По сравнению с 5 календарной неделей заболеваемость ОРИ увеличилась в Гомельской (на 3%), Гродненской (на 2,8%) и Минской (на 7,5%) областях, в остальных областях наблюдается уменьшение заболеваемости. В структуре заболевших удельный вес детского населения до 18 лет составил 58,7% (за 5 к.н. – 61,2%). Показатель заболеваемости ОРИ среди них составил 3281,41 на 100 тысяч населения и уменьшился на 5,6% (3474,23 на 100 тысяч населения). Заболеваемость ОРИ уменьшилась в возрастной группе 0-4 лет на 7,5%, среди детей 5-14 лет – на 6,8%, среди детей 15-17 лет увеличилась на 2,6%. Показатель заболеваемости ОРИ среди взрослого населения составил 522,15 на 100 тысяч населения и увеличился на 5% (497,52 на 100 тысяч населения). Заболеваемость увеличилась среди лиц 18-29 лет на 9,1%, среди лиц 30-64 лет на 2,6%, среди лиц 65 лет и старше уменьшилась на 9,8%. По данным проведенного дозорного эпидемиологического надзора в 6 контрольных городах (Брест, Витебск, Гомель, Гродно, Минск, Могилев): в амбулаторно-поликлинические учреждения обратились за медицинской помощью 56 человек с симптомами гриппоподобного заболевания (ГПЗ), показатель заболеваемости составил 4,52 на 100 тысяч населения (в предыдущую неделю показатель составил 6,94 на 100 тысяч), что свидетельствует о низких уровнях ГПЗ; количество выявленных случаев тяжелой острой респираторной инфекции (ТОРИ) в больничных организациях здравоохранения по сравнению с предыдущей неделей (18 случаев) уменьшилось и составило 16 случаев, 11 случаев среди детей и 5 случаев среди взрослых. 2 Рис.1 Тенденция заболеваемости ОРИ по областям Республики Беларусь по сравнению с предыдущей неделей. Всего с 5 декабря 2011 года по 12 февраля 2012 года в республике среди лиц, относящихся к «группе риска», диагноз «грипп» поставлен в 91 случае (в 8 случаях у привитых против гриппа, 83 – среди непривитых), среди непривитых лиц диагноз «грипп» подтвержден лабораторно в 1 случае. Диагноз «ОРИ» поставлен в 445745 случаях. Вирусологический мониторинг: Дозорный надзор, осуществляемый НЦГ методом ПЦР: за 6 к.н. (06.02-12.02.12г) в НЦГ доставлено 63 клинических образца: ОРИ – 28, ГПЗ – 14, ТОРИ - 21. Вирус гриппа в исследуемых образцах не выявлен. Рутинный надзор, осуществляемый базовыми лабораториями НЦГ: Вирусологический мониторинг: за 6 к.н. (06.01-12.02.12г) методом флуоресцирующих антител лабораторной службой исследовано 107 назофарингеальных мазков. В 42 образцах выявлены вирусные антигены. Частота обнаружения вирусных антигенов составила 39,2%. Этиологическая структура ОРВИ, определенная методом иммунофлуоресценции (МФА), была следующей: вирусы гриппа А – 0%, В – 0%; вирусы парагриппа – 21,4%; аденовирусы – 19,1%; РС-вирусы – 35,7%; смешанные инфекции (РС + АД +ПГ+А+В) – 23,8%. 3 Методом ПЦР базовыми лабораториями исследовано 30 образцов. РНК вирусов гриппа А и В не выявлена. Серологические исследования: за прошедшую неделю диагностический прирост титров противогриппозных антител выявлен в 2-х случаях (А/Н1 и А/Н3) из исследованных (21 случай). Таким образом, в Республике Беларусь: заболеваемость ОРИ ниже расчетного критерия эпидемического порога на 20,4%; зарегистрировано незначительное уменьшение заболеваемости ОРИ по сравнению с предыдущей неделей на 1,5%; показатель заболеваемости ОРИ уменьшился на 59,7% по сравнению с прошлым годом; среди заболевших преобладает детское население – 58,7%; отмечается снижение заболеваемости ОРИ среди детского населения на 5,6% и рост заболеваемости среди взрослого на 5%; сохраняются низкие уровни заболеваемости ГПЗ и ТОРИ; в клинических образцах, исследуемых в рамках дозорного надзора методом ПЦР, РНК вирусов гриппа А и В не выявлена. Вместе с тем, результаты исследования парных сывороток свидетельствуют о спорадических случаях гриппа А. Частота выявления вирусных респираторных антигенов в МФА составила 39,2% против 43% на предыдущей неделе. Вывод. На 6 к.н. в Республике Беларусь сохраняется низкий уровень активности острых респираторных инфекций. Совокупная респираторная заболеваемость по стране не достигает эпидемического уровня. Результаты рутинного надзора за ОРВИ, осуществляемого базовыми лабораториями НЦГ методами ПЦР и МФА, свидетельствуют о спорадических случаях ОРВИ, где этиологическим агентов были негриппозные респираторные вирусы (аденовирусы, РС-вирусы, вирусы парагриппа). Эпидситуация по острым респираторным инфекциям в мире. Европейский регион. По данным еженедельного бюллетеня EuroFlu ЕРБ ВОЗ, размещенного на сайте 10 февраля 2012 г. в большинстве стран Региона частота обращений за медицинской помощью в связи с гриппоподобными заболеваниями (ГПЗ) и острыми респираторными инфекциями (ОРИ) растет. Положительные результаты тестирования на грипп получены в 37% (в предыдущую неделю – 29%) образцов, взятых в пунктах дозорного эпиднадзора, что демонстрирует рост по сравнению с 4 предыдущей неделей: в 96% положительных образцов обнаружен вирус гриппа А. Частота госпитализаций в связи с тяжелой острой респираторной инфекцией (ТОРИ) продолжает оставаться на сравнительно стабильном уровне, большинство случаев зарегистрировано в возрастной группе от 0 до 4 лет. Положительные результаты тестирования на грипп получены в 19% (в предыдущую неделю – 9%) дозорных образцов от пациентов с ТОРИ, что демонстрирует рост по сравнению с предыдущей неделей: во всех положительных образцах обнаружен вирус гриппа А. Таблица 1. Выявление вирусов гриппа в дозорных образцах ГПЗ / ОРИ Исследовано образцов 1815 ТОРИ 150 Сводные данные ГПЗ/ОРИ с недели 40 17319 Сводные данные ТОРИ с недели 40 2096 Грипп А + B 676 (37.3%) 28 (18.7%) 2681 (15.5%) 69 (3.3%) Грипп А A 647 (95.7%) 28 (100.0%) 2535 (94.6%) 69 (100.0%) 5 Грипп А B 29 (4.3%) Грипп А субтипировано A (H1N1)pdm09 553 0 (0.0%) 25 10 (1.8%) 5 (20.0%) A (H3N2) 543 (98.2%) 20 (80.0%) A (H1N1) 0 (0.0%) 0 (0.0%) 146 (5.5%) 0 (0.0%) 2305 34 (1.5%) 59 6 (10.2%) 2271 (98.5%) 53 (89.8%) 0 (0.0%) 0 (0.0%) Доминирующим с большим отрывом вирусом, циркулирующим в Регионе, остается вирус A(H3N2), с относительно немногочисленными случаями выявления вирусов A(H1N1)pdm09 и гриппа В. В целом активность гриппа является неоднородной, но большинство стран сообщают о спорадической активности. В некоторых странах (Испания, Италия и Кыргызстан) активность гриппа, вероятно, достигла своего пика и теперь стабилизируется. Эпидемическая ситуация в Российской Федерации На отчётной неделе уровень эпидпорога по совокупному населению был превышен в Томске за счёт повышенной заболеваемости детей от 3 до 6 лет и школьников. По отдельным возрастным группам эпидемические пороги также были превышены среди детей до 2 лет в Великом Новгороде, Оренбурге и Биробиджане, детей от 3 до 6 лет в Чебоксарах и школьников – в Чебоксарах и Оренбурге. Результаты лабораторной диагностики выявили продолжающийся рост числа случаев гриппа как методом ИФ – 1,8%, так и ПЦР –4,7%. Во Владивостоке было изолировано 3 штамма сезонного гриппа – 1-A(H3N2) и 2 – гриппа типа В. Частота диагностирования гриппа по совокупности методов составила 4,2%, а ОРВИ– 37,5% (данные ИФ), что близко к показателям предыдущей недели – (4,5% и 31,0%). Данные Глобальной сети наблюдения за гриппом Активность гриппа в умеренных районах северного полушария остается, в целом, низкой, однако в Северной Америке, западной части Европы и северной части Китая отмечен заметный местный рост активности. За исключением южного Китая, Колумбии и Эквадора, в странах тропического пояса регистрировались низкие уровни активности гриппа. 6 Активность гриппа в странах умеренного пояса южного полушария находится на межсезонном уровне. Низкий уровень межсезонной передачи гриппа A(H3N2), отмечавшийся ранее в Чили и Австралии, повидимому, уменьшается, и она носит все более эпизодический характер. За исключением Китая, который сообщает о преобладании гриппа типа B, и Мексики, где доминирующим из циркулирующих субтипов является субтип A(H1N1)pdm09, наиболее часто выявляемым типом/субтипом вируса в умеренном поясе северного полушария является субтип A(H3N2). Помимо Мексики, некоторые южные штаты Соединенных Штатов Америки и Колумбия на севере Южной Америки также сообщили о преобладании A(H1N1)pdm09 на протяжении последних недель. Почти все охарактеризованные вирусы гриппа A антигенно родственны вирусам, включенным в нынешнюю трехвалентную вакцину против гриппа для северного полушария. Около половины из небольшого числа охарактеризованных вирусов гриппа типа B относятся к линии Ямагата, которая не входит в нынешнюю вакцину. Устойчивость к озельтамивиру наблюдалась на очень низком уровне, и в сравнении с уровнем, регистрировавшимся в предшествующие сезоны, заметно не выросла. Информация сайта штаб-квартиры ВОЗ о ситуации по гриппу А(H5N1) среди населения Общее количество подтверждённых случаев заболевания людей, вызванных вирусом гриппа А(H5N1), составляет 584, из которых 345 (59,0%) закончились летальным исходом. За прошедшую неделю ВОЗ сообщила о случае заражения и гибели человека во Вьетнаме от вируса гриппа птиц А(H5N1). Сообщение о последнем подтверждённом случае инфицирования датируется 08.02.2012. Грипп птиц - ситуация во Вьетнаме – обновление 8 февраля 2012 года - Министерство здравоохранения (MoH) объявило о подтвержденном случае заражения человека вирусом гриппа птиц A (H5N1). Заболевшей была 26-летняя беременная женщина из провинции Сок Транг. 23 января 2012 года у нее появились симптомы заболевания, 25 января она была госпитализирована. Ее лечили озельтамивиром 27 января, она скончалась 28 января. Результаты теста, подтверждающие наличие гриппа A (H5N1), были получены 30 января в Институте Пастера, Национальном центре ВОЗ по изучению гриппа (Pasteur Institute, the WHO National Influenza Centre) в Хошимине, Вьетнам. Пробы, взятые у 7 новорожденного ребенка умершей женщины, дали отрицательный результат на вирус H5N1. Больная занималась забоем больных кур и употребляла их в пищу. Министерство здравоохранения, местный сектор здравоохранения и Институт Пастера в Хошимине проводят эпидемиологическое исследование и усиливают эпиднадзор и ответные меры. Лица, тесно контактировавшие с умершей пациенткой, получили профилактические средства и находятся под наблюдением, на сегодняшний день все они чувствуют себя хорошо. Департамент охраны здоровья животных (Department of Animal Health) сотрудничает с сектором здравоохранения. Эта заболевшая - 121-й человек во Вьетнаме, который заразился вирусом H5N1. На сегодняшний день 61 из этих больных умер от осложнений заболевания. Дополнительная информация «Вектор» завершил первую фазу испытаний вакцины от гриппа В государственном научном центре вирусологии и биотехнологии «Вектор» завершилась первая фаза клинических испытаний вакцины от гриппа, рассказал директор «Вектора» Александр Сергеев. Препарат, за которым уже закрепилось название «Вектор-Флю», получен на основе штамма гриппа А (Н1N1), который известен также как свиной грипп, методом обратной генетики, пояснил Александр Сергеев. «Это ультрасовременный метод. Вакцина хорошо прошла испытания и показала себя практически безопасной. Результаты исследований будут направлены в Росздравнадзор, который должен выдать разрешение на вторую фазу клинических испытаний», — рассказал Александр Сергеев.