Оценка эффективности применения препарата Деринат в
advertisement
Оценка эффективности применения препарата Деринат в комплексном лечении бактериального вагиноза д.м.н., проф. Казачкова Э.А.; Воропаева Е.Е. Челябинская государственная медицинская академия, кафедра акушерства и гинекологии Бактериальный вагиноз (БВ) инфекционное невоспалительное заболевание, связанное с дисбиозом влагалищного биотопа и сопровождающееся чрезмерно высокой концентрацией облигатно и факультативно анаэробных условно-патогенных микробов и резким снижением концентрации молочнокислых бактерий в отделяемом влагалища. При этом в выделениях не обнаруживаются Т. vaginalis, N. Gonorrhoeae и грибы рода Candida. Заболеваемость небеременных женщин, по данным литературы, составляет от 4 до 61%, беременных – 14-20%. Диагностическими критериями БВ являются: - гомогенные, обильные, серо-белые, жидкие, адгезированные на стенках влагалища выделения при отсутствии признаков воспаления вагины; - рН влагалищного содержимого больше 4,5, что отражает отсутствие или снижение количества молочнокислых бактерий; - положительный аминный тест или индикация в выделениях триметиламина; - наличие ключевых клеток при микроскопии мазков вагинального содержимого (эпителиальные клетки, плотно покрытые грамотрицательными палочками); - безуспешная предшествующая терапия так называемого вагинита антибактериальными и противовоспалительными препаратами; - отсутствие признаков воспаления при исследовании биоптатов слизистой оболочки влагалища в области заднего свода. Одновременное обнаружение трех и более критериев позволяет с высокой вероятностью диагностировать БВ. С позиций общепринятой терапии БВ на протяжении нескольких лет осуществляется двухэтапный комплексный метод лечения этого заболевания, принципом которого является создание оптимальных физиологических условий влагалищной среды и восстановление микробиоценоза. Обычно на первом этапе лечения проводится местная антибактериальная терапия (метронидазол, клиндамицин) по разработанным схемам, по показаниям назначаются эстрогены, иммунокорректоры, антигистаминные препараты, местные анестетики. Второй этап предусматривает использование бактерийных биологических препаратов местно для восстановления микрофлоры влагалища. Однако описанная схема лечения зачастую не приводит к желаемому эффекту. В связи с изложенным, целью нашего исследования является оценка эффективности препарата Деринат в комплексной терапии БВ. Деринат (0,25% раствор натрия дезоксирибонуклеата) - вытяжка из молок осетровых рыб, биологически активное вещество, представляющее собой натриевую соль нативной ДНК, растворенную в 0,1% поваренной соли. ДНК проникает в клетку путем пиноцитоза, а натриевая соль ДНК способствует сохранению клеточного мембранного равновесия. Иммуномодулирующий эффект Дерината обусловлен способностью препарата восстанавливать и активизировать иммунный ответ, усиливать антиинфекционную активность NK-клеток и антигеноспецифических Т-киллеров, стимулировать В-звено через активацию Тхелперов. В специально отобранную группу исследования вошли 46 женщин репродуктивного возраста вне беременности с подтвержденным БВ. В первую группу включены 20 пациенток, получавших на первом этапе лечения метронидазол 500 мг внутрь 2 р. в день и местно 3% раствор перекиси водорода 1 раз в сутки в течение недели; вторую группу составили 26 женщин, в лечение которых дополнительно включался Деринат в виде влагалищных тампонов в течение 7 дней, На втором этапе лечения пациенткам назначался эубиотик бифидумбактерин жидкий внутрь в течение 7-10 дней. Всем обратившимся было рекомендовано не применять спринцеваний и других интравагинальных или системных антибактериальных препаратов, а также воздержаться от половой жизни. Контрольное микробиологическое исследование проводилось через 10 дней и через 3 месяца после завершения лечения. Критерием излечения считалось отсутствие жалоб, нормализация количества и характеристик отделяемого из влагалища, отсутствие ключевых клеток и единичные лейкоциты в поле зрения в мазках, окрашенных по Граму. После окончания лечения клиническое выздоровление или значительное улучшение состояния было отмечено у 95,6% женщин, из них пациентки первой и второй групп составили 87,4% и 96,2% соответственно. Терапия оказалась неэффективной у 12,6% женщин 1 группы и 3,8% женщин 2 группы. Случаев прекращения лечения из-за плохой переносимости препаратов не было, побочных эффектов лечения не отмечалось. Таким образом, проведенное нами исследование свидетельствует о более высокой эффективности схемы лечения, включающей местное применение препарата Деринат. Локальное использование Дерината в комплексной терапии БВ позволило повысить эффективность лечения по сравнению с общепринятым на 8,8%. Доступность, эффективность и простота позволяют рекомендовать местное применение Дерината в комплексной терапии БВ.
