Директору филиала МПУ «Гомельмежрайгаз»
advertisement
Директору филиала МПУ «Гомельмежрайгаз» Алейникову Д.В. (Ф.И.О. заявителя) Проживающего по адресу паспорт: (номер, серия, кем и когда выдан) тел. ЗАЯВЛЕНИЕ №______________ Прошу выдать технические условия на газификацию моего жилого дома № по улице (переулку) в г. (н.п.) для Наличие: системы водяного отопления системы водоснабжения вентиляционного канала дымового канала Все необходимые подготовительные работы обязуюсь выполнить за счет собственных средств до окончания строительно-монтажных работ: устройство дымоходов, вентиляционных каналов, подрезку дверей и других подготовительных работ. Источник финансирования Приложения:1. технический паспорт жилого дома; 2. регистрационное удостоверение на земельный участок и капитальное строение; 3. проект на строительство жилого дома (дело застройщика); 4. разрешение местного исполнительного и распорядительного органа на выделение участка под новое строительство. 5. схема размещения объекта; (прилагаемые документы подчеркнуть) _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ (подпись) « (Ф.И.О.) » 20 г.
