Занятие12. Операции на шее Цель занятия: 1.Знать технику

Занятие12. Операции на шее
Цель занятия:
1.Знать технику операций: трахеостомии, перевязки наружной сонной артерии,
оперативных доступов к сосудисто-нервным пучкам, клетчаточным пространствам и
внутренним органам шеи.
2.Иметь понятие о принципах выполнения субтотальной резекции щитовидной железы
по О.В.Николаеву.
3.Приобрести практические навыки: а)введения канюли Люэра в разрез трахеи,
б)выполнения вагосимпатической блокады А.В.Вишневскму, в)выполнение пункции
подключичиной вены.
ПИСЬМЕННЫЙ ПРОГРАМИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ 12
1. Объясните возможность появления воздушной эмболии при выполнении разрезов
на шее 1)… 2)…
2. Укажите, в каком треугольнике шеи производят обнажение наружной сонной
артерии 1)…
3. Укажите, чем угрожает ошибочное наложение лигатуры на внутреннюю сонную
артерию вместо наружной сонной 1)…
4. Объясните причину внезапной смерти больного на операционном столе при
ошибочно наложенном кровоостанавливающем зажиме на блуждающий нерв во
время операции 1)…
5. Опишите форму линии разреза кожи при оперативном доступе к подключичной
артерии по Петровскому 1)… и Джацелидзе 2)…
6. Укажите, в каком треугольнике шеи залегает позвоночная артерия и грудошейный
симпатический узел 1)…
7. Опишите проекционную линию общей сонной артерии 1)…
8. Укажите, с какими целями выполняют катетеризацию подключичной вены 1)… 2)…
3)… 4)…
9. Пункцию подключичной вены можно осуществить в точке, расположенной на 1)…
см кнаружи от рукоятки грудины и ниже ключицы на 2)... см
10. Укажите, какие осложнения могут возникнуть при пункции подключичной вены 1)…
2)… 3)… 4)… 5)…
11. Укажите, с какой целью производят вагосимпатическую блокаду по
А.В.Вишневскому 1)…
12. Опишите место вкола иглы при проведении вагосимпатической блокады 1)… 2)…
3)…
13. Объясните, с какой целью проводят наружное дренирование грудного
лимфатического протока 1)…
14. Дайте определение, что такое трахеостомия 1)…
15. Назовите основные виды трахеостомии 1)… 2)… укажите в каком направлении
рассекают кожу при трахеостомии 3)… 4)…
16. Назовите оьразование выше или ниже которого разрезают трахею при
трахеостомии 1)…
17. Назовите клетчаточные пространства, кроме подкожной клетчатки,
расположенные на пути к трахее при нижней трахеостомии 1)… 2)…
18. Назовите фасцию, которая должна быть рассечена до смещения перешейка
щитовидной железы при трахеостомии 1)… Укажите, в каком направлении следует
рассекать эту фасцию 2)…
19. Укажите в каком направлении смещают перешеек щитовидной железы 1)… и какие
кольца трахеи рассекают при верхней трахеостомии 2)…
20. Укажите в каком направлении смещают перешеек щитовидной железы 1)… и какие
кольца трахеи рассекают при нижней трахеостомии 2)…
21. Укажите форму хирургического разреза, из которого обычно выполняют
субтотальную резекцию щитовидной железы 1)… разрез проводят выше рукоятки
грудины на 2)… см
22. Укажите, как выделяют щитовидную железу при ее резекции по О.В.Николаеву 1)…
23. Укажите, какие нервы можно повредить при экстракапсулярной перевязке нижних
щитовидных артерий 1)…
24. Укажите, какие осложнения может повлечь за собой повреждение возвратных
нервов при удалении щитовидной железы 1)… 2)…
25. Укажите, какие отделы щитовидной железы не удаляют при субтотальной
резекции по О.В.Николаеву 1)…
26. Назовите осложнение, которое может возникнуть в результате случайного
удаления паращитовидных желез при выполнении субтотальной резекции
щитовидной железы 1)…
27. Укажите, какие слои тканей разрезают при вскрытии подчелюстной флегмоны
после рассечения кожи и подкожной клетчатки 1)… 2)… 3)…
28. Укажите, какой нерв может быть поврежден во время вскрытия флегмоны
подчелюстного клетчаточного пространства при вертикальном направлении
кожного разреза 1)… Какие последствия могут быть в результате травмы этого
нерва 2)… 3)…
29. Укажите, какие оперативные доступы можно применить при вскрытии абсцессов
заглоточного клетчаточного пространства 1)… 2)…
30. Укажите, где следует сделать разрез для обнажения шейного отдела пищевода 1)…
31. Назовите клетчаточные пространства шеи, которые сообщаются с передним 1)…
2)… и задним средостением 3)…
32. Укажите, где располагается вирховский лимфатический узел 1)…
33. Укажите, где располагается «сигнальный» узел Труазье 1)…
34. Расскажите, где проверяют «френикус»-симптом 1)… 2)…
Уметь сделать
1. Набрать комплект хирургических инструментов для трахеостомии.
2. Трахеостомию
3. Вагосимпатическую блокаду по А.В.Вишневскому
4. Пункцию подключичной вены
Вопросы для подготовки устного ответа по топографической анатомии и
оперативной хирургии шеи
1. Фасции и клетчаточные пространства шеи, локализация флегмон. Распространение
гнойных затеков при флегмонах шеи.
2. Топография трахеи. Трахеостомия: показания, этапы операции. Опасности и
возможные осложнения.
3. Топография щитовидной железы. Паращитовидные тельца. Субтотальная
субфасциальная резекция щитовидной железы. Опасности и возможные
осложнения.
4. Топография сонного треугольника. Перевязка наружной сонной артерии.
5. Топография блуждающего и симпатического нервов на шее. Вагосимпатическая
блокада по А.В.Вишневскому
6. Топография бокового треугольника шеи. Пункция и катеризация подключичной
вены: показания, возможные осложнения. Доступы к подключичной артерии по
Джанелидзе и Петровскому.
7. Топография грудного лимфатического протока. Возможность ранения его при
операциях. Наружное дренирование грудного лимфатического протока.
Лимфосорбция.