файл - Тюменский Государственный Медицинский
advertisement
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития России» (ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России) УТВЕРЖДАЮ Первый проректор С.Л. Галян « » 2009 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА По детским инфекционным болезням Для специальности 060101 – Лечебное дело Факультет лечебный Кафедра инфекционных болезней с курсами детских инфекций, иммунологии и аллергологии Курс V Семестр 9 Экзамен 9 семестр (совместно с педиатрией) Лекции 10 (час.) Практические (семинарские) занятия 28 (час.) Самостоятельная работа (час.) Всего часов 38 Тюмень, 2009 год Рабочая программа составлена на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности «Лечебное дело» (2000), учебного плана (2000), типовой программы по педиатрии для студентов высших медицинских учебных заведений (лечебного, педиатрического, стоматологического факультетов) М., ВУНМЦ 1997г. Индекс ОПД.Ф.18 Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры инфекционных болезней с курсами детских инфекций, иммунологии и аллергологии (протокол №1 «29 августа 2008г» Заведующий кафедрой, д.м.н., профессор Э.А.Кашуба Согласовано: Декан факультета, к.м.н., доц. Н.А.Бородин Председатель ЦМК, д.м.н., профессор В.П. Сорогин «_ _» ________ 200 год Программа заслушана и утверждена на заседании ЦКМС (протокол № « _»___________ 200 год) Председатель ЦКМС, д.м.н., профессор С.Л.Галян Автор программы: к.м.н., доцент Рецензенты: ___________________ (должность, учёное звание, степень) (рецензии: внешняя, внутренняя) Т.Г.Дроздова ______ (подпись) ________ (Ф.И.О.) 2 Дополнения и изменения в рабочей программе на 2008/2009 учебный год В рабочую программу вносятся следующие дополнения: В соответствии с национальным проектом в сфере здравоохранения акцентируется внимание студентов на стационарзамещающих технологиях ведения больных с детскими инфекционными болезнями, в том числе в амбулаторно-поликлинических условиях и организация стационара на дому. Рабочая программа пересмотрена и одобрена на заседании кафедры 29 августа 2008г. Заведующий кафедрой, профессор: Э.А.Кашуба Внесенные изменения Утверждаю: Проректор по учебной и воспитательной работе « ____ »_________2008 г. 3 Пояснительная записка Многие так называемые «детские» инфекции в связи с проведением плановой активной иммунизации «повзрослели», и встречаются у взрослых не реже, чем у детей. Кроме того, большинство проблем современной медицины необходимо рассматривать в возрастном аспекте, иначе трудно прояснить суть патологического процесса, роль наследственности и факторов внешней среды в формировании инфекционной патологии. Цель и задачи дисциплины, её место в учебном процессе: Цель преподавания дисциплины Основная цель курса детских инфекций - научить студентов лечебного факультета диагностировать, лечить и предупреждать наиболее часто встречающиеся инфекционные заболевания у детей и «детские инфекции» у взрослых. В результате клинической подготовки у специалиста должно быть сформировано врачебное поведение и основы клинического мышления, а также умения, обеспечивающие решение профессиональных задач и применение им алгоритма врачебной деятельности по оказанию медицинской помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях, по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации детей, больных инфекционными заболеваниями в соответствии с приоритетными направлениями Национального проекта «Здоровье». В общем виде цель вузовского воспитания заключается в формировании человека как достойного члена демократического общества. С учетом требования современного общества эту цель можно конкретизировать как формирование гармоничной личности, сочетающей в себе высокий профессионализм и богатую культуру, гуманизм, стремление к духовному и физическому совершенству. Современный комплексный подход к воспитанию должен охватывать все стороны личности и включать в себя направления формирования следующих видов культуры студента: Правовой – законопослушность, достоинство, правовые знания и умения; Политический – гражданская ответственность, миролюбие, приверженность демократии, справедливость, свобода слова и печати; Экономической – честность, экономические знания, предпринимательство; Нравственной – милосердие, доброта, порядочность, совестливость, верность; Познавательно-эстетической – самостоятельность мышления, любовь к знаниям, умение аргументировать, стремление к прекрасному, совершенному; 4 Коммуникативной – вежливость, деликатность, умение правильно выражать мысли, соблюдение этикета; Профессионально-трудовой – любовь к профессии врача, честная конкурентноспособность, трудолюбие, чувство долга, ответственность, стремление к повышению квалификации, способность к профессиональной лабильности; Телесной – здоровье, выносливость, нетерпимость к вредным привычкам, умение соблюдать гигиену; Психической – самообладание, стрессоустойчивость; Экологической – любовь к природе, экологические знания и стремления, стремление к разумному природопользованию Требования к уровню освоения содержания дисциплины Студент должен знать: основные принципы ликвидации и профилактики инфекционных заболеваний у детей; клинические проявления, диагностику острых детских инфекций: корь, коклюш, эпидемический паротит, ветряная оспа, краснуха, скарлатина, дифтерия, инфекционный мононуклеоз, менингококковая инфекция, ОРВИ, острые расстройства пищеварения с синдромами эксикоза и токсикоза. особенности течения, диагностики, поддерживающего лечения следующих заболеваний в детском возрасте: острого вирусного гепатита, кишечных инфекций. основы рационального питания при детских инфекционных заболеваниях. принципы реабилитации, диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими инфекционное заболевание. Студент должен уметь: собрать и оценить анамнез жизни и заболевания ребёнка с подозрением на инфекционное заболевание; провести физикальное обследование ребёнка и оценить полученные данные в соответствии с возрастной нормой при подозрении на инфекционное заболевание; оценить данные клинических анализов крови, мочи, основные биохимические и иммунологические показатели крови в возрастном аспекте при инфекционных заболеваниях у детей; диагностировать, проводить дифференциальный диагноз, составлять и реализовывать план лечения, реабилитации, профилактики следующих за5 болеваний у детей: 1. корь 2. коклюш 3. эпидемический паротит 4. ветряная оспа 5. краснуха 6. скарлатина 7. дифтерия 8. инфекционный мононуклеоз 9. менингококковая инфекция 10.острые респираторные вирусные инфекции 11.кишечные инфекции 12.острый вирусный гепатит. оказывать помощь при следующих состояниях на фоне инфекционных заболеваний: гипертермический синдром синдром крупа инфекционно-токсический шок синдром дегидратации. проводить диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими инфекционное заболевание; организовать «стационар на дому» ребёнку с инфекционным заболеванием; обеспечить своевременную госпитализацию больных с инфекционными заболеваниями, нуждающихся в стационарном лечении. Используется цикловой метод обучения, продолжительность каждого занятия - 4 часа. Вопросы по детским инфекциям включаются в экзаменационные билеты комплексного экзамена по педиатрии. Перечень разделов (тем), усвоение которых студентами необходимо для изучения детских инфекционных болезней. Патологическая физиология - воспаление, водно- электролитный баланс и его нарушения, КЩР, интерпретация гемограммы, обменные нарушения, иммунитет; Микробиология - свойства возбудителей, методы специфической диагностики инфекционных заболеваний; Биохимия - интерпретация биохимических показателей (пигментный, углеводный, жировой обмены, свертывающая система крови); 6 Патологическая анатомия, гистология - патоморфологические основы инфекционных болезней; Фармакология - основные группы препаратов, используемых для этиотропной и патогенетической терапии детей с инфекционной патологией. Механизмы действия, дозы, способы применения; Педиатрия - семиотика, особенности детского организма, методика обследования детей и интерпретация полученных данных; Инфекционные болезни - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника и лечение инфекционных заболеваний у взрослых. 2. Учебный план в часах Название дисци- Семестр Учебных Часов плины недель в неделю Детские ин9 фекционные болезни Итого Всего часов 38 СамостояВ том числе тельная Лекции Лабораторные работа занятия 28 10 38 28 10 3. Содержание дисциплины 1. Дифтерия. Этиология и патогенез. Эпидемиология. Классификация. Клиническая картина. Бактерионосительство. Принципы диагностики дифтерии. Дифференциальный диагноз. Принципы организации отделения для больных с подозрением на дифтерию на дифтерию. Осложнения и причины смерти при дифтерии (надпочечниковая недостаточность, миокардит, полиневрит, пневмония). Лечение. Роль и задачи санитарно-эпидемиологической службы в организации противоэпидемических и профилактических мероприятий. Роль систематической активной иммунизации в профилактике болезни. 2. Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова). Этиология. Клиническая картина, течение, исход. Достоверность диагноза при комплексном учете клинических, гематологических и серологических данных. Микроэкспресс методы серологического исследования. Дифференциальный диагноз с аденовирусной инфекцией, вирусным гепатитом, лакунарной и фолликулярной ангинами, дифтерией зева, ее локализованными и токсическими формами. Лечение. 3. Скарлатина. Роль скарлатины в патологии детства в современных условиях. Этиология. Эпидемиология. Патогенез скарлатины и ее осложнений. 7 Клиническая картина и течение болезни. Классификация. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Патогенетическая связь скарлатины и ревматизма. Принципы лечения скарлатины и ее осложнений. Роль режима и условий госпитализации в профилактике осложнений. Профилактика. 4. Корь. Этиология, эпидемиология. Патогенез кори и ее осложнений. Клиническая картина типичной и митигированной кори. Дифференциальный диагноз с краснухой, скарлатиной, аллергическими сыпями. Активная иммунизация. Вакцинальные реакции. Осложнения. Прогноз. Лечение. Роль и задачи санитарно-эпидемиологической службы в организации профилактических мероприятий. 5.Краснуха. Этиология, эпидемиология. Патогенез кори и ее осложнений. Клиническая картина типичной и митигированной кори. Дифференциальный диагноз с корью и скарлатиной. Роль краснухи в развитии эмбриопатий. Лечение. Профилактика. 6. Ветряная оспа. Этиология, эпидемиология. Клиническая картина. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение неосложненной и осложненной ветряной оспы. Профилактика, меры борьбы при выявлении ветряной оспы в детском коллективе. 7. Эпидемический паротит (паротитная инфекция). Этиология, эпидемиология. Клиническая картина. Осложнения. Принципы лечения. Профилактические меры при выявлении больного в детском коллективе. Активная иммунизация. 8. Коклюш. Этиология, эпидемиология. Клиническая картина и течение. Клинические особенности коклюша у детей первых месяцев жизни. Диагноз. Осложнения. Прогноз. Лечение. Роль и задачи санитарноэпидемиологической службы в организации профилактических мероприятий. Активная иммунизация. 9. Менингококковая инфекция. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клинические формы. Роль лабораторных исследований в диагностике менингококковой инфекции. Дифференциальный диагноз менингококкового менингита с гнойными менингитами другой этиологии и с серозными менингитами вирусной природы. Дифференциальный диагноз менингокоцемии с корью, лекарственной болезнью, скарлатиной. Осложнения (отек мозга, гидроцефалия, инфекционно-токсический шок). Лечение. Профилактика. Противоэпидемические мероприятия. 10.Вирусные гепатиты. Этиология. Эпидемиология. Клиническая картина. Особенности течения гепатита в зависимости от разновидности вируса. Роль лабораторных методов исследования в диагностике вирусного гепатита. Лечение. Меры экстренной помощи в прекоматозном состоянии. Прогноз у детей раннего и старшего возраста. Профилактика. Противоэпидемические мероприятия в очаге. 11. Кишечные инфекции. Этиологическая структура в разных возрастных группах. Эпидемиология. Клиническая картина дизентерии, сальмонеллеза, эшерихиоза, стафилококковой, грибковой и вирусной диареи. Принципы 8 дифференциальной диагностики. Роль бактериологических, серологических и других методов исследования. Обследование персонала и других ухаживающих за ребенком взрослых лиц как путь для выявления источников инфицирования у детей раннего возраста. Лечение. Профилактика. Противоэпидемические мероприятий. 12.Полиомиелит. Этиология. Эпидемиология. Клиническая картина. Лечение. Профилактика. Активная иммунизация. 13.Вакцинация. Значение вакцинации в предупреждении управляемых инфекций. Календарь прививок. Поствакцинальные реакции и осложнения. Работа прививочного кабинета детской поликлиники. 14.Острые респираторные инфекции. Классификация. Эпидемиология. Различия в клинической картине в зависимости от этиологии заболевания. Значение серологического исследования для уточнения этиологической структуры острых респираторных заболеваний у детей. Основные клинические проявления. Осложнения. Особенности течения у детей раннего возраста. Принципы лечения осложненных и неосложненных форм. Меры по предупреждению острых респираторных заболеваний в детских учреждениях и стационарах. 15.Холера. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Лабораторная диагностика. Лечение. Профилактика. 16.Малярия. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Диагноз (клинический и лабораторный). Лечение малярии. Профилактика рецидивов. 17.Висцеральный лейшманиоз. Этиология. Эпидемиология. Клинические формы. Диагностика. Лечение. Профилактика. 4.Тематический план лекций № 1 2 3 4 5 Итого Тема Дифтерия. Менингококковая инфекция. Острые кишечные инфекции. Вирусные гепатиты. Инфекционные заболевания с экзантемами (скарлатина, корь, ветряная оспа, краснуха). Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Календарь прививок. Часы 2 2 2 2 2 10 ч. 9 5.Тематический план практических занятий № 1 2 3 Тема Дифтерия. Инфекционный мононуклеоз. Менингококковая инфекция у детей. Инфекционные заболевания с экзантемами (скарлатина, корь, ветряная оспа, краснуха). 4 Паротитная инфекция. Коклюш. 5 Острые кишечные инфекции у детей (острые расстройства питания и пищеварения). 6 Вирусные гепатиты у детей. 7 Острые респираторные заболевания у детей. Итого Часы 4 4 4 4 4 4 4 28 10 Учебная карта по курсу детских инфекционных заболеваний для студентов лечебного факультета № недели № Наименование вопросов изуте- чаемых на лекции мы 1 2 1,2 3,4, 5,6 № занятия Практ. Лабор. 3 1)Дифтерия – клиника, осложнения, дифференциальный диагноз, в т.ч. с инфекционным мононуклеозом. Лечение. Профилактика 4 1 5 2)Инфекционные заболевания с Экзантемами: скарлатина, корь, краснуха, ветряная оспа. Этиология, эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение, профилактика 3 Используемые наглядные и методические пособия Самостоятельная работа студентов Содержание 6 ЛО 1,2, ЛД 1,5 ЛДК 1,8,9ТА-7 ТД 1-12 ТЗ 1-4 МТ 10-15 С 110-118 162-166 ИБ Д1-10 7 Курация больных, разБор архивных историй Болезни, написание учебных историй болезни, изучение литературы и методических разработок, тесты, решение ситуационных задач ЛО 1,2, ЛД 1,5 «»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»» ЛДК 1,17,18,19,20 ТА1, ТВ1-9 ТК1-7,ТС- 1-5 С 26-42, 4958,-70-84, 157161, 182-195, ИБ Во1-3, ИБ С1,2, ИБК110,. МП 23 Форма контроля Часы 8 9 Опрос, разбор больных. Тестирование. Решение ситуационных задач. Проверка историй болезни, эпикризов. Экзамен. «»»»»»»»»»»»»»» 11 1 2 3 4 5 6 7 7,8 3) Эпидемический паротит. Коклюш. Этиология, эпидемиология, патогенез. Клиника. Лечение. Профилактика. 4 ЛО 1,2 ЛД 1,5 ЛДК 1,13,21 ТА 5, ТЛ 1-6 ТП 1-4 МТ 29,30 С 119-120, 179-181, ИБ П 1-2 9 4) Менингококковая инфекция. Классификация. Формы, осложнения. Дифференциальная диагностика. Неотложные состояния. Лечение. Профилактика. 2 ЛО 1,2, ЛД 1,5 -/ / МП ЛДК С 1,4,14,15 ИБ ТА 1, 3, 5 ТМ 1-8 МТ 1-3 С 97-109, 121129, ИБМ1-3 -II- 10 5) Острый и хронический вирусный гепатит у детей. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальный диагноз. Лечение и профилактика. 6 ЛО 1 , ЛД 1,5 -//ЛДК 1,35,36 ТТ1-5, МТ 4-9, С 1-25, ИБВг1-16, МП20 -II- -//- 8 9 -II- 12 1 2 11 3 4 6) Кишечные инфекции Этиология. Патогенез. Формы. Синдром обезвоживания. Лечение. Профилактика. 5 12 13 14 8) Вакцинация. Значение. Календарь прививок. Поствакцинальные реакции и осложнения. 5 6 7 8 9 ЛО1, Л Д 1 , 5 ЛДК 26-31 ТИ 1- 18 МТ 19-22 ИБ Ок1-9 МП 26 -II- -II- ЛО1,2, ЛД1 ЛДК 1,38, ТЭ 1-8, МТ 27, С 43-48, ИБЭ2 7) Полиомиелит. Клини- 2 ка. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Исходы. Лечение. Профилактика. II- ЛО 1,2 ЛД 1,5 С 222, 235237, 241-245 ЛО 1,2 9) Паразитарные болезни 2 ЛД1,5 у детей. Эпидемиология, ЛДК 39 клиника и лечение гельминтозов и протозоонозов. -II- -II- 13 1 2 3 4 15 ОРВИ Классификация, эпидемиология, клиника, осложнение, лечение, профилактика. 7 16 5 6 7 8 9 ЛО 1,2 -//ЛД 1,5 ЛДК 1,11,12 ТР 1-12 МТ 23-36 С 64-69, 221263 2 -II- - ЛО 2, 4 ЛД 5 Холера - клин., д-ка., леч., проф-ка 2 -II- 17 - ЛО 2 , ЛД 5 С 217-220 МП12,24 Малярия - этиол., эпид., клин., д-ка., проф-ка 2 -II- 18 - ЛО 2 ЛД5 С 178 Висцеральный лейшманиоз 2 -II- 14 15 Перечень практических умений, которыми должен владеть студент лечебного факультета по детской инфектологии Студент должен уметь: 1. Диагностировать, проводить дифференциальный диагноз, составлять и реализовывать план лечения, реабилитации, профилактики следующих заболеваний у детей: - острые расстройства пищеварения с синдромами эксикоза и токсикоза; - острые респираторные вирусные инфекции; - корь; - коклюш; - эпидемический паротит; - ветряная оспа; - краснуха; - скарлатина; - дифтерия; - инфекционный мононуклеоз; - менингококковая инфекция; - глистная инвазия 2. Оказывать неотложную помощь при следующих состояниях: - гипертермический синдром; - синдром крупа; - инфекционно-токсический шок; - синдром дегидратации Перечень практических навыков и медицинских манипуляций, которыми должен овладеть студент после курса детской инфектологии 1. Взятие кала для копрологического и бактериологического исследований. 2. Взятие мазка из зева, носа, глаз, носоглотки для вирусологического, бактериологического, иммунофлюоресцентного исследований. 16 3. Взятие крови для биохимических тестов и интерпретация результатов. 4. Взятие крови для серологического исследования и интерпретация результатов. 5. Спинномозговая пункция, методики забора ликвора на биохимическое, бактериологическое исследование и плёнку. 6. Расчёт дозы лекарств. 7. Ректороманоскопия и интерпретация результатов. 8. Просмотр мазков крови и интерпретация результатов. 9. Постановка внутрикожных диагностических проб. 10. Взятие бак. посева на коклюш методом кашлевых пластин. 11. Заполнение карты экстренного извещения. 17
