Лекция ЦНС. Спинной мозг

Центральная нервная система. Спинной мозг
Спинной мозг - medulla spinalis
Непарный плотный орган. Форма: цилиндрический тяж. Длина 41-45 см. Масса –
Топография: Лежит в позвоночном канале на уровне от С1 до L1-2. В связи с этим при
травмах позвоночника возможны повреждения спинного мозга. В клинической практике
спинномозговая пункция выполняется на уровне не выше L2.
Наружное строение:
 2 поверхности: передняя и задняя.
На передней поверхности лежит передняя срединная щель.
На задней поверхности - задняя срединная борозда.
 Сегменты спинного мозга – 31 шт.
I – Шейные – 8
II – Грудные – 12
III – Поясничные – 5
IV – Крестцовые – 5
V – Копчиковый – 1
 От каждого сегмента отходит 2 пары корешков спинного мозга:
- 2 передних корешка – левый и правый
- 2 задних корешка – левый и правый
Задние корешки имеют утолщение – спинномозговой узел (ганглий). В них лежат
чувствительные нейроны.
Внутреннее строение:
На поперечном разрезе различают:
 В центре спинномозговой канал, в нем находится спинномозговая жидкость – ликвор.
 Серое вещество лежит внутри и образует рога. Различают:
- передние рога (расширенные). В них лежат мотонейроны.
- задние рога (зауженные). В них лежат вставочные нейроны.
- боковые рога. Имеются только на протяжении сегментов от С8 до L1-2. В них лежат
вегетативные нейроны.
Таким образом, серое вещество имеет форму бабочки.
Всего в спинном мозге находится до 10 миллионов нейронов.
Отростки нейронов образуют корешки спинного мозга:
 Передний корешок образован аксонами мотонейронов и вегетативных нейронов,
следовательно, по ним импульсы из спинного мозга выходят, поэтому функция
передних корешков – двигательная. В патологии при повреждении передних корешков
развивается паралич скелетной мускулатуры на стороне поражения.
 Задний корешок образован отростками чувствительных нейронов. По нему импульсы
входят в спинной мозг. Функция задних корешков – чувствительная. В патологии при
повреждении задних корешков появляется нарушение кожной чувствительности на
стороне поражения – анестезия.
 Белое вещество лежит снаружи и образует канатики спинного мозга. Различают:
- передние канатики
- задние канатики
- боковые канатики
В них проходят нервные волокна. Различают волокна:
 Восходящие (по функции чувствительные). Проходят в задних и боковых канатиках. По ним
импульсы поступают к головному мозгу.
 Нисходящие (по функции двигательные). Лежат в передних и боковых канатиках. По ним
импульсы идут от головного мозга к спинному мозгу.
Оболочки спинного мозга:
 Твердая мозговая (лат. Dura mater) – самая наружная, образована плотной
соединительной тканью. Между ней и позвонком лежит эпидуральное
пространство. В нем находятся венозные сплетения. В хирургической и акушерской
практике оно используется для выполнения эпидуральной анестезии.
 Паутинная оболочка (лат. Arachnoidea) – средняя. Образована рыхлой
соединительной тканью. Между ней и наружной оболочкой лежит субдуральное
пространство. В нем венозные сплетения. Используется для выполнения
субдуральной анестезии.
 Сосудистая мягкая (лат. Pia mater) – внутренняя. Богата кровеносными сосудами.
Между ней и средней оболочкой лежит
субарахноидальное (подпаутинное)
пространство. В нем спинномозговая жидкость.
Функции спинного мозга:
1. РЕФЛЕКТОРНАЯ:
 Нейроны спинного мозга осуществляют множество рефлекторных реакций, так
как аксоны мотонейронов иннервируют всю скелетную мускулатуру тела,
кроме мышц головы. Таким образом, спинной мозг регулирует сократительную
деятельность мускулатуры и осуществляет двигательные и спинальные
рефлексы (подошвенный рефлекс, ахиллов рефлекс, коленный рефлекс,
брюшной рефлекс).
 Мотонейроны спинного мозга обеспечивают поддержание постоянного тонуса
мышц.
 Вегетативные нейроны в боковых рогах осуществляют вегетативные
рефлексы, так как их аксоны связаны со всеми внутренними органами. Таким
образом, происходит регуляция деятельности внутренних органов.
В патологии при повреждении спинного мозга развивается нарушение
двигательной функции, чувствительной функции, нарушение функций
внутренних органов.
2. ПРОВОДНИКОВАЯ. Восходящие и нисходящие волокна спинного мозга
образуют проводящие пути, которые связывают спинной мозг с головным.
Терминология
Миелит
Арахноидит
Радикулит
Неврология
Воспаление спинного мозга
Воспаление паутиной мозговой оболочки
Воспаление спинномозгового корешка
Наука о заболевании органов нервной системы