Управление Роспотребнадзора по Республике Карелия

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ
ЧЕЛОВЕКА ПО РЕСПУБЛИКЕ КАРЕЛИЯ
(Управление Роспотребнадзора
по Республике Карелия)
Володарского ул., д.26, г. Петрозаводск, 185003
Министерство по делам молодежи,
физической культуры, спорту и
туризму Республики Карелия
тел (8142) 76-35-93; факс (8142) 56-01-89 E-mail
sanepid@karelia.ru http://10.rospotrebnadzor.ru/
ОКПО 75736813 ОГРН 1051000011677
ИНН/КПП 1001048857/100101001
04.04.2013
03/1649
__________________
№ ___________
На № ______________от ___________
Информация о заболеваемости
лихорадкой Денге, ЛЗН, КГЛ,
КВЭ, КБ и сибирской язвой
Управление Роспотребнадзора по Республике Карелия информирует, что по
данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 50 лет в 30 раз
возросла заболеваемость лихорадкой Денге, которая регистрируется в 125 странах
мира.
Лихорадка Денге – самое быстро распространяющееся тропическое
заболевание, которое представляет реальную эпидемическую угрозу и является
ведущей причиной заболеваний и смерти населения в странах с тропическим и
субтропическим климатом.
В 2012г. среди жителей Хабаровского, Приморского краев, Нижегородской,
Новосибирской, Сахалинской, Челябинской областей, г.Санкт-Петербурга
зарегистрировано 37 завозных случаев лихорадки Денге.
В январе 2013 года среди российских граждан, проживающих в Красноярском,
Приморском, Хабаровском краях, Кемеровской, Московской, Новосибирской,
Оренбургской, Сахалинской, Томской, Челябинской областях, г.Москве,
зарегистрировано 29 завозных случаев заболеваний лихорадкой Денге, связанных с
пребыванием в Таиланде.
С начала 2013 года эпидемические вспышки лихорадки Денге отмечаются в
Перу, Парагвае, Венесуэле, Бразилии, Мексике, Никарагуа, Колумбии, Каймановых
островах, Таиланде, Вьетнаме, Шри-Ланке, Малайзии, где уже зарегистрированы
тысячи случаев заболеваний людей, в том числе с летальным исходом.
В 2012г. в 21 субъекте Российской Федерации зарегистрировано 453 сл.
заболевания лихорадкой Западного Нила (ЛЗН).
Сформировались природные очаги ЛЗН в Астраханской и Волгоградской
областях, Краснодарском крае, Воронежской, Ростовской, Липецкой, Саратовской
областях, Республике Татарстан, Ставропольском крае.
Занос возбудителя ЛЗН произошел в Республики Адыгея, Калмыкия,
Белгородскую, Ульяновскую, Самарскую, Курскую, Челябинскую области.
Миграционные пути многих видов пернатых, обитающих на территории
Западной Сибири, а зимующих в странах Азии, Америки, Австралии и Океании,
определяют реальную возможность заноса вируса Западного Нила на значительную
территорию Сибири и Приморья.
В 2012 г. в России зарегистрировано 74 случая заболевания КГЛ, из них один
летальный. Заболеваемость регистрировалась в четырёх регионах: Ставропольском
крае, Ростовской и в Астраханской областях, Республике Калмыкия.
Инфицирование людей происходило в основном при укусах клещами, при
снятии клещей незащищенными руками. Заражение людей происходило при уходе
за сельскохозяйственными животными, при выполнении полевых работ, а также во
время отдыха на природе, туризме.
В 2012г. в Российской Федерации зарегистрировано 2732 случая клещевого
вирусного энцефалита (КВЭ) и 8286 случая клещевого боррелиоза (КБ). Случаи
заболевания этими инфекциями регистрируются как на Северо-Западе, так и в
центральном регионе. Наиболее эндемичными являются Урал, Западная и восточная
Сибирь.
КВЭ и КБ встречается не только на территории России, но и во многих других
странах. Список территорий эндемичных по КВЭ постоянно расширяется.
Территории распространения КВЭ и КБ фактически совпадают.
КВЭ зарегистрирован в следующих странах: Албания, Австрия, Белоруссия,
Босния, Венгрия (Запад), Германия (Юг и Центр - Бавария, Баден-Вюртемберг,
Гессен, Тюрингия), Дания (остров Борнхольм), Италия (Северо-Восток и Центр),
Китай (Север), Литва, Латвия, Норвегии (Юг), Польша, Сербия, Словакия,
Словения. Украина (в том числе в отдельных районах Крыма), Финляндия, Франция
(Восток - Эльзас), Хорватия, Чехия, Швейцария, Швеция (Юг), Эстония, Япония
(Хоккайдо).
В Республике Карелия 11 административных территорий являются
эндемичными по КВЭ и КБ – Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский,
Олонецкий,
Питкярантский,
Прионежский,
Пряжинский,
Пудожский,
Сортавальский и Суоярвский районы, окрестности города Петрозаводска.
В 2012г. в республике зарегистрировано 17 случаев КВЭ (2011г. - 36 сл.), в
т.ч. 1 сл. со смертельным исходом, и 28 случаев КБ (2011г. - 58 сл.). По-прежнему
регистрируются случаи заболевания среди детей: 2012г. - 1 случай КВЭ, 2011г. – 1
сл. КВЭ и 1сл. КБ.
В 2012г. в РФ зарегистрировано 12 случаев заболевания сибирской язвы у
людей, один случай закончился летально.
Заболеваемость людей отмечалась в Алтайском крае, Республике Дагестан,
Грузии, Армении, Украине, Таджикистане, Кыргыстане. В странах дальнего
зарубежья – Великобритании, Шотландии, Германии, Дании, Франции, Италии,
2
Сербии, Болгарии, Греции, Китаи, Перу, Колумбии, США, Бангладеше, в странах
Африки (Зимбабве, Лесото, Гана, Того, Намибия, Южный Судан).
Учитывая вышеизложенное, руководствуясь Федеральными законами от 30 марта
1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», от 24
ноября 1996г. № 132-ФЗ «Об основах туристской деятельности в Российской
Федерации», в целях обеспечения санитарной охраны территории Республики Карелия,
предлагаю:
Довести информацию до туристических фирм и туроператоров для
организации работы по информированию граждан, планирующих выезд в
неблагополучные в эпидемическом отношении страны, регионы и обеспечения
выезжающих памятками.
Приложение: на 6 листах в 1 экз.
Зам. руководителя
Г.Е. Бондаренко
Шупенько Л.И., 76 28 38
3
Приложение
Лихорадка Денге
Лихорадка Денге широко распространена в Юго-Восточной Азии (Тайланд,
Индонезия, Китай, Малайзия, Япония, Вьетнам, Мьянма, Сингапур, Филиппины),
Индии, Африке (Мозамбик, Судан, Египет), в тропическом и субтропическом поясе
Северной, Центральной и Южной Америки (Мексика, Гондурас, Коста-Рика,
Пуэрто-Рико, Панама, Бразилия и др.). Нередки вспышки лихорадки Денге в Египте,
Судане, Ливане, Греции, Саудовской Аравии, Южной Испании, на Кипре.
Лихорадка Денге - острое трансмиссивное вирусное заболевание. Протекает
с лихорадкой, интоксикацией, миалгией, артралгией, сыпью и увеличением
лимфатических узлов. При некоторых вариантах лихорадки Денге развивается
геморрагический синдром.
Возбудителем заболевания является вирус.
Переносчиками и распространителями этой инфекции являются комары.
Передаётся заболевание через укус насекомых.
Восприимчивость к лихорадке Денге всеобщая, в эпидемических очагах болеют
преимущественно дети и приезжие. Поле перенесенного заболевания иммунитет
сохраняется около 2 лет, возможны повторные заболевания в тот же сезон (через 2-3
месяца)
за
счет
заражения
другим
типом
вируса.
Инкубационный период длится от 3 до 15 дней (чаще 5-7 дней). Заболевание
обычно начинается внезапно. Обычно среди полного здоровья появляются озноб,
боли в спине, крестце, позвоночнике, суставах (особенно коленных). Лихорадка
наблюдается у всех больных, температура тела быстро повышается до 39-40°С.
Отмечаются резкая адинамия, анорексия, тошнота, головокружение, бессонница;
у большинства больных – гиперемия и пастозность лица, инъекция сосудов склер,
гиперемия зева.
При появлении таких симптомов в течение 15 дней после возвращения из
неблагополучных по лихорадке Денге стран необходимо немедленно обратиться за
помощью к врачу. Лечение должно проводится только в условиях стационара.
Самолечение
может
привести
к
самым
трагическим
последствиям.
Профилактические мероприятия:
- использование индивидуальных средств защиты от комаров: кремы, мази, гели,
отпугивающие комаров,
- засетчивание оконных и дверных проемов, использование сетчатых пологов над
кроватями, а также москитных сеток и закрытой одежды при совершении прогулок в
тропических лесах.
Управление Роспотребнадзора по Республике Карелия
4
Лихорадка Западного Нила
Лихорадка Западного Нила - зоонозная природно-очаговая арбовирусная инфекция с
трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, протекающая у человека в виде
острого лихорадочного заболевания с симптомами общей интоксикации, головными
болями, миалгией, артралгией, сыпью, в тяжелых случаях - с развитием серозного
менингита и менингоэнцефалита.
Инкубационный период составляет в среднем 3-6 суток.
Возбудитель инфекции - вирус Западного Нила.
Ареал Вируса Западного Нила охватывает территории Астраханской,
Волгоградской, Ростовской, Саратовской, Новосибирской, Томской, Иркутской
областей, Краснодарского, Ставропольского, Хабаровского, Приморского края,
Республик Хакасии, Адыгеи, Калмыкии, Алтая. В странах СНГ распространен в
Молдавии, Украине, Белоруссии, Армении, Азербайджане, Грузии, Казахстане,
Таджикистане, Киргизии, Узбекистане, Туркменистане.
Переносчиками вируса являются комары, иксодовые и аргасовые клещи, а
резервуаром инфекции — птицы и грызуны. ЛЗН имеет летне-осеннюю сезонность с
июня по октябрь.
Чаще заражение людей происходит при укусах комарами во время нахождения на
дачных участках, отдыхе на природе, вблизи водоемов.
Восприимчивость человека к вирусу ЛЗН является всеобщей. К контингентам риска
относятся лица, проживающие на территории природного очага или посещающие
его в период активности переносчиков. Часто поражается сельское население,
живущее по берегам рек и озер, рыборазводных прудов, в поймах, дельтах рек, где
имеется большое количество диких водоплавающих птиц и комаров, а также
городские жители, посещающие дачные участки и базы отдыха в
вышеперечисленных местах, охотники, рыболовы. В антропогенных очагах угрозе
заражения подвержены жители домов, в подвалах и на чердаках которых имеются
условия для круглогодичного выплода комаров.
Специфической профилактики против ЛЗН не существует.
Профилактические мероприятия:
- использование индивидуальных средств защиты от комаров, клещей.
- засетчивание оконных и дверных проемов, использование сетчатых пологов над
кроватями, а также москитных сеток и закрытой одежды при совершении прогулок.
- использование различных репеллентов, в т.ч бытовых электрофумигаторов.
Управление Роспотребнадзора по Республике Карелия
5
Крымской геморрагической лихорадка
Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) - острое инфекционное
заболевание человека, передающееся через укусы клещей.
Возбудитель инфекции – вирус.
Симптомы заболевания: озноб, жар, повышение температуры до 39-41°С, сильная
головная боль, боли в пояснице, суставах, мышцах, ломота во всем теле, нередко
тошнота, общая слабость. Через 2-4 дня температура может снизиться, но состояние
остается без улучшения. Понижение температуры является предвестником
возможного наступления у заболевших кровотечения из различных органов.
Человек может заразиться вирусом КГЛ:

при укусах зараженными клещами;

при раздавливании клещей и попадании содержимого в ранки, ссадины, на
слизистые рта, глаз и др.;

при стрижке овец, забое животных и снятии шкур, в т. ч. зайцев;

при проведении медицинских процедур (контакте с кровью больных)
Профилактические мероприятия:
- при посещении заклещевленных участков обязательно использовать защитную
одежду (сорочка с манжетами на резинке, брюки, заправленные в носки),
- использование репеллентов, которыми обрабатывают открытые участки тела и
одежду (перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией),
- проводить само - и взаимоосмотры каждые 2 часа, а также заключительный
осмотр себя и животных (собак) после возвращения с прогулок на природе,

с животных клещей желательно самостоятельно не снимать, при
необходимости обращаться к ветеринарным специалистам;

не раздавливать и не бросать на пол клещей, снятых с животных, более
безопасно поместить их в баночку с водой;

не приносить в жилое помещение полевые цветы;
При обнаружении присосавшихся к телу клещей необходимо немедленно
обратиться в медицинское учреждение.
Управление Роспотребнадзора по Республике Карелия
6
Клещевой вирусный энцефалит
Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – острое инфекционное вирусное
заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы.
Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья,
приводящих к инвалидности и смерти.
Как можно заразиться?
- при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на
индивидуальных садово-огородных участках,
- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с
цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),
- а также, при употреблении в пищу сырого молока коз, овец, коров, буйволов, у
которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке
(поэтому в неблагополучных по КВЭ территориях необходимо употреблять этот
продукт только после кипячения; следует знать, что заразным является не только
сырое молоко, но и приготовленные из него термически не обработанные продукты
- творог, сметана и т.д.),
- при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места
укуса.
Возбудитель болезни передается человеку в первые минуты присасывания
зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной.
Какие основные признаки болезни?
Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с
периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период
длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 32 дней.
Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной
болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой.
Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и
плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного
характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на
туловище.
Кто подвержен заражению?
К заражению КВЭ восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.
Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с
пребыванием (отдыхом) в лесу.
Как можно защититься от КВЭ?
Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью
неспецифической и специфической профилактики.
Неспецифическая профилактика включает применение специальных
защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной
одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага.
Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой.
Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею
закрывают косынкой.
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты,
которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.
7
Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.
Каждый человек, находясь в природном очаге КВЭ в сезон активности
клещей, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или
при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.
Меры специфической профилактики КВЭ включают:
- профилактические прививки (введение вакцины) против КВЭ проводятся лицам
отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них
(командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на
отдых, на садово-огородные участки);
- серопрофилактику (введение иммуноглобулина), которая проводится не привитым
лицам, обратившимся в лечебно-профилактические учреждения в связи с
присасыванием клеща на эндемичной по КВЭ территории.
Где и как можно сделать прививку от клещевого энцефалита?
В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против КВЭ.
Прививку можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник,
медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.
Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против КВЭ
необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.
Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты, находились на
опасной неблагополучной по КВЭ территории и произошло присасывание
клеща?
Не привитым лицам вводится противоклещевой иммуноглобулина в течение
96 часов после присасывания клещей.
Как снять клеща?
Лучше это сделать в поликлинике по месту жительства или любом
травматологическом пункте.
Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок,
который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно
ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса
повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,
- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством
(70% спирт, 5% йод, одеколон),
- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,
- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и
оставить до естественной элиминации.
- провести исследование клеща в специализированных лабораториях.
Управление Роспотребнадзора по Республике Карелия
8
Клещевой боррелиоз (Болезнь Лайма)
Клещевым боррелиозом (КБ) болеют люди всех возрастов. Заражение людей
происходит при посещении природных биотопов, кладбищ, освоении садовоогородных участков, в окрестностях городов и посёлков.
Возбудители (боррелии) попадает в организм человека при укусе клещами или
втирании через поврежденную кожу слизистые при раздавливании клеща,
расчесывании места укуса.
Попадая в кожу боррелии в течение нескольких дней размножаются, после
чего распространяются на другие участки кожи и внутренние органы. Возбудители
длительное время (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая
отсроченное начало заболевания, хроническое течение болезни или возвраты
бореллиоза после кажущегося выздоровления.
При КБ поражаются различные органы и системы человека, а отсутствие
специфического лечения может привести к кардиологическим, неврологическим и
другим нарушениям.
У большинства людей первым симптомом КБ является красное пятно или
кольцо на месте укуса клещом (первичная эритема), которое может мигрировать,
расти, располагаться в любой части тела. Поэтому КБ также называют
«мигрирующая эритема».
В месте укуса клеща, в центре пятна, сначала можно видеть корочку, затем
ранка рубцуется. Достаточно часто красное пятно (первичная эритема) возникает не
в месте укуса, а на другой части тела. Пятно без лечения сохраняется от нескольких
дней до 2-3 недель, затем исчезает.
Заражение не всегда сопровождаться появлением эритемы.
КБ может начаться остро или протекать как скрытая хроническая инфекция.
Ранний период болезни часто сопровождается повышением температуры тела,
ознобом, головными, мышечными, суставными болями, слабостью и т.д. Нередко
такое гриппоподобное состояние в весенне-летний период связано с
инфицированием боррелиями (или вирусом клещевого энцефалита). У некоторых
больных появляются першение в горле, насморк, сухой кашель.
Симптомы, связанные с поражением нервной, сердечно-сосудистой систем, а
также суставов, могут появиться через несколько дней и наблюдаться в течение
многих недель и даже лет. Следствием перенесенного КБ могут быть постоянные
или длительные головные боли и пр. При боррелиозном артрите чаще поражаются
коленные, затем плечевые суставы, а также суставы пальцев рук и ног.
Подтвердить диагноз боррелиоза можно при помощи специального анализа
крови пострадавшего человека и исследования живого клеща, которые проводятся в
специализированных лабораториях.
Меры профилактики КБ:
- защитная одежда, которая не должна допускать заползания клещей через воротник
и обшлаг. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют
резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и
шею закрывают косынкой.
- использование репеллентов, которыми обрабатывают открытые участки тела и
одежду (перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией).
9
- проводить само - и взаимоосмотры каждые 2 часа, а также заключительный
осмотр себя и животных (собак) после возвращения с прогулок на природе;
После укуса клещом в течение 30-32 дней при любом недомогании, появлении
красноватого пятна или кольца немедленно посетите врача.
Управление Роспотребнадзора по Республике Карелия
10
Сибирская язва
Сибирская язва - одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний животных
(крупного и мелкого рогатого скота, лошадей, свиней и др.), а также человека.
Возбудитель сибирской язвы устойчив в окружающей среде. В почве он сохраняется
столетиями.
Источником сибирской язвы являются больные сельскохозяйственные животные:
крупный рогатый скот, лошади, ослы, овцы, козы, олени, верблюд.
Средняя продолжительность инкубационного периода 2-3 дня, колебания могут
составлять от нескольких часов до 8-14 суток.
Как
человек
может
заразиться
сибирской
язвой?
При употреблении продуктов животноводства, не прошедших ветеринарносанитарную экспертизу, приобретенных в неустановленных местах торговли. Также
заражение человека может наступить при уходе за больным животным, убое его,
снятии шкур, разделке туш, захоронении трупов, а также при контакте с продуктами
животноводства (шкуры, кожи т.п.) обсемененными спорами сибиреязвенного
микроба.
Проникает возбудитель в организм человека через кожу, что приводит к развитию
кожной формы сибирской язвы. При вдыхании спор может развиться легочная
форма, при проглатывании - кишечная форма заболевания.
При кожной форме. Вначале в месте поражения возникает красное пятно, которое
приподнимается над уровнем кожи. Через некоторое время появляется язва.
Беспокоит сильный зуд и жжение пораженного места. Вокруг язвы отмечаются отек
и покраснение кожи. Характерным является снижение или полное отсутствие
чувствительности в области язвы. Отмечается повышение температуры до 39-40°С,
общая слабость, разбитость, сильная головная боль, головокружение, сердцебиение.
При легочной форме. Первые признаки похожи на грипп - повышается температура,
человека сильно знобит, при кашле начинает сильно выделяться мокрота. Через 3-5
дней развивается острая легочная недостаточность, которая приводит к шоку и
смерти.
При кишечной форме. Начинаются сильные боли в животе, рвота, жидкий стул с
кровью.
Профилактические мероприятия:
- Категорически запрещается приобретать продукты животного происхождения у
частных лиц, в местах несанкционированной торговли, без наличия ветеринарных
сопроводительных документов.
- одевайте маску при уборке помещений для скота, работе со шкурами, шерстью,
пухом и др.
- при первых признаках заболевания человеку необходимо своевременно обратиться
за медицинской помощью.
Управление Роспотребнадзора по Республике Карелия
11