Птицын Александр - выписка из медицинского заключения Александр

Птицын Александр - выписка из медицинского заключения
Александр - мальчик 8.5 лет, поступил в наше отделение в январе 2012 г. с диагнозом
острая лимфобластная лейкемия (ALL). На момент постановки диагноза (декабрь 2011 г.)
он имел 28,000 лейкоцитов, гемоглобин 9.9 и 95,000 тромбоцитов. Мазок крови - 18 %
бластных клеток, BM - 38 % бластных клеток.
Лечении было начато с преднизона и он получал IT MTX.
По оценке нашего отделения на 11 день лечения преднизоном
в крови - 0 % бластных клеток
в пункции костного мозга - 30 % бластных клеток.
Иммунофенотипирование - CD3, CD5, CD7 и CD117 - в соответствии с T-ALL.
Цитогенетика - комплексный кариотип
FISH - +MLL
(детальные результаты прикреплены).
Дальше продолжилось вводное лечение в соответствии с BFM протоколом.
Оценка ответа в ходе вводной фазы:
15 день - гипопластический костный мозг, 15 % бластных клеток, FACSMRD - 13,9 % определение ВЫСОКОГО РИСКА
33 день - 6-7 % бластных клеток в костном мозге, отсутствие ремиссии
78 день - все еще 10 % бластных клеток
Результаты MRD PCR: TP1 день 33 - 7×10-1 TP2 день 78 - 7.6×10-2
Первый курс HR1 он получил 19.4.12, повторно было сделано BM, результаты MRD
ожидаются.
HR2 он получил 17.5.12. У него развилась аллергическая реакция на PEG
ASPARAGINASE, поэтому стали применять Erwinia asparaginase. В настоящий момент он
получает 5 дозу.
По причине стойкости болезни, мы планируем трансплантацию клеток костного мозга от
его HLA-совместимой сестры.
На основе результатов MRD мы будем планировать стратегию лечения. Цель получить MRD-негативность и тогда приступить к трансплантации.
Протокол будет TBI 1200 rad и VP-16.
С уважением,
Bella Bielorai MD
Отделение детской гематологии-онкологии & BMT
Подпись
12.6.12
Последнее MRD пациента (17.5.12) все еще позитивно.
План:
1. Пункция костного мозга + MRD перед следующим курсом лечения.
2. Лечение Неларабином с целью того, чтобы достичь негативного MRD.
3. Трансплантация стволовых клеток только после того, как MRD будет негативным.
Подпись