2 Кишечные инфекции и инвазии Вопрос 1 Возбудитель брюшного тифа обладает всеми перечисленными свойствами, кроме: Варианты ответов 1 При разрушении освобождается эндотоксин (балл - 0) 2 Образует ферментативнотоксические вещества (балл - 0) 3 Сохраняется в сточной воде до 2 недель (балл - 0) 4 Содержит 2 основных антигенных комплекса (балл - 0) 5 Сохраняется при нагревании до 100 градусов (балл - 9) 2 Для паратифозных бактерий характерно все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Содержат эндотоксин (балл - 0) 2 Относятся к сальмонеллам группы Д (балл - 9) 3 Хорошо сохраняются во внешней среде (балл - 0) 4 Образуют ферментативнотоксические вещества (балл - 0) 5 Быстро погибают при 100 градусах (балл - 0) 3 Какие сезонные особенности характерны для брюшного тифа? Варианты ответов 1 Отсутствует (балл - 0) 2 Осенне-летняя (балл - 9) 3 Весенне-летняя (балл - 0) 4 Весенне-зимняя (балл - 0) 5 Осенне-зимняя (балл - 0) 4 Каковы основные звенья патогенеза брюшного тифа? Варианты ответов 1 Внедрение возбудителя в организм в тонкой кишке (балл - 0) 2 Развитие лимфаденита мезентериальных лимфоузлов (балл - 0) 3 Бактериемия, паренхиматозная диффузия (балл - 0) 4 Выделение возбудителя из организма, формирование иммунитета (балл - 0) 5 Все перечисленное (балл - 9) 5 В патогенезе брюшного тифа участвуют все факторы, кроме: Варианты ответов 1 Непосредственного поражения клеток эпителия кишечника (балл - 9) 2 Бактериемии, эндотоксинемии (балл - 0) 3 Лимфогенного и гематогенного пути распространения возбудителя (балл 0) 4 Поражения сердечно-сосудистой и нервной систем (балл - 0) 5 Трофические и сосудистые нарушения слизистой тонкого кишечника (балл 0) 6 Миграция брюшнотифозных палочек в организме возможна всеми перечисленными путями, кроме: Варианты ответов 1 Непосредственного проникновения из эпителия кишечника в кровь (балл 9) 2 Внедрения в лимфатические фолликулы стенки кишечника (балл - 0) 3 Проникновения по лимфатическим путям в мезентериальные лимфоузлы (балл - 0) 4 Проникновения в грудной лимфатический проток (балл - 0) 5 Бактериемии после накопления возбудителя в лимфатической системе (балл - 0) 7 Гематогенная диссеминация возбудителя при брюшном тифе характеризуется всеми следующими особенностями, кроме: Варианты ответов 1 Происходит одномоментно (балл - 9) 2 В органах и тканях образуются тканевые очаги инфекции (балл - 0) 3 Бактериемия сохраняется весь лихорадочный период (балл - 0) 4 Возможно повторное поступление возбудителя в кровь из тканевых очагов (балл - 0) 8 Повторное проникновение брюшнотифозных бактерий в просвет тонкой кишки происходит: Варианты ответов 1 Непосредственно из крови (балл - 0) 2 Из желчного пузыря вместе с желчью (балл - 9) 3 Из лимфатических образований кишечника (балл - 0) 4 Из клеток эпителия кишечника (балл - 0) 5 Из брюшной полости (балл - 0) 9 Развитие бактерионосительства при брюшном тифе определяет: Варианты ответов 1 Вирулентность возбудителя (балл - 0) 2 Наличие рецидивов заболевания (балл - 0) 3 Индивидуальное несовершенство иммунитета (балл - 9) 4 Уменьшение продолжительности антибиотикотерапии (балл - 0) 5 Особенности репарационных процессов в кишечнике (балл - 0) 10 Средняя продолжительность инкубационного периода при брюшном тифе: Варианты ответов 1 1-8 дней (балл - 0) 2 9-14 дней (балл - 9) 3 15-25 дней (балл - 0) 4 25-30 дней (балл - 0) 5 Более 30 дней (балл - 0) 11 К ранним признакам брюшного тифа относится все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Упорной головной боли (балл - 0) 2 Кишечного кровотечения (балл - 9) 3 Бессоницы (балл - 0) 4 Лихорадки (балл - 0) 5 Интоксикации (балл - 0) 12 Лихорадка при брюшном тифе характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме: Варианты ответов 1 Носит фебрильный характер (балл - 0) 2 Средняя продолжительность 13-15 дней (балл - 0) 3 Суточные колебания обычно не превышают 1 градуса (балл - 0) 4 Может быть неправильного и ремиттирующего типа (балл - 0) 5 Обычно не превышает 39 градусов (балл - 9) 13 Признаками "тифозного статуса" являются все перечисленные, кроме: Варианты ответов 1 Апатия, адинамия (балл - 0) 2 Бред (балл - 0) 3 Потеря сознания (балл - 0) 4 Эйфория (балл - 9) 5 Заторможенность (балл - 0) 14 Сроки появления сыпи при брюшном тифе: Варианты ответов 1 В инкубационногм периоде (балл - 0) 2 1-7 день болезни (балл - 0) 3 8-10 день болезни (балл - 9) 4 В период реконвалесценции (балл - 0) 5 Все перечисленное (балл - 0) 15 Сыпь при брюшном тифе: Варианты ответов 1 Появляется одномоментно (балл - 0) 2 Характерен феномен "подсыпания" (балл - 9) 3 Часто бывает на лице (балл - 0) 4 Розеолы при надавливании приобретают ярко-розовую окраску (балл - 0) 5 Не бывает на коже живота (балл - 0) 16 При брюшном тифе отмечаются все перечисленные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, кроме: Варианты ответов 1 Повышения артериального давления (балл - 9) 2 Относительной брадикардии (балл - 0) 3 Дикротии пульса (балл - 0) 4 Приглушенности или глухости тонов сердца (балл - 0) 5 Гипотонии, систолического шума на верхушке (балл - 0) 17 При брюшном тифе в полости рта отмечаются: Варианты ответов 1 2 3 4 5 Гиперемия, воспалительные изменения в ротоглотке (балл - 0) Отечный, увеличенный в размерах язык (балл - 0) На боковых поверхностях языка отпечатки зубов (балл - 0) Язык обложен массивным серовато-белым, иногда коричневым налетом (балл 0) Все перечисленное (балл - 9) 18 Со стороны органов пищеварения при брюшном тифе отмечаются все перечисленные изменения, кроме: Варианты ответов 1 Задержки стула, метеоризма (балл - 0) 2 Поноса (балл - 0) 3 Гепатолиенального синдрома (балл - 0) 4 Панкреатита (балл - 9) 5 Урчания при пальпации живота, укорочения перкуторного звука (балл - 0) 19 Для брюшного тифа характерны все перечисленные изменения в периферической крови, кроме: Варианты ответов 1 Лейкопении (балл - 0) 2 Нейтропении со сдвигом в формуле влево (балл - 0) 3 Относительного лимфоцитоза (балл - 0) 4 Увеличения количества тромбоцитов (балл - 9) 5 Анэозинофилии (балл - 0) 20 Для современного брюшного тифа характерно все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Типичной температурной кривой (балл - 9) 2 Неправильной или ремиттирующей лихорадки (балл - 0) 3 Уменьшения длительности заболевания (балл - 0) 4 Снижение количества гнойно-септических осложнений (балл - 0) 5 Уменьшения тяжелых форм заболевания (балл - 0) 21 Особенности течения брюшного тифа у вакцинированных: Варианты ответов 1 Чаще острое начало заболевания, более легкое течение болезни (балл - 0) 2 Спленомегалия наблюдается реже (балл - 0) 3 Значительно реже возникают осложнения (балл - 0) 4 Меньше число больных с рецидивами (балл - 0) 5 Все перечисленное (балл - 9) 22 Течение брюшного тифа у детей характеризуется всем перечисленным, кроме: Варианты ответов 1 Часто средне-тяжелое и тяжелое течение болезни (балл - 0) 2 Острое и подострое течение заболевания (балл - 0) 3 Отсутствие гепатолиенального синдрома (балл - 9) 4 Соответствие пульса температуре (балл - 0) 5 Слабая выраженность розеолезоподобной сыпи (балл - 0) 23 Инфекционно-токсический шок при брюшном тифе: Варианты ответов 1 Развивавется в период разгара болезни (на 2-3 неделе) (балл - 0) 2 Температура тела резко снижается при ухудшении состояния больного (балл - 0) 3 Снижение артериального давления, тахикардия (балл - 0) 4 Признаки нарушения микроциркуляции (балл - 0) 5 Все перечисленное (балл - 9) 24 Кишечное кровотечение при брюшном тифе сопровождается всеми перечисленными симптомами, кроме: Варианты ответов 1 Повышения температуры тела (балл - 0) 2 Болей в животе (балл - 9) 3 Тахикардии, снижения АД (балл - 0) 4 Резкой слабости, цианоза, коллапса (балл - 0) 5 Примеси крови в испражнениях, вздутия живота и усиления перистальтики (балл - 0) 25 К симптомам прободения кишки при брюшном тифе относится все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Болей в животе (балл - 0) 2 Наличия крови в испражнениях (балл - 9) 3 Относительно малой выраженности признаков перитонита (балл - 0) 4 Напряжения мышц брюшной стенки (балл - 0) 5 Метеоризма, отсутствия печеночной тупости, икоты, рвоты (балл - 0) 26 Наиболее важным клиническим признаком прободения кишки при брюшном тифе является: Варианты ответов 1 Рвота (балл - 0) 2 Повышение температуры тела (балл - 0) 3 Появление жидкого стула (балл - 0) 4 Локальное напряжение мышц живота в правой половине (балл - 9) 5 Обложенный язык (балл - 0) 27 Основные принципы этиотропной терапии при брюшном тифе: Варианты ответов 1 Основной препарат - левомицетин (балл - 0) 2 При непереносимости левомицетина - ампициллин, бактрим (балл - 0) 3 Применение препаратов преимущественно внутрь (балл - 0) 4 Продолжительность лечения до 10 дня нормальной температуры (балл - 0) 5 Все перечисленное (балл - 9) 28 Для патогенетической терапии брюшного тифа применяется все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Кристаллоидных растворов (балл - 0) 2 Гемодеза (балл - 0) 3 Коллоидных растворов (балл - 0) 4 Раствора глюкозы (балл - 0) 5 Переливания крови (балл - 9) 29 Для лечения инфекционно-токсического шока при брюшном тифе применяют: Варианты ответов 1 Кристаллоидные растворы (балл - 0) 2 Реополиглюкин (балл - 0) 3 Глюкокортикоиды (балл - 0) 4 Ингибиторы протеаз (балл - 0) 5 Все перечисленное (балл - 9) 30 Для диспансерного наблюдения за переболевшим брюшным тифом характерно все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Проводится только в течение 3 месяцев после выписки (балл - 9) 2 Проводится в течение 2 лет после выписки (балл - 0) 3 1 раз в квартал проводят трехкратное исследование кала и мочи (балл 0) 4 Через 2 года после выздоровления однократно бактериологически (балл 0) 5 Работники пищевых предприятий обследуются 1 раз в квартал на (балл - 0) 31 В основе классификации сальмонелл лежит: Варианты ответов 1 Патогенность (балл - 0) 2 Источник инфекции (балл 3 Антигенная структура по 4 Антигенная структура по 5 Антигенная структура по - 0) О-антигенам (балл - 9) Н-антигенам (балл - 0) К-антигенам (балл - 0) 32 Основные источники сальмонеллезной инфекции: Варианты ответов 1 Крупный рогатый скот (балл - 0) 2 Свиньи, овцы, утки, куры (балл - 0) 3 Больной или носитель (балл - 0) 4 Собаки, кошки, мышевидные грызуны, дикие птицы (балл - 0) 5 Все перечисленное (балл - 9) 33 Основные звенья патогенеза сальмонеллеза: Варианты ответов 1 Инвазия сальмонелл в слизистую оболочку тонкой кишки (балл - 0) 2 Водно-электролитные потери (балл - 0) 3 Эндотоксинемия (балл - 0) 4 Интоксикация, гемодинамические нарушения (балл - 0) 5 Все перечисленное (балл - 9) 34 При неосложненной гастроинтестинальной форме сальмонеллеза наблюдаются все перечисленные симптомы, кроме: Варианты ответов 1 Высокой лихорадки, интоксикации (балл - 0) 2 Желтухи, геморрагического синдрома (балл - 9) 3 Схваткообразных болей в животе (балл - 0) 4 Тошноты, рвоты, частого жидкого стула (балл - 0) 5 Обезвоживания (балл - 0) 35 Особенности гастроэнтеритического синдрома при сальмонеллезе включают: Варианты ответов 1 Упорную тошноту, рвоту, не приносящую облегчения (балл - 0) 2 Схваткообразные боли в животе, усиливающиеся перед дефекацией (балл 0) 3 Обильный водянистый зловонный стул (балл - 0) 4 Болезненность при пальпации в эпигастральной, околопупочной и илеоцекальной областях (балл - 0) 5 Все перечисленное (балл - 9) 36 При сальмонеллезе отмечаются все перечисленные изменения стула, кроме: Варианты ответов 1 Жидкого, водянистого, с сохранением калового характера (балл - 0) 2 Типа "болотной тины" (балл - 0) 3 Слизисто-кровянистого (балл - 0) 4 Типа "малинового желе" (балл - 9) 5 Типа "мясных помоев" (балл - 0) 37 При тифоподобном варианте генерализованной формы сальмонеллеза наблюдается: Варианты ответов 1 Волнообразная, ремиттирующая или постоянная лихорадка (балл - 0) 2 Нарастание токсического синдрома после прекращения кишечных дисфункций (балл - 0) 3 Головная боль, слабость, нарушение сна (балл - 0) 4 Относительная брадикардия, снижение АД (балл - 0) 5 Все перечисленное (балл - 9) 38 К другим симптомам тифоподобного варианта сальмонеллеза относятся: Варианты ответов 1 Розеолезная сыпь (балл - 0) 2 Утолщенный язык с отпечатками зубов (балл - 0) 3 Рассеянные сухие хрипы в легких (балл - 0) 4 Увеличение печени, селезенки (балл - 0) 5 Все перечисленное (балл - 9) 39 Критериями тяжести болезни при сальмонеллезе является все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Лихорадки (балл - 0) 2 Выраженности интоксикации (балл - 0) 3 Частоты стула (балл - 0) 4 Продолжительности инкубационного периода (балл - 9) 5 Токсического поражения миокарда (балл - 0) 40 Для уменьшения диарейного синдрома при сальмонеллезе применяют все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Глюконата кальция (балл - 0) 2 Папаверина, но-шпы (балл - 0) 3 Индометацина (балл - 0) 4 Имодиума (балл - 9) 5 Вяжущих средств (балл - 0) 41 Эпидемиология пищевых токсикоинфекций характеризуется всем перечисленным, кроме: Варианты ответов 1 Возбудители попадают в пищу из внешней среды (балл - 0) 2 Путь заражения алиментарный (балл - 0) 3 Часто протекают в виде вспышек (балл - 0) 4 Возможно парентеральное заражение (балл - 9) 42 В патогенезе пищевых токсикоинфекций участвует все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Местного действия токсинов в желудочно-кишечном тракте (балл - 0) 2 Общетоксического синдрома (балл - 0) 3 Нарушения синтеза биологически активных веществ (балл - 0) 4 Развития аутоиммунных реакций (балл - 9) 5 Развития гастроэнтерита (балл - 0) 43 Дифференцировать отравление ядовитыми грибами от пищевой токсикоинфекции позволяют: Варианты ответов 1 Тошнота, рвота, частый жидкий стул (балл - 0) 2 Водно-электролитные нарушения (балл - 0) 3 Боли в животе (балл - 0) 4 Раннее увеличение и болезненность печени, желтуха (балл - 9) 5 Головная боль, головокружение, слабость, гипотония (балл - 0) 44 Для больных ботулизмом характерны все перечисленные жалобы, кроме: Варианты ответов 1 Головной боли (балл - 9) 2 Слабости (балл - 0) 3 Нарушения зрения (балл - 0) 4 Сухости во рту (балл - 0) 5 Нарушения глотания (балл - 0) 45 При ботулизме отмечаются все перечисленные симптомы, кроме: Варианты ответов 1 Птоза (балл - 0) 2 Мидриаза, нистагма (балл - 0) 3 Вялой реакции зрачков на свет, нарушения конвергенции и аккомодации (балл - 0) 4 Повышение корнеального рефлекса (балл - 9) 5 Ограничения движения глазных яблок, экзофтальма (балл - 0) 46 Признаками глоссофарингоневрологических расстройств при ботулизме является все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Затруднения при открывании рта, боли при жевании (балл - 9) 2 Нарушения глотания, вытекание жидкости через рот (балл - 0) 3 Речи с носовым оттенком, дизартрии (балл - 0) 4 Осиплости голоса, афонии (балл - 0) 5 Сухости во рту (балл - 0) 47 Нарушение иннервации мышц при ботулизме проявляется всем перечисленным, кроме: Варианты ответов 1 Резкой общей слабости (балл - 0) 2 Нарушением кожной чувствительности (балл - 9) 3 Слабости и парезов мышц шеи и верхних конечностей (балл - 0) 4 Недостаточности дыхательных мышц (балл - 0) 5 Нарушения походки (балл - 0) 48 Материалом для лабораторного исследования при ботулизме может быть все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Кала (балл - 0) 2 Мочи (балл - 0) 3 Крови (балл - 0) 4 Содержимого желудка (балл - 0) 5 Желчи (балл - 9) 49 Основным методом лабораторной диагностики ботулизма является: Варианты ответов 1 Выделение возбудителя от больного (балл - 0) 2 Реакция нейтрализации на животных (балл - 9) 3 Реакция связывания комплемента (балл - 0) 4 Иммуноферментный анализ (балл - 0) 5 ПЦР-диагностика (балл - 0) 50 Лечебная доза противоботулинической сыворотки при заболевании ботулизмом составляет: Варианты ответов 1 1 лечебную дозу 2 1 лечебную дозу 0) 3 1 лечебную дозу (балл - 0) 4 1 лечебную дозу (балл - 0) 5 2 лечебные дозы (балл - 0) независимо от тяжести болезни однократно (балл - 9) однократно при легком течении и средней тяжести (балл двукратно с интервалом 8 часов при тяжелом течении трехкратно с интервалом 8 часов при тяжелом течении трехкратно с интервалом 8 часов при тяжелом течении 51 В качестве этиотропной терапии при ботулизме применяют: Варианты ответов 1 Тетрациклин (балл - 0) 2 Канамицин (балл - 0) 3 Пенициллин (балл - 0) 4 Левомицетин (балл - 9) 5 Ванкомицин (балл - 0) 52 В качестве патогенетической терапии при ботулизме проводят все перечисленные мероприятия, кроме: Варианты ответов 1 Дезинтоксикации (балл - 0) 2 Гемодиализа (балл - 9) 3 Гипербарической оксигенации (балл - 0) 4 Промывания желудка и очистительной клизмы (балл - 0) 5 Обеспечения адекватного питания больного (балл - 0) 53 Возбудитель дизентерии: Варианты ответов 1 Относится к роду шигелл (балл - 0) 2 Капсул и спор не образует (балл - 0) 3 В сточных водах сохраняет жизнеспособность 25-30 суток (балл - 0) 4 В настоящее время заболевание чаще вызывают бактерии Флекснера и Зонне (балл - 0) 5 Все ответы правильные (балл - 9) 54 Основные патогенетические механизмы при дизентерии: Варианты ответов 1 Токсемия (балл - 0) 2 Воздействие токсина на центральную и периферическую нервную систему (балл - 0) 3 Поражение токсинами нервно-сосудистого аппарата кишечника, нарушение микроциркуляции в кишечной стенке, развитие воспалительных и деструктивных изменений (балл - 0) 4 Непосредственное повреждение бактериями эпителия кишечника (балл - 0) 5 Все перечисленное (балл - 9) 55 Преимущественная локализация поражений желудочно-кишечного тракта при дизентерии: Варианты ответов 1 Желудок (балл - 0) 2 Тонкая кишка (балл - 0) 3 Проксимальные отделы тонкой кишки (балл - 0) 4 Дистальные отделы толстой кишки (балл - 9) 5 Все перечисленное (балл - 0) 56 Критериями тяжести колитического варианта дизентерии является все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Высоты и продолжительности лихорадки (балл - 0) 2 Гемодинамических расстройств (балл - 0) 3 Обезвоживания (балл - 9) 4 Степени интоксикации (балл - 0) 5 Частоты и продолжительности жидкого стула,степени выраженности гемоколита (балл - 0) 57 Характерными клиническими особенностями хронической дизентерии является все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Протекает в виде 2-х форм: рецидивирующей и непрерывной (балл - 0) 2 Характерно наличие тенезмов и ложных позывов (балл - 0) 3 Стул учащенный, скудный, кашицеобразный, с примесью слизи, крови (балл - 0) 4 Характерны стойкие гемодинамические нарушения (балл - 9) 5 При пальпации определяется уплотненная, болезненная сигмовидная кишка (балл - 0) 58 Энтеропатогенные кишечные палочки чувствительны ко всем перечисленным антибактериальным средствам, кроме: Варианты ответов 1 Левомицетина (балл - 0) 2 Ципрофлоксацина (балл - 0) 3 Офлоксацина (балл - 0) 4 Бисептола (балл - 0) 5 Стрептомицина (балл - 9) 59 Источником инфекции при ротавирусном гастроэнтерите является: Варианты ответов 1 Крупный рогатый скот (балл - 0) 2 Мышевидные грызуны (балл - 0) 3 Человек (балл - 9) 4 Птицы (балл - 0) 5 Рыбы, рептилии (балл - 0) 60 Максимальные сроки выделения вируса больными при ротавирусном гастроэнтерите составляют: Варианты ответов 1 2 3 4 5 1-6 дней (балл - 0) 7-12 дней (балл - 0) 13 -21 день (балл - 9) 22-30 дней (балл - 0) 31-48 дней (балл - 0) 61 Основными эпидемиологическими характеристиками ротавирусного гастроэнтерита является все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Высококонтагиозное заболевание (балл - 0) 2 Часто возникают эпидемические вспышки (балл - 0) 3 Путь передачи фекально-оральный (балл - 0) 4 Путь передачи капельный (балл - 9) 5 Количество случаев заболевания возрастает в зимние месяцы (балл - 0) 62 Размножение ротавирусов происходит в основном в клетках эпителия: Варианты ответов 1 Желудка (балл - 0) 2 Тонкой кишки (балл - 0) 3 Толстой кишки (балл - 0) 4 Верхних дыхательных путей (балл - 9) 5 Мочевых путей (балл - 0) 63 Основной диагностический критерий при ротавирусном гастроэнтерите: Варианты ответов 1 Клиническая картина заболевания (балл - 0) 2 Эпидемиологические данные (балл - 0) 3 Лабораторное подтверждение этиологии гастроэнтерита (балл - 9) 4 Исключение гастроэнтеритов другой этиологии (балл - 0) 64 Характерными признаками трихинеллеза является все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Одутловатости лица, конъюнктивита (балл - 0) 2 Лихорадки, эозинофилии (балл - 0) 3 Анемии (балл - 9) 4 Болей в мышцах (балл - 0) 5 Различных высыпаний на коже (балл - 0) 65 Для возбудителля брюшного тифа характерно все, кроме: Варианты ответов 1 Относится к сальмонеллам группы Д (балл - 0) 2 Относится к сальмонеллам группы В (балл - 9) 3 Патогенен только для человека (балл - 0) 4 Спор и капсул не образует (балл - 0) 5 Образует экзотоксин (балл - 0) 66 Чем характеризуется восприимчивость к брюшному тифу? Варианты ответов 1 Восприимчивость всеобщая (балл - 9) 2 Увеличение удельного веса детей среди всех больных в последнее время (балл - 0) 3 Низкая заболеваемость грудных детей (балл - 0) 4 Наибольшее количество заболевших среди лиц в возрасте 15-29 лет (балл 0) 5 Верны все ответы (балл - 0) 67 Патогенетическими механизмами образования язв в кишечнике при брюшном тифе являются все перечисленные, кроме: Варианты ответов 1 банальной воспалительной реакции, лейкоцитарной инфильтрации (балл - 9) 2 Воздействия эндотоксина непосредственно на лимфатические образования кишечника (балл - 0) 3 Токсичного действия эндотоксина на периферические вегетативные узлы кишечника с развитием трофических нарушений в лимфоидных образованиях (балл - 0) 4 Мозговидного набухания, некроза (балл - 0) 5 Отторжения некротических тканей и образования язв (балл - 0) 68 Основными звеньями патогенеза кишечного кровотечения при брюшном тифе является все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Гиперэргического воспаления (балл - 9) 2 Нарушения микроциркуляции (балл - 0) 3 Повышения сосудистой проницаемости (балл - 0) 4 Развития тромбогеморрагического синдрома (балл - 0) 5 Повышения сывороточной протеолитической активности (балл - 0) 69 Для брюшного тифа характерно: Варианты ответов 1 Постепенное начало с максимальной выраженностью симптоматики на 8-9 день (балл - 0) 2 Острое начало болезни (балл - 0) 3 Наличие атипичных форм (балл - 0) 4 Частое выявление продромального синдрома (балл - 0) 5 Все перечисленное (балл - 9) 70 В продромальном периде брюшного тифа наблюдается все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Общее состояние не нарушается (балл - 9) 2 Появление субфебрилитета (балл - 0) 3 Снижается трудоспособность (балл - 0) 4 Недомогание, разбитость, головная боль, усталость (балл - 0) 5 Ухудшение сна и аппетита (балл - 0) 71 Какой признак нарушения функции нервной системы характерен для брюшного тифа? Варианты ответов 1 Головная боль (балл - 9) 2 Апатия, адинамия (балл - 0) 3 Заторможенность (балл - 0) 4 Общая слабость (балл - 0) 5 Раздражение мозговых оболочек (балл - 0) 72 При брюшном тифе отмечаются следующие изменения со стороны кожи: Варианты ответов 1 Бледность кожных покровов (балл - 0) 2 Желтоватый оттенок стоп и ладоней (балл - 0) 3 Розеолезная сыпь на на коже верхних отделов живота, боковых поверхностей грудной клетки (балл - 0) 4 Розеолезно-петехиальныя сыпь при тяжелых формах (балл - 0) 5 Все перечисленное (балл - 9) 73 Поражение органов дыхания при брюшном тифе: Варианты ответов 1 Пневмония (балл - 0) 2 Бронхит (балл - 0) 3 Плеврит (балл - 0) 4 Абсцесс легкого (балл - 0) 5 Все перечисленное (балл - 9) 74 Для современного брюшного тифа характерно все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Типичной температурной кривой (балл - 9) 2 Неправильной или ремиттирующей лихорадки (балл - 0) 3 Уменьшения длительности заболевания (балл - 0) 4 Снижения количества гнойно-септических осложнений (балл - 0) 5 Уменьшения тяжелых форм заболевания (балл - 0) 75 Неспецифические осложнения брюшного тифа, связанные с присоединением вторичной инфекции: Варианты ответов 1 Пневмония (балл - 0) 2 Паротит, отит (балл - 0) 3 Абсцессы, флегмоны, тромбофлебит (балл - 0) 4 Пиелит (балл - 0) 5 Все перечисленное (балл - 9) 76 Перфорация кишечника и кишечное кровотечение при брюшном тифе наблюдается при: Варианты ответов 1 Типичных формах брюшного тифа (балл - 0) 2 Легких и среднетяжелых формах (балл - 0) 3 Тяжелом течении болезни (балл - 0) 4 Стертых и легчайших формах (балл - 0) 5 Всем перечисленным (балл - 9) 77 Кашечное кровотечение при брюшном тифе: Варианты ответов 1 Наблюдается у всех больных (балл - 0) 2 Чаще развивается в конце 2 или 3 недели заболевания (балл - 9) 3 Всегда связано с повреждением кровеносного сосуда в области брюшнотифозной язвы (балл - 0) 4 Не является причиной летальных исходов (балл - 0) 5 Сопровождается повышением температуры (балл - 0) 78 Для паратифов А и В характерны все перечисленные клинические формы, кроме: Варианты ответов 1 Менингеальной (балл - 9) 2 Тифоидной (балл - 0) 3 Гастроинтестинальной (балл - 0) 4 Катаральной или гриппоподобной (балл - 0) 5 Смешанной (балл - 0) 79 При паратифе А сыпь может быть: Варианты ответов 1 Розеолезная (балл - 0) 2 Розеолезно-папулезная (балл - 0) 3 Макуло-папулезная (балл - 0) 4 Петехиальная (балл - 0) 5 Все перечисленное (балл - 9) 80 Для бактериологической диагностики брюшного тифа исследуют все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Костного мозга (балл - 0) 2 Крови (балл - 0) 3 Спинномозговой жидкости (балл - 9) 4 Желчи (балл - 0) 5 Испражнений и мочи (балл - 0) 81 Для повышения неспецифической резистентности организма при брюшном тифе применяются все перечисленные, кроме: Варианты ответов 1 Антибиотиков (балл - 0) 2 Альбумина, плазмы (балл - 0) 3 Пентоксила (балл - 0) 4 Иммуноглобулина (балл - 0) 5 Брюшнотифозной вакцины (балл - 9) 82 Для лечения кровотечения при брюшном тифе применяют: Варианты ответов 1 2 3 4 5 Гемостатические средства (балл - 0) Переливание крови в гемостатических ценлях (балл - 0) Глюкокортикоиды (балл - 0) Ингибиторы протеаз (балл - 0) Все перечисленные (балл - 9) 83 Для лечения бактерионосительства при брюшном тифе применяют все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Ампициллина (балл - 0) 2 Иммуностимуляторов (балл - 0) 3 Специфической моновакцины (балл - 0) 4 Глюкокортикоидов (балл - 9) 5 Лечения сопутствующих заболеваний (балл - 0) 84 Инкубационный период при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза чаще составляет: Варианты ответов 1 До 6 часов (балл - 0) 2 От 7 до 24 часов (балл - 9) 3 От 25 до 48 часов (балл - 0) 4 От 49 до 72 часов (балл - 0) 5 Более 72 часов (балл - 0) 85 При контактном пути передачи сальмонеллеза инкубационный период чаще составляет: Варианты ответов 1 До 6 часов (балл - 0) 2 От 7 до 24 часов (балл - 0) 3 От 25 до 48 часов (балл - 0) 4 От 49 до 72 часов (балл - 0) 5 Более 72 часов (балл - 9) 86 При неосложненной гастроинтестинальной форме сальмонеллеза наблюдаются все перечисленные симптомы, кроме: Варианты ответов 1 Высокой лихорадки, интоксикации (балл - 0) 2 Желтухи, геморрагического синдрома (балл - 0) 3 Схваткообразных болей в животе (балл - 0) 4 Тошноты, рвоты, частого жидкого стула (балл - 0) 5 Обезвоживания (балл - 9) 87 Выраженность интоксикации при сальмонеллезе определяется всеми перечисленными симптомами, кроме: Варианты ответов 1 Общей слабости (балл - 0) 2 Головной боли (балл - 0) 3 Головокружения (балл - 0) 4 Частоты стула (балл - 9) 5 Ломоты, болей в суставах (балл - 0) 88 Особенности гастроентерического синдрома при сальмонеллезе включают: Варианты ответов 1 Упорную тошноту, рвоту, не приносящую облегчения (балл - 0) 2 Схваткообразные боли в животе, усиливающиеся перед дефекацией (балл 0) 3 Обильный, водянистый зловонный стул (балл - 0) 4 Болезненность при пальпации в эпигастральной, околопупочной и илеоцекальной областях (балл - 0) 5 Все перечисленное (балл - 9) 89 Симптомами поражения нервной системы при сальмонеллезе является все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Слабости, вялости (балл - 0) 2 Головной боли (балл - 0) 3 Расстройства сна (балл - 0) 4 Тошноты, рвоты (балл - 9) 5 Менингеальных симптомов (балл - 0) 90 К признакам септического варианта генерализованной формы сальмонеллеза относится все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Лихорадки неправильного типа, отсутствие цикличности в течении болезни (балл - 0) 2 Длительного гастроэнтерического синдрома (балл - 0) 3 Озноба, потов (балл - 9) 4 Гепатоспленомегалии, возможной желтухи (балл - 0) 5 Формирования вторичных септикопиемических очагов (балл - 0) 91 В лечение гастроинтестинальной формы сальмонеллеза не входит: Варианты ответов 1 Антибактериальная терапия (балл - 9) 2 Восстановление водно-электролитного баланса (балл - 0) 3 Дезинтоксикация (балл - 0) 4 Спазмолитики (балл - 0) 5 Вяжущие средства (балл - 0) 92 Развитие синдрома гастроэнтерита и водно-электролитные потери при пищевых токсикоинфекциях обусловлены: Варианты ответов 1 Активацией аденилатциклазы, усиленным образованием циклического аденозинмонофосфата (балл - 0) 2 Стимуляцией кишчной секреции (балл - 0) 3 Нарушением реабсорбции воды и электролитов (балл - 0) 4 Усилением секреции ионов хлора, снижением спонтанной реабсорбции натрия (балл - 0) 5 Всем перечисленным (балл - 9) 93 К основным характеристикам стафилококкового энтеротоксина относится все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Хорошо переносит низкие температуры (балл - 0) 2 Хорошо переносит высокие температуры (балл - 0) 3 Длительно сохраняется во внешней среде (балл - 0) 4 При нагревании до 100 градусов разрушается в течение 5 минут (балл - 9) 5 Устойчив к действию алкоголя (балл - 0) 94 Носителями энтеротоксических штаммов стафилококка являются больные, страдающие всеми перечисленными заболеваниями, кроме: Варианты ответов 1 Хронического холецистита, пиелонефрита (балл - 9) 2 Кариеса зубов (балл - 0) 3 Хронического ринита (балл - 0) 4 Хронического тонзиллита (балл - 0) 5 Гнойничковых заболеваний кожи (балл - 0) 95 Длительность инкубационного периода при пищевой токсикоинфекции клостридиальной этиологии обычно составляет: Варианты ответов 1 Менее 6 часов (балл - 0) 2 От 6 до 24 часов (балл - 9) 3 От 25 до 48 часов (балл - 0) 4 От 48 до 96 часов (балл - 0) 5 Более 96 часов (балл - 0) 96 Основными механизмами патогенеза пищевой токсикоинфекции клостридиальной природы является все перечисленные, кроме: Варианты ответов 1 Повреждения слизистой кишечника токсинами (балл - 0) 2 Повреждения слизистой оболочки кишечника бактериями (балл - 9) 3 Развития некротического энтерита (балл - 0) 4 Токсемии (балл - 0) 5 Бактериемии (балл - 0) 97 К характерным клиническим симптомам пищевой токсикоинфекции клостридиальной природы относятся: Варианты ответов 1 Сильные боли в животе (балл - 0) 2 Тошнота, рвота (балл - 0) 3 Жидкий кровавый стул до 20 раз и более (балл - 0) 4 Выраженное обезвоживание, отсутствие лихорадки (балл - 0) 5 Все перечисленное (балл - 9) 98 В начальном периоде заболевания при ботулизме наблюдается: Варианты ответов 1 2 3 4 5 Бледность кожи (балл - 0) Повышение АД (балл - 0) Тахикардия (балл - 0) Все перечисленное (балл - 9) Ничего из перечисленного (балл - 0) 99 Критериями тяжести заболевания при ботулизме является все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Выраженности гастроинтестинально синдрома и глазных симптомов (балл 9) 2 Миастенического синдрома (балл - 0) 3 Нарушения глотания (балл - 0) 4 Степени острой дыхательной недостаточности (балл - 0) 5 Гемодинамических нарушений (балл - 0) 100 Клиническими проявлениями дыхательной недостаточности при ботулизме является все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Отсутствия диафрагмального дыхания (балл - 0) 2 Резкого ограничения подвижности межреберной мускулатуры (балл - 0) 3 Исчезновения кашлевого рефлекса (балл - 0) 4 Дизартрии (балл - 9) 5 Учащения дыхания, снижения жизненной емкости легких (балл - 0) 101 Основным критерием для перевода больных ботулизмом на ИВЛ является: Варианты ответов 1 Ощущение "недостатка воздуха" (балл - 0) 2 Выраженность одышки и частота дыхания (балл - 0) 3 Показатель жизненной емкости легких (балл - 9) 4 Выраженность глоссофарингоневрологических расстройств (балл - 0) 5 Тахикардия (балл - 0) 102 Основные патогенетические механизмы при дизентерии: Варианты ответов 1 Токсемия (балл - 0) 2 Воздействие токсина на центральную и периферическую нервную систему (балл - 0) 3 Поражение токсинами нервно-сосудистого аппарата кишечника, нарушение микроциркуляции в кишечной стенке, развитие воспалительных и деструктивных изменений (балл - 0) 4 Непосредственное поражение бактериями эпителия кишечника (балл - 0) 5 Все перечисленное (балл - 9) 103 Повреждение клеток эпителия толстой кишки шигеллами включает: Варианты ответов 1 Внедрение в клетку эпителия (балл - 0) 2 Размножение шигелл внутри клетки (балл - 0) 3 Дегенерацию эпителия (балл - 0) 4 Разрушение и отторжение эпителия (балл - 0) 5 Все перечисленное (балл - 0) 104 Критериями тяжести гастроэнтеритического и гастроэнтероколитического вырианта дизентерии является: Варианты ответов 1 Высота и продолжительность лихорадки (балл - 0) 2 Гемодинамические расстройства (балл - 0) 3 Обезвоживание (балл - 0) 4 Степень интоксикации (балл - 0) 5 Все ответы правильные (балл - 9) 105 Критерии тяжести колитического варианта дизентерии: Варианты ответов 1 Высота и продолжительность лихорадки (балл - 0) 2 Гемодинамические расстройства (балл - 0) 3 Степень интоксикации (балл - 0) 4 Частота и продолжительность жидкого стула, степень выраженности гемоколита (балл - 0) 5 Все перечисленное (балл - 9) 106 Характерными клиническими особенностями хронической дизентерии является все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Протевает в виде двух форм: рецидивирующей и непрерывной (балл - 0) 2 Характерно наличие тенезмов и ложных позывов (балл - 0) 3 Стул учащенный, скудный, обычно кашицеобразный, со значительной примесью слизи, часто и крови (балл - 0) 4 Характерны стойкие гемодинамические нарушения (балл - 9) 5 При пальпации определяется уплотненная, болезненная, ограниченно подвижная сигмовидная кишка (балл - 0) 107 К особенностям течения дизентерии у лиц пожилого все перечисленное, кроме: возраста относится Варианты ответов 1 Более тяжелого течения заболевания (балл - 0) 2 Отсутствия колитического синдрома (балл - 9) 3 Часто протекает на неблагоприятном фоне сопутствующих заболеваний (балл - 0) 4 Чаще наблюдается подострое и хроническое течение заболевания (балл - 0) 5 Все ответы правильные (балл - 0) 108 К возможным осложнения дизентерии относятся: Варианты ответов 1 Инфекционно-токсический шок (балл - 0) 2 Перитонит, инвагинация (балл - 0) 3 Кишечное кровотечение (балл - 0) 4 Выпадение прямой кишки, парапроктит (балл - 0) 5 Все перечисленное (балл - 9) 109 Основными эпидемиологическими характеристиками эшерихиоза являются все перечисленные, кроме: Варианты ответов 1 Источник инфекции - больной человек или бактерионоситель (балл - 0) 2 Возникает как пищевая токсикоинфекция (балл - 0) 3 Чаще регистрируется в теплое время года (балл - 0) 4 Возможен водный путь передачи (балл - 0) 5 Часто отмечается передача инфекции от человека к человеку (балл - 9) 110 Диагноз эшерихиоза может быть установлен на основании: Варианты ответов 1 Повышения температуры, интоксикации (балл - 0) 2 Наличия гастроэнтерического синдрома (балл - 0) 3 Эпидемиологических данных (балл - 0) 4 Бактериологического подтверждения (балл - 9) 5 Копрологического исследования (балл - 0) 111 Механизм диарейного синдрома при ротавирусном гастроэнтерите включает все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Нарушения всасывания жидкости в тонкой кишке (балл - 9) 2 Недостаточного синтеза ферментов, разщепляющих дисахариды (балл - 0) 3 Накопления нерасщепленных дисахаридов и повышения осмотического давления в толстой кишке (балл - 0) 4 Перераспределения жидкости из тканей организма в просвет толстой кишки (балл - 0) 5 Усиления перистальтики вследствие воспаления слизистой кишки (балл - 0) 112 Основными клиническими симптомами ротавирусного гастроэнтерита является все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Острого начала (балл - 0) 2 Высокой лихорадки (балл - 9) 3 Рвоты, жидкого стула, обезвоживания (балл - 0) 4 Выраженной интоксикации (балл - 0) 5 Болей в животе (балл - 0) 113 Испражнения при ротавирусном гастроэнтерите имеют все перечисленные признаки, кроме: Варианты ответов 1 Стул обильный, водянистый (балл - 0) 2 Цвет желтый, желто-зеленый, пенистый с резким запахом (балл - 0) 3 Внезапные позывы к дефекации с резким болевым синдромом (балл - 0) 4 Облегчение после дефекации (балл - 0) 5 Тенезмы, примесь крови в стуле (балл - 9) 114 Для кишечного амебиаза характерно все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 Возбудитель относится к типу простейших (балл - 0) 2 Возбудитель существует в вегетативной фотме, не образуя цист (балл - 9) 3 Обитает обычно в верхнем отделе толстого кишечника, при определенных условиях превращаясь в тканевые формы (балл - 0) 4 Механизм заражения - фекально-оральный (балл - 0) 5 Возбудитель может быть гематофагом (балл - 0) 115 Для характеристики криптоспоридиоза характерно все перечисленоое, кроме: Варианты ответов 1 Возбудитель - паразитическое простейшее (балл - 0) 2 Человек заражается при проникновении в желудочно-кишечный тракт цист паразита (балл - 0) 3 Болеет только человек, животные являются лишь источником инфекции (балл - 9) 4 В организме человека локализуется на слизистой кишки внутри энтероцитов (балл - 0) 5 Вызывает атрофию ворсинок эпителия, выстилающего кишечник (балл - 0) 116 При подозрении на трихинеллез следует назначить больному: Варианты ответов 1 декарис (балл - 0) 2 минтезол, вермокс (балл - 9) 3 хлоксил (балл - 0) 4 ванкин (балл - 0) 5 комбантрин (балл - 0) 117 Заражение дифиллоботриозом происходит: Варианты ответов 1 От больного человека (балл - 0) 2 При употреблении сырого мяса крупного рогатого скота (балл - 0) 3 При употреблении сырого свиного мяса (балл - 0) 4 При употреблении свежей икры и сырой рыбы (балл - 9) 5 Всего перечисленного (балл - 0) 118 Для характеристики тениоза все перечисленные утверждения верны, кроме: Варианты ответов 1 Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырого свиного мяса (балл - 0) 2 Возбудитель может паразитировать у человека в половозрелой и личиночной стадии (балл - 0) 3 Взрослый гельминт паразитирует в тонком кишкчнике в течение многих лет (балл - 0) 4 Членики паразита активно выходят из ануса (балл - 9) 5 Цистицеркоз развивается в результате попадания в желудок яиц свиного цепня (балл - 0) 119 С целью диагностики трихинеллеза мышечная ткань берется из: Варианты ответов 1 Икроножной мышцы (балл - 0) 2 Дельтовидной мышцы спины (балл - 0) 3 Широкой мышцы спины (балл - 0) 4 Трапециевидной мышцы (балл - 9) 5 Из любой из перечисленных (балл - 0)