Сестринский процесс при опухолях центральной нервной системы

Тема: «Сестринский процесс при опухолях центральной
нервной системы».
Вопросы и задания для самоконтроля.
1. Классификация опухолей головного и спинного мозга.
2. Перечислите общемозговые симптомы опухоли головного мозга.
3. Перечислите очаговые симптомы опухолей лобной, височной,
теменной, затылочных долей, мозжечка.
4. Назовите симптомы экстрамедуллярной и интрамедуллярной
опухоли.
5. Какие дополнительные методы исследования позволяет
обнаружить новообразование ЦНС?
6. Симптомы дислокационного синдрома.
7. Неотложная доврачебная помощь при дислокационном синдроме.
Тестовый контроль.
Выберите один правильный ответ.
Вариант № 3.
1. Остеома – это опухоль из:
А) корешков спинного мозга
Б) глиальных клеток
В) из оболочек мозга
Г) костной ткани
2. Общемозговые симптомы при опухолях головного мозга:
А) головная боль, рвота
Б) нарушение речи, письма
В) парезы конечностей
Г) нарушение чувствительности
3. Очаговые симптомы при опухолях головного мозга:
А) судорожные припадки
Б) головная боль
В) головокружение
Г) афазия
4. Характерные симптомы для опухоли затылочной доли:
А) нарастающий парез конечностей
Б) афазия
В) гемианопсия
Г) гиперестезия в конечностях
5. Характерные симптомы для опухоли теменной доли:
А) потеря ориентировки в месте и пространстве
Б) снижение памяти
В) агрессивное поведение
Г) снижение слуха
6. Симптомы повышенного внутричерепного давления:
А) онемение, жжение в конечностях
Б) задержка мочи и кала
В) слабость, снижение силы в руках и ногах
Г) головные боли, тошнота
7. К какому врачу-специалисту в первую очередь надо направить больного с
подозрением на опухоль головного мозга:
А) хирург
Б) онколог
В) окулист
Г) терапевт
8. Характерные изменения на глазном дне при повышении внутричерепного
давления:
А) диск зрительного нерва розовый, границы четкие
Б) диск зрительного нерва гиперимирован, границы размыты
В) побледнение диска зрительного нерва
Г) резкое сужение артерий сетчатки
9. Симптомы дислокационного синдрома:
А) системное головокружение
Б) агрессивное поведение
В) апатия
Г) непроизвольное мочеиспускание
10.Причина дислокационного синдрома:
А) кровоизлияние в опухоль
Б) смещение мозга опухолью
В) резкий спазм сосудов головного мозга
Г) все вышеперечисленное
11.Положение больного при дислокационном синдроме:
А) на спине
Б) на боку
В) на животе
Г) сидя
12.Медицинская помощь при дислокационном синдроме:
А) феназепам, седуксен
Б) анальгетики
В) лазикс, фуросемид
Г) кофеин
13.Диагностика опухолей головного мозга:
А) реоэнцефалография (РЭГ)
Б) электромиография (ЭМГ)
В) радиоизотопное исследование
Г) исследование скорости прохождения импульса по нерву
14.Экстрамедуллярная опухоль – это поражение:
А) черепно-мозговых нервов
Б) корешков спинного мозга
В) глиальных клеток головного мозга
Г) глиальных клеток спинного мозга
15.Первые симптомы интрамедуллярной опухоли:
А) головокружение
Б) головная боль, рвота
В) нарастающий парез конечностей
Г) все вышеперечисленное
16.Характерные симптомы опухоли грудного отдела спинного мозга:
А) опоясывающие боли
Б) недержание мочи и кала
В) верхний парапарез
Г) системное головокружение
17.Симптомы не характерные для опухоли шейного отдела спинного мозга:
А) нарастающий тетрапарез
Б) задержка мочеиспускания
В) нарушение чувствительности
Г) тошнота, рвота
18.Характерные симптомы опухоли «конского хвоста»:
А) резкие боли в промежности
Б) нарушение чувствительности
В) нарушение мочеиспускания
Г) все вышеперечисленное
19.Диагностика опухолей спинного мозга:
А) люмбальная пункция
Б) миелография
В) магнитно-резонансная томография
Г) все вышеперечисленное
20.Как определить уровень предстоящей люмбальной пункции:
А) посчитать позвонки сверху
Б) найти крестец и отсчитать позвонки от него
В) провести линию, соединяющую ости подвздошных
пересекающую позвоночник
костей
и
21.На каком уровне проводится люмбальная пункция:
А) между Th1-Z1
Б) Z1-Z2
B) Z2-Z3
Г) Z3-Z4
22.Какой длины должен быть мандрен пункционной иглы:
А) выступать из просвета иглы
Б) западать в просвет иглы
В) срез мандрена должен совпадать со срезом иглы
Г) не имеет значение
23.Подготовьте больного к люмбальной пункции:
А) подготовка не требуется
Б) очистительная клизма утром
В) очистительная клизма утром и вечером
Г) очистительная клизма вечером
24.Какие пробы проводят во время люмбальной пункции для выявления
опухоли спинного мозга:
А) проба Барре
Б) проба Квекенштедта
В) проба Ромберга
Г) все вышеперечисленные
25.Какие лечебные мероприятия противопоказаны при опухолях головного и
спинного мозга:
А) введение наркотиков
Б) введение мочегонных препаратов
В) радоновые ванны
Г) все вышеперечисленное
26.Какие осложнения очень рано и быстро развиваются при опухолях
спинного мозга:
А) пролежни
Б) пневмония
В) атрофия мышц
Г) недержание мочи и кала
27.Для каких целей используются укладки парализованных конечностей при
опухолях головного и спинного мозга:
А) уменьшение болей
Б) профилактики контрактур суставов конечностей
В) профилактики мочевой инфекции
Г) укладки конечностей не нужны онкологическому больному
28.При задержке мочеиспускания показано:
А) мочегонные препараты
Б) тепло на область мочевого пузыря
В) постоянная или периодическая катетеризация
Г) все вышеперечисленное
29.При частичном расстройстве глотания необходимо:
А) паренитеральное питание
Б) питание через назогастральный зонд
В) кормить с ложечки жидкой пищей
Г) может есть самостоятельно любую пищу
30.Какие наркотические анальгетики применяют при болевом синдроме при
опухолях:
А) анальгин
Б) кетопрофен
В) триган
Г) фентанил
Ситуационная задача.
В неврологическое отделение районной больницы поступил больной
С., 45 лет.
Жалобы на сильные головные боли, многократную рвоту, двоение в
глазах.
Со слов родственников, больной жаловался на головную боль в
течение 3-х месяцев, чаще ночью и по утрам. Наблюдались два судорожных
припадка.
Объективно: ЧМН-парез VII пары слева, отклонение языка вправо.
Сухожильные рефлексы S>D, рефлекс Бабинского слева. Парез левых
конечностей.
М-Эхо – смещение структур мозга влево на 7 мм.
Задание:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Какие методы исследования следует сделать больному?
3. Определите проблемы больного.
4. Осуществите сестринский уход.
Ситуационная задача.
Вы, медсестра неврологического отделения.
Поступил пациент 35 лет с подозрением на опухоль мозжечка. Проходит
обследование. Вечером Вас вызывают к нему в палату. Предъявляет жалобы на
усиление головной боли, головокружение («пол шатается», «как будто
предметы падают»), была два раза рвота.
Объективно: лицо бледное, холодный пот, нистагм. АД= 140/90 мм рт.ст.
Пульс – 94 уд/мин.
Задание:
1. Определите неотложное состояние.
2. Ваши действия.
Литература.
Основная.
1. Бортникова С.М., Зубахина Т.В. –Сестринское дело в
невропатологии и психиатрии с курсом наркологии, -Ростов-на-Дону,
Феникс, 2008, 2010. Раздел: Опухоли центральной нервной системы.
2. Лавровский С.Н., Трофимова Г.А. –Сестринское дело в
невропатологии, -М., «АНМИ», 2005. Раздел: Сестринский процесс
при опухолях головного и спинного мозга, стр. 260-278.
Дополнительная.
1. Сестринское дело в неврологии. Под ред. проф. С.В. Котова, М.,
ГЭОТАР, Медиа, 2008.
2. Штульман Д.Р., Левин О.С. –Нервные болезни, М., Медицина,
2000.