медицинской помощи при тяжелых формах пузырчатки

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ________________ № ____
Стандарт специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи при тяжелых формах пузырчатки
(пемфигуса), резистентной к другим видам системной терапии (в дневном стационаре)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная, в т.ч. высокотехнологичная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X*
Нозологические единицы
L10.0
L10.1
L10.2
L10.4
Пузырчатка обыкновенная
Пузырчатка вегетирующая
Пузырчатка листовидная
Пузырчатка эритематозная
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
B01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
B01.008.001
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
B01.051.001
Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Лабораторные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A08.01.001
A08.01.002
A08.01.002
A08.30.006
A08.30.013
A26.06.036
Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи
Цитологическое исследование препарата кожи
Цитологическое исследование препарата кожи
Просмотр гистологического препарата
Иммуногистохимическое исследование материала
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в
крови
Усредненный
показатель
частоты
предоставления1
0,4
1
0,1
0,7
0,03
0,5
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
1
1
1
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,8
0,5
0,7
0,05
0,4
0,8
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
1
1
1
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в
стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих
данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C
(Hepatitis C virus) в крови
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV
1) в крови
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV
2) в крови
A26.06.082
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в
крови
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
B03.016.006
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A26.06.041
0,8
1
0,8
1
0,8
1
0,8
1
0,5
0,5
0,5
1
1
1
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,8
0,4
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненный
медицинской
показатель
услуги
частоты
предоставления
B01.001.002
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
0,2
B01.008.005
Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и
1
уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении
стационара
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
34
A11.01.001
A11.01.001
Биопсия кожи
Биопсия кожи
B01.029.002
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
B01.051.002
Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный
B01.058.002
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Лабораторные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные
и факультативно-анаэробные микроорганизмы
A26.01.008
Микроскопическое исследование соскоба с кожи на грибы рода
кандида (Candida spp.)
A26.01.023
Микологическое исследование соскобов с кожи и ногтевых пластинок
на грибы дерматофиты (Dermatophyton)
A26.20.015
Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы
рода кандида (Candida spp.)
A26.30.004
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и
другим лекарственным препаратам
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
B03.016.006
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A26.01.001
A06.09.007
B03.052.001
Рентгенография легких
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
0,05
0,6
0,03
0,4
1
2
4
2
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,3
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
0,5
2
0,2
1
0,1
1
0,3
1
0,03
1
1
1
2
3
3
3
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,09
0,5
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненный
медицинской
показатель
услуги
частоты
предоставления
A18.05.001
Плазмаферез
0,03
Усредненный
показатель
кратности
применения
4
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории
Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
АнатомоНаименование
Усредненный Едини ССД***
СКД****
терапевтическолекарственного препарата**
показатель
цы
химическая
частоты
измере
классификация
предоставления
ния
A01AD
Другие препараты для
0,5
местного лечения
заболеваний полости
рта
Лидокаин+Ромашки аптечной
мл
1
40
цветков экстракт
A02BC
Ингибиторы
0,9
протонового насоса
Омепразол
мг
40
1120
Эзомепразол
мг
40
1120
A12AX
Препараты кальция в
1
комбинации с другими
средствами
Кальция
мг
2500 +
70000+112
карбонат+Колекальциферол
400
00
A12CX
Другие минеральные
1
вещества
Калия и магния аспарагинат
мг
350+350 9800+9800
Код
A14AB
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Производные эстрена
Наименование
лекарственного препарата**
Нандролон
C03CA
Сульфонамиды
Фуросемид
C03DA
Антагонисты
альдостерона
Усредненный Едини ССД***
показатель
цы
частоты
измере
предоставления
ния
0,6
мг
50
0,15
мг
40
0,7
Спиронолактон
C08CA
Производные
дигидропиридина
Ингибиторы АПФ
Глюкокортикоиды с
высокой активностью
(группа III)
Кортикостероиды с
очень высокой
активностью (группа
IV)
Кортикостероиды с
низкой активностью в
комбинации с
антибиотиками
100
2800
мг
20
560
мг
мг
25
10
250
280
г
10
150
г
10
150
0,7
Клобетазол
D07CA
мг
0,4
Бетаметазон
D07AD
400
0,1
Каптоприл
Эналаприл
D07AC
50
0,04
Нифедипин
C09AA
СКД****
0,9
Код
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Наименование
лекарственного препарата**
Гидрокортизон+Фузидовая
кислота
Гидрокортизон+Окситетрацикл
ин
D07CB
Кортикостероиды с
умеренной активностью
в комбинации с
антибиотиками
Усредненный Едини ССД***
показатель
цы
частоты
измере
предоставления
ния
г
15
Кортикостероиды с
высокой активностью в
комбинации с другими
средствами
Бигуниды и амидины
Четвертичные
аммониевые
соединения
Другие антисептики и
дезинфицирующие
средства
110
мл
7
150
г
10
180
мл
50
270
мл
7
250
0,5
Бензилдиметилмиристоиламинопропиламмоний
D08AX
7
0,3
Хлоргексидин
D08AJ
мл
0,4
Бетаметазон+Гентамицин+Клот
римазол
D08AC
150
0,5
Тетрациклин+Триамцинолон
D07XC
СКД****
0,7
Код
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Наименование
лекарственного препарата**
Бензокаин+Борная
кислота+Облепихи
крушиновидной плодов
масло+Хлорамфеникол
D11A
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ,
ПРИМЕНЯЕМЫЕ В
ДЕРМАТОЛОГИИ
Усредненный Едини ССД***
показатель
цы
частоты
измере
предоставления
ния
г
5
Глюкокортикоиды
Комбинации
пенициллинов, включая
комбинации с
ингибиторами беталактамаз
Фторхинолоны
Производные триазола
Иммуноглобулины
нормальные
человеческие
мг
мг
мг
мл
80
30
64
1
2240
150
1792
2
мг
500+125
5000+1250
мг
1000
10000
мг
150
300
0,6
Флуконазол
J06BA
150
0,2
Ципрофлоксацин
J02AC
4
0,2
Амоксициллин+[Клавулановая
кислота]
J01MA
г
1
Преднизолон
Преднизолон
Метилпреднизолон
Бетаметазон
J01CR
160
0,7
Облепихи масло
H02AB
СКД****
0,2
Код
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Наименование
лекарственного препарата**
Иммуноглобулин человека
нормальный [IgG+IgM+IgA]
N01BB
Амиды
Усредненный Едини ССД***
показатель
цы
частоты
измере
предоставления
ния
мг
28000
Эфиры алкиламинов
мл
мл
8
8
8
8
мг
2
20
мг
12
336
0,1
Клемастин
S01BA
140000
0,8
Артикаин+[Эпинефрин]
Лидокаин
R06AA
СКД****
Кортикостероиды
0,1
Дексаметазон
* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их
отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*** - средняя суточная доза
**** - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации,
назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и
фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной
организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и
специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в
случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению
врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, №
26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23,
ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 85)).