после операции. Разбор клинических случаев.
2.1.9. Травмы мочеполовых органов у детей
2.1.9.1. Травмы мочевых органов у детей
Виды травматических повреждений почек. Механизм, классификация закрытых и
открытых травм почек. Сочетанные травмы. Клиника, местные и общие симптомы травм
почек у детей. Диагностика: анамнез, осмотр, УЗИ. Рентгендиагностика. Показания к
консервативному и хирургическому (органосохраняющие операции, нефрэктомия) лечению
травм почек. Экстренная помощь при травматических повреждениях почек. Особенности
хирургической анатомии мочевого пузыря. Классификация травматических повреждений
мочевого пузыря. Основные механизмы травмы при внутри и внебрюшинных повреждениях
мочевого пузыря. Ятрогенные повреждения мочевого пузыря. Особенности клинических
проявлений травм мочевого пузыря у детей. Алгоритм диагностики при подозрении на
травматический разрыв мочевого пузыря. Варианты первичной хирургической помощи при
внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря. Интенсивная терапия детей с перитонитом в
до- и послеоперационном периоде. Варианты оказания первичной хирургической помощи
при внебрюшинных повреждениях мочевого пузыря. Наиболее оптимальные виды
дренирования околопузырного пространства. Лечебная тактика при акушерскогинекологической травме и эндоскопических повреждениях. Классификация травматических
повреждений уретры. Основные механизмы травмы заднего и переднего отделов уретры.
Особенности клинических проявлений травм уретры. Алгоритм диагностики при подозрении
на травматический разрыв уретры. Правила выполнения рентгенконтрастных исследований.
Варианты первичной хирургической помощи при разрыве заднего отдела уретры вследствие
перелома костей таза. Показания к первичной пластике мочеиспускательного канала.
Варианты оказания первичной хирургической помощи при повреждении бульбозного и
висячего отделов уретры. Отдаленные осложнения травматических повреждений уретры:
стриктуры уретры, эректильная дисфункция и недержание мочи.
Практическое занятие. Разбор клинических случаев, методика осмотра больных с
различными видами травматических повреждений почки. Определение показаний к
неотложной операции. Разбор клинических случаев, методика осмотра больных с
различными видами травматических повреждений мочеточников. Определение показаний к
неотложной операции. Разбор клинических случаев с различными видами травматических
повреждений
мочевого пузыря. Определение показаний к неотложной операции.
Обсуждение
плана
операции,
доступа,
вариантов
дренирования
ран.
Топографоанатомические особенности оперируемых зон. Виды оперативных вмешательств,
их эффективность. Необходимый набор инструментов, материалов, характеристика шовного
материала. Кровоснабжение, иннервация, особенности гемостаза. Профилактика
интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений. Интенсивная терапия
больных с травмами. Методы отведения мочи при хирургическом лечении травм мочевого
пузыря. Разбор клинических случаев с различными видами травматических повреждений
уретры. Методы диагностики травматических стриктур уретры. Сочетанные повреждения
уретры, промежности, мочевого пузыря, полового члена, костей таза. Показания к
наложению первичного шва на уретру, техника выполнения, отдаленные результаты.
Химические и термические повреждения уретры, клиника, лечение, профилактика
образования стриктур. Техника выполнения уретротомии у детей: «холодным» ножом,
лазером, туннелизация уретры.
2.1.9.2. Повреждения половых органов у мальчиков
Практическое занятие. Методика осмотра ребенка и выявление причинного фактора при
травмах полового члена. Классификация. Перелом полового члена, механизм травмы,
методы диагностики, оказание первичной помощи. Ожоговая травма полового члена и
промежности. Особенности травм половых органов в детском возрасте. Методика осмотра и
выявление причинного фактора при тупой травме мошонки. Классификация, механизм
травмы, методы диагностики, оказание первичной помощи, особенности хирургического
лечения. Методика осмотра и выявление причинного фактора при открытых травмах
мошонки, яичка. Классификация. Открытая травма яичка, механизм травмы, методы
диагностики, оказание первичной помощи, особенности хирургического лечения. Открытая
травма мошонки, методы диагностики, тактика лечения. Особенности комбинированной
травмы. Экспертиза пригодности к службе в армии.
2.1.10. Воспалительные заболевания мочеполовых органов у детей
2.1.10.1. Воспалительные заболевания мочевых органов у детей
Пути
проникновения
инфекции
в
почку.
Частота
возникновения
и
патологоанатомические формы острого гнойного пиелонефрита у детей. Факторы
патогенеза. Триада симптомов, характерная для острого пиелонефрита у детей. Роль
лабораторных методов в диагностике острого пиелонефрита: изменения мочи, крови.
Признаки острого пиелонефрита на обзорном снимке, признаки гнойного пиелонефрита на
экскреторной урограмме. Причины перехода острого пиелонефрита в хронический. Фазы
течения хронического пиелонефрита. Методы исследования скрытой лейкоцитурии.
Диагностические возможности УЗИ и рентгенметодов
в выявлении пиелонефрита.
Консервативное лечение пиелонефрита у детей. Показания к хирургическому лечению при
остром пиелонефрите. Виды хирургических вмешательств. Лечение хронического
пиелонефрита в детском и подростковом возрасте. Осложнения. Пути профилактики.
Пионефроз, карбункул почки, апостематозный нефрит, паранефрит: частота, клиника,
диагностика, лечение, профилактика. Циститы: распространенность циститов у детей
Частота и инфицированность больных патогенной флорой мочеиспускательного канала.
Пути проникновения инфекции и роль возбудителей в возникновении циститов.
Классификация циститов. Этиопатогенез и диагностика интерстициального цистита.
Хирургическое лечение интерстициального цистита. Клиника и лечение острых и
хронических форм циститов. Уретриты. Классификация уретритов. Негонококковые
уретриты: этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика и лечение. Критерии
излеченности и современные требования к результатам лечения.
2.1.10.2. Воспалительные заболевания половых органов мальчиков
Практическое занятие. Методика осмотра больных с воспалительными заболеваниями
половых органов (баланопостит, кавернит, фимоз, парафимоз, орхит, эпидидимит,
воспаление предстательной железы). Частота и причины возникновения воспаления половых
органов у детей. Анатомо-функциональные особенности половой сферы у мальчиков.
Классификация нозологических единиц. Клиника воспалительных заболеваний в детском
возрасте. Основные симптомы и синдромы. Методы диагностики и дифференциальной
диагностики. Схемы и методы лечения. Медикаментозная терапия. Показания к
консервативному и хирургическому лечению. Выбор тактики лечения.
Осложнения.
Профилактические мероприятия.
2.1.11. Варикоцеле
Практическое занятие. Методика осмотра пациентов с варикоцеле, частота возникновения
заболевания у детей. Анатомия венозной системы яичка. Поверхностная, глубокая система
вен. Венозная система и физиология яичек в детском периоде жизни. Патогенетические
механизмы развития варикоцеле. Роль аорто-мезентального шунта, врожденная слабость
венозных клапанов у детей. Клинические проявления варикоцеле: боль, другие симптомы.
Влияние на сперматогенез. Морфологические изменения яичка при варикоцеле. Диагностика
нарушений кровотока. УЗ-диагностика яичек, спермограмма. Лечение: обоснованность с
точки зрения этиопатогенеза консервативных лечебных мероприятий. Хирургическое
лечение варикоцеле, виды операций: операция Иваниссевича I,II,III типа. Лапароскопическая
варикоцелеэктомия. Эмболизация семенной вены.
2.1.12. Мочеполовой туберкулез у детей
2.1.12.1. Туберкулез мочевых органов у детей
Практическое занятие. Методика осмотра больных детского возраста туберкулезом почки
и мочевого пузыря. Дифференциальная диагностика туберкулеза мочевых органов с
неспецифическими воспалительными заболеваниями. Клинические проявления туберкулеза
мочевых органов и инструментальные методы постановки диагноза. Микробиологические,
серологические методы исследования, диагностика ПЦР. Реакция Манту в диагностике
туберкулеза. Рентгендиагностика и ультразвуковая диагностика мочевой системы, анализ и
интерпретация данных. Назначение химиотерапевтических препаратов. Определение
показаний к консервативной терапии, схемы и методы лечения. Определение показаний к
оперативному лечению. Диспансеризация и медико-социальная экспертиза. Санаторнокурортное лечение мочевого туберкулеза у детей в Республике Беларусь.
2.1.12.2. Туберкулез половых органов у детей
Практическое занятие. Частота и причины возникновения туберкулезного очага в яичке и
придатке у новорожденных, детей в возрасте от 2-х до 10 лет, в период полового созревания.
Методика осмотра пациентов детского возраста туберкулезом половых органов.
Дифференциальная диагностика туберкулеза половых органов с неспецифическими
воспалительными заболеваниями. Клинические проявления туберкулеза половых органов и
инструментальные методы постановки диагноза. Микробиологические, серологические
методы исследования, диагностика ПЦР. Туберкулезный эпидидимит и эпидидимоорхит.
Рентгендиагностика и обследование состояния почек при туберкулезе половых органов,
анализ и интерпретация рентгенограмм. Назначение химиотерапевтических препаратов.
Определение показаний к продолжительной специфической консервативной терапии, схемы
и методы лечения. Определение показаний к оперативному лечению, методики выполнения.
Диспансеризация и медико-социальная экспертиза. Санаторно-курортное лечение мочевого
туберкулеза у детей в Республике Беларусь.
2.1.13. Камни и инородные тела мочевых органов у детей
2.1.13.1. Камни мочевых органов у детей
Нефролитиаз и нефроуретеролитиаз у детей. Статистические данные мочекаменной
болезни у детей и взрослых, мальчиков и девочек: новорожденных, грудных детей, детей в
возрасте от 3 до 10 лет, в подростковом периоде. Преобладающая локализация, формы и
химический состав конкрементов. Одиночные и множественные камни. Коралловидные
камни. Этиология и патогенез. Симптоматология, клиника и диагностика. Течение и прогноз.
Диагноз. Дифференциальная диагностика. Мероприятия, направленные на самопроизвольное
отхождение камней. Современные возможности консервативного и хирургического лечения
литиаза у детей. Профилактика мочекаменной болезни. Комбинированная коррекция
метаболических нарушений. Требования к результатам лечения.
Практическое занятие. Методика осмотра больных с МКБ перед лечением. Определение
клинических симптомов и нарушений, приводящих к МКБ. Анализ лабораторных данных.
Определение показаний и противопоказаний к извлечению камней. Эндоурологические
методы лечения у детей: перкутанная нефролитолапаксия, показания, противопоказания,
методика выполнения, инструментарий. Нефролитолапаксия, контактная и дистанционная
литотрипсия, уретеролитотрипсия. Сравнительная оценка эффективности лечения.
Экстракорпоральное лечение МКБ. Осложнения при МКБ у детей, пути и методы
ликвидации осложнений.
2.1.13.2. Инородные тела мочевых органов у детей
Практическое занятие. Инородные (карандаши, гвозди, шпильки, булавки, восковые свечи,
термометры и т.д.) тела мочевого пузыря: клиника, диагностика и терапия, хирургическое
извлечение инородных тел в зависимости от их локализации. Осложнения, методика
выполнения мероприятий по ликвидации осложнений. Инородные тела уретры. Комплекс
органосохраняющих мероприятий, направленных на самопроизвольное отхождение
инородных тел из уретры. Разбор клинических случаев.
2.1.14. Опухоли мочеполовых органов у детей
2.1.14.1. Опухоли мочевых органов у детей
Особенности развития злокачественных опухолей почек, мочевого пузыря и уретры у
детей в регионах мира с учетом негативных факторов. Эпидемиология и классификация
новообразований. Понятие о скрининге опухоли. Скрининг рака мочевого пузыря. Скрининг
рака почки. Опухоль Вильмса (нефробластома). Классификация по системе TNM. Клиника и
распознавание. Современные методы диагностики. Возможности ранней диагностики.
Синдром «малых признаков». Выбор метода оперативного лечения первичного очага
поражения. Методы лечения детей с опухолью Вильмса. Оперативные доступы к мочевым
органам при поражении злокачественным процессом. Виды и методы оперативных
вмешательств. Радикальная нефрэктомия, резекция мочевого пузыря, электрокоагуляция.
Органосохраняющие операции. Методы комбинированного лечения. Химиотерапия и
оперативное лечение. Лапароскопическая нефрэктомия. Осложнения. Прогноз.
Профилактика рецидивов.
2.1.14.2. Опухоли половых органов мальчиков
Практическое занятие. Современная классификация опухолей половой системы по TNM,
принципы стадирования. Понятие о местном, местнораспространенном, распространенном
раке. Современные методы диагностики, помогающие установить стадию опухолевого
процесса в дооперационном периоде в соответствии с локализацией очага поражения.
Протоколы обследования. Скрининг рака предстательной железы (единичные случаи у
мальчиков). Скрининг рака яичка. Роль скрининга в ранней диагностике опухолей половой
системы у детей. Современные хирургические вмешательства в детской онкоурологии.
Профилактические мероприятия, направленные на раннюю диагностику онкоурологической
патологии.
2.1.15. Нейрогенные расстройства мочеиспускания у детей
2.1.15.1. Нейрогенный мочевой пузырь у детей
Основные причины развития, общие симптомы и формы течения заболевания у детей.
Рентгенологические изменения позвоночника и крестца, почек. Нейрогенные расстройства
мочеиспускания врожденного (у новорожденных при наличии врожденной спинномозговой
грыжи, миелодисплазии) и приобретенного (следствие родовых травм, перенесенных
инфекционных заболеваний ЦНС, опухоли) характера. Симптомы, связанные с нарушением
акта мочеиспускания и акта дефекации при НМП у детей. Цистоскопическая картина и
состояние почек при различных формах НМП. Причины вторичного мионейрогенного
мочевого пузыря. Данные цистометрии, сфинктерометрии. Формулировка диагноза,
консервативное и хирургическое лечение. Ведение послеоперационного периода.
2.1.15.2. Расстройства дневного мочеиспускания у детей. Ночное недержание
мочи у мальчиков
Практическое занятие. Зависимость позыва к акту мочеиспускания у здоровых детей от
психо-эмоционального состояния и внешних обстоятельств. Формы расстройств дневного
мочеиспускания: учащенные позывы (поллакиурия) у детей дошкольного возраста (наиболее
частые случаи), недержание мочи у детей дошкольного или раннего школьного возраста
(наиболее частые случаи). Местное лечение симптомов. Роль психологического воздействия
в лечении заболевания. Ночное недержание мочи (нормальное мочеиспускание без контроля
коры головного мозга во сне (энурез). Частота и преобладание возникновения энуреза у
мальчиков. Методика и порядок опроса ребенка (его родственников), страдающего ночным
энурезом, ведение листа наблюдений за сном. Интерпретация анализов мочи и крови при
энурезе. Изменения позвоночника при энурезе. Изменения половых органов при энурезе.
Изменения со стороны органов дыхания при энурезе. Нарушение функции желез
эндокринной и сердечно-сосудистой систем при энурезе. Признаки поражения ЦНС при
энурезе. Характер сна при энурезе. Состояние детрузора при энурезе. Сфинктер при энурезе.
Изменение цистоскопической картины и цистограммы при ночном
недержании мочи. Консервативное лечение и методика психотерапии при энурезе.
Совместная врачебная тактика уролога, педиатра и невропатолога. Экспертиза пригодности к службе в армии.
2.1.16. Правила кодирования причин смерти, различия при определении причин
смерти и заболеваемости
Практическое занятие. Причины смерти. Первоначальная причина смерти. Процедура
выбора первоначальной причины смерти. Правила выбора исходной предшествовавшей
причины смерти. Модификация выбранной причины. Правила модификации. Примеры
применения правил модификации. Медицинское удостоверение причины смерти.
Международная форма медицинского свидетельства о причине смерти. Правила заполнения.
Порядок записи причин смерти. Инструкция о порядке заполнения и выдачи формы 106/у-01
«Врачебное свидетельство о смерти». Порядок выдачи врачебного свидетельства о смерти.
Порядок заполнения врачебного свидетельства о смерти. Примеры записи и шифровки
причин и внешних обстоятельств смерти во врачебном свидетельстве о смерти.