РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по психотерапии по

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ
РАЗВИТИЮ»
«СОГЛАСОВАНО»
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан лечебного факультета
профессор _______С.В. Логвинов
Проректор по учебной работе
профессор ________А.И. Венгеровский
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
по психотерапии
по специальности 060101 «Лечебное дело»
Курс − 5
Семестры − X
Кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии
Учебные часы по Государственному образовательному стандарту Министерства
образования и науки Российской Федерации и Министерства здравоохранения и
социального развития −
Учебные часы по действующему учебному плану −
Лекции − 18 ч.;
Практические занятия − 42 ч.;
Самостоятельная работа −
Консультации –
Зачет − X семестр
2
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ ПСИХОТЕРАПИИ.
Основной целью изучения дисциплины «Психотерапия» студентами,
обучающимися по специальности «Лечебное дело», является получение
представления об основных понятиях и процедурах психотерапии. В цикле
рассматриваются вопросы неврозологии, психосоматической медицины,
психологии индивидуальных и возрастных различий. Студенты овладеют
знаниями о норме и патологии психической деятельности, психологии лечебного
взаимодействия. Будущие врачи должны также ориентироваться в понятиях
психологического консультирования и психокоррекции.
В процессе изучения дисциплины «Психотерапия» решаются следующие
задачи:
1. Изучить базовые психотерапевтические направления: психодинамическое,
поведенческое, экзистенциально-гуманистическое.
2. Изучить основные формы психотерапии (индивидуальная, групповая, терапия
средой, игровая психотерапия), а также психологические основы
психотерапии, восстановительного лечения (коррекции, реабилитации).
3. Изучить психологические и психогенные факторы в этиологии, патогенезе и
патопластике психических и психосоматических нарушений.
4. Иметь представление о понятиях психологического и функционального
диагнозов как результата интеграции клинического, психологического и
социального аспектов болезни.
5. Иметь представление о психологическом контакте и механизмах лечебного
взаимодействия.
6. Изучить основные категории медицинской психологии – психическая
активность личности, мотивация, потребность, стресс, сознание и
самосознание, бессознательное, конфликт, кризис, психологическая защита,
копинг-стратегия, алекситимия.
7. Изучить нозологическую и возрастную специфику психотерапии.
8. Уметь
различать
понятия
психологического
консультирования,
психокоррекции, психотерапии.
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ И ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
ПО ПСИХОТЕРАПИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
СибГМУ
№
п/п
1.
2.
3.
Тема
Кол-во часов Кол-во часов
лекций
практ. занятий
Предмет и история психотерапии. Основные
2
4
направления в психотерапии.
Психоаналитическая концепция личности.
2
4
Личностные
механизмы.
Понятие
о
внутреннем конфликте.
Механизмы
психологических
защит.
2
4
Копинг-поведение.
3
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Психология лечебного процесса. Этикодеонтологические аспекты в психотерапии.
Структура
психотерапевтического
взаимодействия.
Биологические,
психологические
и
социальные факторы патогенеза неврозов.
Психотерапевтическая стратегия.
Психологические аспекты соматических
заболеваний.
Современная
биопсихосоциальная концепция здоровья,
болезни и лечения.
Поведенческая психотерапия. Рациональная
психотерапия по Дюбуа.
Гипносуггестивная
психотерапия.
Аутогенная
тренировка.
Механизмы
лечебного
воздействия.
Области
применения.
Клинические
предпосылки
групповой
психотерапии.
Механизмы
лечебного
воздействия. Семейная психотерапия.
Итоговое занятие. Зачет
Всего:
2
6
2
6
2
4
2
6
2
4
2
4
18
42
УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПО ПСИХОТЕРАПИИ.
СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИЙ.
Тема 1. Предмет и история психотерапии. Основные направления в
психотерапии. Понятие, цели и задачи психотерапии. Философские
и
психологические предпосылки
для
развития основных направлений
психотерапии: психодинамического, бихевиорального и гуманистического.
Показания и противопоказания для проведения психотерапии.
Тема 2. Психоаналитическая концепция личности. Личностные механизмы.
Понятие о внутреннем конфликте. Психологические предпосылки развития
психодинамического направления. Сознание и бессознательное, функции,
свойства. Психоаналитическая структура личности. Функции Ид, Эго, Супер-Эго.
Понятие о внутриличностном конфликте, его проявлениях. Психоанализ как
метод психотерапии, символы бессознательного. Понятие сопротивления,
переноса, контрпереноса.
Тема 3. Механизмы психологических защит. Копинг-поведение. Осознанные и
бессознательные механизмы защит. Психологические основы работы защитных
механизмов. Копинг-поведение как осознанная стратегия действий в стрессовой
ситуации. Ведущие механизмы защиты при различных заболеваниях.
4
Тема 4. Психология лечебного процесса. Этико-деонтологические аспекты
в психотерапии. Структура психотерапевтического взаимодействия.
Принципы выбора задач и методов психотерапии с учетом личностного подхода.
Основы взаимодействия с пациентом. Принципы пятишаговой модели первичного
консультирования. Понятие личностного пространства пациента. Понятие
раппорта, эмпатии. Принципы позиций психотерапевта при взаимодействии с
пациентом. Уметь распознавать степень
готовности
пациента
к
психотерапевтическому взаимодействию.
Тема 5. Биологические, психологические
и
социальные
факторы
патогенеза неврозов. Психотерапевтическая стратегия. Этиопатогенетические
механизмы развития основных форм неврозов. Принципы индивидуальной и
групповой личностно-ориентированной психотерапии. Этапы в психотерапии
больных неврозами. Особенности
психотерапии
при
неврастении,
истерическом неврозе, неврозе навязчивых состояний. Возможные сочетания
психотерапии
с
другими
медикаментозными
и немедикаментозными
методами в лечении неврозов.
Тема 6. Психологические аспекты соматических заболеваний. Современная биопсихосоциальная концепция здоровья, болезни и лечения.
Понятие психосоматического расстройства. Показания и противопоказания для
психотерапии в общесоматической практике. Роль эмоций в развитии
психосоматических заболеваний.
Тема 7. Поведенческая психотерапия. Рациональная психотерапия по Дюбуа.
Нейрофизиологические основы поведенческой терапии. Техники поведенческой
терапии: метод систематической десенсибилизации, метод парадоксальной
интенции, метод самостоятельной «дневниковой» работы. Принципы
рациональной терапии по Дюбуа. Эмоционально-когнитивная терапия: показания,
возможности.
Тема 8. Гипносуггестивная психотерапия. Аутогенная тренировка.
Механизмы лечебного воздействия. Области применения. Истоки и развитие
гипносуггестивной терапии от Ф.Месмера до М.Эриксона. Показания
и
противопоказания к гипносуггестивной терапии, аутогенной тренировке.
Психофизиологические и психологические механизмы гипноза и аутогенной
тренировки. Понятие гипнабельности, стадии гипноза. Гипноз по М.Эриксону,
понятие транса. Основные представления о медитативной практике: сходство
и отличие от аутогенной тренировки. Система обучения аутогенной тренировке
в психотерапевтической группе.
Тема 9. Клинические предпосылки групповой психотерапии. Механизмы
лечебного воздействия. Показания и противопоказания для групповой
психотерапии. Фазы групповой динамики: ориентации и зависимости;
конфликтов и протестов; развития и сотрудничества; целенаправленной
5
деятельности. Правила в группе. Лечебные факторы группы. Возможные ошибки
в проведении групповой психотерапии. Применение групповой психотерапии и
психосоматической практике и при лечении невротических расстройств.
СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ.
Тема 1. Предмет и история психотерапии. Основные направления в психотерапии. Понятие, цели и задачи психотерапии. Философские и психологические
предпосылки
для
развития
основных
направлений психотерапии:
психодинамического, бихевиорального и гуманистического. Показания и
противопоказания для проведения психотерапии.
Тема 2. Психоаналитическая концепция личности. Личностные механизмы.
Понятие о внутреннем конфликте. Психологические предпосылки развития
психодинамического направления. Сознание и бессознательное, функции,
свойства. Психоаналитическая структура личности. Функции Ид, Эго, Супер-Эго.
Понятие о внутриличностном конфликте, его проявлениях. Психоанализ как
метод психотерапии, символы бессознательного. Понятие сопротивления,
переноса, контрпереноса.
Тема 3. Механизмы психологических защит. Копинг-поведение. Осознанные и
бессознательные механизмы защит. Психологические основы работы защитных
механизмов. Виды механизмов психологических защит. Копинг-поведение как
осознанная стратегия действий в стрессовой ситуации. Ведущие механизмы
защиты при различных заболеваниях.
Тема 4. Психология лечебного процесса. Этико-деонтологические аспекты
в психотерапии. Структура психотерапевтического взаимодействия.
Принципы выбора задач и методов психотерапии с учетом личностного подхода.
Основы взаимодействия с пациентом. Принципы пятишаговой модели первичного
консультирования. Понятие личностного пространства пациента. Понятие
раппорта, эмпатии. Принципы позиций психотерапевта при взаимодействии с
пациентом. Уметь распознавать степень
готовности
пациента
к
психотерапевтическому взаимодействию.
Тема 5. Биологические, психологические
и
социальные
факторы
патогенеза неврозов. Психотерапевтическая стратегия. Этиопатогенетические
механизмы развития основных форм неврозов. Принципы индивидуальной и
групповой личностно-ориентированной психотерапии. Этапы в психотерапии
больных неврозами. Особенности
психотерапии
при
неврастении,
истерическом неврозе, неврозе навязчивых состояний. Возможные сочетания
психотерапии
с
другими
медикаментозными
и немедикаментозными
методами в лечении неврозов.
6
Тема 6. Психологические аспекты соматических заболеваний. Современная биопсихосоциальная концепция здоровья, болезни и лечения.
Понятие психосоматического расстройства. Показания и противопоказания для
психотерапии в общесоматической практике. Роль эмоций в развитии
психосоматических заболеваний.
Тема 7. Поведенческая психотерапия. Рациональная психотерапия по Дюбуа.
Нейрофизиологические основы поведенческой терапии. Техники поведенческой
терапии: метод систематической десенсибилизации, метод парадоксальной
интенции, метод самостоятельной «дневниковой» работы. Принципы
рациональной терапии по Дюбуа. Эмоционально-когнитивная терапия: показания,
возможности.
Тема 8. Гипносуггестивная психотерапия. Аутогенная тренировка.
Механизмы лечебного воздействия. Области применения. Истоки и развитие
гипносуггестивной терапии от Ф.Месмера до М.Эриксона. Показания
и
противопоказания к гипносуггестивной терапии, аутогенной тренировке.
Психофизиологические и психологические механизмы гипноза и аутогенной
тренировки. Понятие гипнабельности, стадии гипноза. Гипноз по М.Эриксону,
понятие транса. Коллективная эмоционально-стрессовая гипнотерапия.
Осложнения при гипнозе. Место гипносуггестивной терапии в комплексном
лечении больных. Сущность методики Шульца. Основные представления о
медитативной практике: сходство и отличие от аутогенной тренировки.
Система обучения аутогенной тренировке в психотерапевтической группе.
Психопрофилактическая аутогенная тренировка для здоровых.
Тема 9. Клинические предпосылки групповой психотерапии. Механизмы
лечебного воздействия. Показания и противопоказания для групповой
психотерапии. Виды психотерапевтических групп. Типы руководства группой и
функции ведущего. Фазы групповой динамики: ориентации и зависимости;
конфликтов и протестов; развития и сотрудничества; целенаправленной
деятельности. Правила в группе. Лечебные факторы группы. Возможные ошибки
в проведении групповой психотерапии. Применение групповой психотерапии и
психосоматической практике и при лечении невротических расстройств.
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ ПО ПСИХОТЕРАПИИ.
После окончания изучения дисциплины «Психотерапия» студент должен:
1. Иметь представления: об основных понятиях, целях и процедурах
психотерапии; основных вопросах неврозологии, психосоматической медицины,
психологии индивидуальных и возрастных различий.
7
2. Знать:
 базовые психотерапевтические концепции: психодинамическая, поведенческая
и экзистенциально-гуманистическая;
 понятия психологического и функционального диагноза – как результата
интеграции клинического, психологического и социального аспектов болезни;
 психологические и психогенные факторы в этиологии, патогенезе и
патопластике психических и психосоматических нарушений;
 нозологическую и возрастную специфику психотерапии;
 основные формы психотерапии – индивидуальная, групповая, терапия средой,
арттерапия, игровая терапия; и основные механизмы лечебного
взаимодействия;
 основные категории медицинской психологии – психическая структура
личности, мотивация, потребности, стресс, сознание, бессознательное,
самосознание|, конфликт, кризис, психологическая защита, копинг-реакции,
алекситимия.
3. Уметь:
 распознавать степень готовности пациента к
психотерапевтическому
взаимодействию;
 выстраивать контакт с пациентом по модели пятишагового консультирования;
 определять стратегию психотерапевтического воздействия;
 использовать
принципы
рациональной
психотерапии
в
беседе
(систематичность, последовательность, доступность).
4. Овладеть навыками:
 определения и оценивания психологических качеств пациентов: типа
личности, эмоционально-волевой сферы, характера мышления, стереотипных
паттернов поведения;
 присоединения и эффективного конгруэнтного раппорта с пациентом;
 косвенного
внушения
для создания эмоционально-положительного
отношения к общему курсу лечения;
 коммуникационных стратегий;
 речевых изменений (метамоделирование);
 овладеть навыками релаксации и уменьшения боли.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА.
1.
2.
3.
4.
5.
Темы реферативных сообщений для студентов 5 курса лечебного факультета:
Философские истоки в развитии психотерапии.
Экзистенциальные позиции бытия и развитие психогенных расстройств.
К.Г.Юнг – его роль в психотерапии.
С.Грофф – путешествие за пределы мозга.
Психологическая защита в рамках психоанализа.
8
6. Механизмы психологических защит в рамках гештальт-терапии.
7. Психотерапевтическая помощь в кризисных жизненных ситуациях.
8. Психотерапия страха.
9. Ятрогенные заболевания: слово ранит, слово лечит.
10.Психотерапия в общесоматической практике.
11.Телесно-ориентированная психотерапия – возможности для лечения
психосоматических расстройств.
12.Возможности поведенческой психотерапии.
13.Самонаблюдение как метод психотерапии.
14.Медитативная практика – возможности и ограничения в психотерапевтическом контексте.
15.Саморегуляция – путь к здоровью.
16.Психотерапевтическая группа – зачем Я туда пойду?
17.Возможности телесной психотерапии.
18.Применение групповой психотерапии для саморазвития.
ЛИТЕРАТУРА
по дисциплине «Психотерапия».
Основная:
1. Александров А.А. Современная психотерапия. Курс лекций – СПб:
«Академический проект», 1997.
2. Бендлер Р., Гриндер Д. Нейролингвистическое программирование. – 1992.
3. Берн Э. Трансакционный анализ и психотерапия. – СПб, 1994.
4. Браун Д., Педдер Д. Введение в психотерапию. Принципы и практика
психодинамики. – М.: Класс, 1998.
5. Гарбузов В.И., Захаров А.И., Исаев Д.Н. Неврозы у детей и их лечение. – Л.,
1977.
6. Гришин А. Гипноз. – М.: Локид, 1998.
7. Гройсман А.Л. Коллективная психотерапия. – М., 1969.
8. Захаров А.И. Психотерапия неврозов у детей и подростков. – Л., 1982.
9. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. – Л., 2000.
10.Либих С.С. Коллективная психотерапия неврозов. – Л., 1974.
11.Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое
руководство. – М.: «МЕДпресс», 1998.
12.Мясищев В.И. Личность и неврозы. – Л, 1982.
13.Психотерапевтическая энциклопедия /Под ред. Б.Д.Карвасарского. – СПб.:
Питер Ком, 1998.
14.Рожнов В.Е. Лекции по психотерапии. – М., 1971.
15.Спиваковская А.С. Профилактика детских неврозов. М., 1988.
16.Фрейд З. Психология бессознательного. – М.: Просвещение, 1989.
17.Фрейд З. Я и Оно. – Тбилиси, 1991.
18.Фрейд А. Психология Я и защитные механизмы. – М.: Педагогика-Пресс, 1993.
19.Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Семейная психотерапия. – М., 1990.
9
Дополнительная:
1. Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине. – М. 1998.
2. Аптер И.М. О нейрофизиологических механизмах гипноза. – В кн.: Вопросы
психотерапии. – М., 1977.
3. Асатиани Н.М. Психотерапия невроза навязчивых состояний. – В кн.:
Руководство по психотерапии. – Ташкент: Медицина, 1979.
4. Берн Э. Игры, в которые играют люди. Люди, которые играют в игры. – Л.,
1992.
5. Бехтерев В.М. Гипноз, внушение и психотерапия и их лечебное значение. –
СПб. – 1911.
6. Гиляровский В.А. Сон и сновидения. Гипноз и внушение. – М., 1951.
7. Гройсман А.Л. Медицинская психология. - М. 1997.
8. Деглин В.Я. Основы клинической психотерапии неврозов. – В кн.: Руководство
по психотерапии. – Ташкент: Медицина, 1979.
9. Железняк Л.С., Карвасарская И.Б. Опыт включения детей с проблемами
развития в состав психотерапевтических групп. – Обозрение психиатрии и
медицинской психологии им. В.М.Бехтерева, 1993, № 1.
10.Знаменитые случаи из практики психоанализа: Сборник. – М., 1995.
11.Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической
диагностики и коррекции в клинике. – Л., 1983.
12.Кулаков С.А. Психопрофилактика и психотерапия в средней школе. – СПб,
1996.
13.Лакостина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология. – М., 1984.
14.Либих С.С. Коллективная и групповая психотерапия. – В кн.: Руководство по
психотерапии. – Ташкент: Медицина, 1979.
15.Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. – М., 1987.
16.Панков Д.В. Рациональная психотерапия. – В кн.: Руководство по
психотерапии. – Ташкент: Медицина, 1979.
17.Панов А.Г., Беляев Г.С. Аутогенная тренировка. – Л.: Медицина, 1973.
18.Психология. Учебник, под ред. А.А. Крылова. М., «Проспект» 1998 г.
19.Рожнов В.Е. Медицинская деонтология и психотерапия. – В кн.: Руководство
по психотерапии. – Ташкент: Медицина, 1979.
20.Свядощ А.М., Ромен А.С. Применение аутогенной тренировки в
психотерапевтической практике. Техника самовнушения. Медицинское
пособие. – Караганда, 1966.
21.Селье Т. Стресс без дистресса. М., 1979.
22.Слуцкий А.С. Поведенческая психотерапия. – В кн.: Руководство по
психотерапии. – Ташкент: Медицина, 1979.
23.Тылевич И.М., Немцева А.Я. Руководство по медицинской психологии. – М.:
Медицина, 1985.
24.Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности. – СПб: Питер Пресс, 1997. – 608с.
25.Чаева С.И. Семейная системная психотерапия при невротических и
психопатических расстройствах у детей и подростков. – В кн.: Интегративные
аспекты современной психотерапии. – СПб, 1992.
10
26.Эйдемиллер Э.Г., Кулаков С.А. Групповая психотерапия у подростков с
пограничными
нервно-психическими
расстройствами.
–
Журнал
невропатологии и психиатрии, 1990.
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
преподавания дисциплины «Психотерапия»
В процессе преподавания психотерапии используются кафедральные средства
повышения наглядности (аудио- и видеоаппаратура).
Рабочая программа обсуждена и утверждена на
психиатрии, наркологии и психотерапии.
заседании
кафедры
«_20 »__июня 2006 г.
Заведующий кафедрой
профессор, доктор медицинских наук
П.П.Балашов