Oсновы клинической иммунологии

Модуль 1
Основы клинической иммунологии и аллергологии
Текстовые тестовые задания
1. Фагоцитоз – это:
A. специфический фактор резистентности
B. феномен бактериофагии
C. реакция взаимодействия антиген-антитело
D. приобретенная реакция организма
E. *врожденная реакция организма
2. Фагоцитирующие клетки организма (верно все, к р о м е):
A. нейтрофилы
B.* NK-клетки
C. купфферовские клетки печени
D. перитонеальные макрофаги
E. макрофаги селезенки
3. Фагоцитарную функцию выполняют: 1) моноцитарно-макрофагальные клетки; 2)
гепатоциты; 3) купферовские клетки; 4) микроглия; 5) Т-лимфоциты. Выберите
правильную комбинацию ответов:
A.* 1,3,4
B. 2,3,4
C. 3,4,5
D. 1,4,5
E. 2,4,5
4. Нейтрофильные лейкоциты участвуют в иммунных процессах и обладают
функциями: 1) фагоцитоза; 2) генерации активных форм кислорода; 3) представления
антигена; 5) миграции. Выберите правильную комбинацию ответов:
A. 1,3,4
B.* 1,2,5
C. 2,4,5
D. 3,4,5
E. 2,3,4
5. К факторам естественной резистентности организма относятся: 1)
специфические антитела; 2) интерферон; 3) нормальные киллеры (NK); 4) фагоцитоз; 5)
комплемент. Выберите единственную комбинацию, в которой учтены все правильные
ответы:
A. *2,3,4,5
B. 1,3,5
C. 1,3,4,5
D. 3,4,5
E. 1,2,4
6. Стадии фагоцитоза (верно все, к р о м е):
A. внутриклеточное переваривание
B. эндоцитоз
C. адсорбция
D. хемотаксис
E. *фототаксис
7. Основоположник фагоцитарной теории:
A. A.М. Безредка
B. *И.И. Мечников
C. П. Эрлих
D. Р. Кох
E. Л. Пастер
8. С именем Луи Пастера связаны следующие научные открытия: 1) разработка
метода аттенуации микроорганизмов; 2) открытие явления фагоцитоза; 3) создание
антирабической вакцины; 4) открытие и изучение процессов брожения у
микроорганизмов; 5) введение в практику микробиологии метода выделения чистых
культур бактерий на плотных питательных средах. Выберите единственную комбинацию,
в которой учтены все правильные ответы:
A. *1,3,4,
B. 2,3,4
C. 1,4,5
D. 3,4,5
E.2,4,5
9. Факторы, ускоряющие фагоцитоз (опсонины):
A. комплемент, интерферон
B. антибиотики
C.* комплемент, антитела
D. лейкоцидин, лизоцим
E. кортикостероиды
10. Факторы, подавляющие фагоцитоз:
A. антитела
B.* антигистаминные препараты
C. комплемент
D. адреналин
E. гистамин
11. Антифагоцитарная активность микроорганизмов связана с:
A. фимбриями
B. жгутиками
C. спорой
D. * капсулой
E. ЦПМ
12. Естественные клетки-киллеры (ЕКК):
A. фагоциты
B. синтезируют интерфероны
C.* обладают противоопухолевой, противовирусной активностью
D. нейтрофилы
E. макрофаги
13. Естественные клетки киллеры (NK) выполняют функцию: 1) запуска апоптоза
клеток мишеней; 2) фагоцитоза; 3) выработки антител; 4) распознавания опухолевых
клеток; 5) выработки цитокиноB. Выберите правильную комбинацию ответов:
A. *1,4,5
B. 1,3,4
C. 3,4,5
D. 1,4,5
E. 2,4,5
14. Защитная роль фагоцитоза связана с:
A.* гибелью поглощенных клеток
B. размножением поглощенных клеток
C. персистенцией поглощенных клеток
D. генными мутациями
E. рекомбинациями
15. Гуморальные неспецифические факторы защиты (верно все, к р о ме):
A. лизоцим
B. комплемент
C. трансферрин
D.* нормальная микрофлора
E. пропердин
16. Клеточные неспецифические факторы защиты:
A. антитела
B. лизоцим
C. пропердин
D. β - лизины
E. *фагоциты
17. Факторы неспецифической резистентности:
A. *генетически детерминированы
B. не изменяются в процессе инфекционного заболевания
C. характерны в основном для мужчин
D. формируются в процессе онтогенеза
E. определяются предшествующим контактом макроорганизма с антигеном
18. Интерфероны:
A. ингибируют только ДНК-содержащие вирусы
B. ингибируют только РНК-содержащие вирусы
C.* ингибируют ДНК- и РНК-содержащие вирусы
D. подавляют размножение бактерий
E. подавляют фагоцитоз
19.
Интерфероны синтезируются (верно все, к р о м е):
A. лимфоцитами
B*. макрофагами
C. лейкоцитами
D. фибробластами
20. Трасферрин:
A. мурамидаза
B. участвует в активации комплемента
C. *обладает Fe-связывающей активностью
D. способен к самосборке
E. синтезируется лейкоцитами
21. Комплемент (верно все, к р о м е):
A. термолабилен
B. многокомпонентная система белков
C. входит в систему гуморальной защиты
D.* присутствует только в иммунном организме
E. постоянно присутствует в организме
22. Биологические функции комплемента:
A. *бактерицидная
B. противоопухолевая
C. иммуномодулирующая
D. репарационная
E. антителообразующая
23. Активация комплемента при классическом пути инициируется:
A. бактериями
B. антителами (IgM, IgG)
C.*комплексом антиген-антитело (IgM, IgG)
D. бактериофагами
E. вирусами
24. Активация комплемента при альтернативном пути инициируется:
A. лизоцимом
B. антителами (IgM, IgG)
C. комплексом антиген-антитело (IgM, IgG)
D.* ЛПС грамотрицательных бактерий
E. интерферонами
25. Неспецифические факторы защиты организма:
A. лизоцим
B. комплемент
C. лейкоциты
D. нормальная микрофлора
E.* все вышеперечисленное
26. Центральные органы иммунной системы:
A. селезенка
B. лимфатические узлы
C. *костный мозг
D. пейеровы бляшки
E. групповые лимфатические фолликулы
27. Периферические органы иммунной системы (верно все, к р о м е):
A.* вилочковая железа
B. групповые лимфатические фолликулы
C. лимфатические узлы
D. пейеровы бляшки
E. селезенка
28. Иммунная система:
A. определяет генетический гомеостаз макроорганизма
B.* определяет белковый гомеостаз макроорганизма
C. формируется в процессе онтогенеза
D. отсутствует у животных
E. не имеет специализированных органов и клеток
29. Факторы неспецифической резистентности:
A. *генетически детерминированы
B. не изменяются в процессе инфекционного заболевания
C. характерны в основном для мужчин
D. формируются в процессе онтогенеза
E. определяются предшествующим контактом макроорганизма с антигеном
30. Неспецифические факторы защиты грудного молока (верно все, к р о м е):
A. комплемент
B. лизоцим
C. Лактофферин
D.*SigA
E. лактопероксидаза
31. В опсонизации бактерий участвуют:
A. C3b, С5a
B. *C3b, IgG
C. С5a, IgM
D. C3b, IgE
E. IgM, IgG
32. Микроорганизмы препятствуют следующим функциям нейтрофилов (верно все,
к р о м е):
A. хемотаксису
B. поглощению
C. кислородзависимому метаболизму
D. кислороднезависимому метаболизму
E.* все вышеперечисленное
33. Синергизм действия лактоферрина и лизоцима определяется способностью
лактоферрина:
A. связывать железо
B.* повреждать клеточную стенку бактерий
C. связываться с А-белком
D. связываться с М-белком
E. связываться с ЛПС
34. Лизоцим (верно все, к р о м е):
A. термостабилен
B. более активен в отношении грамположительных микроорганизмов
C. *активируется комплексом антиген-антитело
D. содержится в секретах (слюна, слезы, кишечная слизь, грудное молоко и др.)
E. мурамидаза
35. Противовирусная активность интерферонов связана с:
A. разрушением клеток, пораженных вирусами
B. разрушением вируса вне клетки-хозяина
C. нарушением процесса репликации вирусной НК
D.* прекращением процесса трансляции вирусной РНК
E. нарушением процесса самосборки вирусов
36. Препараты интерферонов используют для лечения (верно все, к р о м е):
A. вирусных инфекций
B.* бактериальных инфекций
C. онкологических заболеваний
D. иммунодефицитов
E. рассеянный склероз
37. Интерфероны (верно все, к р о м е):
A. видоспецифичны
B.* вирусоспецифичны
C. активны в отношении РНК- и ДНК-содержащих вирусов
D. синтез ИФН угнетается при снижении реактивности организма
E. обладают иммуномодулирующей активностью
38. Персистенция патогенных бактерий в фагоцитах связана с (верно все, к р о м е):
A. блокадой слияния фагосом и лизосом
B. резистентностью к лизосомальным ферментам
C. способностью быстро покидать фагосомы
D. *интеграцием генома бактерий с геномом фагоцитов
E. инактивацией лизосомальных ферментов
39. Система мононуклеарных фагоцитов не включает:
A. моноциты
B. клетки Купфера
C.* клетки Лангерганса
D. клетки микроглии
E. гистиоциты
40. Т-лимфоциты:
A. созревают в костном мозге
B. содержание в крови – 10-15 %
C. осуществляют гуморальный иммунный ответ
D. *осуществляют клеточный иммунный ответ
E. рецептор для антигена – молекула Ig
41. Какие клеточные элементы участвуют в представлении антигена Тлимфоцитам? 1) дендритные клетки; 2) плазматические клетки; 3) макрофаги; 4)
тромбоциты; 5) тучные клетки. Выберите правильную комбинацию ответов:
A. *1,3
B. 2,3
C. 3,4
D. 4,5
E. 1,5
42. Маркерами Т-лимфоцитов человека являются: 1) Т-клеточный рецептор; 2)
CD3; 3) СD19; 4) CD8 5) рецептор для Fc-фрагмента IgE. Выберите правильную
комбинацию ответов:
A. 1,2,3
B. 2,3,4
C.* 1,2,4
D. 2,4,5
E. 3,4,5
43. В-лимфоциты:
A. созревают тимусе
B. содержание в крови – 65-80 %
C. *обеспечивают синтез антител
D. осуществляют клеточный иммунный ответ
E. CD-маркеры – CD2, CD3, CD4
44. Методы выявления CD - маркеров лимфоцитов (верно все, к р о м е):
A. проточная цитометрия
B. непрямая иммунофлюоресценция
C. Иммуноцитохимия
D.* фазово-контрастная микроскопия
E. реакция розеткообразования
45. Моноклональные антитела (верно все, к р о м е):
A. продукты одного клона клеток-антителопродуцентов
B. в основном мышиные
C. синтезируются гибридомами
D.* получают путем фильтрации через бактериальные фильтры
E. имеют один идиотип
46. Моноклональные антитела используются для (верно все, к р о м е):
A. иммунофенотипирования Т- и В-лимфоцитов
B. определения локализации антигенов в организме
C. приготовления иммуносорбентов
D. доставки к клеткам макроорганизма БАВ
E. *получения антибиотиков
47. Виды иммунитета (верно все, к р о м е):
A. приобретенный
B. *клеточный
C. поствакцинальный
D. антитоксический
E. антимикробный
48. Активный, естественно приобретенный иммунитет:
A. *постинфекционный
B. поствакцинальный
C. плацентарный
D. постсывороточный
E. неспецифический
49.
Пассивный, естественно приобретенный иммунитет (верно все, к р о м е):
A. * передается с молоком матери
B. плацентарный
C. продолжительностью 6-12 месяцев
D. определяется антителами
E. определяется Т- клетками
50. Молекула иммуноглобулина относится к суперсемейству иммуноглобулиновых
молекул и имеет в своем составе: 1) домены; 2) углеводы; 3) активный центр; 4) Fcфрагмент; 5) дисульфидные связи. Выберите правильную комбинацию ответов:
A. 1,3
B. 2,4
C. 4,5
D. 1,5
E.* все ответы правильные
51. Антитела (верно все, к р о м е):
A. по составу – гликопротеиды
B. *по составу – липополисахариды
C. взаимодействуют с антигеном Fab-фрагментом
D. по электрофоретической подвижности – гамма- глобулины
E. видовая специфичность определяется Fc-фрагментом
52. Образование антител происходит в: 1) лимфатических узлах; 2) пейеровых
бляшках; 3) тимусе; 4) селезенке; 5) кожE. Выберите правильную комбинацию ответов:
A. *1,2,4
B. 1,3,5
C. 2,4,5
D. 2,3,4
E. 3,4,5
53. IgG (верно все, к р о м е):
A. димеры
B. образуются на высоте первичного иммунного ответа
C. * не проходят через плаценту
D. основной класс Ig
E. период полураспада 23 дня
54. Антитела класса IgG обладают способностью: 1) преципитировать антиген; 2)
переходить через плаценту от матери к плоду; 3) активировать комплемент; 4)
образовывать иммунные комплексы; 5) активно переходить в секреторные жидкости.
Выберите правильную комбинацию ответов:
A. *1,2,3,4
B. 2,3,4,5
C. 1,4,5
D. 2,3,4
E. 3,4,5
55. IgM (верно все, к р о м е):
A. макроглобулины
B. * образуются на пике первичного иммунного ответа
C. первыми образуются в организме плода
D. не проходят через плаценту
E. участвуют в активации комплемента
56. IgA (верно все, к р о м е):
A. *участвуют в развитии ГНТ
B. не проходят через плаценту
C. обеспечивают местный иммунитет слизистых
D. обладают противовирусной активностью
E. нормы достигают к 10-ти годам
57. Антитела класса IgA обладают способностью: 1) участвовать в клеточном
лизисе; 2) приобретать секреторный компонент; 3) опсонизировать фагоциты; 4)
переходить через плаценту от матери к плоду; 5) фиксироваться на тучных клетках.
Выберите правильную комбинацию ответов:
A. 1,2
B. 1,4
C. *2,3
D. 2,5
E. 3,5
58. Основной класс Ig:
A. Ig M
B. * Ig G
C. Ig A
D. Ig E
E. Ig D
59. Антитела класса IgE вырабатывают:
A. базофилы
B. * плазматические клетки
C. Т-лимфоциты
D. тимоциты
E. тучные клетки
60. Антитела класса IgЕ способны: 1) фиксировать комплемент; 2) участвовать в
клеточном лизисе; 3) переходить в секреторные жидкости; 4) фиксироваться на
поверхности тучных клеток; 5) образовывать иммунные комплексы. Выберите
правильную комбинацию ответов:
A. * 3,4
B. 1,2
C. 3,4
D. 1,5
E. 2,4
61. С целью оценки иммунного статуса человека определяют: 1) абсолютное число
лимфоцитов в перифирической крови; 2) концентрацию IgM в сыворотке; 3) СОЭ; 4)
фагоцитоз; 5) антигены групп крови АВО. Выберите правильную комбинацию ответов:
A. 1,2,5
B. * 1,2,4
C. 2,3,4
D. 3,4,5
E. 2,4,5
62. Антигены (верно все, к р о м е):
A. вещества, клетки
B. генетически чужеродные
C. вызывают иммунный ответ
D. взаимодействуют с продуктами иммунного ответа
E. * микроорганизмы нормофлоры не являются антигенами
63. Свойства антигенов (верно все, к р о м е):
A. антигенность
B. иммуногенность
C. специфичность
D. чужеродность
E. * зависят от способа введения в макроорганизм
64. Через плаценту проходят:
A. Ig M
B. * Ig G
C. Ig A
D. Ig E
E. Ig D
65. В развитии ГЧНТ участвуют:
A. Ig M
B. Ig G
C. Ig A
D. * Ig E
E. Ig D
66. В организме плода первыми синтезируются:
A. * Ig M
B. Ig G
C. Ig A
D. Ig E
E. Ig D
67. При повторном введении антигена синтезируются:
A. Ig M
B. * Ig G
C. Ig A
D. Ig E
E. Ig D
68. Основной класс Ig женского молока:
A. Ig M
B. Ig G
C. * SIg A
D. Ig E
E. Ig D
69. Свойства полноценных антигенов (верно все, к р о м е):
A. специфичность
B. чужеродность
C. иммуногенность
D. толерогенность
E. * цитотоксичность
70. Для гаптенов не характерна:
A. специфичность
B. чужеродность
C. * иммуногенность
D. толерогенность
E. наличие детерминантных групп
71. Антигены, как вещества это прежде всего:
A. * белки
B. липиды
C. полисахариды
D. нуклеиновые кислоты
E. соли
72. Специфичность антигенов определяется:
A. величиной молекулярной массы
B. степенью чужеродности
C. жесткостью структуры
D. * наличием детерминантных групп
E. биохимической природой
73. Антигены микроорганизмов (верно все, к р о м е):
A. соматические
B. капсульные
C. жгутиковые
D. токсины
E. * изоантигены
74. Серологическая реакция – это реакция между:
A. бактериями и бактериофагами
B. антителами
C. антигенами
D. * антителами и антигенами
E. неполными антителами
75. Серологическая реакция – это реакция между:
A. моноклональными антителами
B. поликлональными антителами
C. полноценными антигенами
D. * антителами и антигенами
E. неполными антителами
76. В качестве исследуемого материала для серологической диагностики
(определение титра антител) используют:
A. гной
B. мокроту
C. мочу
D. * сыворотку крови
E. ликвор
77. Реакция агглютинации – это реакция:
A. осаждения растворимого антигена
B. * осаждения корпускулярного антигена
C. связывания комплемента
D. иммунного гемолиза
E. иммунного прилипания
78. Виды реакции агглютинации (верно все, к р о м е):
A. развернутая
B. непрямой гемагглютинации
C. * преципитации
D. на стекле
E. коагглютинации
79. Материалом от обследуемого для постановки РА с целью серодиагностики
является:
A. * сыворотка
B. диагностикум
C. культура
D. агглютинирующая сыворотка
E. физиологический раствор
80. Диагностикум при постановки РНГА с целью серодиагностики:
A. сыворотка обследуемого
B. эритроцитарный антительный
C. несенсибилизированные эритроциты
D. * эритроцитарный антигенный
E. взвесь убитых микроорганизмов
81. Критерии учета РА:
A. частичный гемолиз
B. * агглютинация с интенсивностью ++++, +++, ++
C. феномен спонтанной агглютинации
D. осадок эритроцитов
E. полный гемолиз эритроцитов
82. Критерий достоверности РА:
A. * отсутствие спонтанной агглютинации в контролях антигена и антител
B. помутнение в контроле сыворотки
C. спонтанная агглютинация в контроле сыворотки
D. спонтанная агглютинация в контроле антигена
E. феномен агглютинации в опыте
83. Критерии оценки РА при серодиагностики бактериальных заболеваний:
A. агглютинация с интенсивностью ++++, +++, ++
B. отсутствие спонтанной агглютинации в контроле сыворотки
C. * диагностический титр
D. время появления агглютината
E. отсутствие спонтанной агглютинации в контроле антигена
84. Антигены реакции преципитации:
A. корпускулярные
B. Отсутствуют
C. только полноценные
D. только гаптены
E. * полноценные и гаптены
85. Критерий учета РП в геле:
A. феномен преципитации с заведомо токсигенной культурой
B. нейтрализация токсина
C. диффузное помутнение агара
D. * феномен преципитации в зоне эквивалентных концентраций антигена и
антител
E. образование крупно хлопчатого осадка
86. Критерий достоверности РП в геле:
A. * феномен преципитации с заведомо токсигенной культурой
B. нейтрализация токсина
C. диффузное помутнение агара
D. феномен преципитации в зоне эквивалентных концентраций антигена и антител
E. образование крупно хлопчатого осадка
87. Преципитирующая сибиреязвенная сыворотка содержит:
A. возбудителя сибирской язвы
B. токсины бацилл сибирской язвы
C. споры бацилл сибирской язвы
D. * антитела к специфическому антигену бацилл сибирской язвы
E. нормальные антитела
88. Преципитирующие сыворотки:
A. получают из донорской крови
B. используют для терапии
C. * используют для сероидентификации микроорганизмов
D. используют для серодиагностики инфекционных заболеваний
E. содержат моноклональные антитела
89. Реакция преципитации – это (верно все, к р о м е):
A. реакция осаждения растворимого антигена
B. взаимодействие антиген-антитело
C. серологическая реакция
D. * механизм реализации клеточного иммунитета
E. проходит в растворе электролита
90.
РСК разработана:
A. Л. Пастером
B. Л.A. Зильбером
C. A.П. Вассерманом
D. * Ж. Борде, О. Жангу
E. И.И. Мечниковым
91. РСК основана на активации:
A. антигенов
B. Антител
C. Эритроцитов
D. гемолизина
E. * комплемента
1.
Комплемент (верно все, к р о м е):
A. неспецифический фактор иммунитета
B. содержится во всех биологических жидкостях, кроме ликвора и жидкости
передней камеры глаза
C. Термолабилен
D. * наиболее высокий титр в ликворе
E. система белков, способных к самоорганизации
93. Комплемент (верно все, к р о м е):
A. стимулирует фагоцитоз
B. обладает антигенными свойствами
C. * обладает онкогенными свойствами
D. определяет бактерицидность сыворотки
E. обладает цитолитической активностью
94. Классический путь активации комплемента осуществляется:
A. без участия антител
B. при участии пропердина
C. без образования мембраноатакующего комплекса
D. * при образовании комплекса антиген – антитело
E. при образовании L-трансформантов
95. Титр комплемента:
A. минимальное количество, вызывающее частичный гемолиз эритроцитов в
гемолитической системе
B. * минимальное количество, вызывающее полный гемолиз
C. максимальное количество, вызывающее полный гемолиз
D. минимальное количество, при котором гемолиз отсутствует
E. максимальное количество, вызывающее частичный гемолиз
96. Цель РСК при исследовании сыворотки:
A. оценка иммунного статуса
B. серодиагностика врожденного иммунодефицита
C. сероидентификация микроорганизмов
D.* серодиагностика инфекционных заболеваний
E. определение группы крови
97. Реакция иммунного гемолиза используется с целью:
A. определения группы крови
B. * титрования комплемента
C. определения осмотической устойчивости эритроцитов
D. сероидентификации микроорганизмов
E. оценки фагоцитарной активности нейтрофилов
98. Цель РСК при изучении культур микроорганизмов:
A. оценка иммунного статуса
B. серодиагностика врожденного иммунодефицита
C. * сероидентификация микроорганизмов
D. серодиагностика инфекционных заболеваний
E. определение группы крови
99. Критерий отрицательной РСК:
A. отсутствие гемолиза
B. частичный гемолиз эритроцитов с интенсивностью +++, ++
C. * полный гемолиз эритроцитов
D. образование преципитата
E. образование агглютината
100. Ингредиенты РСК при серодиагностике инфекционных заболеваний (верно
все, к р о м е):
A. комплемент
B. сыворотка обследуемого
C. специфический антиген
D. гемолитическая система
E. * иммунная сыворотка
101. Гемолизин – это:
A. сыворотка обследуемого
B. гемолизированная кровь
C. * сыворотка кролика, иммунизированного эритроцитами барана
D. сыворотка крови морской свинки
E. взвесь эритроцитов барана
102. Альтернативный путь активации комплемента осуществляется:
A. при участии антител
B. * при участии ЛПС
C. без образования мембраноатакующего комплекса
D. при образовании комплекса антиген – антитело
E. при образовании R-форм микроорганизмов
103. Если контроли РСК в норме, то гемолиз наблюдается в контролях (верно все, к
р о м е):
A. антигена
B. сыворотки обследуемого
C. гемолитической системы
D. иммунной сыворотки
E. * комплемента
104. Компоненты мембраноатакующего комплекса комплемента:
A. С1С4С2С3
B. С1С4С2С3С5
C. * С5С6С7С8С9
D. С3С5С6С7С8
E. С6С7С8С9
105. РСК используется при диагностике (верно все, к р о м е):
A. сифилиса
B. Гонореи
C. Риккетсиозов
D. вирусных инфекций
E. * дисбактериоза
106. Реакция бактериолиза:
A. не специфична
B. заканчивается фагоцитозом
C. * заканчивается лизисом
D. заканчивается гемолизом
E. возможна только in vitro
107. В случае однократно взятой сыворотки критерий оценки РСК при
серодиагностике бактериальных инфекций:
A. норма контролей
B. полное отсутствие гемолиза
C. частичный гемолиз
D. * диагностический титр
E. нарастание титра антител в 2 и более раз
108. При исследовании парных сывороток критерий оценки РСК при
серодиагностике бактериальных инфекций:
A. норма контролей
B. полное отсутствие гемолиза
C. частичный гемолиз
D. * диагностический титр
E. нарастание титра антител в 2 и более раз
109. Парные сыворотки:
A. сыворотки однояйцовых близнецов
B. сыворотки разнояйцовых близнецов
C. сыворотки, взятые из разных вен
D. сыворотки двух обследуемых при диагностике одного заболевания
E. * сыворотки одного обследуемого, взятые в динамике заболевания
110. Метки, использующиеся в серологических реакциях (верно все, к р о м е):
A. щелочная фосфатаза
B. * анилиновый краситель
C. флюорохромный краситель (изоционат флюоресцеинA.
D. изотоп
E. пероксидаза
111. Фермент является меткой в серологической реакции:
A. РА
B. РП
C. РСК
D. * ИФА
E. РИФ
112. Изотоп является меткой в серологической реакции:
A. РИФ
B. ИФА
C. * РИА
D. РНГА
E. РСК
113. Флюорохромный краситель является меткой в серологической реакции:
A. РП вгеле
B. коагглютинации
C. РИА
D. * РИФ
E. ИФА
114. Метки в диагностических сыворотках присоедины к:
A. * Fc- фрагменту антител
B. Fab- фрагменту антител
C. легким цепям антител
D. тяжелым цепям антител
E. шарнирной части антител
115. Люминесцентный микроскоп используется для учета результатов:
A. ПЦР
B. ИФА
C. * РИФ
D. РСК
E. РНГА
116. К методам экспресс-диагностики относятся: 1) бактериоло-гический; 2)
иммунофлюоресценция; 3) биологический; 4) ПЦР; 5) вирусологический. Выберите
единственную комбинацию, в которой учтены все правильные ответы:
A. 1,2
B. 2,3
C. 3,4
D. * 2,4
E. 1,5
117. Суть экспресс-диагностики инфекционных заболеваний –это определение:
A. общего титра специфических антител
B. нарастание титра специфических антител
C. IgM
D. IgG
E. * специфических антигенов
118. К серологическим реакциям относятся: 1) РСК; 2) РНГА; 3) реакция вирусной
гемагглютинации; 4) реакция преципитации; 5) ПЦР. Выберите единственную
комбинацию, в которой учтены все правильные ответы:
A. * 1,2,4
B. 1,3,4
C. 2,3,5
D. 2,4,5
E. 3,4,5
119. Контроль ингредиентов серологических реакций (верно все, к р о м е):
A. позволяет исключить ложноположительные результаты
B. * уменьшает кратность исследований
C. позволяет иметь достоверные результаты
D. позволяет исключить ложноотрицательные результаты
E. составляющая внутрилабораторного контроля качества
120. Компоненты ИФА для определения НВs –Ag с целью диагностики гепатита В
(верно все, к р о м е):
A. тест-система, содержащая анти-НВs
B. сыворотка обследуемого
C. * античеловеческая сыворотка, меченныая пероксидазой
D. анти-НВs, меченные пероксидазой
E. субстрат - ОФД (ортофенилендиамин)
121. Критерий учета ИФА при определении НВs –Ag с целью диагностики гепатита
В:
A. образование комплекса антиген-антитело
B. * образование хромогенного продукта
C. выявление светящихся микроорганизмов, характерных по морфологии для
предполагаемого возбудителя
D. ИФА «-» с сывороткой, не содержащей НВs –Ag
E. ИФА «+» с сывороткой, содержащей НВs –Ag
122. Критерий достоверности ИФА при определении НВs –Ag с целью диагностики
гепатита В:
A. образование комплекса антиген-антитело
B. образование хромогенного продукта
C. * выявление светящихся микроорганизмов, характерных по морфологии для
предполагаемого возбудителя
D. ИФА «-» с сывороткой, не содержащей НВs –Ag и ИФА «+» с сывороткой,
содержащей НВs –Ag
E. разложение перекиси
123. Исследуемый материал для РИФ (непрямой) с целью серодиагностики
инфекционных заболеваний:
A. культура соответствующего возбудителя
B. античеловеческая сыворотка, меченная флюорохромом
C. * сыворотка обследуемого
D. иммунная сыворотка
E. материал от больного (экссудаты, ликвор и др.)
124. Критерий учета положительной РИФ при бактериальных инфекциях:
A. образование хромогенного продукта
B. полный гемолиз
C. * выявление светящихся микроорганизмов, характерных по морфологии для
предполагаемого возбудителя
D. феномен агглютинации
E. феномен преципитации
125. Для экспресс-диагностики инфекционных заболеваний используют (верно все,
к р о м е):
A. * РА
B. РНГА
C. ИФА
D. РИФ
E. латекс-агглютинацию
126. Преимущества ИФА (верно все, к р о м е):
A. возможность автоматизации
B. специфичность
C. * визуальный учет
D. чувствительность
E. используется при инфекциях разной этиологии
127. Количественное определение антител или антигена без разведения
исследуемого материала возможно с помощью:
A. РИФ прямая
B. РИФ непрямая
C. РСК
D. РА
E. * ИФА
128. Компоненты ИФА для серодиагностики ВИЧ-инфекции (верно все, к р о м е):
A. античеловеческая сыворотка, меченная пероксидазой
B. * античеловеческая сыворотка, меченная флюорохромом
C. сыворотка обследуемого
D. тест-система, содержащая антиген ВИЧ
E. субстрат – ОФД (ортофенилендиамин)
129. Критерий учета ИФА при серодиагностике ВИЧ-инфекции:
A. наличие специфических антител
B. образование комплекса антиген-антитело
C. * образование хромогенного продукта
D. ИФА «+» с сывороткой, содержащей анти-ВИЧ
E. ИФА «-» с сывороткой, не содержащей анти-ВИЧ
130. Диагностический препарат для РИФ (прямой) с целью экспресс-диагностики
инфекционных заболеваний:
A. исследуемый материал (испражнения, раневое отделяемое, гной и др.)
B. сыворотка обследуемого
C. античеловеческая сыворотка, меченная флюорохромом
D. * флюоресцирующая антисыворотка
E. пероксидаза
131. Исследуемый материал для РИФ (непрямой) с целью серодиагностики
инфекционных заболеваний:
A. культура соответствующего возбудителя
B. античеловеческая сыворотка, меченная флюорохромом
C*. сыворотка обследуемого
D. иммунная сыворотка
E. материал от больного (экссудаты, ликвор и др.)
132. Маркер возбудителя при экспресс-диагностике инфекционных заболеваний:
A. антитела
B. * Антиген
C. чувствительность к антибиотикам
D. чувствительность к батериофагам
E. чувствительность к дезинфектантам
133. Количественное определение антител или антигена без разведения
исследуемого материала возможно с помощью:
A. латекс-агглютинации
B. ко-агглютинации
C. РНГА
D. * ИФА
E. РИФ
134. Принципы получения аттенуированных штаммов микроорганизмов
разработаны:
A. Э. Дженнером
B. Р. Кохом
C. П. Эрлихом
D. Д. Берджи
E. * Л. Пастером
135. Принципы получения аттенуированных штаммов микроорганизмов (верно все,
к р о м е):
A. популяция микроорганизмов гетерогенна по вирулентности
B. отбор штаммов с пониженной вирулентностью
C. * отбор штаммов с повышенной вирулентностью
D. культивирование при определенных условиях
E. пассирование через организм устойчивых к данной инфекции животных
136. Вакцины подразделяют на (верно все, к р о м е):
A. живые (аттенуированные)
B. убитые (инактивированные)
C. * Анатоксины
D. полусинтетические
E. генно-инженерные
137. Вакцины содержат (верно все, к р о м е):
A. * живые патогенные микроорганизмы
B. убитые патогенные микроорганизмы
C. живые аттенуированные штаммы микроорганизмов
D. обезвреженные токсины микроорганизмов
E. протективные антигены
138. Вакцины вызывают в организме:
A. постсывороточный иммунитет
B. пассивный иммунитет
C. * активный иммунитет
D. видовой иммунитет
E. состояние толерантности
139. Требования к вакцинам (верно все, к р о м е):
A. высокая иммуногенность
B. безвредность
C. ареактогенность
D. * толерогенность
E. минимальная сенсибилизация
140. Живые вакцины содержат штаммы микроорганизмов:
A. с исходной вирулентностью
B. с измененными антигенными свойствами
C. * со сниженной вирулентностью
D. с повышенной вирулентностью
E. инактивированные УФ-лучами
141. Преимущества живых вакцин:
A. высокая реактогенность
B. * высокая напряженность иммунитета
C. иммунитет формируется сразу после введения
D. иммунитет пожизненный
E. относительная простота получения
142. Применение живых вакцин противопоказано:
A. новорожденным
B. Подросткам
C. лицам с хроническими заболеваниями
D. * лицам с врожденными и приобретенными иммунодефицитами
E. лицам старше 50 лет
143. Для живых вакцин характерно все, к р о м е:
A. высокая иммуногенность
B. остаточная вирулентность
C. способность размножаться в организме
D. отсутствие выраженных побочных реакций
E. * пожизненный иммунитет
144. Химические вакцины:
A. содержат цельные микробные клетки
B. * содержат протективные антигены
C. содержат гаптены
D. обладают иммуносупрессивным действием
E. вводятся только однократно
145. Адъюванты (верно все, к р о м е):
A. неспецифические стимуляторы иммунитета
B. депонируют антигены
C. обеспечивают пролангированное действие антигенов
D. стимулируют фагоцитоз
E. * анатоксины
146. Для вакцинотерапии используют все типы вакцин к р о м е:
A. убитых
B. Анатоксинов
C. * Живых
D. химических
E. аутовакцин
147. Календарь профилактических прививок предусматривает вакцинацию
новорожденных в первые 24 часа жизни против:
A. туберкулеза
B. Коклюша
C. Дифтерии
D. столбняка
E. * гепатита В
148. Вакцина для профилактики гепатита В:
A. живая
B. инактивированная
C. анатоксин
D. * рекомбинантная
E. трасгенная
149. Для обязательной плановой вакцинации детей используют вакцины (верно все,
к р о м е):
A. паротитную
B. * против клещевого энцефалита
C. противотуберкулезную
D. адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную (АКДС)
E. коревую
150. Для профилактики каких инфекций не разработаны вакцинные препараты? 1)
стрептококковая пневмония; 2) дифтерия; 3) столбняк; 4) гонорея; 5) туберкулез.
Выберите единственную комбинацию, в которой учтены все правильные ответы:
A. 1,2
B. 1,3
C. 1,4
D. * 1,5
E. 4,5
151. Вакцинотерапия проводится при инфекциях:
A. острых
B. генерализованных
C. * хронических
D. смешанных
E. вторичных
152. Какие препараты используются для активной иммунизации? 1)
менингококковая вакцина; 2) АКДС; 3) противодифтерийная сыворотка; 4) интерферон; 5)
иммуноглобулин человекA. Выберите единственную комбинацию, в которой учтены все
правильные ответы:
A. 2,3
B. 3,5
C. 4,5
D. * 1,2
E. 2,5
153. При каких инфекциях основную роль в развитии инфекционного процесса
играет экзотоксин возбудителя: 1) столбняк; 2) холера; 3) дифтерия; 4) гонорея; 5)
ботулизм. Выберите единственную комбинацию, в которой учтены все правильные
ответы:
A. * 1,2,3,5
B. 1,2,4,5
C. 2,3,4,5
D. 1,4,5
E. 2,4,5
154. Иммунные сыворотки и иммуноглобулины содержат:
A. вакцинные штаммы
B. убитые микроорганизмы
C. адъюванты
D. анатоксины
E. * специфические антитела
155. Иммунные сыворотки и иммуноглобулины при инфекционных заболеваниях
используют для:
A. серотерапии, вакцинотерапии
B. вакцинотерапии, вакцинопрофилактики
C. вакцинопрофилактики, серотерапии
D. * серопрофилактики, серотерапии
E. серопрофилактики, вакцинотерапии
156. Гомологичные иммунные сыворотки и иммуноглобулины получают:
A. путем гипериммунизации животных
B. путем однократной иммунизации животных
C. * из крови доноров
D. методом аттенуации
E. из крови близнецов
157. Гетерологичные сыворотки и иммуноглобулины вводят:
A. всю дозу сразу
B. * дробно по методу A. М. Безредко
C. внутримышечно
D. внутривенно
E. внутрикожно
158. Антитоксическими лечебно-профилактическими сыворотками являются: 1)
противоботулинистическая; 2) противостолбнячная; 3) противодифтерийная; 4)
противолептоспирозная; 5) противогангренозная. Выберите единственную комбинацию, в
которой учтены все правильные ответы:
A. * 1,2,3,5
B. 1,3,4,5
C. 2,3,4,5
D. 2,4,5
E. 1,4
159. Наиболее тяжелое осложнение при использовании гетеролологичных
сывороток и иммуноглобулинов:
A. токсические реакции
B. крапивница
C. сывороточная болезнь
D. * анафилактический шок
E. дисбактериоз
160. Анатоксины содержат:
A. соматический антиген
B. * обезвреженные бактериальные экзотоксины
C. обезвреженные бактериальные эндотоксины
D. бактериальные экзотоксины
E. антитоксины
161. Дифтерийный анатоксин вызывает образование иммунитета:
A. антибактериального
B. * Антитоксического
C. Антиидиотипического
D. противовирусного
E. смешанного
162. Гетерологичные сыворотки и иммуноглобулины получают:
A. из крови доноров
B. * путем гипериммунизации лошадей
C. из абортной крови
D. из плацентарной крови
E. методом аттенуации
163. При внутривенном введении сывороток и иммуноглобулинов иммунитет
формируется:
A. * сразу
B. спустя 1-2 ч
C. спустя 2-3 ч
D. спустя 3-4 ч
E. спустя 4-6 ч
164. При внутримышечном введении сывороток и иммуноглобулинов иммунитет
формируется:
A. сразу
B. спустя 1-2 ч
C. спустя 2-3 ч
D. спустя 3-4 ч
E. * спустя 4-6 ч
165. Продолжительность иммунитета создаваемого сыворотками и
иммуноглобулинами зависит от:
A. спектра действия препарата
B. завода – изготовителя
C. * периода полураспада Ig
D. состояния реактивности организма
E. возраста пациента
166. Для определения чувствительности к гетерологичной сыворотке или
иммуноглобулину ставят:
A. н/к пробу с неразведенным препаратом
B. в/к пробу с неразведенным препаратом
C. в/м пробу с препаратом разведенным 1:100
D. п/к пробу с препаратом разведенным 1:100
E. * в/к пробу с препаратом разведенным 1:100
167. Активность лечебных антитоксических сывороток и иммуноглобулинов
выражается в:
A. Dlm
B. LD50
C. * МЕ
D. АЕ
E. объемных единицах
168. Активность лечебных противовирусных сывороток и иммуноглобулинов
выражается в:
A. Dlm
B. LD50
C. МЕ
D. АЕ
E. * объемных единицах
169. Антибиотики классифицируют по (верно все, к р о м е):
A. химическому составу
B. происхождению
C. механизму действия
D. спектру действия
E. * частоте аллергических реакций
170. По механизму действия антибиотики делят на (верно все, к р о м е):
A. * иммуномодуляторы
B. подавляющие синтез клеточной стенки
C. нарушающие функции ЦПМ
D. ингибирующие синтез белка
E. ингибирующие синтез нуклеиновых кислот
171. Побочное действие антибиотиков на макроорганизм (верно все, к р о м е):
A. * стимуляция иммунной системы
B. токсические реакции
C. дисбактериозы
D. аллергические реакции
E. нарушение обмена веществ
172. Механизмы формирования лекарственной устойчивости микроорганизмов
(верно все, к р о м е):
A. активное выведение препарата (эффлюкс)
B. нарушение проницаемости клеточной стенки
C. разрушение антибиотиков
D. модификация антибиотиков
E. * синтез гиалуронидазы
173. Пути предупреждения лекарственной устойчивости бактерий (верно все, к р о
м е):
A. эпид.надзор за циркуляцией резистентных форм в окружающей среде
B. определение чувствительности к антибиотикам
C. получение новых антибиотиков
D. * параллельное использование пробиотиков
E. запрет использования антибиотиков, используемых в медицине, для
консервирования пищевых продуктов
174. При изучении чувствительности к антибиотикам определяют:
A. природную резистентность
B. природную чувствительность
C. * приобретенную резистентность
D. приобретенную чувствительность
E. прогнозируемую резистентность
175. Специфическая профилактика туберкулеза включает:
A. улучшение социальных условий
B. диспансеризацию
C. * вакцинацию БЦЖ
D. назначение противотуберкулезных препаратов
E. флюорографию
176. Вакцина БЦЖ создана:
A. Р. Кохом
B. * A. Кальметом, Ш. Гереном
C. К. Пирке
D. Ш. Манту
E. Л. Пастером
177. Вакцина БЦЖ относится к типу:
A. инактивированных корпускулярных
B. химических
C. синтетических
D. * живых аттенуированных
E. генноинженерных
178. Вакцина БЦЖ (верно все, к р о м е):
A. вводится планово
B. живая
C. ставится на 4-7 день в роддоме
D. * ревакцинация – при положительной пробе Манту
E. ревакцинация – при отрицательной пробе Манту
179. Вакцина БЦЖ представляет собой:
A. токcины микобактерий туберкулеза
B. убитые убитые микобактерии человеческого и бычьего вида
C. * живые ослабленные микобактерии бычьего вида
D. взвесь, состоящую из «обломков» микобактерий туберкулеза, продуктов их
жизнедеятельности и остатков питательной среды
E. живые микобактерии птичьего и мышиного видов
180. Укажите длительность сохранения поствакцинального иммунитета при
внутрикожном методе вакцинации БЦЖ:
A. 8 недель
B. 1 год
C. * 5-7 лет
D. 10-15 лет
E. пожизненно
181. Пробу Манту при диагностике туберкулеза используют для:
A. определения эффективности проводимой терапии
B. определения ГЧНТ
C. * определения необходимости ревакцинации
D. идентификации микобактерий
E. определения специфических антител
182. Противотуберкулезный иммунитет определяется всеми перечисленными
факторами, к р о м е:
A. фагоцитоза
B. повышенной чувствительности замедленного типа
C. * повышенной чувствительности немедленного типа
D. иммуннологической памяти
E. киллерного эффекта
183. Туберкулин – это:
A. вакцина
B. анатоксин
C. * белковая фракция микобактерий
D. липидная фракция микобактерий
E. экзотоксин
184. Туберкулин представляет собой препарат, содержащий:
A. убитые микобактерии человеческого и бычьего видов
B. взвесь «осколков» разрушенных микобактерий человеческого вида
C. * продукты жизнедеятельности микобактерий человеческого и бычьего видов
D. продукты жизнедеятельности микобактерий человеческого и птичьего видов
E. лиофилизированные микобактерии штамма БЦЖ
185. Для биологии микоплазм / уреаплазм характерно все, кроме:
A. размножение бинарным делением
B. * специфический жизненный цикл
C. потребность в стероидах
D. отсутствие клеточной стенки
E. мембранный паразитизм.
186. Источники микоплазмозов / уреаплазмозов:
A. больные животные и больные люди
B. * больные люди и бактерионосители
C. предметы обихода
D. продукты питания
E. больные животные
187. Пути передачи микоплазменных инфекций все, к р о м е:
A. полового
B. вертикального
C. воздушно-капельного
D. * трансмиссивного
E. контактного
188. Микоплазмы / уреаплазмы вызывают все, к р о м е:
A. * эпидемий и пандемий
B. эндогенных инфекций
C. половых инфекций
D. внутриутробных инфекций
E. атипичных пневмоний
189. Особенности патогенеза микоплазмозов / уреаплазмозов (верно все, к р о м е):
A. хромосомные аберрации
B. индукция вирусных инфекций
C. поражение циркулирующими иммуными комплексами
D. * токсинемия
E. мембранный паразитизм
190. Осложнения микоплазмозов / уреаплазмозов (верно все, к р о м е):
A. бесплодие
B. аборты
C. преждевременные роды
D. * поражение ЦНС
E. внутриутробное инфицирование
191. Осложнения микоплазмозов/ уреаплазмозов все, к р о м е:
A. нарушения гемопоэза
B. хромосомных аберраций
C. развития микстинфекций
D. * параличей
E. активации онковирусов
192. Внутриутробное инфицирование при микоплазмозах / уреаплазмозах
происходит (верно все, к р о м е):
A. восходящим путем
B. при прохождении родовых путей матери
C. * при кормлении грудью
D. трансплацентарно
E.гематогенно
193. Об этиологической роли микоплазм / уреаплазм в возникновении заболевания
свидетельствует:
A. * концентрация ≥ 104
B. лецитиназная активность
C. положительная биопроба на животных
D. гемолитическая активность
E. токсигенность.
194. Особенности иммунного ответа при микоплазмозах / уреаплазмозах (верно
все, к р о м е):
A. развития ГЧЗТ
B. иммунологические механизмы
C. клеточно-гуморальный механизм
D. * нестерильный
E. местный (роль секреторных IgA)
195. Микоплазмы / уреаплазмы поражают у женщин все, к р о м е:
A. цервикального канала
B. * влагалища
C. уретры
D. яичников
E. эндометрия
196. Микоплазмы / уреаплазмы поражают у мужчин все, к р о м е:
A. уретры
B. придатков яичка
C. семенных пузырьков
D. * конъюктивы глаз
E. предстательной железы
197. Основной путь передачи урогенитальных микоплазм/ уреаплазм:
A. контактный
B. * половой
C. вертикальный
D. воздушно-капельный
E. алиментарный
198. Методы микробиологической диагностики микоплазмозов/ уреаплазмозов все,
к р о м е:
A. генодиагностики
B. серологического
C. бактериологического
D. * аллергического
E. микроскопического
199. Материал для диагностики микоплазмозов / уреаплазмозов (все, к р о м е):
A. * кровь
B. мокрота
C. осадок мочи
D. соскоб из уретры
E. соскоб из цервикального канала
200. Материал для серодиагностики микоплазмозов / уреаплазмозов:
A. соскоб из уретры
B. соскоб из цервикального канала
C. кровь
D. * сыворотка крови
E. осадок мочи
201. Экспресс-диагностика микоплазмозов/ уреаплазмозов осуществляется с
помощью:
A. бак.метода
B. * РИФ
C. ПЦР
D. РНГА
E.биохимических тест-систем.
202. Принцип, положенный в основу тест-систем по обнаружению микоплазм /
уреаплазм основан на:
A. выявлении антител
B. определении антител
C. определении токсинов
D. * ферментации аргинина/мочевины
E. выявлении антигенов
203. Специфическая профилактика микоплазмозов/ уреаплазмозов:
A. живая вакцина
B. инактивированная вакцина
C. анатоксин
D. * не разработана
E. соблюдение личной гигиены
204. Специфическая терапия микоплазмозов/ уреаплазмозов:
A. бактериофаг
B. сыворотка
C. антибиотики
D. иммуноглобулин
E. * не разработана
205. Антибиотики-препараты выбора при лечении микоплазмозов/ уреаплазмозов
все, к р о м е:
A. офлоксацин
B. джозамицин
C. доксициклин
D. ванкомицин
E. * миноциклин.
206. Факторы иммунитета против вирусов гриппа (верно все, к р о м е):
A. интерфероны
B. S IgA
C. мукоцилиарный транспорт
D. противовирусные ингибиторы секретов
E. * антитоксины
207. Постинфекционный иммунитет при гриппе обусловлен (верно все, к р о м е):
A. * антителами к нуклеокапсиду
B. цитотоксическими Т-лимфоцитами
C. антителами к гемагглютинину
D. антителами к нейраминидазе
E. S IgA
208. Для профилактики гриппа используют все, к р о м е:
A. * антибиотиков
B. вакцин
C. ремантадина
D. иммуноглобулина
E. интерферона
209. Для специфической профилактики гриппа используют все типы вакцин, к р о
м е:
A. инактивированных вирионных
B. * антиидиотипических
C. субвирионных (расщепленных)
D. субъединичных
E. живых
210. Для терапии гриппа используют все, к р о м е:
A. ремантадина
B. интерфероногенов
C. иммуноглобулина
D. * вакцин
E. интерферона
211. Специфическая профилактика и терапия заболеваний, вызываемых вирусами
парагриппа:
A. вакцины
B. иммуноглобулин
C. ремантадин
D. соблюдение личной гигиены
E. * не разработаны
212. Активная специфическая профилактика кори (верно все, к р о м е):
A. плановая
B. моно-, ди-, тривакцинами
C. живой вакциной
D. * противокоревым гамма-глобулином
E. в 12 месяцев
213. Серологические маркеры вируса гепатита В (верно все, к р о м е):
A. * аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ)
B. НВе-Ag
C. анти-НВс
D. ДНК вируса
E. анти- НВs
214. Источники инфекции при гепатите В:
A. кровь
B. сперма
C. сыворотка крови
D. * вирусоносители, больные
E. слюна
215. Пути передачи при гепатите В (верно все, к р о м е):
A. при внутривенном введении нар-котиков
B. * при грудном вскармливании
C. во время родов
D. половой
E. во время беременности
216. Пути ускользания вируса гепатита В от иммунного надзора (верно все, к р о м
е):
A. вирогения
B. антигенная изменчивость
C. репликация вируса в моноцитах
D. подавление продукции интерферона
E. * активная автономная репликация вируса
217. Перечислите методы, используемые в диагностике гепатита В: 1) выделение
возбудителя в культуре клеток; 2) заражение чувствительных лабораторных животных; 3)
выявление циркулирующих антител к антигенам вируса в сыворотке крови; 4) выявление
антигенов возбудителя в исследуемом материале; 5) кожно-аллергические пробы.
Выберите единственную комбинацию, в которой учтены все правильные ответы:
A. 1,2
B. 2,3
C. * 3,4
D. 4,5
E. 1,5
218. При лабораторной диагностике гепатита В используют все, к р о м е:
A. определение антигенов вируса (ИФA.
B. * выделение культуры вируса
C. определение специфических антител (ИФA.
D. определение классов Ig (ИФA.
E. определение ДНК вируса (ПЦР)
219. Серологический маркер активной репликации вируса гепатита В:
A. НВs-Ag
B. НВс-Ag
C. анти-НВе
D. * НВе-Ag
E. анти-НВs
220. Серологические маркеры вируса гепатита В (верно все, к р о м е ):
A. ДНК вируса
B. анти-НВс
C. * НВс-Ag
D. НВs-Ag
E. анти-НВs
221. Для патогенеза при гепатите В характерно все, к р о м е:
A. внепеченочной репликации вируса
B. * прямого ЦПД вируса на гепатоциты
C. вирогении
D. иммунопатологического характера поражения гепатоцитов
E. вирусемии
222. Особенности патогенеза при гепатите В (верно все, к р о м е):
A. антигенная модификация ЦПМ гепатоцитов вирусными белками
B. * поражение вирусом СД4+-клеток
C. аутоиммунный процесс
D. переход в хроническую форму
E. подавление иммунитета (НВе-Ag)
223. Возможные исходы заболевания при гепатите В (верно все, к р о м е):
A. * бесплодие
B. выздоровление с формированием пожизненного иммунитета
C. хронический активный гепатит
D. цирроз
E. карцинома печени
224. Для постинфекционного иммунитета при гепатите В характерно все, к р о м е:
A. * не формируется
B. гуморальный
C. клеточный
D. напряженный
E. определяет невосприимчивость к вирусу гепатита Д
225. Активная специфическая профилактика гепатита В:
A. ламивудин
B. интерферон
C. * рекомбинантные вакцины (Engerix B и др.)
D. живые вакцины
E. иммуноглобулин (не позднее 24 ч)
226. Вакцина против гепатита В представляет собой:
A. живую культуральную вакцину
B. инактивированную культуральную вакцину
C. сплит-вакцину
D. * генноинженерную дрожжевую вакцину
E. субъелиничную вакцину
227. Вакцины против гепатита В обеспечивают защиту от (верно все, к р о м е):
A. гепатита В
B. гепатита Д
C. * гепатита С
D. рака печени
E. цирроза печени
228. Для лечения гепатита В используют:
A. антибиотики
B. * интерферон
C. рекомбинантные вакцины
D. аутовакцины
E. иммуноглобулин
229. Основной путь ускользания вируса гепатита С от иммунного надзора:
A. вирогения
B. персистенция в ЦНС
C. * высокая антигенная изменчивость
D. репликация вируса в моноцитах
E. низкая иммуногенность
230. Источники инфекции при гепатите С:
A. предметы обихода больного
B. * больные, вирусоносители
C. наркоманы
D. кровь
E. эритроцитарная масса
231. Пути передачи при гепатите С (верно все, к р о м е):
A. * алиментарный
B. парентеральные лечебно-диагностические манипуляции
C. внутривенное введение наркотиков
D. половой
E. при беременности
232. Особенности патогенеза гепатита С (верно все, к р о м е):
A. прямое ЦПД вируса на гепатоциты
B. вирогения
C. длительная персистенция
D. преимущественно хронизация заболевания
E. высокая вероятность осложнений: цирроза и карциномы печени
233. Группы риска в отношении гепатита С (верно все, к р о м е):
A. медицинские работники
B. * профессиональные охотники
C. реципиенты крови
D. наркоманы, вводящие наркотики внутривенно
E. лица, находящиеся в местах лишения свободы
234. Серологические маркеры вируса гепатита С:
A. core-антиген НСV
B. Е1/Е2 антигены НСV
C. * анти-НСV IgM
D. билирубин
E. неструктурные белки (NS)
235. Серологические маркеры вируса гепатита С (верно все, к р о м е):
A. антитела к core антигену НСV
B. * антитела к РНК
C. РНК вируса
D. антитела к NS антигенам НСV
E. антитела к Е1/Е2 антигенам НСV
236. Для скринингового определения серологических маркеров вируса гепатита С
используют:
A. РСК
B. * ИФА
C. РТГА
D. ПЦР
E. иммуноблотинг
237. Какой вирусный гепатит чаще сопровождается хронизацией патологического
процесса с исходом в цирроз?
A. вирусный гепатит А
B. вирусный гепатит В
C. * вирусный гепатит С
D. вирусный гепатит Е
238. При гепатите С в отличие от гепатита В (верно все, к р о м е):
A. меньше вероятность передачи половым путем
B. меньше вероятность передачи при беременности
C. выше вероятность карциномы печени
D. выше вероятность цирроза
E. * нет хронизации процесса
239. Специфическая профилактика гепатита С:
A. плазменные вакцины
B. рекомбинантные вакцины
C. * не разработана
D. интерферон
E. индукторы интерферона
240. Профилактика гепатита С включает все, к р о м е:
A. * отказа от курения
B. пропаганды здорового образа жизни (в первую очередь, отказ от наркотикоC.
C. качественной стерилизации
D. проверки донорской крови
E. использования одноразовых щприцев
241. О высокой вероятности передачи НВV при беременности свидетель-ствуют:
A. НВs-Ag и анти-НВс
B. анти-НВs и анти-НВс
C. * НВs-Ag и НВе-Ag
D. анти-НВs
E. анти-НВс и анти-НВе
242. Вакцинации против гепатита в настоящее время подлежат все, к р о м е:
A. новорожденных
B. медицинских работников (хирурги, стоматологи, акушеры и др.)
C. подростков (12 лет)
D. * лиц, вступающих в брак
E. лиц, находящихся на гемодиализе
243. Для ВИЧ характерно все, к р о м е:
A. * потребности в вирусе-помощнике
B. сродства к СД4+-клеткам
C. наличия обратной транскриптазы
D. конической или цилиндрической сердцевины / нуклеокапсида
E. высокой антигенной изменчивости
244. ВИЧ (верно все, к р о м е):
A. чувствителен к дезинфектантам
B. устойчив к УФ-лучам
C. чувствителен к эфиру
D. чувствителен к высоким температурам
E. * хорошо сохраняется во внешней среде
245. ВИЧ-инфекция (верно все, к р о м е):
A. носит пандемический характер
B. медленная инфекция
C. * суперинфекция
D. антропоноз
E. регистрируется во всех возрастных и социальных группах
246. Процесс инфицирования ВИЧ клеток–мишеней включает все, к р о м е:
A. рецепторного эндоцитоза
B. синтеза провирусной ДНК
C. * интеграции РНК вируса в геном клетки
D. образования провируса
E. транскрипции провирусной ДНК с образованием РНК
247. ВИЧ культивируется in vitro:
A. в куриных эмбрионах
B. при интрацеребральном заражении мышей-сосунков
C. в клеточных культурах СД8+-клеток
D. * в клеточных культурах СД4+-клеток
E. не культивируется
248. Источники инфекции при ВИЧ-инфекции:
A. кровь, сперма
B. грудное молоко
C. * больные, вирусоносители
D. вирусоносители, реконвалесценты
E. пот, слюна
249. Пути передачи при ВИЧ-инфекции (верно все, к р о м е):
A. половой
B. во время беременности
C. при грудном вскармливании
D. при внутривенном введении наркотиков
E. * при пользовании общей посудой
250. От инфицированной матери к ребенку ВИЧ передается (верно все, к р о м е):
A. в период внутриутробного развития
B. во время родов
C. при кормлении грудью
D. * через руки
E. при переливании крови
251. Риск передачи ВИЧ детям, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей
(верно все, к р о м е):
A. составляет 15-50%
B. * составляет 70-100%
C. зависит от стадии ВИЧ-инфекции у матери
D. увеличивается при грудном вскармливании
E. может быть снижен
252. Факторы передачи при ВИЧ-инфекции (верно все, к р о м е):
A. вагинальный секрет
B. * слезы
C. кровь
D. сперма
E. грудное молоко
253. К каким субпопуляциям лимфацитам тропен ВИЧ?
A. * Т-хелперы
B. Т-супрессоры
C. Т-киллеры
D. макрофаги
E. мастоциты
254. Клетки-мишени для ВИЧ (верно все, к р о м е):
A. СД4+ Т-лимфоциты
B. * СД8+ Т-лимфоциты
C. моноциты / макрофаги
D. клетки ЦНС
E. клетки слизистой прямой кишки
255. Рецептор клеток-мишеней для ВИЧ:
A. СД 22
B. СД 19
C. СД 8
D. * СД 4
E. СД 3
256. Снижение количества СД4+-клеток при ВИЧ-инфекции происходит в
результате (верно все, к р о м е):
A. прямого ЦПД вируса
B. * вирогении
C. образования синцитиев
D. апоптоза
E. аутоиммунных реакций
257. Особенностью патогенеза при ВИЧ-инфекции является селективное
поражение клеток:
A. СД3+
B. * СД4+
C. СД8+
D. СД16+
E. СД18+
258. Особенности патогенеза при ВИЧ-инфекции (верно все, к р о м е):
A. длительная персистенция вируса
B. * онкогенная трансформация клеток
C. прогрессирующее уменьшение количества СД4+-клеток
D. глубокий вторичный иммунодефицит
E. развитие оппортунистических инфекций
259. Первичное проявление ВИЧ-инфекции:
A. пневмоцистная пневмония
B. генерализованная цитомегаловирусная инфекция
C. атипичный микобактериоз
D. * лимфоаденопатия
E. грипп
260. Пути ускользания ВИЧ от иммунного надзора (верно все, к р о м е):
A. * быстрая смена хозяина
B. вирогения
C. наличие суперкапсида из мембран макроорганизма
D. антигенная изменчивость
E. репликация в моноцитах / макрофагах
261. При лабораторной диагностике ВИЧ-инфекции используют все, к р о м е:
A. выявления вирусоспецифических антител
B. выявления вирусоспецифических антигенов
C. определения РНК вируса
D. выделения вируса in vitro
E. * постановки кожно-аллергической пробы с антигеном ВИЧ
262. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекци у детей, рожденных от ВИЧинфицированных матерей, включает использование:
A. ИФА, иммуноблотинг (определение антител)
B. ИФА (определение р 24)
C. ПЦР (определение РНК ВИЧ)
D. выделение ВИЧ
E. * все вышеперечисленное
263. Основой лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является:
A. выделение вируса in vitro
B. определение антител
C. определение РНК вируса
D. определение ГЧЗТ
E. определение антигенов вируса
264. Для скринингового исследования при серодиагностике ВИЧ-инфекции
используют:
A. иммунную электронную микроскопию (ИЭМ)
B. РТГА
C. ПЦР
D. * ИФА
E. метод иммунного блотинга
265. Скрининговое исследование ВИЧ-инфекции включает:
A. определение антигенов
B. * определение антител
C. определение РНК вируса
D. диагностику оппортунистических инфекций
E. оценку иммунного статуса
266. Для экспертного исследования ВИЧ-инфекции используют:
A. ИФА
B. * метод иммунного блотинга
C. иммунную электронную микроскопию (ИЭМ)
D. выделение вируса
E. оценку иммунного статуса
267. Метод иммунного блотинга предусматривает определение:
A. поверхностных и сердцевинных антигенов
B. * антител к поверхностным и сердцевинным антигенам
C. РНК вируса
D. обратной транскриптазы
E. провируса
268. Результат иммуноблотинга, свидетельствующий о ВИЧ-инфекции:
A. наличие антител к gр 160, р 55
B. наличие антител к р55, р 52
C. * наличие антител к gр 160, gр 41, р 24
D. наличие антител к gр 120, р 66
E. наличие антител к gр 41, р 24
269. Результат иммунного блотинга, свидетельствующий о ВИЧ-инфекции:
A. наличие антител к gр 120
B. наличие антител к gр 41
C. * наличие антител к gр 120, gр 41
D. наличие антител к gр 120, р 66
E. наличие антител к gр 41, р 24
270. Для индикации ВИЧ в клеточных культурах используют:
A. определение внутриядерных включений
B. * ЦПД типа образование синцитиев
C. РГАдC.
D. образование бляшек
E. ЦПД типа пролиферации
271. СПИД-индикаторные болезни все, к р о м е:
A. пневмоцистной пневмонии
B. гистоплазмоза
C. кокцидомикоза
D. токсоплазмоза
E. * гепатита В
272. Укажите этиологию пневмонии наиболее характерную для ВИЧ-инфекции:
A. стафилококковая
B. пневмококковая
C. * пневмоцистная
D. вирусная
E. микоплазменная
273. Симптомы ВИЧ-инфекции в полости рта (верно все, к р о м е):
A. кандидозный стоматит
B. саркома Капоши
C. герпетический гингивостоматит
D. * крупозная пневмония
E. волосистая лейкоплакия
274. В настоящее время основной путь передачи ВИЧ в России:
A. гомосексуальные контакты
B. гетеросексуальные контакты
C. переливание крови и ее препаратов
D. * внутривенное введение наркотиков
E. при беременности
275. Группами риска при ВИЧ-инфекции являются все, к р о м е:
A. медицинских работников ЛПУ (врачей отделений гемодиализа, хирургов и др.)
B. наркоманов, использующих наркотики внутривенно
C. лиц, занимающихся коммерческим сексом
D. реципиентов крови и ее компонентов
E. * доноров крови
276. Постинфекционный иммунитет при ВИЧ-инфекции:
A. стойкий
B. пожизненный
C. кратковременный
D. * не изучен
E. клеточно-гуморальный
277. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает все, к р о м е:
A. тестирования беременных на ВИЧ
B. химиопрофилактики в период беременности и родов
C. химиопрофилактики новорожденному
D. * грудного вскармливания
E. планового кесаревого сечения
278. Направления терапии ВИЧ-инфекции:
A. противовирусная
B. патогенетическая
C. симптоматическая
D. комбинированная
E. * все вышеперечисленные
279. Цели лечения при ВИЧ-инфекции (верно все, к р о м е):
A. * полное излечение
B. снижение риска передачи ВИЧ-инфекции
C. продление жизни
D. поддержание качества жизни с бессимптомной инфекцией
E. улучшение качества жизни у больных с клиническими проявлениями
280. Основные принципы терапии ВИЧ-инфекции (верно все, к р о м е)
A. создание охранительного психологического режима
B. своевременное начало противовирусной терапии
C. * полная элиминация вируса
D. ранняя диагностика вторичных заболеваний
E. своевременная терапия вторичных заболеваний
281. Мишени антиретровирусных препаратов при лечении ВИЧ-инфекции на
современном этапе:
A. гликопротеины суперкапсида
B. матриксный белок
C. белок сердцевины
D. * обратная транскриптаза, протеаза
E. интеграза, РНК-аза
282. Мишень действия криксивана при лечении ВИЧ-инфекции:
A. гликопротеины суперкапсида
B. белок сердцевины
C. обратная транскриптаза
D. * протеаза
E. интеграза
283. Мишень действия азидотимидина при лечении ВИЧ-инфекции:
A. гликопротеины суперкапсида
B. белок сердцевины
C. * обратная транскриптаза
D. протеаза
E. интеграза
284. Специфическая профилактика ВИЧ-инфекции:
A. живые вакцины
B. рекомбинантные вакцины
C. донорские иммуноглобулины
D. антиидиотипические вакцины
E. * не разработана
285. Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинского
персонала ЛПУ включает все, к р о м е:
A. работы в спецодежде
B. использования индивидуальных средств защиты (перчатки, щитки, маски и др.)
C. при работе с пациентами не касаться руками своих глаз, носа, рта
D. осторожности при работе с острыми инструментами
E. * вакцинации
286. Профилактика ВИЧ-инфекции (верно все, к р о м е):
A. * вакцинация групп риска
B. выявление вирусоносителей и больных
C. борьба с наркоманией
D. контроль препаратов крови
E. санитарно-просветительная работа
Ситуационные задачи
1. В больницу поступил больной 36 лет. Жалобы на боль в грудной клетке. Об-но:
общее состояние тяжёлое. Выражен синдром интоксикации. Т-38,40С. Рs - 88 за 1 мин.
АТ-100/80 мм рт.ст. Увеличены подчелюстные лимфоузлы, они болезненные. Дыханние
ослабленное везикулярное, справа в нижней доле выслушивается крепитация и
разнокалиберные хрипы. ОАК: ер-3,01012/л, Hb-100 г/л, тромб-180109/л, бласты-2%,
промиелоциты-3%, миелоциты-5%, метамиелоциты-10%, п-15%, с-65%. СОЕ-35 мм/час.
Токсическая зернистость нейтрофилов и дегенеративные изменения в них (вакуолизация
ядра, цитоплазмы). Какой характер изменений в периферической крови?
A.
*Лейкемоидная реакция по миелоидному типу
B.
Миелопролиферативный процесс
C.
Гиперлейкоцитоз
D.
Бицитопения
E.
Бластная трансформация
2. Больной К., 35 лет, жалуется на слабость, потливость, боль в животе. Об-но: Т37,90С. Рs -80 за 1 мин. АТ-110/90 мм рт.ст. Дыхание везикулярное. Живот вздут, дифузно
болезненный при пальпации. Печень +2 см. Селезёнка увеличена, плотная. Больному
проводилась антибактериальная терапия. ОАК: ер-3,01012/л, Hb-100 г/л, тромб-285109/л,
лейк-26109/л, е-15%, п-9%, с-56%, л-20%, СОЕ-30 мм/час. Исследование дуоденального
содержимого: желчь мутная, много слизи и эпителия, лейкоцитоиды-13, лямблии. Какое
осложнение со стороны кровы имеет место?
A.
Миелоидна пролиферация
B.
*Лейкемоидная реакция по эозинофильному типу
C.
Спленомегалическая лейкемоидная реакция
D.
Лейкемоидная реакция вследствии антибактериальной терапии
E.
Лейкемоидная реакция по нейтрофильному типу
3. Больной, 20 лет, жалуется на быструю утомляемость, повышение температуры
тела до 38С, потливость ночью, значительное похудание. Болеет на протяжении года.
Обьективно: герпетические высыпания на губах, увеличены все группы периферических
лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости. В анализе крови: лейкоциты 3,310 9/л,
СОЕ 15 мм/год, В-лимфоцитов 12%, соотношение Тх/Тс<0,5. Каким методом можна
подтвердить наиболее вероятный диагноз?
A. *Выявление антител в реакции ИФА или РИА к ВИЧ
B. Биологическая проба на морских свинках
C. Определение количества Т-лимфоцитов
D. Проба Бюрне
E. Реакция торможения миграции лейкоцитов
4. Больной Н.,17 лет, обратился к врачу на 4 день болезни с жалобами на
головную боль, утруднённое носовое дыхание, боль в горле. При осмотре: Т-39,4 ºС,
Рs – 92/мин. Пальпируются увеличенные лимфатические узлы. Миндалины
увеличены, покрытые белым налётом, который легко снимается шпателем. Увеличены
печень и селезёнка. Появление каких клеток в общем анализе крови подтвердит
предварительный диагноз?
А. Плазматических клетин
В. Ретикулоцитов
С. Эозинофилов
D. Бластных клеток
E. *Aтипичных мононуклеаров
5. Мужчина, 37 лет, иньекционный наркоман, злоупотребляет алкоголем,
жалуется на общую слабость, тупую боль в правом подреберье, увеличение живота,
отдышку. Болеет хроническим гепатитом на протяжении 10 лет. Обьективно:
температура тела 37,1 °С, выраженная желтуха. Печень + 6 см, плотная. В брюшной
полости – свободная жидкость. Позитивный симптом флюктуации. Какое осложнение
возникло у больного?
А Обострение хронического гепатита С.
В *Цироз печени
C Алкогольная болезнь печени.
D Рак головки поджелудочной железы.
E Токсический гепатит.
6. При обращении больного в поликлинику была заподозрена болезнь Рейтера. Для
возможного выявления хламидийной инфекции показано исследование?
A. Посев крови
B. Исследование синовиальной жидкости
C. Бактериальное исследование желчи
D. Исследование осадка мочи
E. *ИФА крови
7. Пациент Т., 39 лет, учасник ликвидации последствий аварии на ЧАЕС 1986 года.
Эквивалентная доза облучения 13 мЗв. На протяжении последних двух лет отмечает
склонность к частым простудам – 5-6 раз в год, увеличение шейных и аксилярных
лимфатических узлов. При обьективном обследовании: кожа и видимые слизистые
оболочки обычного цвета, температура тела нормальная, пальпируются увеличенные
периферические лимфатические узлы (шейные – до 0,6 – 0,8 см, аксилярные – до 0,4-1,0
см, паховые – до 0,2-0,3 см). В полости рта – умеренное увеличение миндалин. Нижний
край печени пальпируется на 2 см ниже края правого подреберья, селезёнка – не
пальпируется. В анализе периферической крови – еритроциты- 4,3 x 1012/л, НВ-124 г/л,
лейкоциты -6,4 х 109/л, тромбоциты – 228,0 х 109/л, є-1, п-4, с-47, лф-46, м – 2, СОЕ – 5
мм/год. При обседовании на наличиеь антител к токсоплазме результат негативный, роста
микробной флоры при посеве сиворотки крови не выявлено. Оцените состояние.
A. *Лимфаденопатия.
B. Лимфаденит.
C. Абсолютный лимфоцитоз.
D. Относительный лимфоцитоз.
E. Инфекционный мононуклеоз.
8. При обращении больного в поликлинику была заподозрена болезнь Рейтера. Для
возможного выявления хламидийной инфекции показано исследование?
A. Посев крови
B. Исследование синовиальной жидкости
C. Бактериальное исследование желчи
D. Исследование осадка мочи
E. *Соскоб эпителия уретры
9. Напротяжении последнего года больной жалуется на слабость, быструю
утомляемость, потливость, сухой кашель. Недавно перенёс тяжёлую герпетическую
инфекцию. При обследовании выявлено увеличение лимфатических узлов на шее, в паху,
которые немного уплотнены, безболезненны. В крови: количество лейкоцитов 40х109/л,
лимфоцитив – 80 %. Какое исследование нужно провести в первую очередь для
установления диагноза?
A. Биопсию увеличенного лимфатического узла
B. Иммунограмму крови
C. Рентгенографию органов грудной клетки
D. *Пункцию костного мозга
E. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов, селезёнки
10. Студент 23 лет жалуется на кашель с выделением небольшого количества
мокроты. Заболел остро 10 дней тому, когда появился сухой кашель, температура тела
поднялась до 38,5 C. На флюорограмме выявлено нежную инфильтрированную тень под
ключицей справа. Амбулаторно принамал антибиотики. Через 7 днейв при повторном
рентгенологическом обследовании тень справа разсосалась, слева в прикорневой области
выявлено инфильтрат размером 2х2,5 см, овальной формы, с нечёткими контурами.
Перкуторных изменений над лёгкими нет, аускультативно слева под лопаткой – сухие
хрипы. Анализ крови: лейкоцити – 9,6х109/л, эозинофилы – 27 %, лимфоциты – 19 %, СОЕ
– 35 мм/час. В мокроте МБТ (–). Проба Манту з 2 ТО ППД-Л – папула 10 мм. Наиболее
вероятный диагноз.
A. *Эозинофильный инфильтрат
B. Актиномикоз.
C. Инфаркт лёгкого.
D. Инфильтративный туберкулёз лёгких.
E. Пневмония.
11. У подростка 14 лет выявлено двстороннее увеличение бронхопульмональных
лимфатических узлов. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л – отрицательная. Жалоб нет,
температура тела, общий анализ крови в норме. Перкуторных и аускультативных
изменений над лёгкими нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Какой
самый вероятный диагноз?
A. *Саркоидоз.
B. Лимфогранулематоз.
C. Лимфолейкоз.
D. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов.
E. Неспецифическая аденопатия.
12. У пациента 50 лет применение традиционной терапии по обострению
хронического некалькулёзного панкреатита напротяжении 1,5 месяцев оказалост
неэффективным. При УЗД тела железы найден участок, подозрительный на наличие
опухоли. Какие данные при дообследовании будут наиболее информативными?
A. Лейкоцитоз и ускоренная СОЕ.
B. Атиповичные клетки в панкреатическом соке.
C. Ретроградная дуоденопанкреатография
D. Гастродуоденоскопия.
E. *Специфичиские онкомаркеры в крови.
13. У больного 18 лет после переохлаждения повысилась температура тела до 390С,
повились боль в правой половине грудной клетки, озноб, покашливание. Об-но: бледный,
кожа влажная, АТ – 110/70 мм рт. ст. , ЧСС – 96/мин. , ЧД – 27/мин. Над лёгкими при
перкусии ниже угла правой лопатки – укороченный перкуторный звук, тут же на фоне
ослабленного везикулярного дихания выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы.
Ваш диагноз?
A. Аспирационная правосторонняя пневмония
B. иммунодефицитная правосторонняя пневмония
C. *Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония
D. Абсцесс нижней части правого лёгкого.
E. Нозокомиальная пневмония
14. У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правуь
пяту из-за боли, субфебрильная температура. Заболел 6 недель тому тому, когда
появилась боль при мочеиспускании, коньюнктивит. Месяц назад имел внебрачную
половую связь. Анализ крови: лейкоциты -8х109/л, СОЕ-45 мм/час. РФ-отсутствует. Rлогически – признаки пяточных шпор. Какие инфекции имеют основную роль в развитии
болезни в данном случае?
A. Кампилобактер
B. Гарднереллы
C. ВИЧ-инфекция
D. *Хламидии
E. Гонококи
15. У больного Н, 64 года, который давно страдает заболеванием лёгких, возникло
очередное обострение. При исследовании мокроты выявлено: слоистое, жёлто-зелёное,
много лейкоцитов, детрит, эластические волокна. Какому заболеваню может отвечать
такой анализ?
A. Бронхиальной астме
B. *Хроническому абсцессу лёгкого
C. Пневмонии
D. Эмфиземе лёгких
E. Острому бронхиту
16. У больной С., 34 года, после вирусной инфекции увеличились до размера
лесного ореха лимфатические узли на шее, в аксилярных областях. Узлы плотные, с кожей
не спаяны. На голенях эритематозные высыпания. При рентгенологическом обследовании
лёгких выявлены изменения в прикорневых участках. О каком заболевании идёт речь?
A. Лимфогранулематоз
B. Острый лимфаденит
C. Лимфосаркома
D. Туберкульоз лимфатических узлов
E. *Саркоидоз
17. Больная 32 лет, на протяжении месяца беспокоит кашель, повышение
температуры до 380С градусов. В анамнезе – аскаридоз. На R – грамме выявлено
гомогенный инфильтрат без чётких контуров. В анализе крови – эозинофилы до 55 %.
Какой самый вероятный диагноз?
A. Очаговая пневмония
B. Туберкулёз лёгких
C. Хронический бронхит, обострение
D. *Эозинофильный инфильтрат (синдром Лефлера)
E. Опухоль лёгких
18. Больная В., 28 лет, поступила в клинику с жалобами на отдышку, боль в
грудной клетке, потливость, похудание. Об-но: кожа бледная. Пальпируются увеличенные
шейные лимфоузлы. Т-38,40С, П-84 за 1 мин. АТ-110/80 мм рт. ст. Тоны сердца
ослаблены. Дихание жосткое, сухие разсеяные хрипы. Живот мягкий, умеренно
болезненный в эпигастрии. Печень +3 см, плотная. Селезёнка увеличена. Биопсия
лимфоузла: клетки Ходжкина. Ваш диагноз?
A. *Лимфома
B. Лимфогранулематоз
C. Хроничний лимфолейкоз
D. СПИД
E. Инфекционный мононуклеоз
19. Больная Р., 36 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боль
в костях, зуд, потливость, общую слабость. Об-но: кожа и видимые слизистые бледнорозовые. Шейные лимфоузлы увеличены, плотные, не болезненные. Т-38,20С. П-84 за 1
мин. АТ-120/90 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, звучные. Дыхание везикулярное.
Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см, плотная. Пальпируется селезёнка. Какое
исследование необходимо для верификации диагноза?
A. Гистологическое исследование биоптата лимфоузла
B. Общий анализ крови
C. *Цитологичиское исследование косного мозга
D. УЗД печени и селезёнки
E. Цитохимическое исследование мазков периферической крови
20. Больной Л., 40 лет, хронический гепатит В. На ротяжении 5 лет болеет
хроническим гепатитом В. Обратился в стационар по поводу ухудшения состояния. При
обследовании диагностирован гепатит D. Какие лабораторные маркеры свидетельствуют о
высокой активности процесса?
A. Анти–HDV/ИgG
B. Анти–HDА
C. *Анти–HDV/ИgM
D. Отсутствие РНК–HDV
E. Повышеные показатели активности АсАТ
21. Больной, 25 лет, жалуется на боль в голеностопных суставах, повышение
температуры до 38°С, неприятные ощущения в глазах. Обьективно: увеличение обьёма
голено-стопных суставов, ограничение движений в них. Какие необходимо провести
обследования?
A. Реакция Ваале-Роузе
B. Общий анализ кров
C. Протеинограмма
D. *Мазок из уретры на хламидии
E. Иммунограмма
22. Больной, 25 лет, жалуется на боль в голеностопных суставах, повышение
температуры до 38°С, неприятные ощущения в глазах. Обьективно: увеличение обьёма
голено-стопных суставов, ограничение движений в них. Какой диагноз у больного?
A. Ревматизм
B. Ревматоидный артрит
C. Остеоартроз
D. *Болезнь Рейтера
E. Подагра
23. Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области
сердца, серцебиение, отдышку. Об-но: пульс 92 уд. за мин. , АТ - 90/60 мм рт. ст.
Бледный, акроцианоз, границы сердца разширены вправо и влево, тоны глухие. На ЕКГ –
PQ 0,22, низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая
симптоматика?
A. Инфекционный эндокардит.
B. Ревматический миокардит.
C. Эксудативный перикардит
D. *Bирусный миокардит
E. Автоиммунный миокардит
24. Больную 62 лет госпитализировали с жалобами на увеличение шейных,
надключичных и аксилярных лимфоузлов, общую слабость, повишеную потливость,
субфебрильную температуру напротяжении последних 3-х месяцев. В анализе крови –
лейкоциты- 64х10 9/л, в формуле – лимфоциты 72 %. Какой метод исследования нужно
использовать для подтверждения диагноза?
A. Лимфография
B. Лимфосцинтиграфия
C. Рентгенологическое исследование
D. *Миелограмма
E. Иммунограмма
25. Мальчику 14 лет. Находится под наблюдением гематолога по поводу
тромбоцитопении с 7 лет. Известно, что с 14 лет мальчик 2-3 раза в год болеет острой
пневмонией, имеет рецидивирующую герпетическую инфекцию, экзему с периода
новорождённости. Необходимо заподозрить следующий синдром иммунодефицита
A. Синдром Ди- Джорджи.
B. Синдром Луи- Бар.
C. Синдром Мак- Кьюзика.
D. *Синдром Вискота- Олдрича.
E. Х- ассоциированную агамаглобулинемию.
26. Мужчина 28 лет жалуется на повишеную потливость. 2 месяца тому заметил
увеличение подчелюсных лимфатических узлов, несколько раз отмечал повышение
температуры. Обьективно: температура – 36,8 С, ЧД – 16 за мин. , пульс – 78 уд. /мин. ,
АТ – 115/75 мм рт. ст. Лимфоузлы подчелюсные и шейные увеличены, не спаянные,
плотно-эластические, безболезненные. В крови: Нв – 110 г/л, еритроциты – 4,0 Т/л,
лейкоциты – 10,3 Г/л е. - 7% п. - 9% с. - 68% л. - 14% м. - 2% тромбоциты – 180 Г/л, СОЕ –
25 мм/час. Биопсия лимфатического узла: клетки Березовського-Штернберга.
Проявлением какого заболевания наиболее вероятно есть лимфаденопатия у больного?
A. Лимфосаркомы
B. Хроническогоо лимфолейкоза
C. Острого лимфобластного лейкоза
D. Инфекционного мононуклеоза
E. *Лимфогранулематоза
27. Рабочий во время земляных работ получил травму, загрязнённую землёй.
Какую специфическую профылактику необходимо провести немедленно?
A.
*Ввести провостолбнячный анатоксин и противостолбнячную сиворотку
или гамма-глобулин
B.
Ввести убитую вакцину
C.
Ввести антибактериальную сиворотку
D.
Ввести фаг
E.
Ввести антибиотики
28. Изобретён новый синтетический материалл для протезирования сердечных клапанов.
Как выяснить, является ли этот материалл антигенным?
A.
*Нужно проиммунизировать лабораторных животных
B.
Поставить реакцию аглютинации
C.
Поставить реакцию преципитации
D.
С помощью реакции св”язывания комплемента
E.
Поставить реакцию нейтрализации
29. В больницу доставлен больной после автомобильной катастрофы. Ему нужно сделать
переливание крови. С помощью якакой реакции можна проверить донорскую кровь на
наличие антигена вируса гепатита В?
A.
*Имуноферментный анализ
B.
Реакция торможения гемаглютинации
C.
Реакция торможения гемадсорбции
D.
Реакция непрямой гемаглютинации
E.
Реакция связывания комплемента
30. При проверке крови доноров на станции переливания крови, в сиворотке одного из
них выявлены антитела к вирусу иммунодефицита человека. Какой метод рекомендуется
для подтверждения диагнозу ВИЧ-инфекции?
A.
*Вестернблота
B.
Электронной микроскопии
C.
Имуноферментного анализу
D.
Иммунофлюоресценции
E.
Радиоиммунного анализу
31. При природном пассивном иммунитете основную роль играют:
A.
*Иммуноглобулины G
B.
Иммуноглобулины А
C.
Иммуноглобулины М
D.
Имуноглобулины D
E.
Имуноглобулины Е
32. В имунном ответе организма значительное место принадлежит продукции антител.
Виберите из поданного, взаимодействие каких клеток необходимо для их синтеза:
A.
*Антигенпрезентирующие клетки, Т-помощники, В-лимфоциты
B.
Макрофаги, Т-помощники, В-лимфоциты
C.
Дендритные клетки, Т-помощники, В-лимфоциты
D.
Макрофаги, Т-эффекторы, В-лимфоциты
E.
Клетки Лангенганса, Т-эффекторы, В-лимфоциты
33. Больной М., 25 лет напротяжении последнего года потерял 11 кг массы тела, страдает
от диареи, госпитализирован по поводу пневмоцистной пневмонии. Выставлен
клинический диагноз – “СПИД”. Какими лабораторными методами найболее точно можна
подтвердить такой диагноз?
A.
*Реакцией иммуноблотинга
B.
Определением соотношения Т-хелперов и Т-супресоров
C.
Определением количества Т- и В-лимфоцитов
D.
Реакцией непрямой обратной гемаглютинации
E.
Иммуноферментным методом
34. ВИЧ-инфицированный пациент периодически обследуется с целью выявления
признаков активизации процесса. Назовите иммунологический признак, который
соответствует о переходе ВИЧ-инфекции в СПИД.
A.
*Количество Т-хелперов ниже 200 кл/мкл.
B.
Снижение количества нейтрофилов.
C.
Снижение количества Т-хелперов.
D.
Количество Т-хелперов ниже критического уровня.
E.
Выявление антител к gp 41.
35. Количественные методы определения Т-лимфоцитов:
A.
*CD3
B.
CD4
C.
Антитела
D.
РБТЛ на ФГА
E.
РБТЛ на ЛПС
36. Количественные методы определения Т-хелперов:
A.
CD3
B.
*CD4
C.
Антитила
D.
РБТЛ на ФГА
E.
РБТЛ на ЛПС
37. Количественные методы определения Т-супресоров:
A.
CD3
B.
CD4
C.
*CD8
D.
CD19
E.
CD21
38. Качественные методы определения функции В-лимфоцитов:
A.
Е-РУК
B.
РБТЛ на ЛПС
C.
РБТЛ на ФГА
D.
*Иммуноглобулины основных классов
E.
М-РУК
39. Методы оценки поглотительной способности фагоцитов:
A.
Е-РУК
B.
М-РУК
C.
Лизоцим
D.
*фагоцитарный показатель
E.
ЕАС-РУК
40. Киллерные клетки это :
A.
Лейкоциты
B.
Базофилы
C.
*NK-клетки
D.
Тромбоциты
E.
Еритроциты
41. к системе мононуклеарных фагоцитов относят:
A.
Нейтрофилы
B.
Еритроциты
C.
*Макрофаги
D.
Тромбоцити
E.
Лимфоциты
42. В организме новонарождённого выявили иммуноглобулины класса М. Можна думать
о:
A.
норме
B.
воспалительном процессе
C.
*врождённой TORCH-инфекции
D.
недоношености
E.
врождённом иммунодефиците
43. В организме новонарождённого выявили иммуноглобулины класса G. Можна думать
о:
A.
*норме
B.
воспалительном процессе
C.
врождённой TORCH-инфекции
D.
недоношености
E.
врождённом иммунодефиците
44. На приём к врачу обратился больной, у которого 2 дня тому появилась
приступоподобная боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка
и головная боль. Во время осмотра больного слева по направлению движения 4-5
межреберья на эритематозно-отёчном фоне множественные пузыри с напряжёнными
покришками, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм розмером. Для какого
заболевания характерна указанная више симптоматика?
A.
*Опоясывающий герпес
B.
Пузырчатка
C.
Простой герпес
D.
Стрептококовое импетиго
E.
Герпетиформный дерматоз Дюринга
45. У женщины 50 лет после переохлаждения возникла сильная боль в правой
половине головы и лица. Через 2 дня появились пузырчастые высыпания на передней
поверхности волосистой части головы, на лбу, верхнем веке. Чуствительность в области
высыпаний снижена. О каком заболевании нужно думать?
A.
Дерматит
B.
Псориаз
C.
*Герпетический ганглионит
D.
Невралгия тройничного нерва
E.
Аллергия
46. Больной, 20 лет, жалуется на быструю утомляемость, повышение температуры
тела до 38 С, потливость ночью, значительное похудание. Болеет напротяжении года.
Обьективно: высыпания на губах, увеличены все группы периферических лимфатических
узлов, кандидоз ротовой полости. В анализе крови: лейкоциты 3,310 9/л, СОЕ 15 мм/час,
В-лимфоцитив 12 %, соотношение Тх/Тс<0,5. Каким методом можна подтвердить
наиболее вероятный диагноз?
A. *Виявление антител в реакции ИФА или РИА к ВИЧ
B. Биологическая проба на морських свинках
C. Определение количества Т-лимфоцитов
D. Проба Бюрне
E. Реакция торможения миграции лейкоцитов
47. К врачу обратился пациент с жалобами на общую слабость, боль в трубчатых
костях, повышеную температуру тела. При обследовании выявлено системное увеличение
лимфоузлов, гепатолиенальный синдром. В анализе крови: ер 2.6 Т/л, Нв – 67 г/л,
тромбоциты 45 Г/л, лейкоциты - 56 Г/л бласты - 87 %, палочки - 1 %, сегменты - 7 %,
лимфоциты - 5 % СОЕ - 55 мм/час. Ваш диагноз?
A. *Острая лейкемия.
B. Хроническая миелоидная лейкемия.
C. Хроническая лимфоцитарная лейкемия.
D. Эритремия.
E. Миеломная болезнь.
48. У больногоо виявлено системное увеличение лимфоузлов, гепато-лиенальный
синдром, вираженая желтуха. В анализе крови: ер 2.4х Т/л, Нв – 58 г/л, ретикулоциты –10
%, тромбоциты 145х Г/л, лейкоциты – 56хГ/л, лимфоциты - 87 %, палочки – 1 %, сегменты
– 7 %, моноциты – 5 % ШОЕ – 55 мм/час. Какое осложнение основного заболевания
можна заподозрить по клинико-лабораторным показателям ?
A.
*Симптоматический гемолиз.
B.
Апластическую анемию.
C.
Токсическую нейтропению.
D.
Автоиммунный агранулоцитоз.
E.
В12-дефицитную анемию.
49. Больной П., 25 лет, обратился к врачу на третий день болезни с жалобами на
высыпания на губах, носу, ушах, боль в местах высыпаний. Об-но: Т-37,70С. На
неизменённой коже верхней губы, носа, ушных раковин есть везикули размером 1-2 мм из
групповым размещением. О каком заболевании можна думать?
A.
*Герпетическая инфекция
B.
Рожа, булёзная форма
C.
Сибирская язва
D.
Экзема
E.
Стрептодермия
50. У людей пожилого возраста повышается частота возникновения опухолей.
Одна из основных причин этого:
A. *Снижение активности клеточного иммунитета
B. Снижение интенсивности продукции антител
C. Рост нарушения митозов
D. Повишение активности клеточного иммунитету
E. Повишение активности продукции антител
51. Больной 28 лет после роботы на даче поступил с жалобами на приступы
отдышки, преимущественно утруднённым выдохом. Обьективно: состояние средней тяж
ести, сидит, опираясь руками на спинку кровати, ЧД - 40/мин. Над лёгкими перкуторно
лёгочный звук с коробочным оттенком, множиственные разсеянные сухие хрипы. Работа
сердца ритмична, пульс - 102/мин., AT - 140/90 мм рт. ст. В развитии этого
патологического состояния основную роль играет:
A.IgG
B.*IgE
C.IgA
D.IgM
E. IgD
52. Уровень какого класса иммуноглобулинов поднимается при глисных инвазиях?
A.IgG
B.*IgE
C.IgA
D.IgM
E. IgD
53. Иммуноглобулины какого класса проникают через плаценту?
A.*IgG
B.IgE
C.IgA
D.IgM
E. IgD
54. Парень 15 лет, с детства страдает атопическим дерматитом с аллергией к мясу
ракообразных. Последние 3 месяца после покупки аквариумных рыб, появился ринит,
конъюнктивит, зуд в носу. Уровень какого иммунологического показателя нужно
определить у больного?
A.IgG
B.*IgE
C.IgA
D.IgM
E. ЦИК
55. Какая функция свойственна плазматическим клеткам?
A.*синтез иммуноглобулинов
B.презентация антигена
C.регуляция иммунного ответа
D.участие в противоопухолевом надзоре
E. продукция интерферонов
56. Что такое “переключение синтеза иммуноглобулинов”?
A. переключение синтеза из IgM на IgG при остром воспалительном процессе
B. *переключення синтезу из IgM на IgG при хроническом воспалительном
процессе
C. переключение синтеза из IgG на IgM при остром воспалительном процессе
D. переключение синтеза из IgG на IgM при хроническом воспалительном процессе
E. ни одно из перечисленного
57. Рост содержания каких иммуноглобулинов свидетельствует об остром
воспалительном процессе?
A.IgG
B.IgE
C.IgA
D.*IgM
E. IgD
58. Рост содержания каких иммуноглобулинов свидетельствует о хроническом
воспалительном процессе?
A.*IgG
B.IgE
C.IgA
D.IgM
E. IgD
59. Какое иммунологическое явление имеет место при нормальной беременности?
A.иммунологическая резистентность
B.*иммунологическая толерантность
C.автоиммунность
D.иммуностимуляция
E. иммуносупрессия
60. О чем чаще всего свидетельствует рост уровня IgA?
A. врождёные иммунодефициты
B.*острые инфекции, преимущественно с поражением слизистых
C.автоиммунные заболевания
D.опухоли
E. СПИД
61. Больной 34 года жалуется на быстрое возникновение ощущения усталости,
ухудшения аппетита, тошноту, ощущение тяжести в эпигастральном участке, горечь во
рту. Об-но: ЧСС 76 за 1 минуту, температуру 37,20С. Кожные покровы бледные,
одиночные сосудистые звездочки на коже верхней части грудной клетки. Печень
выступает на 2 см из-под края реберной дуги. В крови: билирубин – 36 ммоль/л, АСТ 200
ед/л, АСТ 280 ед/л. HbeAg, анти-HBc отсутствуют, HbsAg и анти-Hbe позитивные. Какой
диагноз следует выставить больному?
A. Хронический гепатит С с высокой репликативной активностью, минимальная
активность
B. Хронический гепатит В с высокой репликативной активностью, минимальная
активность
C. Хронический гепатит В с низкой репликативной активностью, минимальная
активность
D. *Хронический гепатит В с низкой репликативной активностью, умеренная
активность
Е. Хронический гепатит В с высокой репликативной активностью, умеренная
активность
62. У больного менингококковым назофарингитом через 2 суток от начала болезни
повысилась температура тела до 410С, появилась головная боль, рвота, положительные
симптомы Кернига и Брудзинского. Цереброспинальная жидкость: цитоз 1500 в 1 мкл,
90% - нейтрофилы. Диагноз?
A.*Менингит
B.Хроническая менингококцемия
C.Эндокардит
D.Инфекционно-токсический шок
E. Менингизм
63. Больной 34 года жалуется на быстрое возникновение ощущения усталости,
ухудшения аппетита, тошноту, ощущение тяжести в эпигастральном участке, горечь в рту.
Об-но: ЧСС 76 за 1 минуту, температуру 37,20С. Кожные покровы бледные, одиночные
сосудистые звездочки на коже верхней части грудной клетки. Печь выступает на 2 см изпод края реберной дуги. В крови: билирубин – 36 ммоль/л, АСТ 200 ед/л, АСТ 280 ед/л.
HbeAg, анти-HBc отсутствуют, HbsAg и анти-Hbe положительные. Какая терапевтическая
тактика целесообразна в данном случае?
A.Терапия глюкокортикостероидами
B.*Противовирусная терапия ламивудином
C.Противовирусная терапия препаратами интерферона
D.терапия гепатопротекторами
E. терапия иммуностимуляторами
64. У больной К., 17 лет, на 18 день после перенесенной ангины появились сильные
мигрирующие боли в симметричных больших суставах. На коже проксимальних отделов
конечностей – кольцеобразная сипь бледно-розового цвета. Температура тела 38,30С.
Пульс 100 за 1 минуту, удовлетворительных свойств. Нежный систолический шум на
верхушке сердца. Лейкоциты 10,2х10 9/ л, СОЕ 22 мм в час., С-реактивный белок +++. На
ЭКГ Р-Q 23 сек. Какой наиболее достоверный диагноз?
A.*Ревматизм
B.Бруцельозный артрит
C.Туберкульозный артрит
D.Гонококовый артрит
E. Ревматоидный артрит
65.Больная С., в анамнезе – септический аборт. Жалуется на внезапную одышку.
Моча – цвета мясних помоев. Объективно – сознание спутанное, кожа желтушная,
акроцианоз. ЧД 36 за 1 минуту. АД – 90/50 мм рт ст., жесткое дыхание, влажные
разнокалиберные хрипы. Сердечные тоны ритмичны, ослаблены, ЧСС – 112 за 1 минуту.
Живот умеренно сдут, болезнен при нажатии в мезогастрии, печень +5 см. Диурез 500 мл,
макрогематурия. Лабораторные данные: тромбоцитопения, гипопротромбинемия,
гиперфибриногенемия. Ваш предыдущий диагноз:
A.Острый гломерулонефрит
B.Астматический статус
C.Острий пиелонефрит
D.Острая пневмония
E. *ДВЗ-синдром
66. Женщина, 71 год, доставленная скорой помощью с жалобами на одышку и
клиническими признаками гипоксии. На обзорной рентгенограмме ОГП определяется
увеличение тени сердца, расширения тени средостения в обе стороны, признаки
правостороннего
экссудативного
плеврита.
Результаты
выполненной
радиопульмонографии показали сохранение вентиляции левого лёгкого с отсутствием ее
перфузии. На компьютерной томографии определялись кальцифицированные
увеличенные лимфоузлы средостения, циркулярный кальциноз стенок аорты.
Ангиография обнаружила циркулярное сужение нисходящей аорты и очень маленькую
левую легочную артерию. Какой окончательный диагноз?
A.Ангиосаркома
B.*Фиброзирующий медиастинит
C.Рак легкого
D.Лимфома
E. Тромбоэмболия легочной артерии
67. Мужчина 68 лет, вызывал участкового врача в связи с появлением
приступоподобного кашля с небольшим количеством "ржавой" мокроты, боль в правой
стороне, связанная с глубоким дыханием и кашлем. Болеет инсулинзависимым сахарным
диабетом. Объективно: температура - 39,2°С, ЧД- 24/мин., пульс- 114/мин., AT -110/70 мм
рт. ст. Кожа сухая, гиперемия щёк. При аускультации в нижних отделах легких - влажные
звучные мелкопузырчастые хрипы. Какой должна быть тактика участкового врача?
A. *Госпитализировать в терапевтическое отделение
B. Направить на обследование в поликлинику
C. Назначить амбулаторное лечение
D. Госпитализировать в эндокринологическое отделение
E. Госпитализировать в реанимационное отделение
68. Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтоватокоричневого цвета, боль в правой стороне, связанная с глубоким дыханием, потливость.
Болеет 6 суток, после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно: Т - 39,6°С, ЧД 26/мин., пульс - 110/мин., AT -110/70 мм рт. ст. Справа в нижних отделах легких влажные звучные мелкопузырчастые хрипы. Рентгенологически: справа в нижней части
легких - массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус
дифференциируется. Какое осложнение заболевания наиболее вероятно розвилося у
больного?
A. Фибринозний плеврит
B. *Абсцедирование
C. Эмпиема плевры
D. Спонтанный пневмоторакс
E. Ателектаз легкогое
69. Мужчина 26 лет, заболел остро 2 дня тому назад, когда возникли головная боль,
слабость, кашель с "ржавой" мокротой. Объективно: гиперемия лица, ЧД - 36/мин. Над
легкими перкуторно-тупой звук справа ниже от угла лопатки, аускультативно бронхиальное дыхание. AT -100/70 мм рт. ст., ЧСС - 98/мин, температура тела - 38 °С. В
анализе крови: Л - 17х109/л, СОЕ - 32 мм/час. Рентгенография легких: гомогенное
затемнение в нижней части правого лёгкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее
достоверный?
A. Туберкулез легких
B. Бронхоэктатическая болезнь
C. Острый бронхит
D. Экссудативный плеврит
E. *Пневмония
70. Больной Н, 32 года, жалуется на повышение температуры тела до 39°С,
отдышку, непродуктивный кашель. Заболел 2 дня тому назад. Объективно: перкуторно
над легкими справа притупления легочного звука, аускультативно - мелкопузырчастые
хрипы справа. ЧД - 26/мин. Какое исследование легких целесообразно провести в первую
очередь?
A. Спирографию
B. Бронхографию
C. Бронхоскопию
D. *Рентгенографию
E. Пневмотахометрию
71. Больной, 40 лет, жалуется на повышение температуры до 39,5°С, кашель с
выделением "ржавой" мокроты, отдышку, герпетические высыпания на губах. ЧД 32/мин. Справа под лопаткой усиление голосового дрожания, там же притупление
перкуторного звука, аускультативно на фоне бронхиального дыхания - крепитация.
Анализ крови: Л -14х109/л, СОЕ -35 мм/час. Ваш предварительный диагноз?
A. Экссудативный плеврит
B. Бронхоэктатическая болезнь
C. Туберкулез легкие
D. Острый бронхит
E. *Пневмония
72. Мужчина 38 лет, жалуется на приступообразный кашель с небольшим
количесивом "ржавой" мокроты, боль в правой стороне, связанная с глубоким дыханием и
кашлем. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: температура - 39,2°С, ЧД 22/мин., пульс- 114/мин., AT -110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, гиперэмия щек. При
аускультации справа в нижних отделах легких - влажные звучные мелкопузырчастые
хрипы. Какой возбудитель наиболее вероятно вызывал заболевание?
A. Стафилокок
B. *Пневмокок
C. Клебсиела
D. Микоплазма
E. Энтерококк
73. Больной 43 год, жалуется на кашель с выделением небольшого количества
бесцветной мокроты, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку,
повышение температуры до 39°С. Заболел остро. Принимал аспирин. Объективно: на
губах герпес. В проекции нижней части правого легкого - притупление перкуторного
звука, усиление голосового дрожания, бронхиальное дыхание. Рентгенологически гомогенное затемнение части с четкими контурами. Какая этиология пневмонии наиболее
вероятна?
A. Стафилокок
B. *Пневмокок
C. Микоплазма
D. Легионела
E. Клебсиела
74. После клинико-рентгенологического и лабораторного обследования больного
35 лет был установлен предварительный диагноз: пневмония микоплазменной этиологии,
средней тяжести, ДН ИИ. Из препаратов какой группы целесообразнее начать лечение
этого больного?
A. Аминогликозидов
B. Цефалоспоринов
C. Бета-лактамних антибиотиков
D. Фторхинолонов
E. *Макролидов
75. Ученик 17-ти лет, в детстве часто болел респираторными заболеваниями. В
период между ОРЗ сохранялся кашель с выделением мокроты. Однажды заметил примесь
крови в мокроте, обследовался у фтизиатра, было рекомендовано наблюдение. Над
легкими, особенно справа, выслушиваются разнокалиберные хрипы. Мокрота слизистогнойная, до 50 мл за сутки. Рентгенологически - тяжистость и сотовый рисунок над
правой нижней частью лёгкого. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Хронический абсцесс легкие
B. Хронический бронхит
C. Пневмосклероз метапневмонический
D. Метатуберкулезний пневмосклероз
E. *Бронхоектатическая болезнь
76. Мужчина 38 лет заболел 2 недели тому назад, появился кашель, слабость,
повысилась температура до 38,0 °С. Состояние резко ухудшилось до конца 1 недели,
когда появился озноб, проливной пот, под вечер температура повысилась до 39,0 °С. За 2
дня до госпитализации у больного при кашле выделилось большое количество вонючей
мокроты с кровью, после чего состояние больного улучшилось. Пульс - 80/мин., ЧД 20/мин., t - 37,6 °С. Какие изменения возможны на рентгенограмме грудной полости?
A. Смещение средостения в сторону гомогенной тени
B. Однородная округлая тень в легочном поле
C. *Полость с горизонтальным уровнем жидкости
D. Тень в нижнем отделе с косой верхней границей
E. Затемнение части легкого
77. Больная 36 лет, жалуется на одышку, ощущение сжимания в правой половине
грудной клетки, повышения температуры до 38,7°С кашель с выделением небольшого
количества слизисто гнойной мокроты. Болеет более недели. Жалобы связывает с
переохлаждением. При осмотре: легкий акроцианоз губ, пульс ритмичен, 90/мин., AT 140/85 мм рт. ст. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкусия –
справа ниже угла лопатки прослушивается тупость с границей к верху. В этом участке
дыхание резко ослаблено. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Бронхоэктатическая болезнь
B. Правосторонняя нижнедолевая плевропневмония
C. Ателектаз правого лёгкого
D. *Правосторонний экссудативный плеврит
E. Абсцесс правого лёгкого
78. Больной 20 лет, жалуется на сухой кашель, боль в мышцах, повышение
температуры тела до 38°С на протяжении 5 дней. На протяжении 2 недель: боль в горле,
насморк. Принимал ампициллин по 2 г в сутки без позитивного эффекта. Объективно:
голосовое дрожание, перкусия легких без особенностей, жесткое дыхание. Лейкоциты
крови -7,0x109/л, лейкоцитарная формула - в пределах нормы. СОЕ - 25 мм/час.
Рентгенография ОГК: усиление легочного рисунка, малоинтенсивные очаговые тени в
нижних отделах правого легкого. Какая патология наиболее вероятна?
A. Острый бронхит
B. Грипп
C. *Микоплазменная пневмония
D. Послегриппозная пневмония
E. Пневмококковая пневмония
79. У больного на фоне лихорадки наблюдается сухой кашель, нарастает одышка.
Большую часть времени лежит на одной стороне. Аускультативные и перкуторные данные
позволили заподозрить экссудативный плеврит. Какой метод исследования подтвердит
диагноз?
A. Томография
B. Спирометрия
C. Бронхография
D. Бронхоскопия
E. *Рентгенография органов грудной полости
80. Мужчина 27 лет, жалуется на кашель с выделением "ржавой" мокроты, боль в
грудной клетке при дыхании, повышение температуры тела до 39°С. Заболел остро после
переохлаждения. Объективно: ЧД - 30/мин., ЧСС - 92/мин., AT - 130/80 мм рт. ст. В
легких справа от 4 ребра книзу усилено голосовое дрожание, притупление перкуторного
звука, бронхиальное дыхание. Из чего целесообразнее всего начать лечение?
A. *Амоксицилин
B. Плевральная пункция
C. Гентамицин
D. Аминокапроновая кислота
E. Бисептол
81. Мужчина 54 лет, жалуется на боль в грудной клетке, усиление одышки, кашель
с мокротой с прожилками крови. В анамнезе: длительный кашель с гнойным мокротой до
200 мл за сутки, больше утром, периодическое повышение температуры тела до 37,8 °С,
потливость, озноб. Курит с 14 лет. Объективно: масса тела снижена, кожа с землистым
оттенком, лицо отёчное, пальцы в виде "барабанных палочек", в легких на фоне легочного
и коробкового звуков - притупления, сухие и звучные крупно- и среднепузырчастые
хрипы. В крови: лейкоцитоз, умеренно ускоренная СОЕ. Какая наиболее достоверная
причина легочного кровотечения у больного?
A. Туберкулез
B. *Бронхоектатична болезнь
C. Хронический бронхит
D. Абсцесс легкие
E. Рак легкие
82. Мужчина 46 лет, жалуется на внезапную боль в верхней части живота, тошноту,
одноразовую рвоту, слабость. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела
38°С, дыхание поверхностное, ЧД - 28/мин. Справа ниже угла лопатки притупления
легочного звука, крепитация. Пульс - 92/мин. AT - 120/70 мм рт. ст. Тоны сердца
приглушены. Живот сдут, умеренно напряженный в эпигастральном участке и правом
подреберье. На ЭКГ: негативные зубцы Т. Какая наиболее достоверная причина острой
абдоминальной боли?
A. *Нижнедолевая плевропневмония
B. Острый холецистит
C. Острый панкреатит
D. Инфаркт миокард
E. Острый гастрит
83. Больная 47 лет, жалуется на кашель с отделением гнойной мокроты до 0,5 л в
сутки, боль в нижнем участке левой половины грудной клетки, периодическое повышение
температуры тела. Какое обследование будет наиболее информативным для постановки
диагноза?
A. Рентгенограмма легких
B. Бронхоскопия
C. *Бронхография
D. Плевральная пункция
E. Исследование харкотиння
84. У мужчины 46 лет обнаружена пневмония с множественными полостями
распада в обоих легких. Лечение пеницилином было неэффективным. Из
бронхопульмонального лаважного содержания был высеян золотистый стафилококк,
который имеет стойкость к метицилину. Назначение которого из антибактериальных
средств является оптимальным в данной ситуации?
A. Тетрациклин
B. Карбеницилин
C. Ампициллин
D. *Ванкомицин
E. Бисептол
85. У пациента 27 лет, который злоупотребляет алкоголем, диагностирована правопосторонняя нижнедолевая пневмония. На рентгенограмме инфильтративные изменения
справа в 6-м сегменте. Ранее заболеваний бронхолёгочной системы не наблюдалось. Из
которого препараты следует начинать антибактериальную терапию?
A. Бисептол
B. Гентамицин
C. *Амоксиклав
D.Тетрациклин
E. Цепорин
86. У больного была диагностирована пневмония. Несмотря на лечение, появилась
гектична лихорадка, а затем выделение мокроты "полным ртом". Какую болезнь следует
подозревать?
A. *Абсцес легкого
B. Бронхоэктатическая болезнь
C. Хронический бронхит
D. Туберкулез легких
E. Стафилококковая пневмония
87. Пациент болеет 20 лет хроническим бронхитом. В последнее время выделяет
приблизительно 0,5 л гнойной мокроты за сутки с максимальным выделением мокроты в
утренние часы; пальцы в виде "барабанных палочек", ногти по типу "часовое стекло".
Какая болезнь наиболее вероятна?
A. *Бронхоэктатическая болезнь
B. Пневмония
C. Хронический бронхит
D. Гангрена легких
E. Туберкулез
88. Больной жалуется на выраженный кашель с выделением до 600 мл за сутки
гнойной мокроты шоколадного цвета с гнилостным запахом. Заболел остро, температура 39 °С, лихорадка неправильного типа. На рентгенограмме участок затемнения с полостью
в центре, с неправильными контурами и с уровнем жидкости. Какую болезнь следует
подозревать?
A. Кавернозный туберкулез
B. Абсцесс легкого
C. *Гангрена легкого
D. Бронхоэктатическая болезнь
E. Рак легкого с распадом
89. Больная 53 года, жалуется на кашель с выделением слизистой мокроты,
повышение температуры до 38,5°С, слабость, одышку, потливость. ЧД - 24/мин., кожа
влажная. Ниже левой лопатки укорочение перкуторного звука. Аускультативно там же
ослаблено дыхание, мелкопузырчастые влажные хрипы. Анализ крови: Л - 10х109/л, СОЕ 27 мм/час. Ваш предварительный диагноз?
A. Бронхоэктатическая болезнь
B. * Левосторонняя нижнедолевая пневмония
C. Левосторонний экссудативный плеврит
D. Рак легкого в нижней части слева
E. Абсцесс легкого
90. Больной в 40 лет, жалуется на повышение температуры до 39 °С, кашель с
выделением мокроты с примесями крови, отдышку, общую слабость, герпетические
высыпания на губах. ЧД - 32/мин. Справа под лопаткой усиление голосового дрожания,
перкуторно там же притупление перкуторного звука, аускультативно - бронхиальное
дыхание. Анализ крови: Л - 14х10 9/л, СОЕ - 35 мм/час. Ваш предварительный диагноз?
A. Рак легкого
B. Бронхоэктатическая болезнь
C. Кавернозный туберкулез правого легкого
D. *Правосторонняя пневмония
E. Экссудативный плеврит.
91. У больного 27 лет сухой кашель и боль, связанная с дыханием, в правой
половине грудной клетки, лихорадка - до 39,5 °С. В легких справа от угла лопатки тупость
при перкусии, бронхиальное дыхание. Какой наиболее достоверный диагноз у больного?
A. Абсцесс нижней части правого лёгкого
B. *Правосторонняя нижнедолевая пневмония
C. Бронхоэктатическая болезнь
D. Ателектаз нижней частицы правого легкого
E. Экссудативный плеврит
92. Мужчина 28 лет с полинаркотической зависимостью жалуется на кашель с
умеренным количеством "ржавой" мокроты, боль в грудной клетке, которая усиливается
на вдохе, отдышку, слабость, повышение температуры. Заболел 4 дня назад после
переохлаждения, когда появилась головная боль, озноб, температура повысилась до 39,9
°С. Лечился дома, самочувствие прогрессивно ухудшалось, на 4-й день госпитализирован.
Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледны. ЧД - 26/мин. ЧСС - 108/мин.,
AT -105/80 мм рт. ст. Справа ниже угла лопатки усилено голосовое дрожание, укорочен
перкуторный звук, везикулобронхиальное дыхание. Тоны сердца ослаблены, ритм
правильный, умеренная тахикардия. Наиболее достоверный диагноз:
A. *Пневмония
B. Гангрена легкого
C. Абсцесс легкого
D. Бронхоэктатическая болезнь
E. Экссудативный плеврит
93. Женщина 32 лет, жалуется на кашель со скудной мокротой, слабость,
повышение температуры. Неделю тому назад перенесла ОРВИ, принимала
сульфадиметоксин, поливитамины. Объективно: Т - 38,4 °С. ЧД -22 в мин. ЧСС - 90/мин.,
AT - 110/70 мм рт. ст. Слева ниже угла лопатки усилено голосовое дрожание, укорочен
перкуторний звук, ослабленое везикулярное дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы.
Тоны сердца ослаблены, ритм правильниы, умеренная тахикардия. Наиболее достоверный
диагноз:
A. Бронхоэктатическая болезнь
B. Гангрена легких
C. Острый бронхит
D. Абсцесс легкие
E. *Пневмония
94. Мужчина 32 года вызывал участкового врача в связи с выраженной слабостью,
повышением температуры. Также жалуется на кашель с мизерной слизо-гнойной
мокротой. Две недели тому назад перенес ОРВИ, принимал сульфадиметоксин, ревит.
Объективно: t - 37,8 °С. ЧД - 20/мин. ЧСС - 90/мин., AT - 110/70 мм рт. ст. Справа ниже
угла лопатки укорочен перкуторний звук, ослаблено везикулярне дыхание, звучные
крупнопузырчастые хрипы. Тоны сердца ослаблены, ритм правильний, умеренная
тахикардия. Какое дополнительное обследование наиболее целесообразно назначить для
уточнения диагноза?
A. Общий анализ крови
B. Спирографию
C. *Рентгенографию органов грудной клетки
D. Общий анализ мочи
E. Общий анализ мокроты
95. Мужчина 56 лет, алкоголик, внезапно заболел: температура повысилась до 40
°С, слабость, появился кашель с тёмной мокротой. Объективно: состояние тяжелое. Т 39,5°С. ЧД - 30/мин. ЧСС 10/мин., AT - 110/70 мм рт. ст. В легких справа звучные
влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия. На
рентгенограмме легких затенения верхней части справа. Какое осложнение наиболее
достоверно может развиться у больного?
A. Эндокардит
B. Бронхоэктазы
C. Перикардит
D. *Абсцес легкого
E. Легочное кровотечение
96. Женщина 45 лет, жалуется на кашель с мизерной слизо-гнойной мокротой,
выраженную слабость, повышение температуры, которые сопровождаются ознобом,
головокружением. Объективно: t - 38,°С. ЧД - 22/мин. ЧСС - 90/мин., AT - 110/70 мм рт.
ст. Справа ниже угла лопатки усилено голосовое дрожание, укорочен перкуторний звук,
ослаблено везикулярне дыхание, звучные мелкопузырчастые хрипы в небольшом
количестве. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, умеренная тахикардия. Врач
допустил у больной пневмонию. Наличие какого синдрома позволило выставить диагноз?
A. *Уплотнение легочной ткани
B. Интоксикацийного
C. Воспаление
D. Нарушение бронхиальной проходности
E. Дыхательной недостаточности
97. Мужчина 60 лет, находится в терапевтическом отделении по поводу
правосторонней нижнедолевой крупозной пневмонии. Самочувствие больного под
воздействием терапии улучшилось. Во время обхода врач сказал, что появились признаки
разрешения пневмонии. Какие аускультативные данные наиболее достоверно позволили
сделать такое предположение?
A. Появление ослабленного дыхания
B. Появление бронхиального дыхания
C. *Появление крепитации
D. Появление мелкопузырчастых незвучных хрипов
E. Появление сухих хрипов
98. Мужчина 45 лет, жалуется на одышку, резкую слабость, сильную головную
боль, сухой кашель, боль в грудной клетке справа, которая усиливается при глубоком
дыхании. Заболел около суток назад после переохлаждения. Объективно: температура -39
°С; ЧД - 26/мин., пульс - 112/мин., AT - 100/60 мм рт. ст. Аускультативно над легкими
справа в нижних отделах - ослаблено дыхание, крепитация, шум трения плевры.
Рентгеноло-гически: инфильтративное затемнение нижней части правого лёгкого. Какой
возбудитель вероятнее всего привел к заболеванию?
A. *Пневмокок
B. Стрептокок
C. Стафилокок
D. Микоплазма
E. Легионела
99. Во время эпидемии гриппа у больного Г., 59 лет, после снижения лихорадки
появилась боль в грудной клетке, кашель с желто-зеленой мокротой 100 мл в сутки,
иногда с примесью крови. Объективно: ЧД - 36/мин. Над легкими справа под лопаткой
притупления перкуторного звука, жесткое дыхание, средне- и крупнопузырчатые хрипы.
Анализ крови: Л - 18,6х109/л, СОЕ -64 мм/час. Анализ мокроты: Л -80-100 в п/з, Эр - 40-50
в п/з, еласт. волокна, кокки. Рентгенологически: корни расширены, справа нижняя доля
неоднородно затемнённая с двумя участками просветления. Какой наиболее вероятный
предварительный диагноз?
A. Периферический рак нижней части правого легкого
B. Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада
C. Экссудативный плеврит
D. *Правостороння нижнедолевая пневмония с абсцедированием
E. Инфаркт-пневмония
100. У людей преклонных лет повышается частота возникновения опухолей. Одна
из основных причин этого:
A. *Снижение активности клеточного иммунитета
B. Снижение интенсивности образования антител
C. Рост нарушения митозов
D. Повышение активности клеточного иммунитета
E. Повышение активности образования антител
101. Больному М, 38 лет проведенная алотрансплантация почки. Индекс
гистосовместимости 80-% После пересадки была назначена иммуносупрессивная терапия.
На 16-й день после операции открылся свищ с зеленоватым выделением и появились
признаки острой почечной недостаточности. В иммунограмме: значительное уменьшение
количества CD3+ и CD4+-клеток при повышении числа CD8+- и CD19+-клеток, ИРИ- 0,8.
Какая наиболее достоверная причина ухудшения состояния больного?
A. Острый кризис отторжения.
B. Сверхострый кризис отторжения.
C. Хронический кризис отторжения.
D. *Инфекционное осложнение.
E. Медикаментозный гломерулонефрит.
102. Больному С., 45 лет, с группой крови А(II)β Rh(-) по поводу
постгеморрагической анемии перелили 200 крови А(II)β Rh(+). Во время гемотрансфузии
появились: озноб, боль в пояснице, за грудиной, тошнота. Объективно: кожа бледна,
холодна, влажная, дыхание шумное с затрудненным выдохом. Пульс – 110 уд/мин., АД80/60 мм рт. ст. Выделилась моча черного цвета. Какое осложнение возникло у больного?
A. Гипотонический кризис
B. *Гемолитический шок
C. Кардиогенный шок
D. Анафилактический шок
E. Острая почечная недостаточность
103. Изобретен новый синтетический материал для протезирования сердечных
клапанов. Как определить, не является ли этот материал антигенным?
А. *Нужно проиммунизировать лабораторных животных
В. Поставить реакцию агглютинации
С. Поставить реакцию преципитации
D. С помощью реакции связывания комплемента
Е. Поставить реакцию нейтрализации
104. В больницу доставлен больной после автомобильной катастрофы. Ему следует
сделать переливание крови. С помощью какой реакции можно проверить донорскую кровь
на наличие антигену вируса гепатита В?
А. *Иммуноферментный анализ
В. Реакция торможения гемагглютинации
С. Реакция торможения гемадсорбции
D. Реакция непрямой гемагглютинации
Е. Реакция связывания комплемента
105. Больному с большими ожогами сделали пересадку донорской кожи. Через 4-5
дней кожный лоскут прижился. Но на 8-ые сутки трансплантат отек, изменился его цвет и
на 11-ые сутки начал отторгаться. Какие клетки принимают в этом участие?
A.
*Т-лимфоциты
B.
Эритроциты
C.
Базофили
D.
Эозинофилы
E.
В-лимфоциты
106. При проверке крови доноров на станции переливания крови, в сыворотке
одного из них обнаружены антитела к вирусу иммунодефицита человека. Какой метод
рекомендуется для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции?
А. *Вестернблота
В. Электронной микроскопии
С. Иммуноферментного анализа
D. Иммунофлюоресценции
Е. Радиоиммунного анализа
107. Женщина 41 года, страдает системной красной волчанкой. Объективно:
состояние средней тяжести, температура тела - 37,5 °С, пульс – 96мин., AT - 160/100 мм
рт. ст. Отек лица. Тона сердца ослаблены. В нижних отделах легких - влажные хрипы.
Печень +4 см. Отеки нижних конечностей. В крови: Эр - 2,8x1012/л, НЬ - 90 г/л, Л 3,0х109/л, СОЕ - 48 мм/час. В моче: удельный вес - 1001, белок - 4,4 г/л, Л -10-12 в п/з, Эр 8-10 в п/з, восковидные цилиндры. Поражение каких органов или систем наиболее
вероятно определит прогноз заболевания?
A. Нервной системы
B. Сердца
C. Легких
D. Печени
E. *Почек
108. Больную 54 года тревожит боль в животе после приема еды, ночью, которая
уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного
молока. Об-но: живот мягкий, сдутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса.
Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки
толстой кишки. Какой диагноз является наиболее вероятным?
A. Неспецифический язвенный колит.
B. Хронический энтерит.
C. Функциональная диарея.
D. *Лактазная недостаточность
E. Целиакия.
109. В больницу доставлен больной после тяжелой политравмы. Ему следует
сделать переливание крови. С помощью какой реакции можно первирити донорскую
кровь на наличие антигену вируса гепатита C?
А. *Иммуноферментний анализ
В. Реакция торможения гемагглютинации
С. Реакция торможения гемадсорбции
D. Реакция непрямой гемагглютинации
Е. Реакция связывания комплементу
110. Тщательное обследование у уролога и гинеколога супругов, которые на
протяжении 3-х лет не применяют противозачаточных средств и не имеют детей,
патологии не обнаружило. По результатам HLA-типирования индекс гистосовместимости
составляет 90 %. Какой вид иммунотерапии необходимо применить?
A.
*Сенсибилизация женщины пулом лимфоцитов мужчины.
B.
Растительные адаптогены
C.
Препараты иммуноглобулинов.
D.
ОКТ-3.
E.
Препараты тимуса
111. Больная 48 лет, с митрально-аортальным ревматическим пороком сердца в
последнее время чувствует головокружение, на фоне которого трижды отмечались
эпизоды обморока длительностью несколько секунд. Объективно: отеков нет, над
верхушкой сердца и над аортой - систолический шум, AД - 160/70 мм рт. ст. На ЭКГ: ЧСС
- 36/мин., предсердные и желудочковые комплексы возникают независимо друг от друга,
частота сокращений передсердий - 82/мин. Ваша врачебная тактика:
A. *Направить в кардиохирургический стационар
B. Направить в терапевтический стационар
C. Направить в кардиологический стационар
D. Оставить под амбулаторный присмотр
E. Направить в неврологический стационар
112. Больному М, 49 лет проведена алотрансплантация почки. Индекс гистосовместимости - 75 %. После пересадки почки больному была назначена иммуносупрессивная терапия. На 16-й день после операции открылся гнойник с зеленоватым
выделением и внезапно появились признаки острой почечной недостаточности. В
иммунограме: значительное уменьшение общего количества CD3-и СD4-клеток при
повышении числа CD8- и СD19-лимфоцитов, ИРИ- 0,8. Что угрожает больному?
A. Хронический кризис отторжения
B. Острый кризис ис отторжения
C. Сверхострый кризис ис отторжения
D. *Инфекционное осложнение
E. Медикаментозный гломерулонефрит
113. Больному Н., 47 лет, проведена алотрансплантация печени. Индекс
гистосовместимости 65 %. На 4-й день послеоперационного периода появилась боль в
правом подреберье, тошнота, повышение t до 38,1 °С. Иммунограма: увеличение
количества CD3- и CD4-клитин на фоне уменьшения СD8-лимфоцитов, ИРИ-2,2. В
пункцийному аспирате: преобладают Т-хелперы, высокий уровень ИЛ-2. Что угрожает
больному?
A. Хронический кризис ис отторжения
B. Сверхострый кризис ис отторжения
C. *Острий кризис ис отторжения
D. Инфекционное осложнение
E. ЦМВ-гепатит
114. Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, уменьшение мочеотделения,
кожный зуд. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом. Объективно:
кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 за мин., ритмичный, АД –100/70
мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда.
Креатинин крови – 1,1 ммоль/л, клубочковая фильтрация 5 мл/мин. Какое лечение
показано больному?
A. *Гемодиализ, в будущем трансплантация почки
B. Ксилит, сорбит
C. Реополиглюкин
D. Антибиотики
E. Мочегонные
115. Женщина 37 лет жалуется на боль в коленных, лучезапясных и мелких
суставах кистей, утреннюю скованность в суставах длительностью до 2-х часов,
повышенную утомляемость. Болеет 3 года. Об-но: припухлость, дефигурация,
болезненность при пальпации и движениях в перечисленных суставах. На рентгенограмме
кистей: эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей, одиночные узуры. Какой
механизм развития заболевания ведет?
A. *Генетично-детерминований дефект иммунного ответа
B. Влияние бактериального агента
C. Нарушение синтеза коллагена
D. Отложение микрокристаллов уратов.
E. Снижение содержания протеогликанов хрящевой ткани
116. Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом из 9-летнего возраста,
поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках.
АД – 200/110 мм.рт.ст.; Нв – 90 г/л, креатинин крови – 450 мкмоль/л, белок мочи – 1,3 г/л,
л –10-15 в поле зрения. Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача?
A. *Перевод в отделение гемодиализа и планирование трансплантации почки
B. Активная консервативная терапия диабетической нефропатии
C. Диетотерапия
D. Перевод в эндокринологический диспансер
E. Трансплантация почки
117. Больной К., в 32 г., жалуется на одышку, которая усиливается при
незначительной физической нагрузке, кашель, потерю массы тела. Болеет с детства.
Курит. Часто болеет острыми респираторными заболеваниями. Работает трактористом.
Объективно: грудная клетка емфизематозна. При аускультации дыхание значительно
ослаблено, умеренно жесткое. Дыханий 28 в мин, ОФВ1 - 76 %. При рентгенологическом
обследовании – обеднение легочного рисунка на периферии. Наиболее достоверным
этиопато-генетическим фактором развития эмфиземы легких у больного является?
A. * Генетически обусловлен дефицит альфа-1-антитрипсина
B. Курение
C. Рецидивирующая бронхопульмональна инфекция
D. Влияние агрессивных факторов внешней среды
E. Профессиональные вредности
118. Через нарушение техники безопасности при работе с источниками
ионизирующего излучение техник К. 37 лет, был облучен гама-лучами напротяжении часа
в дозе около 5 Гр. Развитие какого заболевания возможно у потерпевшего?
A. *Острая лучевая болезнь, костно-мозговая форма
B. Лейкемоидные реакции
C. Острый костно-мозговой синдром
D. Острая лучевая болезнь, кишечная форма
E. Острая лучевая болезнь, без гематологических нарушений
119. Мужчина 40 лет в следствие поликистоза почек страдает хронической
почечной недостаточностю. Объективно: АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки
крови 180 мкмоль/л, К+ 5.2 ммоль/л. Следует назначать все, кроме.
A. *Програмний гемодиализ
B. Диета из уменьшения количества белка
C. Мочегонная терапия
D. Гипонатриевая и гипокалиева диета
E. Противогипертензивная терапия
120. Больной в 52 г. жалуется кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье,
отсутствие аппетита, слабость. Злоупотребляет алкоголем. Об-но: иктеричность склеры,
кожи, на коже лица - сосудистые “звездочки”, асцит расширения вен передней брюшной
стенки. Печень выступает на 4 см, селезенка – на 3 см из-под реберной дуги. Что является
вероятной причиной кровотечения?
A. *Цироз печени.
B. Эрозивный эзофагит.
C. Опухоль пищевода.
D. Синдром Мелори-Вейса
E. Тромбоз воротной вены
121. Мужчина 37 лет, жалуется на боль в поясничном и грудном отделах
позвоночника, ограничения подвижной напротяжении 5 лет. При обследовании
установлен диагноз: Анкилозивний спондилоартрит, центральная форма. Носителем
какого антигена HLA вероятнее всего является больной?
A. *HLA-B27
B. HLA-DR4
C. HLA-DR20
D. HLA-DR8
E. HLA-B5
122. Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в надбрюшном участке и в
правом подреберье, не связанный с принятием еды, зуда кожи, носовые кровотечения,
кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из
пищевода. Какая патология обусловила данную клиническую картину?
A. *Цироз печенки
B. Хронический неспецифический езофагит
C. Рак пищевода
D. Доброкачественная опухоль пищевода
E. Рубцовое сужение пищевода
123. Военнослужащий, 20 лет, доставленный из ячейки радиационного облучения
на полковой медицинский пункт через 10 минут после впечатления равномерным
ионизирующим излучением в дозе 1 грей. Жалуется на тошноту, головокружение,
слабость. АД 110/70 мм рт. ст., на ЭКГ – без патологии. Живот мягок, без боли. У него
развилась костно-мозговая форма лучевой болезни. Какая лечебная тактика?
A. *Трансплантация костного мозга
B. Витаминотерапия
C. Санаторно-курортное лечение
D. Физиотерапевтическое лечение
E. Лечебная физкультура
124. При применении метронидазола и фуразолидона у мальчика 10 лет появился
иктеричный цвет кожи и склеры, темная моча, спленомегалия. Эритроциты-2,6х1012 /л,
гемоглобин – 76 г/л, кол.пок.- 0,96, ретикулоцит – 38 %, лейкоц.-15х109 /л, миелоцит – 3
%, п-7%, с-64 %, л -18%, мон-8 %, СОЕ – 18 мм/час. Билирубин общий – 42 мкмоль/л,
непрямой – 30 мкмоль/л. Какой патогенетический фактор наиболее достоверный в
развитии желтухи?
A. *Спадковий дефицит активности Г-6-ФДГ эритроцитов
B. Наследственный дефицит активности пируваткиназы эритроцитов
C. Наследственное нарушение синтеза одного из цепей глобина
D. Нарушение структуры одного из цепей глобина
E. Нарушение структуры белка в мембране эритроцитов
125. Больному М, 35 лет, который длительное время болел хроническим
гломерулонефритом, проведенная алотрансплантация почки. Во время операции
кровообращение в трансплантате так и не началось. Возник сосудистый спазм и
последующая окклюзия сосудов. Какие возможны причины данного явления?
A. *Присутствие передсуществующих антител
B. Тяжелое состояние пациента
C. Наличие почечной недостаточности
D. Глубокая анемия
E. Длительное медикаментозное лечение
126. Больному К, 25 лет, который длительное время болел хроническим
гломерулонефритом, проведенная алотрансплантация почки. Во время операции
кровообращение в трансплантате так и не началось. Возник сосудистый спазм и
последующая окклюзия сосудов. Как называется данное явление?
A. *Сверхострий кризис отторжения
B. Острый кризис отторжения
C. Хроническое отторжение
D. Феномен повторного отторжения
E. Ни одно из перечисленных
127. Какой механизм кризис а острого отторжения трансплантата?
A. *Реакция опосредствует сенсибилизированными Т-лимфоцитами
B. Наличие передсуществующих антител
C. Реакция опосредствует гуморальными факторами
D. Реакция обусловлена взаимодействием гуморальных и клеточных факторов
E. Ни одно из перечисленных
128. Сроки возникновения кризис а острого отторжения?
A. *10-30 суток
B. 10-30 месяцев
C. 5-10 лет
D. 20-30 лет
E. 30-40 лет
129. Сроки возникновения кризис а сверхострого отторжения?
A. *5 минут – несколько часов
B. 24 часа – несколько дней
C. 1 месяц – несколько лет
D. 20-30 лет
E. 30-40 лет
130. Важнейший принцип пострансплантацийного мониторинга больных с
трансплантированными органами?
A. *Постоянная управляемая иммуносупрессия
B. Физиотерапевтическое лечение
C. Санаторно-курортное лечение
D. Лечебная физкультура
E. Ни одно из перечисленного
131. Больному К., 28 лет, провели трансплантацию почки. Какие препараты
необходимо назначить больному для профилактики кризис ов отторжения?
A. *Цитостатики или глюкокортикоиды
B. Препараты для улучшения микроциркуляции
C. Витамин Е
D. Нестероидные противовоспалительные препараты
E. Ни одно из перечисленного
132. Женщина 35 лет, страдает системной склеродермией. Объективно: состояние
средней тяжести, имеются участки атрофии, гиперпигментации, депигментации и
индурации кожи, температура тела - 36,6 °С, пульс - 90/мин., AT - 160/100 мм рт. ст.
Отеки под глазами. Тона сердца ослаблены. В легких – на всем протяжении жесткое
дыхание. Печень +4 см. Пастозность голеней. В крови: Эр - 3,8x1012/л, НЬ - 95 г/л, Л 4,0х109/л, ШОЕ - 28 мм/час. В моче: удельный вес - 1001, белок - 4,4 г/л, Л -10-12 в п/з, Эр
- 8-10 в п/з, восковидные цилиндры. Поражение каких органов или систем наиболее
вероятно определит прогноз заболевания?
A. Нервной системы
B. Сердца
C. Легких
D. Печени
E. *Почек
133. Больной 38 лет, с ревматической болезнью сердца было проведено вживление
протеза митрального клапана. Нужно ли ей употреблять препараты для предупреждения
отторжения протеза?
A. *Нет, не нужно
B. Да, нужно глюкокортикоиды
C. Да, нужно цитостатики
D. Да, нужно глюкокортикоиды и цитостатики
E. Да, нужно цитостатики и высокие дозы аспирина
134. Через нарушение техники безопасности во время работы с источниками
ионизирующего излучение техник Г., 27 лет, был облучен гама-лучами напротяжении часа
в дозе около 5 Гр. У него развилась острая лучевая болезнь, костно-мозговая форма. Какое
лечение необходимо в данном случае?
A. *Пересадка костного мозга, антибиотикотерапия
B. Поливитамины
C. Препараты железа
D. Повторные гемотрансфузии
E. Ни одно из перечисленного
135. Через нарушение техники безопасности во время работы с источниками
ионизирующего излучение техник Г., 27 лет, был облучен гама-лучами напротяжении часа
в дозе около 5 Гр. У него развилась острая лучевая болезнь, костно-мозговая форма.
Нужно ли назначение антибиотиков в данном случае?
A. Нет, не нужное
B. *Да, нужно в связи с иммунодефицитом
C. Да, нужное, как основное лечение лучевой болезни
D. Да, нужное лишь в тяжелых случаях
E. Да, нужное лишь при наличии пневмонии
136. Мужчина 30 лет в следствие поликистоза почек страдает хронической
почечной недостаточностю. Объективно: АД 170/100 мм.рт.ст., креатинин сыворотки
крови 190 мкмоль/л, К+ 5.1 ммоль/л. Следует назначать все, кроме.
A. *Трансплантацию почки
B. Диета с уменьшением количества белка
C. Мочегонная терапия
D. Гипонатриевая и гипокалиевая диета
E. Противогипертензивная терапия
137. Больной в 43 г. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье,
отсутствие аппетита, слабость. Злоупотребляет алкоголем. Об-но: пониженного питания,
иктеричность склер, кожи, на коже лица - сосудистые “звездочки”, асцит расширения вен
передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см, селезенка – на 3 см из под
реберной дуги. Установлен диагноз – цырроз печени. Последующая тактика?
A. Отказ от алкоголя, консервативное лечение, поиск донорской печени
B. *Остановка кровотечения, отказ от алкоголя, консервативное лечение, поиск
донорской печени
C. Остановка кровотечения, консервативное лечение
D. Лечение алкоголизма
E. Консервативное лечение
138. Женщина 27 лет болеет СЧВ напротяжении 5 лет. У пациентов с каким
генотипом чаще всего формируется данное заболевание?
A. *HLA- DR2 и DR3
B. HLA-DR4
C. HLA-DR20
D. HLA-DR8
E. HLA-B5
139. Больной Р. 56 лет жаловался в анаманезе на боль в эпигастрии и в правом
подреберье, не связанный с принятием еды, зуд кожи, носовые кровотечения,
кровоточивость дёсен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из
пищевода. Какая патология обусловила данную клиническую картину?
A. *Цирроз печенки
B. Хронический неспецифический езофагит
C. Рак пищевода
D. Доброкачественная опухоль пищевода
E. Рубцовое сужение пищевода
140. Больному К, 34 года проведена аллотрансплантация почки. Индекс
гистосовместимости 78 % После пересадки была назначена иммуносупрессивная терапия.
На 15-й день после операции открылся свищ с зеленоватым выделением и появились
признаки острой почечной недостаточности. В иммунограме: значительное уменьшение
количества CD3+ и CD4+-клеток при повышении числа CD8+-та CD19+-клеток, IPI- 0,75.
Какая наиболее достоверная причина ухудшения состояния больного?
A. Острый кризис отторжения.
B. Сверхострый кризис отторжения.
C. Хронический кризис отторжения.
D. *инфекционное осложнение.
E. Медикаментозный гломерулонефрит.
141. Больному Л., 35 лет, с группой крови А(II)β в Rh(-) по поводу
постгеморрагической анемии перелили 400 мл крови А(II)β Rh(+). Во время
гемотрансфузии появились: озноб, боль в пояснице, за грудиной, тошнота. Объективно:
кожа бледна, холодна, влажная, дыхание шумное с затрудненным выдохом. Пульс – 100
уд/мин., АО-75/55 мм рт. ст. Выделилась моча черного цвета. Какое осложнение возникло
у больного?
A. Гипотонический кризис
B. *Гемолитический шок
C. Кардиогенный шок
D. Анафилактический шок
E. Острая почечная недостаточность
142. Работники научно-исследовательской лаборатории изобрели новый
синтетический материал для протезирования суставов. Перед началом клинических
испытаний необходимо определить, не является ли этот материал антигенным. Каким
образом можно это сделать?
A.
Поставить реакцию агглютинации
B.
*Нужно проиммунизировать лабораторных животных
C.
Поставить реакцию преципитации
D.
С помощью реакции связывания комплемента
E.
Поставить реакцию нейтрализации
143. В больницу доставлен больной после падения с высоты. Ему необходимо
сделать переливание крови. С помощью какой реакции можно проверить донорскую кровь
на наличие антигена вируса гепатита В?
A.
*Иммуноферментний анализ
B.
Реакция торможения гемагглютинации
C.
Реакция торможения гемадсорбциї
D.
Реакция непрямої гемагглютинации
E.
Реакция связывания комплементу
144. Больному с ожогами 30 % поверхности тела сделали пересадку донорской
кожи. Через 5 дней кожный лоскут прижился. Но на 9 сутки трансплантат отек, изменился
его цвет и на 11 сутки начал отторгатся. Какие клетки принимают в этом участие?
A.
Эритроциты
B.
*Т-лимфоциты
C.
Базофили
D.
Эозинофилы
E.
В-лимфоциты
145. При проверке крови доноров на станции переливания крови, в сыворотке
одного из них обнаружены антитела к вирусу иммунодефицита человека. Каким методом
следует проверить кровь для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции?
A.
*Вестернблоту
B.
Электронной микроскопии
C.
Имуноферментного анализа
D.
Иммунофлюоресценции
E.
Радиоиммунного анализа
146. Женщина 35 лет, страдает системной красной волчанкой. Объективно:
состояние средней тяжести, температура тела - 37,6 °С, пульс - 90/мин., AT - 150/100 мм
рт. ст. Отёчное лицо. Тоны сердца ослаблены. В нижних отделах легких - влажные хрипы.
Печень +5 см. Отеки нижних конечностей. В крови: Эр - 2,7x1012/л, НЬ - 86 г/л, Л 2,9х109/л, СОЕ - 50 мм/час. В моче: удельный вес - 1000, белок - 4,9 г/л, Л -10-11 в п/з, Эр 7-9 в п/з, восковидные цилиндры. Поражение каких органов или систем наиболее
вероятно определит прогноз заболевания?
A. Нервной системы
B. Сердца
C. Легких
D. Печени
E. *Почек
147. Больную 48 лет тревожит боль в животе после приема еды, ночью, который
уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного
молока. Об-но: живот мягкий, сдут, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса.
Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки
толстой кишки. Какой диагноз является наиболее вероятным?
A. Неспецифический язвенный колит.
B. Хронический энтерит.
C. Функциональная диарея.
D. *Лактазная недостаточность
E. Целиакия.
148. В больницу доставлен пациент с тяжелыми травмами. Ему следует сделать
переливание крови. С помощью какой реакции можно проверить донорскую кровь на
наличие антигена вируса гепатита C?
A.
*Иммуноферментный анализ
B.
Реакция торможения гемагглютинации
C.
Реакция торможения гемадсорбции
D.
Реакция непрямой гемагглютинации
D.
Реакция связывания комплементу
149. Тщательное обследование в уролога и гинеколога супругов, которые
протяжении 4-х лет не применяют противозачаточных средств и не имеют детей,
патологии не обнаружило. За результатами HLA-типирования индекс гистосовместимости
составляет 85%. Какой вид иммунотерапии необходимо применить?
A.
Препараты иммуноглобулинов
B.
Растительные адаптогены
C.
*Сенсибилизация женщины пулом лимфоцитов мужчины.
D.
ОКТ-3.
E.
Препараты тимусa
150. Больная 38 лет, с митральным ревматическим пороком сердца в последнее
время чувствует головокружение, на фоне которого трижды отмечались эпизоды
обморока длительностью несколько секунд. Объективно: отеков нет, над верхушкой
сердца - систолический шум, AT - 140/70 мм рт. ст. На ЭКГ: ЧСС - 76/мин., мерцательная
аритмия. Ваша врачебная тактика:
A. *Направить в кардиохирургический стационар
B. Направить в терапевтический стационар
C. Направить в кардиологический стационар
D. Оставить под амбулаторным присмотром
E. Направить в неврологический стационар
151. Больному М, 39 лет проведена алотрансплантация почки. Индекс
гистосовмести-мости - 75 %. После пересадки почки больному была назначена
иммуносупрессивная терапия. На 15-й день после операции открылся гнойник с
зеленоватым выделением и внезапно появились признаки острой почечной
недостаточности. В иммунограме: значительное уменьшение общего количества CD3-та
СD4-клеток при повышении числа CD8- и С019-лимфоцитов, ИРИ- 0,8. Что угрожает
больному?
A. Хронический кризис отторжения
B. Острый кризис отторжения
C. Сверх острого кризис а отторжения
D. *Инфекционное осложнение
E. Медикаментозный гломерулонефрит
152. Больному П., 48 лет, проведенная алотрансплантация печени. Индекс
гистосовместимости 60 %. На 4-й день послеоперационного периода появилась боль в
правом подреберье, тошнота, повышение t до 38,0°С. Иммунограма: увеличение
количества CD3- и CD4-клеток на фоне уменьшения СD8-лимфоцитов, IРI-2,2. В
пункцийном аспирате: преобладают Т-хелперы, высокий уровень ИЛ-2. Что угрожает
больному?
A. Хронический кризис ис отторжения
B. Сверхострый кризис ис отторжения
C. *Острий кризис ис отторжения
D. Инфекционное осложнение
E. ЦМВ-гепатит
153. Мужчина 45 лет жалуется на общую слабость, уменьшение мочеотделения,
кожный зуд. На протяжении 18 лет страдает хроническим пиелонефритом. Объективно:
кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -78 за мин., ритмичный, АД –140/70
мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда.
Креатинин крови – 1,1 ммоль/л, клубочковая фильтрация 5 мл/мин. Какое лечение
показано больному?
A. *Гемодиализ, в будущем трансплантация почки
B. Ксилит, сорбит
C. Реополиглюкин
D. Антибиотики
E. Мочегонные
154. Женщина 47 лет жалуется на боль в коленных, луче-запясных и мелких
суставах кистей, утреннюю скованность в суставах длительностью до 3-х часов,
повышенную утомляемость. Болеет 5 лет. Об-но: припухлость, дефигурация,
болезненность при пальпации и движениях в перечисленных суставах. На рентгенограмме
кистей: эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей, одиночные узуры. Какой
механизм развития заболевания ведет?
A. *Генетически-детерминованный дефект иммунного ответа
B. Влияние бактериального агента
C. Нарушение синтеза коллагена
D. Отложение микрокристаллов уратов.
E. Снижение содержания протеогликанов хрящевой ткани
155. Женщина 35 лет, которая болеет сахарным диабетом с 7-летнего возраста,
поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках.
АД – 180/110 мм.рт.ст.; Нв – 78 г/л, креатинин крови – 500 мкмоль/л, белок мочи – 1,6 г/л,
л –10-12 в поле зрения. Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача?
A. *Перевод в отделение гемодиализа и планирование трансплантации почки
B. Активная консервативная терапия диабетической нефропатии
C. Диетотерапия
D. Перевод в эндокринологический диспансер
E. Трансплантация почки
156. Больной К., в 35 г., жалуется на отдышку, которая усиливается при
незначительной физической нагрузке, кашель, потерю массы тела. Болеет с детства.
Курит. Часто болеет острыми респираторными заболеваниями. Работает трактористом.
Объективно: грудная клетка эмфизематозная. При аускультации дыхание значительно
ослаблено, умеренно жесткое. Дыханий 26 на мин, ОФВ1 70 %. При рентгенологическом
обследовании – обеднение легочного рисунка на периферии. Наиболее достоверным
этиопато-генетическим фактором развития эмфиземы легких у больного является?
A. * Генетически обусловленый дефицит альфа-1-антитрипсину
B. Курение
C. Рецидивирующая бронхопульмональна инфекция
D. Влияние агрессивных факторов внешней среды
E. Профессиональные вредности
157. Нарушив технику безопасности при работе с источниками ионизирующего
излучение инженер Л. 40 лет, был облучен гама-лучами напротяжении часа в дозе около 5
Гр. Развитие какого заболевания возможно у потерпевшего?
A. *Острая лучевая болезнь, костно-мозговая форма
B. Лейкемоидная реакция
C. Острый костно-мозговой синдром
D. Острая лучевая болезнь, кишечная форма
E. Острая лучевая болезнь, без гематологических нарушений
158. Мужчина 38 лет в следствие поликистоза почек страдает хронической
почечной недостаточность. Объективно: АД 170/100 мм.рт.ст., креатинин сыворотки
крови 190 мкмоль/л, К+ 5.0 ммоль/л. Следует назначать все, кроме.
A. *Програмний гемодиализ
B. Диета из уменьшения количества белка
C. Мочегонная терапия
D. Гипонатриевая и гипокалиєва диета
E. Противогипертензивная терапия
159. Больной в 43 г. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье,
отсутствие аппетита, слабость. Злоупотребляет алкоголем. Об-но: худой, иктеричность
склер, кожи, на коже лица - сосудистые “звездочки”, асцит расширения вен передней
брюшной стенки. Печень выступает на 5 см, селезенка – на 2 см из под реберной дуги.
Что является вероятной причиной кровотечения?
A. *Цироз печенки.
B. Эрозийный эзофагит.
C. Опухоль пищевода.
D. Синдром Мелори-Вейса
E. Тромбоз воротной вены
160. Мужчина 47 лет жалуется на боль в поясничном и грудном отделах
позвоночника, ограничения подвижной напротяжении 15 лет. При обследовании
установлен диагноз: Анкилозивний спондилоартрит, центральная форма. Носителем
какого антигена HLA вероятнее всего является больной?
A. *HLA-B27
B. HLA-DR4
C. HLA-DR20
D. HLA-DR8
E. HLA-B5
161. Больной Г. 58 лет жаловался в анаманезе на боль в эпигастрии и в правом
подреберье, не связанный с принятием еды, зуд кожи, носовые кровотечения,
кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из
пищевода. Какая патология обусловила данную клиническую картину?
A. *Цироз печенки
B. Хронический неспецифический езофагит
C. Рак пищевода
D. Доброкачественная опухоль пищевода
E. Рубцовое сужение пищевода
162. Военнослужащий, 25 лет, доставленный из ячейки радиационного влияния на
полковой медицинский пункт через 10 минут после влияния равномерным ионизирующим
излучением в дозе 1 грей. Жалуется на тошноту, головокружение, слабость. АД 100/70 мм
рт. ст., на ЭКГ – без патологии. Живот мягкий, безболезненный. У него развилась костномозговая форма лучевой болезни. Какая лечебная тактика?
A. *Трансплантация костного мозга
B. Витаминотерапия
C. Санаторно-курортное лечение
D. Физиотерапевтическое лечение
E. Лечебная физкультура
163. При применении метронидазола и фуразолидона у мальчика 11 лет появились
иктеричность кожи и склеры, темная моча, спленомегалия. Эритроциты-2,7х1012 /л,
гемоглобин – 78 г/л, ретикулоциты – 39 %, лейкоц.-14х109 /л, миелоциты – 3 %, п-7 %,
с-64 %, л -18 %, мон-8 %, СОЕ – 20 мм/час Билирубин общий – 45 мкмоль/л, непрямой –
30 мкмоль/л. Какой патогенетический фактор является наиболее достоверным в развитии
желтухи?
A. * Наследственный дефицит активности Г-6-ФДГ эритроцитов
B. Наследственный дефицит активности пируваткиназ эритроцитов
C. Наследственное нарушение синтеза одного из цепей глобина
D. Нарушение структуры одного из цепей глобина
E. Нарушение структуры белку в мембране эритроцитов
164. Девочке 4 года. Родители обратились к врачу с жалобами на вялость,
бледность ребенка, головокружения. Несколько дней назад она травмировала нос, имело
место значительное носовое кровотечение. При обзоре обнаружена бледность кожи и
слизистых оболочек. В общем анализе крови: Er - 2,2х10 12/л, Hb- 45 г/л, Le - 6,2x10 9/л, е
- 2, п-4; с-55 %; л-38 %; м-1 %, СОЕ - 7 мм/час. Диагностирована постгеморрагическая
анемия. Какую терапию целесообразно назначить ребенку?
A. * Гемотрансфузии
B. Гемофер.
C. Актиферин
D. Ферроплекс
E. Феррум лек.
165. Больному Л, 45 лет, который длительное время болел хроническим
гломерулонефритом, проведенная алотрансплантация почки. Во время операции
кровообращение в трансплантате так и не началось. Возник сосудистый спазм и
последующая окклюзия сосудов. Какие возможны причины данного явления?
A. *Присутствие передсуществующих антител
B. Тяжелое состояние пациента
C. Наличие почечной недостаточности
D. Глубокая анемия
E. Длительное медикаментозное лечение
166. Больному Т, 37 лет, который длительное время болел хроническим
гломерулонефритом, проведенная аллотрансплантация почки. Во время операции
кровообращение в трансплантате так и не началось. Возник сосудистый спазм и
последующая окклюзия сосудов. Как называется данное явление?
A. *Сверхострый кризис отторжения
B. Острый кризис отторжения
C. Хроническое отторжение
D. Феномен повторного отторжения
E. Ни одно из перечисленных
167. Какой механизм кризиса острого отторжения трансплантата?
A. *Реакция опосредствует сенсибилизированными Т-лимфоцитами
B. Наличие передсуществующих антител
C. Реакция опосредствует гуморальными факторами
D. Реакция обусловлена взаимодействием гуморальных и клеточных факторов
E. Ни одно из перечисленных
168. Сроки возникновения кризис иса острого отторжения?
A. *10-30 суток
B. 15-30 месяцев
C. 6-10 лет
D. 20-35 лет
E. 36-40 лет
169. Сроки возникновения кризис иса сверхострого отторжения?
A. *5 минут – несколько часов
B. 1 сутки – несколько дней
C. 1 месяц – несколько лет
D. 20-35 лет
E. 36-45 лет
170. Важнейший принцип пострансплантационного мониторинга больных с
транспланти-рованными органами?
A. *Постоянная управляемая иммуносупрессия
B. Физиотерапевтическое лечение
C. Санаторно-курортное лечение
D. Лечебная физкультура
E. Ни одно из перечисленного
171. Больному Л., 38 лет, провели трансплантацию почки. Какие препараты
необходимо назначить больному для профилактики кризис ов отторжения?
A. *Цитостатики или глюкокортикоиды
B. Препараты для улучшения микроциркуляции
C. Витамин Е
D. Нестероидные противовоспалительные препараты
E. Ни одно из перечисленного
172. Женщина 45 лет, страдает на системную склеродермию. Объективно:
состояние средней тяжести, имеются участки атрофии, гиперпигментации, депигментации
и индурации кожи, множественные телеангиектазии, температура тела - 36,8 °С, пульс 88/мин., AT - 160/90 мм рт. ст. Отёки под глазами. Тона сердца ослаблены. В легких – на
всем протяжении жесткое дыхание. Печень +3 см. Пастозность голеней. В крови: Эр 3,5x1012/л, НЬ - 94 г/л, Л -4,0х109/л, СОЕ - 26 мм/час. В моче: удельный вес - 1000, белок 4,2 г/л, Л -10-12 в п/з, Эр - 8-12 в п/з, восковидные цилиндры. Поражение каких органов
или систем наиболее вероятно определит прогноз заболевания?
A. Нервной системы
B. Сердца
C. Легких
D. Печени
E. *Почек
173. Больной 30 лет, с ревматической болезнью сердца было проведено вживление
протеза митрального клапана. Нужно ли ей употреблять препараты для предупреждения
отторжения протеза?
A. *Нет, не нужно
B. Да, нужно глюкокортикоиды
C. Да, нужно цитостатики
D. Да, нужно глюкокортикоиды и цитостатики
E. Да, нужно цитостатики и высокие дозы аспирина
174. Через нарушение техники безопасности при работе с источниками
ионизирующего излучение техник Ч., 28 лет, был облучен гама-лучами напротяжении
часа в дозе около 6 Гр. У него развилась острая лучевая болезнь, костно-мозговая форма.
Какое лечение необходимо в данном случае?
A. *Пересадка костного мозга, антибиотикотерапия
B. Поливитамины
C. Препараты железа
D. Повторные гемотрансфузии
E. Ни одно из перечисленного
175. Через нарушение техники безопасности при работе с источниками
ионизирующего излучение инженер Н., 29 лет, был облучен гама-лучами напротяжении
часа в дозе около 7 Гр. У него развилась острая лучевая болезнь, костно-мозговая форма.
Нужно ли назначение антибиотиков в данном случае?
A. Нет, не нужное
B. *Да, нужно в связи с иммунодефицитом
C. Да, нужное, как основное лечение лучевой болезни
D. Да, нужное лишь в тяжелых случаях
E. Да, нужное лишь при наличии пневмонии
176. Мужчина 28 лет в следствие поликистоза почек страдает хроническойую
почечной недостаточность. Объективно: АД 170/100 мм.рт.ст., креатинин сыворотки
крови 190 мкмоль/л, К+ 5.1 ммоль/л. Следует назначать все, кроме.
A. *Трансплантацию почки
B. Диета из уменьшения количества белка
C. Мочегонная терапия
D. Гипонатриевая и гипокалиевая диета
E. Противогипертензивная терапия
177. Больной в 48 г. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье,
отсутствие аппетита, слабость. Злоупотребляет алкоголем. Об-но: пониженного питания,
иктеричность склеры, кожи, на коже лица - сосудистые “звездочки”, асцит расширения
вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см, селезенку – на 2 см из под
реберной дуги. Установлен диагноз – цирроз печенки. Последующая тактика?
A. Отказ от алкоголя, консервативное лечение, поиск донорской печенки
B. *Остановка кровотечения, отказ от алкоголя, консервативное лечение, поиск
донорской печенки
C. Остановка кровотечения, консервативное лечение
D. Лечение алкоголизма
E. Консервативное лечение
178. Женщина 35 лет болеет СЧВ напротяжении 10 лет. У пациентов с каким
генотипом чаще всего формируется данное заболевание?
A. *HLA- DR2 и DR3
B. HLA-DR4
C. HLA-DR20
D. HLA-DR8
E. HLA-B5
179. Больной Т, 60 лет жаловался в анаманезе на боль в эпигастрии и в правом
подреберье, не связанную с принятием еды, зуд кожи, носовые кровотечения,
кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из
пищевода. Какая патология обусловила данную клиническую картину?
A. *Цирроз печенки
B. Хронический неспецифический езофагит
C. Рак пищевода
D. Доброкачественная опухоль пищевода
E. Рубцовое сужение пищевода
180. Работники научно-исследовательской лаборатории изобрели новый
синтетический материал для сосудистых протезов. Перед началом клинических
испытаний необходимо определить, не является ли этот материал антигенным. Каким
образом можно это сделать?
A.
Поставить реакцию агглютинации
B.
*Нужно проиммунизировать лабораторных животных
C.
Поставить реакцию преципитации
D.
С помощью реакции связывания комплементу
E.
Поставить реакцию нейтрализации
181. Мужчина 28 лет в следствие врождённой аномалии почек страдает на
хроническую почечную недостаточность. Объективно: АД 160/90 мм.рт.ст., креатинин
сыворотки крови 200 мкмоль/л, К+ 5.3 ммоль/л. Следует назначать все, кроме.
A. *Трансплантацию почки
B. Диета из уменьшения количества белка
C. Мочегонная терапия
D. Гипонатриевая и гипокалиевая диета
E. Противогипертензивная терапия
182. Больному Ж., 48 лет проведенная алотрансплантация почки. Индекс
гистосовместимости 76-% После пересадки была назначена иммуносупрессивная терапия.
На 14-й день после операции открылся свищь с зеленоватым выделением и появились
признаки острой почечной недостаточности. В иммунограме: значительное уменьшение
количества CD3+ и CD4+-клеток при повышении числа CD8+- и CD19+-клеток, ИРИ0,75. Какая наиболее достоверная причина ухудшения состояния больного?
A. Острый кризис отторжения.
B. Сверхострый кризис отторжения.
C. Хронический кризис отторжения.
D. *Инфекционное осложнение.
E. Медикаментозный гломерулонефрит.
183. Больному С., 55 лет, с группой крови А(II)β в Rh(-) по поводу
постгеморрагической анемии перелили 500 крови А(ИИ)β Rh(+). Во время
гемотрансфузии появились: озноб, боль в пояснице, за грудиной, тошнота. Объективно:
кожа бледная, холодная, влажная, дыхание шумное с утруднённым выдохом. Пульс – 90
уд/мин., АД-80/55 мм рт. ст. Выделилась моча черного цвета. Какое осложнение возникло
у больного?
A. Гипотонический кризис
B. *Гемолитический шок
C. Кардиогенный шок
D. Анафилактический шок
E. Острая почечная недостаточность
184. Изобретен новый синтетический материал для протезирования сердечных
клапанов. Как определить, не является ли этот материал антигенным?
A.
*Нужно проиммунизировать лабораторных животных
B.
Поставить реакцию агглютинации
C.
Поставить реакцию преципитации
D.
С помощью реакции связывания комплементу
E.
Поставить реакцию нейтрализации
185. В больницу доставлен больной после автомобильной катастрофы. Ему следует
сделать переливание крови. С помощью какой реакции можно проверить донорскую кровь
на наличие антигену вируса гепатита В?
A.
*Иммуноферментний анализ
B.
Реакция торможения гемагглютинации
C.
Реакция торможения гемадсорбции
D.
Реакция непрямой гемагглютинации
E.
Реакция связывания комплементу
186. Больному с ожогами 40 % поверхности тела сделали пересадку донорской
кожи. Через 4 дня кожный лоскут прижился. Но на 9-ые сутки трансплантат отек,
изменился его цвет и на 12 сутки начал отторгаться. Какие клетки принимают в этом
участие?
A.
*Т-лимфоциты
B.
Эритроциты
C.
Базофили
D.
Эозинофилы
E.
В-лимфоциты
187. При проверке крови доноров на станции переливания крови, в сыворотке
одного из них обнаружены антитела к вирусу иммунодефицита человека. Какой метод
рекомендуется для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции?
A.
*Реакции иммуноблотинга
B.
Электронной микроскопии
C.
Иммуноферментного анализа
D.
Иммунофлюоресценции
E.
Радиоиммунного анализа
188. Женщина 39 лет, страдает системной красной волчанкой. Объективно:
состояние средней тяжести, температура тела - 37,9 °С, пульс - 98/мин., AT - 170/110 мм
рт. ст. Отек лицо. Тона сердца ослаблены. В нижних отделах легких - влажные хрипы.
Печенка +5 см. Отеки нижних конечностей. В крови: Эр - 2,6x1012/л, НЬ - 90 г/л, Л 3,0х109/л, СОЕ - 50 мм/час. В моче: удельный вес - 1002, белок - 5,4 г/л, Л -10-15 в п/з, Эр 8-12 в п/з, восковидные цилиндры. Поражение каких органов или систем наиболее
вероятно определит прогноз заболевания?
A. Нервной системы
B. Сердца
C. Легких
D. Печени
E. *Почек
189. Больную 45 лет тревожит боль в животе после приема еды, ночью, который
уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного
молока. Об-но: живот мягкий, сдут, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса.
Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки
толстой кишки. Какой диагноз является наиболее вероятным ?
A. Неспецифический язвенный колит.
B. Хронический энтерит.
C. Функциональная диарея.
D. *Лактазна недостаточность
E. Целиакия.
190. В больницу доставлен больной после тяжелой политравмы. Ему следует
сделать переливание крови. С помощью какой реакции можно проверить донорскую кровь
на наличие антигену вируса гепатита C?
А. *Иммуноферментний анализ
В. Реакция торможения гемагглютинации
С. Реакция торможения гемадсорбции
D. Реакция непрямой гемагглютинации
Е. Реакция связывания комплементу
191. Тщательное обследование в уролога и гинеколога супругов, которые на
протяжении 3-х лет не применяют противозачаточных средств и не имеют детей,
патологии не обнаружило. За результатами HLA-типирования индекс гистосовместимости
составляет 90 %. Какой вид иммунотерапии необходимо применить?
А. *Сенсибилизация женщины пулом лимфоцитов мужчины.
В. Растительные адаптогены
С. Препараты иммуноглобулинов.
D. ОКТ-3.
Е. Препараты тимусу
192. Больная 50 лет, с аортальным ревматическим пороком сердца в последнее
время чувствует головокружение, на фоне которого трижды отмечались эпизоды
обморока длительностью несколько секунд. Объективно: отеков нет, над верхушкой
сердца и над аортой - систолический шум, AT - 130/70 мм рт. ст. На ЭКГ: ЧСС - 96/мин.,
мерцательная аритмия. Ваша врачебная тактика:
A. *Направить в кардиохирургический стационар
B. Направить в терапевтический стационар
C. Направить в кардиологический стационар
D. Оставить под амбулаторным присмотром
E. Направить в неврологический стационар
193. Больному М, 50 лет проведена алотрансплантация почки. Индекс
гистосовместимости - 85 %. После пересадки почки больному была назначена
иммуносупрессивная терапия. На 16-й день после операции открылся гнойник с
зеленоватым выделением и внезапно появились признаки острой почечной
недостаточности. В иммунограме: значительное уменьшение общего количества CD3- и
СD4-клеток при повышении числа CD8- и С019-лимфоцитов, ИРИ - 0,8. Что угрожает
больному?
A. Хронический кризис отторжения
B. Острый кризис отторжения
C. Сверхострый кризис отторжения
D. *Инфекционное осложнение
E. Медикаментозный гломерулонефрит
194. Больному Б., 43 года, проведенная алотрансплантация печени. Индекс
гистосовместимости 65 %. На 4-й день послеоперационного периода появилась боль в
правом подреберье, тошнота, повышение t до 38,1 °С. Иммунограма: увеличение
количества CD3- и CD4-клеток на фоне уменьшения СD8-лимфоцитов, ИРИ-2,2. В
пункционном аспирате: преобладают Т-хелперы, высокий уровень ИЛ-2. Что угрожает
больному?
A. Хронический кризис отторжения
B. Сверхострый кризис отторжения
C. *Острий кризис отторжения
D. Инфекционное осложнение
E. ЦМВ-гепатит
195. Мужчина 50 лет жалуется на общую слабость, уменьшение мочеотделения,
кожный зуд. На протяжении 12 лет страдает хроническим пиелонефритом. Объективно:
кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -78 за мин., ритмичный, АД –110/70
мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда.
Креатинин крови –1,1 ммоль/л, клубочковая фильтрация 5 мл/мин. Какое лечение
показано больному?
A. *Гемодиализ, в будущем трансплантация почки
B. Ксилит, сорбит
C. Реополиглюкин
D. Антибиотики
E. Мочегонные
196. Женщина 27 лет жалуется на боль в коленных, луче-запясних и мелких
суставах кистей, утреннюю скованность в суставах длительностью до 2-х часов,
повышенную утомляемость. Болеет 3 года. Об-но: припухлость, дефигурация,
болезненность при пальпации и движениях в перечисленных суставах. На рентгенограмме
кистей: эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей, одиночные узуры. Какой
механизм развития заболевания ведет?
A. *Генетически-детерминированный дефект иммунного ответа
B. Влияние бактериального агента
C. Нарушение синтеза коллагена
D. Отложение микрокристаллов уратов.
E. Снижение содержания протеогликанов хрящевой ткани
197. Женщина 35 лет, которая болеет сахарным диабетом из 9-летнего возраста,
поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках.
АД – 200/110 мм.рт.ст.; Нв – 90 г/л, креатинин крови – 450 мкмоль/л, белок мочи – 1,3 г/л,
л –10-15 в поле зрения. Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача?
A. *Перевод в отделение гемодиализа и планирование трансплантации почки
B. Активная консервативная терапия диабетической нефропатии
C. Диетотерапия
D. Перевод в эндокринологический диспансер
E. Трансплантация почки
198. Больной Д., в 34 г., жалуется на одышку, которая усиливается при
незначительной физической нагрузке, кашель, потерю массы тела. Болеет с детства.
Курит. Часто болеет острыми респираторными заболеваниями. Работает трактористом.
Объективно: грудная клетка эмфизематозная. При аускультации дыхание значительно
ослаблено, умеренно жесткое. Дыханий 28 на мин, ОФВ1 76 %. При рентгенологическом
обследовании – обеднение легочного рисунка на периферии. Наиболее достоверным
этиопатогене-тическим фактором развития эмфиземы легких у больного является?
A. * Генетически - обусловленый дефицит альфа-1-антитрипсина
B. Курение
C. Рецидивирующая бронхопульмональна инфекция
D. Влияние агрессивных факторов внешней среды
E. Профессиональные вредности
199. Из-за нарушение техники безопасности при работе с источниками
ионизирующего излучение техник Ю. 38 лет, был облучен гама-лучами напротяжении
часа в дозе около 7 Гр. Развитие какого заболевания возможно у потерпевшего?
A. *Острая лучевая болезнь, костно-мозговая форма
B. Лейкемоидные реакции
C. Острый костно-мозговой синдром
D. Острая лучевая болезнь, кишечная форма
E. Острая лучевая болезнь, без гематологических нарушений
200. Мужчина 38 лет в следствие поликистоза почек страдает хронической
почечной недостаточностью. Объективно: АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки
крови 180 мкмоль/л, К+ 5.2 ммоль/л. Следует назначать все, кроме.
A. *Програмный гемодиализ
B. Диета с уменьшением количества белка
C. Мочегонная терапия
D. Гипонатриевая и гипокалиевая диета
E. Противогипертензивная терапия
201. Ребенку 5 лет для лечения пневмонии сделали инъекцию пенициллина. Через
40 минут на теле ребенка возникла крапивница, появился зуд кожи. Какой механизм
аллергии в данном случае?
A.
*Реагиновий
B.
Цитотоксическая реакция
C.
Реакция Артюса
D.
Клеточная иммунная реакция
E.
Псевдоалергический
202. У женщины 50 лет после переохлаждения возникли сильные боли в правой
половине головы и лице. Через 2 дня появились пузырчатые высыпания на передней
поверхности волосистой части головы, впоследствии во лбу, верхнем веке.
Чувствительность в участке высыпаний снижена. О каком заболевании следует подумать?
А. Дерматит
В. Псориаз
С. *Герпетический ганглионит
D. Невралгия тройничного нерва
Е. Аллергия
203. 70-летний больной хроническим обструктивным бронхитом страдает также
сердечной недостаточностью, которую лечит диуретиками и сердечными гликозидами,
глаукомой и аденомой предстательной железы. ЧСС - 90/мин., АД - 140/95 мм рт. ст.
Какой бронхолитик следует назначить больному?
A.
*Астмопент
B.
Сальбутамол
C.
Атровент
D.
Еуфиллин
E.
Интал
204. У женщины 42 лет, которая страдает хроническим синуитом, развилась, острая
форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе
склонности к аллергическим реакциям у больной не было. Внезапно после введения
препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим
механизмом бронхоконстрикциї является:
A. Адренергический дисбаланс
B. Инфекционно зависимый
C. Имунопатологичний
D. Первично измененная реактивность бронхов
E. *Атопический
205. У больного Н., в 55 лет появился сухой надрывный кашель и
ангионевротический отек. Пациент болеет гипертонической болезнью ИИ ст. больше 5
лет. Принимает каптопресс с метопрололом и коринфар-ретард. Как оценить выше
указаные симптомы?
A. Побочные эффекты коринфару-ретарду
B. Побочные эффекты каптопреса. Побочные эффекты метопролола
C. *Аллергическая реакция
D. Бронхит
E. Побочные эффекты метопролола
206. Больная 32 лет, в течение месяца беспокоит кашель, повышение температуры
до 38,0 градусов. В анамнезе – аскаридоз. На R – грамме обнаружен гомогенный
отдельный инфильтрат без четких контуров. В анализе крови – эозинофилы 55 %. Какой
наиболее достоверный диагноз?
A. Очаговая пневмония
B. Туберкулёз легких
C. Хронический бронхит, обострение
D. *Эозинофильный инфильтрат (синдром Лефлера)
E. Опухоль легких
207. Больная жалуется на лихорадку, сухой кашель, ощущение першения в горле и
за грудиной, ощущение недостатки воздуха, которые появились после переохлаждения.
Получала фервекс. В анамнезе отсутствуют данные о заболевании легких. Температура
тела 37°С, И легочный тон с коробковим оттенком, дыхание везикулярное с сухими
рассеянными и влажными среднего и большого калибра хрипами. Выдох продленный.
Диагноз?
A. *Медикаментозний бронхоспазм
B. Острый трахеобронхит
C. Обструктивный бронхит
D. Пневмония
E. Бронхоэктатическая болезнь
208. Больную 54 года тревожит боль в животе после приема еды, ночью, которая
уменьшается после дефекации, понос после употребления цельного молока. Об-но: живот
мягкий, сдутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не
увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой
диагноз является наиболее вероятным?
A. Неспецифический язвенный колит.
B. Хронический энтерит.
C. Функциональная диарея.
D. *Лактазная недостаточность
E. Целиакия.
209. Ребенку 5 лет для лечения пневмонии сделали инъекцию пенициллина. Через
40 минут на теле ребенка возникла крапивница, появился зуд кожи. Какой механизм
аллергии в данном случае?
A.
*Реагиновий
B.
Цитотоксическая реакция
C.
Реакция Артюса
D.
Клеточная иммунная реакция
E.
Псевдоалергический
210. Пациенту, которого укусила собака с профилактической целью была введена
сыворотка. Через 7 дней у него розвилися симптомы сывороточной болезни. Лихорадка,
крапивница, отек и боли в суставах, увеличились лимфатические узлы. Что лежит в
основе механизма сывороточной болезни?
A.
*Циркуляция иммунных комплексов
B.
Выработке иммуноглобулинов Е
C.
Выработке иммуноглобулинов G
D.
Т-лимфоциты
E.
Макрофаги
211. Больной 26 лет обратился с жалобами на насморк водянистого характера,
многократное чихание, периодическое закладывание носа, зуд глаз, головную боль.
Обострения ежегодные с конца июля к началу октября, в течение 5 лет. Состояние
ухудшается при выезде за пределы города. Объективно: отек глаз, слезотечение, слизистая
оболочка глаз гиперемирована. При обследовании внутренних органов патологии не
обнаружено. Ваш предыдущий диагноз:
A.
*Полиноз
B.
Риновирусна инфекция.
C.
Аденовирусна инфекция.
D.
Гипертрофичний ринит.
E.
Вазомоторный ринит.
212. У больной К. 4 суток тому назад появилась сыпь на коже, которая
сопровождается зудом. Тревожит вздутие живота, тупая боль в правом подреберье, запор.
За день до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после
употребления значительного количества томатов, клубники, шоколада. Объективно: на
коже лица, туловища, конечностей уртикарная сыпь. Уровень общего IgE в норме. Какой
наиболее вирогидний диагноз?
A.
*Псевдоаллергия
B.
Идиосинкразия.
C.
Пищевая аллергия.
D.
Атопический дерматит.
E.
Хроническая крапивница.
213. Больная 37 лет, продавец, жалуется на зуд кожи кистей, лица и шеи, которое
появляется при контакте с холодной водой, а зимой при выходе на улицу. При
объективном обследовании на открытых участках кожи мелко папулезная сыпь,
экскориации. Укажите предыдущий диагноз?
A.
*Холодовая крапивница
B.
Скабиес.
C.
Атопический дерматит.
D.
Пигментная крапивница.
E.
Контактный дерматит.
214. Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель
с мокротой. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании
в деревне. В дальнейшем приступы тревожили при уборке помещение. Через 3 дня
пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее
достоверный этиологический фактор?
A.
*Бытовые аллергены
B.
Пыльца растений.
C.
Инфекционный.
D.
Химические вещества.
E.
Психогенный.
215. Больная К. обратилась с жалобами на затрудненное дыхание, удушливый
кашель. Отмечает появление приступов удушья ночью 3-4 раза в месяц и днем 2-3 раза в
неделю. Объективно: везикулярное дыхание с продлённым выдохом, рассеяные сухие
свистящие хрипы. При обследовании: ОФВ1 79\% от нормы, суточные колебания ПСВ 28
%. Что нужно назначить для покупного приступа на этой стадии бронхиальной астмы?
A.
Сальбутамол.
B.
*Фликсотид.
C.
Теопек.
D.
Серевент.
E.
Тавегил.
216. Девушка, 22 лет, жалуется на сыпь и зуд в области лица. Заболевание
связывает с употреблением косметического крема. Болеет 2 дня. Об-но: выраженое
покраснение и отек кожи в области щек, подбородка, лба, мелкая папуло-везикулёзная
сипь. Ваш диагноз.
A.
*Аллергический дерматит
B.
Простой дерматит.
C.
Экзема.
D.
Рожа.
E. Нейродермит.
217. У женщины 42 лет, которая страдает хроническим синуитом развилась острая
форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе
склонности к аллергическим реакциям у больной не было. Внезапно после введения
препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим
механизмом бронхоконстрикции является:
A.
Первично измененная реактивность бронхов
B.
Адренергический дисбаланс
C.
Инфекционно зависимый
D.
*Атопический
E.
Иммунопатологический
218. Больной С., 53 года, жалуется на отдышку, кашель с выделением
незначительного количества мокроты. Болеет хроническим обструктивным бронхитом на
протяжении 15 лет. Курит с 18 лет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробковый звук,
дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеяные сухие хрипы. Длительное время
принимал еуфиллин. Из какого препарата базисной терапии необходимо начать лечение?
A.
*Атровент
B.
Алупент
C.
Ингакорт
D.
Преднизолон
E.
Тайлед
220. К терапевту обратился больной 33 года, с жалобами на периодический кашель
с выделением небольшого количества мокроты, незначительную отдышку при физической
нагрузке. Курит с 18 лет больше пачки сигарет в сутки. ЧД 20 в мин. Аускультативно в
легких жесткое везикулярное дыхание, выдох продленный, большое количество сухих
рассеянных хрипов. На рентгенограмме обогащение легочного рисунка. Ваш предыдущий
диагноз?
A.
*Хронический обструктивный бронхит
B.
Бронхиальная астма
C.
Рак легких
D.
Пневмония
E.
Туберкулез легких
221. Пациент Н., 48 лет, жалуется на постоянную отдышку, кашель с небольшим
количеством мокроты жёлто – зелёного цвета. При обследовании установлен диагноз
хронического обструктивного бронхита, I стадия, фаза обострения. Какие препараты
необходимо назначить в качестве базисной терапии?
A.
*М – холинолитики
B.
Антибиотики
C.
Метилксантин
D.
В2 – агонисты
E. Муколитики
222. Больная 20 лет. После жаления осы развился отек Квинке, на туловище
появилась сыпь в виде волдырей, папул. Неотложную помощь нужно начинать из:
А. *Aдреналин, Преднизолон, Антигистаминные препараты
В. Реополиглюкин, Гемодез
С. Норадреналин, Мезатон
A.
Свежезамороженная плазма, E–аминокапроновая кислота
B.
Гипотиазид, Фуросемид
223. Больная К., 32 года, фармацевт, работала с анестезином. 5 суток спустя на
кистях появилась индурация кожи и еритематоз. Установите диагноз.
А. *Дерматит контактно аллергический
В. Атопический дерматит
С. Псориаз
A.
Геморрагический васкулит
Е. Пигментная крапивница
224. Пациент Н., 25 лет. Внезапно после приема креветок развился зуд кожи, на
некоторых участках тела появились волдыри, гиперемия. Поставьте диагноз.
A.
*Острая крапивница
B.
Геморрагический васкулит
C.
Пигментная крапивница
D.
Псориаз
E.
Зуд
225. Пациент А. 22 года. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец
страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее,
подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является:
A.
*Атопический дерматит
B.
Себорейна экзема
C.
Псориаз
D.
Контактный дерматит
E.
Зуд
226. Самое серьезное побочное проявление одной таблетки аспирина?
А. Бесплодие
В. Гепатотоксичность
С. Нефротоксичность
D. *Аллергическая астма
Е. Гемолитическая анемия
227. Больная К., 33 года, фармацевт, работала с анестезином. 5 суток спустя на
кистях появилась индурация кожи и еритематоз. Установите диагноз.
А. *Дерматит контактно аллергический
В. Атопический дерматит
С. Псориаз
B. Геморрагический васкулит
Е. Пигментная крапивница
228. Пациент Н., 25 лет. Внезапно после употребления рыбных блюд развился зуд
кожи, на некоторых участках тела появились уртикарная сипь, гиперемия. Поставьте
диагноз.
A. *Острая крапивница
B. Геморрагический васкулит
C. Пигментная крапивница
D. Псориаз
E. Зуд
229. Пациент А. 22 года. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства
бронхиальной астмой. При обзоре эритемы и лихенификации на шее, щеках, подколенных
ямках. Наиболее вероятным диагнозом является:
A.
*Атопический дерматит
B.
Себорейна экзема
C.
Псориаз
D.
Контактный дерматит
E.
Зуд
230. У больной 22 года после ОРЗ через 3 недели появилась слабость,
субфебрильная температура, артрит, эритема на лице по типу "бабочки". В плазме крови
были обнаружены LE-клетки в 6:1000 лейкоцитов. Предыдущий диагноз?
А. Аллергическая реакция
B. *Системная красная волчанка
C. Дерматомиозит
D. Реактивный артрит
E. Ревматоидный артрит
231. Больной 55 лет, после апендектомии на протяжении 2-х дней жалуется на
прогрессирующую отдышку и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы отмечаются в
осенний и весенний период. Курит 25 лет. Температура - 37,1°С. В лёгких - дыхание
ослаблено с одиночными сухими свистящими хрипами. В крови: Л - 10х109/л.
Рентгенологически: повышенная воздушность лёгких, усилен лёгочный рисунок.
Бронхоскопия: гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений гнойно-слизистого
характера. Какой предварительный диагноз?
A. Бронхиальная астма
B. *Хронический бронхит
C. Бронхоэктатическая болезнь
D. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
E. Пневмония
232. Мужчина 39 лет, шофер-"дальнобойщик", жалуется на отдышку при
физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты
преимущественно утром. Длительное время болеет ХОЗЛ, гайморитом. Курит, алкоголь
употребляет эпизодически. Объективно: температура - 36,5 °С, ЧД - 24/мин., пульс 90/мин., AT - 120/ 80 мм рт. ст. При аускультации дыхания жесткое, умеренное
количество сухих свистящих хрипов. ОФВ1 - 68% от надлежащего значения. Какие
профилактические мероприятия целесообразно провести в первую очередь, чтобы
предупредить заболевание?
A. Рациональное трудоустройство
B. Отказ от употребления алкоголя
C. Санация очагов хронической инфекции
D. *Отказ от курения
E. Переезд в другую климатическую зону
233. Мужчина 60 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, который
усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизистогнойной мокроты по большей части утром. Болеет ХОЗЛ. Объективно: температура 36,0°С, ЧД - 22/мин., пульс - 84/мин., AT - 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный
цианоз. При аускультации дыхания жесткое, рассеяные хрипы свистящие. ОФВ1 - 62 % от
надлежащего значения; фармакологическая проба с атровентом - прирост 5%. Какой
механизм развития бронхиальной обструкции наиболее вероятен у больного?
A. Гиперкриния
B. Воспалительный отек
C. Бронхоспазм
D. *Дифузно-склеротические изменения
E. Мукостаз
234. Мужчина 46 лет, на протяжении 10 последних лет страдает бронхиальной
астмой. Во время выполнения работ на дачном участке почувствовал ухудшение дыхания,
появился кашель, дистанционные хрипы, начала усиливаться одышка. Препарат какой
фармакологической группы лучше рекомендовать больному для снятия подобных
приступов удушья?
A. Метилксантины
B. Блокатор β2-адренорецепторов
C. Блокатор мембранстабилизирующих клеток
D. *Стимулятор β2-адренорецепторов
E. Пероральные глюкокортикоиды
235. У больного 52 года тяжелый приступ экспираторной отдышки,
сопровождается тяжелым сухим кашлем с дистанционными хрипами, сердцебиением.
Какой препарат целесообразнее всего ввести при неотложной помощи?
A. *Сальбутамол
B. Строфантин
C. Лазолван
D. Атровент
E. Преднизолон
236. Больной 25 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на насморк и
водянистые выделения из носа, чихания, затруднение дыхания, зуд глаз. Указаные
симптомы заболевания появляются 3-й год с началом летнего сезона и исчезают в начале
осени. Объективно: глаза с признаками воспаления, гиперемия кожи вокруг них, сухие
губы, гнусавый голос. При осмотре пациента ЛОР-врачом обнаружен отек и
инфильтрация слизистой оболочки носа, отёк задних носовых раковин и слуховых труб.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Бронхиальная астма
B. Идиопатический ринит
C. Хронический ринит
D. Полиноз, риноконъюнктивный синдром
Е. Ни одно из названного
237. У больного 47 лет, что долго наблюдался по поводу бронхиальной астмы,
участились приступы, которые не купировались ингаляцией астмопента и беротека. Из
назначения какого препарата целесообразно начать интенсивное лечение?
A. Оксигенотерапия
B. Бронходилататоры
C. *Глюкокортикоиды
D. Инфузионная терапия
E. Сердечные гликозиды
238. Женщина 62 годов, болеет бронхиальной астмой. Недавно появились боли за
грудиной стенокардитического характера, перебои в работе сердца. Объективно: t 36,6°С, пульс -78/мин., екстрасистолическая аритмия, AT -160/95 мм рт. ст., ЧД - 18/мин.
В легких выслушивается жесткое дыхание с продленным выдохом, рассеяные сухие
хрипы. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации?
A. Коринфар
B. *Обзидан
C. Нитросорбид
D. Сустак
E. Ритмилен
239. У женщины 35 лет через 30 минут после внутримышечной инъекции
ампициллина возникли резкая слабость, зуд лица и рук, тошнота, кашель, отдышка, боль в
грудной клетке. Объективно: цианоз, отек век, лицо, шеи, кожа влажная с красной сыпью.
Пульс - 120/мин., AT -70/20 мм рт. ст., тона сердца глухие, дыхание частое,
поверхностное, с большим количеством разнокалиберных влажных хрипов. Из введения
какого препарата необходимо немедленно начать терапию?
A. Преднизолона
B. *Адреналина
C. Астмопента
D. Еуфилина
E. Допамина
240. Женщина 40 лет, поступила в клинику с жалобами на приступы отдышки,
которые длятся несколько часов и не проходят под воздействием раньше эффективного
астмопенту. Появилось сердцебиение и беспокойство. 8 лет болеет хроническим
бронхитом. Объективно: состояние тяжелое, больная сидит, опираясь руками о край
стола, бледный цианоз, на расстоянии слышно свистящее дыхание. В легких на фоне
ослабленного дыхания выслушиваются в небольшом количестве рассеянные сухие хрипы.
Пульс - 108/мин. AT -140/80 мм рт. ст. Применение каких препаратов в первую очередь
является обязательным в данном случае?
A. Стабилизаторов мембран опасистих клеток
B. Адреномиметиков
C. Антигистаминных
D. Холинолитиков
E. *Глюкокортикоидов
241. Больной 23 года, в связи с острой респираторной инфекцией принял грамм
аспирина. У него развился приступ удушья с затрудненным выдохом, который был снят
введением еуфиллина. Алергоанамнез не обременен. В прошлом дважды оперировался по
поводу полипоза носа. Укажите ваш диагноз:
A. Симптоматический бронхоспазм
B. Атопическая бронхиальная астма
C. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма
D. Астма физического усилия
E. *Аспириновая астма
242. У 20-летнего мужчины, который страдает бронхиальной астмой, приступы
удушья возникают 3-4 разы ежедневно. Ночные приступы отмечаются 2 раза в неделю.
ОФВ1 - 70% от надлежащих величин, колебание его на протяжении суток - 2 %. Укажите
тяжесть течения БА.
A. Статус астматикус
B. Легкая степень тяжести
C. Тяжелое течение
D. *Течение средней тяжести
E. Рецидивирующее течение
243. У больного 28-и лет отмечается заложеность носа, приступы удушья в ночное
время один раз в неделю. Заболел после респираторной инфекции, которую
самостоятельно лечил ацетилсалициловой кислотой. В анализах крови и харкотиння
оказывается еозинофилия. У больного можно заподозрить?
A. Эозинофильний инфильтрат легких
B. Бронхиальная астма физического напряжения
C. Бронхиальная астма, эндогенная форма
D. Бронхиальная астма, экзогенная форма
E. *Бронхиальная астма аспириновая
244. Мужчина 60 лет жалуется на отдышку, которая усиливается при физической
нагрузке. Курит около 30 лет. Объективно: температура -36,5 °С, ЧД - 22/мин., пульс 88/мин. АД - 130/85 мм рт. ст. Грудная клетка бочкообразной формы, легочный звук с
коробковим оттенком над всей поверхностью лёгочных полей, ослаблено везикулярне
дыхание. Какое заболевание в анамнезе, наиболее вероятно, привело к патологическим
изменениям?
A. *ХОЗЛ
B. Бронхоэктатическая болезнь
C. Туберкулёз легких
D. Пневмония
E. Опухоль бронха
245. Мужчина 43 лет жалуется на отдышку при физической нагрузке. Объективно:
температура 36,4°С, ЧД - 20/мин., пульс - 78/мин., AT-125/80 мм рт. ст. Бочкообразная
форма грудной клетки. Над легкими - ослаблено везикулярное дыхание. Какое
исследование необходимо проводить больному в амбулаторных условиях для решения
вопроса об эффективности назначенных бронхолитиков?
A. Спирографичиское
B. ЭКГ-контроль перегрузки правых отделов сердца
C. *Пикфлоуметрия
D. Бронхоскопическое
E. Анализ харкотиння (количество и флора)
246. Женщина 45 лет, болеет бронхиальной астмой 20 лет. На приеме у
пульмонолога обсуждает план своего поведения в разных случаях. Сейчас приступы
возникают 2-3 раза в неделю, принимает интал, вентолин по требованию. Какая тактика
поведения больного наиболее целесообразна, если возник ночной приступ?
A. Принять интал
B. Продолжать плановую терапию
C. Принять преднизолон
D. *Ингаляционные кортикостероиды
E. Перейти на атровент
247. Девушка 23 года, полтора года наблюдается по поводу бронхиальной астмы. В
последнее время приступы удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные приступы - 2-3
раза в месяц. Для купирования приступов применяет сальбутамол. Скарификационная
проба с антигеном домашнего клеща позитивна. Объективно: состояние относительно
удовлетворительное. ЧД - 20/мин. ЧСС - 76/мин., AT -120/80 мм рт. ст. В легких дыхания
везикулярное. Тона сердца приглушены, ритм правильный. Какой механизм ведущий в
развитии бронхообструкциї у больной?
A. Трахеобронхиальная дискинезия
B. Нарушение метаболизма арахидоновой кислоты
C. Адренергический дисбаланс
D. Повышеный тонус парасимпатической нервной системы
E. *Гиперреактивность бронхов
248. Мужчина 60 лет, жалуется на отдышку с затрудненным выдохом, сухой
кашель. 30 лет болеет ХОЗЛ. Ухудшение состояния отмечает 3 недели тому назад, часто
пользуется беротеком. Курит до 1,5 пачек сигарет в день. Последний месяц лечится по
поводу стенокардии, принимает Фенигидин, нитроглицерин, анаприлин. Объективно: t 36,4°С, ЧД - 28/мин. ЧСС - 98/мин., AT -120/80 мм рт. ст. В легких дыхания везикулярне,
рассеяны сухие хрипы свистящие, преимущественно во время выдоха. Тоны сердца
приглушены, ритм правильний. Что наиболее достоверно стало причиной ухудшения
состояния больного?
A. Назначение Фенигидина
B. Курение табака
C. *Прийом анаприлину
D. Злоупотребление беротеком
E. Заострение ХОЗЛ
249. Женщина 36 лет, жалуется на приступы сухого кашля, удушье. Заболела после
перенесенного ОРВИ 2 года тому назад. Объективно: ЧД - 16/мин., пульс -68/мин., AT 130/90 мм рт. ст. Над лёгкими перкуторно ясный легочный звук. При аускультации рассеяные сухие хрипы. Для уточнения оборотности бронхиальной обструкции
необходимо провести пробу с:
A. Форсированным выдохом
B. Обзиданом
C. Физической нагрузкой
D. Кислородом
E. *Сальбутамолом
250. Мужчина в 32 г., жалуется на приступ удушья, который длится 48 часов
кашель с затрудненным отхождением мокроты. Болеет бронхиальной астмой 5 лет,
лечился, бесконтрольно принимал глюкокортикостероиды, пользовался ингаляторами.
Объективно: состояние тяжелое, положение полусидячее. Диффузный цианоз, пульс 110/мин., AT - 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, акцент II тону над легочной
артерией. Перкуторно над легкими коробковий звук, масса сухих хрипов свистящих. В
крови эозинофилия - 18 %. Какие препараты являются препаратами выбора у больного?
A. Бета-2-адреномиметики
B. Теофиллин
C. *Кортикостероиды
D. Холинолитики
E. Антигистаминные препараты
251. Больной жалуется на приступы удушия, которое возникает 1-2 раза в неделю,
ночные симптомы - 2 раза в месяц и чаще. У больного нарушен ночной сон в результате
приступов удушья. ОФВ1 > 80 % от должного. Какой диагноз вы выставите больному,
учитывая вышеприведённые признаки?
A. Тяжелая БА
B. Интермитирующая БА
C. Середнетяжёлая БА
D. *Легкая персистирую БА
E. Астматический статус
252. Больной 47 лет, жалуется на кашель, отдышку при физической нагрузке,
локальные боли в области сердца, общую слабость. 10 лет страдает ХОЗЛ. При
аускультации легких - сухие рассеянные, хрипы свистящие. Систолическое давление в
легочной артерии составило 50 мм рт. ст. Для лечения целесообразно назначить:
A. Бромгексин
B. *Еуфиллин
C. Кофеин
D. Преднизолон
E. Атропин
253. Больную бронхиальной астмой тревожат ежедневные приступы удушья,
затяжных приступов за последние годы не было. Вынужденная ежедневно пользоваться
бета-2-агонистами. Ночные приступы 1 раз в неделю. Пиковая скорость выдоха 60-80 %
от надлежащей. Какой уровень противовоспалительной терапии вы изберете?
А. Интал
B. Пероральный прием гормонов
C. Тайлед
D. *Ингаляционные стероиды
E. Цитостатики
254. Больной 52 года, поступил с жалобами на отдышку при умеренной физической
нагрузке, кашель с мокротой, которая трудно отделяется. Болеет на протяжении 12 лет.
Объективно: ЧДД - 26/мин. Легочный звук с коробковим оттенком, ослаблено
везикулярне дыхание с продленным выдохом, рассеяны сухие хрипы. Раньше лечился
только теопеком, или еуфиллином в/в. Назначьте базисное лечение:
А. Ингакорт
B. Алупент
C. *Атровент
D. Тайлед
E. Аминофиллин
255. Мужчина 60 лет, имеет сочетанное течение ишемической болезни сердца и
ХОЗЛ. На протяжении последнего месяца значительно усилилась отдышка, при
аускультации над всей поверностью легких сухие хрипы, мокрота отходит плохо. Какой
из бронхолитических средств целесообразнее всего назначить больному?
A. Еуфиллин
B. *Атровент
C. Теопек
D. Беротек
E. Папаверин
256. У больного 44 года эпизодически при вдыхании аллергена (запаха плесени)
возникают хрипы свистящие в легких, затрудненый выдох. Кратковременные дневные
симптомы реже одного раза в неделю, ночные меньше 2-х раз в месяц. ПСВ и ОФВ1 80%. Между обострениями хрипы над легкими отсутствуют. Какой диагноз?
A. *Интермитирующая бронхиальная астма
B. Легкая персистирующая бронхиальная астма
C. Средней тяжести персистирующая бронхиальная астма
D. Тяжелая персистирующая бронхиальная астма
E. ХОЗЛ
257. У пациентки 30 лет после вирусной инфекции возникли ежедневные
симптомы затрудненого дыхания со свистом, которые вызывают нарушение активности и
сна; ночные симптомы чаще одного раза в неделю. ПСВ и ОФВ1 - 60-80 %, отклонение >
30 %. Есть потребность в ежедневном приеме β-2-агонистов короткого действия. Какой
диагноз?
A. Легкая персистирующая бронхиальная астма
B. Интермитирующая бронхиальная астма
C. *Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести
D. Тяжелая персистирующая бронхиальная астма
E. Астматический статус
258. После психоэмоционального стресса у больного 24 лет часто возникали
состояния, которые сопровождались дыханием со свистос, экспираторной отдышкой,
частыми ночными симптомами, что ограничивало его физическую активность. ПСВ и
ОФВ1 < 60 %, отклонение –З %. Какой диагноз заболевания?
A. Легкая персистирующая бронхиальная астма
B. Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести
C. Интермитирующая бронхиальная астма
D. *Тяжёлая персистирующая бронхиальная астма
E. Бронхоспастический синдром аллергического генеза
259. У больного 24 лет после приема диклофенака по поводу головной боли возник
приступ удушья с малопроизводительным кашлем и кожный зуд. В анамнезе крапивница. Объективно - отечность лица, вздутие шейных вен, сидит, опираясь руками о
стул, слышно стридорозное дыхание. Ваш диагностический вывод?
A. Бронхиальная астма
B. *Отёк Квинке
C. Истерическая астма
D. Сердечная астма
E. Аспирация таблетки диклофенака
260. Больной 49 лет, автослесарь, курит с 14 лет по 1,5 пачки в день. Жалобы на
приступообразный кашель, который возникает при выходе на холод, отдышку с
затрудненным выдохом, общую слабость. Объективно: дистанционные хрипы. В легких
масса звучных сухих хрипов по всем полям. Со стороны других органов - без патологии.
На обзорной Ro-грамме сгущение легочного рисунка, уплотнение корней. Наиболее
вероятный диагноз:
A. Бронхиальная астма
B. *ХОЗЛ
C. Туберкулез легких
D. Пневмокониоз
E. Ларингоспазм
261. Больная 45 лет, жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке,
кашель с прозрачной мокротой, которая тяжело отделяется, приступы удушья до 3 раз в
сутки, больше ночью, потливость. Болеет около 5 лет. Аллергия на пыль, чад. Для лечения
использует около года бекотид. Диагноз?
A. Туберкулез легких
B. ХОЗЛ
C. *Бронхиальная астма
D. Бронхоэктатическая болезнь с бронхоспазмом
E. Легочный васкулит (синдром Чарджа - Стросса)
262. Больная в 44 г., жалуется на приступ удушья, который возник внезапно ночью.
Заболевание связывает с переохлаждением. Болеет больше 10 лет. Грудная клетка
бочкообразной формы. Перкуссия - коробковый звук. Аускультация - большое количество
сухих хрипов. В крови: умеренный лейкоцитоз, эозинофиллия - до 10%.
Рентгенобстеження - повышение прозрачности лёгочных полей. Какой из перечисленных
ниже диагнозов наиболее вероятный?
A. Бронхоэктатическая болезнь, ст. обострения.
B. ХОЗЛ в ст. обострения
C. Хронический бронхит
D. *Бронхиальная астма, ст. обострения
E. Еозинофильний легочный васкулит
263. У больного 51 года жалобы на приступы кашля с отхождением мокроты
желтого цвета, отдышку при незначительной физической нагрузке. Курит больше 30 лет.
Объективно: t -37,2°С, над легкими звук с коробковим оттенком, дыхание жесткое, масса
рассеянных сухих хрипов со свистом; тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС -80/мин., AT
- 120/85 мм рт. ст., печень не увеличена, отеки отсутствуют. Какой препарат может
считаться лекарством первого выбора?
A. *Атровент
B. Теофилин
C. Астмопент
D. Сальбутамол
E. Преднизолон
264. Мужчина 65 лет, жалуется на отдышку с затрудненным выдохом, кашель с
выделением желтой мокроты. Курит больше 40 лет. Объективно: t - 37,1 °С. ЧД - 24/мин.,
ЧСС - 88/мин., AT - 130/70 мм рт. ст. Дыхание везикулярное, ослабленное, сухие хрипы со
свистом, кое-где негромкие влажные хрипы. Тоны сердца ослабленые. Наиболее
достоверный диагноз:
A. Эмфизема легких
B. Бронхоэктатическая болезнь
C. Бронхиальная астма
D. Опухоль легкие
E. *ХОЗЛ
265. Девушка 18 лет, швея, жалуется преимущественно во время работы на
приступы сухого кашля со слезотечением, ощущением заложености носа. Часто болеет на
ОРВИ. Болеет бронхиальной астмой. Объективно: ЧД - 18/мин. ЧСС - 80/мин., AT - 110/70
мм рт. ст. В лёгких дыхание везикулярное, рассеяные сухие хрипы. Тоны сердца
приглушеные. Проба с беротеком показала оборотность бронхиальной обструкции. Какая
тактика будет для больной наиболее оправданной?
A. Принимать интал
B. Изменить местожительство
C. Постоянно принимать беротек
D. Принимать антигистаминные препараты
E. *Сменить место работы
266. Мужчина 22 лет, жалуется на отдышку, которая усиливается при физической
нагрузке. Считает себя больным около 5 лет. Объективно: температура - 36,5°С; ЧД 20/мин., пульс -80/мин., AT - 125/80 мм рт. ст. Грудная клетка бочкообразной формы.
Перкуторно - коробковий звук. Аускультативно - ослаблено везикулярне дыхание над
всеми легочными полями. Какой механизм нарушения альвеолярной вентиляции ведет?
A. Нарушение функции дыхательного центра
B. Нарушение подвижности грудной клетки
C. Токсичное действие эозинофилов на бронхи
D. *Обструктивная недостаточность внешнего дыхания
E. Рестриктивная недостаточность внешнего дыхания
267. Больной 49 лет, жалуется на удушье, кашель. Мокрота не выделяется.
Неоднократно применял сальбутамол, интал, но без эффекта. Объективно: сидит,
опираясь на стол. Цианоз лица, акроцианоз. Периферических отеков нет. Дыхание
поверхностное, за-труднене, местами не выслушивается; рассеяные хрипы, значительно
продлен выдох. Тона сердца приглушены, тахикардия. Пульс - 112/мин., AT - 110/70 мм
рт. ст. Печень возле края реберной дуги. Какой предыдущий диагноз?
A. Бронхиальная астма средней тяжести
B. ХОЗЛ
C. *Астматический статус
D. Аспирация постороннего тела
E. Сердечная астма
268. Больной К., 56 лет, жалуется на постоянную одышку, кашель, боли в грудной
клетке, потливость. Курит 30 лет. Объективно: диффузный цианоз лица, пульс - 110/мин.
Сердце увеличено вправо и влево. Тона ослаблены. В легких коробковий перкуторний
звук, сухие хрипы со свистом, выдох продлен. ЧД - 26/мин. Ваш диагноз?
A. *ХОЗЛ
B. Бронхиальная астма
C. Рак легких
D. Фиброзирующий альвеолит
E. Ларингоспазм
269. Больная Г., 29 лет, манипуляционная медсестра, возле 2,5 годов потому при
контакте из пенициллином стала отмечать царапание в горле, приступообразный кашель,
а позже - приступы удушья. На момент осмотра у больной внезапно развился приступ
удушья, который был снят ингаляцией астмопента. Носовое дыхание затруднено. Над
легкими перкуторно - коробковий звук, дыхание ослаблено с продленным выдохом,
рассеяны сухие хрипы. ЧД - 17/мин. Пульс - 97/мин. Ваш предыдущий диагноз:
A. ХОЗЛ
B. Бронхоэктатическая болезнь
C. *Бронхиальная астма
D. Идиосинкразия
E. Пневмоторакс
270. Пациенту К. 17 лет установлена персистирующая бронхиальная астма.
Профилактика приступов удушья может быть достигнута применением:
A. Теофилину
B. Еуфилину
C. *Недокромила натрия
D. Антигистаминных препаратов
E. Атровента
271. У больного 35 лет отмечаются нечастые (реже 1 раза в неделю) приступы
удушья, которое легко снимается ингаляцией β-2-симпатомиметиков короткого действия.
В период приступа в легких выслушиваются сухие хрипы свистов, в промежутках между
приступами удушья ОФВ1 больше 80 % от надлежащей. У данного больного:
A. Персистирующая астма средней тяжести
B. Легкая персистирующая астма
C. *Интермитирующая бронхиальная астма
D. Тяжелая персистирующая астма
E. Даная информация недостаточная для определения тяжести бронхиальной астмы
272. Больной 19 лет обратился с жалобами на затрудненное дыхание со свистом,
удушливый кашель, который провоцируется приемом пиразолоновых производных.
Объективно: везикулярное дыхание с продленным выдохом, рассеяны сухие, хрипы со
свистом. При обследовании функции внешнего дыхания обнаружено OФB1 78% от
индивидуальных показателей нормы, суточные колебания ПСВ 25%. Какое
дополнительное исследование показано больному для подтверждения "аспириновой"
астмы?
A. Рентгенография органов грудной полости
B. Кожные алерготесты
C. Иммунограмма
D. *Риноскопия
E. Тест Шелли
273. У мужчины 37 лет при проведении пиелографии с помощью верографину
возник зуд кожи, отек лицо, головокружение, страх смерти. AT - 70/40 мм рт. ст., пульс 130/мин. Дыхание шумное, хрипы слышать на расстоянии, при аускультации дыхание
ослабленое, одиночные сухие хрипы. Какой препарат необходимо ввести больному в
первую очередь?
A. Преднизолон
B. *Адреналин
C. Лазикс
D. Супрастин
E. Еуфилин
274. Мужчина 18-ти лет в связи с головной болью принял таблетку аспирина. Через
2 дня развился отек век, губ, затрудненое дыхание, уртикарные элементы на коже.
Реакция торможения миграции лейкоцитов с аспирином негативная. Иммуноглобулин Е в
норме. Укажите наиболее вероятный диагноз:
A. Приступ бронхиальной астмы
B. Отек Квинке
C. Наследственный ангионевротический отек
D. Алергический дерматит
E. *Псевдоалергическая реакция
275. Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДП. Через 8 суток у него
появились скованность и боль в суставах, субфебрильная температура, уртикарная сыпь
на коже, увеличение паховых, шейных лимфоузлов и селезенки. Какой тип аллергической
реакции имеет место?
A. Гиперчувствительность замедленного типа
B. Гиперчувствительность немедленного типа
C. Цитотоксический
D. *Иммунокомплексный
E. Аллергической реакции не было
276. Медицинская сестра жалуется на зуд, гиперемию, трещины кожи,
лихенификацию, которые возникают через день после контакта с антибиотиками
пеницилиновой группы. Установлен диагноз контактного аллергического дерматита.
Какой тип аллергических реакций имеет место?
A. Гиперчувствительность немедленного типа
B. Имунокомплексний
C. * Гиперчувствительность замедленного типа
D. Цитотоксический
E. Аллергической реакции не было
277. У мужчины 27 лет, который болеет полинозом, 2 года тому назад появились
приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступе
отдышки, которые возникают 3-4 раза в неделю, дополнительно использует сальбутамол.
Какой оптимальный вариант последующего лечения больного?
A. Назначить кортикостероиды перорально
B. *Назначить ингаляционные кортикостероиды
C. Начать специфическую иммунотерапию
D. Заменить тайлед инталом
E. Продлить ту же терапию
2278. Женщина 30-ти лет в течение 4 лет в августе жалуется на заложеность носа,
слизистые выделения из него, чихание, зуд век, слёзотечение. При употреблении
супрастина эти симптомы исчезают. Какой тип аллергической реакции имеет место?
A. *Анафилактический
B. Цитотоксический
C. Иммунокомплексный
D. Гиперчувствительность замедленного типа
E. Аллергической реакции не было
279. Студентка 18 лет обратилась к врачу с жалобой на приступ удушья, которое
появляется лишь при возвращении домой и сопровождаются зудом кожи. В общежитии,
где живет студентка, подобных явлений не было. В анамнезе позитивный аллергический
тест на домашнюю пыль. Какой вариант аллергической реакции достовернее всего
обусловливает развитие приступа удушья?
A. Цитотоксический
B. Имунокомплексний
C. *Реагиновый
D. Сенсибилизация лимфоцитов
E. Все выше перечислено
280. Девушка 23 лет, которая работает штукатуром 4 года, жалуется на появление
зудящей эритемы на кистях и предплечьях, которая полностью исчезает во время отпуска
или при избежании работы с цементными смесями. Какой тип реакции достовернее всего
обусловливает развитие симптоматики?
A. Анафилактический
B. *Гиперчувствительность замедленного типа
C. Цитотоксический
D. Имунокомплексный
E. Смешанный
281. Больная 22 лет, с жалобами на снижение работоспособности, эмоциональную
лабильность, выраженную общую слабость, утомляемость, диплопию. При обзоре:
двусторонний птоз, гипомимия. Тестирования обнаружили патологическую утомляемость
мышц лица и конечностей. В профессиональном анамнезе - длительный контакт с
токсичными веществами (формальдегид, хлор, анилиновые красители). В крови
присутствуют антитела к ацетилхолиновым рецепторам в диагностическом титре. Ваш
диагноз:
A. *Тяжёлая миастения
B. Синдром хронической усталости
C. Подострый вирусный енцефаломиелит
D. Хроническая интоксикация формальдегидом
E. Истерия
282. Больная 16 лет обратилась с жалобами на появление зуда в носу и глазах,
значительное затруднение носового дыхания. Свое состояние связывает с употреблением
меда накануне. В анамнезе подобные проявления отмечаются в течение 2 лет в августе сентябре. При передней риноскопии - отек, слизистая оболочка бледно-сера, в полости
носа серозные выделения. Дыхание везикулярное, без хрипов. AT - 115/80 мм рт. ст.,
пульс - 75/мин. Укажите предыдущий диагноз:
A. Пищевая аллергия
B. *Полиноз
C. Аллергическая бронхиальная астма
D. Вазомоторный ринит
E. Аллергический отек Квинке
283. Больная 35 лет с жалобами на приступы тяжелого удушья, насморком со
значительными водянистыми выделениеми, чиханием. Эти симптомы появляются через 23 мин. после нахождения в сельской местности, в местах содержания скота. Объективно
на период осмотра патологии внутренних органов не обнаружено. Назовите механизм
патогенеза заболевания.
A. Цитотоксический
B. Имунокомплексный
C. Гиперчувствительность замедленного типа
D. *Реагиновый
E. Неиммунный
284. У больного приступы чихания и слезотечения при контакте с пыльцой ольхи.
Какое аллергическое заболевание имеет место в данном случае?
A. Пищевая
B. Инсектная
C. Бытовая
D. Профессиональная
E. *Полиноз
285. У больной 40 лет, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты,
общая слабость, потливость, субфебрильная температура. Объективно: при аускультации
над легкими выслушиваются мелкопузырчастые влажные хрипы. Рентгенологически:
очаговая неоднородная инфильтрация в разных участках с нечеткими контурами.
Эозинофилы в крови, мокроте. Какая патология из перечисленных наиболее вероятна?
A. Бронхоэктатическая болезнь
B. Туберкулез легких
C. Пневмония
D. Рак легких
E. *Еозинофильный инфильтрат
286. Больной жалуется на отек лица и шеи, осиплость голоса, насморк, затруднение
дыхания. За час до этого съел небольшое количество клубники. Ваш диагноз?
A. Анафилактичной шок
B. *Отёк Квинке
C. Аллергическая крапивница
D. Атопический дерматит
E. Полиноз
287. Больная 18 лет жалуется на чихание, преимущественно утром 15-20 раз кряду,
зуд в носу, глотке, многочисленные водянистые выделения из носа, насморк, боль в
глазах. Какой из тестов наиболее полезный для диагноза?
A. Радиоалергосорбентний тест.
B. Лейкоцитарная формула.
C. Определение уровня Ig E сыворотки крови.
D. *Кожный тест немедленной гиперчувствительности
E. Кожный тест медленной гиперчувствительности.
288. Девушка 18-ти лет в связи с головной болью приняла аспирин. Через 48 часов
развился отек век, губ, затруднено дыхание, уртикарные элементы на коже. Реакция
торможения миграции лейкоцитов с аспирином негативная. Иммуноглобулин Е - в норме.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
A. Приступ бронхиальной астмы
B. Отек Квинке
C. Наследственный ангионевротический отек
D. Алергический дерматит
E. *Псевдоалергическая реакция
289. У мужчины 27 лет, который болеет полинозом, 2 года тому назад появились
приступы экспираторной одышки, которые тревожат его дважды на неделю и снимаются
ингаляциями сальбутамола. Какой диагноз?
A. Хронический бронхит
B. *Бронхиальная астма
C. Трахеит
D. Пневмония
E. Бронхоэктатическая болезнь
290. Больная 19 лет имеет жалобы на появление зуда в носу и глазах, значительное
затруднение носового дыхания. Свое состояние связывает с употреблением меда. В
анамнезе подобные проявления отмечаются в течение 4 лет в летне – осенний период. При
передней риноскопии - отек, слизистая оболочка бледно сера, в полости носа серозные
выделения. Дыхание везикулярное, без хрипов. AT - 115/80 мм рт. ст., пульс -75/мин.
Укажите предыдущий диагноз:
A. Пищевая аллергия
B. *Полиноз
C. Аллергическая бронхиальная астма
D. Вазомоторный ринит
E. Аллергический отек Квинке
291. У больной после укуса пчелы на коже предплечья наблюдается локальная
гиперемия кожи и уртикарные высыпания вокруг него. Какое аллергическое заболевание
имеет место в данном случае?
A. Пищевая аллергия
B. *Инсектная аллергия
C. Бытовая аллергия
D. Профессиональная аллергия
E. Полиноз
292. У больного 36 лет, кашель с небольшим количеством слизистого харкотиння,
общая слабость, потливость, субфебрильна температура. Объективно: при аускультации
над легкими выслушиваются дрибномихурцеви влажные хрипы. Рентгенологически:
вогнищева неоднородная инфильтрация в разных участках с нечеткими контурами.
Эозинофилы в крови, харкотинни. Какая патология из перечисленных наиболее вероятна?
A. Бронхоэктатическая болезнь
B. Туберкулез легких
C. Пневмония
D. Рак легких
E. *Еозинофильний инфильтрат
293. Больная, 25 лет, жалуется на отек лица и шеи, осиплисть голоса, насморк,
затруднение дыхания. Через час к этому съела небольшое количество клубник. Ваш
диагноз?
A. Анафилактичной шок
B. *Набряк Квинке
C. Аллергическая крапивница
D. Атопический дерматит
E. Полиноз
294. Мужчина 56 лет жалуется на одышку, которая усиливается при физической
нагрузке. Курит около 35 лет. Объективно: температура -36,6 °С, ЧД - 24/мин., пульс 90/мин., AT - 140/90 мм рт. ст. Грудная клетка бочкообразной формы, легочный звук с
коробковим оттенком над всей поверхностью легочных полей, ослабленое везикулярное
дыхание. Какое заболевание в анамнезе, наиболее вероятно, привело к патологическим
изменениям?
A. *ХОЗЛ
B. Бронхоэктатическая болезнь
C. Туберкулез легких
D. Пневмония
E. Опухоль бронха
295. Мужчина 45 лет жалуется на отдышку при физической нагрузке. Объективно:
температура 36,5°С, ЧД - 22/мин., пульс - 80/мин., AT-135/80 мм рт. ст. Бочкообразная
форма грудной клетки. Над легкими - ослабленое везикулярное дыхание. Какое
исследование необходимо проводить больному в амбулаторных условиях для решения
вопроса об эффективности назначенных бронхолитиков?
A. Спирография
B. ЭКГ-контроль перегрузки правых отделов сердца
C. *Пикфлоуметрия
D. Бронхоскопическое
E. Анализ мокроты (количество и флора)
296. Женщина 50 лет, болеет бронхиальной астмой 25 лет. На приеме у
пульмонолога обсуждает план своего поведения в разных случаях. Сейчас приступы
возникают 2-3 раза в неделю, принимает интал, вентолин по требованию. Какая тактика
поведения больного наиболее целесообразна, если возник ночной приступ?
A. Принять интал
B. Продолжать плановую терапию
C. Принять преднизолон
D. *Ингаляционные кортикостероиды
E. Перейти на атровент
297. Девушка 25 лет, полтора года наблюдается по поводу бронхиальной астмы. В
последнее время приступы удушья возникают 5 раз в неделю, ночные приступы - 3 раза в
месяц. Для купирования приступов применяет сальбутамол. Скарификационная проба с
антигеном домашнего клеща позитивная. Объективно: состояние относительно
удовлетворительно. ЧД - 22/мин. ЧСС - 86/мин., AT -130/70 мм рт. ст. В легких дыхания
везикулярное. Тоны сердца приглушеные, ритм правильный. Какой механизм ведущий в
развитии бронхообструкции у больной?
A. Трахеобронхиальная дискинезия
B. Нарушение метаболизма арахидоновой кислоты
C. Адренергический дисбаланс
D. Повышен тонус парасимпатической нервной системы
E. *Гиперреактивность бронхов
298. Мужчина 56 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, сухой
кашель. 40 лет болеет ХОЗЛ. Ухудшение состояния отмечает 2 недели тому назад, часто
пользуется беротеком. Курит до 1,5 пачек сигарет в день. Последний месяц лечится по
поводу стенокардии, принимает Фенигидин, нитроглицерин, анаприлин. Объективно: t 36,6 °С, ЧД - 26/мин. ЧСС – 100/мин., AT -130/70 мм рт. ст. В легких дыхания
везикулярне, рассеяные сухие хрипы со свистом, преимущественно во время выдоха.
Тоны сердца приглушеные, ритм правильный. Что наиболее достоверно стало причиной
ухудшения состояния больного?
A. Назначение Фенигидина
B. Курение табака
C. *Прийом анаприлину
D. Злоупотребление беротеком
E. Обострение ХОЗЛ
299. Женщина 46 лет, жалуется на приступы сухого кашля, удушье. Заболела после
перенесенного ОРВИ 3 года тому назад. Объективно: ЧД - 18/мин., пульс -78/мин., AT 140/90 мм рт. ст. Над лёгкими перкуторно ясный легочный звук. При аускультации рассеяные сухие хрипы. Для уточнения обратности бронхиальной обструкции необходимо
провести пробу с:
A. Форсированным выдохом
B. Обзиданом
C. Физической нагрузкой
D. Кислородом
E. *Сальбутамолом
300. Мужчина 34 года, жалуется на приступ удушья, который длится 48 часов,
кашель с затрудненным отхождением мокроты. Болеет бронхиальной астмой 6 лет,
лечился бесконтрольно принимал глюкокортикостероиды, пользовался ингаляторами.
Объективно: состояние тяжелое, положение полусидячее. Диффузный цианоз, пульс 120/мин., AT - 100/70 мм рт. ст. Тона сердца ослаблены, акцент II тона над легочной
артерией. Перкуторно над легкими коробковий звук, масса сухих хрипов со свистом. В
крови эозинофилия - 18 %. Какие препараты являются препаратами выбора у больного?
A. β2-адреномиметики
B. Теофиллин
C. *Кортикостероиды
D. Холинолитики
E. Антигистаминные препараты
301. Больной 32 года жалуется на повышение температуры до 38,5 °С, озноб,
общую слабость, боль в пояснице, мышцах голеней, наличие мочи розового цвета, потерю
веса до 10 кг, онемение обеих кистей. Объективно: кожные покровы бледные. Тоны
сердца ослаблены, ЧСС - 110/мин., AT - 190/115 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого слабо
положительний с обеих сторон. В крови: Эр - 2,8x1012/л, НЬ - 65 г/л, ШОЕ - 58 мм/час,
альб./глоб. -0,82 (γ-глоб. - 30 %), креатинин -0,190 ммоль/л. Анализ мочи: белок-0,8 г/л, Л
- 20-25 в п/з, Эр - до 100 в п/з. Какой достоверный диагноз у больного?
A. Острый нефрит
B. Системная красная волчанка
C. *Узелковий полиартериит
D. Дерматомиозит
E. Почечнокаменная болезнь
302. Больной 52 года жалуется на незначительную боль в суставах и мышцах,
выраженную слабость в мышцах, першение в горле при еде. Болеет возле года. Лечение
нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта, состояние
больного постепенно ухудшалось. При обзоре: самостоятельные движения туловища и
конечностей затруднены, в параорбитальной области и на грудине - темно-красная
эритема. Пальпация скелетных мышц болезненная. Левая граница сердца смещена влево
на 2 см, тоны сердца ослаблены, систолический шум над верхушкой. Какой наиболее
вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания?
A. Синтез антител к нативной ДНК
B. Синтез антител к Fc-фрагменту IgG
C. Синтез антител к миелопероксидазе
D. *Синтез антител к белкам мускульной ткани
E. Синтез антинуклеарных антител
303. Мужчина 19 лет, жалуется на летучие боли в больших суставах, повышение
температуры до 38,6°С, озноб, резкую слабость, высыпание на коже рук и ног, появление
которых сопровождается незначительным зудом. Болеет 2-й день. Объективно: на коже
рук и ног симметричная, пальпируется, четко очерченная пурпурная высипка, местами
сливается, со следами расчёсов. Слизистые оболочки не поражены. Большие суставы
незначительно отёчны, болезненные. Печень и селезёнка не увеличены. Анализ крови: Эр
-4,1х10 12/л, НЬ - 138 г/л, КП - 1,0; Л -10,6х109/л, е - 2 %, п - 4 %, c - 64 %, л - 24 %, м - 6 %,
CОЕ - 26 мм/час., Тр - 260х10 9/л. Время кровотечения за Дюке - 4 минуты. Наиболее
вероятный диагноз у больного?
A. Крапивница
B. Болезнь Верльгофа
C. *Геморагический васкулит
D. Ревматический полиартрит
E. Болезнь Винивартера - Бюргера
304. У больной 17-ти лет после пребывания в Крыму появились сильные боли в
больших суставах рук, в области сердца, сердцебиение, отёки ног. Температура тела 38,8°С. Бледность кожи, над пораженными суставами - еритематозная высипка. Эрозии у
красной каймы губ, гнёздное выпадение волос. Шум трения плевры под левой лопаткой.
Тоны сердца глухие. Пульс -124/мин., AT - 160/100 мм рт. ст. НЬ -92 г/л, СОЕ - 66 мм/час.
СРБ -(+++). Позитивная реакция Вассермана. Какое из дополнительных диагностических
исследований будет наиболее информативным для данного заболевания?
A. *Антинуклеарные антитела
B. Реакция РИБТ и РИФ
C. Определение ревматоидного фактора
Б.Титр АСЛ-о
Е. Биопсия кожи и мышцы
305. У больной 42 года через 1,5 месяца после лечения сульфаниламидами и
ампициллином появились общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до
38°С. При обследовании обнаружено увеличение лимфатических узлов, печенки,
селезенки, папульозная сыпь с лихенификацией кожи. В анализе крови: умеренная
анемия, лейкопения, СОЕ ускорена до 40 мм/час. Укажите важнейший метод
обследования, который используется в дифференциальной диагностике лекарственной
аллергии с поражением многих органов и системной красной волчанки.
A. Клинический анализ крови
B. Определение LE-клеток в крови
C. Реакция Ваалера - Роузе
D. *Определение антител к нативной ДНК
E. Ревмопробы
306. Больная 28 лет жалуется на сухой кашель, духоту, боль в мелких суставах,
субфебрильную температуру, похудание, выпадение волос. Объективно: гиперемия лица,
дефигурация проксимальных межфаланговых суставов, тоны сердца ослаблены,
систолический шум над верхушкой. В анализе крови: анемия, лейкопения, СОЕ - 72
мм/час. Анализ мочи: белок - 1,65 г/л, Эр - 8-10 в п/з, гиалиновые цилиндры - 4-5 в п/з.
Ваш предварительный диагноз?
A. Неспецифический аортоартериит
B. Ревматоидный артрит
C. Подострый инфекционный эндокардит
D. Системная склеродермия
E. *Системная красная волчанка
307. У больной с синдромом Рейно, отёком, индурацией и атрофией кожи лица,
кистей, сделана биопсия кожи и мышц. Получен результат: нарушение микроциркуляции
с пролиферацией эндотелия, утолщения стенки с сужением просвета сосудов, деформация
и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной
ткани наиболее характерны такие признаки?
A. Системной красной волчанки
B. Ревматизма
C. *Системной склеродермии
D. Дерматомиозита
E. Узелкового полиартериита
308. Больная 35 лет, жалуется на боль и слабость в мышцах плечевого пояса, спины
и ног, выраженную скованность утром, похудание, общую слабость. Объективно: верхние
веки отёчные, пигментированы, границы сердца расширены влево, систолический шум
над верхушкой. В биохимическом анализе крови резкое повышение активности
трансаминаз. Какое заболевание наиболее вероятно?
A. Склеродермия
B. Системная красная волчанка
C. Узелковый полиартериит
D. *Дерматомиозит
E. Диффузный токсичный зоб
309. Больной 42 лет жалуется на слабость проксимальних групп мышц нижних и
верхних конечностей, туловища, которая сопровождается спонтанными мускульными
болями, лихорадкой. В анализах крови - повышение сывороточной креатинкинази и
альдолази, повышен уровень СРБ, ускоренная СОЕ до 52 мм/час. Проведена биопсия
бедренной мышцы с гистологическим исследованием материала, которое обнаружило
признаки воспалительной инфильтрации скелетной мускулатуры с дегенерацией и
некрозом мускульных фибрилл. Какой диагноз является наиболее достоверным?
A. Палиндромный ревматизм
B. Ревматическая полимиалгия
C. Миастения
D. Трихинелез
E. *Полимиозит
310. У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома,
существенной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В
общеклинических анализах - выражены воспалительные изменения. Какое исследование
является наиболее показанным для установления диагноза?
A. *Биопсия с гистологическим исследованием кожно-мускульного лоскута
B. Определение антинуклеарных антител
C. Электромиография
D. Анализ крови на гемокультуру
E. Определение HLA-антигенов
311. Больная 70 лет, жалуется на боли в области плечевых суставов, ягодиц, бедер,
утреннюю скованность больше 1 часа, похудание. Заболела остро, симптомы нарастали на
протяжении 2-х недель. При обследовании обнаружены уплотнения и болезненность
мышц при пальпации в отмеченных областях, СОЕ - 60 мм/час. Лечение должно
начинаться из:
A. Нестероидных противовоспалительных препаратов
B. *Глюкокортикоидов
C. Препаратов 4-аминохинолинового ряда
D. Миоспазмолитиков
Е. Ни одно из названных
312. У больной 30 лет имеется поражение пищевода, кальциноз мягких тканей,
преимущественно в области пальцев рук и периартикулярно, склеродактилия,
телеангиектазии, синдром Рейно. Правильный диагноз:
A. *CREST-синдром
B. Рак пищевода
C. Дерматомиозит
D. Системная красная волчанка
E. Синдром Шегрена ("сухой" синдром)
313. Женщина 40 лет жалуется на слабость, быструю утомляемость, повышение
температуры тела до 38 °С, сыпь на коже лица, боль в лучезапясных и локтевых суставах.
Болеет 3 года. При осмотре: на щеках еритематозные высыпания в виде "бабочки",
лучезапясные и локтевые суставы поражены симметрично, припухлые; над легкими шум
трения плевры. В крови: анемия, лейкопения, лимфопения. В моче: протеинурия и
цилиндрурия. Образование каких антител является наиболее достоверным в механизме
развития заболевания?
A. * Образование антител к нативной ДНК
B. Образование антител к миоцитам
C. Образование антител к ендотеливльным клеткам
D. Образование антител к миозину
E. Образование ревматоидного фактора
314. Женщина 50 лет, жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов
на лице и груди, трудное прохождение еды после глотания. Болеет 5 лет. Во время
осмотра: нос заостренный, симметричное утолщение, натянутость и индурация кожи
пальцев. Над легкими сухие хрипы; тоны сердца глухие, ритм неправильный, акцент II
тону над легочной артерией, ЧСС - 98/мин. В крови: ускорена СОЕ,
гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее достоверный основной механизм развития
заболевания?
A. Образование антител к миоцитам
B. * Нарушение фиброзообразования и микроциркуляции
C. Нарушение синтеза гликозаминогликанов
D. Образование антител к ендотелиаальным клеткам
E. Образование антител к нативной ДНК
315. Больная 22 года, жалуется на приступообразное побеление кончиков пальцев,
которое развивается при охлаждении. При согревании пальцы приобретают сначала
синюшный, а потом багряный цвет. Препаратом выбора для лечения данного синдрома
является:
A. Аспирин
B. Дипиридамол
C. Каптоприл
D. *Нифедипин
E. Нитраты
316. Больная 35 лет, шлифовщица, жалуется на зябкость, похолодание и посинение
кончиков пальцев, тугоподвижность в суставах кистей, ощущения стягнутости кожи лица
и кистей. При осмотре: амимия лица, сужение ротовой щели по типу "кисета", кожа на
щеках и кистях утолщена, кончики пальцев рук бледные, холодные. Над легкими
коробковий звук, одиночные сухие хрипы. Анализ крови: Эр - 3,8х 1012/л, Л - 4,8x109/л,
СОЕ - 25 мм/час. СРБ (++). Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Облитерирующий тромбангиит
B. *Системная склеродермия
C. Микседема
D. Вибрационная болезнь
E. Облитерирующий ендартериит конечностей
317. Больная 18 лет, обратилась с жалобами на сильные боли в суставах кистей,
лучеизапястных, локтевых, коленных. Состояние ухудшилось после ОРЗ. Температура
тела - 37,5-38,2 °С. На фоне приема антибиотиков появилось шелушение кожи лица. При
осмотре: гиперемия и шелушение спинки носа и щек. Шум трения плевры справа. Пульс 96/мин. Систолический шум на верхушке. Суставы кистей припухлые. В крови: СОЕ - 54
мм/час., Л- 3,8х109/л. В моче: белок - 0,3 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Системная красная волчанка
B. Ревматизм: полиартрит, кардит
C. Рематоидный артрит
D. Лекарственная болезнь
E. Реактивный артрит
318. У больной 26-ти лет в связи с системными поражениями кожи, сосудов,
суставов, серозных оболочек и сердца, которые возникли после фотосенсибилизации,
подозревается системная красная волчанка. Обнаружены LE-клетки, антитела к нативной
ДНК, одиночные антицентромерные антитела, РФ 1:100, РВ позитивная, ЦИК - 120 од.
Какие иммунологические показатели считаются специфическими для СЧВ?
A. Ревматоидный фактор
B. *Антитела к ДНК
C. Антицентромерные антитела
D. Иммуноглобулин А
E. Повышение ЦИК
319. Мужчина 39 лет, который находился на лечении в хирургическом отделении
по поводу острого холецистита, переведенный в терапевтическое отделение по поводу
повышения AT до 180/120 мм рт. ст., появления белка в моче, стойкой лихорадки.
Стойкий субфебрилитет был резистентен к антибиотикотерапии. Через 10 дней после
лечения у больного возник приступ удушья с затрудненым выдохом, впоследствии
появились артралгии и еритематозное поражение кожи конечностей. В анализе крови - 18
% эозинофилов. Какое заболевание возникло у больного?
A. Геморрагический васкулит
B. Неспецифический аортоартериит
C. Острый гломерулонефрит
D. Системная красная волчанка
E. *Узелковый полиартериит
320. Пациент 23 лет, заболел после длительной инсоляции. Заболевание началось с
повышения температуры до 38°С, боли и отекание коленных, голеностопных и мелких
суставов кистей, увеличение подчелюстных и подмышечных лимфоузлов. При обзоре на
щеках румянец в виде "бабочки", на коже живота предплечий петехиальная сыпь. Пульс 118/мин., AT - 150/90 мм рт. ст. Сердце расширено влево на 1,5 см, тоны ослаблены,
систолический шум на верхушке. Печень +2 см. Анализ крови: Эр - 2,8x10 12/л, Л 3,2х109/л, Тр - 90х109/л. Анализ мочи: белок - 4,2 г/л, Эр - 40-50 в п/з. О каком
заболевании можно думать?
A. Инфекционный эндокардит
B. Болезнь Шенляйн - Геноха
C. *Системная красная волчанка
D. Ревматоидный артрит
E. Острый гломерулонефрит
321. У больной 36 лет после отдыха в Крыма появились сильные боли в локтевых
суставах, отдышка и слабость. Температура тела 37,6 °С, бледность кожи, на щеках и
переносице - эритема, язва слизистой нижней губы. Суставы внешне не измененные,
движения в правом локтевом суставе ограниченые. В легких справа ниже угла лопатки шум трения плевры. Тона сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс - 114/мин. AT 100/60 мм рт. ст. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Ревматоидный артрит
B. Ревматизм
C. *Системная красная волчанка
D. Инфекционно-аллергический миокардит
E. Сухой плеврит
322. Женщина 25 лет, жалуется на лихорадку, слабость, боль в суставах,
сердцебиение, потерю веса. Болеет около 2 месяцев, после пребывания летом на морском
курорте. Заболевание началось из субфебрилитета, в последние 2 недели лихорадка
приняла гектический характер. Лечение пеницилилином неэффективно. Объективно:
температура - 38,5 °С. Эритема щёк и спинки носа. Границы сердца расширены вправо и
влево на 1 см, тоны ослабленной звучности, систолический шум над верхушкой. Пульс100/мин., ритмичный. Отмечается лёгкая припухлость II и III межфаланговых суставов
левой кисти. Анализ крови: -3,0х109/л, СОЕ- 40 мм/час. Анализ мочи: белок - 2 г/л, Эр - 12
в п/з. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острый гломерулонефрит
B. *Системная красная волчанка
C. Ревматизм
D. Бактериальный эндокардит
E. Ревматоидный артрит
323. У больной 28 лет возник острый полиартрит, температура повысилась до 39
°С. Объективно: состояние тяжелое, яркий румянец щек. Увеличение подчелюстных
лимфоузлов. Припухлость коленных, локтевых, голеностопных суставов. Пульс 118/мин., AT -90/50 мм рт. ст. Тоны сердца ослабленной звучности. В легких на фоне
жесткого дыхания одиночные сухие хрипы. Анализ крови: Эр - 2,8х10 12/л, Л - 3,2х10 9/л,
Тр - 90x10 9/л. Анализ мочи: белок -5 г/л, Л - 6-8 в п/з., Эр - 15-20 в п/з, гиалиновые
цилиндры - одиночные в п/з. Какое заболевание можно заподозрить?
A. *Системная красная волчанка
B. Ревматоидный артрит
C. Системная склеродермия
D. Ревматический артрит
E. Подагра
324. Больная 32 лет, жалуется на боль в мелких суставах кистей, парестезии в
кончиках пальцев, слабость, затруднение при глотании еды. Болеет на протяжении 13 лет.
Объективно: амимичное лицо, укорачение ногтевых фаланг. Уплотнение кожи в области
плечевого пояса. В легких при рентгенологическом исследовании - базальный
пневмосклероз. При ФЕГДС - сужение пищевода в кардиальном отделе. Анализ крови: Л 9,8х10 9/л, СОЕ -22 мм/час., гамма-глобулины - 22 %. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. *Системная склеродермия
B. Системная красная волчанка
C. Ревматоидный артрит
D. Дерматомиозит
E. Микседема
325. Больная СЧВ, 22 лет, жалуется на лихорадку неправильного типа, похудание,
боль в мелких суставах кистей. Объективно: диффузная алопеция, генерализованая
лимфаденопатия, енантема нёба, еритематозная сыпь на щеках и спинке носа,
экссудативный плеврит и перикардит. Температура - 38,4 °С. В крови: Л -3,1х109/л, НЬ 102 г/л, СОЕ-56 мм/час., С-реактивный белок -(++++). Какая доза преднизолона
целесообразна в данном случае?
А.15-20 мг
B. 5-10мг
C. *60-80 мг
D. 30-40 мг
E. 100-120 мг
326. Женщина 35 лет, находилась в ревматологическом отделении на обследовании
по поводу анорексии, боли в животе и плечевом поясе, трудностей при глотании.
Наблюдается еритематозная сыпь на лице и шее, миастенический синдром, который не
уменьшается после инъекций прозерина, побеление и похолодание верхних и нижних
конечностей, полиартралгия. Заболевание началось после перенесенной простуды из
выраженной полиартралгии и резких болей в руках. В анализе крови: лейкоцитоз,
еозинофилия до 10 %, СОЕ - 40 мм/час. АЛАТ - 1,2 ммоль/л х час.), КФК - 1,5 ммоль/л х
час.). Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Синдром Фелти
B. Системная склеродермия
C. Узелковый полиартериит
D. *Дерматомиозит
E. Системная красная волчанка
327. Женщина 32 лет, жалуется на утреннюю скованность, боль в пяснофаланговых суставах, боль в левой половине грудной клетки, особенно на высоте вдоха,
отдышку, повышение температуры до 39°С. Болеет на протяжении 2 месяцев.
Наблюдается припухание суставов. При аускультации - шум трения плевры. В крови: Л -
9,2х109/л, СОЕ -58 мм/час., ДФА-реакция - 450 ОД, реакция Ваалера-Роузе - 1:256. На
рентгенограмме легких - усиление легочного рисунка. Какой из приведенных диагнозов
является наиболее достоверным?
A. Системная красная волчанка
B. *Ревматоидный артрит
C. Туберкулез легких
D. Острая пневмония
E. Ревматизм
328. Женщина 23 лет, жалуется на повышение температуры тела до 37,4 °С,
появление геморрагической сыпи на нижних конечностях, боль в пояснице, появление
красной мочи. Заболела 3 дня тому назад после переохлаждения. Объективно: кожа
бледная, на поверхности голеней и бедер - мелкая геморрагическая симметричная сыпь.
ЧСС - 90/мин., AT - 115/90 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого - слабоположительный с
обеих сторон. В крови: Л - 9,6х109/л, Тр - 115х10 9/л, СОЕ - 31 мм/час. В моче: белок -0,33
г/л, Эр - измененные 3-40 в п/з, Л -5-8 в п/з. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острый интерстициальный нефрит
B. Узелковый полиартериит
C. Системная красная волчанка
D. Тромбоцитопеническая пурпура
E. *Геморагический васкулит
329. Женщина 23 лет, жалуется на повышение температуры тела до 37,4°С,
появление геморрагической сыпи на нижних конечностях, боль в пояснице, появление
красной мочи. Заболела 3 дня тому назад после переохлаждения. Объективно: кожа
бледная, на поверхности голеней и бедер - мелкая геморрагическая симметричная сыпь.
ЧСС - 90/мин., AT - 115/90 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого - слабоположительный с
обеих сторон. В крови: Л - 9,6х10 9/л, Тр - 115х10 9/л, СОЕ - 31 мм/час. В моче: белок -0,33
г/л, Эр - измененные 3-40 в п/з, Л -5-8 в п/з. Какой из приведенных препаратов является
патогенетически обоснованным для лечения в данном случае?
A. Викасол
B. Кальция глюконат
C. Аскорбиновая кислота
D. *Гепарин
E. Рутин
330. Мужчина 40 лет, отмечает отдышку, периодическое повышение температуры
до 39 °С, снижение массы тела. Болеет около 1 года, когда на фоне повышения
температуры появились приступы удушья. После назначения преднизолона приступы
исчезли, нормализовалась температура. Через 1 месяц после отмены препарата состояние
опять ухудшилось, появилась геморрагическая сыпь на животе и бедрах, возобновились
приступы удушья, стал терять массу тела, повысилось артериальное давление. В крови: Эр
- 3,6х10 12/л, НЬ - 110 г/л, Л - 12,2х10 9/л, СОЕ -44 мм/час. В моче: удельный вес - 1008
белок - 1,4 г/л, Л - 4-6 в п/з, Эр - 10-12 в п/з. Какой наиболее достоверный диагноз?
A. *Узелковый полиартериит
B. Системная красная волчанка
C. Бронхиальная астма
D. Хронический гломерулонефрит
E. Геморрагический васкулит
331. Мужчина 40 лет, жалуется на резкую слабость, боль в мышцах и суставах,
повышение температуры до 38,6°С, похудание. Заболел остро, 6 месяцев тому назад болел
вирусным гепатитом. Объективно: состояние средней тяжести. Пульс - 80/мин., AT 175/95 мм рт. ст. На внутренней поверхности предплечья пальпируются болезненные
подкожные узлы размером до 1 см. На верхних конечностях отмечаются нарушения
чувствительности по типу "перчаток". В крови: умеренная анемия, лейкоцитоз,
еозинофилия, ускоренная СОЕ. В моче: умеренная протеинурия, микрогематурия. Какой
диагноз является самым достоверным?
A. Геморрагический васкулит
B. Системная красная волчанка
C. *Узелковый полиартериит
D. Ревматизм
E. Дерматомиозит
332. Женщина 32 лет, жалуется на парестезии и слабость в верхних конечностях,
головокружение, нарушение зрения, периодический обморок. Заболела несколько лет
назад, когда появилась слабость в руках, снижение AД на руках - до 80/50 мм рт. ст,
повышение температуры тела. Объективно: состояние удовлетворительное, температура 37,1°С. AT и пульс на верхних конечностях не определяются. Выслушивается
систолический шум над сонными артериями, больше справа и над аортой. AД на нижних
конечностях - 230/120 мм рт. ст. В крови: анемия, ускоренная СОЕ. Какой диагноз
является наиболее достоверным?
A. Облитерирующий тромбангиит
B. *Болезнь Такаясу
C. Узелковый полиартериит
D. Коарктация аорты
E. Сифилитический аортит
333. У подростка 15 лет после перенесенной острой респираторной вирусной
инфекции появилась опоясывающая боль в животе, понос с примесью небольшого
количества крови, боль в коленных суставах, повышение температуры тела. Объективно:
состояние тяжелое, больной лежит на боку, подобрав ноги, кожные покровы бледные с
эритематозной сыпью на коже голеней, коленные и голеностопные суставы припухлые.
Пальпация живота вызывает боль, преимущественно возле пупка. В крови: лейкоцитоз,
ускоренная СОЕ. В моче: микрогематурия. Какой диагноз является наиболее
достоверным?
A. Ревматизм
B. Узелковый полиартериит
C. Неспецифический язвенный колит
D. *Геморагический васкулит
E. Болезнь Крона
334. Женщина 41 года, страдает системной красной волчанкой. Объективно:
состояние средней тяжести, температура тела - 37,5°С, пульс - 96/мин., AT - 160/100 мм
рт. ст. Отёчное лицо. Тоны сердца ослаблены. В нижних отделах легких - влажные хрипы.
Печень +4 см. Отеки нижних конечностей. В крови: Эр - 2,8x10 12/л, НЬ - 90 г/л, Л 3,0х109/л, СОЕ - 48 мм/час. В моче: удельный вес - 1001, белок - 4,4 г/л, Л -10-12 в п/з, Эр 8-10 в п/з, восковидные цилиндры. Поражение каких органов или систем наиболее
вероятно определит прогноз заболевания?
A. Нервной системы
B. Сердца
C. Легких
D. Печенки
E. *Почек
335. Женщина 39 лет, жалуется на боль, ощущение онемения и побледнение
пальцев рук на холоде, отек и боль в мелких суставах кистей, утреннюю скованность до
10 минут, повышение температуры тела до 38°С, похудание. Объективно: температура 38°С. На лице - эритема. Пульс - 100/мин., AT - 150/90 мм рт. ст. Сердце расширено во все
стороны, систолический шум над верхушкой. В легких - мелкопузырчатые хрипы. Печень
+ 4 см. В крови: Эр - 3,2х10 12/л, НЬ - 120 г/л, Л -4,0х109/л, СОЕ - 55 мм/час., гамма-
глобулины - 28 %. В моче: белок -0,66 г/л, Л - 8-10 в п/з, Эр - 8-10 в п/з, одиночные
гиалиновые цилиндры. Какой наиболее достоверный диагноз?
A. *Системная красная волчанка
B. Ревматизм
C. Ревматоидный артрит
D. Системная склеродермия
E. Узелковый полиартериит
336. Женщина 36 лет, жалуется на боль, ограничение движений в мелких суставах
рук, трудности при глотании твердой еды, слабость, сухой кашель. Объективно: кожа
кистей и предплечий плотная, гладкая. Проксимальные суставы II - IV пальцев кистей рук
отёчные, болезненные при пальпации. Над легкими - сухие рассеяны хрипы, границы
сердца смещены влево на 2 см, тоны ослабленые. В крови: СОЕ - 36 мм/час., гаммаглобулины - 24 %. В моче: изменений нет. Какой наиболее достоверный диагноз?
A. Саркоидоз
B. Системная красная волчанка
C. Дерматомиозит
D. Ревматоидный артрит
E. *Системная склеродермия
337. В стационар поступила больная., 22 года, с волчаночным кризисом, высокой
лабораторно-клинической активностью, температурой 38,5 °С. Наиболее целесообразным
является назначение:
A. Цитостатиков
B. Нестероидных противовоспалительных препаратов
C. Глюкококортикоидив
D. Аминохинолинових препаратов
E. *Пульс-терапии
338. Больная О., 37 лет, жалуется на выраженную слабость плечевых и бедренных
мышц, боль в них, отеки на лице, покраснения кожи над коленными и голеностопными
суставами, боль и ограничение движений в них. В анамнезе - перенесена ангина 2 недели
тому назад. Объективно: светло-фиолетовая эритема на лице с отеком верхних век,
келлоидные пятна на теле и над суставами, припухлость коленных, голеностопных
суставов, боль при пальпации плечевих и бедренных мышц. Т -37,8 °С. Общий анализ
крови: Hb - 92 г/л, Эр-3,2х10 12/л, Л-4,8х109/л, с-67 %, л - 18 %, еоз - 6 %, м - 7 %, баз - 2 %,
СОЕ - 42 мм/час., СРБ (+++) сиаловые кислоты - 0,38 од. опт. плотности. В биоптате
икроножных мышц - инфильтрация с фокальной дегенерацией мускульных волокон. Ваш
диагноз:
A. Контактный дерматит
B. Системная красная волчанка
C. Отек Квинке
D. *Дерматомиозит
E. Ревматическая полимиалгия
339. Мужчина 38 лет, жалуется на неинтенсивную боль и нарастающую последние
3 недели слабость в мышцах плечевого и тазового пояса, спины, значительные трудности
при подъеме из кровати, бритье, подъеме лестницей, повышение температуры до 37,5 °С.
В крови: НЬ -114 г/л, Л -10,8х109/л, эозинофилы -9 %, СОЕ - 22 мм/час., С-реактивный
протеин (++). Изменения какого лабораторного показателя будут иметь решающее
диагностическое значение?
A. Антитела к нДНК
B. Церулоплазмин
C. Сиалови кислоты
D. *Креатинфосфокиназа
E. Гамма-глобулины
340. Больная 19 лет, жалуется на боль в кистях и коленных суставах, тошноту,
одышку при незначительных физических нагрузках. Заболела через 2 недели после родов,
когда появились артралгии, анорексия, лихорадка. Объективно: t - 37,6 °С, ЧСС 116/мин., AT -150/100 мм рт. ст. Определяются хейлит, дигитальный васкулит, отёки на
лице и ногах. Тона сердца глухие, ритм галопа. В крови: НЬ - 90 г/л, Л - 4,2х109/л, Тр 112х10 9/л, СОЕ -64 мм/час. В общем анализе мочи: белок -4,2 г/л, Л - 8-10 в п/з, Эр - 20-25
в п/з, цилиндры гиалиновые - 4-6 в п/з, зернистые - 2-6 в п/з. Наибольшее значение в
патогенезе поражения почек могут иметь:
А. Антинейтрофильные цитоплазматеские антитела
B. IgA
C. *Антитела к нДНК
D. Резус-антитела
E. IgM
341. Больная 16 лет, болеет на протяжении года системной красной волчанкой.
После перенесенного гриппа состояние резко ухудшилось. Появилась стойка
гипертермия, отдышка, тахикардия, гематурия, избыточная протеинурия, жидкость в
плевральной и брюшной полостях, избыточные показатели креатинина и мочевины в
плазме крови. Какое лечение может дать наилучший эффект?
A. *Пульс-терапия глюкокортикоидами
B. Гепаринотерапия
C. Аминосалицилаты
D. D-пенициламин
E. Аминохинолоны
342. У больной 20 лет, после длительного пребывания на солнце появилась
субфебрильна температура, боль и припухлость в коленных и голеностопных суставах,
эритема на лице и переносице, лейкопения, ускоренная СОЕ. Выставлен предварительный
диагноз системная красная волчанка. Назовите патогномоничные лабораторные данные,
которые подтверждают этот диагноз?
А. Присутствие С-реактивного протеина
B. Ускореная СОЕ
C. * Присутствие антинуклеарного фактора
D. Анемия
E. Лимфоцитоз
343. У больной 22 лет после ОРЗ через 3 недели появилась слабость,
субфебрильная температура, артрит, эритема на лице по типу "бабочки". В плазме крови
были обнаружены LE-клетки в 6:1000 лейкоцитов. Что это за клетки?
A. Фагоцитуючи моноциты
B. Клетки Березовского - Штеpнберга
C. Ревматоидный фактор
D. *Зрелые нейтрофилы, которые фагоцитируют ядерные белки
E. Не дифференцированые клетки
344. Больная 42 года, которая страдает на склеродермией на протяжении 5 лет,
достигла стойкой ремиссии после использования D-пенициламина на протяжении года.
Какой механизм действия препарата имеет патогенетическое действие?
A. Связывание ядов
B. Влияние на белковый обмен
C. *Торможение синтеза коллагена
D. Влияние на Т-лимфоциты
E. Подавление функции макрофагов
345. Больная 30 лет, с болью в суставах, мышцах, епигастрии, незначительным
снижением веса, обратилась к врачу впервые. Объективно: состояние относительно
удовлетворительное, сниженной упитанности, кожа на туловище плотная, тяжело берется
в складку, движения в суставах ограничены, болезненые, особенно в межфаланговых. При
исследовании плазмы крови обнаружены LE-клетки 2:1000 лейкоцитов, РФ, СОЕ - 28
мм/час., гипер - гаммаглобулинемия, антинуклеарный фактор 1:110. Укажите наиболее
достоверный диагноз:
А. СКВ
B. *Системна склеродермия
C. Ревматоидный артрит
D. Дерматомиозит
E. Ревматическая болезнь сердца, полиартрит
346. Больная Т, 32 года, обратилась с жалобами на утолщение, индурацию кожи
кистей, лица, кашель, зябкость, затруднение глотания. 10 лет тому назад был установлен
диагноз - синдром Рейно. Лечилась эпизодически. Объективно: лицо амимическое,
"кисетный" рот. Какая базисная терапия показана при данной патологии в первую
очередь?
A. Циклофосфан
B. *D-пенициламин
C. Кризис анол
D. Делагил
Е. Преднизолон
347. К врачу обратилась больная с жалобами на похудание, появление красных
пятен на лице. Ухудшение отмечает после пребывания на солнце. При осмотре: на коже
лица одиночные инфильтрированные очаги поражения красного цвета, пальпируются
лимфатические узлы. О каком диагнозе вы подумаете в первую очередь?
A. Юношеские угри
B. *Системная красная волчанка
C. Фотодерматит
D. Туберкулезная волчанка
E. Лимфогранулематоз
348. Больная 45 лет, жалуется на боль и слабость в мышцах рук и ног; покраснение,
шелушение и зуд кожи лица. Объективно: эритема и отек параорбитальной клетчатки,
отёки конечностей тестоватой консистенции. Наблюдается болезненность мышц
плечевого и тазового пояса при пальпации. Какое исследование позволит установить
диагноз с наибольшей точностью?
A. *Кожно-мышечная биопсия
B. Электромиография
C. Определение уровня креатинфосфокинази в крови
D. Определение уровня гормонов щитовидной железы в крови
Е. Определение уровня LE-клеток в крови
349. У 38-летней женщины на протяжении последних 10 лет наблюдается
болезненное побеление пальцев рук на холоде. На протяжении последнего года синдром
стал более выраженным, появились признаки артрита мелких суставов кистей и запястий,
затруднения глотания твердой еды. Анализ крови: СОЕ - 40 мм/час., одиночные
волчаночные клетки. Какой наиболее вероятный диагноз обоснован на основе этих
данных?
A. Дерматомиозит
B. Опухоль пищевода
C. *Системная склеродермия
D. Ревматоидный артрит
E. Системная красная волчанка.
350. У больной 18 лет после длительной инсоляции появились фиксированная
эритема лица, ульцерация ротовой полости, неэрозивный артрит мелких суставов кистей,
лихорадка, резистентная к лечению антибиотиками и противовоспалительными
препаратами, тахикардия; электрокардиографически - диффузные изменения в миокарде.
Заподозрено СКВ. Какой лабораторный показатель патогномоничен для данного
заболевания?
A. Позитивный Hbs-Ag в крови
B. Лейкоцитоз с сдвигом влево
C. Лимфоцитоз
D. Анемия из ретикулоцитозом
E. *Антитела к нативной ДНК в высоком титре
351. Больной 38 лет, жалуется на повышение температуры до 38,0°С, боль в
мышцах, суставах, сухой кашель, абдоминальную боль. Объективно: сетчатое ливедо на
коже конечностей и туловище, болезненность мышц при пальпации. Сухие хрипы в
легких. AT - 160/100 мм рт. ст. В крови: лейкоцитоз, еозинофилия, увеличеная СОЕ,
повышение уровня мочевины. ОАМ: протеинурия, гематурия. Глазное дно злокачественная ретинопатия. Диагноз?
A. Туберкулез
B. Системная красная волчанка
C. Хронический гломерулонефрит
D. *Узелковый полиартериит
E. СПИД
352. Больная на протяжении 3 лет жалуется на ощущение стягивания кожи на лице,
боль в суставах рук, онемевания, зябкость, боль пальцев рук, артралгии, отсутствие слез,
тяжесть глотания сухой еды, похудание на 10 кг на протяжении года. Объективно: лицо
маскообразное, кожа бледная, сухая, индурированая, проявления синдрома Рейно. О какой
болезни можно думать?
A. Дерматомиозит
B. Системная красная волчанка
C. *Системная склеродермия
D. Еозинофильний фасцит
E. Болезнь Шегрена.
353. Больная 30 лет, жалуется на высокую температуру тела, ноющая боль в
пояснице, мышцах, всех суставах, отечность и покраснение лица. Болеет на протяжении 5
месяцев. СОЕ - 56 мм/час., Л - 2,3х10 9/л В моче: белок - 3,33 г/л, Л и Эр - по 4-6 в п/з,
цилиндры. СРБ (++++), РФ(+), серомукоид - 320. Диагноз?
A. Ревматоидный артрит
B. *Красная системная волчанка
C. Ревматическая лихорадка
D. Гломерулонефрит
E. Пиелонефрит
354. Больная Г., 42 года, жалуется на боль в мелких суставах кистей, утреннюю
скованность. Болеет 2 года. Объективно: деформация межфаланговых проксимальних
суставов кистей, атрофия мышц кистей. Анализ крови: НЬ - 96 г/л, Л - 3,6х10 9/л, СОЕ - 38
мм/час., LE-клетки (+). Ro-графия кистей: епифизарный остеопороз, краевые эрозии,
сужения суставной щели. Ваш диагноз?
A. Системная склеродермия
B. Подагрический артрит
C. Системная красная волчанка
D. *Ревматоидный артрит
E. Деформирующий остеоартроз
355. Больная Н., 22 года, заболевшая в августе по возвращении из Крыма:
появилась боль в коленных, локтевых суставах ступней голени, увеличились и стали
болезненными подчелюстные лимфоузлы, начали излишне выпадать волосы. Какой
лабораторный показатель является наиболее информативным в данном случае?
A. Протеинограма
B. Коагулограма
C. *LE-клетки
D. Реакция Ваалера - Роузе
E. Оксипролин в моче
356. Больная 18 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38,0 °С, боль в
суставах, сердцебиение, отдышку, отёки на лице и на ногах. На щеках - папульозные
высыпание, ЧСС - 100/мин., печень +3 см, селезенка +2 см. Л - 3,2х1012/л, НЬ - 96 г/л, СОЕ
- 65 мм/час. В анализе мочи: протеинурия - 3,3 г/л, Эр - 20-30 в п/з, цилиндры гиалиновые
3-5 в п/з. Поставьте предыдущий диагноз:
A. Ревматическая лихорадка
B. Острый гломерулонефрит
C. *Системная красная волчанка
D. Геморрагический васкулит
E. Инфекционный эндокардит
357. Больная P., 42 г., страдает системной красной волчанкой на протяжении 4 лет.
Находится на поддерживающей дозе преднизолона (10 мг) и делагила (250 мг). 2 недели
тому назад после переохлаждения повысилась температура, появились боли в суставах,
еритематозная сыпь, отеки на конечностях и лице. За день до поступления в стационар
появились судороги, минутная потеря сознания. Анализ крови: НЬ -92 г/л, Эр - 2,9х10 12/л,
Тр - 100х10 9/л, СОЕ - 62 мм/час. Анализ мочи: удельный вес - 1016, белок - 3,6 г/л, Эр покрывают все поле зрения, Л - 6-10 в п/з Выберите вариант адекватной терапии?
A. Нестероидные противовоспалительные препараты + азатиоприн
B. Увеличить дозу преднизолона и делагила
C. *Пульс-терапия метилпреднизолоном и циклофосфамидом
D. Преднизолон, делагил, курантил
E. Нестероидные противовоспалительные препараты, курантил, гепарин
358. Женщина 42 лет, жалуется на чувство онемения губ и кистей, боль в суставах,
утреннюю скованность, затруднение при глотании, отдышку во время движения.
Объективно: гиперпигментация кожи, на груди телеангиектазии, припухлость мелких
суставов кистей, умеренная слабость проксимальних мышц, сгибательные контрактуры. В
нижних отделах легких крепитация. Какой наиболее достоверный диагноз у больной?
A. Системная красная волчанка
B. Дерматомиозит
C. *Системная склеродермия
D. Ревматоидный артрит
E. Аддисоновая болезнь.
359. У женщины 24 лет при объективном обследовании обнаруженные: повышение
температуры тела к 38,0°С, болезненность и атрофия мышц плечевого пояса,
проксимальных мышц рук и ног, периорбитальный отек, повышение уровня КФК в крови.
Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
A.Системная склеродермия
B.Дифузний фасцит
C.Ревматична полимиалгия
D.*Дерматомиозит
E.Гранулематоз Вегенера
360. У женщины 24 лет при объективном обследовании обнаруженные: повышение
температуры тела к 38,0°С, болезненность и атрофия мышц плечевого пояса,
проксимальных мышц рук и ног, периорбитальный отек, повышение конценрации какого
показателя крови будет иметь больше всего диагностическое значение:
A. АЛТ
B. АСТ
C. креатинина
D.*КФК
E. мочевины
361. У женщины 24 лет при объективном обследовании обнаруженные: повышение
температуры тела к 38,0°С, болезненность и атрофия мышц плечевого пояса,
проксимальных мышц рук и ног, периорбитальный отек, повышение уровня КФК в крови.
Какие признаки данного заболевания будут найдены при проведении биопсии
мышц?
A. замещение мышечной ткани соединительной
B. признаки усиленного неоангиогенеза
C. запустевание терминального сосудистого русла
D. *дегенерация, некроз мышечных волокон
E. признаки жировой инфильтрации
362. Женщина 26 лет поступила в стационар с жалобами на утреннюю скованность,
боль в суставах кистей, зонемение пальцев, их побледнение на холоде. Объективно
обнаружена утонченная, плотная кожа пальцев рук. Рентгенологически диагностирован
остеолиз конечных фаланг пальцев рук. Определите наиболее информативное
исследование для уточнения диагноза.
A. Реовазография
B. Електромиография
C.*Биопсия кожи
D. Тепловизийное обследование
E. Определение HLA В-27
363. Женщина 26 лет поступила в стационар с жалобами на утреннюю скованность,
боль в суставах кистей, зонемение пальцев, их побледнение на холоде. Объективно
обнаружена утонченная, плотная кожа пальцев рук. Рентгенологически диагностирован
остеолиз конечных фаланг пальцев рук. Укажите наиболее вероятный диагноз?
A. Ревматоидный артрит
B. Дерматомиозит
C. *Системная склеродермия
D. Болезнь Рейно
E. Системная красная волчанка
364. У женщины 36 лет, которая на протяжении 5 лет наблюдалась у сосудистых
хирургов по поводу синдрома Рейно, появились жалобы на затруднение прохождения еды
по пищеводу. При рентгенологическом исследовании пищевода определенно: моторика
пищевода сниженная, бариевая смесь проходит тяжело, пищевод в виде тонкой трубки,
наблюдается кардио-езофагальный рефлюкс. В моче: белок – следы, лейкоциты – 3-4 в
поле зрения, эритроциты – 5-6 в поле зрения. Какой диагноз наиболее вероятно в данном
случае?
A. Рак пищевода
B. *Системная склеродермия
C. Ахалазия пищевода
D. Езофагит
E. Дерматомиозит
365. У девушки 22 лет после пребывания на курорте и солнечной инсоляции
появились высыпания на щеках, повышение температуры тела, боль в суставах кистей.
При объективном обследовании обнаружены явления полиартрита суставов кистей,
гепатомегалию. В крови: эритроциты – 3,1 х 10 12/л, Нв – 100 г/л, СОЕ – 56 мм/час. В
моче: белок – 4,6 г/л, эритроциты – до 15 в поле зрения, лейкоциты – 10-20 в поле зрения.
Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
A. Острый гломерулонефрит
B. Алергическая реакция
C. *Системная красная волчанка
D. Ревматоидный артрит
E. Синдром Фелти
366. Женщина 29 лет болеет на протяжении месяца. При обследовании
обнаружено: дискоидные высыпания на щеках, наличие жидкости в плевральной полости,
лимфаденопатию, полиартрит. В крови: лейкоциты – 3,2 х 10 9/л, СОЕ – 57 мм/час. В
моче: белок – 0,99 г/л, эритроциты – 20-30 в поле зрения, лейкоциты – 5-9 в поле зрения,
цилиндры зернисты – 1-2 в поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?
A. Рак легких
B. Острый гломерулонефрит
C. *Системная красная волчанка
D.Миеломная болезнь
E.Дискоидныя волчанка
367. Женщина 44 лет на протяжении 10 лет наблюдалась врачами по поводу
синдрома Рейно. Последние 5 лет присоединились поражения кожи кистей (уплотнение,
кожа плохо берется в складку), затруднено прохождение твердой еды по пищеводу. В
крови: эритроциты – 3,8 х 10 12/л, Нв – 100 г/л, СОЕ – 40 мм/час. Какой наиболее
вероятный диагноз у больной?
A. Диффузный фасцит
B. Дерматомиозит
C. Очаговая склеродермия
D. Узелковый периартериит
E. *Системная склеродермия
368. У женщины 39 лет на протяжении 3 лет отмечается периорбитальний отек та
эритема кожи лица, миалгии, атрофия мышц рук и ног. В крови: СОЕ – 40 мм/час. Какой
наиболее вероятный диагноз у больной?
A. Системная красная волчанка
B. Склеродермия
C. *Дерматомиозит
D. Дифузний фасцит
E. Узелковый периартериит
369. У женщины 25 лет на протяжении 3 лет отмечается мускульная слабость,
припухлость, тестовидная консистенция, болезненность при пальпации мышц ног. В
крови: СОЕ – 28 мм/час. Какие исследования являются наиболее информативными для
уточнения диагноза?
A. Електромиография
B. Реовазография
C. Рентгенография мышц
D. *Биопсия мышц
E. Тепловизийное обследование ног
370. У женщины 25 лет на протяжении 3 лет отмечается мускульная слабость,
припухлость, тестовидная консистенция, болезненность при пальпации мышц ног. В
крови: СОЕ – 28 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Миастения
B. Демиелинизирующее заболевание нервной системы
C. Облытерирующий ендартериит
D. *Дерматомиозит
E. Облитерирующий атеросклероз
371. Мужчина 29 лет заболел остро 6 месяцев тому назад. Заболевание началось с
повышения температуры тела до 38,4°С, боли в коленных суставах и икроножных
мышцах. За последнее время похудел на 15 кг. Объективно обнаружено повышение
давления до 200/120 мм рт.ст., по ходу артерий предплечья пальпируются небольшие
болезненные узелки. В крови: СОЕ – 50 мм/час. В моче: белок – 1,63 г/л, эритроциты
измененные и неизмененные 35-40 в поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз у
больного?
A. Ревматоидный артрит
B. Гранулематоз Вегенера
C. Системная красная волчанка
D. Синдром Фелти
E. *Узелковый периартериит
372. Мужчина 35 лет поступил в хирургическое отделение с острой болью в
поясничном участке. Объективно обнаружено: пастозность лица, по ходу артерий
предплечья – небольшие болезненные узелки, температура тела 38,5°С. В крови: СОЕ – 37
мм/час, лейкоциты – 6,7 х 10 9/л. В моче: белок – 2,45 г/л, эритроциты – 50 в поле зрения,
лейкоциты – 5-9 в поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
A. Почечная колика
B. Острий гломерулонефрит
C. Гранулематоз Вегенера
D. Жечно-каменная колика
E. *Узелковый периартериит
373. У женщины 44 года при объективном обследовании обнаруженны:
болезненность и атрофия проксимальных мышц рук и ног, эритема на открытых участках
тела, увеличения активности КФК, альдолазы, трансаминаз. При биопсии мышц – явления
дегенерации, некроза мускульных волокон, наличие воспалительного инфильтрата. В
крови: лейкоциты – 8,8 х 109/л, СОЕ – 45 мм/час. Назначьте оптимальную комбинацию
базисной терапии болей.
A. *Циклофосфан + преднизолон
B. Индометацин + преднизолон
C. Делагил + метиндол
D. Плаквенил + преднизолон
E. Сульфосалазин + преднизолон
374. У женщины 30 лет диагностирована системная склеродермия из
висцеропатиями (миокардиосклероз, НК ИИ Б ст., интерстициальная пневмония, ДН ИИ
ст., синдром нарушения всасывания, полинейропатия, склеродермическая почка с
явлениями почечной недостаточности ИИ ст.), поражением кожи (индурация), активность
ИИИ ст., хроническое течение. Болеет 8 лет. Назначьте оптимальную комбинацию
медикаментов.
A. Купренил + индометацин
B. Делагил + преднизолон
C. *Преднизолон + циклофосфан
D. Купренил + преднизолон
E. Унитиол + делагил
375. У мужчины 36 лет диагностирован узелковый периартериит. В клинике
преобладает поражение легких (пневмонит) с синдромом бронхиальной обструкции. АД
160/100 мм рт.ст. В крови: эозинофилы – 15 %, СОЕ – 60 мм/час. В моче: белок – следы,
эритроциты – 4-6 в поле зрения. Назначьте оптимальную комбинацию лекарств.
A. Сульфосалазин + преднизолон
B. Кризис анол + преднизолон
C. Купренил + индометацин
D. Преднизолон + делагил
E. *Преднизолон + циклофосфан
376. У женщины 35 лет диагностирована системная красная волчанка, хроническое
течение с преимущественным поражением кожи, суставов, сосудов. В крови: лейкоциты –
3,3 х 1012/л, СОЕ – 20 мм/час. В моче: белок – следы, эритроциты – 4-6 в поле зрения.
Назначьте оптимальную комбинацию лекарств.
A. *Делагил + преднизолон
B. Циклофосфан + преднизолон
C. Метотрексат + преднизолон
D. Сульфосалазин + преднизолон
E. Циклофосфан + метиндол
377. У женщины 44 лет при объективном обследовании обнаруженны:
периорбитальный отёк, поражение мышц – явления дегенерации, некроза мускульных
волокон. В крови СОЕ – 25 мм/час. Назначьте оптимальную комбинацию лекарств.
A. Циклофосфан + преднизолон
B. Купренил + делагил
C. *Делагил + преднизолон
D. Сульфосалазин + метиндол
E. Метотрексат + ортофен
378. У женщины 42 лет, которая на протяжении 5 лет болеет системной красной
волчанкой, внезапно появилась высокая температура тела, потливость, массивные отеки,
лимфаденопатия. При рентгенографии легких – явления двустороннего плеврита. В крови:
эритроциты – 2,2 х 1012/л, Нв – 62 г/л, лейкоциты – 2,1 х 109/л, СОЕ – 76 мм/час. В моче:
белок 6,6 г/л, эритроциты – 25-50 в поле зрения. Какая лечебная тактика в данной
ситуации?
A. Плазмаферез
B. Гемосорбция
C. *Пульс-терапия преднизолоном
D. Плановые назначение
E. Ендолимфатическое введение лекарств
379. У женщины 34 года диагностирована системная склеродермия с
преимущественным поражением кожи и сосудов, хроническое течение. В крови: СОЕ – 29
мм/час. Выберите базисный препарат для лечения больной.
A. *Купренил
B. Кризис анол
C. Сульфосалазин
D. Преднизолон
E. Делагил
380. У мужчины 39 лет диагностировано узелковый периартериит с поражением
нервной системы (полиневрит), легких (пневмонит), почек (гломерулонефрит),
злокачественная реноваскулярная гипертензия, острое течение. В крови: СОЕ – 60 мм/час.
Определите дозу преднизолона в комплексном лечении.
A. *55 мг/сутки
B. 40 мг/сутки
C. 120 мг/сутки
D. 20 мг/сутки
E. 5 мг/сутки
381. В результате обследования у женщины 24 лет диагностирована системная
красная волчанка, подострое течение с поражением суставов, кожи, почек. В крови: СОЕ –
50 мм/час. Определите дозу преднизолона в комплексном лечении.
A. 30 мг/сутки
B. 15 мг/ сутки
C. 50 мг/ сутки
D. *45 мг/ сутки
E. 5 мг/ сутки
382. У женщины 30 лет диагностирована системная красная волчанка, активность
ИИИ ст., аутоиммунний кризис. Выберите оптимальную комбинацию и дозы лекарств для
пульс-терапи.
A. Преднизолон 100 мг + циклофосфан 100 мг
B. Преднизолон 60 мг + циклофосфан 100 мг
C. *Преднизолон 1000 мг + циклофосфан 1000 мг
D .Преднизолон 1000 мг + делагил 25 мг
E. Циклофосфан 1000 мг + азатиоприн 50 мг
383. Для которых из приведенных системных васкулитов является характерным
поражение артерий большого калибра?
А. Узелковый периартериит
В. Гранулематоз Вегенера
С. Геморагичний васкулит
D. Облитерирующий тромбоваскулит Бюргера
Е. *Неспецифический аортоартериит
384. Какие из приведенных реакций используются для определения ревматоидного
фактора?
А. Кумбса
В. Бласттрансформации
С. Вассермана
D. *Ваалер-Роузе, латекс-тест
E. Агглютинации
385. Какое из приведенных изменений околосуставных тканей является наиболее
характерным для системной склеродермии ?
А. Подкожные узлы
В. Узловатая эритема
С. Тофусы
D. Узлы Гебердена
Е. *Кальцинати в мягких тканях
386. Какое из приведенных поражений сосудов наиболее характерно дня системной
склеродермии?
А. Аортoартериит
В. Васкулит почечных артерий с развитием реноваскулярной артериальной
гипертензии
С. Геморагичний васкулит
D. *Синдром Рейно
E. Облитерирующий атеросклероз
387. Какие из приведенных поражений кожи наиболее характерно для системной
склеродермии?
А. Стойкая эритема лица в области скуловых дуг и переносицы, капилляриты
В. Еритема на открытых участках тела по типу "декольтэ"
С. Еритема и периорбитальный отек в виде "очков"
D. Пузырчатая и бульозная сыпь на коже туловища
Е. *Плотный отек и индурация на лице, кистях, голенях
388. Больная 35 лет имеет заболевание щитовидной железы на протяжении
последних 3 лет. Для верификации автоиммунного тиреоидита врач назначил
обследование. Какое исследование поможет установить или исключить диагноз?
А. Общий анализ крови
В. *Определение антител к тиреоглобулину и пероксидазе
С. Рентгенография черепа
D. УЗД щитовидной железы
Е. Биопсия щитовидной железы
389. Какое из приведенных поражений костей является специфическим для
системной склеродермии и отличает ее от других системных заболеваний соединительной
ткани ?
А. Утолщение ногтевых фаланг пальцев кистей
В. Спонтанные переломы трубчатих костей и позвоночника
С. *Остеолиз ногтевых фаланг пальцев кистей
D. Узелки Гебердена
Е. Асептический некроз головок бедренных костей
390. Какое из приведенных поражений почек является наиболее характерным для
системной склеродермии в стадии развернутых клинических проявлений?
А. Нефролитиаз
В. Амилоидоз
С. Хроничний пиелонефрит
D. *Гломерулонефрит
Е. Поликистоз
391. Больная 72 лет госпитализированная с впервые обнаруженной
тахисистолической формой мерцательной аритмии. Отмечает уменьшение массы тела на 5
кг за последние 2 месяца на фоне привычного аппетита. При объективном обследовании
обнаружен узел в левой доле щитовидной железы. Какой диагноз наиболее вероятен?
A.
*Токсическая аденома щитовидной железы
B.
Узловая форма автоиммунного тиреоидита
C.
Узловой нетоксичный зоб
D.
Рак щитовидной железы
Е. Атеросклеротический миокардиосклероз
392. С которыми из приведенных факторов наиболее часто связано развитие
системной красной волчанки?
А. С вирусным гепатитом, курением
В. *С родами, инсоляцией, приемом лекарств
С. Из обострением хронических очагов инфекции
D. С ангиной и переохлаждением
393. Больной К., 43 года больше 5 лет лечится в связи с хроническим гепатитом. Во
время последней госпитализации проведена биопсия печени. Гистологически наблюдается
баллонная дистрофия и некроз гепатоцитов, встречаются тельця Мелори, лейкоцитарная
инфильтрация, перицелюлярний фиброз. Какой диагноз наиболее достоверен в данном
случае?
A. гепатит В
B. гепатит С
C. Автоиммунный гепатит
D. *Алкогольна болезнь печенки
E. Медикаментозный гепатит
394. Женщина 35 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на боль в области
шеи с иррадиацией в затылок и ухо, боль при глотании, слабость, обеспокоенность,
потливость, повышение температуры тела. Заболела остро. При обследовании:
температура тела 38,2оС, АД 140/75 мм рт. ст., ЧСС - 100 уд. в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин.
Щитовидная железа умеренно плотная, диффузно увеличенная ИИ степени, болезненная
при пальпации, определяются увеличенные подчелюстные и переднешейные лимфоузлы.
В крови повышение количества лейкоцитов, СОЕ 30 мм/час. Наиболее вероятным
диагнозом является:
A.
*Подострый тиреоидит
B.
Автоиммунный тиреоидит
C.
Послеродовой тиреоидит
D.
Диффузный токсичный зоб
E.
Эндемический зоб
395. Мужчина, 37 лет, инъекционный наркоман, злоупотребляет алкоголем,
жалуется на общую слабость, тупую боль в правом подреберье, увеличение живота,
одышку. Болеет хроническим гепатитом на протяжении 10 лет. Объективно:
температура тела 37,1 °С, выраженая желтуха. Печень +6 см, плотная. В брюшной
полости – свободная жидкость. Позитивный симптом флюктуации. Какое осложнение
возникло у больного?
А. Обострение хронического гепатита С.
В. *Цироз печени
C. Алкогольная болезнь печени
D. Рак головки поджелудочной железы.
E. Токсичный гепатит.
396. Больная 52 года, какая болеет автоиммунным гепатитом, на протяжении 3х месяцев жалуется на тошноту, периодическую рвоту, вздутие живота, слабость,
похудание, на 12 кг, неустойчивый стул На протяжении 2-х суток сознание спутано,
выраженая сонливость, нарушение речи, выраженая общая слабость, t-37,4°C. Кожа
утончена иктерична. Имеется тремор кистей и нистагм. Ps-112/мин., неритмичный.
АД-90/65 мм рт.ст. Печень уплотнена +2см. Лабораторно: Нв-86г/л, Le-4,2х10 9/л,
СОЕ-18 мм/час, глюкоза-3,4ммоль/л, общий билирубин-56,7мкмоль/л, альбумин-52г/л,
К+-3,2 ммоль/л, АСТ-0,62; АЛТ-0,84; протромбиновый индекс-58%; рН крови-7,3.
Какое исследование подтверждает автоиммунный характер болезни?
A.
Определение трансаминаз
B.
Общий анализ крови
C.
Биопсия печени
D.
Определение концентрации билирубина
Е.*Определение антилизосомальных, антимитохондриальных и антинуклеарных
антител
397. Больная 44 года, поступила с жалобами на общую слабость, зуд кожи,
постоянные ноющие боли в верхней половине живота, увеличения живота в объеме,
темную мочe, t-37,5°С. 10 лет тому назад перенесла гепатит А. Объективно:
возбужденная, желтушный цвет кожи и слизистых оболочек, следы расчесывания на
коже. Периферические лимфоузлы не увеличены. Ps 100/мин., ритмичный АД-110/80мм
рт.ст. Язык малинового цвета. На теле геморрагическая сыпь, печёночные стигматы.
Живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости. Печень +5см, плотная,
болезненная. Селезенка не увеличена. ОАК: Нв-86г/л; Le-9,2х10 9/л; ШОЕ-36мм/час; АСТ2,18; АЛТ-4,63. Ваш диагноз?
A.
Рак печени
B.
Острый вирусный гепатит
C.
*Хронический активный гепатит с внутрипеченочным холестазом
D.
Синдром Жильбера-Мойленграхта
Е. Хронический холангит
398. Больной 34 года жалуется на быстрое возникновение ощущение усталости,
ухудшение аппетита, тошноту, ощущение тяжести в эпигастральной области, горечь во
рту. Об-но: ЧСС 76 / мин, температура 37,2° С. Кожа бледная, одиночные сосудистые
“звездочки” на коже верхней части грудной клетки. Печень выступает на 2 см из-под
реберной дуги. В крови: билирубин 36 ммоль/л, АСТ 200 од/л, АЛТ 280 од/л. HВeAg,
анты HBc отсутствуют, HbsAg и анты Hbe позитивные. Какой диагноз следует выставить
больному?
A.
Хронический гепатит С с высокой репликативной
активностью,
минимальная активность
B.
*Хронический гепатит В с высокой репликативной
активностью,
минимальная активность
C.
Хронический гепатит В с низкой
репликативной
активностью,
минимальная активность
D.
Хронический гепатит В с низкой репликативной активностью, умеренная
активность
Е. Хронический гепатит В с высокой репликативною активностью, умеренная
активность
399. Больной П., 42 г. Жалобы на боль в пояснице, потемнение мочи, общую
слабость, головокружения, которые возникли после лечения простуды аспирином и
ампициллином. Об-но: бледный, склеры субиктерические. ЧСС - 98 уд/мин. Печень +2 см,
селезенка +3 см, пальпаторно чувствительные. ОАК: эр. - 2,21 х 1012/л, Нв – 60 г/л, ЦП 0,5, Le – 9,41 х 10 9/л, б - 0,5 %, е - 3 %, п – 6 %, л - 25 %, м – 7 %, СОЕ – 38 мм/час,
ретикулоцити – 24 %. Биохимический анализ крови: общий билирубин – 38. Какое
осложнение возникло у больного?
A. Токсичний гепатит.
B.*Приобретенная гемолитическая анемия.
C. Медикаментозная аллергия.
D. Лимфогранулематоз.
E. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
400. Больная С., 45 лет на протяжении десяти лет болеет ревматоидным артритом.
Обратилась в больницу с жалобами на боль в суставах, повышение температуры тела,
отсутствие аппетита, миалгии, непостоянный кожный зуд, который усиливается ночью и
после приема ванны, значительную сонливость. В анамнезе: частые пищевые аллергии.
Какие изменения биохимических показателей крови следует ожидать у больной?
A. Снижение уровня сывороточного альбумина
B. Повышение активности гамма-глутамилтранспептидази
C. *Значительно увеличеные титры реакции Ваалер-Розе
D. Высокие показатели активности АЛАТ и АСАТ
E. Изменения будут отсутствовать
401. Девочке 3 года. Родители обратились к врачу с жалобами на вялость,
бледность ребенка, головокружения. Несколько дней назад она травмировала нос, имело
место значительное носовое кровотечение. При обзоре обнаружена бледность кожи и
слизистых оболочек. В общем анализе крови: Er - 2,0х1012/л, Hb- 49 г/л, КП - 1,0, Le 6,4x109/л, е - 2, п-4; с-55 %; л-38 %; м-1 %, СОЕ - 10 мм/час. Диагностирована
постгеморрагическая анемия. Какую терапию целесообразно назначить ребенку?
A. * Гемотрансфузии
B. Гемофер.
C. Актиферин
D. Ферроплекс
E. Феррум лек.
402. Больная 30 лет, на протяжении последних 3-х лет во время цветения тополя
жалуется на заложенность и слизистые выделения из носа, чихание, зуд век, слезотечение.
В анамнезе - риносинусит. При употреблении перитолу состояние больной значительно
улучшается. Какой тип аллергической реакции характерен для данной патологии?
A. Цитотоксический
B. Имунокомплексний
C. *Анафилактический
D. Гиперчувствительность замедленного типа
E. Все выше перечислено
403. Больной 28 лет после работы на даче поступил с жалобами на приступ удушья,
преимущественно с затрудненным выдохом. Объективное состояние средней тяжести:
сидит, опираясь руками о спинку кровати, ЧД - 40/мин. Над легкими перкуторно
легочный звук с коробковим оттенком, множественные рассеяны сухие хрипы.
Деятельность сердца ритмична, пульс - 102/мин., AT - 140/90 мм рт. ст. В развитии этого
патологического состояния основную роль играет:
A.IgG
B.*IgE
C.IgA
D.IgM
E. IgD
404. У мужчины 37 лет при проведении пиелографии с помощью верографина
возник зуд кожи, отек лица, головокружение, страх смерти. AT - 70/40 мм рт. ст., пульс 130/мин. Дыхание шумное, хрипы слышны на расстоянии, при аускультации дыхания
ослаблено, одиночные сухие хрипы. Концентрация какого иммуноглобулина будет
повышена у данного пациента?
A.IgG
B.*IgE
C.IgA
D.IgM
E. IGD
405. У практически здоровой женщины 22 лет во время профилактического
осмотра на производстве обнаружено СОЕ -25 мм/час., Л - 2,9x109/л. При дополнительном
обследовании: гамма-глобулинов сыворотки - 25 %, иммуноглобулинов G - 22,3 г/л.
Сестра болеет системной красной волчанкой. Какая рекомендация врача безосновательна?
A. *Принимать нестероидные противовоспалительные средства
B. Противопоказанные профилактические прививки
C. Избегать инсоляции
D. Противопоказанные физиотерапевтические процедуры
E. Принимать лекарства только по назначению врача
Модуль 1
Основы клинической иммунологии и аллергологии
Тестовые задания к рисункам
1. Какая клетка обозначена цифрой 1 на Рис.Fig.1?
A.
*Т-хелпер- 1
B.
Тканевой базофил
C.
Т-Супрессор
D.
Т-хелпер-2
E.
Т-Цитотоксический
2. Какая клетка обозначена цифрой 2 на Рис.Fig.1?
A.
*Т-хелпер- 1
B.
Тканевой базофил
C.
Т-Супрессор
D.
Т-хелпер-2
E.
Т-Цитотоксический
3. Какая клетка обозначена цифрой 3 на Рис.Fig.1?
A.
Т-хелпер1
B.
Тканевой базофил
C.
Т-Супрессор
D.
Т-хелпер-2
E.
*Макрофаг
4. Какой механизм иммунитета запускает клетка под цифрой 1 на Рис.Fig.1?
A.
*Клеточный
B.
Гуморальный
C.
Фагоцитоз
D.
Неспецифичный
E.
Все перечисленные
5. Какой механизм иммунитета запускает клетка под цифрой 2 на Рис.Fig.1?
A.
Гуморальный
B.
*Клеточный
C.
Фагоцитоз
D.
Неспецифичный
E.
Все перечисленные
6. Какая функция клетки 1 на Рис.Fig.1?
A.
*Активация клеточного иммунитета
B.
Активация гуморального иммунитета
C.
Активация фагоцитоза
D.
Активация неспецифичного иммунитета
E.
Ни одно из перечисленного
7. Какая функция клетки 2 на Рис.Fig.1?
A.
Активация гуморального иммунитета
B.
*Активация клеточного иммунитета
C.
Активация фагоцитоза
D.
Активация неспецифичного иммунитета
E.
Ни одно из перечисленного
8. Какая функция клетки 3 на Рис.Fig.1?
A.
*Презентация антигена
B.
Активация гуморального иммунитета
C.
Активация клеточного иммунитета
D.
Активация фагоцитоза
E.
Активация неспецифичного иммунитета
9. Которые цитокины обозначены цифрой 4 на Рис.Fig.1?
A.
*ИЛ-2, гамма-ифн
B.
Бета-ифн, ИЛ-1
C.
ИЛ-4, ИЛ-5
D.
Все перечисленные
E.
Ни одно из перечисленного
10. Которые цитокины обозначены цифрой 5 на Рис.Fig.1?
A.
*ИЛ-4, ИЛ-5
B.
ИЛ-2, гамма-ифн
C.
Бета-ифн, ИЛ-1
D.
Все перечисленные
E.
Ни одно из перечисленного
11. Какая функция цитокинов, обозначенных цифрой 5 на Рис.Fig.1?
A.
*Активация гуморального иммунитета
B.
Активация клеточного иммунитета
C.
Активация фагоцитоза
D.
Активация неспецифичного иммунитета
E.
Ни одно из перечисленного
12. Какая функция цитокинов, обозначенных цифрой 4 на Рис.Fig.1?
A.
*Активация клеточного иммунитета
B.
Активация гуморального иммунитета
C.
Активация фагоцитоза
D.
Активация неспецифичного иммунитета
E.
Ни одно из перечисленного
13. Какой механизм иммунитета запускают цитокины под цифрой 4 на Рис.Fig.1?
A.
*Клеточный
B.
Гуморальный
C.
Фагоцитоз
D.
Неспецифичный
E.
Все перечисленные
14. Какой механизм иммунитета запускают цитокины под цифрой 5 на Рис.Fig.1?
A.
*Гуморальный
B.
Клеточный
C.
Фагоцитоз
D.
Неспецифичный
E.
Все перечисленные
15. Как называется процесс взаимодействия между CD 4-лимфоцитом и клеткой под
цифрой 3 на Рис.Fig.1?
A.
*Презентация антигена
B.
Иммуностимуляция
C.
Толеризация
D.
Иммуносупрессия
E.
Иммунопролиферация
16. Какая функция клетки 3 на Рис.Fig.1?
A.
*Все перечисленное
B.
Ни одно из перечисленного
C.
Презентация антигена
D.
Фагоцитоз
E.
Продукция цитокинов
17. Какой механизм противоинфекционной защиты запускает клетка под цифрой 1 на
Рис.Fig.1?
A.
*Все перечисленное
B.
Ни одно из перечисленного
C.
Противовирусный
D.
Против внутриклеточных бактерий
E.
Противогрибковый
18. Какой механизм противоинфекционной защиты запускает клетка под цифрой 2 на
Рис.Fig.1?
A.
*Против внеклеточных бактерий
B.
Все перечисленное
C.
Противовирусный
D.
Против внутриклеточных бактерий
E.
Противогрибковый
19. Какой механизм противоинфекционной защиты запускают цитокины под цифрой 4 на
Рис.Fig.1?
A.
*Все перечисленное
B.
Ни одно из перечисленного
C.
Противовирусный
D.
Против внутриклеточных бактерий
E.
Противогрибковый
20. Какой механизм противоинфекционной защиты запускают цитокины под цифрой 5 на
Рис.Fig.1?
A.
*Против внеклеточных бактерий
B.
Все перечисленное
C.
Противовирусный
D.
Против внутриклеточных бактерий
E.
Противогрибковый
21. Как называются цитокины, которые продуцируются клеткой CD4 на Рис.Fig.1?
A.
*Монокины
B.
Лимфокины
C.
Интерфероны
D.
Туморонекротические факторы
E.
Факторы роста
22. Как называются цитокины, которые продуцируются клеткой CD4 на Рис.Fig.1?
A.
Монокины
B.
*Лимфокины
C.
Интерфероны
D.
Туморонекротические факторы
E.
Факторы роста
23. Какая функция клетки Th3 на рисунке Рис.Fig.1?
A.
*Иммунрегуляторная
B.
Иммуностимулирующая
C.
Противоинфекционнаяа
D.
Противопаразитарная
E.
Противоопухолевая
24. Иммуноглобулины какого класса будут синтезироваться В-Лимфоцитом в случае
первичного контакта с антигеном и активации клетки 2 на Рис.Fig.1?
A.
*M
B.
G
C.
A
D.
Любого из перечисленных
E.
Ни одного из перечисленных
25. Иммуноглобулины какого класса будут синтезироваться В-Лимфоцитом в случае
первичного контакта с антигеном и активации клетки 2 на Рис.Fig.1?
A.
*G
B.
M
C.
A
D.
Любого из перечисленных
E.
Ни одного из перечисленных
26. Иммуноглобулины какого класса будут синтезироваться В-Лимфоцитом в случае
первичного контакта с антигеном и активации клетки 1 на Рис.Fig.1?
A.
*Ни одного из перечисленных
B.
G
C.
M
D.
A
E.
Любого из перечисленных
27. Какая клетка может выполнять функцию клетки 3 на Рис.Fig.1?
A.
*Все перечисленные
B.
Моноциты
C.
Клетки микроглии
D.
Легочные макрофаги
E.
Клетки Купфера
28. Какая клетка может выполнять функцию клетки 3 на Рис.Fig.1?
A.
*Ни одна из перечисленных
B.
Т-Лимфоцит
C.
В-Лимфоцит
D.
Т-хелпер-1
E.
Т-хелпер-2
29. Фрагмент какой хромосомы изображен на рисунке Рис.Fig.2?
A.
1
B.
*6
C.
12
D.
5
E.
10
30. Какая наука изучает структуру, изображенную на рисунке Рис.Fig.2?
A.
*Иммуногенетика
B.
Иммунология
C.
Генетика
D.
Фармакология
E.
Биохимия
31. Каким номером обозначенная структура, которая кодирует HLA 1-го класса на
Рис.Fig.2?
A.
*3
B.
1
C.
2
D.
Ни один из перечисленных
E.
Все перечисленные
32. Каким номером обозначенная структура, которая кодирует HLA 2-го класса на
Рис.Fig.2?
A. *3
B. 1
C. 2
D. Ни один из перечисленных
E. Все перечисленные
33. Каким номером обозначенная структура, которая кодирует HLA 3-го класс на
Рис.Fig.2?
A.
*2
B.
1
C.
3
D.
Ни один из перечисленных
E.
Все перечисленные
34. В каком локусе кодируется основная часть генов контроля иммунного ответа на
Рис.Fig.2?
A.
*1
B.
3
C.
2
D.
Ни один из перечисленных
E.
Все перечисленные
35. В каком локусе, из изображенных на рисунке, кодируется основная часть генов
контроля иммунного ответа на Рис.Fig.2?
A.
*DR
B.
DP
C.
DQ
D.
DS
E.
DT
36. Какая иммунологическая функция молекул, которые кодируются локусом 3 на
Рис.Fig.2?
A. *Иммунологический «паспорт» клетки
B. Контроль взаимодействия между иммуноцитами
C. Продукция цитокинов
D. Контроль продукции иммуноглобулинов
E. Все перечисленное
37. Какая иммунологическая функция молекул, которые кодируются локусом 1 на
Рис.Fig.2?
A. *Контроль взаимодействия между иммуноцитами
B. Иммунологический «паспорт» клетки
C. Продукция цитокинов
D. Контроль продукции иммуноглобулинов
E. Все перечисленное
38. Совпадение за какими локусами важнейшее для успешной аллотрансплантации
паренхиматозных органов на Рис.Fig.2?
A. *1
B. 2
C. 3
D. Все перечисленное
E. Ни одно из перечисленного
39. С какими лимфоцитами взаимодействуют структуры, которые кодируются локусом 3
на Рис.Fig.2?
A. *Т-Эффекторами/цитотоксичными
B. Т-Хелперами
C. В-Лимфоцитами
D. Макрофагами
E. Нейтрофилами
40. С какими лимфоцитами взаимодействуют структуры, которые кодируются локусом 1
на Рис.Fig.2?
A. *Т-Хелперами
B. Т-Эффекторами/цитотоксичными
C. В-Лимфоцитами
D. Макрофагами
E. Нейтрофилами
41. С какими рецепторами лимфоцитов взаимодействуют структуры, которые кодируются
локусом 3 на Рис.Fig.2?
A. *CD8
B. CD3
C. CD4
D. CD16
E. CD21
42. С какими рецепторами лимфоцитов взаимодействуют структуры, которые кодируются
локусом 1 на Рис.Fig.2?
A. *CD4
B. CD8
C. CD3
D. CD16
E. CD21
43. Которые из представленных на схеме антигенов принадлежат к главным
трансплантационным антигенам на Рис.Fig.2?
A.
*Все перечисленное
B.
HLA-DR
C.
HLA-А
D.
HLA-В
E.
Ни одно из перечисленного
44. При пересадке каких органов надо учитывать совместимость за антигенами, которые
кодируются генами, обозначенными цифрой 1 на Рис.Fig.2?
A.
*Костного мозга
B.
Сердца
C.
Печени
D.
Почек
E.
Легких
45. При пересадке каких органов надо учитывать совместимость за антигенами, которые
кодируются генами, обозначенными цифрой 2 на Рис.Fig.2?
A.
*Все перечисленное
B.
Сердца
C.
Печени
D.
Почек
E.
Легких
46. При пересадке каких органов надо учитывать совместимость за антигенами, которые
кодируются генами, обозначенными цифрой 3 на Рис.Fig.2?
A. *Ни одно из перечисленного
B. Сердца
C. Печени
D. Почек
E. Легких
47. Несовместимость за какими структурами предопределяет сверхострое отторжение
трансплантата на Рис.Fig.2?
A.
*Ни одно из перечисленного
B.
1
C.
2
D.
3
E.
Все перечисленное
48. Несовместимость за какими структурами предопределяет острое отторжение
трансплантата на Рис.Fig.2?
A.
*3
B.
Ни одно из перечисленного
C.
1
D.
2
E.
Все перечисленное
49. На фото Рис.Fig.3– нативный серцевий клапан при эндокардите Либмана-Сакса. Какое
автоиммунное заболевание вызывает поражение сердечных клапанов такого типа?
A. *Системная красная волчанка
B. Системная склеродермия
C. Ревматоидный артрит
D. Анкилозивный спондилоартрит
E. Дерматополимиозит
50. При каких заболеваниях развивается эндокардит Либмана-Сакса, изображённый на
фото Рис.Fig.3?
A. Постинфарктный синдром Дреслера
B. *Системная красная волчанка
C. Первичный инфекционный эндокардит
D. Вторичный инфекционный эндокардит
E. Ревматическая болезнь сердца
51. На фото Рис.Fig.4 – ревматическое поражение митрального клапана. Какой патогенез
развития ревматического вальвулита при ревматической болезни сердца?
A. *Компоненты ревматогенных стрептококов активируют иммунный ответ, развитие
автоиммунных реакций, в т.ч. за счёт перекрёсно реагирующих антител
В. Ревматогенные стрептококи имеют прямое повреждающее влияние на сердечные
клапаны
C. Поражение сердечных структур происходит без участия ревматогенных стрептококов
D. Поражение сердца при ревматической болезни сердца вызывают стафилококи
E. Имеет значение дизбаланс эндогенной флоры организма человека
52. На рисунке Рис.Fig.5 изображена молекула СРП. Повышеная концентрация его в
сиворотке крови значит что:
A. *У пациента имеет место воспалительный синром
B. У пациента - иммунодефицит
C. Норма
D. Отсутствие воспалительного синдрома
E. Ни один из ответов не является правильным
53. С какой целью следует использовать определение концентрации СРП на Рис.Fig.5 у
пациентов с автоиммунной патологией?
A. *Для определения степени активности автоиммунного воспаления и оптимизации
ведения больного
B. Для определения прогноза
C. Для определения сопутствующих заболеваний
D. Как обоснование для отмены всех медикаментов
E. Ни один из ответов не является правильным
54. На фото Рис.Fig.6– склеродактилия. О каом заболевании у пациентки Л., руки которой
изображены на фото можна думать?
A. Ревматоидный артрит
B. *Системная склеродермия
C. Системная красная волчанка
D. Реактивный артрит
E. Подагра
55. Склеродактилия, которая изображена на фото Рис.Fig.6, есть компонентом
следующего синдрома:
A. *CREST-синром
B. Синдром Дреслера
C. Синдром системного воспалительного ответа
D. Синдром Рейно
E. Ни один из ответов не является правильным
56. На фото Рис.Fig.6 изображена склеродактилия, которая есть компонентом CRESTсинрома при системной склеродермии. Какие симптомы входят в CREST-синром?
A. *Кальциноз мягких тканей, синдром Рейно, эзофагит, склеродактилия,
телеангиектазии*
B. Кальциноз мягких тканей, синдром Рейно, эритема на лице, склеродактилия,
телеангиектазии
C. Кальциноз мягких тканей, синдром Рейно, эритема области декольте, склеродактилия,
телеангиектазии
D. Кальциноз мягких тканей, синдром Рейно, эритема дисковидная рук и ног,
склеродактилия, телеангиектазии
E. Ни один из ответов не является правильным
57. На фото Рис.Fig.6 изображены кисти пациентки Л. 37 лет, которая юолеет системной
склеродермией. Препараты какого действия являються базисными при лечении данного
заболевания?
A. *Антифиброзные средства
B. Иммуностимулирующие средства
C. Препарати иммуноглобулинов
D. Стимуляторы эндогенного интерферонообразования
E. Ни один ответ не является правильным
58. На фото Рис.Fig.6 изображены кисти пациентки Л. 37 лет, которая болеет системной
склеродермией. Какой препарат из поданых ниже является болезньмодифицирующим для
данного заболевания?
A. Амизон
B. Диклоберл
C. Вазонит
D. Нифедипин
E. *Купренил
59. У больного К. 34 года, жалобы при поступлении на боль, припухание и ограничение
движений в суставах кистей, правом локтевом и обоих голено-стопных суставах.
Беспокоит боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При осмотре - высыпания,
изображённые на фото Рис.Fig.7, которые появились 4 года назад после автомобильной
катастрофы. Ваш диагноз:
A. *Псориатический артрит
B. Ревматоидный артрит
C. Реактивный артрит
D. Системная красная волчанка
E. Системная склеродермия
60. На фото Рис.Fig.8 изображено лицо пациентки Л., 45 лет. Болеет 10 лет. На время
осмотра жалуется на стягивание кожи на лице, туловище, руках, похолоданиея рук,
ограничение объёма активных движений в кистях, трудности при глотании твердой пищи.
Определите диагноз.
A. Дерматополимиозит
B. Ревматоидный артрит
C. Псориатический артрит
D. Системная красная волчанка
E. *Системная склеродермия
61. На фото на Рис.Fig.8 изображено лицо пациентки Л. с системной склеродермией.
Какие виды антител встречаются в сиворотке больных с таким заболеванием?
A. Антитела к нативной ДНК
B. Антитела к Sm фрагменту
C. Анты-SS-A
D. Анты-SS-B
E. *Анты-Scl-70
62. На фото на Рис.Fig.8 - лицо пациентки Л., 45 лет. Болеет 10 лет. На время осмотра
жалуется на стягивание кожи на лице, туловище, руках, похолодание рук, ограничение
объёма активных движений в кистях, трудности при глотании твердой пищи. Какие
препараты из ниже поданных можно назначать как болезньмодифицирующие при
непереносимости купренила у пациентов с данной болезнью?
A. НПВП
B. *ГКС
C. Сосудистые препараты
D. Цитостатики
E. Ни один ответ не является правильным
63. У 16-летней девочки после переохлаждения появились висыпания изображенные на
фото на Рис.Fig.9, боль в суставах. При лабораторном обследовании выявлено повышеное
СОЭ и эритроцитурию. Определите диагноз.
A. Псориаз
B. Сепсис
C. *Геморагический васкулит
D. Узелковый полиартериит
E. Неспецифический аорто-артериит
64. На фото Рис.Fig.9 изображены высыпания у девочки 16 лет, у которой верифицирован
диагноз геморагического васкулита. Какой механизм развития даного заболевания?
A. *Лейкокластический васкулит с отложениями депозитов, в состав которых входит IgA
B. Поражение сосудистой стенки по типу имунокомплексного васкулита
C. Поражение сосудистой стенки по типу криоглобулинемического васкулита
D. Прямое повреждающее действие вирусов
E. Прямое повреждающее действие бактерий
65. У девочки, высыпания которой изображены на фото Рис.Fig.9, верифицирован диагноз
геморагического васкулиту. Какие синдромы встречаются при при этом заболевании?
A. *Синром поражения кожи, суставов, почек и абдоминальный синдром
B. Синдром печоночно-клеточной недостаточности и суставной синдром
C. Синдром сердечной недостаточности и синдром поражения кожи
D. Синдром нарушения всасывания
E. Синдром дисплазии соединительной ткани
66. Какой симптом изображен на фото Рис.Fig.10?
A. *Livedo reticularis
B. Холодовую аллергию
C. Псориатические высыпания
D. Кожные высыпания при криоглобулинемическом васкулите
E. Аллергические высыпания
67. Для какого заболевания характерные проявления, изображенные на фото Рис.Fig.10?
A. Аутоиммунный тиреоидит
B. Рассеянный склероз
C. Узелковый полиартериит
D. *Системная красная волчанка
E. Аутоиммунный гепатит
68. Проявлением какого синдрома есть Livedo reticularis, изображенное на фото
Рис.Fig.10?
A. *Антифосфолипидного синдрома
B. Синдрома Рейно
C. Холодовой аллергии
D. Криоглобулинемического васкулита
E. Синдрома Шегрена
69. На фото Рис.Fig.10 изображено Livedo reticularis у больнойї Н. 35 лет с системной
красной волчанкой и антифосфолипидным синдромом. Препараты какого действия
являются базисными при лечении данного заболевания?
A. Иммуносупрессивного
B. *Иммуностимулирующего
C. Иммунокоррегирующего
D. Заместительного
E. Ни один ответ не является правильным.
70. На фото Рис.Fig.10 изображено Livedo reticularis у больнойї Н. 35 лет с системной
красной волчанкой и антифосфолипидным синдромом. Какой биологический критерий
антифосфолипидного синдрома?
A. Повышенная концентрация IgE в сыворотке крови
B. *Высокий уровень антифосфолипидных антител (IgG или IgM >5SD)
C. Высокая концентрация IgА в сыворотке крови
D. Высокая концентрация циркулирующих иммунных комплексов
E. Ни одна ответ не является правильной.
71. На фото Рис.Fig.10 изображено Livedo reticularis у больнойї Н. 35 лет с системной
красной волчанкой и антифосфолипидным синдромом. Какая группа препаратов является
болезньмодифицирующей для данного заболевания?
A. *ГКС
B. Цитостатики
C. НПВП
D. Сосудистые препараты
E. Ни один ответ не является правильным
72. На фото Рис.Fig.11 - рентгенограммы больной Ж., 25 лет, которая на протяжении
последних 7 лет страдает на симметричный артрит с поражением суставов кистей и
долгодействующую утреннюю скованность. Укажите правильный диагноз?
A. Псориатический артрит
B. Реактивный артрит
C. *Ревматоидный артрит
D. Остеоартроз
E. Ни один ответ не является правильным
73. На фото Рис.Fig.11- рентгенограмма кисти больной Ж., 25 лет, которая на протяжении
последних 7 лет страдает на ревматоидный артрит. Какой иммунологический критерий (из
7 за ACR) данного заболевания?
A. Ревматоидные узлы
B. *Ревматоидный фактор
С. ANA
D. Повышенная концентрация IgG
E. Ни одна ответ не является правильным
74. На фото Рис.Fig.11 - рентгенограмма кисти больной Ж., 25 лет, которая на протяжении
последних 7 лет страдает на ревматоидный артрит. Какая частота выявления
ревматоидного фактора в сыворотке крови у таких пациентов?
A. 50 %
B. 50-60 %
С. 60 - 65 %
D. *70-80 %
E. 100 %
75. На фото Рис.Fig.11 - рентгенограмма кисти больной Ж., 25 лет, которая на протяжении
последних 7 лет страдает на ревматоидний артрит. В сыворотке ее крови выявлено в
высоком титре ревматоидний фактор. Что представляет собой ревматоидный фактор?
A. IgE
B. Igа
С. *IgM к Fc-Фрагмента IgG
D. ЦИК с большой молекулярной массой
E. ЦИК с малой молекулярной массой
76. На фото Рис.Fig.11 - рентгенограммы больной Ж., 25 лет, которая на протяжении
последних 7 лет страдает на симметричный артрит с поражением суставов кистей и
долгодействующую утреннюю скованность. Укажите, какой препарат из перечисленных
есть «золотым стандартом» в лечении данного заболевания?
A. Купренил
B. *Метотрексат
C. Диклоберл
D. Дипроспан
E. Преднизолон
77. Больная Ж., 25 лет, кисти которой изображены на фото Рис.Fig.11, 7 лет страдает на
ревматоидный артрит. Длилось (1год 7 месяцев) принимала метотрексат, однако он
оказался недостаточно эффективным. Какие препараты нужно рекомендовать данной
пациентке?
A. Иммуностимуляторы
B. Иммуноглобулин для внутривенного применения
С. *Моноклональные антитела
D. Сосудистые препараты
E. Усилить обезболивающую терапию
78. На фото Рис.Fig.12 изображена кисть пациентки Г., 40 лет, которая на протяжении 10
лет болеет ревматоидным артритом. В сыворотке ее крови выявлен высокий титр
ревматоидного фактора. Что это означает с точки зрения специалиста?
A. *Что заболевание будет иметь прогрессирующий характер, будет нуждаться в
агрессивной терапии для его контроля
B. Что заболевание будет иметь прогрессирующий характер
С. Что заболевание будет иметь осложнения
D. Что заболевание отсутствующее
E. Ни один из ответов не является правильным
79. На фото Рис.Fig.12 изображена кисть пациентки Г., 40 лет, которая на протяжении 10
лет болит ревматоидным артритом. Принимает метотрексат в дозе 15 мг 1 раз в неделю?
Какой препарат должна больна употреблять на следующий день после приема
метотрексата, во избежание развития побочных эффектов?
A. Один из НПЗП
B. ГКС
С. Поливитамины
D. *Фолиевую кислоту
E. Ни один из ответов не является правильным
80. Сколько критериев за ACR имеет аутоиммунное заболевание пациентки, кисти
которой изображены на фото Рис.Fig.12?
A. 5
B. 13
С. 16
D. 11
E. *7
81. На фото Рис.Fig.13 изображен пациент В., 42 лет, у которого диагностирован
первичный идиопатический дерматополимиозит. Какие виды антител встречаются в
сыворотке пациентов с данным недугом?
A. АNA
B. Антитела к Sm фрагмента
C. Анты-SS-A
D. Анты-SS-B
E. *Анты-Jo-1
82. На фото Рис.Fig.13 изображенный пациент В., 42 лет, у которого диагностирован
первичный идиопатический дерматополимиозит. Как называется поражение кожи,
которое вы видите на иллюстрации?
A. *Гелиотропная эритема
B. Признак Готтрона
C. Эритема «мотылек»
D. Дискоидные высыпание
E. Уртикарная сыпь
83. На фото Рис.Fig.13 изображенный пациент В., 42 лет, у которого диагностирован
первичный идиопатический дерматополимиозит. Какой лабораторный критерий является
маркером деструкции мышечной ткани при данном аутоиммунном заболевании?
A. Повышенная СОЕ
B. Лейкоцитоз
C. *КФК
D. Лейкопения
E. Ни один ответ не является правильным
84. На фото Рис.Fig.13 изображенный пациент В., 42 лет, у которого диагностирован
первичный идиопатический дерматополимиозит. Какие группы препаратов чаще всего
используют у лечение данного недуга?
A. Антибиотики
B. Препараты локального действия
C. *Цитостатики+КГС
D. НПЗП+обезболивающие средства
E. Наркотические анальгетики
85. На фото Рис.Fig.13 изображенный пациент В., 42 лет, у которого диагностирован
первичный идиопатический дерматополимиозит. Какие показы к назначению
внутривенного иммуноглобулина у таких пациентов?
A. *Ювенильный ДМ и рефрактерний к ГКС и цитостатиков ДМ
B. Выраженный суставный синдром
C. Выраженная слабость в проксимальных группах мышц
D. Объединение кожного синдрома и выраженной мышечной слабости
E. Высокая активность воспалительного процесса по лабораторным данным
86. У пациента, кисть которого изображена на фото Рис.Fig.14, отсутствуют движения в
лученево-запястных суставах, суставах обеих кистей и левому локтевому. Во всех других
суставах - движения сохраненные, хотя ограниченные в голено-стопных и суставах стоп.
Целесообразно ли такому пациенту назначать базисные болезнемодифицирующие
средства?
A. Не целесообразно
B. *Целесообразно
C. Целесообразно лишь тогда, когда клинические данные объединяются с высокой
активностью по лабораторным данным
D. Целесообразно лишь тогда, когда клинические данные объединяются с низкой
активностью по лабораторным данным
E. Ни одинтвет не является правильным
87. Пациент, кисть которого изображена на рисунке Рис.Fig.14, продолжительное время
употреблял метотрексат и глюкокортикостероиды по поводу основного заболевания. На
протяжении последнего года перенес ОРВИ 7 раз и пневмонию. Какое осложнение
развилось у больного?
A. *Вторичный иммунодефицит вследствие приема иммуносупресоров
B. Под влиянием неблагоприятных факторов манифестировали признаки ирожденного
иммунодефицита
C. К рецидивующим инфекциям привело основное заболевание - ревматоидный артрит
D. Причиной частых инфекций является гиповитаминоз
E. Ни одинтвет не является правильным
88. Какой механизм действия препарата, что изображен на фото Рис.Fig.15?
A. *Угнетение IL-1?, TNF-?, IL-6
B. Стимуляция эндогенного интерферонообразования
C. Иммуностимулятор с преобладающим влиянием на клеточное звено иммунитета
D. Нейтрализация и выводы циркулирующих иммунных комплексов
E. Ни один ответ не является правильным
89. К какой группе препаратов принадлежит данное лечебное средство на Рис.Fig.15?
A. Средства, которые применяются при воспалительных заболеваниях легких
B. Средства иммуностимулюющего действия
C. Средства для лечения аллергий
D. *Средства, которые применяются при патологии опорно-двигательного аппарата
E. Ни один ответ не является правильным
90. Который иммуностимулятор получают из костного мозга на Рис.Fig.16?
A. Левамизол
B. *Миелопид
C. Тималин
D. Т-Активин
E. Иммунофан
91. Какой препарат есть болезнемодифицирующим в лечении заболевания,
рентгенологический критерий которого изображен на рентгенограмме на Рис.Fig.17?
A. *Сульфасалазин
B. Диклоберл
C. Наклофен
D. Преднизолон
E. Мидокалм
92. Пациент, рентгенограмма которого изображена на фото на Рис.Fig.17,
продолжительное время принимал сульфасалазин. Какой побочный эффект этого
препарата со стороны кожи может наблюдаться?
A. *Экзантема, свербеж
B. Некроз кожи голеней
C. Вторичный геморагичный васкулит
D. Гиперпигментация
E. Депигментация
93. Какой биологический препарат рекомендован к применению при заболевании,
рентгенологический критерий которого изображен на рентгенограмме на Рис.Fig.17?
A. Биовен-Моно
B. Антихламидийний иммуноглобулин
C. *Инфликсимаб
D. Венониум
E. Антитрихомонадний иммуноглобулин
94. На фото на Рис.Fig.18- рентгенограмма позвоночника пациента Р, 29 лет, которому
установлен диагноз анкилозивного спондилоартрита. Врач рекомендовал ему прибавить к
лечению Инфликсимаб. Какой механизм действия этого препарата?
A. Блокада IL-6
B. Блокада провоспалительних простагландинов
C. Блокада противовоспалительных простагландинов
D. *Моноклональне антитела к ФНО
E. Ни один ответ не является правильным
95. Пациент Л., 35 лет на Рис.Fig.19, который на протяжении последних 6 лет болеет
анкилозивным спондилоартритом, принимает регулярно сульфасалазин, отмечает
прогрессирование болезни на протяжении последнего года. Какое другое лечебное
средство можно предложить ему в качестве базисной терапии?
A. Преднизолон
B. Медрол
C. *Метотрексат
D. Мовалис
E. Этол-Форт
96. По совету врача пациент, рентгенограмма которого изображена на фото на Рис.Fig.19,
начал принимать метотрексат в качестве базисного препарата его заболевания. Какой
побочный эффект может у него развиться?
A. Головная боль
B. *Панцитопения
C. Ухудшение памяти
D. Стоматит
E. Слабость, недомогание
97. На фото на Рис.Fig.20 - мазок крови пациентки с сепсисом, вызванным кокковой
флорой. В связи с неэффективностью продолжительной антибиотико терапии
несколькими антибактериальными средствами решено назначить ей внутривенний
иммуноглобулин. Который из перечисленных ниже препаратов содержит внутривенний
иммуноглобулин?
A. *Биовен-Моно
B. Валавир
C. Лавомакс
D. Сульбактомакс
E. Ни один из перечисленных
98. На фото на Рис.Fig.20 - мазок крови пациентки с сепсисом, вызванным кокковой
флорой. Она продолжительное время принимала антибиотики пенициллинового ряда.
Какое влияние на иммунный статус имеют антибиотики этой группы?
A. Иммуностимулюющий
B. *Инертный
C. Иммуносупрессивный
D. Иммунокоригующий
E. Иммуносупрессивный при определенных обстоятельствах
99. На фото на Рис.Fig.20 - мазок крови пациентки с сепсисом, вызванным кокковой
флорой. Она продолжительное время принимала антибиотики пенициллинового ряда.
Какое влияние на иммунный статус имеют антибиотики этой группы?
A. *Иммуностимулюющий
B. Инертный
C. Иммуносупрессивный
D. Иммунокоригующий
E. Иммуносупрессивный при определенных обстоятельствах
100. На фото на Рис.Fig.20 - мазок крови пациентки с сепсисом, вызванным кокковой
флорой. К развитию сепсиса она продолжительно принимала циклоспорин и
глюкокортикостероиды. Имел ли прием этих препаратов влияние на развитие сепсиса?
A. *Так, влияние этих препаратов оказало содействие развитию сепсиса
B. Прием этих препаратов и является непосредственной причиной сепсиса
C. Нет, прием циклоспорина и ГКС не имеет никакого влияния на развитие сепсиса
D. Нет, так как прием циклоспорина и ГКС взыскивает иммуностимулюющий эффект
E. Ни один ответ не является правильным
101. Что изображено на рисунке Рис.Fig.21 под цифрой 1?
A. Антиген
B. Аллерген
C. *Антитело
D. Лимфокин
E. Лейкотриен
102. Что изображено на Рис.Fig.21 под цифрой І?
A. *Механизм аллергии
B. Механизм парааллергии
C. Аутоиммунный процесс
D. Реакция отторжения
E. Нет правильного ответа
103. Что изображено на Рис.Fig.21 под цифрой ІІ?
A. *Механизм аллергии
B. Механизм парааллергии
C. Аутоиммунный процесс
D. Реакция отторжения
E. Нет правильного ответа
104. Что изображено на Рис.Fig.21 под цифрой 2?
A. Антиген
B. *Аллерген
C. Антитело
D. Лимфокин
E. Лейкотриен
105. Что изображено на Рис.Fig.21 под цифрой І?
A. *Участие тучной клетки в аллергии
B. Участие эозинофила в аллергии
C. Участие базофила в аллергии
D. Участие нейтрофила в аллергии
E. Нет правильного ответа
106. Что изображено на Рис.Fig.21 под цифрой ІІ?
A. Участие тучной клетки, эозинофила и базофила в аллергии
B. Участие эозинофила, тучной клетки и тромбоцитов в аллергии
C. *Участие макрофага, лейкоцита и тромбоцитов в аллергии
D. Участие нейтрофила, тромбоцитов и мастоцита в аллергии
E. Нет правильного ответа
107. Что изображено на Рис.Fig.22 под цифрой 1?
A. Антиген
B. Комплемент
C. Лимфоцит
D. Макрофаг
E. *Иммуноглобулин
108. Что изображено на Рис.Fig.22 под цифрой 2?
A. Антиген
B. *Комплемент
C. Лимфоцит
D. Макрофаг
E. Иммуноглобулин
109. Что изображено на Рис.Fig.22 под цифрой 3?
A. Антиген
B. Комплемент
C. *Лимфоцит
D. Макрофаг
E. Иммуноглобулин
110. Что изображено на Рис.Fig.22 под цифрой 4?
A. Антиген
B. Комплемент
C. Лимфоцит
D. *Макрофаг
E. Иммуноглобулин
111. Что изображено на Рис.Fig.23 под цифрой 1?
A. *Антиген
B. Комплемент
C. Лимфоцит
D. Макрофаг
E. Иммуноглобулин
112. Что изображено на Рис.Fig.23 под цифрой 2?
A. Антиген
B. Комплемент
C. Лимфоцит
D. Макрофаг
E. *Иммуноглобулин
113. Что изображено на Рис.Fig.23 под цифрой 3?
A. Антиген
B. *Комплемент
C. Лимфоцит
D. Макрофаг
E. Иммуноглобулин
114. Что изображено на Рис.Fig.23 под цифрой 5?
A. Антиген
B. Комплемент
C. *Эндотелиоцит
D. Макрофаг
E. Иммуноглобулин
115. Что изображено на Рис.Fig.24 под цифрой 1?
A. Антиген
B. Комплемент
C. *Лимфоцит
D. Макрофаг
E. Лейкоцит
116. Что изображено на Рис.Fig.24 под цифрой 2?
A. Антиген
B. Комплемент
C. Лимфоцит
D. *Макрофаг
E. Лейкоцит
117. Структура какого иммуноглобулина изображена на Рис.Fig.25?
A. Ig A
B. Ig G
C. *Ig M
D. Ig E
E. Ig D
118. Какая функция иммуноглобулина, изображенного на Рис.Fig.25?
A. развитие аллергий
B. развитие аутоиммунных заболеваний
C. *участие в остром иммунном ответе
D. иммунологическая память
E. трансплацентарный иммунитет
119. Какими клетками продуцируется иммуноглобулин, изображенный на Рис.Fig.25?
A. Лимфоцитами
B. Лимфобластами
C. *Плазмоцитами
D. Плазмобластами
E. Тучными клетками
120. Для каких заболеваний характерная гиперпродукция иммуноглобулина,
изображенного на Рис.Fig.25?
A. Аллергических
B. Аутоиммунних
C. *Острых инфекционных
D. Хронических инфекционных
E. Параалергических
121. Структура какого иммуноглобулина изображена на Рис.Fig.27?
A. *Ig A
B. Ig G
C. Ig M
D. Ig E
E. Ig D
122. Какая функция иммуноглобулина, изображенного на Рис.Fig.27?
A. развитие аллергий
B. развитие аутоиммунных заболеваний
C. *защита слизистых оболочек
D. иммунологическая память
E. трансплацентарний иммунитет
123. Какими клетками продуцируется иммуноглобулин, изображенный на Рис.Fig.27?
A. Лимфоцитами
B. Лимфобластами
C. *Плазмоцитами
D. Плазмобластами
E. Тучными клетками
124. Для каких заболеваний характерное снижение продукции иммуноглобулина,
изображенного на Рис.Fig.27?
A. *Аллергических
B. Автоиммунных
C. Острых инфекционных
D. Хронических инфекционных
E. Параалергических
125. Клиническая картина какого заболевания изображена на Рис.Fig.28?
A. Острый хейлит
B. Хейлоз
C. *Отек Квинке
D. Острый стоматит
E. Анасарка
126. Какой механизм развития заболевания, изображенного на Рис.Fig.28?
A. *Аллергия
B. Псевдоаллергия
C. Аллергия и псевдоалергия
D. Аутоимунный процесс
E. Цитотоксичний механизм
127. Для какого заболевания нехарактерная клиническая картина, изображенная на
Рис.Fig.28?
A. Аллергический отек
B. Наследственный идиопатичний отек
C. Отек Квинке
D. *Микседематозный отек
E. Ангионевротичний отек
128. Какие медикаменты не используются в лечении заболевания, изображенного на
Рис.Fig.28?
A. Преднизолон
B. *Метотрексат
C. Тавегил
D. Лоратидин
E. Эриус
129. Какой иммуноглобулин принимает участие в развитии заболевания, клиническая
картина которого изображена на Рис.Fig.28?
A. Ig A
B. Ig G
C. Ig M
D. *Ig E
E. Ig D
130. Какая клетка изображена на Рис.Fig.29?
A. Лимфоцит
B. Макрофаг
C. Микрофаг
D. *Тучная клетка
E. Плазмоцит
131. Какая функция клетки, изображенной на Рис.Fig.29?
A. Антигенпрезентация
B. Продукция антител
C. *Дегрануляция гистамина
D. Продукция Іg Е
E. Дегрануляция гистаминазы
132. В каких иммунологических процессах принимает участие клетка, изображенная на
Рис.Fig.29?
A. Аллергия
B. Псевдоаллергия
C. *Аллергия и псевдоаллергия
D. Аутоиммунный процесс
E. Циркуляция иммунных комплексов
133. Стадии какого процесса изображенные на схеме Рис.Fig.30?
A. *Аллергии
B. Псевдоаллергии
C. Парааллергии
D. Аллергии и псевдоаллергии
E. Аллергии и парааллергии
134. Какой иммуноглобулин принимает участие в развитии заболевания, патогенез
которого изображен на рисунке Рис.Fig.30?
A. Ig A
B. Ig G
C. Ig M
D. *Ig E
E. Ig D
135. Какие медикаменты не используются в лечении заболевания, патогенез которого
изображен на рисунке Рис.Fig.30?
A. Преднизолон
B. *Метотрексат
C. Тавегил
D. Лоратидин
E. Эриус
136. Что изображено на рисунке Рис.Fig.31?
A. Иксодовый клещ
B. Клещ дерматоцентер
C. *Микроклещ пыли
D. Чесоточный клещ
E. Нет правильного ответа
137. Методика какого аллергологического исследования изображена на фото Рис.Fig.33?
A. патч-теста
B. *прик-теста
C. специфической гипосенсибилизации
D. неспецифичной гипосенсибилизации
E. внутрикожного теста
138. Для диагностики каких заболеваний используется данный тест Рис.Fig.33?
A. *Аллергических
B. Псевдоаллергических
C. Парааллергических
D. Аллергических и псевдоаллергических
E. Аллергических и парааллергических
139. Через какое время мы получаем результат теста, изображенного на рисунке
Рис.Fig.33?
A. 5 мин
B. *15 мин
C. 30 мин
D. 1 ч
E. 72 ч
140. Стадии какого процесса изображенные на схеме Рис.Fig.34?
A. *Аллергии
B. Псевдоаллергии
C. Парааллергии
D. Аллергии и псевдоаллергии
E. Аллергии и парааллергии
141. Какие медикаменты не используются в лечении заболеваний, патогенез которых
изображено на рисунке Рис.Fig.34?
A. Преднизолон
B. *Метотрексат
C. Тавегил
D. Лоратидин
E. Эриус
142. Методика какого аллергологического исследования изображена на фото Рис.Fig.35?
A. патч-теста
B. *прик-теста
C. специфической гипосенсибилизации
D. неспецифичной гипосенсибилизации
E. внутрикожного теста
143. Для диагностики каких заболеваний используется данный тест на Рис.Fig.35?
A. *Аллергических
B. Псевдоаллергических
C. Парааллергических
D. Аллергических и псевдоаллергических
E. Аллергических и парааллергических
144. Через какое время мы получаем результат теста, изображенного на рисунке
Рис.Fig.35?
A. 5 мин
B. *15 мин
C. 30 мин
D. 1 ч
E. 72 ч
145. Методика какого аллергологического исследования изображена на фото Рис.Fig.36?
A. *патч-теста
B. прик-теста
C. специфической гипосенсибилизации
D. неспецифичной гипосенсибилизации
E. внутрикожного теста
146. Для диагностики каких заболеваний используется данный тест на Рис.Fig.36?
A. *Аллергических
B. Псевдоаллергических
C. Парааллергических
D. Аллергических и псевдоаллергических
E. Аллергических и парааллергических
147. Через какое время мы получаем результат теста, изображенного на рисунке
Рис.Fig.36?
A. 5 мин
B. 15 мин
C. 30 мин
D. 1 ч
E. *1 пор
148. Методика какого аллергологического исследования изображена на фото Рис.Fig.37?
A. патч-теста
B. *прик-теста
C. специфической гипосенсибилизации
D. неспецифичной гипосенсибилизации
E. внутрикожного теста
149. Для диагностики каких заболеваний используется данный тест на Рис.Fig.37?
A. *Аллергических
B. Псевдоаллергических
C. Парааллергических
D. Аллергических и псевдоаллергических
E. Аллергических и парааллергических
150. Через какое время мы получаем результат теста, изображенного на рисунке
Рис.Fig.37?
A. 5 мин
B. *15 мин
C. 30 мин
D. 1 ч
E. 72 ч
151. Что изображено на фото Рис.Fig.38?
A. *патч-тест
B. прик-тест
C. специфической гипосенсибилизации
D. неспецифичной гипосенсибилизации
E. внутрикожного теста
152. Для диагностики каких заболеваний используется данный тест на Рис.Fig.38?
A. *Аллергических
B. Псевдоаллергических
C. Парааллергических
D. Аллергических и псевдоаллергических
E. Аллергических и парааллергических
153. Через какое время мы получаем результат теста, изображенного на рисунке
Рис.Fig.38?
A. 5 мин
B. 15 мин
C. 30 мин
D. 1 ч
E. *1 сутки
154. Какая молекула представлена на рисунке Рис.Fig.39?
A.
*Иммуноглобулин
B.
Молекула гистосовместительности 1- го класса
C.
Молекула гистосовместительности 2- го класса
D.
Интерферон
E.
Туморонекротический фактор
155. Какая функция участка иммуноглобулина, изображенного красным цветом на
Рис.Fig.39?
A.
*Антигенсвязующая
B.
Связывание с клетками иммунной системы
C.
Связывание с молекулами иммунной системы
D.
Связывание с макрофагами
E.
Ни одна из названных
156. Какой участок молекулы иммуноглобулина изображен красным цветом на
Рис.Fig.39?
A.
*Антигенсвязующий
B.
Константный
C.
Лимфокин связующий
D.
Интерферониндуцирующий
E.
Медиаторный
157. Какая главная иммунологическая функция молекулы, представленной на Рис.Fig.39
A.
*Связывание инородных антигенов
B.
Стимуляция иммунной системы
C.
Угнетение иммунного ответа
D.
Регуляция взаимодействия между иммуноцитами
E.
Ничто из перечисленного
158. Что изображено на Рис.Fig.40 под цифрой 1?
A.
*Т-Хелпер
B.
Тканевой базофил
C.
Т-Супрессор
D.
В-Лимфоцит
E.
Т-Цитотоксический
159. Что изображено на рисунке Рис.Fig.40 под буквой х?
A.
*Антиген
B.
Вирус
C.
Бактерия
D.
Интерлейкин
E.
Иммуноглобулин
160. Что изображено на рисунке Рис.Fig.40 под цифрой 2?
A.
*Макрофаг
B.
Тканевий базофил
C.
Т-Хелпер
D.
В-Лимфоцит
E.
Т-Цитотоксический
162. Что изображено на рисунке Рис.Fig.40 под цифрой 3?
A.
*Молекула главного комплекса гистосовместительности -2
B.
Молекула главного комплекса гистосовместительности -1
C.
Распознающий рецептор Т- Хелпера
D.
Распознающий рецептор В- Лимфоцита
E.
Распознающий рецептор Т- Цитотоксического лимфоцита
163. Что изображено на рисунке Рис.Fig.40 под цифрой 4?
A.
*Распознающий рецептор Т- Хелпера
B.
Молекула главного комплекса гистосовместительности -2
C.
Молекула главного комплекса гистосовместительности -1
D.
Распознающий рецептор В- Лимфоцита
E.
Распознающий рецептор Т- Цитотоксичного лимфоцита
164. Как называется процесс, изображенный на рисунке Рис.Fig.40?
A.
*Презентация антигена
B.
Аллергическая реакция
C.
Иммуностимуляция
D.
Иммуносупрессия
E.
Формирование иммунологической памяти
165. Которая результат процесса, изображенного на рисунке Рис.Fig.40?
A.
*Передача информации об антигене
B.
Иммуностимуляция
C.
Иммуносупрессия
D.
Формирование иммунологической памяти
E.
Иммунорегуляция
166. Чем станет клетка на рисунке Рис.Fig.40 под цифрой 1 при влиянии на нее
интерлейкина-12?
A.
*Т-Хелпером 1-го типа
B.
Т-Хелпером 2-го типа
C.
Т-Супресор
D.
В-Лимфоцит
E.
Т-Цитотоксический