«Утверждаю» - Казахстанско-Российский Медицинский

СИЛЛАБУС
Для резидент- урологов по подготовке «Хирургия»
специальности «Общая медицина»
Модуль «Плановая хирургия»
Всего часов - 405, в том числе:
270 - аудиторных
135 – самостоятельная работа интерна (СР)
Форма контроля: экзамен
Дисциплины модуля:
1. Плановая хирургия- 270 часов
2. Клиническая анатомия оперативная хирургия- 45 часов
3. Анестезиология и реанимация- 45 часов
4. Визуальная диагностика - 45
Алматы, 2013
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
1.1. КАЗАХСТАНСКО - РОССИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
1.2. Кафедра хирургических болезней №2
1.3. Дисциплина - хирургические болезни
1.4. Специальность
«Общая медицина»
1.5. Объем часов модуля «Плановая хирургия»:
Всего часов - 270, в том числе:
180 - аудиторных
90 – самостоятельная работа интерна (СРИ)
1.6. Курс 7, семестр 13-14
1.7. Сведения о преподавателях:
Академик М.А. Алиев – заведующий кафедрой. Медицинский стаж 54 лет,
научно - педагогический стаж - 44 года. Автор более 1500 публикаций, учебно методического пособи и учебников по хирургическим болезням.
Профессор Н.И. Оразбеков. Медицинский стаж - 37 лет, научно-педагогический 33 года. Автор более 300 публикаций, учебно - методического пособи и учебников по
хирургическим болезням.
Профессор Н.Т. Джайнакбаев. Медицинский стаж - 25 лет, научно педагогический 21 года. Автор около 100 публикаций учебно -методического пособия и
учебников по хирургическим болезням.
Профессор Сапарова К.Г. Медицинский стаж 38 лет, научно-педагогический стаж
- 28 лет. Автор более 100 публикаций, учебно - методических пособии и 2-х учебников по
хирургическим болезням, 3-х учебников по травматологии, ортопедии и хирургии,
монографии..
Доцент В.М. Мадьяров. Медицинский стаж - 25 лет, научно-педагогический 21
лет. Автор более 60 публикаций, учебно – методических пособии и 1 учебника по
хирургическим болезням.
Ассистент Жапбаркулова Г.Р. Медицинский стаж 17 лет, научно-педагогический
-15 лет. Автор более 25 публикаций, учебно - методических пособии и учебников по
хирургическим болезням.
Ассистент Раисова.Н.Р. Медицинский стаж 9 лет, научно-педагогический - 4 года.
Автор 10 публикаций учебно - методического пособии учебников по хирургическим
болезням.
1.8. Контактная информация:
Место проведения занятий: госпиталь МВД. Адрес Аль-Фараби – Водозаборная, телефон
249-43-45., №7 ГКБ. ННЦХ им. А.Н. Сызганова.
1.9. Политика дисциплины:
В процессе прохождения дисциплины интерн должен выполнять следующие
требования:
- своевременно приступать к занятиям (согласно расписанию, составленному учебной
частью);
-
-
иметь при себе санитарную книжку с допуском СЭС (для работы в лечебно профилактических учреждениях - ЛПУ);
иметь при себе сменную обувь, одежду (чистый халат или хирургический костюм),
колпак, маску, коротко отстриженные ногти;
изучить и строго соблюдать технику безопасности и охрану труда на рабочем месте,
производственную санитарию;
подчиняться правилам внутреннего распорядка, действующим на соответствующей
клинической базе;
не нарушать правила поведения и санитарно-протвоэпидемический режим ЛПУ;
соблюдать лечебно-охранительный режим ЛПУ;
ежедневно готовиться к практическим занятиям, согласно календарно-тематическому
плану;
подготовить и защитить презентаций по клиническим случаям; кратких ЭССЕ –
докладов по теме занятий в виде презентаций; научных проектов по соответствующей
теме;
своевременно сдать рубежный контроль;
успешно сдать экзамен.
Штрафные санкции:
1. При пропуске занятий без уважительной причины в течение 3 дней подается
рапорт соответствующей кафедрой в отдел интернатуры; при пропусках по
неуважительной причине интерн должен:
- произвести оплату через бухгалтерию за 2 часа каждого;
- пропущенного дня, квитанцию об оплате представить на кафедру;
- (разрешение на отработку необходимо взять в деканате);
- по разрешению отдела интернатуры интерн обязан отработать
пропущенные занятия;
2. Все пропуски отмечаются в табеле рабочего времени интерна и соответственно
эти пропуски не оплачиваются;
3. За пропуски и не подготовленность к занятиям, выполнению СРИ выставляется
в учебный журнал – 0 баллов;
4. Если рейтинг допуска составит 59 баллов и меньше, интерн не допускается к
рубежному контролю;
5. Если средняя итоговая оценка рубежного контроля по завершенным модулям
составит 59 баллов и меньше, интерн не допускается годовому итоговому
контролю по профилирующей дисциплине. Принимаются административные
меры по продолжению учебы в интернатуре.
2.1. Введение:
Хирургия – раздел медицины, изучающий заболевания и повреждения всех частей
и органов человечкого организма. Современная хирургия – область медицины, достигшая
уровня, позволяющего параллельно с другими отраслями медицины успешно решать
проблемы внутренних болезней. Формирование клинического мышления, теортических
знаний и практических навыков при хирургической патологии, принципам рациональной
диагностики и хирургической тактики, подготовки больных к хирургической операции,
грамотное введение больных в послеоперационном периоде все это потребуется
выпускникам медицинских ВУЗов в их клинической практике.
2.3. Цель дисциплины
подготовка специалиста – врача хирурга, отвечающего требованиям
профессионального образовательного стандарта, владеющего требуемым объемом знаний,
умений и практических навыков для самостоятельного проведения диагностических,
лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий в плановой хирургии.
2.4 . Задачи модуля:
1. Расширить знания, коммуникативные навыки, умения их применения в области
медицинской этики и деонтологии в условиях плановой хирургии;
2. Совершенствовать
знания, коммуникативные и практические навыки по
обследованию и лечению больных с
плановой хирургии органов брюшной
полостей, сосудистой и эндокринной патологией;
3. Расширить знания и навыки интернов в интерпретации
современных
лабораторных, инвазивных и неинвазивных методов обследования хирургических
больных с хирургическими заболеваниями и в условиях плановой хирургии;
4. Совершенствовать знания по проведению дифференциальной диагностики острых
и хронических заболевании органов брюшной, грудной полости, забрюшинного
пространства;
5. Провести углубленное изучение современных инновационных методов лечения
при хирургических заболеваниях;
6. Расширить знания, освоение практических навыков по смежным специальностям;
7. Обучить интернов ведению текущей врачебной медицинской и учетно-отчетной
документации в условиях плановой хирургии;
8. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы и формированию
здорового образа жизни среди курируемых больных.
9. Сформировать знания по клинической анатомии и оперативной хирургии и
принципы оперативных вмешательств.
10. Сформировать знания по анестезиологии и реанимации, об особенностях
проведения анестезиологических пособии и реанимационных мероприятии
больным с хирургической патологией.
№
1
2
3
№
Тематические планы лекции и практических занятии по модулю «Плановая
хирургия»
Наименование раздела
Объем в часах
Всего
Под
Форма проведения
руководст- Лекции Практич СРИ
вом ППС
еские
занятие
Плановая хирургия
270
180
6
174
90
Клиническая анатомия и
45
30
15
оперативная
хирургия
Анестезиология и
45
30
15
реанимация
Визуальная диагностика
45
30
15
Итого
405
270
6
264
135
Тематические планы лекции по модулю «Плановая хирургия»
Наименование раздела
Темы лекции занятии
Объем в
часах
Плановая хирургия(6 часов)
1
2
1
Болезни оперированного желудка.
2
Паразитарные заболевание внутренних органов.
3
Заболевания щитовидной железы
Всего
Клиническая анатомия и оперативная хирургия
Лекций – факультативные
Всего
Анестезиология и реанимация
Лекций – факультативные
Визуальная диагностика
Лекций – факультативные
Всего
3
2
2
2
6
Тематические планы лекции и их содержание по модулю «Плановая
хирургия»
№
Объем в
Наименование раздела
Темы лекции их содержание
часах
Плановая хирургия (6 часов)
1
2
3
1
Болезни
оперированного
желудка.
Ведение
больных
в
2
послеоперационном периоде. Эндовидеолапароскопические операции.
Консервативное лечение функциональных расстройств. Диагностика и
лечение постваготомических расстройств. Диагностика синдрома
приводящей петли, пептической язвы анастомоза
2
Паразитарные заболевание внутренних органов. Новые технологии в
2
лечении паразитарных заболеваний внутренних органов. Альвеококкоз,
распространенность. Диагностика, дифференциальная диагностика.
Клинические
проявления
заболевания.
Показания
и
методы
хирургического лечения
3
Заболевания щитовидной железы. Методы исследования и клиническая
2
классификация заболеваний щитовидной железы. Показания и
противопоказания к операции. Предоперационная подготовка больных с
тиреотоксикозом. Тиреоидиты и струмиты. Послеоперационный период.
Всего
6
Клиническая анатомия и оперативная хирургия
1
Лекций – факультативные
Всего
Анестезиология и реанимация
Лекций – факультативные
Визуальная диагностика
Лекций – факультативные
Всего
6
1.3.
1.4.
Тематические планы практических занятии по модулю «Плановая
хирургия»
№
Наименование раздела
Темы занятии
Плановая хирургия(6 часов)
1
2
1 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
2 Грыжи
3 Заболевания пищевода. ГЭРБ
4 Ахалазия кардии
5 Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
6 Диафрагмальная грыжа. Релаксация диафрагмы.
7 Заболевания кишечника. Геморрой
8 Острый и хронический парапроктит
9 Неспецифический язвенный колит
10 Болезнь Крона.
11 Дивертикулярная болезнь тонкой и толстой кишки
12 Гепатобилиарная хирургия. Механическая желтуха
13 ПХЭС
14 Паразитарные поражения внутренних органов.
15 Цирроз печени и синдром портальной гипертензии
16 Сосудистая и эндокринная хирургия. Заболевания щитовидной железы
17 Острая и хроническая ишемия конечностей
18 Варикозная болезнь. Острый тромбофлебит вен конечностей.
Хроническая венозная недостаточность
19 Тромбоэмболия легочной артерии
Всего
Клиническая анатомия и оперативная хирургия (30 часов)
1
2
Всего
Анестезиология и реанимация (30 часов)
Объем в
часах
3
12
12
6
6
6
6
6
12
12
6
6
12
6
12
12
12
12
12
6
174
30
Визуальная диагностика (30 часов)
Всего
264
Тематические планы семинарских занятий и их содержание по модулю
«Плановая хирургия»
№
Объем в
Наименование раздела
Темы занятий, их содержание
часах
Плановая хирургия (6 часов)
1
2
3
1 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Современная
12
концепция патогенеза язвенной болезни. Показания к оперативному
лечению, предоперационная подготовка. Выбор метода оперативного
1.5.
лечения язвенной болезни. Техника резекции желудка по Бильрот-I,
Бильрот-II, дренирующих операций в сочетании с ваготомией. Ведение
больных в послеоперационном периоде. Эндовидеолапароскопические
операции. Консервативное лечение функциональных расстройств.
Диагностика и лечение постваготомических расстройств. Диагностика
синдрома приводящей петли, пептической язвы анастомоза
2 Грыжи. Дифференциальная диагностика. Особенности техники операции
при врожденных паховых грыжах. Выбор способов пластики при паховых
грыжах, пупочных, грыжах белой линии живота. Особенности операции
при бедренных грыжах. Виды операций и техника выполнения.
Диагностика
послеоперационных
вентральных
грыж,
способы
хирургического лечения. Применение современных технологий и
инновационных методов
3 Заболевания пищевода. ГЭРБ. Этиопатогенез, клиника, диагностика и
дифференциальная диагностика. Осложнения заболевания. Консервативная
терапия ГЭРБ, показания к хирургическому лечению. Методы
хирургической коррекции
4 Ахалазия кардии. Этиология, патогенез. Стадии заболевания. Клиника и
диагностика. Лечебная тактика. Показания хирургическому лечению. Виды
операций
5 Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Этиология и патогенез.
Классификация. Клиника и диагностика, осложнения. Показания к
операции и выбор вида операции
6 Диафрагмальная грыжа. Релаксация диафрагмы. Этиология и
патогенез. Клиника и диагностика, показания к операции и методы
хирургического лечения
7 Заболевания кишечника. Геморрой. Этиопатогенез заболевания,
клиника, диагностика. Осложненный геморрой. Консервативная и
склерозирующая терапия, виды и техника геморроидэктомии. Новые
технологии в лечении геморроя. Предоперационная подготовка,
послеоперационное ведение
8 Острый и хронический парапроктит. Этиопатогенез, классификация,
диагностика, клиника. Показания к хирургическому лечению. Техника
операции в зависимости от локализации гнойника. Свищи в области
заднего прохода и прямой кишки. Классификация. Показания к
хирургическому лечению и методы операции в зависимости от отношения
к сфинктеру, степени сложности свища. Профилактика послеоперационной
недостаточности сфинктера прямой кишки
9 Неспецифический язвенный колит. Этиопатогенез НЯК, клиника,
дифференциальная диагностика, выбор лечебной тактики. Алгоритм
лечения. Осложнения заболевания и их диагностика. Показания к
оперативному лечению, выбор вида операции
10 Болезнь Крона. Этиопатогенез заболевания, клиника, дифференциальная
диагностика, выбор лечебной тактики. Осложнения заболевания и их
диагностика. Показания к оперативному лечению, выбор вида операции
11 Дивертикулярная болезнь тонкой и толстой кишки. Этиология и
патогенез, клиника, диагностика. Особенности течения заболевания при
поражении толстой кишки. Осложнения заболевания. Лечебная тактика.
Показания хирургическому лечению
12 Гепатобилиарная хирургия. Механическая желтуха. Дифференциальная
диагностика. Роль ЭРХПГ в диагностике. Хирургическая тактика. Виды
паллиативных и радикальных операций. Лечение осложнений
12
6
6
6
6
6
12
12
6
6
12
13
14
15
16
17
18
механической желтухи. Показания к холедохотомии, дуоденотомии,
папиллотомии, наложению билиодигестивных анастомозов. Показания к
дренированию желчных путей, методики дренирования. Особенности
ведения послеоперационного периода. Ошибки и опасности в хирургии
желчных путей, связанные с атипией и аномалиями в гепатодуоденальной
зоне
ПХЭС. Классификация. Дифференциальная диагностика. Причинные
факторы ПХЭС, клиническая картина в зависимости от причины.
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Показания к операции. Методы
интраоперационной диагностики. Повторные операции на желчных путях.
Чрескожное, чреспеченочное стентирование стриктур желчных ходов.
Техника
операции
наложения
билиодигестивных
анастомозов,
папиллосфинктеротомия с пластикой БДС
Паразитарные поражения внутренних органов. Осложнения
эхинококкоза. Хирургическое лечение. Показания к хирургическому
лечению, открытые и закрытые методы лечения. Новые технологии в
лечении паразитарных заболеваний внутренних органов. Альвеококкоз,
распространенность. Диагностика, дифференциальная диагностика.
Клинические проявления заболевания. Показания и методы
хирургического лечения
Цирроз печени и синдром портальной гипертензии. Диагностическая
программа при циррозе печени с синдромом портальной гипертензии.
Современные методы лечения цирроза печени, осложненного асцитом.
Консервативная терапия. Показания к хирургическому лечению. Типы
плановых операций: шунтирующие, разобщающие операции,
эндоскопическая склерозирующая терапия и прошивание ВРВ, TIPS.
Реинфузия асцитической жидкости, перитонеобедренное шунтирование,
ЛВА. Эндоваскулярные и эндовидеолапароскопические операции
Сосудистая и эндокринная хирургия. Заболевания щитовидной
железы. Анатомия и физиология щитовидной железы. Методы
исследования и клиническая классификация заболеваний щитовидной
железы. Клиника и лечение токсического зоба. Показания и
противопоказания к операции. Предоперационная подготовка больных с
тиреотоксикозом. Особенности диагностики узлового зоба. Тиреоидиты и
струмиты. Техника операции на щитовидной железе, осложнения и
профилактика их во время операции и послеоперационном периоде
Острая и хроническая ишемия конечностей. Облитерирующий
эндартериит, патогенез, клиника, диагностика и лечение.
Атеросклеротическое поражение периферических артерий. Клинические
дифференциальные признаки заболевания. Стадии заболевания и характер
поражений. Диагностическая программа и лечебная тактика. Принципы
консервативного лечения. Предоперационная ангиография. Хирургическое
лечение. Клиника и диагностика острой артериальной непроходимости.
Синдром острой ишемии конечности. Особенности клинической картины
при острой окклюзии бифуркации аорты. Методы диагностики.
Консервативная терапия острой артериальной непроходимости. Показания
к хирургическому лечению
Варикозная болезнь. Острый тромбофлебит вен конечностей.
Хроническая венозная недостаточность. Клиника и диагностика
варикозной болезни нижних конечностей, показания и методы
хирургического лечения. Классификация тромбофлебитов. Острый
тромбофлебит поверхностных вен. Острый тромбофлебит глубоких вен.
6
12
12
12
12
12
Клиника и диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативные
методы лечения. Показания хирургическому лечению. ПТФБ, патогенез и
клиника, диагностика и лечение. Ошибки и осложнения при операциях по
поводу варикозных вен. Ведение больных в до-и послеоперационном
периоде. Профилактика ТЭЛА. Антикоагулянтная и тромболитическая
терапия
19 Тромбоэмболия легочной артерии. Клиническая диагностика ТЭЛА,
топическая диагностика. Хирургическая тактика. Выбор метода
хирургического лечения. Тромболитическая терапия. Профилактика
рецидива эмболии. Имплантация кава-фильтра, показания к ней
Всего
Клиническая анатомия и оперативная хирургия ( часов)
1
2
Всего
Анестезиология и реанимация (часов)
6
174
Визуальная диагностика
Всего
II.









264
Самостоятельная работа врача-интерна в учебное время:
Работа в специализированных кабинетах (рентген-кабинет, компьютерной
томографии, ЭКГ, УЗИ и другие кабинеты отделения функциональной диагностики).
Курация больных в отделении (5 больных);
Подготовка больного к клиническому разбору, обходу заведующего кафедрой,
профессора, доцента, заведующего отделением
Подготовка тематических сообщений для врачебных конференций;
Ведение медицинской документации;
Научно-исследовательская работа, участие в СНО кафедры, выступления на научных
конференциях;
Участие в профосмотрах и диспансеризации;
Участие в работе общества хирургов, научно-практических конференций,
симпозиумов, съездов, конгрессов и др.
Выполнение санитарно-просветительной работы, в объеме обязательной для врача.
7.1. Тематические планы СРИ по модулю «Плановая хирургия»
№
Объем в
Наименование раздела
Темы СРИ занятии
часах
Плановая хирургия (90 часов)
1
2
3
1
Принципы современного хирургического лечения язвенной болезни
6
желудка и двенацатиперстной кишки.
2
Диафрагмальные грыжи.
6
3
Ненатяжная герниопластика.
6
4
ГЭРБ.
6
5
Хирургическое лечение ахалазии кардии.
6
6
Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия.
6
Хронический парапроктит, современные подходы лечения.
НЯК, осложнения.
Болезнь Крона, современные принципы хирургического лечения.
Дивертикул Меккеля.
Синдром Мириззи.
Эхинококкоз, современные подходы хиругического лечения.
Синдром Лериша.
Лимфадема
Современные принципы лечения заболевании щитовидной железы.
Всего
Клиническая анатомия и оперативная хирургия (15 часов)
1
2
Всего
Анестезиология и реанимация (15 часов)
7
8
9
10
11
12
13
14
15
6
6
6
6
6
6
6
6
6
90
15
15
Всего
15
135
Внеаудиторная самостоятельная деятельность врача-интерна:
 Дежурства в приемном покое хирургии (по 12 часов - 4 дежурства в месяц);
 Изучение специальной медицинской литературы;
 Работа с электронными информационными ресурсами, в том числе и медицинских
порталов сети Интернет;
 Изучение основ медицинской статистики и отчетности;
 Совершенствование навыков работы с персональным компьютером
7.2. КОМПЕТЕНЦИИ ИНТЕРНОВ
1. Знать: теоретические знания (1-2 уровни)
2. Уметь: когнитивные навыки и умения (3-4-5 уровни)
3. Владеть навыками: процедурные навыки и манипуляции (2-3-4-5 уровни)
Уровни владения:
I – знать (слышать, читать)
II – знать как (видеть)
III – выполнять в стандартизированных условиях
IV – выполнять под прямым контролем
V – выполнять под непрямым контролем
ПЛАНОВАЯ ХИРУРГИЯ
Протоколы и стандарты диагностики и лечения больных с хирургическими
заболеваниями органов брюшной полости
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Болезнь оперированного
желудка. Показания к оперативному лечению, предоперационная подготовка.
Выбор метода оперативного лечения язвенной болезни. Техника резекции
желудка по Бильрот-I, Бильрот-II, дренирующих операций в сочетании с
II
II
ваготомией. Ведение больных в послеоперационном периоде.
Грыжи. Наружные, внутренние. Особенности техники операции при врожденных
паховых грыжах. Выбор способов пластики при паховых грыжах, пупочных,
грыжах белой линии живота. Особенности операции при бедренных грыжах.
Виды операций и техника выполнения.
Геморрой. Лечение, виды геморроидэктомии.
II
II
Острый и хронический парапроктит. Этиопатогенез, классификация, диагностика,
клиника. Показания к хирургическому лечению. Техника операции в зависимости
от локализации гнойника.
Неспецифический язвенный колит. Алгоритм лечения. Осложнения заболевания.
Показания к оперативному лечению, выбор вида операции.
Болезнь Крона. Осложнения заболевания. Показания к оперативному лечению,
выбор вида операции.
Дивертикулярная болезнь тонкой и толстой кишки. Особенности течения
заболевания при поражении толстой кишки. Осложнения заболевания. Лечебная
тактика. Показания хирургическому лечению
Механическая желтуха. Роль ЭРХПГ в диагностике. Хирургическая тактика.
Виды паллиативных и радикальных операций. Лечение осложнений механической
желтухи. Показания к холедохотомии, дуоденотомии, паиллотомии, наложению
билиодигестивных анастомозов. Показания к дренированию желчных путей,
методики дренирования. Особенности ведения послеоперационного периода.
Ошибки и опасности в хирургии желчных путей, связанные с атипией и
аномалиями в гепатодуоденальной зоне.
ПХЭС. Причинные факторы ПХЭС, клиническая картина в зависимости от
причины. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Показания к операции.
Методы интраоперационной диагностики.
Паразитарные поражения внутренних органов. Показания к хирургическому
лечению, открытые и закрытые методы лечения. Новые технологии в лечении
паразитарных заболеваний внутренних органов.
Цирроз печени. Современные методы лечения цирроза печени, осложненного
асцитом. Консервативная терапия. Показания к хирургическому лечению.
Заболевания щитовидной железы.
Клиника и лечение токсического зоба.
Показания и противопоказания к операции. Предоперационная подготовка
больных с тиреотоксикозом.
Острая и хроническая ишемия конечностей. Стадии заболевания и характер
поражений. Диагностическая программа и лечебная тактика. Принципы
консервативного лечения. Предоперационная ангиография. Хирургическое
лечение.
Варикозная болезнь. Острый тромбофлебит
вен конечностей. Хроническая
венозная недостаточность.
Тромбоэмболия легочной артерии.
ТЭЛА, топическая диагностика.
Хирургическая
тактика.
Выбор
метода
хирургического
лечения.
Тромболитическая терапия. Профилактика рецидива эмболии.
ГЭРБ, ахалазия кардии. Лечебная тактика. Показания хирургическому лечению.
II
Диагностика различных видов кишечных свищей.
особенности течения высоких кишечных свищей.
нарушения водно-электролитного и белкового обмена.
основные методы консервативного лечения в зависимости от морфологических
особенностей и вида свища.
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
лечебная тактика при кишечных свищах.
показания к хирургическому лечению, предоперационная подготовка.
методы закрытия тонкокишечных свищей.
толстокишечные свищи.
диагностика, предоперационная подготовка,
методы закрытия толстокишечных свищей, ведение послеоперационного периода.
тактические, диагностические и технические ошибки при лечении кишечных
свищей.
осложнения при установке искусственных свищей – стом.
интерпретировать данные клинического и инструментального обследования при
заболеваниях желудочно-кишечного тракта
II
II
II
IV
интерпретировать данные клинического и инструментального обследования при
различных видах грыж
IV
интерпретировать данные клинического и инструментального обследования при
заболеваниях прямой кишки (геморрой, парапроктиты)
IV
интерпретировать данные клинического и инструментального обследования при
болезни Крона
IV
интерпретировать данные клинического и инструментального обследования при
различных формах желтухи
IV
интерпретировать данные клинического и инструментального обследования при
циррозе печени
IV
интерпретировать данные клинического и инструментального обследования при
портальной гипертензии
IV
интерпретировать данные клинического и инструментального обследования при
паразитарных заболеваниях паренхиматозных органов
IV
интерпретировать данные клинического и инструментального обследования при
заболеваниях щитовидной железы
IV
интерпретировать данные клинического и инструментального обследования при
ишемии конечностей
IV
интерпретировать данные клинического и инструментального обследования при
тромбоэмболии легочной артерии
IV
интерпретировать данные клинического и инструментального обследования при
кишечных свищах
Диагностировать язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Диагностировать механическую желтуху
Диагностировать гипо- и гипертиреоз
Диагностировать варикозное расширение вен, тромбофлебиты глубоких вен
конечностей
Диагностировать паразитарные заболевания паренхиматозных органов
Диагностировать геморрой, парапроктит, неспецифический язвенный колит,
болезнь Крона, дивертикулярную болезнь тонкой и толстой кишки
Диагностировать ГЭРБ, ахалазии кардии
Диагностировать кишечные свищи, диф. диагностика между тонкокишечными и
толстокишечными свищами
Типичная аппендэктомия
Грыжесечение при неосложненных грыжах
IV
V
V
V
V
V
V
V
V
IV
IV
Ассистировать при операциях на ЖКТ
Ассистировать при операциях в гепатобилирной зоне
Ассистировать при сосудистых операциях
Ассистировать при операциях на щитовидной железе
Ассистирование при эндовидеохирургических операциях
КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Клиническая анатомия сосудов конечностей. Оперативные вмешательства при
ишемии и венозной недостаточности конечностей
Клиническая анатомия слабых мест передней брюшной стенки и диафрагмы.
Хирургическая анатомия вентральных грыж. Техника операций при грыжах
различных локализации
Клиническая анатомия средостения и элементов корней легких. Техника операции
на плевре и легких
Клиническая анатомия основного сосудисто – нервного пучка шеи
Клиническая анатомия щитовидной железы и паращитовидных желез
Клиническая анатомия печени, желчевыводящих путей и панкреатодуаденальной
зоны
Оперативные вмешательста на желчных путях и при портальной гипертензии.
Реконструктивные операции
Клиническая анатомия тонкой и толстой кишки. Особенности техники операций
при дивертикуле, перфорации и некрозе тонкой и толстой кишки
Клиническая анатомия прямой кишки. Техника операции при парапроктите и
геморрое
Клиническая анатомия легких и печени. Техника операции при альвеококкозе и
эхинококкозе
Выделение сосудисто-нервных образований по областям
Кишечные швы на трупе
Резекция кишки на трупе
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАЦИЯ
Клинические проявления тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), варианты
течения ТЭЛА. Протокол лечения ТЭЛА с использованием тромболитиков.
Особенности клинической картины при паразитарных поражениях головного
мозга (альвеококкоз, эхинококкоз)
Виды печеночно-клеточной недостаточности. Патофизиологические сдвиги. Виды
желтух, патогенетические изменения при холемии.
Клиническая картина цирроза печени, результаты лабораторно-инструментальных
методах исследования при циррозе печени
Нарушения электролитного обмена (калий, натрий, хлор, магний), ЭКГ признаки
данных нарушений. Причинно-следственная связь с заболеваниями желудочнокишечного тракта
Лечение язвенной болезни желудка и ДПК. Осложнения язвы желудка и ДПК
Клиническую картину синдрома и болезни Лериша, принципы интенсивной
терапии острой ишемии нижних конечностей, показания к оперативному лечению
Диагностировать острую ишемию нижних конечностей, определять степень
ишемического повреждения
Диагностировать
тиреотоксический
криз,
гипокальциемию.
Проводить
дифдиагностику с нейромышечными заболеваниями (миастения, болезнь
Дюшена)
Интерпретировать данные ЭКГ при электролитных нарушениях
Оценивать операционно-анестезиологический риск по ASA при плановых
V
V
V
V
V
III
III
III
II
II
II
III
III
III
III
IV
V
V
II
II
II
II
II
IV
IV
IV
IV
оперативных вмешательствах в хирургии
Артериальные и венозные тромбозы нижних конечностей.
Кишечное кровотечение, оказывать неотложную помощь при кровотечении из
нижних отелов кишечника (НЯК, геморрой, опухоль).
Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК
Каудальную, парасакральную блокаду при операциях на прямой кишке.
Сердечно-легочную реанимацию при клинической смерти
ВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Нормальная лучевая анатомия пищеварительной системы. Лучевая семиотика
заболеваний и повреждений ЖКТ и паренхиматозных органов пищеварительной
системы. Методы визуальной диагностики. Показания к проведению
исследования
Интерпретировать данные визуальных методов исследований заболеваний и
повреждений органов брюшной полости (объемные образования, заболевания
поджелудочной железы и желчевыводящих путей, диафрагмальные грыжи, язвы,
перфорации, инородные тела в полых органах)
III.
IV
IV
II
IV
Литература:
На государственном языке
основная:
1. Дұрманов Қ.Д. Жалпы хирургия: оқулық.-Алматы. -2006
2. Ибадильдин А.С. Іш қуысының жедел хирургиясы: оқу құралы. -2000
3. Ибадильдин А.С. Хирургиялық аурулар. Іш қуысының жедел хирургиясы: оқулық.А., 2004
4. Изимбергенов Н.И. Іш қуысының жедел хирургиясы. Ақтөбе, 2006, 311 б.
5. Апсатаров Е. А., Алмағамбетов А., Ибадильдин А. С. Хирургиялық аурулар. –
Алматы, «Санат», 1997. – 336 бет.
6. Сексенбаев Д.С. Хирургиялық ауралар. -2009
7. Нұрмаков А.Ж. Хирургиялық аурулар. -2006
8. Сапарова К.Г., Бижигитов Ж.Б.Госпитальдық хирургия. Алматы. 2010ж
дополнительная:
1. Ақатаев Н.А., Сабыр К.К., Қойшыбаев Ә.К. Хирургиялық аурулар. Ақтөбе, 2011.
403 б.
2. Н.І. Ізімбергенов Хирургиялық деонтология. Ақтөбе, 2009, 160 б.
3. Жакиев Б.С. Жіті холецистит. Ақтөбе, 2006, 201 б.
4. Апсатаров Е. А.. Алмагамбетов А. , Ибадильдин А.С. Хирургиялықаурулар. Алматы, «Санат», 1997. - 336 бет.
5. Баширов А.Б. Госпиталдық хирургия. 1-2 том - Караганды, 1994.
6. Баширов А.Б., Лохвицкий С.В. Хирургиялық,жедел көмеккерсететінішаурулары.Караганды, 1992.-158 бет.
7. Мадьяров В.М.,Сапарова К.Г.Асқазан-ішек жолдарының хирургиялық аурулары.
Алматы. 2008ж.
8. Нурмаков А.Ж.. Тәжиев Е.Б. Өт қуығында тас пайда болу ауруы. - Алматы: АсемСистем. 2003.
На русском языке
основная:
1. Хирургические болезни: учебник / под ред. М.И: Кузин.-3-е изд., перераб. и доп.М., 2005.
2. Хирургические болезни. Учебник в 2-х томах-CDROM/ Под ред. В.С.Савельева,
А.И.Кирненко-М, РЭОТАР-медиа 2006 г Т1-608 с, Т2- 400с.
3. Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н.
Биссикова, В.М. Трофимова.-СПб: Лань, 2003.-896с.
4. Основы хирургии: учебное пособие / пер. С англ. языка. –М., 2008. -1000 с.
5. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости./ Под.ред. В.С.
Савельева.-М: Триада-Х. 2004г-640с.
6. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости /Под ред.
В.С.Савельева.М.:2005-640 с.
7. Хирургия/руководство для врачей и студентов/. Под редакцией В.С. Савельева и
Ю.М. Лопухина. Москва, 1997, 1070 с.
8. Госпитальная хирургия: практикум / А. Игнатов. Н. Путов.- СПб.: Питер. 2003.800 с.
9. Наглядная хирургия /пер. с англ. языка под ред. Н.Н. Крылова. –М., 2008. -118 с.:
ил.
10. Золингер З. Атлас хиругических операций. – М.:Медицина, 2000.
дополнительная:
1. Алиев М. А., Воронов С. А., Джакупов Д. А. Экстренная хирургия: Краткое
практ. рук-во Алматы: Медицина баспасы, 2001, - 191с.
2. Белоусов Ю. Б., Кукес В. Г. Клиническая фармакология: Национальное
Руководство/ Гэотар Медиа.-2009.-976с.
3. Госпитальная хирургия: практикум./ Под ред. А. Игнашова, Н. Путова. – СПб.:
Питер, 2003. – 800с.
4. Золингер З. Атлас хиругических операций. – М.:Медицина, 2000.
5. Изимбергенов Н.И. Стандарты диагностики и лечения острых хирургических
заболеваний и травм органов брюшной полости. Актобе, 2008, 207 с.
6. Курс лекцийпо оперативной хирургии: учебное пособие. –М., 2009. -288 с.
7. Наглядная хирургия /пер. с англ. языка под ред. Н.Н. Крылова. –М., 2008. -118
с.: ил.
8. Семенов Г. М. Современный хирургический инструментарий. – СПб.: Питер,
2006. – 352с.
9. Соколович А. Г. Сосудистая хирургия и ангиология. М.: Феникс. – Учебное
пособие, 2006, -176с.
10. Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. – СПб.: «ЭЛБИСПб», 2004. – 928 с.
11. Белоусов Ю. Б., Кукес В. Г. Клиническая фармакология: Национальное
Руководство/ Гэотар Медиа.-2009.-976с.
12. Юсков В.Н. Хирургия вопросах и ответах. Ростов на Дону, 2000-576 с.
13. Госпитальная хирургия: практикум /А. Игнатов, Н. Путов - СПб.: Питер, 2003.800 с.
14. Руководство по технике врачебных манипуляции: пер. с англ. Под ред. Г.Чена и
др.-М.: Мед литература, 2002.- 384 с.
15. 50 лекций по хирургии / Савельев. М.: 2004-752 с.
16. Хирургические болезни. Конспект лекции / Т.Д. Селезнева. -М.: Эксмо. 2006.160 с.
17. Алиев М.А.. Нурмаков А. Симптомы и синдромы хирургических заболеваний. Алматы: Асем-Систем, 2005.-200 с.
18. Бисенков Л.Н. Неотложная хирургия груди и живота. Рук-во для врачей.-СПб:
Гиппократ, 2002.
19. Гальперин Э.И.. Ветшев Руководство по желчной хирургии. - М. 2006.-450 с.
20. Григорян Р.А. Абдоминальная хирургия В 2 т. в 2-х кн. - Изд-во: МИА.-2006.1280 с
21. Де Беки М.Е., Петровский Б.В. Экстренная хирургия сердца и сосудов. - М.:
Медицина. 1980.
22. Дробни Ш. Хирургия кишечника. - Будапешт: Авиценум. 1983.-592с
23. Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость: Рук-во для врачей. - 2-е изд. -СПб.:
Питер, 1999.
24. Жебровский В. В. Хирургия грыж живота М.: МИА.- 2005- 384 с.
25. Королев Б.А.. Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. - М.:
Медицина, 1990.
26. Мак Летчи Г.Р., при участии Т. Парамесварана. Оксфордский справочник по
клинической хирургии / Пер. с англ. - М.: Медицина. 1999.
27. Сексенбаев Д.С. Госпитальная хирургия. -2005.-320с.
28. Сухопара Ю.Н., Майстренко Н.А., Тришин В.М. Основы неотложной
лапароскопической хирургии. - СПб: Элби, 2003.-92с.
29. Шайн М. Здравый смысл в неотложной абдоминальной хирургии /Под ред.
Савчука Б.Д.. - М.: ГЭОТАР - М. 2003.
Шкала и критерии оценки знаний на каждом уровне
(текущий, промежуточный, итоговый контроль). Правила оценки всех видов занятий,
штрафные санкции, правила апелляции итоговой оценки.
Текущий контроль по модулю:
Оценка за текущий контроль будет складываться из оценки за клинический разбор (КР),
оценки за семинар (С), экспертной оценки медицинской документации (ЭОМД), оценки за
самостоятельную работу интернов (СРИ) по каждой интегрированной и профилилирующей
дисциплинам, входящим в модуль отдельно:
R(h)= КР+С+ЭОМД+СРИ/4
R(a)= КР+С+ЭОМД+СРИ/4
R(r)= КР+С+ЭОМД+СРИ/4
R(v)= КР+С+ЭОМД+СРИ/4
R(h) – оценка по дисциплине «Плановая хирургия»
R(a) – оценка по дисциплине «Клиническая анатомия и оперативная хирургия»
R(r) – оценка по дисциплине «Анестезиология и реаниматология»
R(v) – оценка по дисциплине «Визуальная диагностика»
Оценка рейтинга допуска за модуль будет высчитываться из:
R(m)= R(h)+R(a)+R(r)+ R(v)/4
R(m) – оценка рейтинга допуска
Формы СРИ:
1. Подготовка и защита презентаций по клиническим случаям;
2. Подготовка кратких ЭССЕ – докладов по теме занятий в виде презентаций;
3. Подготовка и защита научных проектов;
Оценка за СРИ осуществляется по чек-листу (форма прилагается)
Критерии оценки СРИ - презентации
Ф.И.О.
интерна_______________________________________________________________________
_____ № группы_______________________
№
Критерии оценки
1
Полнота и соответствие
информации выбранной теме
Комплектация
(структурированность,
баллы
20
2
15
12
9
логичность,
последовательность)
Оформление:
 Наглядность (фото,
иллюстрации)
 Доступность (стиль и
сжатость текста)
 Выбор фона, шрифта,
грамотность.
Выступление докладчика:
 Владение представленной
информацией
 Умение делать выводы
 Качество обратной связи
Достоверность информации
(ссылки, список литературы)
Итого
Ф.И.О., подпись
преподавателя
3
4
5
Структура проведения семинара:
Устный опрос по теме занятия;
Решение ситуационных задач и тестовый контроль по теме занятия;
Защита СРИ
Оценка за семинар осуществляется по чек-листу (форма прилагается)
Чек-лист оценки cеминаров
№/п
Критерии
оценки
1
1
2
3
2
3
4
5
6
7
8
Устный опрос,
обсуждение 60 б.
Тестирование
(max 20 б).
СРИ (презентации)
(max 20 б)
Итого
(мах – 100 б.)
Ф.И.О. и подпись
преподавателя
Рубежный контроль по модулю:
I = R(m)x0,6 + Тx 0,4, где:
R(m) – оценка рейтинга допуска;
Т – оценка единого комплексного тестирования в конце модуля;
9
10 11 12 13 14
I – оценка рубежного контроля за модуль
Технология проведения и оценка рубежного контроля:
Рубежный контроль проводится в виде единого комплексного тестирования по
дисциплинам, входящим в модуль.
Тестирование проводится в ТЦ университета. Количество тестов 100 (1 вариант для всех).
Тестовые задания включают вопросы по профилирующей и интегрированным
дисциплинам, входящих в модуль, с одним правильным ответом 1, 2, 3 уровней
сложностей.
Итоговый контроль по профилирующей дисциплине:
Оценка итогового контроля (ОИК) = I(m)х0,6+Mх0,2+Nх0,2, где:
I(m) – средняя итоговая оценка рубежного контроля по завершенным модулям за год, где
профилирующей дисциплиной является дисциплина «Хирургические болезни» (60%)
M –оценка устного экзамена (20%)
N – оценка за мини-клинический экзамен (20%)
I(m)=I1+ I2+… In/n
I1, I2 – итоговые оценки рубежного контроля завершенных модулей, где профилирующей
дисциплиной является дисциплина «Хирургические болезни»
n– количество завершенных модулей, где профилирующей дисциплиной является
дисциплина «Хирургические болезни»
Технология проведения и оценка итогового контроля по профилирующей
дисциплине:
Итоговый контроль проводится по профилирующей дисциплине в 2 этапа: устный экзамен
и мини-клинический экзамен. Оценка складывается из суммы средней итоговой оценки
рубежного контроля, оценок устного экзамена и мини-клинического экзамена.
Оценка мини-клинического экзамена проводится по чек-листу (Прилагается форма чеклиста, максимальная оценка 100 баллов)
Критерии оценки мини-клинического экзамена (ОМКЭ)
Дата «___»_____________20__ г. Ф.И.О.
интерна_____________________________________________________________ №
группы__________
№
Профессиональные навыки
мини-клинического экзамена
Баллы первого экзаменатора
10 баллов 8 баллов 6 баллов 4
балла
(отл.)
(хор.)
(удов.)
(неуд.)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Сбор жалоб, анамнеза больного
Физикальное обследование
Постановка предварительного
диагноза и его обоснование
Назначение плана обследования
Интерпретация лабораторных и
инструментальных
методов
обследования
Дифференциальный диагноз
Окончательный диагноз и его
обоснование
Выбор тактики лечения
Выбор
и
обоснование
хирургического вмешательства,
метода обезболивания
10. План
послеоперационного
ведения
Итоговая оценка
Ф.И.О., должность, подпись
экзаменатора
9.
Подпись
______________________________
№
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Цифровой
эквивалент
баллов
0
2,5
2,75
3
3,25
3,5
3,75
4
4,25
4,5
5
председателя
комиссии
Буквенно-бально-рейтинговая оценка
Баллы=
Оценка по
Оценка по традиционной
процент
буквенной системе
системе
0-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90-94
95-100
F
D
D+
CC
C+
BB
B+
AA
Неудовлетворительно
Удовлетворительно
Хорошо
Отлично
Правила апелляции итоговой оценки:
Если интерн не согласен с итоговой оценкой, то имеет право подать на
апелляцию в апелляционную комиссию в течение 48 часов от момента сдачи
экзамена.