Справочник

ЗРОО "Профессиональная Ассоциация медицинских
Специалистов"
Справочник
по ОКАЗАНИЮ НЕОТЛОЖНОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ
ПОМОЩИ
ЧИТА 2006 г.
Неотложные состояния,
наиболее часто встречающиеся в
педиатрической практике
Гипертермический синдром.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента
гипертермический синдром.
Жалобы:
1. Повышение температуры. Объективно:
1. Температура тела 39° С и выше.
2. «Розовая лихорадка»:
2.1.Кожные покровы гиперемированы, теплые, влажные.
2.2.Поведение адекватное.
3. «Бледная лихорадка»:
3.1.Кожные покровы бледные, сухие.
3.2.Конечности холодные.
3.3.Озноб.
З.4.Тахикардия.
3.5.Возможен бред.
В анамнезе:
1. Инфекционные заболевания.
2. Обезвоживания организма.
3. Гипоксия головного мозга.
4. Аллергические процессы.
5. Эндокринологические заболевания.
6. Укусы насекомых.
Тактика медицинской сестры:
1. Раздеть пациента, давать обильное питье.
2. Водочно-уксусные обтирания или сухое растирание до красноты.
3. Холод на область проекции магистральных сосудов, пузырь со льдом над головой, обертывание в мокрую простынь или пузырь со льдом над головой.
4. Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
4.1. Раствор но-шпы из расчета 0,2 мл на килограмм массы тела, раствор
папаверина гидрохлорида из расчета 1 мг на килограмм массы тела, раствор
никотиновой кислоты из расчета 1 мг на килограмм массы тела
внутримышечно.
4.2. Раствор анальгина 25% из расчета 0,1 мл на год жизни + раствор димедрола
1%ш расчета 0,1 мл на год жизни внутримышечно.
4.3. Раствор дроперидола 0,25% из расчета 0,1 мл на килограмм массы тела
внутримышечно.
4.4. Раствор гемодеза + физиологический раствор из расчета 20-25 мл на
килограмм массы тела внутривенно капельно.
4.5. Раствор натрия гидрокарбоната 4% внутривенно капельно.
4.6. Преднизалон и сердечные гликозиды по схеме.
5. Госпитализация в стационар в сопровождении медицинского работника.
Действия медицинской сестры до прихода врача:
Общие действия.
№ п/п. Действия
Обоснования
Обеспечить вызов врача.
Раздеть пациента.
Обильное питье.
1.
2.
3.
Необходимость врачебной помощи.
Удобство обтирания.
Уменьшение интоксикации.
«Розовая» лихорадка.
№
п./п.
1.
2.
Действия
Обоснования
Водочно-уксусные обтирания.
Холод на область проекции магистральных сосудов. Пузырь со льдом над
головой. Обертывание в мокрую простынь.
Усиление теплоотдачи.
Снижение потребности клеток мозга в
кислороде. Уменьшение чувствительности периферических рецепторов. Спазм сосудов для уменьшения
гиперемии.
«Бледная» лихорадка.
№ п/п. Действия
1.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Обоснования
Пузырь со льдом над головой.
Охлаждение периферического кровотока, кровеносных и лимфатических
сосудов.
Сухое растирание до красноты.
Восстановление кровотока.
Подготовить к приходу врача:
Шприцы и иглы однократного применения 2-5 мл - 3-4 шт.
Системы для внутривенного вливания - 1 шт.
Стерильные ватные шарики - 15-20 шт.
Спирт этиловый 70°.
Перчатки стерильные - 2-3 пары.
Лекарственное обеспечение:
6.1.Раствор анальгина 25%-1,0 — 2 ампулы.
6.2.Раствор димедрола 1%-1,0 - 2 ампулы.
6.3.Раствор но-шпы в ампулах по 2мл, содержащие 0,04 г препарата - 2
ампулы.
6.4.Раствор папаверина гидрохлорида 2%-2,0-2 ампулы.
6.5.Раствор никотиновой кислоты 1%-1,0- 2 ампулы.
б.б.Раствор дроперидола 0,25%-5 мл - 1 ампулу или седуксен 0,5%-2,0 2 ампулы.
6.7.Гемодез 400мл- 1 флакон.
6.8. Физиологический раствор натрия хлорида 400 мл- 1 флакон. 6.9.Раствор
натрия гидрокарбоната 4%-20,0 - 10 ампул.
6.10. Преднизалон 30 мг-2 ампулы.
6.11. Коргликон 0,0б%-1,0 - 1 ампула или строфантин 0,05%-1,0 - 1 ампула.
Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:
№
Действия
Обоснования
п.\п.
Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
Раствор но-шпы из расчета 0,2 мл на
килограмм массы тела, папаверин из
расчета 1 мг на килограмм массы тела, Устранение спазма сосудов и
1.
раствор никотиновой кислоты из рас- улучшение микроциркуляции.
чета 1 мг на килограмм массы тела
внутримышечно .
Раствор анальгина 25% из расчета 0,1
мл на год жизни + раствор димедрола
2.
Жаропонижающая терапия.
1% из расчета 0,1 мл на год жизни
внутримышечно .
Раствор дроперидола 0,25% из расчета
3.
0,1 мл на килограмм массы тела внут- Угнетение теплообразования.
римышечно.
Раствор гемодеза + физиологический
раствор из расчета 20-25 мл на кило4.
Снятие интоксикации.
грамм массы тела внутривенно капельно.
Раствор натрия гидрокарбоната 4%
5.
Коррекция метаболического ацидоза.
внутривенно капельно.
6.
Преднизолон (по схеме).
Коррекция острой надпочечниковой недостаточности.
7.
Сердечные гликозиды (по схеме).
Коррекция
сердечно-сосудистой
недостаточности .
Госпитализация в стационар в сопро- Оказание специализированной ме8.
вождении медицинского работника.
дицинской помощи.
Оценка достигнутого:
I.
Улучшение состояние.
II.
Ухудшение состояния.
1. Снижение температуры.
2. Кожные покровы обычного цвета.
3. Нормализация деятельности
сердечно-сосудистой и дыхательной
систем.
1. Температура не снижается.
2. Снижение артериального давления.
3. Пульс слабого наполнения,
напряжения.
Инородное тело верхних дыхательных путей.
Информация. позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента
инородное тело верхних дыхательных путей:
Жалобы:
1. Затруднение дыхания.
2. Приступообразный кашель.
Объективно:
1. Пациент беспокойный, хватается руками за горло.
2. Кожные покровы бледные.
3. Вдох затруднен.
4. Усиление голосового дрожания.
5. Отсутствие дыхания с закупоренной стороны.
6. Выраженная одышка.
В анамнезе:
Попадание в рот мелкого инородного тела.
Тактика медицинской сестры:
Возраст старше 1 года.
1. Определить наличие затруднения дыхания.
2. Стоя сзади обхватить руками талию пострадавшего. Пальцы одной руки сложить в
кулак и прижать к животу пострадавшего. Захватить кулак другой рукой. И вдавить в
эпигастральную область быстрым движением вверх.
Возраст до 1 года.
1. Положить малыша на левое предплечье лицом вниз. Предплечье опустить вниз на
60°.
2. Сделать четыре хлопка по спине основанием ладони. Переложить малыша лицом
вверх на другое предплечье и сделать четыре нажатия на грудную клетку, как при
непрямом массаже сердца.
Продолжать прием до тех пор,
пока пациент не задышит или не потеряет сознание.
При улучшении состояния осмотреть ротовую полость.
При отсутствии эффекта вызвать скорую помощь.
Тактика медицинской сестры до прихода врача:
Пациент в сознании.
Возраст старше 1 года.
№ п.\п. Действия
1.
2.
3.
4.
Обоснования
Спросить пациента: «Вы
подавились?».
Определить наличие затруднения дыхания.
Стоя сзади обхватить руками талию
пострадавшего. Пальцы одной руки
сложить в кулак и прижать к животу
пострадавшего. Захватить кулак другой рукой и вдавить в эпигастральную
область быстрым движением вверх.
Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями.
Определить проходимость верхних
дыхательных путей.
Диафрагма поднимается вверх, в верхних дыхательных путях повышается
давление, ток воздуха удаляет инородное тело из трахеи.
Повторять до тех пор, пока верхние дыхательные пути не освободятся или
пациент не потеряет сознания.
Пациент в сознании.
Возраст до 1 года.
№
п./п.
1.
2.
Действия
Обоснования
Положить малыша на левое предплечье лицом вниз.
Предплечье опустить вниз на 60°.
Во избежание повреждения печени.
Увеличение давления в дыхательных
путях.
Подготовить к приходу врача:
1. Набор для проведения бронхоскопии.
2. Набор для проведения трахеотомии, коникотомии.
Тактика медицинской сестры в медииинской бригаде:
№ п/п. Действия
1.
2.
Бронхоскопия.
По показаниям - трахеотомия,
коникотомия.
Обоснования
Оказание специализированной медицинской помощи.
Оценка достигнутого:
I. Улучшение состояния.
1. Восстановление дыхания.
2. Дыхание свободное.
3. Пациент в сознании.
II. Ухудшение состояния.
1. Пациент не приходит в сознание.
2. Дыхание отсутствует.
Коллапс.
Информация. позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента коллапс.
Жалобы:
1. Резкая слабость.
2. Затемненное сознание, s
Объективно:
1. Бледность кожных покровов.
2. Цианоз губ.
3. Холодные конечности.
4. Вены спавшиеся.
5. Пульс слабый, нитевидный.
6. Артериальное давление низкое (систолическое артериальное давление 70 мм. ртутного, столба и ниже). Артериальное давление может быть в норме, пульсовое давление
очень низкое.
7. Тахикардия или брадикардия.
8. Олигурия.
В анамнезе:
1. Тяжелое инфекционное заболевание.
2. Резкое снижение артериального давления.
3. Надпочечниковая недостаточность.
4. Кровопотеря.
5. Частые нарушения сознания.
Тактика медицинской сестры:
1. Уложить горизонтально без подушки с приподнятым ножным концом.
2. Контроль пульса, артериального давления.
3. Теплое питье, согреть пациента.
4. Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
4.1. Раствор кофеин-бензоат натрия 10% внутримышечно из расчета 0,1 мл на
год жизни.
4.2. Раствор кордиамина из расчета 0,1 мл на год жизни.
4.3. Раствор аминазина 2,5% из расчета 0,1 мл на 1 год жизни.
4.4. Раствор мезатона 1% из расчета 0,1 мл на год жизни (по жизненно важным
показаниям).
4.5. Преднизалон из расчета 1 мг на год жизни.
4.6. Раствор реополиглюкина внутривенно капельно 400-1000мл.
5. Транспортировка в соматическое или реанимационное отделение в сопровождении медицинского работника.
Действия медицинской сестры до прихода врача:
№ п\п. Действия
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Обоснования
Уложить горизонтально без подушки Улучшить приток крови к головному
с приподнятым ножным концом
мозгу.
Расстегнуть стесняющую одежду,
обеспечит приток свежего воздуха.
Контроль пульса, артериального
давления.
Теплое питье, согреть пациента.
Провести массаж живота и конечностей.
При отсутствии эффекта вызвать
бригаду скорой помощи.
Профилактика гипоксии.
Контроль состояния пациента.
Усиление кровообращения.
Улучшение кровотока.
Оказание квалифицированной медицинской помощи.
Приготовить к приходу врача:
1. Шприцы с иглами одноразового применения.
I.1. 2мл —4 шт.;
1.2. 5 мл-2 шт.
2. Системы для внутривенного вливания - 1шт.
3. Спирт этиловый 70°.
4. Жгут, подушечку.
5. Перчатки стерильные - 2 пары.
6. Лекарственное обеспечение:
6.1. раствор кофеин-бензоат натрия 10 %-1,0 - 2 ампулы,
6.2.раствор кордиамина 1,0-2 ампулы,
6.3. раствор аминазина 2,5 %-1,0- 2 ампулы,
6.4. раствор мезатона 1%-1,0- 2 ампулы,
6.5. преднизолон 30 мг - 2-3 ампулы,
6.6.растворреополиглюкша 400,0 - 2 флакона.
Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:
№
Действия
Обоснования
п.\п.
Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
Раствор кофеин-бензоат натрия 10%
1.
внутримышечно из расчета 0,1 мл на Стабилизация артериального давления.
год жизни.
Раствор кордиамина из расчета 0,1 мл Улучшение деятельности сердечно2.
на год жизни.
сосудистой системы.
Раствор аминазина 2,5% из расчета
Улучшение мозгового кровообращения.
3.
0,1 мл на 1 год жизни.
Раствор мезатона 1% из расчета 0,1
4.
мл на год жизни (по жизненно важным показаниям).
5.
Преднизалон из расчета 1 мг на год Стабилизация артериального давления.
жизни.
Профилактика надпочечниковой
недостаточности .
Раствор реополиглюкина внутривен- Восстановление объема
6.
но капельно 400-1000 мл.
циркулирующей крови.
7.
Транспортировка в соматическое или Оказание специализированной мереанимационное отделение в сопро- дицинской помощи.
вождении медицинского работника.
Оценка достигнутого:
I. Улучшение состояния.
II. Ухудшение состояния.
1. Пациент пришел в сознание.
2. . Артериальное давление стабилизировалось.
3. Пульс нормального наполнения и напряжения.
4. Конечности теплые, розового цвета.
1. Пациент не приходит в сознание.
2. Артериальное давление
продолжает снижаться, стабилизации нет.
3. Пульс нитевидный.
4. Конечности холодные, синюшные.
Нейротоксикоз.
Информация. позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента
Нейротоксикоз.
Жалобы:
1. Повышение температуры тела.
2. Возбуждение (фаза возбуждения) или сонливость пациента (фаза угнетения).
Объективно:
Фаза возбуждения.
1. Пациент возбужден, беспокоен.
2. Сознание сохранено.
3. Гиперестезия кожи.
4. Тремор рук.
5. Гиперемия кожных покровов.
6. Температура тела 39 -39,5°.
7. Пульс в норме или тахикардия до 180 ударов в 1 минуту.
8. Возможны гиперкинезы.
Фаза угнетения.
1. Патологическая сонливость.
2. Застывание в одной позе.
3. Пациент не реагирует на словесные обращения.
4. Рефлексы понижены.
5. У пациента со старше 2 лет возможны галлюцинации устрашающего характера.
6. Генерализованные судороги.
7. Кожные покровы бледные, серые, цианотичные.
9. Менингиальные симптомы.
10. Температура тела 39,5 - 40°.
11. Артериальное давление снижено.
12. Тахикардия до 220 ударов в 1 минуту.
13. Возможен геморрагический симптом, парез кишечника.
В анамнезе:
1. Вирусные заболевания, бактериальные поражения.
Тактика медицинской сестры:
1. Освободить от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха. Освободить полость рта от содержимого. Уложить пациента в безопасное место.
2. Голову на бок. Зафиксировать язык.
3. Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям;
3.1. Раствор дроперидола 0,25% из расчета 0,05 мл на килограмм массы тела +реланиум + антигистаминные препараты внутримышечно.
3.2. Раствор но-шпы 2% из расчета 0,2 мл на килограмм массы тела, раствор папаверина
2% из расчета 1 мг на килограмм массы тела, раствор никотиновой кислоты 1% из
расчета 1 мг на килограмм массы тела внутримышечно.
3.3. Раствор анальгина 25% из расчета 0,1 мл на год жизни + раствор димедрола 1% из
расчета 0,1 мл на год жизни.
3.4. Седуксен (реланиум) 0,5% -1-2 мл внутримышечно.
3.5.Лазикс1% раствор внутримышечно из расчета 1-2 мг на килограмм массы тела.
3.6. Раствор гемодеза + физиологический раствор из расчета 20-25 мл на килограмм
массы тела внутривенно капельно.
3.7. Преднизалон внутривенно из расчета 2 мг на килограмм массы тела.
3.8. Раствор курантила 0,5% 1-2 мл или раствор трентала 15% 1-2 мл
внутримышечно.
4. Искусственная вентиляция легких по показаниям.
5. Госпитализация в стационар в сопровождении медицинского работника.
Действия медицинской сестры до прихода врача:
№ п/п. Действие
1.
2.
Освободить от стесняющей одежды,
обеспечить доступ свежего воздуха.
Освободить полость рта от содержимого.
Обоснование
Профилактика гипоксии.
Восстановление
проходимости
верхних дыхательных путей.
3.
Уложить пациента в безопасное
место.
Защита от механических травм.
4.
5.
Голову на бок.
Зафиксировать язык.
Предупреждение аспирации.
Профилактика прикуса и западения
языка.
Приготовить к приходу врача:
1. Шприцы с иглами однократного применения.
1.1. 5 мл -4-5 шт.;
1.2. 2мл-2-3 шт.
2. Системы для внутривенного вливания - 1 шт.
3. Стерильные ватные шарики - 15-20 шт.
4. Спирт этиловый 70°.
5. Перчатки стерильные - 2 пары.
6. Жгут, подушечку.
7. Аппарат для искусственной вентиляции легких.
8. Лекарственное обеспечение:
8.1. Раствор дроперидола 0,25%-5,0 - 2 ампулы.
8.2. Реланиум 0,5%-2,0 - 2 ампулы.
8.3. Раствор пипольфена2,5%-2,0 - 1 ампула или раствор суп-растина 2%-\,0 - 2
ампулы.
8.4. Раствор но-шпы 2%-2,0 - 2 ампулы.
8.5. Раствор никотиновой кислоты 1 %-1,0 - 3 ампулы.
8.6. Раствор папаверина 2%-2,0 - 3 ампулы.
8.7. Раствор анальгина 25%-l,Q - 2 ампулы.
8.8. Раствор димедрола 7 %-1,0 - 2 ампулы.
8.9. Лазикс 1%-2,0 - 2 ампулы.
8.10.
Растворгемодеза400,0-2 флакона.
8.11.
Раствор натрия хлорида О, Р%-400,0 - 1 флакон.
8.12.
ПреднизолонЗОмг-1,0 - 3 ампулы.
8.13.
Курантил 0,5%-2,0 — 1 ампула или трентал 15%-2,0 — 1 ампула.
Действия медицинской сестры в медицинской бригаде.
№ п.\п. Действие
Обоснование
Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
Раствор дроперидола 0,25% из расчета
0,05 мл на килограмм массы тела +
1.
Нейровегетативная блокада.
реланиум + антигистаминные
препараты внутримышечно.
Раствор но-шпы 2% из расчета 0,2 мл
на килограмм массы тела, раствор папаверина 2% из расчета 1 мг на кило- Устранение спазма сосудов и
2.
грамм массы тела, раствор никотино- улучшение микроциркуляции.
вой кислоты 1 % из расчета 1 мг на килограмм массы тела внутримышечно.
Раствор анальгина 25% из расчета 0,1
3.
мл на год жизни + раствор димедрола Борьба с гипертермией.
1% из расчета 0,1 мл на год жизни.
Седуксен (реланиум) 0,5% - 1-2 мл
4.
Противосудорожная терапия.
внутримышечно .
Лазикс 1% раствор внутримышечно из
5.
расчета 1-2 мг на килограмм массы
Снижение отека головного мозга.
тела.
Раствор гемодеза + физиологический
раствор из расчета 20-25 мл на кило6.
Дезинтоксикационная терапия.
грамм массы тела внутривенно
капельно.
Преднизолон внутривенно из расчета 2 Стабилизация артериального дав7.
мг на килограмм массы тела.
ления.
Раствор курантила 0,5% 1-2 мл или
Улучшение мозгового кровообра8.
раствор трентала 15% 1-2 мл внутрищения.
мышечно
Искусственная вентиляция легких по Поддержание адекватного газооб9.
показаниям.
мена.
Госпитализация в стационар в сопро- Оказание
специализированной
10.
вождении медицинского работника.
медицинской помощи.
Оценка достигнутого:
I. Улучшение состояния.
II. Ухудшение состояния.
1. Пациент в сознании, адекватно реагирует на окружающую обстановку.
2. Снижение температуры тела.
3. Кожные покровы обычного цвета.
4. Снижение или полное
исчезновение судорожного компонента.
5. Рефлексы в норме.
6. Пульс нормальной частоты, обычного
наполнения и напряжения.
7. Артериальное давление в норме.
1. Пациент не приходит в сознание или
неадекватно реагирует на окружающую обстановку.
2. Купировать судороги не удается.
3. Артериальное давление продолжает
снижаться.
4. Тахикардия.
5. Гипертермия._
Носовое кровотечение.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить v пациента носовое
кровотечение:
Жалобы:
1. Обильное или скудное истечение крови из полости носа. Объективно:
1. Кровоточивость или обильные выделение крови из полости носа.
2. Высокая температура (при наличии инфекционных заболеваний).
3. При развитии гиповолемического шока - клиника шока:
а) бледность кожных покровов,
б) холодный пот,
в) пульс частый, слабого наполнения и напряжения,
г) артериальное давление снижено.
В анамнезе:
1. Травмы носа.
2. Опухоли носовой полости.
3. Синуситы.
4. Повышенное артериальное давление.
5. Заболевания гапатобиллиарной системы.
6. Инфекционно-аллергические заболевания (гломерулонефрит).
7. Заболевания крови.
8. Геморрагический диатез.
9. Инфекционные заболевания.
10. Метаболические расстройства.
11. Применение некоторых лекарственных препаратов (аспирин).
12. Раздражения химическими веществами (соединения фосфора, серной кислоты, аммиак).
13. Оперативные вмешательства на лице.
Тактика медицинской сестры:
1. Усадить пациента, голову слегка наклонить вниз; или уложить пациента, голову повернуть набок. Прижать крылья носа к носовой перегородке.
2. Холод на перегородку носа.
3. Ввести в полость носа:
3.1. тампоны, смоченные 3% раствором перекиси водорода, или 0,1% раствором
адреналина, или раствором эпсиламинокапроновой кислоты;
3.2. гемостатическую губку.
4. При отсутствии эффекта провести тугую переднюю тампонаду полости носа.
5. Помощь врачу при проведении задней тампонады полости носа.
6. Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
6.1. Внутривенно раствор викасола 1% 5 мл.
6.2. Внутривенно медленно раствор кальция хлористого 10%, или раствор
глюконата кальция 10% 5 мл.
6.3. Раствор аскорутина 10% 5мл внутримышечно или внутривенно.
7. Госпитализация в отоларингологическое отделение в сопровождении
медицинского работника.
Действия медицинской сестры до прихода врача:
№ п/п. Действия
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
При отсутствии признаков гиповолемического шока - пациента усадить,
голову слегка наклонить вниз. При
наличии признаков гиповолемического шока - пациента уложить, голову повернуть набок.
Прижать крылья носа к носовой перегородке.
Холод на перегородку носа.
Обоснования
Предупредить или уменьшить
затекание крови в желудок.
Прижатие сосудов и образование
тромба.
Сужение кровеносных сосудов.
Ввести в полость носа тампоны,
смоченные 3% раствором перекиси
водорода, 0,1% раствором адреналина, Образование тромба и более быстрая
остановка кровотечения.
раствором эпсиламинокапроновой
кислоты, гемостатическую губку.
Через 3-5 минут осмотреть зев.
Для контроля качества оказания
доврачебной помощи (если по задней
стенке не стекает кровь - кровотечение
остановлено).
При отсутствии эффекта провести ту- Прижатие сосудов и тромба.
гую переднюю тампонаду полости но- образование
са.
При отсутствии эффекта - вызов
помощи на себя.
Проведение задней тампонады и
госпитализация в
отоларингологическое отделение.
Подготовить к приходу врача:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Набор для проведения задней тампонады носовой полости.
Шприцы и иглы одноразового использования 5мл — 3 шт.
Стерильные ватные шарики - 10-15 шт.
Спирт этиловый 70°.
Перчатки стерильные - 2 пары.
Жгут, подушечку.
Лекарственное обеспечение:
7.1. раствор викасола 1%-1,0-5 ампул.
7.2. раствор кальция хлорида 10%-10,0, или раствор глюконата кальция 10%10,О- 1 ампула.
73. раствор аскорутина 10%-5,0- 1 ампула.
Тактика медицинской сестры в медицинской бригаде:
№ п/п. Действия
1.
Обоснования
Оказание помощи врачу при прове- Прижатие сосудов и тромба.
дении задней тампонады полости но- образование
са.
..
Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
Внутривенно раствор викасола 1% - 5 Образование протромбина,
1.
мл.
нормализация свертывания крови.
Внутривенно медленно раствор кальОсуществление процессов свертывания
2.
ция хлористого 10%, или раствор
крови.
глюконата кальция 10% 5 мл.
Раствор аскорутина 10% 5 мл внут3.
Укрепление сосудистой стенки.
римышечно или внутривенно..
Госпитализация в отоларингологичеОказание квалифицированной меди4.
ское отделение в сопровождении мецинской помощи.
дицинского работника.
Оценка достигнутого.
I. Улучшение состояния.
II. Ухудшение состояния.
1. Кровотечение прекратилось.
2. Кожные покровы обычного цвета.
3. Пульс нормального наполнения и
напряжения.
4. Артериальное давление
стабилизировалось
1. Носовое кровотечение продолжается.
2. Кожные покровы бледные.
3. Пульс слабого наполнения и
напряжения.
4. Артериальное давление снижено._____
Обморок.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента
обморок.
Жалобы:
1. Слабость.
2. Головокружение.
3. Чувство дурноты.
4. Тошнота, может быть рвота.
Объективно:
1 Отсутствие сознания.
2. Бледность кожных покровов и слизистых оболочек.
3. Зрачки расширены, реакция на свет слабая.
4. Пульс частый нитевидный.
5. Артериальное давление снижено.
6. Тахикардия или брадикардия.
В анамнезе:
1. Провоцирующие факторы: жара, волнение, боль, физическая нагрузка.
2. Резкие кровопотери.
3. Пороки сердца.
4. Резкая брадикардия.
5. Вегетососудистая дистония,
6. Миопатии.
7. Миокардиты.
8. Доброкачественные и злокачественные опухоли мозга.
Тактика медицинской сестры.
1. Расстегнуть стесняющую одежду, уложить на спину.
2. Оценить показатели жизнедеятельности.
3. Дать вдохнуть нашатырный спирт или сбрызнуть лицо холодной водой, похлопать
по щекам.
4. Дать настойку валерианы или настойку боярышника из расчета 1 капля на год
жизни.
5. Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
5.1. Раствор кофеин-бензоат натрия 10% раствор из расчета 0,1 мл на год
жизни подкожно.
5.2. Раствор атропина сульфата 0,1% раствор из расчета 0,1 мл на год жизни
подкожно.
5.3. Раствор кордиамина из расчета 0,1 мл на год жизни
внутримышечно.
6. Госпитализация в стационар при отсутствии эффекта.
Действия медицинской сестры до прихода врача:
№ п/п. Действия
1.
2.
3.
4.
5.
Расстегнуть стесняющую одежду.
Уложить пациента на спину, приподнять ноги на 15-30 градусов.
Обоснования
Устранить препятствия кровотоку.
Улучшить кровоснабжение головного
мозга.
Обеспечить приток свежего воздуха. Уменьшение гипоксии.
Контроль пульса, артериального давления, частоты дыхательных движе- Оценка показателей жизнедеятельности.
ний.
Проверить проходимость
дыхательных путей.
Опасность западения языка.
6.
Дать вдохнуть нашатырный спирт
Рефлекторное возбуждение
или сбрызнуть лицо холодной водой, дыхательного, сосудодвигательного
похлопать по щекам.
центров.
7.
Настойка валерианы, боярышника из
Седативная терапия.
расчета 1 капля на год жизни.
Подготовить к приходу врача:
1 . Шприцы с иглами одноразового использования 2 мл - 3 шт.
2. Стерильные ватные шарики 10 шт.
3. Спирт этиловый 70°.
4. Перчатки стерильные - 1 пара.
5. Лекарственное обеспечение:
5.1. раствор кофеин-бензоат натрия 10%-1,0 - 2 ампулы,
5.2. раствор атропина сульфата 0, 1%-1,0 - 2 ампулы,
5.3. раствор кордиамина 1,0-2 ампулы.
Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:
№ п/п. Действия
Обоснования
Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
1.
2.
3.
4.
Раствор кофеин-бензоат натрия 10%
раствор из расчета 0,1 мл на год жизни подкожно.
Раствор атропина сульфата 0,1% раствор из расчета 0,1 мл на год жизни
подкожно.
Раствор кордиамина из расчета 0,1мл
на год жизни внутримышечно.
Госпитализация в стационар при
отсутствии эффекта.
Стабилизация артериального давления.
Расширение кровеносных сосудов
усиление кровотока.
Улучшение деятельности сердечнососудистой системы.
Оказание специализированной
медицинской помощи.
Оценка достигнутого.
I. Улучшение состояния.
II. Ухудшение состояния.
1. Пациент пришел в сознание.
2. Кожные покровы обычного цвета.
3. Пульс нормального наполнения и напряжения.
4. Артериальное давление стабилизировалось.
1. Пациент не приходит в сознание2. Кожные покровы бледные.
3. Пульс слабого наполнения и напряжения.
4. Артериальное давление низкое.______
Отек Квинке.
(отек гортани)
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента
отек Квинке (отек гортани):
Жалобы:
1. Затруднение дыхания.
2. Затруднение глотания.
3. Боли в животе.
4. Распирающие отеки, локализующиеся в области лица, слизистой оболочки полости
рта, мягкого неба.
Объективно:
1. Внешний вид - нарастающий отек в области губ, век, шеи.
2. Изменение (осиплость) голоса.
3. Нарастающая инспираторная одышка.
4. Свистящее дыхание.
В анамнезе:
1. Введение лекарственного препарата, сыворотки.
2. Укус насекомого.
3. Отягощенный аллергологический анамнез.
4. Наличие аллергических проявлений у других членов семьи.
Тактика медицинской сестры:
1. Обеспечить вызов врача.
2. Психологически успокоить пациента. Усадить пациента в удобное положение.
3. Расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ свежего воздуха.
4. Закапать в нос сосудосуживающие капли (нафтизин, санорин, галазолин).
5. Подготовить все для внутривенного доступа.
6. Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
6.1. Раствор димедрола 1% 1мл или раствор супрастина 2% 1мл
внутримышечно.
6.2. Глюконат кальция 10% раствор 1-5 мл внутривенно медленно.
6.3. Преднизолон из расчета 2 мг на килограмм массы тела.
7. По показаниям - трахеотомия, коникотомия.
8. Госпитализация в стационар в сопровождении медицинского работника.
Действия медицинской сестры до прихода врача:
№ п/п. Действия
1.
2.
3.
4.
Обеспечить вызов врача.
Психологически успокоить
пациента. Усадить пациента в
удобное положение.
Расстегнуть стесняющую одежду.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Закапать в нос сосудосуживающие
капли (нафтизин, санорин,
галазолин)
Обоснования
Необходимость врачебной помощи.
Уменьшение
пряжения.
эмоционального на-
Уменьшение одышки и профилактики
гипоксии.
Уменьшение отека слизистой оболочки
носоглотки, облегчения дыхания.
5.
Подготовить все для внутривенного Для дальнейшего введения лекарстдоступа.
венных веществ.
Подготовить к приходу врача:
1. Шприцы и иглы однократного применения.
1.1. 2мп-2 шт.;
1.2. 5 мл - 2 шт.
2. Стерильные ватные шарики -10-15 шт.
3. Спирт этиловый 70°.
4. Перчатки стерильные - 2 пары.
5. Жгут, подушечку.
6. Набор для трахеотомии, коникотомии.
7. Лекарственное обеспечение:
7.1. Раствор димедрола 7%-1,0 или раствор супрастина 2%-1,0 - 1
ампула.
7.2. Глюконат кальция 10%-10,0 - 1 ампула.
7.3. Преднизалон 30мг- 2 ампулы.
Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:
№
Действия
Обоснования
п.\п.
Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
1.
2.
Раствор димедрола 1% 1мл или раствор супрастина 2% 1мл внутримышечно.
Глюконат кальция 10% раствор 1-5
мл внутривенно медленно.
Уменьшение влияния гистамина на
организм.
Возбуждение симпатической нервной системы и усиление выделения
надпочечниками адреналина.
3.
Преднизолон из расчета 2 мг на килограмм массы тела
Коррекция надпочечниковой
недостаточности .
4.
По показаниям - трахеотомия, кониОбеспечение доступа воздуха.
котомия.
5.
Госпитализация в стационар в сопро- Оказание специализированной мевождении медицинского работника. дицинской помощи.
Оценка достигнутого.
I. Улучшение состояния.
1. Уменьшение отёка
2. Нормализация дыхания
II. Ухудшение состояния.
1. Нарастание отёка
2. Дыхание затруднено
3. Нарастание одышки.
Синдром острой дыхательной недостаточности.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента
синдром острой дыхательной недостаточности:
Жалобы:
1. Одышка (инспираторная - затрудненный вдох, экспираторная - затрудненный выдох, смешанная).
2. Сердцебиение.
Объективно:
1. Увеличение частоты дыхательных движений.
2. Уменьшение дыхательного коэффициента (в норме соотношение дыхание: пульс
= 1:3,5).
3. Раздувание крыльев носа.
4. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.
5. Вынужденное положение.
6. Асимметрия грудной клетки.
7. Тахикардия, повышение артериальное давления (в стадии компенсации).
8. Брадикардия, снижение артериального давления (в стадии декомпенсации).
9. Цианоз носогубного треугольника (в начальной стадии), Затем акроционоз,
похолодание конечностей, серая кожа:
10. Беспокойство, затем заторможенность, появление спутанности сознания,
11. Судороги.
12. Кома.
13. Парез кишечника.
14, Запоры,
15. Вздутие живота. В анамнезе:
1. Нарушение проходимости верхних дыхательных путей: отек гортани, закупорка
трахеи, бронхов инородным телом, аспирация кровью, рвотными массами, бронхиальная астма и др.
2. Рестриктивные нарушения (снижение поверхности легких, участвующих в
газообмене): острая пневмония, ателектазы, плеврит, пневмоторакс, паралич
диафрагмы.
3. Нарушение центральной регуляции дыхания: Передозировка наркотических
анальгетиков, отравление ядами,, черепно-мозговая травма, отек головного мозга,
кровоизлияния в головной мозг, энцефалиты, менингиты.
4. Недостаточность функции дыхательной мускулатуры (паралич или спазм):
остаточное действие мышечных релаксантов, полиомиелит, столбняк, ботулизм.
5. Болевой синдром с ограничением экскурсии грудной клетки: перелом ребер и др.
6. Заболевания сердечно сосудистой системы: миокардит, перикардит, пороки
сердца.
7. Заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ: комы,
отравления.
8. Массивные кровопотери и анемии.
Тактика медицинской сестры:
1. Удалить секрет из верхних дыхательных путей.
2. Расстегнуть стесняющую одежду» обеспечить доступ свежего воздуха.
3. Стимулировать кашель.
4. Фиксировать язык.
5. Ввести воздуховод.
6. Обеспечить возвышенное положение.
7. Дать средства, разжижающие мокроту: калия иодид 20% раствор - 1 столовая
ложка, настой термопсиса -1 столовая ложка.
8. Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
8.1. Ингаляции 50-60% кислородо-воздушной смесью.
8.2. Раствор димедрола 1% -1 мл внутримышечно.
8.3. Раствор супрастина 2% 1-2 мл внутривенно через каждые 4-6 часов.
8.4. Раствор промедола 1% (или раствор морфина 1%, или раствор омнопона 1%)
1 мл внутримышечно.
8.5. Раствор эуфиллина 2,4% 10 мл внутривенно медленно на 10 мл 20% раствора
глюкозы.
8.6. Удаление содержимого ЮУДКЙ Ч6РШ ТОНКИЙ ЗОНД,
8.7. Раствор прозерина 0,05% 1 мл подкожно.
9. По показаниям - искусственная вентиляция легких.
10. Помощь врачу при проведении коникотомия., трахеотомии, интубации трахеи.
11. Госпитализация в реанимационное отделение в сопровождении медицинского
работника.
Действия медицинской сестры до прихода врача:
№
п.\п.
Действия
Обоснования
1.
Удалить секрет из верхних дыхательных путей.
Обеспечение проходимости дыхательных путей и вентиляции легких.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Расстегнуть стесняющую одежду,
обеспечить доступ свежего воздуха.
Стимулировать кашель.
Фиксировать язык.
Ввести воздуховод.
Профилактика гипоксии.
Для лучшего отхождения мокроты.
Профилактика западения языка.
Обеспечение доступа кислорода.
Обеспечить возвышенное положение. Облегчение дыхания.
Дать средства, разжижающие
мокроту:
калия йодид 20% раствор - 1 столовая Для лучшего отхождения мокроты.
ложка, настой термопсиса - 1 столовая
ложка.
Приготовить к приходу врача:
1. Шприцы с иглами однократного применения:
1.3
1,1. 1 мл-3 шт.;
1.4
1,2. 2 мл -2 шт.;
1.4.10 мл - 2 шт.
2. Стерильные ватные шарики -10-15 шт.
3. Спирт этиловый 70°.
4. Перчатки стерильные - 1-2 пары.
5. Жгут, подушечка.
6. Аппаратура для подачи кислорода.
7. Лекарственное обеспечение:
7.1.pacmeop димедрола 1%-1,0-1ампула;
7.2. раствор супрастина 2:-1 мл- 2 ампулы;
7.3. раствор промедола 1%-1,0, или раствор морфина 1%-1 мл, или р-р омнопона 1%1,0 - 1ампула.
7.4. раствор эуфиллина 2,4% - 10 ,0 – 1 ампула
. 7.5. раствор глюкозы 20%-10,0— 1 ампула;
7.6. раствор прозерина 0,05%-1,0 - 1 ампула.
Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:
№
Действия
Обоснования
п.\п.
Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
Ингаляции 50-60% кислородо1.
Поддержание адекватного газообмена.
воздушной смесью.
Раствор димедрола 1% -1 мл внутри- Снятие спазма гладкой мускулатуры,
2.
мышечно.
уменьшение проницаемости каРаствор супрастина 2% 1-2 мл внутри- пилляров. Легкий седативный эффект.
3.
венно через каждые 4-6 часов.
Раствор промедола 1% (или раствор
Понижение возбудимости кашлево-го
4.
морфина 1%, или раствор омнопона
центра, урежение и увеличение глу1%) 1 мл внутримышечно.
бины дыхательных движений.
Раствор эуфиллина 2,4% 10 мл внутСпазмолитическое и сосудорасши5.
ривенно медленно на 10 мл 20% расряющее действие.
твора глюкозы.
Удаление содержимого желудка через
6.
Профилактика аспирации,
тонкий зонд.
7.
8.
9.
10.
Раствор прозерина 0,05% 1 'мл подкожно.
Снятие пареза желудка, кишечника,
высокого стояния диафрагмы,
По показаниям - искусственная вентиляция легких.
Помощь врачу при проведении коникотомии, трахеостомии, интубации
трахеи.
Госпитализация в реанимационное отделение в сопровождении медицинского работника.
Поддержание адекватного газообмена.
Восстановление проходимости дыхательных путей.
Оказание специализированной медицинской помощи.
Оценка достигнутого.
I. Улучшение состояния.
II. Ухудшение состояния.
1. Уменьшение или исчезновение
одышки.
2. Стабилизация артериального давления.
2. Кожные покровы обычного цвета.
1. Одышка нарастает.
2. Артериальное давление не стабилизируется.
Стенозируюшпй ларинготрахеит.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента
стенозирующий ларинготрахеит:
Жалобы:
1. Внезапное начало.
2. Чаще ночью.
3. Сухой, грубый, лающий кашель (I степень).
4. Частый кашель (II степень).
5. Возбуждение, беспокойство, метание в постели (III степень).
6. Выраженность всех вышеуказанных признаков (IV степень).
Объективно:
1степень:
1. Охриплость голоса.
2. Инспираторная одышка (затруднение вдоха).
3. Возможно втяжение яремной ямки при плаче и физической нагрузке.
II степень:
1. Пациент беспокоен,
2. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (втягивание межреберных
мышц и т.д.). Цианоз носогубного треугольника.
3. Потливость.
III степень:
1. Пациент испуган.
2. Кожные покровы бледные и цианотичные.
3. Холодный, липкий пот.
4. Возможен акроцианоз.
5. Одышка с глубоким втяжением эпигастральной области.
6. Пульс частый.
7. Артериальное давление повышено.
8. Тоны сердца глухие.
IV степень:
1. Пациент в изнеможении падает, запрокидывает голову, резко хватает ртом воздух.
2. Выраженный цианоз.
3. Возможна остановка дыхания, сердца, судороги.
В анамнезе:
1, Вирусные заболевания (грипп, парагрипп).
2. Склонность к аллергии.
3. Отягощенный аллергологический анамнез у других членов семьи.
Тактика медицинской сестры:
1. Успокоить пациента, придать удобное положение.
2. Создать атмосферу высокой влажности.
3. Частое теплое щелочное питье.
4. Щелочные ингаляции, либо ингаляции с ферментами или спазмолитиками.
5. При отсутствии температуры и изменений со стороны сердечно-сосудистой
системы - горячие ванны, горчичники на грудную клетку или икроножные мышцы.
6. Доступ свежего воздуха.
7. Легкие седативные или десенсибилизирующие препараты.
8. Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
I степень.
8.1. Раствор эфедрина гидрохлорида 5% из расчета 0,1 мл на год жизни.
8.2. Аэрозоль с кортикостероидами.
II -IV степень.
8.3. Раствор эуфиллина 2,4 % 5-10 мл внутривенно медленно в 10-20 мл 40%
раствора глюкозы.
8.4. Раствор но-шпы 2% из расчета 0,1 мл на килограмм массы тела
внутримышечно.
8.5. Раствор седуксена 0,5% 0,5-1 мл внутримышечно.
8.6. Раствор оксибутирата натрия 20% из расчета 50 мг на килограмм массы тела.
8.7. Раствор Дроперидола 0,25% ИЗ расчета 0,1 мл на килограмм массы тела
внутримышечно.
8.8. Преднизалон (по схеме).
8.9. Раствор атропина сульфата 0,1% 0,25- 1 мл подкожно.
8.10. Раствор кальция глюконата 10% или раствор кальция хлорида 10% 5-10 мл
внутривенно медленно.
8.11. Раствор панангина 10 мл в 250-400 мл изотонического раствор хлорида
натрия или %5 раствора глюкозы внутривенно капельно.
8.12. Раствор лазикса 1% 1-2 мл внутримышечно.
9. Помощь врачу при интубации трахеи по показаниям.
10. Искусственная вентиляция легких по показаниям.
11. Помощь врачу (по показаниям) при проведении электрической дефибрилляции.
12. Госпитализация в реанимационное отделение в сопровождении медицинского
работника.
Действия медицинской сестры до прихода врача:
№
Действие
Обоснование
п.\п.
Успокоить пациента, придать удобное
1.
Физический и эмоциональный покой.
положение.
Создать атмосферу высокой влажно- Снижение сухости слизистой обо2.
сти.
лочки верхних дыхательных путей.
2.
Частое теплое щелочное питье.
Разжижение мокроты.
Щелочные ингаляции, либо ингаляции
3.
Стимуляция отхождения мокроты.
с ферментами или спазмолитиками.
При отсутствии температуры и изменений со стороны сердечно
Рефлекторное воздействие. Отвле4.
сосудистой системы - горячие ванны,
кающая терапия.
горчичники на грудную клетку или
икроножные мышцы.
5.
Доступ свежего воздуха.
Профилактика гипоксии.
6.
Легкие седативные или десенсибили- Снижение эмоционального возбузирующие препараты.
ждения, уменьшения действия
гистамина на мускулатуру верхних
дыхательных путей.
- I степень.
Приготовить к приходу врача:
1.
Шприцы с иглами однократного применения 2мл- 1шт.
2, Стерильные ватные шарики -1 0 шт.
3.
Спирт этиловый 70°.
4.
Перчатки стерильные - 1 пара.
5.
Лекарственное обеспечение:
5. 1 .
5.2.
Раствор эфедрина гидрохлорида 5%-1,0 - 2 ампулы.
Аэрозоль с кортикостероидами - 1 флакон.
Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:
№,
Действие
Обоснование
п.\п.
Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
Раствор эфедрина гидрохлорида5% из Уменьшение отека подсвязочного
1.
расчета 0,1 мл на год жизни внутримы- пространства гортани.
шечно.
2.
Аэрозоль с кортикостероидами.
II -IV степень.
Подготовить к приходу врача:
1.
Шприцы с иглами однократного применения:
1.1. 2мл- 1шт.;
1.2.5 мл- 3-4 шт.;
1.3.10 мл – З шт.
2.
Система для внутривенного вливания - 2 шт.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Стерильные ватные шарики 10-15 шт.
Спирт этиловый 70°.
Перчатки стерильные - 2 пары.
Жгут, подушечка.
Набор для интубации трахеи.
Аппарат для искусственной вентиляции легких.
Электрический дефибриллятор.
Лекарственное обеспечение:
10.1.
Раствор эуфиллина 2,4 %-Ю,0 - 1 ампула.
10.2.
Раствор глюкозы 40%-20,0- 2 ампулы.
10.3.
Раствор но-шпы 2%-2,0 - 2 ампулы.
10.4.
Раствор седускена 0,5%-2,0 - 1 ампула.
10.5.
Оксибутират натрия 20%-10,0-2 ампулы.
10.6.
Раствор дроперидола 0,25%-5,0- 1 ампула.
10.7.
Преднизалон 30 мг - 2-3 ампулы.
10.8.
Раствор атропина сульфата 0,1%-1,0 -1 ампула.
10.9.
Раствор кальция глюконата 10%-10,0, или раствор кальция
хлорида 10%-10,0- 1 ампула.
10.10.
Раствор панангина 10,0-1 ампула.
10.11.
Раствор натрия хлорида 0,9%-400,0, или раствор глюкозы 5%400,0-1 флакон.
10.12.
Раствор лазикса 1%-2,0 - 2 ампулы.
Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:
№
п/п.
Действие
Обоснование
Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
Снятие спазма гортани. ВосстаРаствор эуфиллина 2,4 % 5-10 мл внут- новление проходимости верхних ды1.
ривенно медленно в 10-20 мл 40% рас- хательных путей.
твора глюкозы
2. 3.
4.
5.
6.
7.
8.
Раствор но-шпы 2% из расчета 0,2 мл
на килограмм массы тела
внутримышечно. Раствор седуксена
0,5% 0,5-1 мл внутримышечно.
Раствор оксибутирата натрия 20% из
расчета 50 мг на килограмм массы тела.
Раствор дроперидола 0,25% из расчета
0, 1 мл на килограмм массы тела внутримышечно.
Снижение мышечного тонуса,
противосудорожное действие.
Уменьшение гипоксического эффекта.
Успокаивающий эффект. Угнетение
теплообразования.
Коррекция надпочечниковой
недостаточности.
Раствор атропина сульфата 0,1% 0,25- 1 Снижение тонуса гладкой мускуламл подкожно.
туры бронхов.
Преднизолон (по схеме).
Раствор кальция глюконата 10% или
раствор кальция хлорида 10% 5-10 мл
внутривенно медленно.
Возбуждение симпатической нервной
системы и усиление выделения
надпочечниками адреналина,
№
п/п.
9.
10.
11.
Действие
Раствор панангина 10 мл в 250-400 мл
изотонического раствора хлорида натрия или %5 раствора глюкозы внутривенно капельно.
Раствор лазикса 1% 1-2 мл
внутримышечно.
Помощь врачу при интубации трахеи
по показаниям.
12.
Искусственная вентиляция легких по
показаниям.
13.
Помощь врачу (по показаниям) при
проведении электрической
дефибрилляции.
Обоснование
Возбуждение симпатической нервной
системы и усиление выделения
надпочечниками адреналина.
Выведение жидкости из организма.
Восстановление проходимости верхних
дыхательных путей.
Поддержание адекватного газообмена.
Восстановление
деятельности
сердечно-сосудистой системы.
Госпитализация в реанимационное отОказание специализированной ме14.
деление в сопровождении
дицинской помощи.
медицинского работника._
Оценка достигнутого.
1. Восстановление дыхания.
2. Уменьшение или полное прекращение
одышки.
I. Улучшение состояния.
3. Восстановление деятельности сердечно-сосудистой системы.
4. Кожные покровы обычного цвета.
1. Нарастание одышки.
2. Усиление кашля.
3. Пульс слабого наполнения, напряжения.
II. Ухудшение состояния.
4. Нарастания цианоза.
5. Усиление акроцианоза.
6. Остановка сердечной деятельности.
Судорожный синдром.
Информация. позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента
судорожный синдром.
Жалобы:
1. Внезапная потеря сознания.
2. Перед этим: блуждающий 'взгляд, фиксирование глазных яблок после неоднократных движений вверх и вбок.
3. Кратковременная остановка дыхания.
Объективно.
1. Отсутствие сознания.
Тоническая фаза:
2. Голова запрокинута назад.
3. Верхние конечности согнуты, нижние вытянуты.
4. Дыхание шумное, хрипящее.
Клоническая фаза:
5. Подергивание мышц лица, затем конечностей.
6. Бледность кожных покровов.
7. При гипоксии - кожные покровы-блсдно-цианотичные.
8. Ускорение пульса.
В анамнезе:
I.
Органические поражения головного мозга.
1. Механические повреждения.
2. Воспаление оболочек головного мозга.
3. Токсические поражения головного мозга.
4. Поражения сосудов головного мозга.
II.
Функциональные расстройства нервной деятельности.
1. Временное нарушение кровоснабжения головного мозга.
2. Временное расстройство обмена веществ (Гипогликемия, гипокальциемия).
3. Перегревание (фибрильные судороги).
Тактика медицинской сестры:
1. Освободить от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха.
2. Освободить полость рта от содержимого.
3. Уложить пациента на мягкую поверхность, под голову подложить мягкий
подручный материал.
4. Голову на бок. Зафиксировать язык.
5. Устранение по возможности световых, звуковых, механических и других раздражителей.
6. Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
6.1. Раствор седуксена 0,5% внутримышечно или внутривенно 1-2 мл.
6.2. Раствор натрия оксибутирата 20% внутримышечно или
внутривенно медленно из расчета 50-70 мг на килограмм массы тела.
6.3. Гексенал: ректально 10%раствор из расчета 0,5 мл на килограмм
массы тела; внутримышечно 5% раствор из расчета 0,5 мл на
килограмм массы тела; внутривенно медленно 1% раствор до получения
эффекта, но не более 15 мг на килограмм массы тела.
6.4. Раствор магния сульфата 25% 5-20 мл внутримышечно.
6.5. Раствор кальция глюконата 10% из расчета 0,5 мл на килограмм
массы тела и раствор глюкозы 20% из расчета 2 мл на килограмм массы
тела внутривенно.
6.6. Раствор анальгина 25% из расчета 0,1 мл на год жизни + раствор
димедрола 1% из расчета 0,1 мл на год жизни.
6.7. Раствор лазикса 1% внутривенно или внутримышечно 2-4 мл.
7. Помощь врачу при проведении искусственной вентиляции легких.
8. Помощь врачу в проведении интубации трахеи по показаниям.
9. Помощь врачу при проведении люмбальной пункции по показаниям.
10. Госпитализация в стационар в сопровождении медицинского работника.
Действия медицинской сестры до прихода врача:
№ п/п. Действие
1.
2.
3.
Освободить от стесняющей одежды,
обеспечить доступ свежего воздуха.
Освободить полость. рта от содержимого.
Уложить пациента на мягкую поверхность, под голову подложить мягкий
подручный материал.
4. |
Голову на бок.
5.
Зафиксировать язык.
6.
Обоснование
Профилактика гипоксии.
Восстановление
проходимости
верхних дыхательных путей.
Защита от механических травм.
Предупреждение аспирации.
Профилактика прикуса и западения
языка.
Устранение по возможности световых, Эмоциональный покой для предузвуковых, механических и других раз- преждения развития судорожного стадражителей.
туса.
Подготовить к приходу врача:
1. Шприцы с иглами однократного применения.
1.1. 2мл —2 шт.;
1.2. 1.2.5мл -4 шт.;
1.3. 1.3.10мл-3 шт.
2. Стерильные ватные шарики - 10-15 шт.
3. Спирт этиловый 70°.
4. Перчатки стерильные - 2 пары.
5. Жгут, подушечку.
6. Набор для интубации трахеи.
7. Аппарат для проведения искусственного дыхания.
8. Набор для проведения люмбальной пункции.
9. Лекарственное обеспечение:
9.1. раствор седуксена 0,5%-2,0-1 ампула.
9.2.раствор оксибутирата натрия 20%-Ю,0-2 ампулы.
9.3. гексенал 1 г - 1 флакон.
9.4. раствор магния сульфата 25%-10,0-2 ампулы.
9.5.раствор кальция глюконата 10%-10,0-2 ампулы.
9.6.раствор глюкозы 20%-10,0-4 ампулы.
9.7.раствор анальгина 25%-1,0-2 ампулы.
9.8.раствор димедрола 1%-1,0-2 ампулы.
9.9. раствор лазикса 1%-2,0 -2 ампулы.
Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:
№
Действие
Обоснование
п.\п.
Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
1.
Раствор седуксена 0,5%
Снижение судорожного пароксизма с
внутримышечно или внутривенно 1 -2 наименьшим угнетением дыхания.
мл.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Раствор натрия оксибутирата 20%
Антигипоксическое действие. Повнутримышечно , или внутривенно
вышение устойчивости организма к
медленно из расчета 50-70 мг на килокислородной недостаточности.
грамм массы тела.
Гексенал: ректально 10%раствор из
расчета 0,5 мл на килограмм массы
тела; внутримышечно 5% раствор из
расчета 0,5 мл на килограмм массы
тела; внутривенно медленно 1% раствор до получения эффекта, но не
более 1 5 мг на килограмм массы тела.
Раствор магния сульфата 25% 5-20 мл
внутримышечно .
Раствор кальция глюконата 10% из
расчета 0,5 мл на килограмм массы
тела и раствор глюкозы 20% из расчета
2 мл на килограмм массы тела внутривенно.
Раствор анальгина 25% из расчета 0,1
мл на год жизни + раствор димедрола
1% из расчета 0,1 мл на год жизни.
Раствор лазикса 1% внутривенно или
внутримышечно 2-4 мл.
Помощь врачу при проведении искусственной вентиляции легких.
Барбитурат короткого действия как
противосудорожное средство.
Снижение судорожного пароксизма с
наименьшим угнетением дыхания.
Восстановление уровня кальция при
гипокальциемических судорогах.
Жаропонижающая терапия при
фебрильных судорогах, вызванных
повышением температуры.
Уменьшение отека головного мозга.
Обеспечение адекватного газообмена.
№ п/п. Действие
9.
10.
11.
Обоснование
Помощь врачу в проведении интубации трахеи по показаниям.
Помощь врачу при проведении
люмбальной пункции по показаниям.
Госпитализация в стационар в сопровождении медицинского работника.
Восстановление проходимости
верхних дыхательных путей.
Снижение внутричерепного давления.
Оказание специализированной
медицинской помощи.
Оценка достигнутого:
I. Улучшение состояния.
II. Ухудшение состояния.
1. Пациент в сознании.
2. Прекращение судорожных подергиваний.
3. Восстановление функции дыхательной
и сердечно-сосудистой систем.
4. Кожные покровы обычного цвета.
1. Сознание отсутствует.
2. Длительность судорог более
3. Отсутствие дыхания и сердцебиения.
4. Бледность или цианоз кожных
покровов.
Энтеральное отравление.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента
энтеральное отравление:
Жалобы:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Тошнота.
Рвота.
Резкая слабость.
Боли в животе.
Понос.
Головная боль.
Объективно:
1. Изменение цвета кожных покровов (бледные, землисто-серые, цианотичные, малиново-красные).
2. Сужение или расширение зрачка.
3. Изменение лица (тупое, маскоподобное выражение; подергивание мимических
мышц).
4. Судорожный синдром.
5. Расстройства дыхания (урежение дыхания, глубокое и частое дыхание, угнетение
дыхания и его остановка).
6. Изменение пульсовых показателей (урежение или учащение).
В анамнезе:
1. Употребление недоброкачественной пищи, ядовитых грибов.
2. Употребление большой дозы лекарств, алкоголя.
3. Употребление ядовитых жидкостей.
Тактика медицинской сестры:
1. Психологически успокоить пациента.
2. Сбор анамнеза (по возможности).
3. Сделать промывание желудка через зонд.
4. При отравлении ягодами, грибами, крупными таблетками вызвать рвоту.
5. Ввести через зонд или дать активированный уголь из расчета 2 грамма на 1
_„. килограмм массы тела.
6. Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям;
6.1. Через зонд или дать солевое слабительное (1-2 столовые ложки
вазелинового масла или сульфат натрия 15-25 г).
6.2. По показаниям — внутривенное капельное введение раствора реополиглюкина
из расчета 10 мл на 1 килограмм массы тела.
7. Госпитализация в токсикологическое отделение в сопровождении
медицинского работника.
Действия медицинской сестры до прихода врача:
№
Действия
Обоснования
пЛп.
1.
Психологически успокоить пациента. Уменьшить эмоциональную нагрузку.
Обеспечить вызов врача («скорой по2.
Необходимость врачебной помощи.
мощи»).
3.
Собрать по возможности анамнез.
Для выяснения характера отравляющего вещества и его дозы.
Контроль пульса, АД (при возможно- Состояние дыхательной и сердечно4.
сти), ЧДД.
сосудистой систем.
5.
6.
7.
8.
9.
Сделать промывание желудка через
зонд
Для удаления отравляющих веществ из
желудочно-кишечного тракта
При отравлении ягодами, грибами,
крупными таблетками вызвать рвоту.
Измерить пульс, частоту дыхательных
движении. Осведомиться о
самочувствии пациента
Ввести через зонд или дать
активированный уголь из расчёта2
грамма на 1 килограмм массы тела
Находиться с пациентом до прибытия
врача скорой помощи
Крупные куски при промывании не.
проходят через зонд
Контроль состояния пациента для
определения клиники шока..
Для удаления отравляющих веществ из
кишечника.
С целью дальнейшего оказания помощи
и передачи информации врачу
Приготовить к приходу врача:
1.
2.
3.
4.
5.
Шприцы с иглами однократного применения 2-5 мл - 2 шт.
Системы для внутривенного вливания - 1 шт.
Стерильные ватные шарики - 10-15 шт.
Спирт этиловый 70°.
Перчатки стерильные - 1 пара.
6. Лекарственное обеспечение:
6.1. натрия сульфат 25 г.
6.2. масло вазелиновое.
6.3. Реополиглюкин 400,0 - 2 флакона.
Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:
№
Действия
Обоснования
п.\п.
Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
Через зонд или дать солевое слабительное (1-2 столовые ложки вазели- Для удаления отравляющих веществ
1.
нового масла или сульфат натрия 15- из кишечника.
25 г).
По показаниям - внутривенное каУменьшение концентрации
пельное введение раствора
2.
всосавшихся токсинов и выведение их
реополиглюкина из расчета 10 мл -на 1
из организма.
килограмм массы тела,
Госпитализация в токсикологическое
Оказание специализированной
3.
отделение в сопровождении медицинмедицинской помощи.
ского работника.
Примечание:
назначение рвотных средств или рефлекторный вызов рвоты противопоказан
при отравлении бензином, керосином, скипидаром, сильными кислотами и щелочами, фенолом и другими веществами, повреждающими слизистые оболочки.
Попадание рвотных масс, содержащих эти вещества, в дыхательные пути приводит к тяжелым повреждениям легких, которые в ряде случаев являются непосредственной причиной гибели ребенка. Рвоту ни в коем случае нельзя
вызывать у детей, находящихся в бессознательном состоянии, из-за опасности
аспирации рвотных масс и возникновения бронхопневмонии.
Оценка достигнутого:
I. Улучшение состояния.
II. Ухудшение состояния.
1. Прекращение рвоты.
2. Уменьшение или прекращение
тошноты.
3. Кожные покровы обычного цвета.
4. Зрачки обычного размера (3 мм), реакция на свет нормальная.
5. Пульс нормального наполнения и
напряжения
1. Тошнота и рвота не прекращаются.
2. Пульс, дыхание не стабилизируется.
3. Кожные покровы изменены в цвете.
Антидоты к основным токсическим веществам.
Действующий агент.
Адреналин,
норадреналин,
тадрин, мезатон, орципреналин, эфедрин.
Алкоголь метиловый.
Противоядие.
Тропафен, пирроксан, фенитрон, фентоламина гидрохлорид. Дигидроэрготамин метансульфонат.
Алкоголь этиловый.
Бемегрид. Коразол. Фенамин. Холина хлорид вместе с
фолиевой кислотой. Пиридоксин. Никотиновая кислота.
Цианокобаламин, тиамина бромид.
Амидопирин, анальгин, бутадион.
Амилнитрит, нитроглицерин, нитроне, сустак,
эри-нит.
Аминазин.
Фолиевая кислота, метилурацил, Цианокобаламин.
Анабазин.
Алкалоидные противоядия: ТУМ, калия перманганат,
танин, спиртовой раствор йода.
Хромосмон. ТУМ. Аскорбиновая кислота. Натрия
тиосульфат. Карбоген. Цианокобаламин. При
психомоторном возбуждении - натрия (лития) оксибутират.
Анилин.
Этанол. Аммония хлорид. Коразол. Цианокобаламин,
тиамина бромид, пиридоксин. Фолиевая кислота.
Кальция хлорид. Натрия гидрокарбонат.
Глюкоза, метиленовый синий (или их комбинация хромосмон), цистеина гидрохлорид. Гипербарическая
оксигенация.
Бемегрид. Меридил.
Апоморфин.
Аминазин. Алкалоидные противоядия: ТУМ, калия
перманганат, танин.
Атропин и препараты ночной красавки.
Физостигмин. Прозерин. Пилокарпин. Фосфакол
местно - в глаза. Тизерцин. Препараты группы
морфина. Галоперидол.
Барбитураты.
Бемегрид. Стрихнин.
Действующий агент.
Противоядие.
Барий (его диссоциирован- Унитиол. Соединения ЭДТА. Растворимые соли
ные соли).
серной кислоты (натрия, магния сульфат). Белковые
жидкости.
Беллоид.
Бензол, толуол, ксилол.
Ботулизм.
Бертолетова соль.
Пилокарпин или прозерин в сочетании с бемегридом и
стрихнином.
Метионин, цистеин, цистеамин. Аскорбиновая кислота,
кальция хлорид, натрия тиосульфат, рутин, рутамин,
комплекс витаминов группы В.
Специфическая антиботулическая сыворотка.
Анатоксин.
Хромосмон. Натрия тиосульфат. Карбоген.
Бром (газ, бромная вода, ор- Натрия тиосульфат. Слабые щелочи. Глюкоза.
ганические соединения брома).
Гепарин.
Протамин-сульфат. Толуидиновый синий.
Эпсиламинокапроновая кислота.
Полибрен.
Гранозан, ртутъорганиче- Унитиол. Соединения ЭДТА (тетацин-кальций). Натрия
ские соединения.
тиосульфат. Купренил.
Грибы - поганка бледная.
Специфическая антитоксическая сыворотка против аманитотоксина. Натрия тиосульфат. Пантотеновая
кислота и гидрокортизон. Глутаминовая кислота.
Грибы - мухомор.
Атропин, одновременно стрихнин. Алкалоидные
противоядия: ТУМ, танин, калия перман-ганат.
Глюкоза.
Дикумарол, зоокумарин.
Витамин К совместно с рутином и аскорбиновой кислотой. Эпсиламинокапроновая кислота.
Дихлорэтан.
Ацети лцистеин . Кальция хлорид. Преднизолон.
Витамин Е.
Железо (его диссоциирован- Дефероксамин (десферал).
ные соли и лекарственные
препараты,
содержащие
ионы железа).
Действующий агент.
Змеиный яд (укус змеей).
Противоядие.
Моновалентная или поливалентная сыворотка «антигюрза» или «антикобра», или «антигюрза+антикобра».
Местное применение калия перманганата.
Изониазид (тубазид, ГИНК), Пиридоксин (витамин Вб), глютаминовая кислота.
фттазид, салюзид.
Иод.
Унитиол. Натрия тиосульфат. Крахмал, яичный белок.
Ипразид, ниаламид.
Кислоты.
Пиридоксин, глютаминовая кислота.
Слабые щелочи, не выделяющие при соединении с кислотами углекислый газ (например, окись магния).
Яичный белок. Жиры. Натрия гидрокарбонат (для
парентерального введения или сифонных клизм).
Кислоты - лимонная, плавиковая, щавелевая.
Кокаин.
Те же мероприятия, а также соединения кальция (кальция хлорид, кальция глюконат и известковая вода).
ТУМ. Танин для промывания желудка и клизм.
Резерпин, реде^гам.
Литий (его диссоциирован- Натрия хлорид, калия хлорид.
ные соли).
Марганец (его диссоцииро- Соединения ЭДТА. Натрия тиосульфат. Перекись
ванные соли).
водорода в кислой среде. Хромосмон. Аскорбиновая
кислота. Яичные белки. Карбоген.
Медь (ее диссоциированные
соли).
Унитиол. Соединения ЭДТА. Желтая кровяная соль
(для промывания желудка и сифонных клизм). Натрия
тиосульфат. Взбитые яичные белки.
Метотрексат.
Фолиевая кислота.
Морфин и другие препараты Анторфин, налорфин, лобелии, цититон.
опия (промедол, кодеин).
Аналептическая смесь. Кофеин. • Атропин. Танин (для
промывания желудка и сифонных клизм).
Мышьяк (его диссоцииро- Унитиол. Соединения ЭДТА. Антидот против
ванные соединения).
отравления мышьяком. Натрия или кальция
тиосульфат. Белковые жидкости.
Противоядие.
Действующий агент.
Нашатырный спирт (амми- Слабые кислоты (лимонная, винно-каменная, аскорбиновая, уксусная). Глутаминовая кислота. Жиры.
ак).
Белки. Слизи.
Нитробензол (смотри также «Анилин»).
Хромосмон. Натрия тиосульфат. Карбоген.
Новокаин.
Скомедрин
(в
составе
содержит
скополамин+дигидрооксикодеин+эфедрин).
Спиронолактон (альдактон, верошпирон).
Кислород. Гипербарическая оксигенация. Хромосмон.
Цитохром С.
Окись
газ).
углерода
(угарный
Пахикарпин.
АТФ. Прозерин. Эфедрин, адреналин, норадреналин,
новодрин. Витамин bi.
Пикриновая кислота.
Слабые щелочи.
Глюкоза.
Пилокарпин,
карбахолин, Атропин и препараты ночной красавки (при глаукоме
фурмон (бензамон).
они строго противопоказаны). Метацин,
бензацин, тропацин, амизил.
Промышленные газы - хлор, Натрия тиосульфат. Хромосмон. Слабые щелочи.
двуокись азота, фосген, Карбоген.
хлорпикрин.
Радиоактивные вещества.
Специальные антидоты. Цитраль. Амигдалин.
Соединения ЭДТА (тетацин-кальций). Цистамина
дигидрохлорид Пентоксил. Метацил (метилурацил).
Ртуть.
Унитиол. Тетацин-кальций .
Свинец (его диссоциированные соединения).
Соединения ЭДТА. Магния сульфат и другие
растворимые соли серной кислоты. Натрия цитрат.
Кальция хлорид. Белок.
Сердечные гликозиды.
ТУМ. Атропин, соединения ЭДТА. Панангин, кальция
хлорид. Унитиол, магния сульфат.
Действующий агент.
Противоядие.
Серебро (его диссоциирован- Унитиол. Натрия хлорид. Натрия тиосульфат. Белковые
ные соли, нитрат серебра и жидкости. Купренил.
др.).
Сероводород.
.Хромосмон. Амилнитрит, пропилнитрит. Натрия нитрит.
Цистеин. Карбоген. Ингаляции кислородом.
Сероуглерод.
Синильная кислота.
Ингаляция кислорода.
Амилнитрит, пропилнитрит. Натрия нитрит.
Соединения ЭДТА. Натрия или кальция тиосульфат.
Хромосмон. Глюкоза. Карбоген.
Скополамин.
Физостигмин. Прозерин.
Оюторпш барбитураты,
хлоралгидрат.
Бшегрид, Фенамин.
Коразол. Налорфин. Никотиновая кислота.
Стрихнин.
Магния сульфат. Наркотики. Диплацин (или другие
релаксанты). Иметь наготове аппарат для
искусственной вентиляции легких.
Сулема и другие диссоцииро- Унитиол. Соединения ЭДТА. Натрия или кальция
ванные соли ртути.
тиосульфат. Белковые жидкости, слизи.
Сульфаниламиды.
Никотиновая кислота. Хромосмон. Карбоген. Комплекс
витаминов группы В.
Укусы ядовитыми насеко- Специфические сыворотки (противокаракуртная,
мыми (каракурт, черный «анти-кобра+антигюрза») . Димедрол, пипольфен.
скорпион, пчелы, осы).
Кортикостероиды. Кальция хлорид, кальция глюконат.
Натрия тиосульфат.
Тетраэтилсвинец.
Кальция хлорид или глюконат. Натрия или кальция
тиосульфат. Цианокобаламин, пиридоксин, тиамина
бромид.
Действующий агент.
Физостигмин, прозерин.
Противоядие.
Скополомина гидробромид. Гагнгиоблокаторы .
Формалин.
Фосфор неорганический.
Аммония карбонат, ацетат, хлорид, мочевина.
Растворы меди сульфата. Белки. Окислители.
Фосфороорганические
единения.
со- Комбинировать два типа противоядия - холинолитические средства и реактиваторы холинэстеразы. Атропин
и его комбинация с курареподобными веществами,
магния сульфатом, ганглиоблокаторами. Тарен.
Панкреатин, трипсин.
Фтор и его соединения.
Растворимые соли кальция. Натрия пируват или лактат.
Цинк (его диссоциированные Уитиол. Соединения ЭДТА. Натрия тиосульфат. Танин
соединения и окись).
для наружного и энтерального применения. Натрия
гидрокарбонат.
Натрия цитрат.
Щелочи едкие.
Этиленгликоль
фриз».
Кальция хлорид, глюконат.
Растворы слабых кислот: лимонной, винно-каменной,
аскорбиновой, уксусной.
Лимонный и апельсиновый соки. Белковые жидкости,
слизи. Глутаминовая кислота.
-
«анти-
Кальция хлорид, глюконат. Магния сульфат. Коразол.
Парентеральное введение натрия гидрокарбоната.
Этанол.
Состав некоторых комбинированных антидотов.
Аналептическая смесь: в 1 мл бидистиллированной воды содержится 0,01 г кофеинбензоата натрия, 0,00005 г стрихнина нитрата, 0,01 г коразола, 0,00005 г пикротоксина.
Антидот против мышьяка получается при смешивании двух растворов. Раствор № 1
в 200 мл содержит 15 г окиси магния; раствор № 2 в 250 мл содержит 100 мл раствора
кислого сульфата железа.
ТУМ (часто называется универсальным антидотом). Состоит из смеси 1 части
танина, 2 частей активированного угля и 1 части магния окиси.
Токсикоз с эксикозом.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента
токсикоз с эксикозом.
Жалобы:
1. Повышение температуры, тела.
2. Жидкий стул.
3. Рвота.
Объективно:
Симптом
Потеря массы тела
Внешний вид
Легкая
4-5%
Возбуждение,
беспокойство.
Степень тяжести
Средняя
5-10%
Беспокойство, заторможенность .
Жажда.
Умеренная.
Выраженная.
Эластичность кожных
покровов.
Глаза.
Слезы.
Большой родничок.
Слизистые оболочки.
Пульс.
Нормальная.
Снижена.
Запавшие.
| Плачет без слез.
Западает.
Сухие.
Быстрый, слабый.
Диурез.
Нормальные.
Есть.
Нормальный.
Влажные.
Нормальный, хорошего наполнения.
Нормальный.
Дыхание.
Нормальное.
Сердце.
Тоны громкие.
Тяжелая
Более 10%
Сонливость,
холодные мраморные
конечности (кома).
Слабое
желание
пить.
Резко снижена.
Сильно запавшие.
Резко западает.
Очень сухие.
Частый, нитевидный или не определяется.
Снижен.
Отсутствует более
6 часов.
Учащенное.
Глубокое учащенное.
Тоны приглушены. Тоны глухие.
В анамнезе:
Острые кишечные заболевания.
Тактика медицинской сестры:
1. Психологически успокоить пациента.
2. Каждые 3-5 минут давать по 2-3 чайные ложки раствора (соль 1 чайная ложка,
сода 1\2 чайной ложки, сахар 2 столовые ложки, 1 литр кипяченой воды).
3. Проведение первичной регидротации.
4. Проведение поддерживающей регидротации.
Действия медицинской сестры до прихода врача:
№ п/п. Действие.
Обоснование.
1.
2.
Вызвать врача.
Психологически успокоить пациента.
Необходимость врачебной помощи.
Эмоциональный покой.
3.
Каждые 3-5 минут давать по 2-3 чайные
ложки раствора (соль 1 чайная ложка,
Коррекция водно-солевого баланса.
сода 1\2 чайной ложки, сахар 2 столовые
ложки, 1 литр кипяченой воды).
Приготовить к приходу врача:
1. Системы для внутривенного вливания.
2. Лекарственное обеспечение:
а) Регидрон.
б) Раствор орасола.
в) Оралит.
Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:
№
Действие.
Обоснование.
п.\п.
Провести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:
Первичная регидратация
В течение 4-6 часов каждые 3-5 минут
давать по 2-3 чайные ложки раствора.
1.
Коррекция водно-солевого дефицита.
В течение 20 минут давать не более
100мл.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1.
Следить за состоянием век.
При увеличении отечности век - прекратить введение солевых растворов.
Давать бессолевые растворы (сладкая
вода, рисовый отвар) по той же схеме.
Через 4-6 часов осмотр пациента.
Контроль за ведением регидратации.
Избыточное введение соли в организм и
задержка воды подкожной клетчаткой.
Коррекция водного баланса.
Решение вопроса о дальнейшей тактике.
При отсутствии признаков обезвожиДальнейшая
коррекция
воднования перейти ко второму этапу.
солевого баланса.
При сохранении признаков, но улучшении состояния продолжение введения
раствора в течение еще 4-6 часов из расчета 50-90 мл на килограмм массы тела.
При сохранении или нарастании признаков - внутривенное капельное вливание.
Поддерживающая регидратация.
Пациенту в возрасте до двух лет после
каждого акта дефекации давать по 50Окончательное восстановление водно100 мл раствора, старше двух лет -100- солевого равновесия.
200 мл раствора.
Примечание. Расчет количество жидкости для проведения регидратационной терапии.
Масса пациента.
Возраст.
3-4 кг
5-6 кг
7-8 кг
9-10 кг
11-12 кг
1-2 месяца
3-4 месяца
6-9 месяцев
1 -2 года
2-3 года
Легкая степень
обезвоживания.
120-200 мл
200-300 мл
300-400 мл
400-500 мл
500-600 мл
Средняя степень
обезвоживания.
300-400 мл
500-600 мл
700-800 мл
900- 1000 мл
1000-1 100 мл
Оценка достигнутого:
I. Улучшение состояния.
II. Ухудшение состояния.
1. Пациент адекватно реагирует на окружающую обстановку.
2. Отсутствие тошноты, рвоты.
3. Уменьшение или полное
отсутствие диареи.
4. Кожные покровы обычного цвета, эластичность нормальная.
5. Нормализация деятельности сердечнососудистой и дыхательной систем.
1. Пациент заторможен, сонливость.
2. Эластичность кожных покровов резко
снижена.
3. Глаза запавшие.
4. Слизистые оболочки сухие.
5. Пульс частый, нитевидный.
6. Тоны сердца глухие._______________
Перечень лекарственных средств, применяемых для оказания
неотложной помощи.
Адреналин.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
Подкожно,
внутримышечно,
0,1 % раствор в ампулах по 1 мл.
1 мл
внутривенно,
внутрисердечно.
Примечание: Детям в зависимости от возраста вводят 0,1-0,5 мл.
Аминазин.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
Драже по 0,025-0,05 гр.
Перорально.
0,3 гр.
Таблетки по 0,01 гр.
2,5% раствор в ампулах по 1-2-5 мл.
Внутримышечно.
Внутривенно.
0,15 гр.
0,1 гр.
ВСД
5 мл.
ВСД
1,5 гр.
0,6 гр.
0,25 гр.
Примечание: детям назначают в зависимости от возраста от 0,01-0,02 до 0,15-0,2 гр. в
сутки. Ослабленным и пожилым больным назначают до 0,3 гр. в сутки.
Аминокапроновая кислота.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
Порошок 1 гр.
Перорально.
Из расчета 0,1 10-15
гр/кг.
гр.
5% раствор в изотоническом растворе
Внутривенно
До 100 мл; при
натрия хлорида во флаконах по 100 мл. капельно.
необходимости
вливания повторяют с
промежутками 4 ч,
вводя по 1 гр.
Анальгин.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
I Таблетки 0,5 гр.
Перорально.
Взрослым Взрослым 1гр.
3 гр.
Детям —
Детям 10мг
40мг.
25 %, 50 % раствор в ампулах по 1-2 Внутримышечно , 1 гр.
2гр.
мл.
внутривенно.
Анатруксоний.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
0,3% раствор в ампулах по 2 мл.
Внутривенно.
Из расчета 0,070,08мг\кг
Аскорбиновая кислота.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
Таблетки по 0,1 гр.
Перорально.
0,05-0,1 гр.
0,25-0,5
гр.
5%, 10% раствор в ампулах по 1-2 мл.
Внутримышечно, 0,2 гр.
0,5 гр.
внутривенно.
Примечание: Назначают внутрь по 0,05-1 гр, 2-3 раза в день; парентерально 1-2 мл 5%
раствора.
Атропина сульфат
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
0,001 гр.
0,003 гр.
Таблетки 0,0005 гр.
Перорально.
0,1 % раствор в ампулах.
Внутримышечно,
внутривенно.
Примечание: Схема назначения препарата детям зависит от возраста.
Бемегрид.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
0,5% раствор в ампулах по 10 мл.
Внутривенно
5-10 мл
медленно.
Примечание: при недостаточном эффекте или его отсутствии при введении препарата
повторяют инъекции с промежутком 2-3 мин до восстановления рефлексов,
углубления или полного восстановления дыхания, нормализации пульса и
артериального давления. Общее количество вводимого препарата зависит от тяжести
состояния пациента. Появление судорожных подергиваний конечностей служит
сигналом для прекращения введения препарата.
Бромгексин
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
Драже, содержащие 0,004 гр.
Перорально.
0,008 гр.
0,024 гр.
препарата,
Примечание: схема назначения детям.
От 3 до 5 лет-0,002 гр;
От 6 до 14 лет - 0,004 гр.
Детям до 3 лет препарат не назначают!
Верапамил.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
вед
Таблетки по 0,04 и 0,08 гр.
Перорально.
0,08 гр. (80 мг) 0,36 гр. (360
мг).
0,25% раствор в ампулах по 2 мл.
Внутривенно.
2-4 мл (5-10 мг).
Примечание: повторно для поддерживающей терапии вводя 1 раз в день капельно со
скоростью 0,005 мг\кг в 1 минуту не ранее чем через 30 минут после струйного
введения.
Викасол.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
Таблетки по 0,0 15 гр.
Перорально.
0,03 гр.
0,06 гр.
1% раствор в ампулах по 1 мл.
Внутримышечно. 0, 015 гр.
0,03 гр.
Примечание: схема назначения детям (в сутки).
До] года -0,002-0,005 гр. До 2 лет - 0,006 гр. 3-4 лет - 0,008 гр. 5-9 лет -0,01 гр.
10-14 лет -0,015 гр.
Галоперидол.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
Таблетки по 0,0015 и 0,005 гр.
Перорально.
0,2% раствор во флаконах по 10 мл
(10 капель содержат 1 мг препарата).
5 мг (0,005 гр,) 10-15 мг
(0,01-0,015
гр.)
0,5% раствор в упаковке по 5 ампул. Внутримышечно,
внутривенно.
2-5 мг (0,4-1
мл)
6-15 мг (1,23 мл)
Гексенал.
Пути введения.
ВРД
ВСД
Внутривенно
1 грамм
медленно.
Примечание: Перед употреблением препарат развести изотоническим раствором натрия
хлорида или водой для инъекций.
Гемодез.
Форма выпуска.
Флаконы 1 гр.
Форма выпуска.
Флаконы 100-200-400 мл.
Пути введения.
ВРД
ВСД
Внутривенно
500 мл.
1000 мл.
капельно
Примечание: Введение детям из расчета 5-10 мл на 1 килограмм массы тела.
Гепарин.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
Флаконы по 5 мл с активностью 5000,
Дозы и способы введения гепарина
10000 и 20000 ЕД. в 1 мл.
индивидуальны с учетом заболевания.
Гидрокортизона гемисукцинат.
Форма выпуска.
Пути введения.
Ампулы, содержащие по 0,025 и 0,1 гр. (25 Внутривенно
и 100мг) препарата.
(струйно или
капельно).
ВРД
150-300 мг,
ВСД
10001300
мг,
Примечание: содержимое ампулы растворяют непосредственно перед применением в
5 или 10 мл воды для инъекций, подогретой предварительно до 35-37°С. при
капельном введении (30-70 капель в 1 минуту) этот раствор разводят в 250-500 мл
изотонического раствора натрия хлорида.
Глюкоза.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
25 %, 40-50 % раствор в ампулах по 10, 20, Внутривенно.
50 мл 25-40 % Внутрив
50 мл.
раствора.
енно
капельно
до 10002000 мл.
Димедрол.
Форма выпуска,
Пути введения,
ВРД
ВСД
Порошок.
Таблетки 0,02; 0,03; 0,05 гр.
1 % раствор в ампулах по 1 мл.
Перорально.
Внутримышечно,
внутривенно.
Примечание: Схема назначения детям:
До 1 года - 0,002-0,005 гр.
До 2-5 лет - 0,005-0,015 гр.
6-12 лет -0,015-0,03 гр.
Диакарб.
Форма выпуска.
Пути введения.
Таблетки по 0,25 гр.
Перорально.
0,1 гр
0,25 гр
0,05 гр. (5 мл) 0,15 гр.
(15 мл)
ВРД
0,25 гр.
ВСД
0,75 гр.
Дибазол.
Форма выпуска.
Пути введения.
Таблетки по 0,02; 0,002; 0,003 и 0,004 гр. Перорально.
0,-5% или 1% раствор в ампулах по 1-2-5
мл.
Внутривенно,
внутримышечно.
ВРД
0,05 гр.
ВСД
0,15 гр.
0,06-0,09
0,02-0,03 гр. (4гр. (11-18
6 мл).
мл).
Примечание: схема назначения детям.
До 1 года -0,001 гр. .1 -3лет-0,002 гр. 4-8 лет - 0,003 гр. 9-72лет-0004 гр. Старше 12
лет - 0,005 гр.
Диплацина дихлорид.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
2,5% раствор в ампулах по 2 мл.
Внутривенно.
Из расчета 4-5 мг\кг
Дитилин
Форма выпуска.
Пути введения.
2% раствор в ампулах по 5 мл.
Внутривенно.
Дицинон.
Пути введения.
Форма выпуска.
Таблетки по 0,25 гр,
Перорально.
12,5% раствор в ампулах по 2 мл (250 МГ Внутримышечно,
В ампуле).
внутривенно.
ВРД
вед
Из расчета 1-1,7 мг/кг
ВРД
ВСД
0,75 гр,
(3 таблетки)
2гр.
(8
таблеток)
2-4 мл
12-14 мл.
Примечание : при кровотечении внутривенно или внутримышечно сразу 2-4 мл, а затем
через каждые 4-6 часов по 2 мл или дают по 2 таблетки.
Форма выпуска.
Дроперидол.
Пути введения.
0,25 % раствор в ампулах по 5-10 мл.
Форма выпуска.
Флаконы по 450 мл.
Подкожно,
внутримышечно,
внутривенно.
Желатиноль.
Пути введения.
Внутривенно,
внутриартериально вначале
струйно, затем капельно.
ВРД ВСД
По схеме.
ВРД
ВСД
До 2000 мл.
Закись азота.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
Металлические баллоны по 10 литров.
В смеси с кислородом (70-80% закиси азота и
20-30% кислорода) с помощью специальных
аппаратов для наркоза,
Инсулин.
Форма выпуска.
Пути введения.
Флаконы по 5 мл с активностью 40 Подкожно,
ЕД в 1 мл.
внутримышечно .
Форма выпуска.
Таблетки по 0,005 гр.
Ампулы по 2 мл (10 мг).
Калия хлорид.
Форма выпуска.
1 0% раствор в ампулах.
4% раствор в ампулах по 20 мл.
Кавинтон.
Пути введения.
Перорально.
Внутривенно.
Пути введения.
Перорально.
Внутривенно капельно.
ВРД
вед
Дозы устанавливаются индивидуально в зависимости от
состояния больного и содержания сахара в моче.
ВРД
0,01 гр. (2
таблетки).
10 мг (2 мл).
ВСД
0,03 гр. (6
таблеток).
30 мг (6 мл).
ВРД
ВСД
60-120 мл
240-480 мл
До 2,5 грамм в 500 мл изотонического раствора хлорида
натрия или в 5% растворе
глюкозы.
Кальция хлорид.
Форма выпуска.
Пути введения.
10 % раствор в ампулах по 5-10 мл. Внутривенно
медленно.
ВРД
5-15
ВСД
мл.
Камфора.
Форма выпуска.
Пути введения.
20% масляный раствор в ампулах Строго подкожно.
по 1-2 мл.
Примечание: схема назначения детям.
До 1 года-0,5-1 мл; 1,5-3 мл
От 1 года-2 лет - 1 мл; 3 мл
3-6 лет - 1,5 мл;4,5 мл
7-9 лет - 2 мл; 6 мл
10-14 лет - 2,5 мл. 7,5 мл.
Форма выпуска.
В стальных цельнотянутых
баллонах, окрашенных в синий
цвет.
ВРД
5 мл.
ВСД
15 мл.
Кислород.
Пути введения.
ВРД
|
всд
Ингаляции в концентрации 40-60% в смеси с воздухом в количестве 4-5 литров в минуту.
Клофелин
Форма выпуска.
Пути введения.
Таблетки по 0,075 мг (0,000075 гр.), Перорально.
0,15 мг (0,0001 5 гр.).
Внутримышечно,
0,01% раствор в ампулах по 1 мл.
подкожно.
ВРД
0,3мг
ВСД
1,5 мг.
0,05-0,1 мг
(0,5-1 мл).
0,2-0,4 мг (2-4
мл)
Внутривенно.
0,05-0,15 мг
(0,5-1,5 мл)
0,2-0,6 мг
(2-6 мл).
Примечание: для внутривенного введения разводят 0,5-1,5 мл препарата в 10-20 мл
изотонического раствора хлорида натрия и вводят медленно в течение 3-5.
Форма выпуска.
Ампулы по 3 мл.
Кокарбоксилаза
Пути введения.
Подкожно,
внутримышечно,
внутривенно.
Коргликон.
Форма выпуска.
Пути введения.
0,06 % раствор в ампулах по 1 мл. Внутривенно.
Примечание: схема назначения детям:
2-5 лет - 0,2-0,5 мл (ВСД: 0,4-1мл).
6-12 лет - 0,5-0,75 мл (ВСД: 1-1,5 мл).
Кордиамин.
Форма выпуска.
Пути введения.
Флаконы
Перорально
ВРД
вед
Взрослые: 0,05 - 1 гр.
Дети: 0,025 - 0,05 гр.
ВРД
1 мл
ВСД
2 мл
ВРД
2 мл
(60 капель)
ВСД
6 мл
(180 капель),
Раствор в ампулах по 1-2 мл.
Подкожно,
внутримышечно
2мл,
Внутривенно
медленно,
Примечание: схема назначения детям:
Внутрь: количество капель=количеству лет ребенка,
Подкожно:0,1-0,75 мл в зависимости от возраста,
Кофеин-бензоат натрия.
6мл,
3-5 мл.
Форма выпуска.
Пути введения.
Порошок и таблетки по 0,1 и 0,2
грамма
Перорально,
(для взрослых) и по 0,075 гр. (для
детей).
1.0% и 20% раствор в ампулах по 1- Подкожно.
2 мл и шприц-тюбиках по 1 мл.
Примечание: схема назначения детям.
Внутрь по 0,025-0,1 грамм на прием.
Подкожно по 0,25-1 мл 10% раствора.
Курантил.
ВРД
ВСД
0,5 гр.
1,5 гр.
0,4 гр.
1 гр.
Форма выпуска.
Таблетки 0,025 и 0,075 гр.
Ампулы по 2 мл.
ВРД
0,025 гр.
Форма выпуска.
Пути введения.
Перорально.
Внутримышечно,
внутривенно.
Лазикс.
Пути введения.
ВРД
ВСД
0,075 гр.
1-2 мл.
ВСД
Таблетки по 40 мг.
Перорально.
1 % раствор в ампулах по 2 мл.
Внутримышечно,
внутривенно.
Форма выпуска.
10% раствор в ампулах по 2 мл.
80мг (2
таблетки)
20-60 мг (2-6
мл)
160мг (4
таблетки).
40-120 мг (4-12
мл)
Лидокаин
Пути введения.
Внутримышечно.
ВРД
ВСД
400 мг (4 мл) 25000 мг (25
мл)
Примечание: вначале вводят внутривенно струйно 80 мг (0,8 мл) и одновременно
внутримышечно 400 мг (4 мл). Затем через каждые 3 часа вводят внутримышечно по
200-400 мг (204 мл).
Лобелина гидрохлорид.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
1% раствор в ампулах по 1 мл.
Внутримышечно. 0,012 гр. (1,2
0,02 гр. (2 мл).
мл)
Внутривенно.
0,005 гр. (0,5
0,01 гр. (1 мл).
мл).
Магния сульфат.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
Порошок.
Парентерально .
10-30 гр.
25% раствор в ампулах по 5-10-20 Внутримышечно.
20 мл
мл.
Внутривенно
10-20 мл.
медленно.
Мезатон.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
1 % раствор в ампулах по 1 мл.
Подкожно,
0,01 гр.
0,05 гр.
внутримышечно .
Внутривенно
0,005 гр.
0,025 гр.
Морфина гидрохлорид.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
1% раствор в ампулах по 1 мл.
Подкожно.
0,02 гр. (2 мл). 0,05 гр. (5 мл)
Примечание: детям (старше 2 лет) дозы устанавливают соответственно возрасту.
Мукалтин.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
вед
Таблетки по 0,05 гр.
Перорально.
0,1 гр. (2
0,3 гр. (6
таблетки).
таблеток).
Натрия Гидрокарбонат.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
Таблетки 0,3-0,5 гр.
Перорально.
0,5-1 гр.
3-5 гр.
4 % раствор в ампулах по 20 мл.
Внутривенно.
50-100 мл
100-200 мл.
Никотиновая кислота.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
0,1 % раствор в ампулах по 1 мл
Форма выпуска.
Таблетки 0,005 гр.
1 % раствор во флаконах.
Подкожно,
внутримышечно,
внутривенно.
Новодрин.
Пути введения.
Перорально
Ингаляции
0,1 гр.
0,3 гр.
ВРД
0,005 гр.
ВСД
0,02 гр.
Новокаинамид.
Форма выпуска.
Таблетки по 0,25 и 0,5 гр.
10% раствор в ампулах по 5 мл и
флаконах по 10 мл.
Пути введения.
ВРД
ВСД
Перорально.
1гр.
4 гр.
Внутримышечно, 1 гр. (10 мл)
3 гр. (30 мл).
Внутривенно
капельно.
Норадреналин гидротартат.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
0,2% раствор в ампулах по 1 мл.
Внутривенно капельно 2-4 мг (1-2 мл) в 500 мл 5%
раствора глюкозы (под контролем артериального
давления).
Но-шпа.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
Таблетки 0,04 гр.
Перорально.
0,16 гр.
0,48 гр.
2 % раствор в ампулах по 2 мл.
Внутримышечно, 4 мл.
4 мл
внутривенно.
Примечание: Схема назначения детям:
1 \4-l\2 таб. в день:
1\2-1 таб. в сутки.
Оксибутират натрия.
Форма выпуска.
Порошок.
Пути введения. ВРД
ВСД
Перорально.
Из расчета 100-200 мг на
килограмм массы тела.
20 % раствор в ампулах по 10 мл
Внутримышечно, Из расчета 70 - 120 мг на
внутривенно.
килограмм массы тела
66,7 % раствор во флаконах по 37,5
мл
Омнопон.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
1% и 2% раствор в ампулах по 1 Подкожно.
0,03 гр. (1,5-3,0 0,1 гр. (10 мл).
мл.
мл).
Панангин.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
Таблетки № 50.
Перорально.
1-2 таб.
3-6 таб.
Раствор в ампулах по 5-10 мл. Внутривенно
10-20 мл развести в 250-500 мл
капельно.
изотонического раствора хлорида
натрия или 5% раствора глюкозы.
Внутривенно
струйно.
Форма выпуска.
' Таблетки 0,04 гр.
10 мл развести в 20-30 мл
изотонического раствора хлорида
натрия или 5% раствора глюкозы.
Папаверина гидрохлорид.
Пути введения.
ВРД
Перорально.
0,2 гр,
2 % раствор в ампулах по 2 мл.
Подкожно,
внутримышечно,
ОД гр.
вед
0,6 гр,
0,3 гр.
Примечание Схема назначения детям (внутрь):
Возраст.
ВРД
ВСД
6 мес. - 1 год
0,005 гр.
0,01jrp.
2 года
0,01 гр.
0,02 гр.
3-4 года
0,01 5 гр.
0,03 гр.
5-6 лет
0,02 гр.
0,04 гр.
7-9 лет
0,03 гр.
0,06 гр.
10-14 лет
0,05-0,06 гр. 0,1-0,2 гр.
Форма выпуска.
5% раствор в ампулах по 1 мл.
Пентамин.
Пути введения.
ВРД
Внутримышечно . 3 мл
ВСД
9 мл
Пипольфен.
Форма выпуска.
Драже 25 мг.
Раствор в ампулах по 2 мл (50 мг).
Пути введения.
ВРД
ВСД
Перорально.
12,5-25 мг.
20-100 мг
Внутримышечно . 0,5-1,0 мг \ кг. 1,5-5 мг \ кг.
Внутривенно
0,15-0,3 мг \ кг.
Примечание: Схема введения детям.
Возраст.
ВРД
ВСД
2 мес-1 год 1\4 драже 1 драже
1-6 лет
1\2 драже 2 драже
7-12 лет
1 драже
4 драже
Платифиллина гидротартат.
Форма выпуска.
Порошок.
Таблетки по 0,005 гр.
0,2% раствор в ампулах по 1 мл.
Форма выпуска.
Таблетки по 0,005 гр.
Ампулы (30 мг в 1 мл).
Пути введения.
Перорально,
ВРД
ВСД
0,01 гр.
0,03 гр.
ВРД
0,015 гр. (3
таблетки).
ВСД
ОД гр (20
таблеток)
Подкожно.
Преднизолон.
Пути введения.
Перорально.
Внутримышечно,
внутривенно.
Форма выпуска.
Порошок 1 гр.
Таблетки 0,015 гр.
0,05% раствор в ампулах по 1 мл.
Прозерин.
Пути введения.
Перорально.
Подкожно.
ВРД
вед
0,015 гр. (1
0,05 гр. (4-5
таблетка).
таблеток).
0,02 гр. (1 мл) 0,006 гр. (3
мл).
Примечание: схема назначения препарата детям.
Внутрь: до 10 лет - по 0,001 гр. на год жизни в сутки, старше 10 лет не более 0,01 гр. (10
мг).
Подкожно: 0,05 мг (0,1 мл) на год жизни, но не более 0,75 мл.
Промедол.
Форма выпуска.
Порошок.
Таблетки по 0,025 гр.
1 % и 2% раствор в ампулах и
шприц-тюбиках по 1 мл.
Форма выпуска.
Дозированный порошок 18,9 гр.
Пути введения.
Перорально.
ВСД
Подкожно.
ВРД
0,05 гр. (2
таблетки).
0,04 гр. (4 мл)
Регидрон.
Пути введения.
Перорально.
ВРД
30-60 мл\кг.
ВСД
Зависит от
состояния
пациента.
0,2 гр. (4
таблетки).
0,16 гр. (16 мл)
Реланиум.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
Таблетки: 0,005 г (взрослым) 0,001 г Перорально.
0,02 гр.
0,06 гр.
(детям)
0,5 % раствор в ампулах по 2 мл
Внутримышечно, 30 мг (6 мл)
70 мг (13 мл)
внутривенно.
Реополиглюкин.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
Флаконы по 400 мл.
Внутривенно капельно до 400-1000 мл.
Рибоксин.
Форма выпуска.
Таблетки по 0,2 гр.
Пути введения.
Перорально.
ВРД
ВСД
0,6-0,8 гр. (3-4 2,4 гр. (И
таблетки)
таблеток).
2% раствор в ампулах по 10 мл.
Внутривенно
медленно.
200мг (10 мл). 800мг (80 мл).
Форма выпуска.
Седуксен.
Пути введения.
Таблетки: 0,005 г (взрослым) 0,001 г Перорально.
(детям)
ВРД
вед
0,02 гр.
0,06 гр.
0,5 % раствор в ампулах по 2 мл
Форма выпуска.
Внутримышечно,
внутривенно.
Строфантин К.
Пути введения.
0,005 % раствор в ампулах по 1 мл.
Форма выпуска.
Порошок 25,0
Форма выпуска.
Таблетки 0,025 гр.
30 мг (6 мл)
Внутривенно.
70 мг (13 мл)
ВРД
вед
0,0005 гр. (2
мл).
0,001 гр. (4
мл).
Сульфат натрия.
Пути введения.
ВРД
ВСД
Перорально.
Взрослые: 15-30 грамм;
Дети: 1 гр. на год жизни.
Супрастин.
Пути введения.
Перорально.
ВРД
0, 025 гр.
2 % раствор в ампулах по 1 мл.
ВСД
До 6 таблеток
(0,015 гр.)
2 мл
Внутримышечно, 1-2 мл
внутривенно.
Таламонал.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
Ампулы по 2 мл; флаконы по 10 мл. Пути ведения и дозы определяет врач.
Тиопентал-натрий.
Форма выпуска.
Флаконы по
1гр.
Форма выпуска.
Таблетки 0,1 гр.
2 % раствор в ампулах по 5 мл.
Пути введения.
Внутривенно
медленно.
Трентал.
Пути введения.
Перорально.
Внутривенно,
внутриартериально .
ВРД
1 грамм.
ВРД
0,2 гр.
0,1 гр. (5 мл)
ВСД
ВСД
0,6 гр.
0,2-0,3 гр. (1015 мл).
Примечание:
Внутриартериальное введение: 0,1 гр. (5 мл) в течение 10 минут.
Фентанил.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
0,005% раствор в ампулах по 2 мл. Внутримышечно. 0,05-0,1 мг (1-2мл)
Внутривенно.
Форма выпуска.
Флаконы по 10000; 20000;
30000; 40000 ЕД.
0,5-1-2 мл
Фибринолизин
Пути введения. ВРД
ВСД
Внутривенно
Растворить в изотоническом
капельно.
растворе содержимое флакона из
расчета 100-160 ЕД препарата в 1 мл
физраствора.
Форма выпуска.
Таблетки по 40 мг.
1 % раствор в ампулах по 2 мл.
Фуросемид.
Пути введения.
Перорально.
Внутримышечно,
внутривенно.
Цититон.
Форма выпуска.
Пути введения.
0,15% раствор в ампулах по 1 мл.
Внутримышечно,
внутривенно.
Эрготамин.
Форма выпуска.
Пути введения.
0,05% раствор в ампулах по 1 мл (0,5 Внутримышечно,
мг в 1 мл).
внутривенно
медленно.
Таблетки (драже) 0,001 мг
Перорально.
Форма выпуска.
Таблетки по 0,25 гр.
Этамзилат.
Пути введения.
Перорально.
ВРД
80мг (2
таблетки)
20-60 мг (2-6
мл)
вед
160мг (4
таблетки).
40-120 мг (4-12
мл)
ВРД
1 мл.
ВСД
3 мл.
ВРД
0,5 мг.
ВСД
2мг.
2 мг
4 мг
ВРД
0,75 гр. (3
таблетки)
ВСД
2гр. (8
таблеток)
12,5% раствор в ампулах по 2 мл (250 Внутримышечно ,
2-4 мл
12-14 мл.
мг в ампуле).
внутривенно.
Примечание: при кровотечении внутривенно или внутримышечно сразу 2-4
мл, а затем через каждые 4-6 часов по 2 мл или дают по 2 таблетки.
Эуфиллин.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
Таблетки 0,015 гр.
Перорально.
0,5 гр.
1,5 гр.
24 % раствор в ампулах по 10 мл.
Внутримышечно . 0,25 гр.
0,5 гр.
2,4 % раствор в ампулах по 10 мл.
Внутривенно.
Примечание: Схема назначения детям (внутрь и внутримышечно):
ВРД: из расчета 7 мг на килограмм массы тела.
ВСД: из расчета 15 миллиграмм на килограмм массы тела,
При внутривенном применении: из расчета 3 миллиграмма на килограмм массы тела.
Эфедрина гидрохлорид.
Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД
Таблетки 0,025 гр.; 0,002; 0,003; 0,001 Перорально.
0,025-0,05 гр. 0,075-0,15
гр.
гр.
5 % раствор в ампулах по 1 мл.
Подкожно,
0,02-0,05 гр.
0,06-0,15
внутримышечно.
гр.
2-3 % раствор во флаконах.
Внутривенно.
0,4-1 мл 5 % раствора.
Примечание: Схема назначения детям (внутрь):
До 1 года: по 0,002-0,003 гр.
2 -5 лет: 0,003-0,01 гр.
6 -12 лет: 0,01-0,02 гр.