Эпидемия СПИДа в Азии

Информационный
бюллетень
НЕ ПОДЛЕЖИТ РАСПРОСТРАНЕНИЮ ДО 6 ИЮЛЯ 2004 ГОДА, 11.00 ПО ГРИНВИЧУ
Эпидемия СПИДа в Азии
В настоящее время в Азии наблюдается одна из самых быстро растущих эпидемий
в мире. По оценкам, в Азии 7,4 миллиона людей (5,0 – 10,5 миллиона) живут с ВИЧ.
Считается, что в 2003 году от СПИДа умерли около полумиллиона людей и
примерно вдвое больше – 1,1 миллиона – заразились ВИЧ.

В Азии возможности для того, чтобы предотвратить серьезные последствия
СПИДа для региона, ограничены. Сейчас здесь проживает 60% мирового
населения и наблюдается самая быстро растущая эпидемия СПИДа в мире. Это
главным образом обусловлено резким ростом числа ВИЧ-инфекций в Китае,
Индонезии и Вьетнаме, совокупное население которых составляет почти 50%
населения Азии.

Данный регион включает наиболее густонаселенные страны мира – Китай и
Индию, – на которые приходится 2,25 миллиарда человек. Общенациональный
показатель распространенности ВИЧ в обеих странах низкий: 0,1% в Китае и от
0,4% до 1,3% в Индии. Однако более внимательный анализ показывает, что в ряде
провинций, территорий и штатов этих стран развивается очень серьезная
эпидемия.

В Китае к 2010 году ВИЧ могут заразиться 10 миллионов человек, если срочно не
будут приняты действенные меры. Вирус охватил все 31 провинции, автономные и
муниципальные районы, и в то же время в каждом районе эпидемия имеет свой
отличительный характер. Например, в Синьяне показатель распространенности
ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков составляет 35-80%. В таких
районах, как Аньхой, Хэнань и Шаньдун, ВИЧ начал активно распространяться в
начале 1990-х годов среди сельских жителей, которые продавали зараженную
кровь.

Индия имеет самое большое число людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, после Южной
Африки – по оценкам, в 2003 году это число составляло 5,1 миллиона человек.
Инфекции в основном передаются половым путем, однако на северо-востоке
страны широко распространены инъекционные наркотики. В этом районе было
установлено, что уровни инфицирования ВИЧ среди потребителей инъекционных
наркотиков, пользующихся загрязненным инъекционным инструментарием,
составляют 60-75%. В южных штатах Индии Андхра-Прадеш, Карнатака,
Махараштра и Тамилнаду ВИЧ передается в результате гетеросексуальных
контактов, что в значительной степени связано с секс-бизнесом. Согласно
результатам некоторых обследований, более половины работников секс-бизнеса
инфицированы ВИЧ. Во всех четырех штатах уровни инфицирования среди
беременных женщин, посещающих дозорные дородовые женские консультации,
оставались приблизительно стабильными, превышая 1%. Это позволяет
предположить, что клиенты работников секс-бизнеса, возможно, передали ВИЧ
своим женам.

Передача ВИЧ через секс между мужчинами также является одной из основных
причин для озабоченности во многих штатах Индии. Исследования показывают,
что многие мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, также имеют половые
контакты с женщинами. Согласно результатам надзора за поведением,
проведенного в 2002 году в пяти городах среди мужчин, занимающихся сексом с
мужчинами, 27% респондентов указали на то, что они состояли в браке или жили
половой жизнью с женщиной-партнером. В Индии уровень знаний о ВИЧ попрежнему остается низким. Как свидетельствуют результаты общенационального
обследования поведения, проведенного в 2001 году среди почти 85 000 человек,
лишь 75% респондентов слышали о СПИДе, причем уровень информированности
о СПИДе оказался особенно низким среди сельских женщин.

В других частях Южной Азии появляются все новые признаки того, что здесь могут
иметь место серьезные вспышки ВИЧ. В некоторых районах употребление
инъекционных наркотиков и секс-бизнес распространены настольно широко, что
эпидемии могут разразиться неожиданно даже в странах с низкими показателями
распространенности. Например, в Бангладеш общенациональный показатель
распространенности ВИЧ среди взрослого населения составляет менее 0,1%,
однако мужчины по-прежнему покупают сексуальные услуги намного чаще, чем в
других частях региона. Более того, большинство таких мужчин не пользуются
презервативами во время платных сексуальных контактов, а согласно
информации,
полученной
от
женщин-работниц
секс-бизнеса,
уровень
использования презервативов самый низкий в регионе.

В 2003 году в Пакистане была отмечена первая вспышка ВИЧ-инфекции среди
потребителей инъекционных наркотиков. В небольшом городе в провинции Синд,
где занимаются выращиванием риса, 10% из 175 потребителей инъекционных
наркотиков имели положительную реакцию на ВИЧ. Результаты исследования
поведения, проведенного в Куэтта, показали, что большой процент респондентов
пользовался нестерильным инъекционным инструментарием, причем более
половины из них указали на то, что они посещали работников секс-бизнеса.
Немногие слышали о СПИДе, и еще меньшее число опрошенных когда-либо
пользовалось презервативом. В настоящее время показатель распространенности
среди взрослых в Пакистане составляет 0,1%.

В Юго-Восточной Азии особенно серьезная эпидемия зарегистрирована в
Камбодже, Мьянме и Таиланде. В Камбодже общенациональный показатель
распространенности составляет около 3% – это самый высокий показатель в Азии.
Однако данные указывают на то, что эпидемия в Камбодже претерпела резкие
изменения. Например, уровень инфицирования работников секс-бизнеса в
публичных домах снизился с 43% в 1998 году до 29% в 2002 году. Однако картина
развития эпидемии в Камбодже остается неполной: мало было сделано для того,
чтобы отследить развитие эпидемии среди потребителей наркотиков или среди
мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, даже несмотря на то что, по
результатам последних измерений, выполненных в 2000 году, показатель
распространенности ВИЧ среди мужчин-работников секс-бизнеса в столице был
выше 15%.

В Таиланде число новых инфекций снизилось с пикового показателя в 140 тысяч в
1991 году до примерно 21 тысячи в 2003 году. Это примечательное достижение
было обусловлено главным образом тем, что мужчины стали чаще пользоваться
презервативами и реже посещать публичные дома. Однако снижение уровня
посещения работников секс-бизнеса сопровождается ростом сексуальных
контактов вне брака и случайных половых контактов. Молодые тайские женщины
также, вероятно, чаще имеют сексуальные отношения до брака по сравнению с
предыдущими поколениями. Результаты надзора за поведением, проведенного в
период с 1996 по 2002 годы, указали на очевидный рост пропорции учащихся
средних школ, которые ведут половую жизнь. Эти же результаты показывают, что
уровень пользования презервативами постоянно остается низким.

Данные также говорят о том, что в настоящее время эпидемия в Таиланде
распространяется в основном среди партнеров и супругов клиентов работников
секс-бизнеса, а также среди маргинальных слоев населения, таких как
потребители
инъекционных
наркотиков
и
мигранты.
Показатели
распространенности среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, и
потребителей инъекционных наркотиков остаются высокими вследствие
недостаточного охвата мерами профилактики. В Бангкоке более 15% мужчин,
занимающихся сексом с мужчинами, которые прошли тестирование в рамках
проведенного в 2003 году исследования, имели положительную реакцию на ВИЧ и
21% не пользовались презервативом во время секса со своим последним
случайным партнером.

Одной из новых эпидемий в регионе является эпидемия во Вьетнаме.
Национальный показатель распространенности по-прежнему остается намного
ниже 1%, однако во многих провинциях результаты дозорного эпиднадзора
показали, что уровни распространения ВИЧ среди потребителей инъекционных
наркотиков составляют 20%. Небезопасный секс также вызывает озабоченность в
этом регионе. В 2002 году в крупных городах показатели распространенности ВИЧ
среди работников секс-бизнеса составляли 8-24%.

В Индонезии от СПИДа особенно сильно пострадали 6 из 31 провинций. Развитию
общенациональной
эпидемии
во
многом
способствует
использование
загрязненных игл и шприцев для употребления инъекционных наркотиков.
Показатель распространенности ВИЧ среди потребителей инъекционных
наркотиков, число которых составляет 125 – 196 тысяч, за период с 1999 по 2003
годы вырос в три раза – с 16% до 48%. Потребители наркотиков в Индонезии также
регулярно подвергаются аресту и помещаются в тюрьмы. В начале 2003 года 25%
заключенных в тюрьме Сипинанг в Джакарте были ВИЧ-инфицированными.

В Индонезии существуют убедительные данные, которые указывают на то, что
различные сети, включающие работников секс-бизнеса и потребителей
инъекционных наркотиков, в значительной мере взаимно перекрываются, тем
самым создавая идеальную среду для распространения ВИЧ. Показатель
распространенности ВИЧ среди женщин-работниц секс-бизнеса – их число в
регионе составляет 200 тысяч – сильно варьируется. В последние 2 года в
некоторых районах был зарегистрирован резкий рост до уровня 8-17%. В Джакарте
среди транссексуалов, занятых в секс-бизнесе, показатель распространенности
также резко вырос – с 0,3% в 1995 году до приблизительно 22% в 2002 году.

Развитию эпидемии в Азии способствует употребление инъекционных наркотиков,
секс-бизнес и секс между мужчинами. Отсутствие мер профилактики среди
целевых группа населения, которым грозит более высокий риск заражения ВИЧ,
сегодня означает, что этот регион столкнется с широкомасштабной эпидемией в
последующие годы.
_____________________________
За более подробной информацией просьба обращаться к Доминик де Сантис,
ЮНЭЙДС, Женева, тел. +41 22 791 4509 или моб. тел. (+41 79) 254 6803, или Эбби
Спрингу, ЮНЭЙДС, Женева, тел. +41 22 791 4577 или моб. тел (+41 79) 308 9861. Вы
можете также посетить веб-сайт ЮНЭЙДС в системе Интернет, содержащий
подробную информацию о Программе – www.unaids.org.