Document 4027435

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ НЕСОВМЕСТИМОСТИ
1. ЗНАЧИМОСТЬ ТЕМЫ.
Врач, прописывая больному те или иные лекарственные средства,
стремится достичь максимального терапевтического эффекта. Однако, при
изготовлении, хранении лекарственных препаратов в результате
физических или химических процессов может происходить взаимодействие
компонентов прописи, существенно изменяющее свойства лекарственного
препарата.
Знание причин взаимодействия и способов их устранения позволяет
готовить
доброкачественные,
высокоэффективные
лекарственные
препараты.
2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: умение студентов обнаруживать, теоретически
обосновывать, подтверждать экспериментально и по возможности
преодолевать фармацевтические несовместимости в лекарственных формах.
3. ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ТЕМЕ:
3.1. Понятие о фармацевтических несовместимостях.
3.2. Причины возникновения фармацевтических несовместимостей в
экстемпоральных лекарственных формах.
3.3. Действия фармацевта при обнаружении несовместимых сочетаний
ингредиентов в прописи.
3.4. Классификация несовместимостей в лекарственных формах.
3.5. Понятие о физико-химических несовместимостях.
3.6. Основные причины физико-химических несовместимостей.
3.6.1. нерастворимость ингредиентов;
3.6.2. несмешиваемость ингредиентов;
3.6.3. коагуляция коллоидных растворов;
3.6.4. отсыревание и расплавление порошков и их сложных смесей;
3.6.5. адсорбция действующих веществ;
3.7. Понятие о химических несовместимостях. Виды реакций,
протекающих при этом.
3.8. Основные
виды
химических
несовместимостей,
которые
обнаруживаются по внешним признакам.
3.8.1. образование осадков;
3.8.2. выделение газов;
3.8.3. изменение окраски.
3.9. Понятие “скрытой” химической несовместимости.
3.10. Ассортимент лекарственных форм, в которых проявляются
фармацевтические несовместимости.
3.11. Основные
способы
преодоления
фармацевтических
несовместимостей.
4. УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ
Одним из важных вопросов технологии многокомпонентных
прописей является рациональное сочетание ингредиентов, так как
необоснованное комбинирование может явиться причиной образования
несовместимостей.
Фармацевтические несовместимости – это такие сочетания
ингредиентов в лекарственных формах, при которых в результате
взаимодействия лекарственных веществ между собой или со
вспомогательными веществами существенно изменяются физические и
химические свойства, а также терапевтическое действие лекарственных
форм.
На основе характера изменений, происходящих в лекарственной
форме, фармацевтические несовместимости подразделяются на:
- физические (физико-химические)
- химические.
Физико-химические несовместимости. Под физикохимическими несовместимостями подразумеваются изменения,
обусловленные физическими свойствами компонентов или влиянием
физических факторов (температура, свет и др.).
НЕРАСТВОРИМОСТЬ ИНГРЕДИЕНТОВ чаще всего наблюдается,
когда в прописи превышен предел растворимости лекарственного вещества
или неправильно подобран растворитель. В этом случае следует хорошо
знать растворимость препарата в том или ином растворителе.
НЕСМЕШИВАЕМОСТЬ ИНГРЕДИЕНТОВ. Некоторые вещества
нельзя сочетать друг с другом, так как они не дают гомогенной системы. В
практической работе следует помнить, что деготь и нефть нафталанская не
смешиваются с водой и спиртом; глицерин не смешивается с жирными
маслами. Масло касторовое не смешивается с продуктами переработки
нефти (вазелином, парафином, маслом вазелиновым), спиртом слабой
крепости. Этот вид несовместимости встречается в мазях, жидких
лекарственных формах.
ОТСЫРЕВАНИЕ И РАСПЛАВЛЕНИЕ СМЕСЕЙ твердых веществ
(эвтектические смеси).
При изготовлении порошков в аптеке иногда приходится встречаться
с явлением, когда порошки отсыревают, теряют свойство сыпучести.
Причинами отсыревания могут быть:
- увеличение гигроскопичности смеси. Так, например натрия бромид и
калия бромид, взятые отдельно, на воздухе не расплываются, а их смесь
притягивает влагу из воздуха, и порошки становятся влажными;
- образование двойных солей с меньшим содержанием воды;
- выделение кристаллизационной воды при введении в смеси
кристаллогидратов.
КОАГУЛЯЦИЯ КОЛЛОИДНЫХ РАСТВОРОВ. Коллоидные
растворы
весьма
чувствительны
к
введению
электролитов,
водоотнимающих веществ, в результате происходит расслоение системы с
потерей агрегативной и кинетической устойчивости.
АДСОРБЦИЯ ДЕЙСТВУЮЩИХ ВЕЩЕСТВ. С явлением адсорбции
действующих веществ приходится встречаться при сочетании солей
алкалоидов с адсорбентами (уголь активированный, глина белая, алюминия
гидроксид и др.) растительными порошками. Вследствие того, что данные
вещества не перевариваются и не усваиваются организмом, а также за счет
плохой десорбции лекарственных веществ, терапевтическое действие резко
снижается.
Фармацевтические несовместимости, обусловленные химическим
взаимодействием компонентов, называются химическими. Они могут
происходить во всех лекарственных формах, но чаще всего в жидких.
Химические несовместимости можно классифицировать:
– по типу химической реакции (нейтрализации, обмена, окислительновосстановительные, гидролиза и др.);
– по внешним (визуальным) признакам.
По внешним (визуальным) признакам все случаи химического
взаимодействия можно разделить на следующие группы:
– образование осадка в лекарственной форме;
– изменение цвета лекарственной формы;
– выделение газообразных продуктов (изменение запаха).
Отдельные химические несовместимости протекают без внешних
изменений. Это так называемые «скрытые» несовместимости. Они наиболее
опасны, их трудно обнаруживать, нужны специальные методы
исследования.
ОБРАЗОВАНИЕ ОСАДКОВ. Осадки в жидких лекарственных
формах образуются при взаимодействии солей тяжелых металлов с
алкалоидами, азотистыми основаниями, дубильными веществами,
красителями, ферментами, сердечными гликозидами, с натриевыми солями
производных барбитуровой кислоты и сульфаниламидных препаратов.
Сердечные гликозиды образуют осадки с дубильными веществами, солями
алкалоидов, тяжелых металлов и галогенов.
Многие слабые основания вытесняются из растворов их солей (соли
алкалоидов, синтетических азотистых оснований) под воздействием более
сильных оснований или щелочнореагирующих веществ.
Хорошо растворимые соли алкалоидов и азотистых оснований
нередко образуют осадки менее растворимых солей при взаимодействии с
растворимыми галогенидами, сульфатами, бензоатами, салицилатами,
танином и дубильными веществами.
ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА может происходить в любых лекарственных
формах. Как правило, это связано с окислительно-восстановительными
реакциями. Окислительно-восстановительному разложению подвержены
перекись водорода, йод, нитросоединения, фенолы, производные
фенотиазина, антибиотики и др.
ВЫДЕЛЕНИЕ ГАЗООБРАЗНЫХ ПРОДУКТОВ (изменение цвета).
Выделение газов происходит при сочетании натрия нитрита, солей
аммония, карбонатов и гидрокарбонатов, сульфитов, тиосульфатов и др. с
солями сильных кислот. Изменение запаха наблюдается при разрушении
гексаметилентетрамина, хлоралгидрата и подобных им веществ.
«СКРЫТЫЕ» НЕСОВМЕСТИМОСТИ. В некоторых случаях
химическое взаимодействие между ингредиентами лекарственной формы
протекает без видимых изменений. Такие несовместимости особенно
опасны, если в рецепте выписаны вещества списка А или Б (алкалоиды,
сердечные гликозиды, антибиотики и др.). При этом возможно снижение
эффективности лекарственной формы или проявление токсических свойств.
«Скрытые» химические несовместимости характерны и для витаминов.
Основные
способы
преодоления
фармацевтических
несовместимостей:
1. Использование особых технологических приемов без изменения
состава лекарственной формы (последовательность растворения,
раздельное растворение, раздельное смешивание с последующим
объединением частей и т.д.).
2. Введение в пропись лекарственного препарата вспомогательных
веществ (стабилизаторы, регуляторы рН, поглотители влаги и др.)
или изменение их состава.
3. Замена некоторых лекарственных веществ на равноценные в
терапевтическом отношении:
- 1,0 калия бромида - на 1,0 натрия бромида;
- 1,0 кодеина – на 1,33 кодеина фосфата;
- 1,0 кодеин фосфата – на 0,75 кодеина;
- 1,0 кофеин-бензоат натрия – на 0,4 кофеина;
- 1,0 эуфиллина – на 0,8 теофиллина;
- 1,0 натрия тетраборат – на 0,65 кислоты борной;
- 1,0 фенола кристаллического – на 1,1 фенола жидкого.
4. Замена лекарственной формы (микстуру – порошками, капли –
микстурой и т.д.).
5. Выделение одного компонента из состава прописи и рекомендация
врачу, если выделяется вещество списка А или Б, выписать его
отдельно.
Изменение состава прописи или самой лекарственной формы должно
быть согласовано с врачом.
В каждом конкретном случае приходится решать вопрос об отпуске
лекарственного препарата, исходя из комплекса условий, учета всех
факторов и, в первую очередь, исходя из интересов больного человека.
5. ЗАДАНИЯ
Целевая задача: научиться выявлять и распознавать физикохимические и химические несовместимости, экспериментально проверять и
устранять их, используя основные пути преодоления.
5.1. Приготовить лекарственные формы по предложенным рецептам.
5.2. В дневнике описать внешние признаки несовместимости.
5.3. Определить вид несовместимости и отразить в дневнике.
5.4. Предложить вариант устранения несовместимости.
5.5. Приготовить лекарственную форму по выбранному варианту.
5.6. Описать технологию в дневнике.
6. ОБУЧАЮЩИЕ ЗАДАЧИ
Возьми: Раствора кислоты борной 2%-100 мл
Раствора йода спиртового 10%-0,5 мл
Смешай. Дай. Обозначь. Примочка для глаз.
Эталон ответа:
При
изучении
физико-химических
свойств
ингредиентов,
прописанных в рецепте, установлено, что пропись несовместима. Причина
несовместимости – превышение предела растворимости йода в воде
(1:5000). При добавлении раствора йода спиртового 10%, который
готовится на 95% спирте, к водному раствору кислоты борной выделяется
свободный йод в количестве 0,05 (смена растворителя).
Путь преодоления несовместимости. Рекомендовать врачу выписать
вместо 10% - 5% раствор йода, который готовится с добавлением калия
йодида.
1. Возьми: Раствора кислоты борной 2%-100 мл
Раствора йода спиртового 10%-0,5 мл
Смешай. Дай. Обозначь. Примочка для глаз.
2. Возьми: Раствора цинка сульфата 0,5%-10 мл
Левомицетина
Кислоты борной поровну по 0,2
Смешай. Дай. Обозначь.
Закапывать по 2 капли 3 раза в день в оба глаза.
3. Возьми: Папаверина гидрохлорида 1,5
Раствора кальция хлорида 10%-200 мл
Смешай. Дай. Обозначь.
По 1 столовой ложке 3 раза в день.
4. Возьми: Раствора колларгола 1%-10 мл
Новокаина 0,2
Квасцов 0,06
Смешай. Дай. Обозначь. Глазные капли.
Закапывать по 3 капли в оба глаза 2 раза в день.
5. Возьми: Экстракта красавки 0,015
6. Возьми:
7. Возьми:
8. Возьми:
9. Возьми:
10. Возьми:
11. Возьми:
12. Возьми:
13. Возьми:
14. Возьми:
Натрия гидрокарбоната
Угля активированного поровну по 0,3
Смешай, пусть будет сделан порошок.
Дай таких доз № 10. Обозначь.
По 1 порошку 2 раза в день.
Йода 0,3
Глицерина 30,0
Воды мятной 200 мл
Смешай. Дай. Обозначь. Для смазываний.
Настойки валерианы 10 мл
Кордиамина 5 мл
Камфоры 1,0
Смешай. Дай. Обозначь.
Принимать по 20 капель 3 раза в день.
Ментола 0,1
Натрия гидрокарбоната 0,2
Спирта этилового 95% - 25 мл
Смешай. Дай. Обозначь. Для ингаляций.
Йода 0,1
Калия йодида 1,0
Хлороформа 5,0
Вазелинового масла 40,0
Смешай. Дай. Обозначь. Втирание.
Серы 6,0
Ихтиола 4,0
Спирта этилового 40%Спирта камфорного поровну по 50 мл
Смешай. Дай. Обозначь. Для смазываний.
Кислоты молочной
Кислоты салициловой поровну по 5,0
Вазелина 20,0
Смешай. Дай. Обозначь. Для смазываний.
Фенола жидкого
Камфоры поровну по 5,0
Ментола 5,0
Смешай. Дай. Обозначь. Капли в ухо.
Закапывать 3 раза в день.
Серы очищенной 2,0
Масла касторового 10,0
Спирта этилового 70%-50 мл
Смешай. Дай. Обозначь. Для смазываний.
Раствора жидкости Бурова 2%-100 мл
Бальзама Шостаковского 10,0
15. Возьми:
16. Возьми:
17. Возьми:
18. Возьми:
19. Возьми:
20. Возьми:
21. Возьми:
Резорцина 1,0
Смешай. Дай. Обозначь. Для смазываний кожи.
Цинка оксида
Талька поровну по 20,0
Глицерина 15,0
Рыбьего жира 30,0
Смешай. Дай. Обозначь. Для смазываний.
Рутина 0,05
Сахара 0,3
Смешай, пусть будет сделан порошок.
Дай таких доз № 20. Обозначь.
По 1 порошку 3 раза в день.
Эуфиллина 0,15
Глюкозы 0,2
Смешай, пусть будет сделан порошок.
Дай таких доз № 30. Обозначь.
По 1 порошку 3 раза в день.
Антипирина 0,25
Фенацетина 0,3
Смешай, пусть будет сделан порошок.
Дай таких доз № 12. Обозначь.
По 1 порошку 2 раза в день.
Дибазола 0,1
Фенобарбитала
Папаверина гидрохлорида поровну по 0,02
Глюкозы 0,2
Смешай, пусть будет сделан порошок.
Дай таких доз № 10. Обозначь.
По 1 порошку 2 раза в день.
Кофеина-бензоата натрия 0,05
Стрептоцида 0,25
Гексаметилентетрамина 0,3
Смешай, пусть будет сделан порошок.
Дай таких доз № 20. Обозначь.
По 1 порошку 3 раза в день.
Эуфиллина 0,15
Папаверина гидрохлорида 0,02
Спазмолитина 0,05
Терпингидрата
Натрия гидрокарбоната поровну по 0,3
Смешай, пусть будет сделан порошок.
Дай таких доз № 20. Обозначь.
По 1 порошку 3 раза в день.
22. Возьми: Раствора цинка сульфата 0,25%-10 мл
Протаргола 0,2
Смешай. Дай. Обозначь.
Закапывать по 2 капли в левый глаз.
23. Возьми: Раствора натрия хлорида 3%-200 мл
Ихтиола 10,0
Смешай. Дай. Обозначь. Для смазываний.
24. Возьми: Экстракта красавки 0,015
Папаверина гидрохлорида 0,03
Угля активированного 0,5
Смешай, пусть будет сделан порошок.
Дай таких доз № 20. Обозначь.
По 1 порошку 2 раза в день.
25. Возьми: Димедрола 0,05
Кофеина натрия бензоата
Антипирина поровну по 0,25
Дибазола 0,05
Смешай, пусть будет сделан порошок.
Дай таких доз № 12. Обозначь.
По 1 порошку 3 раза в день.
26. Возьми: Раствора глюкозы 40%-200 мл
Барбитала натрия 6,0
Натрия бромида 6,0
Кислоты аскорбиновой 3,0
Смешай. Дай. Обозначь.
По 1 столовой ложке 3 раза в день.
27. Возьми: Резорцина 1,0
Натрия гидрокарбоната 4,0
Воды мятной 180 мл
Смешай, Дай. Обозначь.
По 1 столовой ложке 3 раза в день.
28. Возьми: Раствора сульфацила-натрия 30%-10 мл
Раствора адреналина гидрохлорида 0,1%-2 мл
Смешай. Дай. Обозначь.
Закапывать по 2 капли 3 раза в день в оба глаза.
29. Возьми: Атропина сульфата 0,15
Натрия тетрабората 1,5
Воды очищенной 30 мл
Смешай. Дай. Обозначь.
По 2 капли 2 раза в день в оба глаза.
30. Возьми: Раствора цинка сульфата 0,5% - 10 мл
Хинина гидрохлорида 0,1
Смешай. Дай. Обозначь.
31. Возьми:
32. Возьми:
33. Возьми:
34. Возьми:
35. Возьми:
36. Возьми:
37. Возьми:
38. Возьми:
39. Возьми:
По 3 капли 3 раза в день в оба глаза.
Раствора кальция хлорида 10% - 150 мл
Натрия салицилата 5,0
Сиропа сахарного 15 мл
Смешай. Дай. Обозначь.
По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Раствора новокаина 0,25% - 200 мл
Настойки пустырника
Экстракта боярышника жидкого по 7,5 мл
Смешай. Дай. Обозначь.
По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Пилокарпина гидрохлорида 0,1
Раствора сульфацила натрия 20%-10 мл
Смешай. Дай. Обозначь.
По 1 капле 3 раза в день в оба глаза.
Раствора кальция хлорида 10% - 200 мл
Кислоты аскорбиновой 2,0
Натрия тиосульфата 5,0
Смешай. Дай. Обозначь.
По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Эфедрина гидрохлорида
Димедрола поровну по 0,09
Эуфиллина 1,0
Папаверина гидрохлорида 0,2
Кофеина бензоата натрия 0,5
Калия йодида 4,0
Воды мятной 100 мл
Смешай. Дай. Обозначь.
По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Отвара листьев толокнянки 10,0-200 мл
Настоя травы горицвета 6,0-200 мл
Смешай. Дай. Обозначь.
По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Мази желтой окиси ртути 2%-10,0
Новокаина 2,0
Смешай. Дай. Обозначь. Глазная мазь.
Раствора кальция лактата 5%-200 мл
Гексаметилентетрамина 2,0
Натрия салицилата 2,0
Сиропа сахарного 20 мл
Смешай. Дай. Обозначь.
По 1 десертной ложке 2 раза в день.
Раствора глюкозы 5%-200 мл
Новокаина 0,1
Тиамина бромида
Кислоты аскорбиновой поровну по 0,05
Простерилизуй! Дай. Обозначь.
Для капельного внутривенного введения.
40. Возьми: Раствора фурацилина 1:5000
Раствора новокаина гидрохлорида 2% по 200 мл
Простерилизуй! Дай. Обозначь.
Для внутреннего введения.
41. Возьми: Эуфиллина 0,1
Кислоты аскорбиновой 0,2
Смешай, чтобы получился порошок.
Дай таких доз № 20. Обозначь.
По 1 порошку 3 раза в день.
42. Возьми: Платифиллина гидротартрата 0,0025
Натрия нитрита 0,025
Кислоты аскорбиновой 0,25
Смешай, чтобы получился порошок.
Дай таких доз № 12. Обозначь.
По 1 порошку 2 раза в день.
7. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
При решении ситуационных задач студент должен дать оценку
действиям провизора-технолога и предложить свой вариант технологии.
В аптеку поступили следующие рецепты:
1. Возьми: Новокаина 1,0
Фурацилина 0,04
Раствора натрия хлорида 0,9%-200 мл
Смешай. Простерилизуй!
Дай. Обозначь. Для инъекций.
Провизор-технолог определил эту пропись как несовместимую и
рекомендовал фармацевту приготовить и простерилизовать отдельно два
раствора (раствор натрия хлорида с фурацилином и раствор новокаина).
РЕШЕНИЕ. Провизор-технолог допустил ряд ошибок. Он не
зарегистрировал рецепт в “Журнале неправильно выписанных рецептов”;
не согласовал с врачом свой вариант технологии, нарушив требования НД о
невозможности отпуска лекарственных веществ списка Б не в составе
прописи.
2. Возьми: Эуфиллина 0,15
Кислоты аскорбиновой 0,1
Сахара 0,2
Смешай, чтобы получился порошок. Дай таких доз числом 20.
Обозначь. По 1 порошку 3 раза в день.
Провизор-технолог определил данную пропись как несовместимую и
рекомендовал фармацевту приготовить данные порошки, выделив из
состава кислоту аскорбиновую, отпустив ее отдельно. Оценить действия
провизора-технолога.
3. Возьми: Эмульсии масла касторового 200,0
Натрия сульфата 20,0
Смешай. Дай. Обозначь. По 2 столовые ложки 1 раз в день.
Провизор-технолог
отнес
эту
пропись
к
физическим
несовместимостям, решив, что при ее приготовлении будет происходить
расслаивание эмульсии. Рекомендовал фармацевту увеличить количество
эмульгатора на 50% по отношению к сухому веществу и приготовить
данную пропись. Оцените действия провизора-технолога.
4. Возьми: Раствора колларгола 3%-10 мл
Димедрола 0,1
Смешай. Дай. Обозначь. Капли в нос.
Провизор-технолог
отнес
эту
пропись
к
химическим
несовместимостям, решив, что при ее изготовлении будет происходить
изменение цвета раствора. Рекомендовал фармацевту приготовить вместо
капель для носа - мазь для носа, использовав для этого основу для глазных
мазей. Оцените действия провизора-технолога.
5. Возьми: Настойки ландыша
Настойки валерианы поровну по 10 мл
Натрия бромида 5,0
Смешай. Дай.
Обозначь. Принимать по 20 капель 3 раза в день.
Провизор-технолог определил эту пропись как несовместимую.
Рекомендовал фармацевту приготовить данную пропись, увеличив
количество настоек в 2,5 раза. Оцените действия провизора-технолога.
6. Возьми: Анальгина 10,0
Воды очищенной 40 мл
Ланолина
Вазелина поровну по 25,0
Смешай. Дай. Обозначь.
Провизор-технолог определил данную пропись как несовместимую и
рекомендовал фармацевту приготовить лекарственную форму, уменьшив в 2
раза количество воды и используя ланолин безводный. Оцените действия
провизора-технолога.
7. Возьми: Барбитала натрия 2,0
Папаверина гидрохлорида 0,5
Гексаметилентетрамина 2,0
Натрия бромида 6,0
Воды очищенной 200 мл
Смешай. Дай. Обозначь. По 2 столовой ложке 3 раза в день.
Провизор-технолог отнес пропись к несовместимым, зарегистрировал
в “Журнале неправильно выписанных рецептов”. Фармацевту рекомендовал
приготовить микстуру без папаверина гидрохлорида, выдав его в виде
порошков по 0,01. Оцените действия провизора-технолога.
8. Возьми: Кофеина-бензоата натрия
Дибазола поровну по 1,0
Настойки валерианы 6 мл
Настойки ландыша 5 мл
Воды очищенной 200 мл
Смешай. Дай. Обозначь. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Провизор-технолог отнес пропись к несовместимым. Рекомендовал
фармацевту приготовить две микстуры, разделив дибазол и кофеин-бензоат
натрия. Оцените действия провизора-технолога.
9. Возьми: Кофеина-бензоата натрия 1,0
Кислоты хлороводородной разведенной 5 мл
Пепсина 4,0
Воды мятной 200 мл
Смешай. Дай. Обозначь. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Провизор-технолог отнес пропись к несовместимым, поскольку
решил, что в микстуре выпадет осадок кислоты бензойной. Зарегистрировал
рецепт в “Журнале неправильно выписанных рецептов”. Вернул рецепт
больному и порекомендовал обратиться к врачу, чтобы тот выписал другой
лекарственный препарат. Оцените действия провизора-технолога.
10. Возьми: Раствора натрия бромида 3%-200 мл
Кислоты аскорбиновой 5,0
Натрия нитрата 0,6
Смешай. Дай. Обозначь. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Провизор-технолог отнес пропись к несовместимым, так как при
взаимодействии компонентов возможно выделение газа. Рекомендовал
фармацевту приготовить микстуру без кислоты аскорбиновой и выдать ее в
виде порошков. Оцените действия провизора-технолога.
11. Возьми: Настоя травы термопсиса 0,5-200 мл
Эуфиллина 1,0
Кислоты аскорбиновой 1,0
Натрия гидрокарбоната 4,0
Спирта этилового 70%-10 мл
Смешай. Дай. Обозначь. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Провизор-технолог отнес пропись к несовместимым, так как после
приготовления изменяется цвет микстуры. Рекомендовал фармацевту
изменить порядок растворения эуфиллина, кислоты аскорбиновой и натрия
гидрокарбоната, а также приготовить извлечение, используя экстрактконцентрат термопсиса. Оцените действия провизора-технолога.
12. Возьми: Раствора натрия бромида 3%-200 мл
Папаверина гидрохлорида 0,2
Настойки пустырника 6 мл
Настойки боярышника 10 мл
Смешай. Дай. Обозначь. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Провизор-технолог отнес пропись к несовместимым, так как после
приготовления в микстуре образуется осадок. Рекомендовал фармацевту
приготовить микстуру без настойки боярышника. Оцените действия
провизора-технолога.
13. Возьми: Резорцина 2,5
Кислоты салициловой
Кислоты молочной поровну по 10,0
Коллодия 5,0
Смешай. Дай. Обозначь.
Провизор-технолог отнес данную пропись к несовместимым и
зарегистрировал в “Журнале неправильно выписанных рецептов”,
поскольку решил, что мазь данного состава будет расслаиваться.
Предложил фармацевту приготовить мазь с кислотой молочной и выдать
больному две мази. Оцените действия провизора-технолога.
14. Возьми: Раствора этакридина лактата 1:1000-30 мл
Новокаина гидрохлорида 0,6
Эфедрина гидрохлорида 0,1
Раствора адреналина гидрохлорида 0,1% ХХ капель
Смешай. Дай. Обозначь. Капли в нос.
Провизор-технолог отнес данную пропись к несовместимым
поскольку после изготовления выпадает осадок. Поэтому он вернул рецепт
больному и рекомендовал обратиться к врачу, чтобы выписать другой
рецепт. Оцените действия провизора-технолога.
15. Возьми: Эуфиллина 0,15
Папаверина гидрохлорида 0,02
Терпингидрата
Натрия гидрокарбоната
Сахара поровну по 0,3
Смешай, чтобы получился порошок. Дай таких доз № 20.
Обозначь. По 1 порошку 3 раза в день.
Провизор-технолог отнес данную пропись к несовместимым,
поскольку при изготовлении порошки теряют свойство сыпучести и
рекомендовал фармацевту ввести в состав порошков влагорегулятор аэросил. Оцените действия провизора-технолога.
16. Возьми: Хлоралгидрата
Барбитал натрия поровну по 6,0
Настоя корня алтея
Воды мятной поровну по 60 мл
Смешай. Дай. Обозначь. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Провизор-технолог отнес данную пропись к несовместимым,
поскольку после приготовления микстура приобретает не свойственный ей
запах. Рецепт зарегистрировал в “Журнале неправильно выписанных
рецептов” и рекомендовал фармацевту вместо барбитал натрия
использовать барбамил. Оцените действия провизора-технолога.
8. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ:
 уметь оценивать совместимость ингредиентов;
 распознавать виды несовместимостей;
 уметь устранять все виды несовместимостей.
ПРИЛОЖЕНИЕ
Таблица 1
рН растворов лекарственных веществ щелочного характера
Лекарственное
вещество
Барбамил
-“Барбитал - натрий
-“Гексаметилентетрамин
-“-“Кодеин
-“-“Натрия гидрокарбонат
-“-“Натрия тетраборат
-“Натрия тиосульфат
-“Норсульфазол растворимый
-“Сульфацил - натрия
-“-“-
Концентрация, %
рН
0,5
10,0
0,5
5,0
0,5
2,0
10,0
0,11
0,5
1,0
1,0
2,5
5,0
0,1
1,0
10,0
30,0
0,5
9,21
9,55
9,50
10,25
7,16
7,56
8,14
8,7
9,54
9,54
8,95
9,00
9,15
9,16
9,20
9,25
9,25
8,76
5,0
1,0
10,0
30,0
9,79
7,4
8,45
9,65